LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Aktualisasi

OPTIMALISASI PEMBERIAN EDUKASI TENTANG TATALAKSANA PERAWATAN MARKA

AREA RADIASI PADA KULIT PASIEN DI SUB INSTALASI RADIOTERAPI

RSUP PROF. DR. I.G.N.G. NGOERAH

Telah Diseminarkan

Tanggal 5 Oktober 2022 di UPTD Bapelkesmas Dinkes

Provinsi Bali

Coach Mentor

Ns Gede Wardana, S.Kep., MAHSM dr. Ngakan Putu Daksa Ganapati,Sp. Onk. Rad

NIP. 197410281997031002

NIP. 198310162019021001

Penguji

DR. Ni Made Parwati, SKM.,M.Kes

NIP. 197205181992032005

Surat Pernyataan Orisinalitas

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bahwa:

Nama : Ni Kadek Kartika Kusuma, A.Md.Rad

NIP : 199301072022032004

Pangkat/Gol : Pengatur/ IIc

Jabatan : Radiografer Terampil

Intansi Asal : RSUP Prof Dr. I.G.N.G. Ngoerah

Penyelenggara Pelatihan : Bapelkes Cikarang, Kementerian Kesehatan RI

Laporan Aktualisasi saya adalah asli dan belum pernah diajukan pada Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil angkatan manapun. Laporan ini adalah murni gagasan dan rumusan aktualisasi saya sendiri, sesuai arahan coach dan mentor. Kertas Kerja Laporan Aktualisasi ini tidak terdapat karya atau pendapat yang ditulis atau dipublikasikan orang lain, kecuali mencantumkan sumber referensi secara jelas dengan menyebutkan nama pengarang dan mencantumkan dalam daftar pustaka.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku di Bapelkes Cikarang.

Dibuat di : Denpasar

Pada tanggal : 26 September 2022

Yang membuat pernyataan,

Ni Kadek Kartika Kusuma NIP 199301072022032004

Kata Pengantar

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan karunia-Nya, penulis dapat menyelesaikan laporan aktualisasi yang berjudul “Optimalisasi

Pemberian Edukasi Tentang Tatalaksana Perawatan Marka Area Radiasi Pada Kulit Pasien Di Sub Instalasi Radioterapi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah” tepat pada waktunya. Laporan aktualisasi ini disusun dalam rangka memecahkan isu yang ada di satuan kerja CPNS dengan mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS yaitu BerAKHLAK, visi dan misi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar serta peran dan kedudukan PNS dalam NKRI.

Dalam penyusunan laporan aktualisasi ini penulis mendapat banyak bimbingan dan bantuan sejak awal sampai terselesainya laporan ilmiah ini, untuk itu penulis menyampaikan penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Drs. Suherman, M.Kes selaku Kepala Bapelkes Cikarang

2. Ibu Dr. Ni Made Parwati, SKM.,M.Kes selaku Kepala UPTD Bapelkesmas Dinas Kesehatan Provinsi Bali sekaligus penguji dalam seminar ini.

3. Bapak dr. I Wayan Sudana, M.Kes. selaku Direktur Utama RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar yang telah memberikan dukungan selama penulis menyelesaikan Pelatihan Dasar CPNS Kementerian Kesehatan 2022.

4. Bapak dr. Ngakan Putu Daksa Ganapati,Sp.Onk.Rad, selaku Penanggung Jawab Sub Instalasi Radioterapi sekaligus Mentor yang telah memberi arahan, bimbingan, dukungan serta motivasi dalam penyusunan laporan rancangan aktualisasi ini.

5. Bapak Ns Gede Wardana, S.Kep., MAHSM., selaku Coach yang telah memberi bimbingan petunjuk teknik dan motivasi dalam penyusunan laporan rancangan aktualisasi ini.

6. Seluruh Widyaiswara yang telah memberikan materi dan menjadi fasilitator dalam pembelajaran Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan IV Tahun 2022.

7. Orang tua, suami, anak, seluruh keluarga dan sahabat yang telah memberikan dukungan dan motivasi kepada penulis dalam menjalani seluruh proses pelatihan dasar CPNS ini.

