Colegio de Médicos de La Rioja Marzo 2012. Nº 10
La revista para los profesionales del séctor médico.
El presidente de la OMC presentó en Logroño el Código Deontológico
En su elaboración han participado casi 30 colegios profesionales
El Dr. Infante Sánchez, Premio al Mérito Profesional 2011 El galardón reconoce su extensa trayectoria laboral e investigadora
Formación Repasamos los múltiples cursos celebrados en el Colegio Oficial de Médicos
Tolerancia
cero
Contra las agresiones a los profesionales de la medicina
Sumario 3|
Publicación trimestral gratuita para los colegiados del COMLR.
1er Trimestre marzo 2012. Número 10.
l
ia tor
i Ed
4|
2
o est
1 20
pu
su Pre
igo
U 5 |
ód nC
la de
ndo oma T | 7 /
6
tolo
n
Deo
as
édic
sm ione
s
deci
ca
édi
M gía
a par
Esta revista es una iniciativa de COMLR, para la comunicación y el progreso común de sus colegiados.
os
tod
l
ara e
yp con
or men
dad
de e
gio
el Cole
cias d 8 | Noti
Premio al Mérito 9 | Dr. Infante Sánchez,
COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE LA RIOJA C/ Ruavieja 67-69, 1º · 26001 · LOGROÑO (La Rioja) Teléfono: 941 27 04 71 Fax: 941 25 33 15 http://www.medicosrioja.com comrioja@cgcom.org
Profesional 2011
Redacción: Audacia Comunicación Diseño y publicidad: Audacia Comunicación
10 | Cursos
18
11 | Certificado médico de def unción I Congreso de Atención Prima ria de La Rioja 12 | C apacit ando para t 13 | rabaja Entr r evist a Jav 15 ier Í | Pe ñigo dro Barr Be D era cas íaz 16 de de |D mo Ceri eu vili o 17 nv dad Can |L ist due azo ap la, sic Sob op res alie ato nte log Cu ía mL en aud el e cin e
ia
c an
ro ce
os
ic éd
|M
er
ol |T
19
Los artículos publicados en esta revista son propiedad de sus respectivos autores. Está prohibida su reproducción sin la autorización expresa de los mismos. AUDACIA COMUNICACIÓN no se hace responsable ni se identifica necesariamente con las opiniones de sus colaboradores en los trabajos publicados. Esta publicación no puede ser reproducida ni en todo ni en parte en ninguna forma ni por ningún medio sin la autorización escrita de AUDACIA COMUNICACIÓN.
tas
rtis ya Publicación gratuita destinada exclusivamente a los colegiados del COMLR Los artículos publicados en esta revista son propiedad de sus respectivos autores. Está prohibida su reproducción en todo o en parte sin la autorización expresa de los autores. La revista Médicos Rioja Noticias y la dirección del COMLR no se hacen responsables ni se identifican necesariamente con las opiniones de sus colaboradores en los trabajos publicados.
Editorial
La sanidad, bien público, compromiso de todos. Dra. Inmaculada Martínez Torre. Presidenta del COMLR Si uno observa a su alrededor la palabra que se ha incorporado a nuestro diccionario cotidiano es “crisis”: crisis de las empresas, crisis de las familias, crisis financiera, crisis de la deuda, crisis de la prima, crisis en los servicios de salud, crisis en las relaciones laborales, crisis en los derechos… Pero esa palabra se ha introducido en nuestros pensamientos, en nuestros actos, en nuestros sentimientos y en nuestras vivencias personales, familiares, sociales y profesionales generando un pesimismo y sensación de zozobra muy vital que requiere obviamente un replanteamiento de muchas cosas; necesitamos sentir que estamos unidos y que en tiempos de dificultades los sentimientos de comunidad, de pertenencia, de unidad y de compromiso han de ser reforzados. Estos días, leyendo y vinculándome emocionalmente con el artículo 43.1 de la Constitución Española en donde se presenta nuestro Sistema Nacional de Salud se prescribe en su punto 1:“Se reconoce el derecho a la protección de la salud” y su apartado 2: “Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto.”. Me surgen algunas reflexiones que deseo compartir con toda la comunidad sanitaria riojana, con la clara orientación de favorecer una sanidad de calidad para el conjunto de los riojanos y que las identifico como necesidades: 1. Necesidad de aunar esfuerzos por los agentes sanitarios. La Administración sanitaria, los Colegios Profesionales y los sindicatos, sin duda, padecen su propia crisis; que se puede definir como “crisis de credibilidad y legitimación”, que no es una excepción, porque desde al año 2008 vivimos la Era de la Crisis de Credibilidad de sinfín de instituciones. Es exigible, por parte de todos, que nuestras credenciales institucionales se vean reforzadas, obvia una visión localista y reduccionista y apostar por el consejo y la activa defensa de una sanidad de calidad, incluso, cediendo en algunas reivindicaciones. 2. Necesidad de un compromiso médico con el gasto. El médico no puede seguir viéndose como un mero propulsor del gasto; porque no es así exclusivamente, sino como un profesional comprometido con la sostenbilidad del Sistema Nacional de Salud. El médico ha de tener sentido de pertenencia a la prestación sanitaria, protegerla y reforzarla mediante una asignación eficiente de los recursos sanitarios.
3. Necesidad de Información y trasparencia por la Administración sanitaria. Toda decisión política sanitaria en el actual contexto de crisis, en ocasiones decisiones de recorte, se ha de hacer con clara explicación de la situación real sanitaria, y compartiendo información con los profesionales y demás agentes sanitarios.
4. Necesidad de un Gran Debate sobre las prestaciones sanitarias. Como sociedad debemos felicitarnos de la actual cartera de prestaciones sanitarias que son la viva concreción del derecho a la protección de la salud; pero, en la actual situación de crisis económica y limitaciones presupuestarias, entiendo que es el momento de establecer un diálogo activo con los ciudadanos sanitarios, tanto en su rol de pacientes y usuarios, para definir las prestaciones sanitarias mínimas. 5. Necesidad de una activa participación de los Colegios Profesionales. Un agente importante en pro de la tutela de la calidad asistencial son los Colegios Médicos que han de reforzar su legitimación constitucional mediante el compromiso con los médicos, fomentando la calidad del acto medico.
