AZ SAV Connect - nr. 1

AZ SAV CONNECT

Verantwoordelijke uitgever: Lieven Vermeulen, Ieperse Steenweg 100, 8630 Veurne

1 ste jaargang / nr.1 /februari 2016

te

n

l de

i

ng

e ut

r oe r e

b

ac

e

ge

tri ir a

d

n pe

o ge

: e aa k ie erd n m i l o e jk sk egr i a B sit e誰nt e k b g e e O en r e : e st uw n d e i N RI i M

ha e B

e

d en

k

a np

/voorwoord

Over quota & optimale zorg “Het is jammer te moeten vaststellen dat sommige ziekenhuizen tot wel 20% van hun bedcapaciteit niet benutten, terwijl ons ziekenhuis om extra erkende bedden schreeuwt.”

Dr. H. Lebbinck, hoofdgeneesheer & L. Vermeulen, alg. directeur

//2

Voor u ligt de eerste editie van ons magazine AZ SAV-Connect. Hiermee willen we de buitenwereld laten zien wat er allemaal leeft in het ziekenhuis en waarvoor onze artsen en medewerkers zich samen iedere dag inzetten.

Om de kwaliteit van zorg voor onze patiënten nog verder te verhogen, zetten we verder in op multidisciplinaire samenwerkingen. Voorbeelden hiervan zijn de oprichting van de obesitaskliniek en de uitwerking van een multidisciplinair protocol om patiënten met een CVA sneller en beter te behandelen. Daarnaast blijft ook het verder uitbouwen van een goede transmurale samenwerking van groot belang. De hernieuwing van de zgn. Sint-Jansakkoorden zal hiervoor een basis vormen.

Het ziekenhuis blijft in een groeifase. Er zijn heel wat werken gaande voor de renovatie van verschillende afdelingen en voor de bouw van een MRI-scanner die begin mei operationeel zal zijn.

Het aantal patiënten blijft stijgen met als gevolg dat er regelmatig een selectieve opnamestop moet worden afgekondigd. We verwachten de komende jaren een verdere stijging van het aantal patiënten.

Uit cijfers over de evolutie van de demografie blijkt dat in 2030 40% van de bevolking in onze regio zal bestaan uit 65-plussers terwijl dit in België ‘slechts’ 22% zal zijn. Het is juist deze groep die veel zorg nodig heeft.

De overheid kent deze cijfers ook en minister De Block heeft in haar 10-punten plan voor de aanpak van de hervorming van de ziekenhuisfinanciering het voornemen om de beschikbare middelen efficiënter in te zetten o.a. door een herverdeling van de bed capaciteit tussen verschillende ziekenhuizen.

De overheid blijft echter talmen in de concrete uitwerking van dit ambitieus plan. Het is jammer te moeten vaststellen dat sommige ziekenhuizen tot wel 20% van hun bed capaciteit niet benutten, terwijl ons ziekenhuis om extra erkende bedden schreeuwt. Als ziekenhuis hebben we besloten dat we niet kunnen wachten tot de overheid stappen zet en daarom nemen we nu onze verantwoordelijkheid op. Zo krijgen onze geriatrische patiënten een optimalere zorg. Op 15 februari werd een tweede dienst geriatrie geopend om tegemoet te komen aan de vergrijzing van de regio en we hopen dat hierdoor opnamestops tot het verleden zullen behoren.

/ Hervorming van de ambulancedienst Groot-Veurne: verpleegkundigen AZ SAV vervangen ambulancier De brandweer van Veurne en het ziekenhuis bemannen sinds 1 januari 2016 samen de ambulancedienst. Concreet wil dit zeggen dat er bij een dringende oproep overdag altijd een verpleegkundige van onze spoedgevallendienst of intensieve zorgen mee gaat met een ambulancier van de brandweer. Voor de patiënt is dit een

goede zaak. Zij zullen betere en gerichtere eerste zorgen toegediend krijgen, want bepaalde medische handelingen mogen immers niet gesteld worden door een ambulancier, wel door een verpleegkundige. ’s Nachts blijft de ambulancedienst draaien op vrijwilligers. Aan de werking van de MUG verandert er niets.

