TANNHELSETJENESTEN Ã…RSMELDING 2014
TANNHELSETJENESTEN
2
Tannhelsetjenesten ÅRSMELDING 2014 0. Hovedtrekk Tannhelsen blant barn og ungdom i Aust-Agder er bedre enn noen gang, for alle gruppene sett under ett er resultatene tilfredsstillende, tannhelsen hos barn og unge er blitt markant bedre de siste årene. Særlig blant 18-åringene har den positive utviklingen vært tydelig. 82,4 prosent av femåringene har feilfrie tenner. 12-åringene har i gjennomsnitt 1,0 tenner som har hatt eller trenger behandling. Tilsvarende tall for 18-åringene er 4,0 tenner. 59,3 prosent av 12-åringene har feilfrie tenner og 18,9 prosent av 18-åringene er uten fyllinger eller karies. Det finnes likevel grupper av unge som har store tannhelseproblemer. 10,6 prosent av 18åringene har 10 eller flere tenner som har hatt eller trenger behandling. Tannhelsetjenesten har fortsatt en særskilt utfordring i å forbedre tannhelsen hos de mest vanskeligstilte. Det er undersøkt og behandlet 2864 flere personer i 2014 sammenliknet 2013. Dette tilsvarer en økning på 11,1 %. Pasientinntektene var på 22 482 000 kroner, en økning på 5 153 000 kroner (22,9 %) fra 2013. Noe av forklaringen på dette ligger i en takstjustering. Tannhelsetjenesten hadde i 2014 nettoutgifter på 54 368 000 kroner. Foreløpige regnskapstall viser et mindreforbruk på 725 000 kroner. En million kroner avsatt til narkosebehandling vil imidlertid bli fratrukket ved regnskapsavslutningen. I realiteten betyr dette et merforbruk på 275 000 kroner i 2014. Ingen stillinger sto vakante ved utgangen av 2014. Tverrsektorielt samarbeid og folkehelsearbeid prioriteres. For å sikre et best mulig tilbud til de prioriterte gruppene utarbeides nye samarbeidsavtaler med kommunene om gjensidige forpliktelser overfor brukere innen pleie- og omsorg, barnevern, helsestasjoner og rusomsorg. Tannhelsetjenesten har et særskilt ansvar for individuell oppfølging av vanskeligstilte barn og unge, og samarbeider tett med barnevernet ved mistanke om omsorgssvikt. Helsedirektoratet mottar årlige rapporter om antall bekymringsmeldinger sendt fra fylkeskommunene til barnevernstjenesten. Fylkeskommunen disponerer deler av lokalene til Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør til egne aktiviteter. Det er bygd én ny klinikk i 2014 og det er utarbeidet tannhelseplan for perioden 2015-2018.
Årsmelding 2014
3
1. Virksomheten 1.1 Navn: Tannhelsetjenesten 1.2 Eierforhold, organisatorisk og faglig tilknytning Den offentlige tannhelsetjenesten i Aust-Agder fylkeskommune er organisert i en fylkeskommunal virksomhet med fylkestannlegen som leder. Virksomheten er direkte underlagt fylkesrådmannen.
1.3 Virksomhetens målsetting 1.3.1 Overordnet mål. I tannhelseplan 2010 – 2014 er det satt som overordnet mål å fremme tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning i samsvar med Stortingsmelding nr. 35 om fremtidens tannhelsetjenester.
1.3.2 Delmål. Tannhelseplanen skisserer følgende delmål:
Tannhelsetjenesten skal utvikle og yte et tilbud til prioriterte grupper med høy faglig kvalitet gjennom effektiv ressursbruk der en vektlegger helsefremmende og forebyggende arbeid.
Det skal legges vekt på å fremme de ansattes engasjement og sikre kompetanseutvikling for å få et best mulig tjenestetilbud.
Tannhelsetjenesten skal ha som siktemål å utjevne forskjeller i tannhelse gjennom å prioritere innsatsen overfor de mest utsatte gruppene i befolkningen.
Tannhelsetjenesten skal integreres i folkehelsearbeidet og ha et tett samarbeid med relevante samarbeidspartnere.