El debate sanitario no deber quedarse en la mera confrontación, sino que ha de buscar espacios de consenso para la tutela y defensa de pacientes, usuarios y sus familiares. Cuando la Administración Pública, los sindicatos, los Colegios Profesionales, etc. nos encontremos en espacios de debate, debemos ponernos en el lugar de los ciudadanos sanitarios con sus demandas, sentimientos y expectativas. En el lugar de los pacientes que, mañana, acudirán a su médico de atención primaria, a su hospital de referencia para continuar un tratamiento, para realizar una intervención quirúrgica, una prueba diagnóstica.... Debemos ponernos en la piel de todos aquellos que recibirán una buena noticia cuando nazca su hijo, cuando un tumor ha sido eficazmente resecado pero, también, hemos de empatizar con los que reciben malas noticias cuando, a veces, hay que informar de que un familiar está en fase terminal, o que tiene una grave patología como el Alzheimer, etc... En este punto, hago mío el punto noveno del Comunicado de la Organización Médica Colegial aprobado por la Asamblea General, celebrada el pasado 28 de enero del 2012: “A pesar de la situación de crisis y los recortes del SNS la defensa sin reserva del Acto Médico, es parte fundamental de nuestro compromiso y responsabilidad con nuestros pacientes y con la sociedad en su conjunto”. Sin duda, la sanidad, bien público, compromiso de todos.
3
Asamblea presupuestos 2012
Primaria traslada al Colegio su preocupación ante la reestructuración del área
Los profesionales de Atención Primaria han trasladado su preocupación al Colegio Oficial de Médicos ante la reestructuración que está experimentando el área y que, han explicado, se ha “acelerado” en las últimas fechas. En varios encuentros, los responsables de Primaria han mostrado el sentir del colectivo porque, aún siendo conscientes de la necesidad de acometer reestructuraciones, califica de “precipitada” la reforma y lamentan la ausencia de información con la que se ha efectuado.
La Junta Directiva del Colegio de Médicos de La Rioja ha puesto a disposición de Primaria los cauces institucionales en aras de ofrecer una solución a los conflictos que la reestructuración pueda suponer a los colegiados. En este sentido, para los profesionales de Primaria se han ejecutado las modificaciones y ajustes previstos para un periodo de siete años en tan sólo 15 días.
vocales de primaria Dr. Laspeñas, Dra. Razquin y Dr. Miralles, han mantenido un encuentro con el Consejero de Salud para trasladarle las preocupaciones del colectivo y con el propósito de que los posibles ajustes o recortes que se efectúen, en cualquier caso, sean consensuados con la profesión con el propósito de mantener la calidad asistencial en nuestra comunidad.
Por su parte, la presidenta del Colegio de Médicos, la doctora Inmaculada Martínez Torre y los
APROBADO EL PRESUPUESTO 2012. EL OBJETIVO ES BAJAR LAS CUOTAS QUE PAGAN LOS COLEGIADOS. El Colegio Oficial de Médicos de La Rioja ha aprobado el presupuesto para el ejercicio 2012. Las cuentas anuales contaron con el respaldo unánime de los votantes. La política de la actual Junta Directiva es mantener las cuotas, sin aumento, para el colegiado. La cuota se ha mantenido invariable en los últimos ejercicios, desde el año 2009, en 346´6 euros que se distribuyen entre la cantidad que va destinada al Colegio, al Consejo General y al Patronato de Huérfanos. La repercusión directa de la cuota para la protección del médico es del 39´2% a través del seguro de invalidez permanente y de defunción, la asesoría jurídica, fiscal y laboral, la defensa de agresiones a facultativos y
4
el programa para cuidar la salud del médico (Payme). Si se mantienen las previsiones fijadas, en el cuarto trimestre de 2012, se aplicará una reducción de la cuota colegial, según lo permitan los gastos ocasionados hasta esa fecha. En la asamblea, celebrada el pasado 20 de diciembre, además de dar luz verde al presupuesto de 2012, la presidenta del Colegio de Médicos, María Inmaculada Martínez Torre, repasó los principales eventos en los que ha participado la entidad en los últimos doce meses. Este año se seguirá invirtiendo en formación para los colegiados. Para
el primer trimestre se han organizado varios cursos, entre ellos, los de introducción a la radiología básica en Calahorra y Haro, el de patología urológica, otro de mejora de la atención al paciente anciano polimedicado y el de deontología, derecho y salud.
El nuevo Código de Deontología Médica de la Organización Médica Colegial, la primera actualización del siglo XXI, es “la más participativa” en la historia de la medicina española. Así lo recalcó la presidenta del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja, la doctora Inmaculada Martínez Torre, quien ha explicado que, en su elaboración, han participado casi 30 Colegios, entre ellos el riojano, y toda la estructura intermedia de la OMC. El 21 de febrero, el Colegio de Médicos de La Rioja acogió la presentación del nuevo código, un documento “imprescindible” en un acto presidido por el presidente de la Organización Médica Colegial, el doctor Juan José Rodríguez Sendín. Para el doctor Rodríguez Sendín, “los cambios introducidos en nuestro nuevo Código le convierten en uno de los más avanzados de Europa, con la pretensión, además, de que sea de muy fácil
manejo”. La Directiva Europea de Servicios 2006/123/CE, y su transposición a través de la Ley Ómnibus, ya establece la necesidad de que la profesión médica disponga obligatoriamente de un código de conducta elaborado por los Colegios profesionales, como principales garantes de los comportamientos éticos y responsables de los profesionales de la Medicina. La filosofía del nuevo reglamento deontológico parte de la codificación de sólo aquellas conductas y situaciones que sean asumidas por la mayoría de la colegiación, sin quebrantar la conciencia de nadie, ni violentar los fundamentos éticos que garantizan la convivencia a partir de la pluralidad del colectivo profesional al que se dirige. De esta forma, se parte de una separación absoluta entre deontología y legislación. Una de las principales novedades ha sido la introducción de cinco nuevos capítulos y 16 artículos con
respecto al anterior, con nuevos contenidos sobre pruebas genéticas, dopaje deportivo, docencia médica, atención médica al final de la vida y objeción de conciencia. Con respecto a este último punto, el doctor Juan José Rodríguez Sendín consideró “un avance extraordinario que la objeción de conciencia esté contemplada, por primera vez, incorporándose una serie de medidas mínimas, distinguiéndose entre lo que es objeción de lo que no es”. El texto modifica de raíz su articulado sobre las relaciones entre médico y paciente para adaptarlo a las previsiones de la Ley de Autonomía del Paciente, y define, por primera vez, el sentido del acto médico. Asimismo, consagra como éticamente correcta la sedación en la agonía ante síntomas refractarios, rechaza la eutanasia como forma de provocar intencionadamente la muerte de un paciente y aborda la limitación del esfuerzo terapéutico.
