REVISTA TOTAL SAUDE edicao fevereiro 2008

Distribuição Dirigida

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Ano 2 - Número 8 Fevereiro/2008

RECÉM-NASCIDO Os cuidados devem começar antes do nascimento

CRIANÇA HIPERATIVA E DESATENTA A TDAH ocorre em 3% a 6% das crianças

ENTREVISTA Conheça mais sobre o profissional de nutrição

FOME NOTURNA Assalto a geladeira

Estilo de Vida e Sociedade

Considere novos caminhos em 2008

Edi torial Começou! Quer você queira ou não, o ano já começou. Se você já começou no ano, isso é outra história. Se você se propôs a fazer algo este ano, e ainda não começou, vamos lá, ainda está em tempo. Mesmo que não queiramos nos render ao fato, existe sim uma corrida contra o tempo. Quer queiramos ou não, existe sim um fim: do dia, do mês, do ano, da vida. A contagem é sim regressiva, quanto antes você despertar melhor.

Mas COMECE! É importante, é crucial. Acostume-se a começar. Porque a vida é um eterno terminar e começar. Se você se propôs algo este ano, comece. Mesmo que seja algo que somente poderá ser executado no próximo mês, trimestre ou semestre, você pode começar a planejar agora, ir se acostumando, desde já, com os novos hábitos.

Imponha uma data, um horário, um local. Mas atenção! Não basta começar. Tem que começar bem.

O evangelista Lucas registra um ensinamento de Jesus sobre este tema, no capítulo 14, versos 28 a 30. Ele diz assim: "Pois qual de vós, pretendendo construir uma torre, não se assenta primeiro para calcular a despesa e verificar se tem os meios para a concluir? Para não suceder que, tendo lançado os alicerces e não a podendo acabar, todos os que a virem zombem dele, dizendo: Este homem começou a construir e não pôde acabar.”

Enfim, tem que começar certo, tem que começar bem,a inércia é uma força que some após o primeiro movimento, comece numa crescente, e você verá que será mais fácil continuar.

Vai caminhar? Caminhe pouco, dê tempo à adaptação. Vai começar um relacionamento? Dê espaço para a saudade, para a vontade de ver de novo.

Não sature. Comece sem grandes euforias. As chances de continuar bem são maiores. De nada adianta começar se não for com o propósito de continuar. As grandes conquistas são construídas de pequenas vitórias, uma após a outra. Por isso, comece! E comece bem!

Compromisso do ano: Vou começar, hoje mesmo. E vou começar bem.

Equipe Total Saúde

Nesta edição Índice

7 Seja vivo e faça um ato de amor 10 Estilo de Vida e Sociedade 12 Cuidados com o recém-nascido 14 Assalto a geladeira 16 Dor nas Pernas 18 Adição 20 Febre amarela e dengue 22 Nutricionista 24 Estenose de piloro 28 Criança Hiperativa e desatenta 30 Quem fala mais alto 34 Alberto Neder

Um caso de amor à vida

O grande benefício da doação é psicológico

Considere novos caminhos em 2008!

A assistência à saúde da criança deve se iniciar antes de seu nascimento

Será que você tem fome noturna?

Nem as varizes são as vilãs

Personalidade Hipocondríaca e conduta de caráter

Uma ameaça ainda real

Conheça um pouco sobre este profissional

Saiba mais sobre esta doença

O TDAH ocorre em 3 a 6% das crianças

As crianças têm aprendido conosco a falar bem alto

ANUNCIE! EXPEDIENTE Diretora: Vera de Barros Jafar - DRT 484/MS vera@revistatotalsaude.com.br Departamento comercial: Sandra Pieczykolan Telefone: (67) 9281-0894 sandra@revistatotalsaude.com.br Redatora: Natalia Razuk redacao@revistatotalsaude.com.br Jornalista responsável Bruno Ribeiro Costa - DRT 306/MS brunocosta@revistatotalsaude.com.br Projeto gráfico: Heyder Bartz Fotos: Bruno Ribeiro Costa Revisão: Luzia Vieira Impressão: Gráfica e Editora Alvorada Tiragem: 6 mil exemplares Participam desta edição: Ana Díaz González (Membro efetivo da Sociedade de Psicanálise de MS, Membro Associado da Associação Brasileira de Psicanálise – ABP, Membro Associado da Federação de Psicanálise da América Latina – FEPAL, Membro Associado da International Psychoanalytical Association); Dr. Mauri Comparim (Angiologista e cirurgião vascular e endovascular), Dra Aby Jaine C. Montes Moura (pediatra – neonatologista), Dr. Luiz A. Ovando (Cardiologista, mestre em cardiologista, Presidente da Sociedade Brasileira de CardiologiaRegional MS), Maria José Martins Maldonado (Especialista em neurologia infantil e encefalografia), Dr.Marcelo de Souza Cury (Doutor em Gastroenterologia e Endoscopia. Pesquisador do setor de Endoscopia da Universidade de Harvard/EUA. Membro titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia-SOBED. CRM/MS-4627), Ana Lucia Saraiva da Cunha Ganci (Delegada do Conselho Regional de Nutrição – 3ª Região, em Mato Grosso do Sul).

Revista Total Saúde Rua Alberto Néder, 328 – sala 35 Centro Empresarial Alto do Prosa CEP 79002160 – Campo Grande/MS Telefone: (67) 3027-5543 contato@revistatotalsaude.com.br Total Saúde é uma publicação da Gráfica e Editora Alvorada. Periodicidade: mensal.

Artigos assinados não representam, necessariamente, a opinião da revista.

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Homenagem

Alberto

Neder

,

um caso de amor Alberto Neder manteve a coerência entre seus atos e pensamentos durante toda a sua vida. Nascido em 9 de abril de 1914, na cidade de Aquidauana, MS, veio, ainda menino, para Campo Grande. Seu pai era um comerciante árabe e sua mãe de nacionalidade paraguaia. Aos dezesseis anos, mudou-se para o Rio de Janeiro, onde cursou Medicina na Faculdade da Praia Vermelha, finalizando sua graduação aos 21 anos de idade. Era tempo da ditadura de Vargas e havia muita efervescência política no meio estudantil, quando se deu o seu contato com a ideologia comunista.

Neste período, também, o futuro médico se aproxima da arte, sobretudo da música. Certa vez, sem dinheiro para assistir a uma temporada de ópera, protagonizada pelo famoso tenor Caruso, inscreveu-se para participar do coro do Teatro Municipal . Porém, sua voz não lhe permitiu que dele fizesse parte, somente fosse incluído entre os figurantes, elementos que mexiam a boca, mas não emitiam nenhum som. Pelo menos conseguiu, assim, o seu objetivo.

Em 1936, seu irmão caçula e afilhado, José Carlos, adoece aos 5 anos de idade. Os médicos que o atendiam demoraram a diagnosticar-lhe uma apendicite, que já havia sido diagnosticada pelo formando Alberto, porém com o descrédito dos medalhões que o assistiam. Quando se convenceram a intervir, infelizmente, o pior aconteceu.

José Carlos faleceu e a família, traumatizada, resolveu voltar para Campo Grande.

Começa, aí, a trajetória de um médico de classe alta que

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à vida

tinha como princípio ajudar a todos aqueles que dele precisavam e não tinham condições de pagar-lhe. Sua formação política é a responsável por este pensamento. O comunismo exerce em Neder a mesma importância que a Medicina. Sempre gostou de ter para si e seus familiares uma vida com conforto, porém nunca aceitou o acúmulo de

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Homenagem riqueza e propriedades. Tanto que nunca recebeu como pagamento por seus serviços de médico qualquer coisa que não fosse a moeda corrente. Aqueles que não podiam pagar-lhe, muitas vezes o agraciavam em espécie, dando-lhe de presente animais, aves, verduras, enfim o pouco de que dispunham. Clinicou, assim, de graça, a uma infinidade de pessoas que o procuravam.

Acreditava que este era um dos princípios básicos da sua profissão. Em suas viagens, levava sempre uma mala de remédios e, onde quer que chegasse, atendia aqueles que dele necessitavam, apenas por amor ao ser humano.