1.3.3 Driftsmål 1.3.3.1 Aktivitetsmål Tannhelseplanen har denne målsetningen: Gruppe A (0 - 18 år): 65 % ferdigbehandlet, 97 % under tilsyn. Gruppe B (voksne psykisk utviklingshemmede): 95 % ferdigbehandlet, 97 % under tilsyn. Gruppe C1 (eldre og uføre på institusjon): 96 % under tilsyn. Gruppe C2 (eldre/ uføre med hjemmesykepleie): 50 % ferdigbehandlet, 60 % under tilsyn. Gruppe D (ungdom 19 og 20 år): 55 % ferdigbehandlet, 75 % under tilsyn. Gruppe E (rusmiddelavhengige): 70 % under tilsyn.
Årsmelding 2014
4 1.3.4 Faglige mål 1.3.4.1 Tannhelsemål Tannhelseplanen har følgende målsetning:
5-åringer: 80 % skal ha feilfrie tenner. 12-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 1,5. Minst 50 % av årskullet skal ha 0 DMFT*. 18-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 4,5. Minst 60 % av årskullet skal ha under 5 DMFT*
* = Kariøse, tapte og fylte tenner pr. individ.
1.4 Virksomhetens lovgrunnlag Lov om tannhelsetjenesten pålegger fylkeskommunen å sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelige for alle som bor eller oppholder seg i fylket. Følgende grupper er prioritert: a) Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år. b) Psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon. c) Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie. d) Ungdom fra 18 år til og med det året de fyller 20. e) Personer under kommunal rusomsorg og på legemiddeladministrert rehabilitering (LAR). I tillegg kan det ytes tjenester til voksent betalende klientell. Forebyggende tiltak skal prioriteres foran behandling.
1.5 Organisasjonsstruktur Tannhelseplan 2010-2014 legger opp til en videreføring av intensjonen i forrige planperiode om å styrke klinikkenes rolle som selvstendige enheter. Ledelsesstrukturen i tannhelsetjenesten har to nivåer; fylkestannlege og klinikkledere. Fylkestannlegen har det overordnede ansvaret for hele tannhelsetjenesten i fylkeskommunen, og fylkestannlegens kontor skal yte administrativ støtte til klinikklederne innen personal, økonomi og IKT. Klinikklederne har lederansvar ved klinikkene.
1.6 Klinikkstruktur Det er opprettet følgende åtte administrative enheter:
Maxis tannklinikk Grimstad tannklinikk Krøgenes (tidligere Havblik)- og Froland tannklinikk Lillesand- og Birkeland tannklinikk Tvedestrand-, Vegårshei- og Åmli tannklinikk Risør- og Gjerstad tannklinikk Evje-, Bygland- og Iveland tannklinikk Valle- og Bykle tannklinikk
1.7 Lederstillinger I tillegg til fylkestannlegen er det ansatt administrasjonsleder, som også er stedfortreder for virksomhetsleder/ fylkestannlege. Administrasjonsleder har et særskilt ansvar innen økonomistyring, personalledelse og IKT-arbeid. Åtte klinikkledere har ansvar for hver sin klinikkenhet.
Årsmelding 2014
5
2. Aktivitet og resultater 2.1 Ny tannhelseplan Tannhelseplan er det viktigste styringsdokumentet på fylkeskommunalt nivå. Fylkestinget behandlet forslag til ny tannhelseplan for perioden 2015-2018 i oktober. Fylkestinget fattet følgende vedtak. Fylkestinget vedtar tannhelseplan med følgende endringer: A. Framtidig klinikkstruktur kan ikke vedtas før alternativene er konsekvensutredet og en ser konsekvensen av den forestående kommune- og regionreform. B. Det utarbeides en detaljert oversikt over utstyrsbehov og oppgradering av tannklinikkene. C. En løsning med tannhelsebuss eller en annen form for ambulerende tannhelsetjeneste utredes. D. Det iverksettes en systematisk undersøkelse av kvalitet på tannhelsetilbudet i fylket. E. Planen viser at det er stor utskiftning av tannleger i den offentlige tannhelsetjenesten. Fylkestinget ber administrasjonen vurdere ulike tiltak for å gjøre det mer attraktivt å søke tannlegestillinger i distriktet slik at det sikrer bedre kontinuitet i tjenesten. F. Fylkestinget ønsker at det ses på muligheten for å ta inn flere betalende pasienter ved de fylkeskommunale tannklinikkene, i de kommunene der det ikke finnes et privat alternativ. G. Spesialisttjenesten må være tilgjengelig for hele befolkningen.