Nuevo Código de Deontología Médica
Un Código de la Deontología Médica para todos
5
Decisiones Médicas
Tomando decisiones médicas con y para el menor de edad Código de Deontología (Nuevo Código, Julio de 2011) ARTICULO 14 : 14.1: El mayor de 16 años se considera capacitado para tomar decisiones sobre actuaciones asistenciales ordinarias. 14.2 : La opinión del menor de 16 años será más o menos determinante según su edad y grado de madurez; esta valoración supone para el médico una responsabilidad ética. 14.3 : En los casos de actuaciones con grave riesgo para la salud del menor de 16 años, el médico tiene obligación de informar siempre a los padres y obtener su consentimiento. Entre 16 y 18 años los padres serán informados y su opinión será tenida en cuenta. 14.4 : Cuando los representantes legales tomen una decisión que, a criterio del médico, sea contraria a los intereses del representado, el médico solicitará la intervención judicial.
Debemos tener claro que la edad no puede suponer, por sí misma, una restricción de derechos. Existe actualmente amplia legislación para proteger los Derechos de los Niños a nivel nacional e internacional que son contemplados en las distintas Leyes y Códigos que garantizan estos derechos. Precisamente, la legislación actual confiere distinto estatus al menor dependiendo de los códigos en que nos movamos, es diferente la edad en que se considera “mayor de edad” a un individuo, por ejemplo, para votar, que la que considera la Ley Básica Reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica que reconoce explícitamente la autonomía en los menores de edad: 1.- Queda establecida una nueva mayoría de edad sanitaria, para recibir información y consecuentemente otorgar el consentimiento, a los 16 años, con lo que, a partir de esta edad, los padres no pueden tomar de-
6
cisiones sobre la salud de sus hijos independientemente de éstos, a no ser que se trate de menores incapaces. 2.- A partir de los 12 años el consentimiento lo dará el representante legal del menor después de haber escuchado la opinión del menor. Pero esta capacidad de decisión para representar, es evidente que queda subordinada a que las decisiones adoptadas lo sean en interés del menor. 3.- Sin embargo, para otorgar el consentimiento en casos de práctica de ensayos clínicos y la práctica de reproducción humana asistida, se mantiene la mayoría de edad fijada en los 18 años. 4.- Por último entre los 16 y 18 años y en caso de actuación de grave riesgo, según el criterio del facultativo, los padres deben ser informados y su opinión debe ser tenida en cuenta. Revisando las normativas tanto legales como éticas en torno a
la capacidad y consentimiento de los menores, se determina la existencia de una amplia justificación con respecto al derecho de ser informados, consentir o rechazar un determinado tratamiento, por parte de los menores, todo ello basado en las teorías evolutivas de Piaget y Kohlberg que consideran que la madurez y la conciencia moral se adquieren durante el proceso de maduración y no aparecen en un momento puntual como se determina legalmente. Esto ha dado lugar a la figura del “menor maduro”, en la que se reconoce la existencia de determinados derechos en los niños y la posibilidad de que los menores sean capaces de tomar decisiones y evaluar sus consecuencias y puedan decidir en temas relativos a su salud y este debe estar directamente relacionado con el nivel de madurez observado. Se plantean en la práctica varios problemas a la hora de tomar decisiones con el paciente me-
Decisiones Médicas nor de edad: por un lado, determinar la capacidad del menor; por otro, la patria potestad obliga a tener en consideración la opinión de padres o tutores; en tercer lugar, cómo actuar en caso de conflicto. Es importante conocer los criterios de madurez de los menores que están en relación con la capacidad para: 1.- Comprender adecuadamente la información dada o la situación en que se encuentra, de forma genérica, antes de los 12 años. Es difícil esta comprensión ya que el niño pequeño vive la enfermedad como algo externo, no capta la idea de proceso ni atribuye su causa a la disfunción del propio organismo. 2.- Dar motivos razonables que fundamentan su decisión. Es a partir de los 12 años cuando se desarrolla el pensamiento abstracto, la posibilidad de realizar hipótesis, prever consecuencias futuras y entender el concepto de probabilidad, ponderar los riesgos y beneficios de las diver-
sas opciones que se le plantean. El médico debe escuchar al menor, determinar su madurez e informar de la actitud adoptada por parte del menor (favorable o contraria a la decisión médica) a sus padres o representantes legales. Genéricamente, se acepta tanto en ámbitos judiciales como sanitarios que el médico podría aceptar la decisión dada por el menor maduro siempre que sea favorable a éste, aunque desde el punto de vista ético se hace conveniente involucrar a los padres en la toma de la decisión. Si aparecen discrepancias entre el menor maduro y sus padres, la primera cuestión que debe abordar el médico es asegurarse la capacidad válida del menor, después debe buscar las causas del conflicto por si pueden ser solucionadas y, de esta forma, llegar a acuerdos aceptables entre las dos partes. Si no se llega a una solución y el conflicto persiste, puede consultarse al Comité de Etica Asistencial, la Comisión de Deontología del Colegio y, si aún así continúa el conflicto, será preciso poner el caso en conoci-
miento del juez para que dictamine sobre el caso. En los casos en que por parte del médico se determine esta falta de madurez y consecuentemente una falta de capacidad para decidir, sobre la aceptación o rechazo de un tratamiento, se aplicarán las denominadas “decisiones de sustitución, decisiones de representación o decisiones subrogadas”, generalmente los padres, tutores o quienes ejercen la patria potestad van a ser quienes decidan de una forma más aproximada a como lo haría el propio menor, si este pudiera hacerlo. Algunas situaciones especiales, como la anorexia nerviosa en estado grave, precisan ingreso calificado como de involuntario ya sea urgente o no urgente; es evidente que atenta contra la autonomía y la intimidad del menor, pero la situación y la necesidad de preservar su vida aportan unas peculiaridades de tipo excepcional. María Luisa Poch - 20/Ene/2012
7
Noticias variadas
Seguros de fallecimiento e invalidez
IV Certamen Iberoamericano de las Artes
EL COMLR RECOMIENDA ACTUALIZAR LOS DATOS FACILITADOS PARA ESTAS PÓLIZAS.
