Эрозия шейки матки by AtlantidaKid1987 AtlantidaKid1987

ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Как выглядит слизистая шейки матки под микроскопом в норме и при эрозии? 

В норме слизистая наружной части шейки матки покрыта многослойным эпителием. Под микроскопом этот эпителий представляется как несколько рядов содержащих ядра клеток, плотно сомкнутых как внутри одного слоя, так и между слоями. На границе мышечной и слизистой оболочек расположен базальный слой слизистой. Именно в нем берут свое начало клетки эпителия. Постепенно базальные клетки путем деления дают все новые эпителиальные клетки, которые, по мере прибавления все новых клеток отодвигаются в слоях кнаружи. Благодаря этому непрерывному процессу происходит непрерывное самообновление слизистой, заживление ее дефектов, механическое препятствование проникновению инфекции. Строение эпителия шейки матки существенно отличается от слизистой наружной части шейки матки. Главное отличие заключается в однослойности эпителия и в свойствах клеток, которые его составляют. Эти клеточки имеют цилиндрическую форму (потому то и эпителий называется цилиндрическим). Но главной особенностью этих клеток является синтез специальной шеечной слизи, которая механически препятствует проникновению микробов и химических средства из полости влагалища.

Что называют эрозией? 

В широком понимании эрозия – это дефект покровной ткани называемой эпителием. В случае, если речи идет об эрозии шейки матки, то имеется в виду дефект влагалищной наружной части шейки матки. При этом дефекте нарушается целостность слоев слизистой матки, эпителий истончается. Важным в этом является то, что дефект не затрагивает базальный слой – благодаря этому имеется возможность восстановления эпителия (регенерация). В том случае, если базальный слой поврежден, то этот дефект может быть покрыт либо однослойным цилиндрическим эпителием шейки матки (сформируется псевдоэрозия) или на его месте будет сформирована рубцовая ткань.

Почему возникает эрозия шейки матки?



Выявить основную причину эрозии шейки матки в настоящее время не удалось – это многофакторное заболевание. Имеется ряд факторов, которые предрасполагают к формированию данного дефекта. Подробнее о них: Венерические заболевания – некоторые из них приводят к повреждению слизистой шейки матки и формированию дефекта. Как правило, эрозия шейки матки вызывается такими инфекциями как: микоплазма, уреаплазма, хламидия. Данные инфекции могут паразитировать в клетках эпителия, поражать слизистые продуктами своей жизнедеятельности, вызывать длительное время воспалительную реакцию, которая может спровоцировать нарушение регенерации эпителия. Нарушение микрофлоры влагалища – данное состояние называется вагинозом или дисбактериозом влагалища. При этом состоянии происходит нарушение баланса микрофлоры, процентное соотношение нормальной микрофлоры изменяется, а это может вести к воспалительным реакциям и формированию эрозии. Травмы после неправильного использования контрацептивов, после некоторых травматичных гинекологических манипуляций или операций. При этом могут возникать дефекты в слизистой под воздействием механических или физических факторов. Описываемые механизмы повреждения слизистой шейки матки приводят к микротравмам, повреждениям эпителия с формированием раневой поверхности. Инфекционные процессы вызывают длительную воспалительную реакцию, которая препятствует восстановлению поврежденного эпителия. Важно отметить тот факт, что наличие эрозии существенно повышает риск передачи половых инфекций при незащищенных генитальных половых контактах.

Симптомы эрозии шейки матки 

Как правило, эрозия шейки матки никак себя не проявляет. Большинство выявленных случаев приходится на случайные находки во время плановых гинекологических осмотров. Однако в ряде случаев возникает болезненность в нижней части живота, которая может усиливаться при генитальном половом контакте. В ряде случаев могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, усиливающиеся при половом контакте.

Как диагностируется эрозия шейки матки? 

Поставить диагноз может лишь врач гинеколог после проведения визуального осмотра шейки матки в зеркалах. В силу объективных причин иных способов диагностики данного заболевания нет. В ряде случаев для диагностики эрозии используется специальное оборудование (кольпоскоп), применяется окрашивание слизистой специальными красителями. Эти окрашивания делают дефекты слизистой явными и хорошо видимыми.

Лечение эрозии 1.

