Mi Hijo 48 / junio 2018

Diario Mi Hijo

N48 Junio 2018

SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA

Consumo de drogas en niños y adolescentes:

¡CHILE AVANZA EN LA PREVENCIÓN! Información importante sobre anestesia en los niños / Progresiva autonomía: necesaria para el crecimiento / Niños consentidos en casa

DIARIO MI HIJO • EDICIÓN N48 • JUNIO 2018 SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA

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Central: Consumo de alcohol, droga y tabaco en niños y adolescentes

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Sala de espera: Sopa de letras / Diccionario mapuche Publirreportaje: Proteínas: Clave para reforzar la alimentación infantil en invierno

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El mundo y los niños: Noticias breves de la actualidad

Publirreportaje: El temido invierno: riesgo de enfermedades respiratorias Para tener en cuenta: Información importante sobre anestesia en los niños Mito o realidad: Progresiva autonomía: necesaria para el crecimiento ¿Sabías que...?: “Síndrome del Emperador”: niños consentidos en casa

AUSPICIARON A DIARIO MI HIJO ESTE MES: ESTAMOS EN... (POR AHORA) Hospital Luis Calvo Mackenna Hospital San Borja Arriarán Hospital Félix Bulnes

Director Dr. Humberto Soriano B. Editor Dr. Francisco Moraga M. Coeditora Dra. Jimena Maluenda P.

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DIARIO MI HIJO • EDICIÓN N48 • JUNIO 2018 SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA

REPORTAJE CENTRAL

Consumo de alcohol, droga y tabaco en niños y adolescentes:

¡CHILE AVANZA EN LA PREVENCIÓN! E n 1987, la Asamblea General de las Naciones Unidas decretó el 26 de junio como el Día Internacional de la Prevención del Consumo de Drogas y Alcohol. Esta fecha busca fortalecer y visibilizar las actividades necesarias para lograr una sociedad libre del abuso de sustancias tóxicas. Y nuestro país no está ajeno a esta conmemoración mundial, que más allá de significar una instancia de recuerdo de esta problemática, implica realizar acciones concretas por la salud de nuestros niños y jóvenes.

Así, como Sociedad Chilena de Pediatría, SOCHIPE, somos protagonistas de experiencias que se están implementando en Chile de forma exitosa. Acá te contamos cuáles son las principales, y por qué es tan necesario hacer acciones para no permitir que las drogas y el alcohol lleguen a manos de nuestro principal valor como país: nuestros niños y adolescentes.

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REPORTAJE CENTRAL En Chile, éste es un gran problema de Salud Pública. Actualmente, tenemos las cifras más altas del mundo de consumo adolescente de drogas y alcohol y con una curva en ascenso que no se detiene. Esto, según mediciones realizadas por la encuesta bianual del Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA).

En nuestro país se presenta una relación directa entre la baja percepción de riesgo que implica el consumo de sustancias tóxicas por parte de nuestros adolescentes y el aumento del consumo abusivo de estas sustancias como drogas, alcohol y tabaco. Y diversos factores -como la discusión de una ley que permitiría el autocultivo de marihuana o el mal llamado concepto de “cannabis medicinal” que lamentablemente se ha ido instalando-, han hecho que la percepción de riesgo baje, y que nuestros adolescentes sientan que en realidad la marihuana es inocua, que no hace nada, que es incluso “buena”, lo que es completamente errado, ya que su consumo es tremendamente nocivo, como analizaremos más adelante.

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El caso islandés: de una juventud perdida a ejemplo en el mundo Islandia es un país que está de moda por varias cosas. Por ejemplo, se han develado sus maravillas naturales y turísticas que lo hacen un país único; su selección de fútbol (casi amateur) no solo fue la gran sorpresa de la última Eurocopa, sino que además clasificó por primera vez a un Mundial de Fútbol y por estos días juega en Rusia; la serie “Vikingos”, disponible en Netflix y otras plataformas digitales, ha despertado una gran curiosidad por esta etnia histórica, cada vez más famosa, ya que en Islandia aún se practican ritos vikingos ancestrales de los que se quiere conocer más y más.

Pero hay un hecho notable, y mucho más relevante. Algo que hace que este pequeño y frío país de Europa sea un caso de estudio por parte de muchos organismos mundiales. Acá te contamos: Hace casi 20 años, Islandia era el país de Europa que tenía el más alto consumo de alcohol y drogas por parte de sus adolescentes. La situación era caótica: jóvenes drogadictos o alcohólicos por doquier, altas tasas de deserción escolar, suicidio juvenil en aumento, hogares destruidos, gran porcentaje de delincuencia…

Incluso se generó una suerte de “turismo de consumo”, y otros jóvenes de Europa iban a Islandia a consumir estas drogas y alcohol, ya que pare-

Los investigadores, después de tomar en cuenta varios parámetros, y de estudiar muchos datos, principalmente trabajando con los colegios -que es donde los jóvenes se forman-, pudieron diseñar una fórmula donde la gran protagonista fue la familia, y la principal herramienta era el tiempo libre del que goza cualquier joven. cía ser un país sin control: el “país de los excesos”. Había que hacer algo y de forma urgente.