LA FUNDACIÓN PATRONATO DE HUÉRFANOS Y PROTECCIÓN SOCIAL DE MÉDICOS CONVOCA EL CERTAMEN PARA FOMENTAR LA ACTIVIDAD ARTÍSTICA Y LITERARIA.
El Colegio Oficial de Médicos de La Rioja tiene contratados varios seguros para los colegiados en caso de fallecimiento o invalidez. El COMLR aconseja a los contratantes de las pólizas revisar los datos facilitados en su momento para no llevarse ninguna sorpresa. Se dan casos en los que los profesionales sanitarios han contratado el seguro en el momento de la colegiación, muchos años atrás, y, cuando es necesario hacerlo efectivo, los datos de los beneficiarios pueden no corresponder a la realidad actual.
Se establecen siete categorías: pintura, escultura, novela, relato corto, poesía, dibujo y fotografía. Pueden participar los médicos colegiados en España o en la comunidad Iberoamericana, así como los empleados de los Colegios de Médicos y de la Organización Médica Colegial. Los interesados tienen que entregar sus trabajos antes del 30 de abril. Todas las obras deben ser inéditas y originales.
Por ello, el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja solicita a los colegiados que tengan alguna duda sobre su designación de beneficiarios en las pólizas de seguros, que se pongan en contacto con el Colegio para actualizar la declaración realizada en su día.
El importe total de los premios asciende a 101.000 euros. El primer premio en las categorías de pintura, escultura y novela está dotado con 15.000 euros; el de dibujo, poesía y relato corto con 5.000 y el de fotografía con 3.000 euros.
5
8
Premio al Mérito Profesional 2011
El Dr. Juan Carlos Infante, Premio al Mérito Profesional 2011 CON ESTE GALARDÓN SE RECONOCE LA EXTENSA TRAYECTORIA LABORAL E INVESTIGADORA.
El doctor Don Juan Carlos Infante Sánchez suma un nuevo reconocimiento a su labor profesional. Recientemente ha recibido el Premio al Mérito Profesional 2011 que anualmente otorga la Real Academia de Medicina de Zaragoza. La propuesta fue elevada por la Junta Directiva del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja y fue aprobada por el Pleno de la Real Academia de Medicina de Zaragoza que persigue, con este galardón, estimular la labor de investigación entre los profesionales de la medicina y ciencias afines. El doctor Infante nació en Logroño en 1941. En esta ciudad cursó los estudios de bachiller y después se trasladó a Salamanca para estudiar Medicina, siguiendo la tradición familiar, como ya hicieran su padre y abuelo, consiguiendo una calificación de Sobresaliente. Finalizada la carrera universitaria, y tras las prácticas de la Milicia Universitaria, comenzó a trabajar como profesor
auxiliar en el Hospital Clínico de la Universidad de Cádiz. Desde ahí se trasladó a Valladolid y, posteriormente, a Burgos. En 1974 consiguió por oposición el número 1 del Cuerpo Nacional de Profesores Adjuntos de Universidad en ORL; unos meses antes, había ganado por concurso de méritos la Jefatura del Servicio de ORL del Hospital de la Seguridad Social de Logroño. También ha realizado estancias en hospitales franceses, suizos e italianos y ha firmado más de cincuenta trabajos científicos en español, francés e italiano. En la actualidad Infante Sánchez ejerce en su Logroño natal. Además, ha sido galardonado con numerosos premios a lo largo de su carrera, entre otros, el de la Real Academia de Medicina de Cádiz y las distinciones de la Sociedad Española de ORL por sus estudios clínicos y de investigación.
A la entrega al Premio al Mérito Profesional 2011 asistieron la Dra. Inmaculada Martínez Torre, Presidenta del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja, el Dr. Ángel Julián Brea Hernando, Vicepresidente Primero, la Dra. Alicia Rapún, Vicepresidenta Segunda, Dr. Fernando Martínez Soba, Vicepresidente Tercero, el Dr. Manuel Tomás Fernando Plaza, Secretario General del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja y Dr. Juan Carlos Martínez-Iñiguez, Tesorero. La distinción tiene por objeto reconocer al médico que haya destacado por sus virtudes o buen hacer en el ejercicio de sus funciones, a lo largo de su vida profesional, ejercida dentro del ámbito territorial de la Real Academia de Huesca, La Rioja, Navarra, Soria, Teruel y Zaragoza.
9
Cursos 2012
Cursos LA FORMACIÓN, HERRAMIENTA IMPRESCINDIBLE PARA EL COLECTIVO MÉDICO
El Colegio Oficial de Médicos de La Rioja ha organizado diferentes cursos en el primer trimestre del año. Estar al día es imprescindible. El colectivo médico no puede dejar nunca de lado el aprendizaje, la especialización y la adquisición de nuevos métodos, técnicas o tratamientos con los que hacer frente a nuevas y antiguas dolencias. Con esa finalidad, el COMLR ha organizado varios cursos para el primer trimestre del año.