/Eerste steenlegging voor Huisartsenwachtpost Begin februari 2016 startten de afbraakwerken aan de voormalige garage en het café tegenover het AZ SAV. Er komt een ‘gezondheidssite’ met de huisartsenwachtpost IJzerstreek & Westkust, een CM-thuiszorgwinkel en studio’s voor studenten van het ziekenhuis. Begin 2017 kan de huisartsenwachtpost op de Oude Beestenmarkt in Veurne verhuizen naar de nieuwe locatie op de Ieperse Steenweg.

De huisartsenkring IJzerstreek & Westkust vzw nam enige tijd geleden het initiatief om een huisartsenwachtpost uit te bouwen. Het dossier werd door het RIZIV goedgekeurd en in onderling overleg werd ervoor geopteerd om de wachtpost voor de regio in Veurne uit te baten. Tegelijk ontwikkelden de huisartsenkring en het AZ SAV het idee dat een gezondheidssite een reële meerwaarde betekent voor de bevolking van de streek, met een huisartsenwachtpost dichtbij het ziekenhuis. Zo kan de patiënt tijdens het weekend en op feestdagen, afhankelijk van zijn medisch probleem, terecht in de huisartsenwachtpost of in de vlakbij gelegen spoedgevallendienst. //3

/Recente ontwikkelingen in de behandeling van acute ischemische beroerte Ischemische beroerte of cerebrovasculair accident (CVA) is een plots falen van de doorbloeding in een specifiek gebied in de hersenen. Dit kan leiden tot hersenbeschadiging en overlijden. Een CVA wordt veroorzaakt door een bloedklonter in een bloedvat, aderverkalking, embolie van een ander bloedvat of systemische hypoperfusie. Het tijdig herkennen van een CVA en een snelle opstart van de behandeling is dan ook cruciaal voor een succesvolle outcome.

Eén op tien overlijdens wordt veroorzaakt door beroerte. Het is de 3e meest voorkomende doodsoorzaak in het Westen. Wereldwijd worden jaarlijks 15 miljoen mensen getroffen door beroerte; 1/3 hiervan overlijdt kort na de beroerte en 1/3 vertoont blijvende neurologische schade.

Trombolyse, de standaardbehandeling De symptomen van beroerte zijn: krachts- of gevoelsverlies in een lidmaat, een scheve mond en spraak-, taal- of gezichtsproblemen. Binnen de eerste 4,5 uur na het ontstaan van de symptomen is de standaardbehandeling medicamenteuze trombolyse. Hierbij geldt “time is brain”: elke minuut waarbij een beroerte niet behandeld is, gaat hersenweefsel onomkeerbaar verloren.

Het snel herkennen van de symptomen en het onmiddellijk doorsturen van de patiënt naar een spoedgevallendienst zijn cruciaal voor het herstel van de patiënt.

Op de spoedgevallendienst krijgt de patiënt een snelle evaluatie van de neurologische uitval, een bloedanalyse en beeldvorming (CT hersenen, en/of CT angio van de hersenen en halsvaten). Indien de patiënt in aanmerking komt voor trombolyse //4

(< 4,5u symptomen) en indien er geen contraindicaties (recente heelkunde, hersenbloeding, zwangerschap, …) zijn, wordt de medicatie toegediend. De patiënt wordt ondertussen zowel hemodynamisch als neurologisch continu gemonitord.

De tijdspanne tussen de aankomst op de spoedgevallendienst en het toedienen van de eerste medicatie, wordt de ‘door to needle time’ genoemd. Dit is een belangrijke indicator voor een kwaliteitsvolle behandeling van een CVA en we streven ernaar dat deze minder dan 60 min. bedraagt.

Soms nood aan mechanische trombectomie Door medicamenteuze trombolyse wordt bij minder dan 40% van de patiënten een recanalisatie bereikt.

Bij ongeveer 4 à 5 % van de beroertepatiënten moet een verdere behandeling worden uitgevoerd: een snelle recanalisatie d.m.v. mechanische trombectomie waarbij stents of speciale instrumenten worden gebruikt om de klonter in het bloedvat te verwijderen. Bij bijna 80% van de patiënten die een trombectomie ondergaan bekomt men een goede reperfusie. Dit is cruciaal voor het herstel van de penumbra (minder goed doorbloed hersenweefsel) en de outcome van de patiënt.