Esta devoção ao juramento de Hipócrates foi tão grande, a ponto de Alberto atender ao seu próprio algoz, já que, em uma das vezes em que foi preso pela ditadura militar, o oficial que o interrogava passou mal, sendo atendido no local pelo preso, doutor Alberto.

A sua capacidade profissional foi tamanha que protagonizou a primeira massagem cardíaca com o tórax aberto no país. Existem dúvidas se esta não foi a primeira experiência no mundo. Este ato mereceu

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repercussão no Brasil e no mundo. O jornal americano New York Times e a televisão britânica BBC foram alguns dos veículos que divulgaram o fato.

Neder foi também uma figura inesquecível para todos os seus. Cuidava de sua família com toda a dedicação que um pai e um marido podem fazê-lo. A disciplina era rígida em sua casa, mas, como relatou uma de suas filhas, “este foi o motivo pelo qual seus quatro filhos tenham crescidos íntegros”. Dois de seus netos seguem sua profissão, Luciano Neder Serafim (neuropatologista) e José Alberto Neder Serafim (pneumologista) e se destacam como excelentes médicos assim como seu avô.

Seja na profissão, nas convicções ideológicas, nas relações pessoais e familiares, este é um dos grandes exemplos que nossa cidade deve cultivar para sempre.

Alberto Neder foi e sempre será um ícone para o nosso Estado.

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Altruísmo

O grande benefício da doação é psicológico

Seja vivo Sempre que as festas de fim de ano passam, os estoques dos bancos de sangue ficam baixos. Primeiro porque as pessoas consomem muita bebida alcoólica, o que inviabiliza a doação, e segundo pelo aumento no número de acidentes de trânsito e vítimas de violência. Com tudo isso e mais aqueles que necessitam de sangue para realizarem cirurgias vitais, a doação sempre é necessária. É um ato de humanidade que podemos fazer para salvar muitas vidas. Nunca saberemos de quem será esta vida, de uma criança, de um velho, rico, ou pobre. Pode ser até mesmo algum parente nosso.

Não existe nenhuma contra-indicação no ato. Quase todo mundo pode doar sangue. Se você tem entre 18 e 65 anos, pesa mais de 50 kg e goza de boa saúde, pode doar. Observe apenas se, no dia de seu voluntarismo, não apresenta nenhum sintoma como febre, dor de cabeça, diarréia, por exemplo. É recomendado ao paciente ser o mais sincero possível durante a triagem médica.

Lembre-se que os exames realizados são caros, e se você possuir algum impedimento e não relatar estará gastando recursos de todos.

O tempo de permanência no Banco de Sangue, incluindo a triagem clínica e coleta de sangue dura em torno de 30 minutos.

Na triagem são realizados exames clínicos e físicos como peso, altura, pressão arterial e é

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preenchido um questionário por entrevista, sobre a saúde, hábitos prévios, histórico de doenças e cirurgias e a prática sexual do doador. “Aconselha-se ao cidadão que observe a janela imunológica, em caso de suspeita de contração de alguma doença.

Pelo menos um mês para que seja detectada a doença nos exames laboratoriais”, instruiu o diretor do Hemosul (Hemocentro de Mato Grosso do Sul), Osnei Okumoto.

O doador precisa alimentar-se normalmente antes da doação. “Para doar sangue, não pode vir em jejum. Se vier, poderá ter algum problema durante a doação”, explica Okumoto. Segundo o diretor, deve-se apenas evitar os alimentos gordurosos. Quem quiser doar após o almoço, precisa esperar um período de três horas pelo menos.

O Hemosul é uma rede de bancos de sangue formada por 13 unidades de coleta, em dez cidades do estado. Também existem em todos os municípios as agências transfusionais, recebedoras de sangue coletado e que realizam a prova de compatibilidade para que o produto possa ser enviado aos hospitais para transfusões.

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faça um

e

ato de amor O sangue e seus componentes são vitais e insubstituíveis para todos nós, seres humanos, e até hoje não conseguimos fabricar substitutos artificiais eficientes para suprí-los nos casos de sua falta. Eis a importância da doação, pois é a única fonte deste elemento raro, que pode salvar uma vida.

Uma doação pode salvar quatro vidas O sangue doado é separado em quatro componentes: concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado.

As hemácias são os componentes celulares do sangue responsáveis pelo transporte de oxigênio e gás carbônico aos tecidos. São elas que dão a cor vermelha do sangue,devido ao pigmento à base de ferro chamado Hemoglobina. São usadas principalmente para o tratamento de anemias, ou perdas de sangue. Sua validade é de 35 dias.

As plaquetas controlam sangramentos e hemorragias. Existem doenças e tratamentos que podem reduzir a quantidade ou alterar a função das plaquetas, deixando o paciente com risco eminente de sangramentos. Elas podem ser coletadas de doações normais ou através do método de aférese (aférese significa “separar” ou “retirar”, portanto, através da doação por aférese é possível retirar apenas uma das células do sangue total) que rende 1 a 2 unidades terapêuticas originadas de um doador. As plaquetas também são consideradas elementos raros, pois sua validade é restrita a apenas cinco dias após a coleta. O plasma fresco congelado e crioprecipitado são os componentes usados, principalmente, para repor os fatores de coagulação.

Para doar sangue em Campo Grande, procure o Hemosul, das 7h às 17h, ou os hospitais Maria Aparecida Pedrossian e o Universitário (HU).

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Bem Estar

Estilo deVida e

Sociedade Considere novos caminhos em 2008 !!

Estamos cada vez mais assombrados com os acontecimentos a nossa volta.

Quando olhamos para a política, assustamo-nos com a avalanche de escândalos que nos agridem e indignam. Da sociedade como um todo, saem as mais variadas reações e, lamentavelmente, a essência é a arrogância, prepotência, egoísmo, intolerância e principalmente a violência. Quando observamos a saúde é que a insegurança aumenta. Percebemos que aumentamos de peso no último ano, o sono já não é mais como na mocidade, que o intestino já não funciona bem e que qualquer escada nos deixa ofegante e não raro com palpitações.

A pergunta que se coloca é: onde está o elo que liga as questões políticas, sociais e biológicas?

A política é a única ciência que depende do ser humano. Nenhuma outra ciência guarda relação estreita ou depende do homem. Só há política onde há grupo, que por sua vez sofre as conseqüências boas ou ruins dessa mesma sociedade. Sendo assim, a política é ativa e reflexiva sobre a própria sociedade.

No biológico, o padrão reativo já foi estabelecido.

Ocorreu através da criação ou pelo aprimoramento que alguns chamam de evolução. Assim, o ambiente de escassez de alimentos tornou o homo sapiens apto a enfrentar essa adversidade. Hoje essa condição já não existe, ela se transformou em insegurança social e emocional, que de forma concreta ameaça o físico.

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A primeira reação de ameaça é se proteger ingerindo mais alimentos, que é abundante em nosso meio. O homem criou formas de se proteger como meios de transporte e comunicação. Em síntese, o medo e a instabilidade emocional continuam. Essas condições criadas por ele levam a pouca exposição, quase nenhuma mobilidade e muita comida. A conseqüência é a plêiade de doenças degenerativas.

Antes da mudança do estilo de vida é necessário considerar a mudança dos valores, atitudes e comportamento. Precisamos ser mais tolerantes e resgatarmos a consciência com os nossos semelhantes, entender suas angústias e valorizarmos a fraternidade.

A obesidade, hipertensão, diabetes, aumento do colesterol, infarto e morte súbita, são os tributos cobrados pela nossa inadaptação à vida moderna, que se caracteriza por comida farta, imobilidade, ambição desmedida, desprezo aos valores ético-morais e indiferença ao semelhante. Está na hora de buscarmos outras saídas. Considere novos caminhos em 2008 !!