CURSO DE UROLOGÍA El Colegio Oficial de Médicos de La Rioja acogió, a principios del mes de febrero, la presentación de un curso sobre urología. Dividido en cinco sesiones, de dos horas de duración cada una, el seminario abarcó diferentes aspectos relacionados con el ámbito urológico. En las diez jornadas lectivas programadas, se analizan problemáticas como el cáncer de próstata, la disfunción eréctil, el testículo agudo, la hiperplasia benigna de próstata y la litiasis urinaria. Desde el 7 de febrero hasta el 6 de marzo, el curso se ha desarrollado las tardes de los martes.
CURSO DE DEONTOLOGÍA, DERECHO Y SALUD
10
Se estudiaron las relaciones médico-paciente en el nuevo Código Deontológico, la protección de los datos de la salud, los derechos del menor en la actividad sanitaria o la responsabilidad profesional del médico. También merecieron especial atención la Ley de Autonomía del Paciente, el consentimiento informado o la atención médica al paciente terminal.
CURSO SOBRE EL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN LOS PACIENTES EN SITUACIÓN AVANZADA Y TERMINAL En el curso se han analizado cuestiones como la anatomía, la fisiología del dolor, la clasificación de fármacos, la escalera analgésica o la medicación coadyuvante. La última sesión estuvo dedicada especialmente al “dolor difícil, incidental e irruptivo” y al dolor neuropático. Con 35 colegiados inscritos, el seminario fue todo un éxito. Declarado de Interés Sanitario, fue acreditado por el Gobierno de La Rioja con 1’68 créditos. Los ponentes en las diferentes conferencias fueron profesionales del Hospital San Pedro de Logroño: Javier Cevas Chopitea, Coordinador de Cuidados Paliativos, los Médicos Adjuntos de Cuidados Paliativos Marta Palomera, Mario Cortés y María Somovilla, y Alicia Alonso Cardaño, Médico Adjunto de Anestesiología.
II CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN DIABETES Dirigido a médicos y enfermeros de Atención Primaria de La Rioja, en este curso participaron 39 profesionales. Acreditado por el Gobierno de La Rioja con 4’14 créditos y declarado de Interés Sanitario, fue inaugurado por Inmaculada Martínez Torre, presidenta del CMLR, María Luz de los Mártires, Dtra-Gerente del Hospital San Pedro de Logroño y Alberto Avenoza Mañas, Pte. de DAR. En el curso se habló de los criterios de diagnóstico actuales, la clasificación de los distintos tipos de diabetes, la prediabetes y la diabetes desconocida en la sociedad española, las variantes de insulina, los antidiabéticos orales o la terapia combinada. Asimismo, se analizó la importancia de la diabetes tipo 2 en adolescentes o las complicaciones agudas y crónicas. Además, se hizo un taller de elaboración de menús para diabéticos y otro de pie diabético y se celebró una charla dedicada a la educación del diabético.
JORNADA PARA ACTUALIZAR CONOCIMIENTOS.
El certificado médico de defunción es un documento público jurídico administrativo que debe cumplimentar el médico, en caso de muerte natural, para poder realizar la inscripción del fallecimiento en el Registro Civil. Además, tiene una importante función estadística para contabilizar el número de muertes registradas, lo que tiene una gran importancia a la hora de tomar decisiones en gestión sanitaria. La jornada, con un carácter eminentemente práctico, sirvió para informar al profesional sobre el marco legal y administrativo en el que se soporta la emisión del
certificado médico de defunción así como las instrucciones de cumplimentación. En el encuentro también se ofrecieron conocimientos con los que capacitar al facultativo para afrontar las dificultades, analizar el nuevo modelo de la Organización Médica Colegial y valorar algunos supuestos reales para mejorar las estadísticas de mortalidad. El profesorado estuvo formado por doctores con experiencia asistencial y especializados en Medicina Legal y Forense vinculados a la Escuela de Medicina Legal y Forense de la Universidad Complutense de Madrid
Jornadas
Certificado médico de defunción
como Andrés Santiago, Bernardo Perea, José Antonio Sánchez, Ángel F. García y Pilar Pinto. A los asistentes se les entregó material docente específico y se les propuso una metodología de trabajo que les permita solucionar cualquier problema clínico o legal relacionado con el certificado médico de defunción.
I Congreso de Atención Primaria de La Rioja REUNIRÁ A MÁS DE UN CENTENAR DE PROFESIONALES EN EL CENTRO DE SALUD DE ARNEDO A FINALES DE MARZO.
El Centro de Salud de Arnedo acogerá del 28 al 30 de marzo el I Congreso de Atención Primaria de La Rioja en el que participará más de un centenar de profesionales entre médicos pediatras, cardiólogos, especialistas en geriatría, fisioterapeutas, enfermeros, entre otros perfiles profesionales. La primera jornada estará dedicada a comunicaciones libres del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja. Presidido por la doctora Mercedes Calvo, el congreso servirá para analizar y mejorar la comunicación entre los profesionales de la atención primaria y el segundo nivel de la sanidad, especialmente,
en un contexto de crisis, como el que se vive actualmente. Se han programado mesas redondas y ponencias sobre el trabajo en equipo, la atención al paciente crónico, el sentido de la medicina comunitaria en La Rioja, la mejora de la calidad en el centro de salud, la utilidad de las ecografías en atención primaria, la dispensación enfermera en atención primaria, casos clínicos
para el manejo de la fibrilación auricular o cómo construir un blog para un equipo de atención primaria en treinta minutos. Además, habrá una reunión de fisioterapeutas y talleres acerca del empleo de la vía subcutánea, el trato con adolescentes, la utilidad de la web 2.0, la lactancia materna, la atención geriátrica, el vendaje neuromuscular y un taller de risoterapia.
11
Entrevista SEMES
Laura, una nueva compañera LAURA NICOLÁS SANTASUSANA HACE PRÁCTICAS DENTRO DE “CAPACITANDO PARA TRABAJAR”.