Mechanische trombectomie is een gespecialiseerde procedure, die door een ervaren interventioneel neuroradioloog moet uitgevoerd worden. De technische procedure is een onderdeel van de complexe benadering (evaluatie, monitoring en zorg) van patiënten met acute beroerte. Dit vergt teamwerk van een multidisciplinair team.

Kijk of de mond scheef staat.

Luister of de persoon onduidelijk spreekt.

Kijk of een arm (of been) minder goed beweegt.

Stel vast hoe laat de verschijnselen begonnen zijn. Bij behandeling binnen de drie uur is de kans op herstel groter.

Time is brain: elke minuut waarbij een beroerte niet is behandeld, gaat hersenweefsel onomkeerbaar verloren.

bron: Belgian Stroke Council

Het dichtstbijzijnde ziekenhuis voor patiënten uit onze regio, dat aan alle kwaliteitsnormen voldoet is het AZ Sint-Jan Brugge-Oostende. In 2015 werd er rond beroertezorg een netwerk opgericht tussen de ziekenhuizen in Noord-West-Vlaanderen met als hoofdhub het AZ Sint-Jan Brugge-Oostende.

Het AZ SAV maakt deel uit van dit netwerk. Goede coördinatie (o.a. voor transport) tussen deze ziekenhuizen is belangrijk voor de snelheid van behandeling.

Multidisciplinaire benadering i.s.m. huisarts In het AZ SAV werd een zorgpad opgesteld om patiënten met een beroerte zo snel mogelijk te herkennen en de behandeling zo snel mogelijk te starten. Hierbij is een multidisciplinair team betrokken dat bestaat uit spoedartsen, (spoed) verpleegkundigen, neurologen, radiologen, anesthesisten, klinisch biologen en labotechnici.

Indien een patiënt met een vermoeden van een beroerte zicht aanbiedt op spoed, wordt onmiddellijk een eerste anamnese opgesteld. De beeldvorming en benodigde bloedonderzoeken worden direct uitgevoerd, zodat een behandeling snel kan starten.

terug worden overgebracht naar het AZ SAV. Jammer genoeg komt minder dan 15% van de beroertepatiënten naar een spoedgevallendienst tijdens de eerste uren nadat de symptomen zijn opgetreden. Er is dus een belangrijke rol voor de huisarts weggelegd: veel patiënten zijn zich nog altijd niet bewust van de symptomen en de nieuwe mogelijkheden voor de behandeling van beroerte en blijven uren en soms dagen thuis voor ze medische hulp zoeken. Huisartsen staan in nauw contact met de patiënten en kunnen de patiënt informatie geven en bij symptomen de patiënt zo snel mogelijk naar de spoedgevallendienst sturen.

De behandeling van acute beroerte is een kwestie van tijd, goede organisatie en coördinatie. Het start bij de patiënt en zijn/haar omgeving, de huisarts, de spoedgevallendienst en tenslotte bij gespecialiseerde procedures. Onthou dus: TIME is BRAIN! Dr. P. Kirilova, neuroloog Contact: E. P.Kirilova@azsav.be - T. 058 33 33 57

Als de patiënt in aanmerking komt voor trombolyse wordt dit al op de spoedgevallen opgestart en wordt de patiënt vervolgens gehospitaliseerd op intensieve zorgen. Indien de patiënt in aanmerking komt voor een mechanische trombectomie wordt de patiënt zo snel mogelijk naar Brugge getransfereerd. Na behandeling aldaar zal de patiënt na enkele dagen (1): MR CLEAN (Multicenter Randomized Clinical Trial of Endovascular treatment for Acute ischemic stroke in the Netherlands), EXTEND_IA (Australië), ESCAPE (Canada), SWIFT PRIME (V.S.A.) en REVASCAT (Spanje).