Dr. Luiz A. Ovando (Cardiologista, mestre em cardiologista, Presidente da Sociedade Brasileira de Cardiologia-Regional MS) CRM- MS 415 TotalSaúde

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A assistência à saúde da criança deve ser iniciada antes de seu nascimento

Cuidados

com o

recém-nascid Neonatologia (do latim: ne(o) - novo); nat(o) nascimento; e logia - estudo), é o ramo da pediatria que cuida de crianças desde o nascimento até 28 dias de idade, quando passam a ser chamadas de lactentes.

A assistência à saúde da criança deve ser iniciada antes de seu nascimento, com a realização do atendimento pré-natal regular que visa o bem estar materno e fetal. O atendimento pré-natal deve incluir uma consulta pediátrica realizada por volta do sétimo mês de gestação.

O objetivo desta é estabelecer vínculo entre o pediatra/neonatologista e os pais antes do nascimento da criança; coletar informações básicas; identificar situações de risco na gestação e parto; esclarecer dúvidas; fornecer informações e apoio aos pais.

Ao nascimento, o médico deve estar presente e capacitado para manobras de reanimação ou procedimentos de urgência, já que a transição do meio intra-uterino para o extra-uterino e o clampeamento do

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cordão umbilical acarreta grandes e rápidas mudanças no organismo do recém-nascido, o que torna esse momento de crucial importância.

O neonatologista/pediatra é responsável pelo acompanhamento hospitalar até a alta do bebê, quando então, será marcado o retorno para reavaliação e início às consultas de puericultura.

Em gestação de alto risco e algumas vezes, mesmo sem fatores conhecidos, o recém-nascido requer assistência médica especializada e internação em UTINEONATAL (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal), como o caso de prematuros, neonatos com doenças congênitas ou infecção.

A UTI deve ser localizada próxima à sala de parto e do centro cirúrgico, dentro de uma estrutura hospitalar que disponha de recursos para o diagnóstico e tratamento das patologias neonatal, incluindo os procedimentos especializados (cateterismo umbilical e cardíaco,

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Vida

do cirurgia neonatal, assistência ventilatória, monitorização de dados vitais, etc.).

Os cuidados especializados com esse grupo de crianças foram desenvolvidos devido às elevadas taxas de morbidade e mortalidade neonatal. A partir do século XIX, os médicos começaram a estabelecer estratégias de atendimento específico para os recém-nascidos, baseados em estudos direcionados. Vários equipamentos foram desenvolvidos e entre eles a incubadora, considerada revolucionária no cuidado ao recém-nascido prematuro. No século XX, os avanços médicos e tecnológicos propiciaram substancial aumento na qualidade desta assistência.

A UTI-Neonatal deve contar com uma equipe multiprofissional, incluindo médicos neonatologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, assistentes sociais nutricionistas, psicólogos, entre outros.

Para se tratar os neonatos um aspecto importante é a

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humanização da assistência, minimizando assim os efeitos negativos da doença e da separação dos pais, além de promover e fortalecer o vínculo com a família.

Portanto, para que o recém-nascido seja ou se torne um “bebê esperado”, saudável e feliz é necessário um atendimento pré-natal adequado, assistência em sala de parto e quando necessário à internação em serviços de neonatologia como UTI-Neonatal.

Dra. Aby Jaine C. Montes Moura (pediatra – neonatologista) – CRM/MS - 1962 15

Assalto a geladeira Será que você tem fome noturna?

Durante o dia você come pouco, café da manhã, almoço e jantar bem simples, quase uma dieta rigorosa. É somente quando cai a noite, que os portadores da síndrome da alimentação noturna sentem um desejo imperioso de comer, quase sempre, muito. O que caracteriza essa síndrome é justamente o hábito das pessoas comerem o equivalente a 50% da ingestão alimentar total diária após às 19 horas, quando o metabolismo é mais lento . Importante é não confundir

essa síndrome com compulsão alimentar. Quem tem a síndrome noturna faz pequenos lanches à noite, antes ou após iniciado o sono, e tem a sensação de que sem ele não seria possível dormir. A 'necessidade' de comer, nesse caso, é exclusivamente noturna e durante o dia o indivíduo tem uma ótima relação com a comida. Acredita-se que a síndrome afeta 1,5% da população em geral e 8% dos obesos.

O problema gera dois principais efeitos. Um deles é a insônia, levando a distúrbios em cascata, como fadiga, sonolência, dores de cabeça, irritabilidade, descontrole emocional, perda de atenção e concentração e prejuízo no rendimento profissional. O outro é o ganho de peso e conseqüências associadas, como hipertensão, diabetes, elevação de colesterol e triglicéride e muitas vezes intoxicação alimentar. Além de problemas psíquicos, vindos pelo cansaço e pela falta de controle que o paciente consegue enxergar nele mesmo, mas apesar de quase todos terem consciência do seu problema, raramente buscam tratamento especializado. Para caracterizar a síndrome é preciso que haja o que os médicos chamam de 'recorrência noturna' por pelo menos três meses. Por se tratar de um problema ainda em estudo, sem critérios e diagnósticos bem definidos, não há consenso sobre o tratamento. Em geral, são usados remédios, pois a terapia nutricional ou a psicoterapia tem pouco impacto sobre os sintomas. Os pacientes não respondem aos indutores do sono ou a medicamentos para a ansiedade. Normalmente, a preferência recai sobre antidepressivos, que agem para garantir maior regularidade do padrão de sono e adequação da saciedade, atuando na compulsão para comer. O importante é, identificados os sintomas, procurar um médico e seguir um tratamento adequado a você, pois por falta de estudos prévios os médicos optam pela escolha do tratamento com base no relato de cada caso e em sua experiência clínica.

Saúde Mental

Mente O equilíbrio A Organização Mundial da Saúde (OMS) define saúde como sendo “o perfeito bem estar físico, mental e social, não apenas a ausência de doença”. Essa definição foi adotada considerando a impossibilidade de separação entre o corpo, a mente e a vida social. O funcionamento do corpo sofre interferências tanto do estresse físico, quanto dos relacionamentos pessoais, das emoções, sentimentos, pensamentos, expressões psíquicas conscient es ou não. É um sistema sem delimitações de espaços, sem linhas divisórias; não se pode dizer onde acaba um e começa o outro.

Em minha atuação clínica, encontro pessoas com problemas em casa ou no trabalho, com conflitos particulares, problemas do dia-a-dia, que começam a apresentar sintomas físicos, devidos a uma diminuição da imunidade do organismo e surgem as gripes, alergias de pele, dores articulares, dores de cabeça, tiques, disfunções sexuais. Essas pessoas não sabem que o problema de saúde que estão tendo pode ter uma influência psíquica importante. Nas pesquisas realizadas sobre problemas de saúde como hipertensão arterial, infarto, câncer, asma, disfunções sexuais, há comprovações da existência de uma profunda ligação Fevereiro 2008 TotalSaúde

e Corpo possível

entre o aspecto emocional do indivíduo com o desenvolvimento dessas doenças. A Psicoterapia utiliza o relacionamento terapeuta/paciente como instrumento para o fortalecimento psíquico do indivíduo, ajudando-o a conhecer melhor seus sentimentos, suas reações emocionais e físicas.

Os resultados do tratamento são ainda melhores quando realizado um trabalho em conjunto entre médicos e psicólogos para prevenir e tratar esses problemas de saúde, construindo caminhos melhores para compreender seus conflitos e assim elaborá-los internamente sem precisar utilizar o corpo como válvula de escape.

Maria Alberta Ratier Jajah Graduada em Educação Física; Psicóloga; Mestranda em Psicologia Social e da saúde; Psicoterapeuta CRP/14 – 034460-7 mariaalbertaratier@yahoo.com.br

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Dor Dor nas pernas é uma das queixas mais freqüentes em consultório médico, principalmente do angiologista. Os pacientes costumam atribuir a dor àquilo que eles vêem, que no caso são as veias.

Por isso procuram o especialista e sempre acham que se trata de varizes. Se não "vêem" as veias doloridas satisfazem-se com o diagnóstico equivocado de varizes internas.

A dor nas pernas pode ter várias causas, mas nem todas são de competência do cirurgião vascular ou angiologista. Quando é este o caso, a maioria dos diagnósticos são simples. O importante é que seja bem feito, a fim de evitar erros e imprecisões.