Una joven discapacitada se ha incorporado en enero como auxiliar administrativo a través del programa “Capacitando para Trabajar”. Durante cuatro meses desarrollará su labor en el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja.
El Colegio de Médicos estrena el año 2012 apoyando la formación e inserción laboral de personas con discapacidad intelectual. Al personal de la institución se ha sumado en enero una joven con discapacidad intelectual leve que desarrollará prácticas como auxiliar administrativo a través del programa “Capacitando para trabajar” de Inter Europa. Esta iniciativa persigue integrar en el mercado laboral a las personas que sufren alguna discapacidad intelectual y ofrecerles nuevas oportunidades “porque están perfectamente preparadas para ejercer una función dentro del panorama empresarial e institucional”, señala María Inmaculada Martínez Torre, presidenta del Colegio Oficial de Médicos. En este sentido, explica Martínez Torre, la entidad sanitaria se compromete a tutorizar y enseñar las labores de auxiliar administrativo a una joven de Inter Europa, organización que, por su parte, proporciona un preparador laboral para facilitar la integración de la persona en prácticas. Laura Nicolás Santasusana desarrollará su trabajo de lunes a viernes, a razón de cuatro horas diarias, durante cuatro meses, hasta principios de mayo, lo que le permitirá completar su currículum, como destaca la presidenta de Inter Europa, Alba Moreno Sola.
12
El programa de colaboración se enmarca en el convenio firmado entre el Colegio de Médicos de La Rioja y la asociación Inter Europa, cuya presidenta aplaude el compromiso de la organización colegial y confía en que se extienda a otras entidades o empresas. El proyecto de formación “Capaci-
tando para trabajar” cuenta con el apoyo del Servicio Riojano de Empleo y de la Obra Social de Ibercaja y La Caixa. En las últimas fechas ha facilitado prácticas a catorce personas con discapacidad leve en la Comunidad, de las cuales ocho están trabajando en diferentes empresas.
Entrevista Javier Íñigo Barrera
“Detrás de un adicto, hay un gran dolor” JAVIER ÍÑIGO BARRERA, MÉDICO NEUMÓLOGO JUBILADO, LLEVA SEIS AÑOS TRABAJANDO EN PROYECTO HOMBRE. RIOJANO DE ADOPCIÓN, ASEGURA QUE ESTA NUEVA FACETA HA DADO UN NUEVO SENTIDO A SU VIDA, QUE NO NECESITA TOMAR ANTIDEPRESIVOS Y QUE DE LA DROGA SE PUEDE SALIR AUNQUE, SUBRAYA, ES UN CAMINO LARGO Y DOLOROSO.
¿En qué proyecto está trabajando ahora mismo?
En este momento estoy en la comunidad terapéutica de Proyecto Hombre. Allí están ingresados los pacientes con más problemas o los que han tocado fondo. Con ellos, trabajo en los valores, que son muy importantes para salir adelante.
¿Qué valores?
Aquellos que realmente les interesan, las cosas que les importan y quieren, las capacidades y cualidades que admiran en los demás, en definitiva, los principios de vida que organizan la conducta.
¿Son útiles para salir del abismo de la droga? Las personas se inician en el consumo
para experimentar bienestar o evitar sufrimiento. Lo que se plantea como una solución se convierte en un problema. Al principio, las drogas son compatibles con la vida cotidiana pero, al final, van cogiendo tanta importancia que echan a un lado todo lo que interesa porque la droga es una amante muy posesiva que no deja compartir nada con nadie. Por eso, hay que identificar esos valores con los que reorientar la vida. En Proyecto Hombre les enseñamos cómo manejar sentimientos y pensamientos, sin tener que recurrir a la droga. Una vez que van andando ese camino se dan cuenta de que se puede vivir de otra manera.
¿Un drogadicto es un enfermo?
Sí, es un trastorno de la conducta. Se pierde el control. La cara alegre se
vuelve sufrimiento y, muchas veces, para intentar evitarlo, se cae cada vez más profundo. Pero de la droga se puede salir, aunque es un proceso largo y doloroso en el que hay que afrontar un gran sentimiento de culpa y, precisamente, una de las cosas más difíciles es el autoperdón, aunque es necesario. Yo tengo mucho respeto por aquellos que tienen este problema e intentar superarlo a pesar de la dureza del proceso; son las personas que más respeto en el mundo.
¿Cómo se plantea el futuro?
Tengo la esperanza de poner en marcha un taller con la sanidad pública para prevenir recaídas en drogodependencias. Espero que este proyecto vea la luz en septiembre.
13
14
‘SOBRESALIENTE CUM LAUDE’ POR LA UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO
El Doctor Pedro Díaz de Cerio Canduela defendió su tesis doctoral el pasado 10 de febrero sobre “Análisis coste-efectividad entre la cordectomía transoral láser CO2, la cordectomía por laringofisura y la radioterapia en el tratamiento del carcinoma glótico en estadios iniciales”. Con este estudio obtuvo la calificación de “Sobresaliente Cum Laude” por la Universidad del País Vasco. En su tesis, el Dr. Díaz de Cerio Canduela argumenta que tradicionalmente los facultativos han
estado ajenos a la repercusión económica de la actividad médica, pero, destaca, deben ser conscientes de que gestionan unos recursos económicos limitados y, ahora, además, escasos. Este trabajo de investigación supone la aplicación de los análisis económicos en ciencias de la salud en el caso particular del tratamiento del carcinoma de cuerda vocal. El estudio coste-efectividad realizado demuestra que la opción mejor valorada es la del láser CO2. Como conclusión, subraya que cada vez es más importante incluir el aspecto económico en la toma de decisiones.
Becas de movilidad
Tesis Doctoral y Becas de movilidad
Pedro Díaz de Cerio Canduela
LOS BENEFICIARIOS SON INGRID CAROLINA DURÁN PALACIOS, TERESA MORENO DJADOU, MARÍA GÓMEZ EGUILAZ Y LUIS ERNESTO BENÍTEZ GARZÓN.