//5

/ Vergrijzing aan de Kust: goede zorg voor geriatrische patiënt is noodzakelijk Wist u dat van alle patiënten in het AZ SAV, de groep geriatrische patiënten de grootste is?

Half februari werd in het AZ SAV een bijkomende dienst geriatrie geopend om deze toevloed van geriatrische patiënten uit de Westhoek te kunnen blijven opvangen. Samenwerking met de eerste lijns zorg is cruciaal voor deze groep patiënten.

Het AZ SAV voelt de maatschappelijke tendensen aan de Kust en in de Westhoek elke dag aan den lijve. De vergrijzing slaat bijzonder hard toe in deze regio: in het arrondissement Veurne is anno 2016 30% van de bevolking 65 jaar of ouder. Tegen 2030 zal dat ongeveer 40% van de bevolking zijn. We bereiden ons hier maar beter op voor…

Hospitalisatie van de geriatrische patiënt, een uitdaging voor de regio!

Eén van de gevolgen van de vergrijzing was dat onze dienst geriatrie constant volzet was. Daardoor, en de huisartsen ervoeren dit ongetwijfeld ook, moesten er regelmatig ziekenhuisbreed opnamestops doorgevoerd worden. Patiënten werden dan vaak noodgedwongen naar omliggende ziekenhuizen doorverwezen. Daarnaast werden geriatrische patiënten frequent opgenomen op andere verpleegafdelingen van het ziekenhuis.

Deze patiënten namen zo de bedden in van andere zieken. Zowel voor de geriatrische patiënten, de andere patiënten als voor de zorgverstrekkers was dit belastend en dus geen ideale situatie. Een structurele oplossing drong zich op.

//6

De capaciteit uitbreiden om deze structurele maar tevens acute nood het hoofd te bieden, was enkel mogelijk door een quotum van 24 bedden over te kopen van een andere zorginstelling. Met deze aankoop en de kostprijs van de bouw ging in totaal een investering van € 4 mio gepaard. Dankzij de bijkomende bedden, krijgt het zeer hoge aantal geriatrische patiënten een optimalere zorg in een aan hun noden aangepaste omgeving.

Dagopname voor de geriatrische patiënt, hoe werkt dat?

Naast de hospitalisatie-eenheden geriatrie, is er ook een geriatrisch dagziekenhuis. Dit is een afzonderlijke afdeling, speciaal opgericht om de oudere patiënt die een dagopname nodig heeft centraal te benaderen.

Een dagopname kan zowel voor een diagnostisch doel als voor een revaliderende oriëntatie. In samenspraak met de huisarts en de geriater worden alle afgesproken onderzoeken en testen op één dag afgewerkt. Dit alles gebeurt in een comfortabele en aangepaste omgeving. Het grote voordeel voor de patiënt is dat zijn assessment op één dag verloopt.

Zo vermijden we een klassieke hospitalisatie of meerdere ritten naar het ziekenhuis. Indien gewenst, kan de familie de patiënt mee begeleiden.

Het diagnostisch programma bestaat vooral uit een multidisciplinaire evaluatie. In vele gevallen gaat het hier over een evaluatie van medische, psychische

“Tegen 2030 zal ongeveer 40% van de bevolking ouder dan 65 jaar zijn. We bereiden ons daar maar beter op voor”.

of sociale problematieken. Dit kan resulteren in een multidisciplinair advies voornamelijk inzake zelfredzaamheid en functionaliteit van de patiënt.

Een dagopname in het geriatrisch dagziekenhuis kan ook gebruikt worden voor een preoperatieve evaluatie. Daarnaast worden op het geriatrisch dagziekenhuis patiënten verwacht met nietacute geriatrische problematieken zoals o.a. valproblematiek, cognitieproblematiek, voedingsproblematiek, multipathologie, …

De medische activiteiten worden gecoördineerd door dr. Cochez, geriater, die samenwerkt met een team bestaande uit o.a. geriatrische verpleegkundigen, een kinesitherapeut, een ergotherapeut, een logopedist, een diëtist, een klinisch psycholoog en een sociaal assistent.

Indien nodig kan men ook beroep doen op artsenspecialisten van andere disciplines.