Jon Sigfússon, experto en salud pública, fundaron el Centro de Investigación y Análisis Social de Islandia.

“Youth in Iceland”, un programa exitoso

Los investigadores, después de tomar en cuenta varios parámetros, y de estudiar muchos datos, principalmente trabajando con los colegios -que es donde los jóvenes se forman-, pudieron diseñar una fórmula donde la gran protagonista fue la familia, y la principal herramienta era el tiempo libre del que goza cualquier joven.

Y fueron capaces de hacer algo. Un trabajo gigante, que duró 20 años, donde se tuvo que comprometer a la sociedad completa, desde el Presidente de la República hasta los ciudadanos, pasando por las autoridades gubernamentales, las organizaciones civiles, los colegios… ¡todos!

Para lograrlo, lo primero fue diseñar un programa para enfrentar esta grave situación que pudiera ser aplicado a la realidad islandesa y a las características de su población. Este programa modelo fue creado por una investigadora llamada Inga Dóra Sigfúsdóttir, quien junto a su hermano,

Pero, ¿cómo llegar a la familia? ¿Cómo explicarles a los padres lo que debían hacer para ir poco a poco cambiando la conducta de sus hijos? Para eso, era necesaria una política pública a nivel nacional, donde estuviera involucrado todo el país.

Y en este punto fue fundamental la acogida del presidente islandés de

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esa época, Ólafur Ragnar Grímsson, quien se comprometió 100% con este programa, ordenando la creación de campañas de difusión y poniendo todo el aparato estatal a disposición del modelo, que fue bautizado como “Youth in Iceland” (Juventud en Islandia). Esto permitió que, con distintas estrategias, la población completa del país se hiciera parte, y los padres supieran qué hacer, y lo hicieran bien.

El modelo, en la práctica, apuntaba a cambiar las conductas de niños y jóvenes. Islandia es un país donde en invierno prácticamente no hay horas de luz. Está estudiado que la falta de luz genera angustia y depresión en las personas, por lo que, si a eso agregamos horas de ocio, habrá un ambiente perfecto para la generación de conductas de riesgo, como

refugiarse en el consumo de alcohol, marihuana y otras drogas. Entonces la primera medida fue llenar esos espacios de ocio con otras actividades, y con horas de mayor calidad familiar, donde padres e hijos pudieran compartir más rato juntos.

Así, se tomaron medidas concretas, como generar mayor cantidad de actividades extraprogramáticas en los colegios, ajustar los horarios de salida del trabajo, para que los padres pudieran llegar antes a casa, dar subsidio a las familias para que en conjunto pudieran disfrutar de actividades como el cine, salir a restaurantes, ir al teatro o acceder a eventos deportivos. Además, no sin polémica, se impuso un toque de queda, para que los menores de edad no pudieran estar en las calles después de cierta hora del día.

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REPORTAJE CENTRAL Acciones radicales, concretas, tangibles y realizables, todo por salvar la grave situación social y moral que vivía la nación.

Además, el modelo propuso tres simples medidas que involucraban a la familia, una especie de obligación, que poco a poco fue generando costumbre y finalmente una conducta natural. Las medidas fueron: 1. Que los niños y jóvenes pasaran una hora al día con sus padres. La idea era mejorar la calidad del tiempo familiar, con dedicar una hora al día de actividades en conjunto. Esta hora se podía utilizar cenando todos juntos o simplemente sentándose en el living de la casa a conversar de cualquier tema. Súper simple.

2. Una hora semanal de actividad deportiva recreativa. Los niños y jóvenes debían realizar al menos una hora semanal de deporte, pero solo recreativo. Es decir, no valía pertenecer a un club de fútbol o hockey, ya que jugar contra otro equipo es “competir”. Acá la idea era solamente pasarlo bien, por lo tanto, esa hora se podría usar en una “pichanga” entre amigos, entrenando con más chicos, jugando frisby en un parque, participando en una cicletada, o cualquier

otra instancia que mezclara deporte con compartir con más personas de la misma edad; todos en lo mismo.