Las becas de movilidad han supuesto una mejora en la formación de los cuatro residentes beneficiarios y una ayuda económica para continuar con sus estudios. Para Luis Ernesto Benítez el Curso de Medicina en el Trabajo ha significado un descubrimiento que le ha hecho ver hacia dónde quiere encaminar sus pasos. “Tengo claro que es mi futuro” subraya y, ahora, incluso se plantea viajar a Suecia o Finlandia donde esta disciplina está más desarrollada. Para Ingrid Durán Palacios, los meses que ha pasado en el Hospital Clínic de Barcelona haciendo rotaciones en neurología le han permitido “aprender cómo se trabaja
en grandes centros en esta especialidad y compartir experiencias y conocimientos”. Precisamente, lo que más valora María Gómez Eguilaz, que disfrutó de la beca entre octubre y noviembre en el Hospital Sant Pau de Barcelona en la especialidad de Neurología, es la oportunidad
de haber trabajo en patologías comunes y la posibilidad de haber conocido otras infrecuentes, con lo que ha conseguido “mayor formación“ y “mejorar la atención que presta al paciente“. Por su parte, Teresa Moreno Djadou se desplazó a Cirugía General y del Aparato Digestivo del Centro Hospitalario Luxemburgo.
15
De un vistazo jornada informativa para que JORNADA SOBRE JUBILACIÓN Y PENSIÓN DEL MÉDICO. Se celebró una a la que están sometidos la sociedad y los poderes públicos conocieran, de primera mano, la realidad son el estrés y la carga los médicos y las peculiaridades que rodean el ejercicio profesional como del médico, sistemas de mental del trabajo, características especiales de las cotizaciones sociales y pensiones de jubilación. compensación de la pérdida de poder adquisitivo, cotización del médico
El Colegio Oficial de Médicos de La Rioja ha publicado el list ado de los más de 150 trabajos realizados entre 2009 y 2011. de investigación La temática es variada. Pue den consultarse en la página Médicos. web del Colegio de
El Observatorio de Prevención de Agresiones al Personal Sanitario ha recibido el reconocimiento de Diario Médico, que ha concedido al Colegio de Médicos de la Rioja uno de sus premios “Mejores Ideas” por esta iniciativa.
16
A TRAVÉS DE NUEVE PELÍCULAS SE ESTUDIARÁ CÓMO ABORDA EL SÉPTIMO ARTE ALGUNOS ASPECTOS DEL COMPORTAMIENTO PSICOLÓGICO
Montxo Armendáriz. Sobre la primera y la verdad histórica en psicoanálisis disertará José de Miguel. La temática de la segunda será la identidad después del incesto desde el punto de vista de Margarita Amigo. En verano, julio y agosto, se descansará, para retomar la actividad el 8 de septiembre con el filme “Up in the air” con el que Isabel Usobiaga analizará la figura de la mujer desde el siglo XIX al XXI. En enero ha comenzado un curso sobre “La psicopatología a través del cine”. Se desarrollará hasta el mes de octubre y está dirigido a todas las personas interesadas en el pensamiento y clínica psicoanalítica. La primera proyección “El cisne negro” analizó la dialéctica entre el ideal y el duelo con José María Erroteta, director del Centro Piscoanalítico del Norte (CPN). En febrero el turno era para “La vida es bella” de Roberto Benigni, con la que Pilar Puertas habló sobre la belleza de la vida y la fantasía. Elsa Duña analizará los nutrientes para el psiquis-
mo con la película “Mis tardes con Margueritte”. En abril tendrán la oportunidad de ver uno de los títulos más premiados recientemente “El discurso del rey”. En su ponencia, Almudena Santos se ocupará del sentimiento de insuficiencia y la confluencia entre lo edípico y lo narcisista. La charla de Antón del Olmo, en mayo, versará sobre el obsesivo y el amor gracias a la película “Mejor imposible”. En junio habrá sesión doble con “Rashomon”, de Akira Kurosawa, y “No tengas miedo” de
Cerrará el ciclo, en octubre, “Hable con ella” de Pedro Almodóvar. Juan Fracisco Artaloytia, coordinador del Centro de Atención, Consulta e Investigación del Centro Psicoanalítico del Norte (CACI-CPN), pondrá sobre la mesa el tema de lo femenino, lo masculino, la identidad sexual y la perversión materna.
Curso psicopatología en el cine
La psicopatología en el cine
El curso está organizado por Juan Francisco Artaloytia (coordinador del CACI-CPN), José María Erroteta (director del CPN) y Juan Pablo Sáenz Domínguez e Isabel Tre Olabuenaga como representantes en Logroño.
17
Agresiones médicas
Tolerancia Cero SEGÚN LOS DATOS DEL OBSERVATORIO DE AGRESIONES, EN 2010 SE REGISTRARON CERCA DE MEDIO CENTENAR DE INCIDENTES EN LAS CONSULTAS.
Ante las agresiones que sufren los facultativos, el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja adopta una conducta protectora hacia el médico y su actividad profesional y, por tanto, hacia la calidad asistencial. El COMLR ha editado un díptico informativo en el que informa de la situación que viven los profesionales. El médico presenta una alta tolerancia a las agresiones, sobre todo a las verbales, como insultos,
coacciones, amenazas, lo que dificulta conocer exactamente la entidad real del problema, adoptar las medidas necesarias para resolverlo y frenar la conducta violenta de los pacientes en los centros sanitarios.
lento, seguida de la negativa a recetar el fármaco demandado por el paciente, problemas personales con el médico, el tiempo en ser atendido o el malestar por el funcionamiento interno del centro.
El COMLR ha alcanzado un acuerdo con la Fiscalía de la Comunidad Autónoma de la Rioja con la finalidad de facilitar y agilizar los trámites judiciales en los casos de agresiones a médicos en su actividad profesional. Además, la Organización Médica Colegial ha creado el Observatorio de Agresiones. Este organismo contabilizó, el pasado 2010, 451 agresiones que suponen un 2,07% por cada 1000 colegiados.