2.2 Arbeidsoppgaver Tannhelsetjenesten skal tilby Aust-Agders befolkning tannhelsetjenester i samsvar med ”Lov om tannhelsetjenesten” og fylkeskommunale plandokumenter.
Årsmelding 2014
6 2.3 Virksomheten i forhold til mål 2.3.1 Resultater og tannhelsemål. 90
Tannhelseutvikling for 5-åringer født i 2009
80
% helt uten karieserfaring
70 60 50 Landsgj.snitt*
40
Aust-agder 30 20 10 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2014. Oversiktstabell, 5-åringer: Antall individer Kariesfrie, 0 dmft* 1 – 4 dmft 5 – 9 dmft > 9 dmft
Resultat 2014 82,4 % 12,6 % 4,0 % 1,0 %
Mål 80 %
Resultat 2013 81,6 % 12,9 % 4,5 % 0,9 %
Resultat 2012 84,4 % 10,7 % 3,8 % 1,1 %
*Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. 82,4 prosent av årskullet for 5-åringene har feilfrie tenner. Tannhelseplanens målsetting er oppnådd.
Årsmelding 2014
7
Tannhelseutviklingen for 12-åringer født i 2002
Tenner med karieserfaring
2,5
2
1,5 Landsgj.snitt*
1
Aust-Agder
0,5
0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2014. Oversiktstabell, 12-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2014 1,0
Mål 1,5
Resultat 2012 1,1
Resultat 2011 1,2
59,3 % 36,4 % 3,9 % 0,4 %
50 % 44 % 6% 0%
55 % 41 % 4% 0%
54 % 40 % 5 % (5,4) 1 % (0,5)
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. Resultatet målt i DMFT viser at den gjennomsnittlige tannhelsen blant 12-åringene aldri har vært bedre. 1,0 DMFT tilsvarer landsgjennomsnittet i 2013. 59,3 % av 12-åringene har feilfrie tenner. Målsettingen i tannhelseplanen er oppnådd. I 2014 var SiC-indeksen* for 12-åringene 2,8 (3,1 i 2013). * Gjennomsnitt DMFT på den tredjedel av gruppen med mest karies.
Årsmelding 2014
8
Tannhelseutviklingen for 18-åringer født i 1996 6
Tenner med karieserfaring
5 4 3
Landsgj.snitt* Aust-Agder
2 1 0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2014. Oversiktstabell, 18-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2014 4,0 18,9 43,8 26,7 10,6
% % % %
Mål 4,5
Resultat 2013 4,3
Resultat 2012 4,5
20 % 40 % 30 % 10 %
18 % 43 % 28 % 11 %
18 % 40 % 30 % 12 %
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. Målsettingen om et gjennomsnitt på 4,5 DMFT er nådd. For alle gruppene under ett er resultatene tilfredsstillende, tannhelsen hos barn og unge er blitt markant bedre de siste årene.
Årsmelding 2014
9 2.3.2 Aktivitetsmål Resultater, andel ferdigbehandlet* og under tilsyn: Gruppe
Prosent ferdigbehandlet 2014
Prosent under tilsyn
A – 3 - 18 åringer
75
Mål for planperioden 65
2014 97
Mål for planperioden 97
B - psykisk utviklingshemmede C1 – beboere i institusjon C2 – brukere av hjemmesykepleien D – 19 - 20 åringer
93
95
100
91
90
98
94
99
56
50
60
60
67
55
80
75
E – rusmiddelavhengige
57
89
70
* En pasient er ferdigbehandlet når han/hun er undersøkt og gitt nødvendig behandling og satt opp til ny innkalling etter en nærmere bestemt tid. Målene er i hovedsak oppnådd for alle de prioriterte gruppene. For nærmere detaljer, se tabell under pkt. 2.4.