Existe uma série de causas para a dor nas pernas: de varizes, realmente, até problemas ortopédicos, de coluna, ósteo-articulares, musculares, ou de deformidade dos pés, que fazem à musculatura das pernas trabalharem de forma inadequada.

Há médicos que indicam cirurgia de varizes quando não há necessidade e safenectomia em pacientes que não têm insuficiência de safena, mas que se queixam de dor nas pernas. Tanto as varizes quanto a insuficiência arterial são facilmente detectáveis com o exame clínico e o ultrassom com doppler é capaz de fornecer um diagnóstico 18

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Saúde

Os pacientes costumam atribuir a dor àquilo que eles vêem, que no caso são as veias.

nas Pernas, nem sempre as varizes são as vilãs.

preciso da insuficiência da safena quando resta alguma dúvida.

A dor sentida quando há varizes é percebida como um peso e cansaço, principalmente quando a pessoa fica em posição ereta ou sentada por muito tempo. Essa dor desaparece quando a pessoa se deita com as pernas elevadas. A dor que persiste quando o indivíduo está deitado, em geral, é decorrente de irritação de nervos. As varizes também costumam causar inchaço, mas esta é uma característica que também aparece em virtude de muitas outras causas, como insuficiência cardíaca, hepática ou renal. Quando atingem os pequenos vasos, as varizes raramente trazem sintomas e o problema, em geral, é só estético. Apenas quando ocorre em excesso, naqueles pequenos vasos vermelhos, a mulher, pode se queixar de uma sensação de queimação durante o período menstrual. Nestes casos é indicada escleroterapia, que é um tratamento estético.

Em outros casos a dor pode servir de alerta, pode se tratar de dor decorrente de insuficiência de circulação arterial. Nestes casos, a dor é chamada de claudicação intermitente e se caracteriza por se apresentar sempre que o paciente executa determinada atividade física.

Mais preocupante é a chamada dor isquêmica de repouso. Ela ocorre à noite, quando o indivíduo se deita, e às vezes acorda com esta dor. Pode se manifestar nos dedos dos pés e obriga a pessoa a acordar e a abaixar os Fevereiro 2008 TotalSaúde

pés, o que ajuda a circulação. Às vezes até a pessoa chega a dormir sentada, e isto é sinal de uma insuficiência arterial já grave e representa risco de perda de membro. É uma dor diferente da dor no nervo e sugere um grau mais avançado do problema.

Em geral, quando sente dor, o paciente tem medo de andar, porque acha que pode piorar o problema. Neste caso é o oposto: andar é o que vai fazê-lo desempenhar melhor a função muscular. É aconselhável que ande até chegar a dor, pare, ande novamente. Além, é claro, de combater os fatores de risco: parar de fumar, controlar a pressão arterial, a gordura alta no sangue, o diabetes e a obesidade.

Mas existe também o fator genético nestas doenças arteriais, que não é controlável.

Dr. Mauri Comparim (Angiologista e cirurgião vascular e endovascular) - CRM 1975

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Personalidade

Hipoco destrutivas e onipotentes para, tal qual na primeira infância, controlar de forma mágica o medo do aniquilamento através dos fármacos. Os que utilizam como mecanismo de defesa do ego, um sistema paranóico, por exemplo, desconfiando dos profissionais da saúde que os atendem, tentam conservá-lo, tornando-se adictos a drogas físicas como remédios e tendem a vincular-se fanaticamente a instituições que garantam a responsabilidade da culpa de seus males a terceiros (ex. exorcizar os maus espíritos), ou confiam na promessa da cura pelo “milagre”.

Nas últimas duas edições vocês acompanharam tipos de personalidades predispostas à dependência, nesta edição veremos mais uma, assim como características comuns dos adictos e possíveis saídas para esse grave problema.

Personalidades Hipocondríacas São indivíduos que na procura constante de combater a sua depressão latente, seu temor à morte e a perseguição por doenças malignas, acabam concretizando no próprio corpo suas fantasias

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Conduta e Traços de Caráter dos Toxicômanos Nos trabalhos psicanalíticos sobre toxicômanos encontramos características de ordens diferentes, mas comuns a quase todos, entre elas podemos destacar a conduta compulsiva; a instabilidade afetiva; um ego que se defende como nos primeiros anos de vida, utilizando as defesas primitivas, como a negação, projeção, cisão, etc; predomínio de um pensamento concreto e de uma lógica singular; alterações da identidade; juízo alterado da realidade pela percepção muito particular da mesma e falhas na capacidade de simbolizar e sublimar.

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ondríaca

e conduta de caráter Evidentemente, conforme se cronifica a dependência às drogas lícitas ou não, se cronificam também seus efeitos colaterais, sejam físicos, psíquicos, morais, profissionais, familiares ou sociais.

Perante esta realidade, a conscientização do problema e a procura de sua superação é uma luta contra o tempo.

O Tratamento A experiência da adição é considerada na atualidade como um dos maiores problemas que atingem assustadoramente nossos jovens. É um distúrbio que rompe as atitudes naturais e sintônicas com os valores da cultura, exigindo do seu meio familiar e social medidas normalizadoras, para que possam desenvolver esquemas interpretativos que favoreçam a reintegração ao mundo e a vida cotidiana.

Nota-se que o par adição/doença apresenta a dependência como “uma doença que envolve muito mais que o uso de drogas”, pois conduz o adicto a isolar-se e a romper os vínculos afetivos com os outros, caracterizando uma doença que se evidencia pelas maneiras anti-sociais de funcionar.

Existem várias linhas de tratamento, porém de nada servirão se não houver no primeiro momento, o reconhecimento e a aceitação de que o problema é

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real, tanto pelo adicto como pela sua família, e num segundo momento, o empenho de todos por resolvê-lo. Médicos, psicoterapeutas, grupos de apoio, clínicas especializadas com equipes multidisciplinares e uma série de procedimentos e instituições são recursos disponíveis para ajudar, paralelamente, ao adicto e sua família neste difícil processo que, principalmente, envolve: paciência, carinho, boa comunicação, prevalecimento sempre da verdade, instalação de limites e persistência para poder assim ter um final feliz.

Dra Ana Díaz González (Membro efetivo da Sociedade de Psicanálise de MS, Membro Associado da Associação Brasileira de Psicanálise – ABP, Membro Associado da Federação de Psicanálise da América Latina – FEPAL, Membro Associado da International Psychoanalytical Association)

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Febre amarela uma

Desde 1942, a febre amarela urbana estava erradicada no Brasil, mas recentemente apareceram casos da doença que levaram a morte algumas pessoas, pela modalidade silvestre da doença. Portanto, cuidados preventivos e informações devem ser esclarecidos. E mais uma vez a população está intimada a fazer algo, então vamos lá.

Até o momento a única forma de prevenir a doença é a vacina, gratuita e encontrada em postos de saúde durante todo o ano, devendo ser aplicada em turistas, dez dias antes da viagem, ou em pessoas que convivem nas áreas de risco. O efeito dura dez anos, mas as contra-indicações devem ser verificadas. Outra forma de prevenção seria a erradicação do mosquito vetor, por meio de ações de vigilância sanitária.

Os sintomas iniciais são febre, cansaço, mal-estar, dores de cabeça e musculares. Náuseas, vômitos e diarréia também podem ocorrer. Mais tarde e após descida da

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ame

febre, em 15% dos infectados, podem surgir sintomas mais graves, como novamente febre alta, convulsões e delírio, hemorragias internas e coagulação intravascular disseminada, com danos e enfartes em vários órgãos, que são potencialmente mortais.

Então população, mãos a obra redobrada, e a qualquer sintoma, corra para um hospital, febre amarela mata. Ainda hoje, infelizmente.

A época de aumento da doença ocorre entre os meses quentes e chuvosos de janeiro e abril; período no qual muitas pessoas estão de férias e viajam para áreas de risco, como: centro-oeste e norte do país, além de certas regiões rurais em Maranhão, Piauí, Bahia, Minas Gerais, São Paulo, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Na América latina estão países como Bolívia, Colômbia, Equador e Peru. Assim como a já nossa familiar dengue, locais em que acumulam água limpa e parada, chuvas freqüentes são combinações perfeitas para proliferação do mosquito vetor. Sim, o Aedes aegypti, aquele mesmo da dengue, o que deveria ser feito era a completa erradicação desse inseto.