Net voor het vertrek van de patiënt worden de resultaten van het assessment, voor zover gekend, door de geriater met de patiënt besproken. Er wordt een voorlopig verslag voor de huisarts opgesteld en meegegeven met de mantelzorger of patiënt. Het definitief verslag wordt spoedig na opname elektronisch doorgezonden.

dr. Ph. Cochez

En wat met geriatrische patiënt die niét op geriatrie ligt?

Ook geriatrische patiënten buiten de verpleegeenheid geriatrie, hebben vaak nood aan een meer globale en multidisciplinaire benadering om medische en psychosociale risico’s systematisch op te sporen. Om deze patiënten te bereiken bestaat een interne liaison geriatrie. Het doel is het behouden van het dagelijks functioneren en het vergroten van de levenskwaliteit. Hierbij wordt rekening gehouden met de capaciteiten en noden van deze patiënten. De medische (na-)zorg voor deze groep komt uiteraard toe aan de huisarts en andere eerste lijns zorgverstrekkers.

Eén visie ten voordele van de patiënt Overal vergrijst de bevolking, maar nergens in België slaat die zo hard toe als in onze regio. We staan voor een gigantische uitdaging. Immers, de nood aan sociale voorzieningen blijft hoog en zal stijgen en tegelijk wordt bespaard door de overheid. De communicatie tussen het team “geriatrie” van het AZ SAV, de huisarts en andere zorgverstrekkers is zeer belangrijk. Door een nauwe samenwerking kunnen we met dezelfde visie ondersteunend en preventief te werk gaan. Zo kunnen we de continuïteit van de zorg voor de geriatrische patiënten garanderen en hen zo lang mogelijk in hun vertrouwde thuisomgeving laten functioneren.

Dr. Ph. Cochez, geriater en dhr. L. Bosschaerts, coördinator Geriatrisch Dagziekenhuis Contact: E. P.Cochez@azsav.be - T. 058 33 33 26

//7

Voor de meeste patiënten is het enkel nog een vage herinnering. Wat hadden ze zich eind 2015 tussen kerstdiner en nieuwjaarsdrink ook alweer voorgenomen? Naar goede gewoonte zat vermageren opnieuw in de top 3 van goede voornemens. Net zoals bij het weer, zien de meesten echter in maart de bui al hangen en zijn die goede bedoelingen tegen april enkel nog een vergeten gril. Waarom slagen we er niet in onze goede intenties tot een goed einde te brengen?

Voor de geïnteresseerden kan ik verwijzen naar de protection motivation theorie van Rogers (1).

Belangrijker is hoe we deze theorieën in de praktijk kunnen brengen? Wat stellen we voor aan onze patiënt bij een vermageringsvraagstuk? Is iedereen gebaat bij Weight Watchers? Of zijn sommigen beter met Start-to-run? Of yoga/mindfulness?

Multidisciplinaire aanpak: “Don’t put all your eggs in one basket.”

In 2000 liet de toenmalige Vlaams minister van Welzijn en Gezondheid (Mieke Vogels) een multidisciplinaire werkgroep oprichten voor het ontwikkelen van een zorgtraject rond eet- en gewichtsproblemen. Hieruit is in 2005 de vzw Eetexpert ontstaan met als doel de volksgezondheid te verbeteren op vlak van eten, bewegen en gewicht.

Op basis van internationale aanbevelingen kozen ze voor een multidisciplinaire aanpak. Op www. eetexpert.be zijn al verschillende draaiboeken en werkteksten beschikbaar voor de verschillende zorgverleners.

In 2014 startte het LMN (Lokaal Multidisciplinair Netwerk, Centraal West-Vlaanderen) een werkgroep op die voor een concrete implementatie van deze informatie binnen onze regio moest zorgen. Het afstemmen van de verschillende zorgverleners op //8

elkaar bleek immers nog een belangrijk knelpunt.

Het resultaat van deze inspanning werd aan onze regio voorgesteld in januari 2016.

Op www.lmn-cwv.be is naast algemene info ook een overzicht te vinden van deelnemende paramedici, obesitascentra in de regio en terugbetalingsmodaliteiten van de verschillende mutualiteiten. Vanuit AZ SAV werd hier actief aan meegewerkt in de hoop op die manier de zoektocht naar een antwoord op het vermageringsvraagstuk te helpen structureren.

