เลขที่ใบสมัคร.................................
วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นพรัตน์วชิระ รายการเอกสารหลักฐาน ประกอบการสมัครเข้าศึกษาหลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต ประจาปีการศึกษา 2558 (ระบบรับตรง) ชื่อ – สกุล ...........................................................เลขบัตรประชาชน ประเภทโควต้า บุคคลทั่วไป
อาจารย์ รายการ
1.ใบสมัครของวิทยาลัย ติดรูปถ่ายและลงลายมือชื่อในใบสมัครให้ครับถ้วน 2.รูปถ่ายหน้าตรง ไม่ส่วมแว่นตาดา ขนาด 3x4 ซม. จานวน 2 รูป(รวมที่ติดในใบสมัคร)ถ่ายมา ไม่เกิน 6 เดือนนับถึงวันสมัคร และต้องเป็นรูปที่ถ่ายในครั้งเดียวกัน 3.บัตรประจาตัวประชาชนของผู้สมัคร พร้อมสาเนา 4.หลักฐานการเปลี่ยนชื่อ หรือสกุล (ในกรณีที่หลักฐานมีการใช้ชื่อ หรือสกุลต่างกัน) พร้อมสาเนา 5.สาเนาทะเบียนบ้านฉบับเจ้าบ้านของผู้สมัคร ณ ปัจจุบัน พร้อมสาเนา 6.ทะเบียนบ้านที่ใช้ประกอบการสมัคร พร้อมสาเนา (ระบุกรณีเดียว) ใช้ภูมิลาเนาตามทะเบียนบ้านของตนเอง ใช้ชุดเดียวกับข้อ 5 (ไม่น้อยกว่า 1 ปี) ใช้ภูมิลาเนาตามทะเบียนบ้านของบิดา ใช้ทะเบียนบ้านที่มีชื่อบิดาของผู้สมัครอยู่อาศัย ณ ปัจจุบัน (ไม่น้อยกว่า 5 ปี) ใช้ภูมิลาเนาตามทะเบียนบ้านของมารดา ใช้ทะเบียนบ้านที่มีชื่อมารดาของผู้สมัครอยู่ อาศัย ณ ปัจจุบัน (ไม่น้อยกว่า 5 ปี) ใช้ภูมิลาเนาตามทะเบียนบ้านของผู้ปกครองโดยชอบธรรมตามกฎหมาย ใช้เอกสารดังนี้ 1) ทะเบียนบ้านที่มีชื่อผู้ปกครองโดยชอบธรรมตามกฎหมายของผู้สมัครอยู่อาศัย ณ ปัจจุบัน (ไม่น้อยกว่า 5 ปี) 2) คาสั่งศาลที่ตั้งบุคคลให้ใช้อานาจปกครองผู้เยาว์ กรณีที่บิดา มารดาของผู้สมัครไม่ มีอานาจปกครองแล้ว พร้อมสาเนา 7.ส่วนสูง....................เซนติเมตร หลักสูตรพยาบาลศาสตรบัณฑิต ต้องมีส่วนสูงไม่น้อยกว่า 150 เซนติเมตร 8.หนังสือรับรองผลการเรียนระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย พร้อมสาเนา(โรงเรียนที่ตั้งอยู่ใน อาเภอที่สมัคร) หนังสือรับรองผลการเรียน 5ภาคการศึกษา สาหรับผู้ที่กาลังศึกษาชั้น ม.๖ ระเบียนแสดงผลการเรียนระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย สาหรับผู้ที่สาเร็จการศึกษาชั้น ม.๖
ผลการตรวจสอบ มี ผ่าน
ผลการตรวจสอบ มี ผ่าน
รายการ 9.ผลการเรียนเฉลี่ยสะสม (GPAX)…………………. (GPAX GPA วิทย์ ต้องไม่น้อยกว่า 2.50 และ GPA คณิต ต้องไม่น้อยกว่า 2.50) 9.ใบประกาศผลการทดสอบความถนัดทั่วไป พร้อมสาเนา ( GAT รหัสวิชา ๘๕) ไม่น้อยกว่า ๑๐๐ คะแนน 10.ผลการทดสอบความถนัดทางวิชาชีพและวิชาการด้าน(PAT๒ รหัสวิชา ๗๒) ไม่น้อยกว่า ๗๐ คะแนน
บันทึกเพิ่มเติม .............................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................
ให้ ผ้ สู มัครลงนามรับรองสาเนาเอกสาร ทุกฉบับ และคืนเอกสารฉบับจริง
ลงชื่อ...............................................ผู้ตรวจเอกสาร (.................................................) ........../......................../...............