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Prevenção

e dengue:

eaça ainda real Como os sintomas da febre amarela são muito parecidos com os da dengue e da malária, o diagnóstico preciso é indispensável e deve ser confirmado por exames laboratoriais específicos, a fim de evitar o risco de epidemia em áreas urbanas, onde o vírus pode ser transmitido pelo mosquito da dengue.

Prevenção da Febre Amarela

O instituto Butantã, subordinado à Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo, pesquisa uma vacina para prevenir os quatro sorotipos da dengue. O trabalho é realizado em parceria com o National Institute of Health dos EUA, que já realiza os testes em animais. A previsão para a vacina estar pronta é de cinco anos, mas a partir deste ano está previsto o início da fase de testes em humanos. É aguardar e prevenir.

• Existe uma vacina com o vírus atenuado, aconselhada a todos que visitem as zonas de ocorrência da doença.

• Substituir a água dos vasos de plantas por terra.

• Utilizar água tratada com cloro para molhar plantas.

• Desobstruir as calhas do telhado.

• Não deixar pneus ou recipientes que possam acumular água expostos à chuva e ao tempo.

• Manter sempre as caixas d´água tampadas.

• Acondicionar o lixo domiciliar em sacos plásticos fechados ou latões de lixo com tampa.

• Vacinar-se contra a doença antes de viajar a locais que apresentem risco de contaminação.

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Vacina em Fase de Testes

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Entrevista

Conheça melhor o

Profissional Nesta edição iremos conhecer um pouco sobre o nutricionista, este profissional responsável pela correta alimentação que devemos (ou deveríamos) fazer. Para falar disso, conversamos um pouco com a delegada do Conselho Regional de Nutrição – 3ª Região, em Mato Grosso do Sul, Ana Lucia Saraiva da Cunha Ganci.

Revista Total Saúde – Qual é a função do profissional de nutrição?

Ana Lucia Ganci - O nutricionista é o profissional da área de saúde com formação, capacitado a atuar em todas as esferas do conhecimento em que a alimentação e nutrição se apresentem fundamentais para a promoção, manutenção e recuperação da saúde e nas áreas em que a alimentação esteja envolvida, sua abrangência é muito grande no mercado de trabalho atual.

RT – Qual a diferença entre nutrição e alimentação?

ALG - Existe uma grande diferença entre alimentação e nutrição, você pode se alimentar e não se nutrir, na nutrição você planeja e adequa individualmente sua alimentação às suas necessidades, pois esta deve ser dirigida e individualizada respeitando a forma de vida de cada um.

RT – No mercado de trabalho quais são os segmentos em que o nutricionista atua?

ALG - Existe um campo bem amplo que chamamos de alimentação coletiva, no qual o nutricionista pode atuar. Locais deste tipo são os restaurantes coletivos, as unidades coletivas, em indústrias nas quais exista refeitório, em restaurantes comerciais, em academias – junto a educadores físicos, e claro na docência.

Na área de saúde o papel do nutricionista é cada vez mais importante, se você é diabético, está acima do peso, foi ao médico e constatou que é hipertenso, o nutricionista irá

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TotalSaúde

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de

Nutrição

orientar que tipo de alimento você deve evitar, ou consumir, para que seu tratamento chegue ao melhor resultado.

RT – A senhora falou que não existe uma legislação específica quanto à exigência de um nutricionista no que se refere aos restaurantes comerciais. Onde é obrigatória a presença deste profissional?

ALG - A lei exige que todo lugar que tenha produção de refeição exista obrigatoriamente um responsável técnico, mas há brechas nesta lei que permite que restaurantes comerciais tenham pessoas que dêem continuidade ao treinamento que receberam de um profissional.

RT – As cantinas/lanchonetes de escolas precisam de um nutricionista?

ALG - Nas escolas municipais onde o fornecimento de alimentos está sendo terceirizado, a secretaria fornece treinamento para as merendeiras, e estas dão continuidade às exigências da vigilância sanitária. Em municípios pequenos, ou existem cozinhas piloto para este serviço ou então a verba é repassada diretamente, supervisionados em ambos os casos, por nutricionistas.

Escolas particulares enquadram-se na mesma situação dos restaurantes particulares: mas aquelas que pretendem agregar valores e fornecer diferencial aos clientes, estão contratando um profissional para elaborar um manual de boas práticas e treinar os funcionários para manipularem os alimentos.

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RT – Como é a atuação da Delegacia Regional de Nutrição em Mato Grosso do Sul? ALG - No caso específico do Mato Grosso do Sul e tendo em vista o crescimento do número de cursos de nutrição, e do próprio Estado, além da chegada do incentivo de algumas indústrias, do agronegócio, principalmente a chegada da cana aumentou-se a oferta tanto de trabalho, quanto de profissionais e isso mostrou a necessidade de uma transformação. Hoje a Delegacia Regional de Nutrição em Mato Grosso do Sul tem uma proximidade maior não só com o profissional, mas também com o serviço de alimentação, com as empresas fornecedoras de alimentação que abrigarão os profissionais nutricionistas.

Os resultados começaram a aparecer. Houve abertura de concursos públicos, já que não poderia haver a contratação sem os mesmos.

Já percebemos uma mudança de comportamento nesta questão. Os proprietários estão preocupados em fornecer uma alimentação de qualidade. Temos encontrado uma quantidade significativa de estabelecimentos, aqui em Campo Grande, com esta mentalidade.

RT – Por que eu procuraria um nutricionista? Qual a função dele na questão clínica?

ALG - Então, se você tem uma grande empresa, escola, está acima do peso, ou simplesmente quer melhorar a qualidade da sua alimentação e da sua família, não perca tempo, procure um nutricionista, afinal, você é o que você come.

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Curiosidades

Peixe Ativa

Memória de

Idosos

Estudos de pesquisadores da universidade de Oxford, no Reino Unido, com mais de dois mil moradores na Noruega, com idade entre 70 e 74 anos, constatou que quanto mais peixes consumidos, maiores são os efeitos sobre a memória. A pesquisa comparou 80 pessoas que consumiram, por dia, menos de 10 gramas de peixe, derivados ou frutos do mar e avaliou o restante do grupo, que ingeriu maior quantidade e apresentou um melhor desempenho em testes de memória, de concepção visual, de habilidades motoras espaciais, de atenção, de orientação e testes de fluência verbal.

Curiosidades

Um

chega

acne

pra lá na

Se você não é mais adolescente, mas a acne resolveu dar o ar da graça, não se desespere. Ocorrência comum com mulheres entre 25 e 35 anos, a acne pode ser fruto do stress, estilo de vida agitado ou uso inadequado de cosméticos. Se o problema for ocasinal, antes de concluir que sua pele é acnéica, cheque se você está tomando algum medicamento com um dos componentes do complexo B, como iodo, levedura de cerveja e cortisona, em excesso. Vale a pena ainda, consultar um ginecologista para verificar a quantas andam seus hormônios. Mulheres com ovários policísticos, por exemplo, são candidatas em potencial ao problema. Uma vez identificada a causa, o controle é simples e efetivo.

Estenose O piloro é composto por grupo muscular formando uma válvula que tem a importante função de regular a passagem dos alimentos do estômago para a primeira porção do intestino.

Anatomia do estômago com ênfase no piloro.

Imagem de Piloro normal.

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A estenose pilórica é uma doença que pode ter várias origens e acarreta dificuldade na passagem do alimento para o intestino, as causas mais comuns são: estenose péptica, estenose neoplásica e estenose hipertrófica do piloro.

A palavra estenose é um termo médico que vem do latim e significa estreitamento. Já a palavra pilórica refere-se à localização desta estenose, no caso o canal pilórico ou simplesmente piloro como é conhecido no meio médico. Piloro é um termo grego (pulorós) e refere-se à pequena abertura que faz a comunicação entre o estômago e o duodeno, como demonstra a gravura.