2.3.3 Forebyggende arbeid. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder deltar aktivt i det regionale helsefremmende og forebyggende arbeidet og slutter opp om nasjonale tiltak innenfor folkehelse. Folkehelsekoordinatoren har en overordnet rolle i organisering og tilrettelegging av det forebyggende arbeidet. I Stortingsmelding 35 (2006 -2007) om tannhelsetjenesten legges det stor vekt på å prioritere innsats overfor de mest utsatte gruppene; ”de som trenger det mest”. Tannhelsetjenestens rolle i folkehelsearbeidet skal løftes; og den nære, regelmessige kontakten tannhelsepersonellet har med prioriterte grupper i befolkningen kan ha stor nytteverdi også i et større perspektiv. Barneombudet og barnevernstjenesten har tatt initiativ til et tett samarbeid med tannhelsetjenesten for å avdekke omsorgssvikt og mishandling hos barn og unge. Bekymringsmeldinger til barnevernet er obligatorisk når det foreligger mistanke om fysiske eller psykiske skader påført av voksne personer. Også i de tilfellene hvor barn og unge sjelden eller aldri møter til konsultasjon, kan det være grunn til å se nærmere på årsaken. Fylkeskommunene har rapporteringsplikt til Helsedirektoratet. I 2014 ble det fra Aust-Agder sendt 30 bekymringsmeldinger til barnevernet og 27 varslinger til foreldre/ foresatte.
Årsmelding 2014
10 Tannhelsetjenestens brede kontaktflate utnyttes også på andre områder, for eksempel i kostholdskampanjer og tobakksforebyggende tiltak. Det er utarbeidet samarbeidsavtaler med kommunale helsestasjoner, skolehelsetjenesten og pleie- og omsorgstjenesten. Disse er under revidering. Prosjektet ”Tenner i sikte” er videreført. Ca. 3 000 elever over hele fylket på 4. og 10. klassetrinn deltar i et undervisningsopplegg utarbeidet av ”Helsekilden”, opprinnelig et folkehelsetiltak i Østfold fylkeskommune. Dette er et sunnhetspedagogisk opplegg som legger vekt på å utvikle sosiale ferdigheter og hjelpe de unge til å gjøre sunne valg. Læringen skjer gjennom opplevelse og erfaring.
2.4 Økonomisk drift 2.4.1 Driftsresultat. Oversikt pr. 16.2.2015: Regnskap 2014 Utgifter 81 549 000 Inntekter -27 181 000 Nettoutgifter 54 368 000
Justert budsjett 2014 74 379 000 -19 286 000 55 093 000
Avvik
Prosent
-7 170 000 7 895 000 725 000
109,64 140,94 98,68
2.3.2 Pasientinntekter. Pasientinntekter: 2013 2014 17 329 000 22 482 000
Endring fra 2013 til 2014 5 153 000
Prosentvis endring 22,9
2.3.3. Merknader til driftsresultatet Regnskapsutskrift pr. 16.2.2015 for 2014 viser netto driftsutgifter på kr. 54 368 000,-. Dette gir et budsjettoverskudd på kr. 725 000,-. I budsjett for 2014 er det avsatt 1 mill. kroner for dekning av utgifter til anestesitjenester ved tannbehandling i narkose på Sørlandet sykehus Arendal. Disse midlene er ikke tatt i bruk, og vil bli fratrukket i neste års budsjett. I realiteten betyr dette et merforbruk på 275 000 kroner i 2014. Pasientinntektene for 2014 var på 22 482 000 kroner, en økning på 153 000 kroner (22,9 %) fra 2013.
Årsmelding 2014
11 2.5 Aktivitet. OMFANGET AV DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN I AUST-AGDER 2014 Klientell fordelt på grupper i henhold til prioritering i Lov om Tannhelsetjenesten:
Totalt antall personer i gruppene:
Antall og andel undersøkt/ behandlet i rapportåret: Antall
GRUPPE A Barn 0-2 år Barn og ungdom i alderen 3 til 18 år
Antall som var Antall og andel planlagt ikke som var under innkalt i tilsyn i rapportrapportåret året: Andel Antall Andel
3 985 23 492
17 709 75,0 %
388
359 92,5 %
20
387 99,7 %
GRUPPE C1 Eldre, langtidssyke og uføre i Institusjon
780
699 90,0 %
10
730 93,6 %
GRUPPE C2 Eldre, langtidssyke og uføre i Hjemmesykepleie
1 853
1 046 56,4 %
46
1120 60,4 %
GRUPPE D Ungdom i alderen 19 til 20 år
2 910
1 941 66,7 %
314
2 315 79,6 %
315
179 56,8 %
18
200 88,9 %
33 723
21 933 65,0 %
80 024
6 692 8,4 %
113 747
28 625 25,2 %
GRUPPE B Psykisk utviklingshemmede