“De focus van ons programma ligt op het stimuleren van een gezondere levensstijl.”

Parallel met de ontwikkeling van het zorgtraject van het LMN, zijn we ook binnen AZ SAV gestart met het uitbreiden van onze obesitaskliniek. In juni 2014 werd het interne zorgpad voor bariatrische heelkunde gestart. Ondertussen werden een 40-tal patiënten met succes geopereerd. In dit zorgpad werd al een eerste stap gezet naar multidisciplinaire opvolging, zowel pre- en postoperatief. Deze opvolging werd echter verder uitgebreid en uitgediept.

De kliniek werd opgesplitst in een heelkundige en een niet-heelkundige tak. De niet-heelkundige tak werd “De Piramide” gedoopt. Enerzijds verwijzend naar de voedingsdriehoek, anderzijds naar de 3 pijlers (voeding, beweging, gedragsverandering) waarop onze multidisciplinaire aanpak steunt.

Concreet wordt 2 keer per jaar (maart en

/ Een geïntegreerde aanpak voor overgewicht of obesitas september) een instapmoment voorzien in het 5 maanden durende programma. Geïnteresseerde patiënten worden enkele weken voor de start van het programma gecontacteerd door diëtiste Eveline Depoorter (obesitascoördinatrice en verantwoordelijke van de obesitaskliniek). Na dit eerste, telefonische contact wordt een intakemoment gepland met een diëtiste en kinesist(e) (inclusief inspanningstest). Daarna wordt de patiënt verwezen naar zijn/haar huisarts voor een eerste medische en biochemische screening.

Om deze screening te standaardiseren krijgt elke patiënt een boekje mee, waarin de nodige info kan ingevuld worden. Daarna start het programma dat 32 beurten kiné, 6 individuele en 2 groepssessies bij de diëtiste en 6 groepssessies psychotherapie omvat. Halverwege en aan het einde van het programma worden de resultaten teruggekoppeld naar de huisarts. De focus van ons programma ligt op het stimuleren van een gezondere levensstijl. De gewichtsreductie die daaruit volgt, is uiteraard een welkom neveneffect.

De heelkundige tak van onze obesitaskliniek werd “De Zandloper” gedoopt. Bewust werd gekozen voor 2 piramides op elkaar. De basisprincipes voor een gezonde levensstijl zijn immers dezelfde voor elke patiënt, ongeacht of hij/zij een bariatrische ingreep onderging of niet. Daarnaast is het onze hoop dat slechts een fractie van de patiënten de doorstroom van “De Piramide” naar “De Zandloper” moet maken. Voor wie nog twijfels heeft of bariatrische heelkunde een goede keuze is, schreef Polymeris (endocrinoloog) in 2012 een mooi overzichtsartikel (2).

De toekomst: “The early bird catches the worm.”

Het is onze hoop en overtuiging dat we met de obesitaskliniek een concreet antwoord kunnen bieden op het gewichtsvraagstuk waar zowel de huisarts, wij, als de maatschappij mee geconfronteerd worden. Verder willen we een steunen referentiepunt zijn voor andere paramedici in de regio die zich in deze problematiek verdiepen, zodat we een klimaat creëren waarin de gezonde keuze de evidente keuze wordt. We beschouwen het ook als onze plicht om onze resultaten (zowel van de individuele patiënt als op populatieniveau) terug te koppelen naar de eerste lijn. Tot slot is het onze ambitie om binnen onze niet-heelkundige tak een pediatrisch luik uit te bouwen en zal er gekeken worden hoe we de follow up op langere termijn kunnen optimaliseren.

Dr. B. Deylgat, algemeen en bariatrisch chirurg Contact: E. obesitascoordinator@azsav.be – T. 058 33 34 25 Referenties: 1) Rogers RW. Cognitive and physiological processes in fear appeals and attitude change: a revised theory of protection motivation. Social Psychophysiology, J. Cacioppo and R. Petty, Eds., Guilford Press, New York, USA, 1983.