O piloro é composto por grupo muscular formando uma válvula que tem a importante função de regular a passagem dos alimentos do estômago para a primeira porção do intestino (duodeno) de forma lenta e gradual promovendo uma perfeita digestão dos alimentos.

A Estenose Péptica está associada à doença ulcerosa péptica, quando uma ou mais úlceras acometem a região pilórica e causam o estreitamento desta abertura. O indivíduo acometido geralmente é adulto e sente muita dificuldade para a digestão, podendo ter dor e vômitos. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva e o tratamento depende da fase da úlcera. Quando esta já está cicatrizada, o tratamento pode ser feito

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Digestão

Saiba mais sobre esta doença

de

piloro

por endoscopia ou por cirurgia. Quando a úlcera ainda não cicatrizou, é necessário o uso de medicações para acelerar a cicatrização.

A Estenose Neoplásica ocorre mais frequentemente na sexta e sétima décadas de vida e há estreitamento (estenose) devido ao crescimento de um tumor. Os sintomas são dores, dificuldade de digestão, vômitos e perda de peso. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva e o tratamento geralmente cirúrgico.

Estenose Hipertrófica do Piloro é uma doença congênita (ou seja, de nascença), sua etiologia é desconhecida. A criança nasce com as camadas musculares do piloro muito aumentadas e não deixa quase nada do alimento passar. O recém-nascido apresenta vômitos em jato, este caracteristicamente não tem bile, e após vomitar sente fome e quer mamar. Com este quadro clínico nas primeiras semanas de vida, o pediatra pode palpar uma massa em forma de oliva no abdômen do bebê e suspeitar da doença. A confirmação é feita por ultra-sonografia e o tratamento cirúrgico é SEGURO e EFICAZ, podendo ser realizado no mesmo dia do diagnóstico caso não haja desidratação.

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Dr. Marcelo de Souza Cury - Doutor em Gastroenterologia e Endoscopia. Pesquisador do setor de Endoscopia da Universidade de Harvard/EUA. Membro da Sociedade Americana de Endoscopia Membro titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia - SOBED. CRM/MS 4627 Rua Maracaju, 1.148 - (67) 3325-6040

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Criança i e a i a p H t r v e

desatenta

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) acomete de 3 a 6 % das crianças desde tenra idade e persiste na vida adulta em mais da metade dos casos. O TDAH é a principal causa de encaminhamento de crianças para serviços especializados. Ele atinge ambos os sexos, porém existe um nítido predomínio entre os meninos.

Os sintomas ocorrem em intensidade e combinações variadas, por exemplo, uma criança com TDAH pode ser predominantemente desatenta, enquanto outra apresenta a hiperatividade e impulsividade em maior expressão do que a desatenção. Um outro aspecto importante, é que devido à sua natureza neurobiológica (orgânica),a criança não consegue controlar os sintomas, que ocorrem em qualquer contexto.

O déficit de atenção quando presente em maior grau provoca dificuldade importante no aprendizado e na memória, ocorrendo reprovações e abandono escolar, com conseqüências muitas vezes irremediáveis para outros setores como auto-estima, relacionamento social, etc. Os pais de crianças e adolescentes com TDAH apresentam queixas que direta ou indiretamente fazem referências à dificuldade de atenção. Dizem: “meu filho

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parece não ouvir”, “sonha acordado”, “vive no mundo da lua”, “não termina tarefas ou demora uma eternidade”, “muda de uma atividade incompleta para outra”, “esquece recados”, “não fixa conhecimentos”.

A hiperatividade é o sintoma mais fácil de ser identificado. Freqüentemente estas crianças apresentam um desenvolvimento motor adiantado, começando a andar antes de um ano de idade, são bebês que não dormem bem e que choram exageradamente. A fala excessiva, em alto volume, quase sem pausas e com pouca ou nenhuma modulação observada nestas crianças, chega a incomodar pais, professores e outras crianças. Outras formas como os pais fazem referência são: “é levado da breca”, “não pára quieto um segundo”, “é elétrico, parece ligado no 220”, “não consegue parar nem para tomar as refeições”, “se consegue ficar na TV se mexe o tempo todo, se vira e desvira de cabeça para baixo”.

A impulsividade também é um fator identificável nestas crianças e é comum frases como: “responde antes que terminem a pergunta”, “age ou fala por impulso e só depois pensa no que fez”, “é atirado”, “agressivo”, “impaciente”, “irritado” e “explosivo”. Quando

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Infância

O TDAH ocorre em 3 a 6% das crianças

adolescentes, apresentam um risco maior para uso de drogas.

O TDAH se deve a uma alteração neurobiológica, uma disfunção química cerebral, então não se trata de um “desvio” de personalidade ou de caráter, nem é conseqüência de má educação. É hereditário e transmitido de uma geração a outra por vários genes. É o que denominamos herança poligênica.

Neste tipo de patologia o diagnóstico é basicamente clínico, é importante que os sintomas sejam marcantes, e que tragam conseqüências negativas para a vida do indivíduo . A investigação com exames complementares como eletrencefalograma, tomografia computadorizada de crânio, ressonância magnética ou exames sanguíneos são indicados somente em alguns casos.

Para complicar um pouco mais, o TDAH não gosta de andar sozinho: em dois terços dos pacientes ele vem acompanhado de outros transtornos mentais, como depressão, ansiedade, transtorno bipolar.

O consenso atual é de que o tratamento do TDAH deve ser multimodal, e este consiste no uso de medicamentos específicos, educação dos pais e do portador sobre o diagnóstico e tratamento do transtorno, além de uma série

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de orientações adicionais para serem aplicadas em casa e na escola. Em alguns casos se faz necessário acompanhamento de psicopedagoga, fonoaudióloga e realização de terapia comportamental.

Finalmente, após breve relato sobre TDAH, reforço a importância de sua identificação e tratamento precoces, pois poderemos mudar a trajetória de crianças e adolescentes fadados ao insucesso.

Maria José Martins Maldonado (Especialista em neurologia infantil e encefalografia) CRM/MS 1970 - Endereço : Rui Barbosa, 4112 Telefone : 33258031/ 33251428

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É sempre bom saber Pequenos cuidados e mudanças de hábitos melhoram seu dia a dia, saúde e bem-estar. A cada mês novas dicas e curiosidades que... é sempre bom saber.

MARY

PALERMO

MILANO ISABELLE

Indicações

Evite o Eletromagnetismo No ambiente onde dorme, antes de se deitar, retire da tomada aparelhos eletroeletrônicos que estiverem no módulo stand-by prontos para serem acionados por controle remoto. Aparelhos nesta situação continuam emitindo feixes de raios ultravioleta, contaminando o organismo com energias nocivas.

GINNA

terapêutico-preventivas:

Saúde e conforto - Pés diabéticos - Pés artríticos - Joanetes - Esporão de calcâneo - Inchaço - Pés pronados - Pés supinados - Tumor - Deformidade nos pés - Dedo martelo nos pés - Amputação parcial do pé - Pés doloridos - Pés com calosidades - Inflamação dos metatarsos - Inflamação dos nervos - Inflamação do nervo plantar

Produtos Ortopédicos em Geral

Na t u r al St ep

Ande mais a pé Os benefícios físicos vão desde a melhora do sistema imunológico, a perda de peso e a oxigenação do corpo a até mesmo o aumento da nossa inteligência, acredite.

Segundo artigo publicado na revista científica americana Trends in Neurosciences ("Tendências em Neurociências"), a caminhada aumenta a resistência cerebral e melhora o desempenho de leitura e aprendizado.

E mais: beneficia a plasticidade do cérebro - a capacidade que ele tem de se adaptar a novas situações e realizar funções diferentes. Sem contar o efeito no humor. Andar diminui o estresse e ajuda muito no combate à depressão.

Exponha-se ao sol diariamente Sua pele fica mais saudável quando recebe doses regulares de raios ultravioletas do sol. Sem eles, você não consegue processar o cálcio, um mineral vital encontrado em todas as células do corpo.