8. Teman-teman CPNS Golongan II Angkatan IV Kementerian Kesehatan dan semua pihak yang penulis tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan laporan aktualisasi ini.

Dengan segala keterbatasan kemampuan, tentunya laporan ini jauh dari sempurna. Karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan oleh penulis. Semoga Laporan aktualisasi ini bermanfaat bagi pembaca dan semua pihak.

Denpasar, 19 Agustus 2022 Penulis

Ni Kadek Kartika Kusuma, A.Md. Rad. NIP 199301072022032004

Bab I Pendahuluan

1.1 Latar Belakang

Pelatihan Dasar Calon Pegawai Negeri Sipil (Latsar CPNS) adalah pendidikan dan pelatihan dalam Masa Prajabatan yang dilakukan secara terintegrasi untuk membangun integritas moral, kejujuran, semangat dan motivasi nasionalisme dan kebangsaan, karakter kepribadian yang unggul dan bertanggung jawab, dan memperkuat profesionalisme serta kompetensi bidang. Pelatihan Dasar CPNS bertujuan untuk mengembangkan kompetensi CPNS yang dilakukan secara terintegrasi. Kompetensi yang dikembangkan dalam Pelatihan Dasar CPNS merupakan kompetensi pembentukan karakter PNS yang profesional sesuai bidang tugas. Kompetensi sebagaimana dimaksud, diukur berdasarkan kemampuan menunjukkan sikap perilaku bela Negara, mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS dalam pelaksanaan tugas jabatannya, mengaktualisasikan kedudukan dan peran PNS untuk mendukung terwujudnya smart governance sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, dan menunjukkan penguasaan Kompetensi Teknis yang dibutuhkan sesuai dengan bidang tugas. (Peraturan LAN No. 10 Tahun 2021).

Berdasarkan Undang-undang Nomor 5 Tahun 2014, ASN terdiri dari Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (P3K) yang bekerja pada instansi pemerintah. Pegawai ASN berfungsi sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik, serta perekat dan pemersatu bangsa. Pemerintah sudah menetapkan nilainilai dasar (core value) BerAKHLAK sebagai dasar penguatan budaya kerja di instansi pemerintah untuk mendukung pencapaian kerja individu atau instansi. Pelatihan dasar CPNS sebagai pelatihan terintegrasi bagi CPNS bertujuan menginternalisasikan dan mengimplementasikan core value ASN BerAKHLAK dalam mendukung employer branding ASN “Bangga Melayani Bangsa’. Untuk menjadi ASN yang berkarakter dan profesional, para peserta latsar CPNS harus bisa mengaktualisasikan nilai-nilai dasar ASN BerAKHLAK dalam pelaksanaan tugas dan jabatannya sebagai pelayan masyarakat salah satunya di instansi kesehatan seperti rumah sakit.

Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar (RSUP Sanglah Denpasar) yang kini telah resmi berganti nama menjadi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah merupakan rumah sakit pendidikan tipe A yang berada dibawah naungan Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia telah menetapkan RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah menjadi salah satu dari 14 rumah sakit di

Indonesia sebagai pusat layanan kanker terpadu strata tiga. Untuk melakukan kegiatan layanan kanker terpadu ini, Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah telah membentuk Instalasi Kanker Terpadu yaitu tim Klinis Kanker yang terdiri dari para dokter spesialis penanggung jawab pasien kanker dari berbagai disiplin keilmuan.