GRUPPE E Rusavhengige SUM PRIORITERT KLIENTELL HELE FYLKET GRUPPE F Øvrige voksne befolkning? se opus rap SUM ALLE GRUPPER HELE FYLKET
Årsmelding 2014
3 985 3 985 100 % 4 625 22 746 96,8 %
9 018 31 393 93,1 %
968
8 211 10,3 %
9 986 39 604 34,8 %
12 Aktivitetsendringer fra 2012 til 2013, målt i antall undersøkt og behandlet: Klientgruppe A (3-18 år) B (psykisk utviklingshemmede) C1 (beboere i institusjon) C2 (brukere av hjemmesykepleien) D (19-20år) E (rusavhengige)
Undersøkt og behandlet i 2013 15 697
Undersøkt og behandlet i 2014 17 709
Endring fra 2013 til 2014
Prosentvis endring
2012
12,8
308
359
51
16,6
880*
699*
-181
-20,6
844
1 046
202
23,9
1 516
1 941
425
28,0
195*
179*
-16
-8,2
21 933
2493
12,8
Sum prioritert klientell F (betalende)
19 440
Sum alle grupper
25 761
6 321
6 692 28 625
371
5,9
2864
11,1
* = Under tilsyn Tabellen viser at det er undersøkt og behandlet 2864 flere personer enn i 2013. Dette tilsvarer en økning på 11,1 %. I gruppe C 2 (brukere av hjemmesykepleien) er antall ferdigbehandlede økt med 202 personer (23,9 prosent) siden 2013. Dette er i samsvar med intensjonene i tannhelseplanen om å gi denne gruppen høy prioritet. Personer i gruppe C2 og E (rusmiddelavhengige) har gjennomgående stort behandlingsbehov, og disse gruppene krever en stadig større andel av ressursene. Gruppe E og gruppe C1 (beboere i institusjon) er redusert med henholdsvis 16 og 181 personer. Endringene kan skyldes uklare rapporteringsrutiner hvor begrepene ”ferdigbehandlet” og ”under tilsyn” ikke er tydelig definert, derfor kan tallene være noe misvisende. Utover dette er det forventet at gruppe C1 reduseres, mens vi ser en økning i gruppe C2. Dette har sammenheng med at stadig flere brukere av pleie- og omsorgstjenester er hjemmeboende samtidig som antall institusjonsplasser går ned. I de øvrige gruppene er det en økning i antall personer. Det er spesielt gledelig at gruppe B (psykisk utviklingshemmede) har en økning da dette er en gruppe som krever tettere oppfølging.
Årsmelding 2014
13 2.5.1 Tidsforbruk prioritert klientell Det er stipulert et gjennomsnittlig tidsforbruk på 1,0 time for å ferdigbehandle en bruker i gruppe A (0-18 år). For gruppe C2 (brukere av hjemmesykepleien) og gruppe E (rusmiddelavhengige) er tidsforbruket henholdsvis 3,5 og 4 timer.
2.6 Annen aktivitet 2.6.1 Tannhelsetjenester i fengslene. Det er gitt tannbehandling til 82 innsatte ved Arendal og Evje fengsel.
2.6.2 Tannbehandling i narkose. Tannhelsetjenesten har ansvar for tannbehandling i narkose. Denne utføres i samarbeid med anestesipersonale på Sørlandet sykehus Arendal. I 2014 ble 65 pasienter behandlet i narkose.
2.6.3 Tannlegevakt. Det har vært organisert tannlegevakt i følgende perioder: - Julaften, 1. og 2. juledag, nyttårsaften og nyttårsdagen. - Skjærtorsdag, langfredag, påskeaften, 1. og 2. påskedag. - Alle dager i perioden 12. juli - 10. august.
2.7 Personell 2.7.1 Stillinger i virksomheten. STILLINGSTYPER
BUDSJETTERTE ÅRSVERK 2014
Fylkestannlege Administrasjonsleder Konsulent Spesialtannlege/spesialistkandidat Tannlege Tannpleier Tannhelsesekretær Renholder Sum
1 1 1 2 25,3 8,6 31,1 0,6 70,6
2013 1 1 1 2 25,5 8,6 31,9 0,6 71,9
2.7.1 Kompetanseheving og personalutvikling. Tannhelsetjenesten har som målsetting å styrke personalets faglige kvalifikasjoner for derved å sikre kvaliteten på tjenestene. I samsvar med tannhelseplanen er det utnevnt to fagkoordinatorer som skal bidra til å sikre høy kompetanse og veiledningsbehov. Tannhelsetjenesten arrangerer faglige samlinger for hele personalet. Det ytes tilskudd til deltakeravgift og reise til sentrale kurs, bl.a. i forbindelse med Den norske tannlegeforenings landsmøte, ”januarkursene” samt andre kurs arrangert av eksterne aktører. I samarbeid med Tannhelsetjenestens kompetansesenter ble det i september arrangert to dagers fagsamling i Vestfold for hele personalet.
