“Picadura” de aguamala
Dra. Adriana Patricia Cruz G.
Caso clínico ¨
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En días pasados estuve nadando en nuestra costa caribe colombiana y sentí un ardor intenso en las piernas. Supuse que eran “aguamalas” y salí a lavarme con agua limpia. Las personas del lugar me recomendaron diferentes tratamientos: ¤ ¤ ¤ ¤
Orina (No, gracias) Vinagre Sal de frutas Arena
Caso clĂnico
Caso clínico ¿Cuál de todas estas cosas sirve realmente? ¿En serio toca aplicar orina? ¡Como dermatóloga no tenía ningún tratamiento!
Entonces comencemos por saber qué pasó…
Medusas En realidad no ocurren “picaduras”, sino una reacción alérgica al roce de los tentáculos de las medusas (aguamalas). En los tentáculos existen unas estructuras llamadas nematocistes los cuales liberan un filamento que genera toxicidad.
Medusas EN LA PIEL QUEDAN LOS NEMATOCISTES QUE VAN LIBERANDO LOS FILAMENTOS TÓXICOS
Se liberan más filamentos en la piel con: • El rascado • Aplicar agua normal (crea un cambio osmótico en los nematocistes).
Reacciones por medusas LOCALES
SISTÉMICAS
Habones ¨ Ampollas ¨ Edema ¨ Necrosis cutánea ¨ Cicatrices
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Espasmos musculares Dolor abdominal, nauseas, vómito Anafilaxia Arritmias cardiacas Reacciones tardías: hepato o nefrotoxicidad
Depende del tipo de medusa
ÂżQuĂŠ tratamientos tienen evidencia?
¿Qué sirve realmente? Todo aquello que desprenda los nematocistes adheridos a la piel: •
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Agua de mar (no agua normal) Agua de mar con bicarbonato de sodio (50%-50%) El vinagre sirve en algunas especies (c. marsupialis o c. hysoscella) y empeora la descarga de toxinas en otras (c. capillata) , por lo cual no se recomienda como primera medida. Si los tentáculos están pegados a la piel desprenderlos con una pinza
Para aliviar el dolor y evitar que siga la liberación de filamentos: Analgésicos orales y anestésicos tópicos.
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Aplicar paquetes fríos: Disminuye la difusión del toxinas de la medusa y alivia el dolor. ¨
Sumergir la extremidad en agua caliente 42- 45°C por aprox. 20 min. Desactiva las toxinas y alivia el dolor. ¨
Aplicar tratamientos sintomáticos: antihistamínico, esteroide tópico , etc. ¨
Tratamiento ¨
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Stingose®
Tiene sulfato de aluminio al 20%, mejora los síntomas de ardor y prurito.
Prevención ¨
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Safe sea®
Tiene una textura hidrófobica dificulta que los tentáculos se adhieran a la piel y libera unos polisacáridos que confunden a la medusa y hacen que esta piense que está tocando a otra medusa, con lo que las células urticantes no se activan. Además trae protector solar. Octilmetoxicinamato y oxido de zinc
¿Y la orina? ¨
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En algunos artículos mencionan que la exposición al alcohol u orina aumenta la descarga de nematocistes. Otros metaanálisis mencionan que no produce un efecto benéfico adicional a los tratamientos recomendados.
¿Cuál es su experiencia?
GRACIAS