El temps de fer les ciutats per les persones: a propòsit dels efectes de la contaminació de l’aire Jordi Sunyer Juny 2016
La Terrassa dels vapors on la contaminaciรณ era visible
Avui l’aire és més net i la contaminació invisible molts dies
Però encara no prou: trà fic (diesel)
Índex • • • • •
Diagnosis Valors Intervencions Canvis Co-beneficis
Diagnosis • • • •
Tenim la diagnosi ben feta Una ciutat amb l’aire contaminat La contaminació s’origina sobretot pel tràfic La contaminació originada pel tràfic és un problema de salut de dimensions importants • Ara toca trobar solucions.
EU Limit Value
NO2 results
Cyrys, Atm Env 2012
A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010 (Lancet 2012)
COPD emergency room admissions and daily air pollution levels in Barcelona
Daily COPD Emergency addmissions
Sunyer et al, Am J Epidemiol 1991
Winter
Summer 20
30
40
50
Black Smoke concentrations in Îźg/m3
60
PM2.5
The six cities study: –MORTALITY (Dockery , NEJM 1993)
1.3
• Stebenville, OH
1.2 Harriman, TN • St.•(Knoxville) Louis, MO
1.1 1.0
• Waterown, MA (Boston)
• Topeka, KS • Portage, W
0.9 10
15
20
25
30
35
Long-term mortality. 6 cities, Dockery 1993
Mechanisms by which exposure to PM damages our health
Brook RD 2010.
Ultrafine particles (UFP) promote early atherosclerosis and systemic oxidative stress (Araujo, 2008, Brook 2010)
Diesel exhaust exposure chamber
Mills et al, New England Journal of Medicine, 2007 (13.Sept)
1 hour diesel exposure in a chamber in 20 IAM survivors (Mills et al, N Engl J Med 2007)
Particulate air pollution causes 3.5 million deaths
WHO 2014
Developing fetus is susceptible to environmental insults
Reproductive and developmental effects of pre-natal air pollution
- Effects on fetus
Fetal growth Length of gestation Congenital anomalies Stillbirth Neurodevelopment Lung function
- Effects on mother
Pregnancy-induced hypertensive disorders Gestational diabetes
The BREATHE project: BRain dEvelopment and Air polluTion ultrafine particles in scHool childrEn
School study • • • •
Schools stratified by traffic pollution Match each pair by similar social context Two sampling periods of one week by season Five monitoring stations at the same time: in/out & high/low, fixed site • 39 schools, 1,092 PM filters during 2012
SCHOOL ELEMENTAL CARBON (µg/m3) INOUT BY SEASON 6
IN 5
4
f(x) = 0.74x + 0.16 R² = 0.81 f(x) = 0.91x + 0.05 R² = 0.84
3
2
ALL Cold Season Linear (Cold Season) Warm Season Linear (Warm Season)
1
0 0
1
2
3
4
5
Rivas I, 2014
6
OUT
Neuropsychological study • All school children (n=4,085) without special needs in grades 2 - 4 (7-10 years of age) • 2,897 (59%) agreed • 10,112 computerized cognitive tests • Every 3 months (4 repeats) tests
Working memory yearly development by low (—) and high (- -) traffic pollution (95% CI)
Adjusted for sex, maternal education, residential neighbourhood socio-economic status and school pair; school and subject as nested random effects.
MRI (Magnetic Ressonance Imaging) 1. 2. 3. 4.
1.
High ressolution anatomical study Functional study (fMRI) Diffusion Tensor Imaging (DTI) Spectroscopy
2.
3.
4.
fMRI by traffic exposure (high vs low) Pujol neuroimage 2016
GREEN SPACE AND WORKING MEMORY
Dadvand et al 2015 PNAS
N=2,593 children, 7-10 yrs
Intervencions% of days above standards in Los Angeles (US)
75% 50% 25%
1976
1990
2002
Valors • El canvi no només perquè tenim la diagnosis. • La salut i el benestar han passat a formar part dels valors actuals. • Al costat de la productivitat, comoditat, privacitat, llibertat que dona el cotxe. • La llibertat té límits quan afecta la salut pública (tabac). • Tensió entre: – temps-llibertat-privacitat-comoditat – contaminació-stress-salut-exercici-contacte social.
• Dilema individual de cada un dels habitants té un impacte col·lectiu (incorporar la salut i el benestar en els seus models i les seves equacions).
Tràfic urbà Desplaçaments de: 1. Públic 2. Privat - Casa-treball - Casa-escola 3. Mercaderies.
Intervencions • Disminució del 33% de l’espai del vehicle – corredors verds – carrils bici segregats
• Transport més net (zones ZUAP) • Més i millor transport públic
Canvis per incorporar una reducció del 33% dels desplaçaments • • • • • • •
1. Menys desplaçaments de més de 2 km 2. Desplaçaments compartits 3. Substitució del vehicle per la bicicleta 4. Promoció dels Camins escolars 5. Transport públic més eficient i econòmic 6. Més transport públic 7. Promoció del transport actiu en desplaçaments de menys de 2 km.
Co-beneficis 1. Disminució contaminació. 2. Augment de la verdor i disminució temperatura local. 3. Pacificació de l’entorn (soroll,...) i augment del contacte social i l’exercici físic. 4. Disminució efecte hivernacle
Obesitat WHO Obesity %
Waist-to-Height ratio >0.5
100%
100%
80%
90%
60%
80%
40%
70%
20%
60%
0%
BIB
EDEN
KANC
Normal
MOBA
Overweight
RHEA Obese
SAB
Total
50%
BIB
EDEN
KANC Normal
MOBA
RHEA
WtH>0.5
SAB
Total
GrĂ cies jsunyer@creal.cat