Восстановление микрофлоры влагалища. При лечении дисбактериоза влагалища используются антибактериальные препараты. Благодаря антибиотикам снижается количество всех бактерий влагалища. После проведенного курса лечение антибактериальными препаратами, необходимо заселить слизистые полезной микрофлорой. Это осуществляется специальными препаратами эубиотиками (гинофлор, фемофлор, вагисан), которые содержат живые культуры полезных бактерий. Данные препараты могут применяться внутрь и местно.

Лечение эрозии 1. Устранение эктопированного эпителия. В том случае если имеет место псевдоэрозия (разрастание шеечного эпителия)Это достигается, как правило, при помощи химического разрушения эктопированного эпителия. С этой целью используется такие препараты как Солковагин, Ваготил. Эти препараты при локальном применении вызывают реакции по типу химического ожога, что способствует отторжению однослойного эпителия. Так же устранение эктопированного эпителия возможно при помощи одного из приведенных ниже видов прижигания. Но имейте в виду, что при данное состояние (эктопия эпителия) является нормой у девушек до 23 лет (при отсутствии инфекции и жалоб).

Лечение эрозии 2. Стимуляция заживления эрозии. В случае, если микрофлора влагалища восстановлена, эктопический эпителий в области дефекта отсутствует, то необходимо активизировать процессы восстановления эпителия. Эффективным в этом отношении является применение витаминных препаратов, препаратов, стимулирующих деление клеток и заживление ран (метилурациловая, солкосериловая мазь).

Лечение эрозии 3. Стимуляция иммунных свойств организма. Сам по себе хороший иммунитет препятствует развитию дисбактериозов, снижает вероятность инфицирования некоторыми венерическими заболеваниями, является основным условием быстрого восстановления поврежденных тканей. Без активной работы иммунной системы полноценное заживление повреждений слизистой невозможно. С целью повышения иммунитета назначаются витаминные препараты, иммуностимуляторы. Но главным условием поддержания иммунитета на высоком уровне являются рациональный режим питания, труда и отдыха, активный образ жизни. Так же психо-эмоциональный фон оказывает большое влияние на состояние иммунитета – потому необходимо избегать стрессов, снизить физические и психические ежедневные нагрузки.

Прижигание эрозии – зачем это нужно? 

Эрозия шейки матки – это длительный процесс. Как правило, этот диагноз выставляется на основании длительного наблюдения за процессом со стороны лечащего врача гинеколога. В том случае, если медикаментозное лечение не приводит к заживлению дефекта слизистой, производятся прижигание поврежденной области. Устранить эрозию необходимо ибо она часто является основой для развития дисплазии и рака шейки матки. Но неужели ожог эрозивной области поможет заживлению? Как это ни парадоксально, но в большинстве случаев эта процедура приводит к полному заживлению или формированию полноценного рубца. Все дело в том, что прижигание приводит к выраженной воспалительной реакции, что активирует процессы восстановления тканей, усиливает кровоснабжение, укоряет процессы миграции иммунных клеток к очагу воспаления. Благодаря этому комплексу изменений прижигание приводит к заживлению эрозии или к формированию полноценного рубца.

Какой вид прижигания эрозии предпочесть? 

Диатермокоагуляция шейки матки Данный метод основан на том, что при прохождении тока через ткани организма последние разогреваются вплоть до возникновения локального ожога. Достоинством данного метода является то, что аппаратура для данной процедуры имеется в каждом гинекологическом кабинете, к тому же стоимость процедуры не велика. Основными осложениями данной процедуры могут явиться: – избыточное поражение коагулируемых тканей, что ведет к формированию грубого рубца и даже деформации шейки матки (противопоказано нерожавшим женщинам!!!) - более длительное заживление раны.

Криодеструкция шейки матки 

Данный метод основывается на локальной заморозке ткани. Благодаря такой заморозке происходит разрушение замороженной ткани. Процедура не так болезненна, как диатермокоагуляция, нет стимуляции спазма мышечной ткани. Промерзание ткани происходит на меньшую глубину. Однако при криодеструкции трудно контролировать объем замороженной ткани. Это приводит к более длительному восстановительному периоду, обильным выделениям после проведенной процедуры. Восстановительный период так же достаточно длительный и составляет 4-6 недель.