En el caso de sufrir una agresión, el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja recomienda recabar un informe detallado de las lesiones, que incluya los documentos necesarios así como datos de los testigos, comunicar al Colegio de Médicos lo sucedido cumplimentando el formulario oportuno y elevar también comunicación de la agresión al superior jerárquico para que adopte las medidas pertinentes a nivel laboral; además, el Colegio le facilitará cita con el asesor jurídico.
El grupo más afectado, por edad, es el comprendido entre los 46 y los 55 años. La mayoría de las agresiones, más de la mitad, se producen en atención primaria, el resto se reparten en atención hospitalaria y urgencias. La sanidad pública acapara el 90% de las agresiones. La discrepancia con la atención médica es la causa más común desencadenante del acto vio-
Desde el COMLR afirman que la resolución de este problema requiere el acuerdo entre las organizaciones profesionales médicas y las administraciones sanitarias junto con el respaldo jurídico necesario.
DATOS DEL OBSERVATORIO DE AGRESIONES DE LA OMC DEL AÑO 2010 Nº agresiones registradas: 451.
2,07 agresiones/1.000 colegiados.
Nº de colegiados 218.324.
El grupo etáreo más afectado es el comprendido entre los 46 a los 55 años.
En cuanto al ámbito asistencial: 56,72% en Atención Primaria.
7,97% en urgencias extrahospitalarias.
12,30 % en medio hospitalario.
10,93% otros.
12,07% en urgencias hospitalarias.
El 90,63 % en el ejercicio público y el 9,37% en el privado.
Sobre las causas que motivan este tipo de agresiones, la discrepancia con la atención médica es la que figura como principal desencadenante del acto violento 31% seguida de la negativa a recetar el fármaco demandado por el paciente 13%, discrepancias personales con el facultativo 11%, tiempo en ser atendido 10%, emitir informes medicos no acordes con sus exigencias 9%, en relacion con incapacidad laboral 6%, malestar por el funcionamiento interno del centro 4% y otros 16%.
18
ENTREGADOS LOS PREMIOS DE LOS VETERANOS CONCURSOS DE FOTOGRAFÍA Y PINTURA, Y DE LA PRIMERA EDICIÓN DEL CERTAMEN DE RELATOS CORTOS
Ejercer la medicina no es incompatible con tener sensibilidad artística y ser capaces de hacer grandes fotografías, cuadros o relatos. Así lo han demostrado los participantes en los certámenes convocados por el Colegio Oficial de Médicos de La Rioja que, un año más, han contado con una interesante participación de los profesionales.
mer concurso de relatos cortos. “Marcela” de José María Sobrón Gutiérrez se alzó con el primer premio y los 300 euros. El segundo, y sus correspondientes 200 euros, fue para “Camino de azucenas” del que es autora Teresa Moreno Djadou. El tercer clasificado es Miren Josune Oyarbide Nazábal por su relato “Margarita” con el que consiguió 100 euros.
El más veterano es el concurso de fotografía que ha cumplido su vigésimo primera edición. Enrique Rodríguez Rocando ganó el primer premio, dotado con 300 euros, con la instantánea titulada “L´addition”. El segundo clasificado fue Jesús Ochoa Prieto por su “Vaso con Rosas”, con 200 euros. Nuria María Sánchez Esteban se llevó los 100 euros del tercer premio con su fotografía “Escaparates”. Además, se entregaron cinco accésit dotados con 60 euros cada uno. Los galardonados fueron Pilar Cañada Yagüe por “Leyendo al atardecer”, Marina Gil Berdejo por “De vuelta”, José Javier Martínez Salos por “Saltus”, Aniceto Martínez Torrecilla por “Líneas de fuego” y Ángela Martínez Herreros por “Raíces”.
Todos los relatos están disponibles para su lectura en la página web del Colegio Oficial de Médicos de La Rioja.
A la décimo segunda edición del concurso de pintura se presentaron ocho obras realizadas por seis médicos. El ganador fue el titulado “Damero.es” obra del doctor José Antonio Calvo Salazar, que se ha llevado los 300 euros con los que estaba dotado el primer premio. Tras examinar los trabajos presentados, el jurado decidió dejar desiertos el segundo y tercer clasifcado.
Médicos artistas
Médicos y artistas
Primer premio de fotografía.
ARTISTA DESTACADO, DR. SEVILLA. El Doctor Sevilla empezó a pintar a los seis años y, desde entonces, no lo ha dejado. Ha protagonizado más de 37 exposiciones individuales y muchas más colectivas. Los paisajes, sobre todo los de La Rioja, son su principal fuente de inspiración. Se fija en la naturaleza que le rodea, viñedos, robles, también pueblos que quedan reflejados en sus acuarelas. Además de Medicina, Sevilla estudió dos años de Filosofía y Letras en los que adquirió serios conocimientos de Historia del Arte sobre dimensiones, figuras, proporciones o colores. Afirma que pintar “le divierte”, pero es más que una afición porque le dedica mucho tiempo. Asegura que su amor por la medicina es compatible con la pintura, que ambas disciplinas se pueden compaginar y que no hay por qué renunciar a una de ellas. El Doctor Sevilla trabaja en el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de La Rioja.
El jurado tampoco lo tuvo fácil para elegir los ganadores del pri-
19
CON EL MUTUALISMO TODOS GANAMOS Mutual Médica se ha consolidado como referente de los médicos en su previsión social. Ahora también en la de sus familiares y compañeros de profesión, por eso ofrecemos el SEGURO DE JUBILACIÓN COMPROMISO , para que todos se beneficien de pertenecer a la mutualidad de previsión social de los médicos. Disfrute ahora:
· ·
de interés técnico garantizado* el primer año y un 2,5% a partir del segundo año hasta su jubilación. Aumento del capital garantizado por la participación anual en beneficios a partir del segundo año. Posibilidad de cobrar en forma de capital o renta, creciente anualmente.
Y además con una desgravación fiscal de hasta el 100% en el IRPF *Interés técnico garantizado el primer año, sin participación en beneficios y hasta agotar la emisión.
© Stephen Coburn - Fotolia.com
· Un 4,5%