Årsmelding 2014
14
Tannhelsetjenesten har sammen med HR avdelingen etablert et program for lederutvikling. Klinikklederne har deltatt på dagssamlinger med interne og eksterne foredragsholdere. I tillegg ble et i mai arrangert to dagers samling i Stavern for klinikklederne. Det forutsettes at spesialistene bidrar til å styrke fagmiljøet både i den fylkeskommunale tannhelsetjenesten og ved kompetansesenteret på Sørlandet sykehus Arendal.
2.7.2 Sykefravær. Sykefraværet var i 2014 på 4,64 prosent. Dette er en kraftig nedgang fra 2013, hvor sykefraværet var på 9,81.
2.7.3 Vakanser. Pr. 31.12.2014 var ingen stillinger vakante.
2.7.4 Nytilsettinger og rekruttering. Tilsettinger i 2014 Administrasjonsleder: Gunn-Kristin Hermansen Tannleger: Marianne Haug Grønningsæter (vikar) Cassandra Pham (vikar) Tannpleier: Sandra Capaite (vikar) Hadis Khorshidian (vikar) Tannhelsesekretær: Camilla Aarak Kiland(vikar) Ida Blålid (vikar)
2.8 Helse, miljø og sikkerhet. Berit Bermudez, Grimstad, er hovedverneombud for tannhelsetjenesten. Samarbeids-/ arbeidsmiljøutvalget har hatt fire møter i 2014. Tannhelsetjenesten har som mål å styrke arbeidsmiljøet og trivselen på arbeidsplassene, for på den måten å sikre et godt tjenestetilbud til befolkningen. Tiltak som bidrar et bedre psykososialt arbeidsmiljø har høy prioritet. Tannhelsetjenesten er aktiv bruker av tjenester fra Agder Arbeidsmiljø IKS, og har stor nytte av kompetansen som tilbys, både i forbindelse med konkrete saker og hendelser, og ved opplæring av personalet, eksempelvis gjennom førstehjelpskurs. Det ble gjennomført vernerunde på 15 klinikker i 2014. Det vil bli utført vernerunde i 2015 på Krøgenes tannklinikk. Vernerunden avdekket enkelte forhold knyttet til det fysiske arbeidsmiljøet, deriblant behov for nye klimaanlegg og oppgradering av utstyrsenheter på en rekke klinikker. De ansatte gir positive tilbakemeldinger på det psykososiale arbeidsmiljøet.
Årsmelding 2014
15 2.9 Andre driftsmessige forhold ESA 8. mai 2014 kom meldingen om at EFTAs overvåkingsorgan ESA har avsluttet saken om mulig kryss-subsidiering i den offentlige tannhelsetjenesten, etter at Norge har akseptert å endre finansieringsordningen. Norske myndigheter har forpliktet seg til å klargjøre i hvilke områder subsidier er nødvendig for å sikre tannhelsetjenester til hele befolkningen til en rimelig pris. Det må innføres et system med adskilte regnskaper for å sikre at subsidier ikke brukes til å gi den offentlige tannhelsetjenesten en fordel som er konkurransevridende i områder med private tannhelsetilbud. Både forberedelse og innføring av nye regler i året som kommer vil kreve ekstra ressursinnsats.
2.9.1 Samarbeid med kommunene. Det er et godt samarbeid med kommunenes helsestasjoner om forebyggende arbeid for barn i alderen 0 - 3 år. Tannhelsepersonell gir veiledning ved behov. Tannhelsetjenesten har jevnlig kontakt med pleie- og omsorgstjenesten for å formidle tilbudet om tannbehandling for brukere av hjemmesykepleiens tjenester. Videre legges det vekt på tett samarbeid med syke- og aldershjem og boenheter for psykisk utviklingshemmede. Det er utarbeidet forpliktende samarbeidsavtaler mellom hver enkelt tannklinikk og kommunens helsestasjoner, skolehelsetjeneste og pleie- og omsorgstjeneste. Disse er under revidering.
