GYNAECOLOGIE

CENTRUM GYNAECOLOGIE

ARTIKELS

ABSTRACT 1

Le Fort-colpocleisis als behandeling voor urogenitale prolaps van graad 3 en 4.

Bauters E, Batyr A, Ghesquiere S, et al. Bunaïkeia, 2019, 23(9), 18-21

INTRODUCTION/BACKGROUND Urogenitale prolaps is een descensus van de pelvische organen veroorzaakt door een verzwakking van de bekkenbodem. De prevalentie van de aandoening stijgt met de leeftijd. Bij oudere patiënten, met vaak belangrijke comorbiditeit – en dus een groot chirurgisch risico – kan men proberen om de prolaps eerst conservatief aan te pakken. Wanneer deze therapie faalt, is de Le Fort-colpocleisis (LFC), waarbij de prolaps gereduceerd wordt door een obliteratie van het vaginale kanaal, een goed chirurgisch alternatief bij oudere patiënten die geen vaginale betrekkingen meer nastreven. De ingreep geeft niet alleen een goed anatomisch resultaat, maar zorgt bij tot 93% van de patiënten ook subjectief voor een verbetering van de prolapsklachten, alsook van de geassocieerde functionele symptomen. Daarnaast is de duur van de ingreep gering en de hoeveelheid bloedverlies beperkt. Perioperatieve complicaties zijn zeldzaam. De frequentste postoperatieve complicaties op korte termijn zijn urinaire klachten. De bemoeilijkte diagnose en behandeling van een eventuele uteriene maligniteit en het onvermogen tot vaginale penetratie zijn de belangrijkste nadelen van de ingreep. Desondanks is de tevredenheid bij patiënten postoperatief groot (bij ≥ 90% van de patiënten). LFC is dus zeker te overwegen bij oudere vrouwen met comorbiditeit, die niet meer seksueel actief zijn en waarbij een duurzame oplossing voor ernstige prolaps gewenst is.