2) Polymeris A. The pluses and minuses of bariatric surgery for morbid obesity: an endocrinological perspective. Hormones 2012;11:233-240.

//9

/dr. B. Deylgat

SYMPOSIUM VOOR ARTSEN “MRI: VERANTWOORD VOORSCHRIJVEN” op 20 april 2016 om 20.30u in Salons St. Germain te Diksmuide met als spreker o.a. prof. dr. K. Verstraete (UZ Gent).

Inschrijven & info bij directiesecretariaat@azsav.be.

“Kleinere pathologische verschijnselen worden vlugger gedetecteerd.” //10

/ dr. Y. Lamoral

/MRI

de laatste stap naar volledige digitalisering van de Medische Beeldvorming Vanaf mei 2016 nemen het AZ Sint-Augustinus Veurne (AZ SAV) en het AZ Sint-Rembert Torhout samen een 3 T- MRI toestel in gebruik. Het toestel staat opgesteld op de dienst Radiologie van het AZ SAV. Maar wat zijn de voordelen van dit toestel?

Er werd geopteerd voor een 3 tesla toestel. Tesla (T) geeft de sterkte van het magnetisch veld weer. Onze MR-scanner genereert dus een magnetisch veld tweemaal zo sterk als een 1.5 T-toestel zoals wordt gebruikt in de omliggende ziekenhuizen. Eén van de belangrijkste voordelen van de sterkere magneet is dat deze beelden oplevert met een superieure beeldkwaliteit, waardoor het toestel gevoeliger is om kleinere pathologische verschijnselen te detecteren.

Een 3 T-MRI toestel is universeel toepasbaar voor neuro, NKO, abdomen, mammo, cardiovasculair, onco en MSK (musculo skeletaal). D.m.v. synthetic MR kunnen er met één acquisitie (i.p.v. meerdere afzonderlijke scans) verschillende reeksen van beelden worden bekomen ; applicatie voor MS, Alzheimer, dementie, stroke… Bovendien kunnen perfusiestudies soms worden uitgevoerd zonder IV-contrast bv. bij patiënten met acute cerebrale ischemie of bij patiënten met nierfalen. MRI kan ook direct acute ischemie aantonen.

Er wordt ook veel aandacht besteed aan het patiëntencomfort :

⁄ ⁄ ⁄

⁄

weg te nemen ervaart de patiënt een aanzienlijk geluidsverschil.

Lichtgewicht spoelen zorgen voor een snelle comfortabele set-up van de patiënt. Er zijn bovendien minder spoelen nodig.

‘Look-out’ spiegel met aangepaste hoek.

Het tafelblad kan worden ontkoppeld wat de patiëntenvoorbereiding vergemakkelijkt. Er is geen repositie van de patiënt nodig bij transport naar de MR-scanner.

De hoofdsteun kan worden gekanteld. Dit is interessant voor oudere en voor kyfotische patiënten.

De contra-indicaties voor MRI zijn: pacemaker, interne defibrillator, metaalsplinters in oog, sommige cochleaire implantaten, neurostimulator, ferromagnetische aneurysmaclips in de hersenen, elektrische pompen (pijnbestrijding, insuline), zwangerschap < 3 maanden (daarna bij voorkeur ook geen MRI tenzij dringend geïndiceerd).

Zijn geen contra-indicaties : orthopedische prothesen, sternumcerclage, klepprothese en clips na coronaire bypass, stents en filters, IUD. Dr. Y. Lamoral, diensthoofd Medische Beeldvorming Contact: E. Y.Lamoral@azsav.be - T. 058 33 30 40

⁄ Kortere scantijden waardoor bepaalde routine onderzoeken minder dan 15 min. duren. ⁄ Het toestel beschikt over een brede opening van 70 cm wat aangenamer is voor de patiënt. ⁄ Voor de meeste toepassingen kan men kiezen tussen head-first of feet-first in de tunnel. ⁄ Design van ruimte en toestel : kalmerende sfeerverlichting en ringverlichting die de visuele openheid van het systeem benadrukt. ⁄ Geluidsreductie : door het geluid effectief te minderen en de meest storende hoge tonen //11

/nieuws / Totale heupprothesen in het AZ SAV, hoe zit dat nu?