2.9.2 Samarbeid med andre fylkeskommuner. Fylket er representert på regelmessige samlinger for fylkestannleger, både regionalt på landsbasis. Det holdes jevnlig kontakt med andre fylker for å utveksle informasjon og erfaringer. Fylkestannlegen er representant for region sør i fylkestannlegenes arbeidsutvalg.
2.9.3 Samarbeid om innkjøp. Gjennom innkjøpssentralen ”Offentlig Fellesinnkjøp på Agder” er det etablert et tett samarbeid med Vest-Agder fylkeskommune om innkjøps- og rammeavtaler for tannhelsetjenesten.
2.9.4 Samarbeid med fylkesmannens helseavdeling. Fylkestannlegen har regelmessig kontakt med fylkesmannens helseavdeling. Tannhelsetjenesten bidrar med informasjon og faktaopplysninger i Fylkesmannens Sosialog helsemelding.
2.9.5 Samarbeid med Helseforetaket. Tannhelsetjenesten samarbeider med kjevekirurgisk seksjon ved Sørlandet sykehus Arendal. Tannbehandling i narkose utføres ukentlig på av tannhelsetjenestens eget personell i sykehusets lokaler.
2.9.6 Regionalt odontologisk kompetansesenter. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder benytter deler av kompetansesenteret til egne funksjoner. Det er inngått egen avtale med det interkommunale selskapet om bruk av lokaler og utstyr.
Årsmelding 2014
16 I 2014 var to spesialistkandidater og 0,6 allmenntannleger knyttet til senteret. Totalt tilsvarte fylkeskommunens engasjement 3,4 årsverk, inkludert 1,8 tannhelsesekretærer.
3. Klinikker og utstyr 3.1 Krøgenes 3. desember var det offisiell åpning av nye Krøgenes tannklinikk. ”Nedetiden” for klinikken i flytteperioden har vært minimal og må sees i sammenheng med god planlegging og organisering fra klinikklederens side. Investeringskostnadene for nytt utstyr på den nye klinikken er høyere enn forutsatt og overstiger budsjettet på 5 mill. kroner. Årsaken til dette er blant annet at kostnadene til behandlingsutstyr er høyere enn forventet. For å redusere kostnadene ble blant annet antall behandlingsrom redusert fra åtte til syv. Det er forsøkt å gjenbruke møbler og utstyr så fremt det har vært mulig. Merutgiften beløper seg til 500 000,-. Overskridelsen knytter seg i hovedsak til innkjøp av nødvendig utstyr på en tannklinikk som for eksempel autoklav, it-utstyr og panoramarøntgen. Det er også knyttet kostnader til etablering av ny klinikk som ikke direkte kan knyttes til investeringer. Som for eksempel nedvask og flytting fra gammel klinikk, konsulenttjenester for planlegging og gjennomføring, flytting og montering av utstyr til gjenbruk etc. 3.2 Innkjøpsavtaler Tidligere inngått avtale med Norsk Dental Depot og LIC-Scadenta om innkjøp av dentalt forbruksmateriell er videreført. Det er påbegynt anbud for levering av dentalmedisinsk utstyr og klinikkinnredninger. Innkjøpsavdelingene i Aust-Agder og Vest-Agder fylkeskommune samarbeider om rammeavtaler for tannhelsetjenesten.
3.3 Service- og vedlikehold Tannhelsetjenesten har inngått rammeavtale med Dental Sør A/S om service- og vedlikehold av instrumenter og utstyr. Samme firma har også ansvar for sertifisering og tilsyn av medisinteknisk utstyr.
3.4 Fornyelse og utskiftning av utstyr I forbindelse med etablering av Krøgenes tannklinikk ble det anskaffet 6 nye behandlingsenheter. Det er montert nytt behandlingsutstyr og innredning på tannklinikkene i Grimstad og på Evje. Nytt mobilt utstyr er kjøpt inn til narkosebehandlingen på Sørlandet sykehus Arendal. I tillegg er det skiftet ut datautstyr ved flere klinikker. 3.4 Kjøp av tjenester Det er kjøpt eksterne tjenester for 654 000 kroner. Dette er i hovedsak spesialisttjenester fra privat sektor og Tannhelsetjenestenes kompetansesenter Sør. Øvrige tjenestekjøp gjelder akuttbehandling hvor offentlig tannhelsepersonell ikke har vært tilgjengelig. Det er ikke kjøpt tjenester fra andre fylkeskommuner.
Årsmelding 2014