Sebagai salah satu bagian dari Instalasi Kanker Terpadu, Sub Instalasi Radioterapi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah bertugas untuk memberikan pelayanan radioterapi pada pasien-pasien dengan kasus kanker. Radioterapi adalah modalitas pengobatan dengan menggunakan Zat Radioaktif Terbungkus dan atau Pembangkit Radiasi Pengion (Perka Bapeten No.3 Th. 2013). Tujuan Radioterapi adalah mendapatkan suatu therapeuticratio yang optimal, yaitu tingkat kesembuhan yang maksimal dengan efek samping yang minimal dengan tujuan akhir meningkatkan ketahanan hidup dan kualitas hidup pasien, melalui penyelenggaraan pelayanan radioterapi yang bermutu tinggi dan terjangkau serta dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah pada masyarakat yang membutuhkan. Salah satu pelayanan radioterapi adalah dengan menerapkan pengobatan radiasi berdasarkan gambaran anatomi tubuh manusia secara radiologik, sehingga tumor sebagai sasaran radiasi akan mendapatkan dosis optimal, di mana organ sekitar hanya mendapatkan dosis serendah mungkin (KMK. No. 1427 Th. 2006). Tahapan dalam pelayanan Radioterapi adalah persiapan pasien (preparasi), simulasi, treatmentplanning, mould, verifikasi, dan treatment. Proses simulasi merupakan suatu kegiatan pegambilan citra sinar-X untuk menentukan target radiasi. Citra yang diambil adalah citra letak kanker pada pasien, sehingga didapat informasi untuk menentukan area target penyinaran atau marka area radiasi yang kemudian digambar dengan media spidol dan perekat nonwovenpada kulit pasien/ alat fiksasi. Marka tersebut merupakan landasan utama yang digunakan oleh Radioterapis dalam melakukan set-up penyinaran radiasi sehingga terapi yang diberikan tepat sasaran dan tepat guna.

Berdasarkan pengalaman dan observasi penulis sebagai salah satu Radiografer di Sub Instalasi Radioterapi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah, di lapangan banyak ditemukan marka area radiasi pada kulit pasien yang tidak jelas, hampir terhapus, serta marka perekat yang hampir terlepas. Selain dapat meleset dari target tumor, ketidaksesuaian area radiasi dapat mengakibatkan kelebihan dosis pada organ sehat di sekitar sel kanker sehingga tujuan terapi menjadi tidak tepat dan dapat mengganggu kualitas hidup pasien.

Nyatanya selama ini petugas Radiografer selalu berusaha melakukan penyegaran marka area radiasi pada kulit pasien dengan cara menebalkan kembali gambar marka menggunakan spidol permanen, serta edukasi secara lisan mengenai tatalaksana perawatannya. Namun dikarenakan kapasitas jumlah pasien yang lumayan banyak dalam sehari pelayanan, serta latar belakang pasien yang beragam membuat proses edukasi belum berjalan secara optimal. Berdasarkan hal tersebut, penulis ingin mencari solusi dari isu tersebut dengan mengusulkan judul “OPTIMALISASI PEMBERIAN EDUKASI

TENTANG TATALAKSANA PERAWATAN MARKA AREA RADIASI PADA KULIT

PASIEN DI SUB INSTALASI RADIOTERAPI RSUP PROF. DR. I.G.N.G.

NGOERAH”.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Peserta mampu mengaktualisasikan nilai-nilai dasar PNS BerAKHLAK serta kedudukan dan peran PNS di NKRI sebagai pelaksana kebijakan publik, pelayan publik serta perekat dan pemersatu bangsa.

1.2.2 Tujuan Khusus a. Penulis dapat mengidentifikasi isu-isu aktual seputar pelayanan terapi radiasi di Sub Instalasi Radioterapi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah b. Penulis dapat menentukan isu prioritas (coreissue) seputar pelayanan terapi radiasi di Sub Instalasi Radioterapi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah c. Penulis dapat menemukan gagasan khusus sebagai solusi alternatif penyelesian isu

1.3 Manfaat

1.3.1 Bagi Penulis

Sebagai salah satu implementasi nilai-nilai dasar (corevalue) ASN BerAKHLAK dalam memberikan pelayanan prima sebagai Smart ASN kepada masyarakat.

1.3.2 Bagi Organisasi (RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah)

Meningkatkan mutu pelayanan yang diberikan sesuai dengan visi dan misi dari institusi.

1.3.3 Bagi Masyarakat

Mewujudkan smart governance dalam memberikan pelayanan prima sesuai kebutuhan masyarakat.

Bab Ii Profil Instansi

2.1 Visi dan Misi

2.1.1 Visi

Menjadi Rumah Sakit Unggul dan Mandiri Tahun 2024

2.1.2 Misi

Misi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah dapat di jabarkan sebagai berikut:

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang paripurna, mandiri dan terjangkau.