Consultatie orthopedie in het KEI Orthopedisten dr. D. Mortier en dr. T. Harinck houden consultatie voor ambulante patiënten in het KEI (Oostduinkerke), respectievelijk op woensdagvoormiddag en donderdagvoormiddag.

Een afspraak maken kan via T. 058 33 33 72.

Consulentschap vasculaire heelkunde in het KEI Vaatchirurg dr. P. Verfaillie consulteert in het KEI aan bed, dus enkel bij gehospitaliseerde patiënten. Zo hoeven deze patiënten de verplaatsing naar Veurne niet te maken.

De CM heeft in december cijfers gepubliceerd m.b.t. heupprothesen in ziekenhuizen. Het AZ SAV behaalde zeer mooie resultaten i.v.m. nationale gemiddelden. De kans op revisie is hier 40% lager dan het gemiddelde. De CM concludeerde echter dat 82% van die patiënten in AZ SAV op intensieve zorgen zou belanden (t.o.v. 8% nationaal). Dit cijfer klopt niet.

Binnen het traject dat een patiënt hier doorloopt, wordt een patiënt post-op gevolgd via telemetrie.

CM begrijpt dit als een verblijf op de dienst intensieve zorgen. Het aanbrengen van een telemetrie is een extra veiligheidsmaatregel.

Per jaar plaatst dr. D. Mortier tussen de 300 à 350 geplande heupprothesen (breuken niet meegerekend) via minimaal invasieve techniek.

Door deze techniek is er geen enkele spierschade.

Het herstel gaat een stuk vlotter (géén of bijna géén krukken nodig) en de kans op ontwrichting is nagenoeg onbestaande (1 patiënt op meer dan 1000).

Consulentschap senologische oncologie Dr. N. Claes en dr. E. De Cuypere zijn sinds 15 januari 2016 consulent in de oncologie in het AZ SAV. Beiden zijn verbonden aan het AZ Sint-Jan Brugge. Ze houden om de twee weken op vrijdagvoormiddag consultatie in het AZ SAV. Dit consulentschap past binnen de netwerkovereenkomst die recent werd afgesloten tussen de borstkliniek van het AZ Sint-Jan Brugge en het team van het AZ SAV. Een afspraak maken via E. borstkliniek@azsav.be of T. 058 33 32 70.

Colofon AZ SAV-Connect is het magazine van het AZ Sint-Augustinus Veurne voor huisartsen en verschijnt 2 maal per jaar.

Eindredactie & coördinatie: dr. H. Lebbinck & I. Staelens.

Redactieraad: B. Cleuren, dr. P. Cottenie, dr. B. Deylgat, dr. N. De Wever, dr. H. Lebbinck, I. Staelens, dr. Y. Van Durme, L. Vermeulen. In dit nummer staan redactionele bijdragen van: L. Bosschaerts, dr. Ph. Cochez, dr. B. Deylgat, dr. P. Kirilova, dr. Y. Lamoral, dr. H. Lebbinck, I. Staelens en L. Vermeulen.

Fotografie: Hanne Ninclaus; Vormgeving: TOECH, Ruiselede/Gent.

Hebt u een vraag of suggestie voor de redactie of wil u zich abonneren of een adreswijziging doorgeven?

E-mail naar: i.staelens@azsav.be.

Algemene info over het AZ SAV: www.azsav.be

/ Minder administratieve rompslomp voor grensbewoners-patiënten Het is administratief eenvoudiger geworden voor Franse of Vlaamse patiënten die in het grensgebied wonen, en die zich in een Vlaams of Frans ziekenhuis dichtbij de grens gingen aanmelden.

ZOAST staat voor Zone organisée d’accès aux soins transfrontaliers. Er is nu een akkoord voor de regio Westkust-Diksmuide-Duinkerke - met daarin de ziekenhuizen AZ Sint-Augustinus Veurne en Centre Hospitalier de Dunkerque. De patiënt kan meer info verkrijgen bij zijn/haar mutualiteit.

Volg het ziekenhuis op