Hoje, muitas clínicas modernas tratam o câncer de pele com a luz do sol.

Av. Afonso Pena, 5420 - Loja 16 - Pátio Avenida Campo Grande/MS - Telefone: (67) 3029-2665 pisandonasnuvens@hotmail.com

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anote o site http://www.telex.com.br Você ouve realmente bem? Sabe quais os cuidados necessários para garantir uma boa saúde auditiva? Essas e outras questões são abordadas no site do Centro Auditivo Telex. E você ainda pode fazer um teste on line para checar a quantas anda sua audição. Conheça também as mais modernas soluções auditivas do mercado e o endereço da loja mais perto de você. Vale a pena conferir. Seus ouvidos vão ficar eternamente gratos.

http://www.unic.com.br Há 10 anos surgia em Campo grande a UNIC, pioneira no Estado em medicina diagnóstica. A partir daí só cresceu, e está agora abrindo uma nova sede. No site você pode conferir quem é a equipe, os convênios atendidos e tirar dúvidas. Vá lá.

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http://www.diaadia.com.br/ A Dia a Dia iniciou suas atividades em 1985 com uma loja instalada na Al. Lorena, Bairro dos Jardins, em São Paulo. Desde o início seu foco é a especialização em produtos e serviços voltados para o paciente diabético.

Hoje, 22 anos depois, a rede Dia a Dia possui 15 unidades em operação na capital de São Paulo, Campinas, Lins, São José do Rio Preto, Manaus, Belém, Campo Grande, Goiânia e Londrina.

http://www.naturalstep.com.br Você conhece a natural Step? Ela trouxe para o Brasil o único calçado com quatro larguras diferentes e numeração de ponto. Conforto maior impossível. E ainda tem a linha para os diabéticos. Ficou curioso, corra ao site.

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Quem fala As crianças têm aprendido conosco a falar bem alto.

Será que temos diminuído nossa capacidade auditiva? Parece que a cada dia precisamos falar mais alto. Não é de se estranhar, já que a poluição sonora dos centros urbanos é cada vez pior e o nosso cotidiano é lotado de barulhos: lojas, bares e restaurantes tocam música em volume alto, e tudo isso faz com que falemos cada vez mais alto.

Como se não bastasse a dificuldade em ter vida privada - hoje quase tudo é público, até nossas conversas ao telefone vazam para todos os lados, porque falamos ao celular em lugares barulhentos e isso nos obriga a aumentar o tom de voz. Resultado: a gritaria é geral, e participamos como observadores de brigas conjugais, de discussões profissionais e até das broncas nos filhos.

As crianças têm aprendido conosco a falar bem alto.

Estudos já foram feitos em diversas escolas para medir a intensidade do som. Mesmo sem a voz dos alunos, o ruído é alto demais e colabora para a perda da atenção e da concentração. É que não temos tradição em nosso país de cuidar da acústica escolar: os pisos e as paredes não são elaborados com materiais de isolamento acústico.

Com os alunos dentro, o ruído aumenta. No recreio, 34

algumas escolas que fizeram medições constataram um nível de decibéis considerado prejudicial à saúde. É que nessa hora, ao barulho do entorno escolar, soma-se a gritaria do alunado.

Em sala de aula, os professores elevam o tom de voz para serem ouvidos, os alunos os imitam, e quase ninguém mais fala: todos gritam. Em uma pesquisa feita com alunos, mais da metade considera existir uma única saída que permita ouvir a aula toda: sentar-se próximo ao professor. Isso significa que muitos alunos nem sequer ouvem o que o professor diz.

Em casa, muitos pais confundem seriedade ou firmeza com aumentar o volume da voz. Mas não é preciso subir os decibéis para ser obedecido ou levado a sério por crianças e jovens.

Aliás, eles podem aprender a falar mais baixo, a regular o volume da voz de acordo com as situações e, TotalSaúde

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Audição

mais

o

alt

Precisamos colocar em ação nossa capacidade de auto-regulação do tom de voz. principalmente, a ouvir e respeitar as pessoas com quem se relacionam. E, para tanto, é preciso que tenham bons exemplos.

Criamos um falso conceito: o de que a criança fala alto naturalmente e que isso é um sinal de que vive bem sua infância. Muitos adultos consideram que ensinar a criança a falar mais baixo é reprimir sua espontaneidade.

Conheço uma professora de educação infantil que se esforça para ensinar seus alunos a se comunicarem em um tom de voz suave. Claro que ela consegue, com muito esforço e depois de um tempo de convivência com os alunos. Mas muitas de suas colegas consideram sua sala 'muito reprimida'.

Na verdade, ensinar a criança a falar em tom suave e audível faz parte do ensino da comunicação verbal e é um fator importante do processo de socialização. Para Fevereiro 2008 TotalSaúde

chegar a isso, precisamos colocar em ação nossa capacidade de auto-regulação do tom de voz. Afinal: vamos ajudar o mundo a ser menos barulhento ou vamos continuar a agir como se só fossem ouvidos os que falam mais alto?

ROSELY SAYÃO é psicóloga e autora de 'Como Educar Meu Filho?' (ed. Publifolha) roselysayao folhasp.com.br blogdaroselysayao.blog.uol.com.br

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Culinária

Brosquetta deTomate

Licopeno O poder do tomate Os tomate são, de longe, a fonte mais rica em Licopeno, poderoso antioxidante que combate os radicais livres, retarda o envelhecimento e pode proteger contra o câncer, inclusive o de próstata.

Ingredientes 4 fatias de pão italiano 1 dente de alho amassado 1 colher de sopa de azeite 2 tomates picados (cubinhos) Sal a gosto Manjericão em folhas Parmesão ralado (grosso)

Modo de preparo Asse as fatias de pão em forno alto pré-aquecido por 10 minutos. Esquente o azeite, coloque o alho, o sal e o tomate.

Refogue bem por 2 minutos em fogo baixo. Espalhe sobre as fatias de pão, decore com folhas de manjericão e sirva.

Colocar o parmesão sobre o tomate e assar para derreter o queijo.

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Endereços Úteis

DIABÉTICO

DIA A DIA – TUDO PARA O DIABÉTICO Rua José Antônio, 1.479 – Centro ACUPUNTURA Campo Grande/ MS Telefone (67) 3321 DR. FRANCISCO M.4500 SILVA JÚNIOR R: Amazonas, 490 Telefone (67) 33241736-33240854 ENDOCRINOLOGISTA Campo Grande-MS DR. WALTER RODRIGUES JUNIOR Rua Bahia, 1.126 – Vila Rosa ALERGISTA Campo Grande/ MS DR. CLÁUDIO RAZUK Telefone (67) 3325 7506/ 3384 4995 CONSULTAS, TESTES ALÉRGICOS, VACINAS EM ADULTOS E CRIANÇAS ENDOSCOPISTA (Atendemos convênios) Av. Afonso Pena, 2.386 – Sala 801 DR. ANTÔNIO GENTIL NETO Campo Grande-MS Av. Afonso Pena, 4.455 Telefone (67) 3384-3290 Campo Grande/ MS Telefone (67) 3382 3826

ANESTESIOLOGISTA DR. PAULO ANDRÉ COSTA NOVAES ENXOVAL

Rua 7 de Setembro, 1.885 BRUTHIGrande-MS LENÇOIS E EDREDONS Campo Rua General Quadros, 6 Telefone (67)Odorico 3382 2527 Jd dos Estados Campo Grande/ MS ANGIOLOGISTA Telefone (67) 3325 0804 DR. FÁBIO AUGUSTO MORON DE ANDRADE Rua 25 de Dezembro, 1.357 - Vl Rosa FARMÁCIA Campo Grande-MS Telefone (67) 3384-7540 DELTA MEDICAMENTOS Rua 14 de Julho, 1.233 DR. RODRIGO PAIVA Rua GIULIANO Brilhante, 3.067 Rua 25 de Dezembro, 1.357 - Vl Rosa Av. Júlio de Castilho, 1.254 Campo Campo Grande-MS Grande/MS Telefone Telefone (67) (67) 3384-7540 4002 6400 DR. GUILHERME MALDONADO FILHO Rua Rui Barbosa, 4.112 - B São Francisco Campo Grande-MS Telefone (67) 3325-8031/ 3325-1428 DR. MARCOS ROGÉRIO COVRE Rua Padre João Crippa, 2.549 - B. S. Francisco Campo Grande-MS Telefone (67) 3324-7749/ 3324-6826 DR.FARMÁCIA MAURI LUIZUNIMED COMPARIN UNIDADE MARACAJU Av. Mato Grosso, 2.207 - Vila Célia RuaGrande-MS Maracajú, 170 - Centro Campo Telefone (67) 3324-3706 / 3383-7810 FARMÁCIA UNIMED MATRIZ DR.UNIDADE MAURÍCIO DE BARROS JAFAR Rua Goiás, 695Coelho, - Campo2.912 Grande/ MS Rua Antônio Maria Telefone (67) 3317 3131 Jardim dos Estados Campo Grande-MS Telefone (67) 3321 8921/ 3321 8778