2. Menyelenggarakan pendidikan terintegrasi dan pelatihan tenaga kesehatan yang berdaya saing dan berbudaya.

3. Menyelenggarakan penelitian kesehatan berbasis rumah sakit.

4. Menciptakan tata kelola RS yang baik.

5. Membangun jejaring kesehatan dan kerjasama dengan pemangku kepentingan terkait.

2.2 Nilai-Nilai Organisasi

Di samping visi, misi di atas, RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah Memiliki Motto Ikhlas

Melayani, dengan 5 keyakinan dasar sebagai pedoman bagi segenap pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik bagi masyarakat. Dimana keyakinan dasar tersebut merupakan nilai-nilai dari organisasi, diantaranya yaitu:

1. Integritas

Keselarasan antara ucapan, pikiran dan tindakan.

2. Profesional

Melaksanakan tugas dengan penuh tanggung jawab sesuai keahlian dan terus mengupayakan pengembangan diri.

3. Tat Twam Asi

Peduli, belarasa, peka dalam melayani kebutuhan pelanggan, tulus ikhlas.

4. Efektif

Memanfaatkan sumber daya sesuai kebutuhan dengan menggunakan waktu, tenaga dan biaya secara tepat.

5. Kebersamaan

Mampu bekerjasama dengan kompetensi yang sesuai dengan tugasnya untuk mencapai visi dan misi organisasi.

Berdasarkan Permenkes No. 66 tahun 2019, RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah mempunyai tugas menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna.

Dalam melaksanakan tugasnya, RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah menyelanggarakan fungsi sebagai berikut:

1. Penyusunan rencana program dan anggaran

2. Pengelolaan pelayanan medis

3. Pengelolaan pelayanan penunjang medis

4. Pengelolaan pelayanan penunjang nonmedis

5. Pengelolaan pelayanan keperawatan

6. Pengelolaan pendidikan dan pelatihan di bidang pelayanan kesehatan

7. Pengelolaan penelitian, pengembangan, dan penapisan teknologi di bidang pelayanan kesehatan

8. Pengelolaan keuangan dan barang milik Negara

9. Pengelolaan sumber daya manusia

10. Pelaksanaan urusan hukum, organisasi, dan hubungan masyarakat

11. Pelaksanaan kerja sama

12. Pengelolaan sistem informasi

13. Pelaksanaan urusan umum

14. Pemantauan, evaluasi, dan pelaporan.

2.4 Rincian Tugas Jabatan Rincian kewenangan klinis saya sebagai Radiografer Terampil di Sub Instalasi Radioterapi sesuai Surat Tugas NO: KP.03.04/INT.XIV.2.1.2/02005/2022 yang diterbitkan oleh direktur RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah adalah sebagai berikut:

1. Melaksanakan simulasi pasien radioterapi

2. Melaksanakan verifikasi lapangan radiasi

3. Melaksanakan set up waktu penyinaran pesawat radioterapi

4. Melakukan teknik penyinaran radiasi terhadap pasien radioterapi

5. Penatalaksanaan mouldroom

6. Melaksanakan dosimetri

7. Memberikan edukasi terhadap pasien radioterapi

8. Melaksanakan kegiatan jaminan mutu

Adapun struktur organisasi Sub Instalasi Radioterapi adalah sebagai berikut: Gambar 2.1 Struktur Organisasi RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah

Gambar 2.2 Struktur Organisasi Sub Instalasi Radioterapi

Berdasarkan Permenkes No. 66 tahun 2019, RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah dipimpin oleh direktur utama Susunan organisasi RSUP Prof. Dr I.G.N.G. terdiri atas:

1. Direktorat Pelayanan Medik, Keperawatan, dan Penunjang

2. Direktorat Sumber Daya Manusia, Pendidikan, dan Penelitian

3. Direktorat Keuangan dan Barang Milik Negara

4. Direktorat Perencanaan, Organisasi, dan Umum

Sub Instalasi Radioterapi sebagai salah satu bagian dari Instalasi Kanker Terpadu berada dibawah naungan Direktorat Pelayanan Medik, Keperawatan, dan Penunjang