TotalSaúde Fevereiro 2008 Novembro 2007 Total

FISIOTERAPIA

HOSPITAL

ARQUITETURA DO CORPO RuaRADI 15 deJAFAR Novembro, 927 – Centro DR. Campo Grande/ Rua Antônio MariaMS Coelho, 2.912 Telefone (67) 3028 1627 Campo Grande-MS www.pilatesnovapostura.com Telefone (67) 3324 9802

HOSPITAL ADVENTISTA DO PÊNFIGO DRA. ROSSANA PAROSCHI JAFAR Rua Alagoas, 94 – Jd dos Estados UNIDADE HOSPITAL GERAL Campo Grande-MS Av. Dr. Günter Hans, 5.885 Telefone (67) 3326 3323 7297 2000

DRA CARLA PRZYBYLEK CARDIOLOGISTA Rua Alagoas, 747 – Jd dos Estados Campo Grande/MS Telefone (67) ÍTALO 3326 2986 DR. ALCIONE BALSANELLI JUNIOR

UNIDADE HOSPITAL CENTRO CIRURGIÃO PLÁSTICO Rua Barão do Rio Branco, 2.590 Telefone (67) 3042 3060 DR. MARCO AURÉLIO Campo Grande/ MS RATIER JAJAH Rua das Garças, 1.547 www.penfigo.org.br Campo Grande-MS Telefone (67) 3324 3633 CONSULTÓRIO

Rua Padre João Crippa, 1.098 DRA DANIELA MATHEUSSI Campo Grande-MS COELHO DE PAULA Telefone (67) 3323 2100/ 3323 1800 Rua Alagoas, 196 Campo Grande/ MS Telefone (67) 3025 7123 CENTRO AUDITIVO

Rua Padre João Crippa, 1.098 Telefone (67) 3323 1800 CLÍNICO GERAL

DRA LILIAN MARIA FERREIRA DE SOUZA Rua Alagoas, 747 – Jd dos Estados Campo Grande/ MS Telefone (67) 9912 2342

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JÓIAS & ACESSÓRIOS CENTRO CARDIOLÓGICO CARDIOCLIN CENTRO CARDIOLÓGICO Rua Padre João Crippa, 1.119 – Centro Campo Grande-MS DUARDA BORGE Telefone (67)jóias 3384 e3101/ 3383 2021 acessórios

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DR.WILSON DE BARROS CANTERO Rua Dr. Antônio Arantes, 398 – Ch Cachoeira Campo Grande-MS Telefone (67) 3028 4606

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Campo Grande/ MS CENTRO DE DIAGNÓSTICO Telefone (67) 3327 1799 Celular (67) 8136 3764 ANGIOCENTRO – DIAGNÓSTICOS eduarda-borges@hotmail.com VASCULARES AVANÇADOS Rua 25 de Dezembro, 1.287 – Centro Campo Grande-MS Telefone (67) 3027 1900/ 3027 2100 GASTROENTEROLOGISTA DR LUIZ ALBERTO H. KANAMURA UNIC RuaRui Antônio Maria Coelho, 2.912 Rua Barbosa, 3.360 Campo Grande/ MS Rua Rui Barbosa, 3637 Telefone (67) 3324 9802 Campo Grande-MS Central de atendimento (67) 3041 0777 Linha direta com o médico (67) 3041 0760 GINECOLOGISTA DR. JOSÉ EDUARDO SILVEIRA DOS SANTOS CIRURGIÃO DENTISTA Rua Abrão Júlio Rahe, 1.452 – Vl Sílvia Campo Grande/MS DRA. APARECIDA Telefone (67) 3325ROSÂNGELA 2828 GIMENEZ SONA FERNANDES Av. da Costa, 910 – Sala 14ª DRFernando NEWTONCorrêa DE PAULA ISHIKAWA Campo Grande-MS Rua Rui Barbosa, 3.230 Telefone (67) 3382 Campo Grande/ MS2854 Email: drarosangelasj@gmail.com Telefone (67) 3321 0331

ARQUITETURA DO CORPO RuaHOSPITAL 15 de Novembro, 927 – Centro UNIMED Campo Grande-MS Av. Mato Grosso, 4566 Telefone (67)Bosque 3028 1627 Carandá www.pilatesnovapostura.com Campo Grande/MS Telefone(67) 3318 6666 DRA. DANIELA MATHEUSSI COLEHO DE PAULA Rua Alagoas, 196 Campo Grande-MS IDIOMAS Telefone (67) 3025 7123 YÁZIGI – Internexus Rua Euclides da Cunha, esq Espírito Santo FONOAUDIÓLOGO Campo Grande/ MS Telefone (67) 3029 2600 CORRÊA DA COSTA DRA. DANIELA RIBEIRO Rua São Paulo, 98 Campo Grande-MS LABORATÓRIO Telefone (67) 3042 9898 LABORATÓRIO RENATO ARRUDA Unidade 1- Rua da Paz, 87 GASTROENTEROLOGISTA Unidade 2 - Av Afonso Pena, 3.724 Campo Grande/MS DR. LUIZ ALBERTO H. KANAMURA Telefone (67) 3313 1820/ 3313 1824 Rua Brasil, 329 Campo Grande-MS Telefone (67) 3325 7706

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Endereços Úteis

PSICANALISTA ANA DÍAZ GONZÁLEZ Av. Afonso Pena, 3.504 - Sala 02 Ed. Empire Center Campo Grande-MS Telefone (67) 3325 7396

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EDUARDA BORGES MATERIAL MÉDICO-HOSPITALAR

ADVOCACIA DR. ANTÔNIO DE BARROS JAFAR Rua Alberto Neder, 328 – sala 34 Centro Empresarial Alto do Prosa Campo Grande-MS Telefone (67) 3321 0619

ARQUITETURA JAMIL PAROSCHI JÚNIOR Rua Goiás, 483 Campo Grande-MS Telefone (67) 3028 2530

FARMÁCIA DELTA MEDICAMENTOS Rua 14 de Julho, 1.233 Rua Brilhante, 3.067 Av. Júlio de Castilho, 1.254 Campo Grande-MS Telefone (67) 4002 6400

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HOSPITAL

Hospital Geral Av. Dr. Günter Hans, 5.885 Tel (67) 3323 2000

BETHA RATIER Rua das Garças, 1.547 Campo Grande-MS Telefone celular (67) 9263 8303 e-mail mariaalbertaratier@yahoo.com.br

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Consultório Rua Padre João Crippa, 1.098 Telefone (67) 3323 1800 Hospital Unidade Centro Rua Barão do Rio Branco, 2.590 Telefone (67) 3042 3060 Campo Grande-MS www.penfigo.org.br

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Rua: Padre João Crippa, 1098 - Centro Telefones:3383-7000/3323-1842 Campo Grande- MS

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HOSPITAL ADVENTISTA DO PÊNFIGO

Av. Marechal Deodoro,5885 Jardim Tarumã Telefones: 3373-7000/ 3323-2130 Rua Maracaju, 1.087 Campo Grande-MS Telefone (67) 3384 5033 drogaderma@drogadermams.com.br

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Fevereiro 2008