3. Dejar de decir que NO. La adolescencia es aquella etapa de la vida donde aflora la rebeldía. Por lo tanto, se sabe que mientras más le digas que “no” a un adolescente, hay más opciones de que no obedezca solo por “llevar la contra”. Entonces, en Islandia la instrucción fue otra. Los padres, al conversar con sus hijos, dejaron de decirles que no consumieran alcohol, marihuana o cigarros, sino que el mensaje fue: “Si quieres hacerlo, hazlo, pero trata de hacerlo a los 18 años, no antes”. Es decir, la estrategia fue retrasar el consumo, no impedirlo. Esto fue clave, porque está demostrado que hay una relación directa entre la edad de inicio de cualquiera de estos consumos y la posibilidad de generar adicción. Así, si se comienza a consumir alcohol a los 15 años, existen muchas más posibilidades reales de ser alcohólico respecto de quien comienza a los 18 años. ¿Y qué pasó? Algo notable: los jóvenes que tomaron positivamente este consejo, cuando cumplían 18 años ya no querían probar el alcohol, la droga o el cigarro. Simplemente, a esa edad ya nos les llamaba la

atención, y como además llevaban una vida más integral y girando en torno a la familia y la actividad física, veían como una “tontera” e innecesario consumir cualquiera de estas sustancias.

En fin, estas tres simples acciones, que la gran mayoría de las familias del mundo puede llevar a la práctica, hicieron que en 20 años Islandia pasara a ser el país con índices de consumo de drogas, alcohol y tabaco más bajo de Europa, ¡después de ser el que lideraba negativamente la tabla! Cuando el programa comenzó (1998) el consumo de alcohol en niños islandeses de 15 y 16 años era de 42%, tabaco 23% y marihuana 23%. Para 2016, luego de la aplicación del modelo, los valores bajaron a alcohol 5%, tabaco 3% y marihuana 5%. Maravilloso.

Después de este gran éxito, otras ciudades y países europeos han decidido “importar” esta experiencia islandesa. Así, el modelo traspasó fronteras y el programa hoy es denominado “Planet Youth” (Planeta Juventud).

Y si consideramos que Chile está en una situación similar a la de Islandia hace 20 años, con tasas de consumo

muy altas… ¿se podría aplicar algo similar en nuestro país?

“Planet Youth” en nuestro país El 24 de agosto del año pasado, en el Centro de Extensión de la Pontificia Universidad Católica en Santiago, se realizó el Seminario “Niños y Adolescentes Libres de Alcohol y Drogas”, organizado por nuestra SOCHIPE, en conjunto con otras sociedades científicas chilenas. Durante una jornada completa, los expertos islandeses responsables de implementar este programa, los hermanos Inga Dóra Sigfúsdóttir y Jon Sigfússon, además del ahora ex presidente islandés Ólafur Ragnar Grímsson, gran promotor del Programa, abordaron los principales aspectos del modelo ante más de 1.000 asistentes, muchos de ellos representantes de organizaciones vinculadas a la prevención, educación y salud. La intención era, justamente, ver si era posible ejecutar este modelo en nuestro país… ¡Y así ocurrió!

El 14 de marzo pasado se dio inicio oficial a la implementación de este exitoso modelo islandés en seis comunas chilenas: Colina, Renca, Melipilla, Las Condes, Peñalolén y Lo Barnechea, firmaron un convenio para convertirse

en las primeras comunas en Chile y en América en aplicar el sistema islandés. Un verdadero hito, puntapié inicial de un trabajo largo y complejo, pero que seguramente dará frutos, como ha ocurrido en otros países.

Este proyecto consta de varias etapas, y la primera consiste en recoger información de cada municipalidad a través de la aplicación de una encuesta en todos los colegios comunales. Esto permitirá entender la realidad de cada comuna y de cada barrio. Luego se requerirá capacitar a las municipalidades, Carabineros, centros de salud y oficinas gubernamentales de Desarrollo Social para consensuar planes de acción dirigidos a cada barrio. Es un trabajo de largo plazo, que puede implementarse de forma gradual, determinado por la cantidad de intervenciones que se ejecuten. Con las encuestas se analizan todas las variables relacionadas con el consumo y con la vida diaria del adolescente, para entender su realidad, sus temores, sus motivaciones, sus necesidades.

El objetivo es lograr describir los “factores protectores” y los “factores de riesgo”, y así implementar medidas que se sientan más cercanas a cada realidad.

Los padres, al conversar con sus hijos, dejaron de decirles que no consumieran alcohol, marihuana o cigarros, sino que el mensaje fue: “Si quieres hacerlo, hazlo, pero trata de hacerlo a los 18 años, no antes”. Es decir, la estrategia fue retrasar el consumo, no impedirlo.

Esto fue clave, porque está demostrado que hay una relación directa entre la edad de inicio de cualquiera de estos consumos y la posibilidad de generar adicción.

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REPORTAJE CENTRAL Es muy importante el trabajo local, ya que en una misma municipalidad se pueden dar realidades muy distintas si uno considera lo que ocurre en distintos barrios. Por eso, no sirven las cifras generales. Por ahora, esperamos que nuevos municipios se sumen; si te interesa ver implementado este modelo en tu barrio, escuela o comunas, acércate a tus autoridades e invítalas a adherirse. ¡La Prevención la hacemos todos!

Día de la Prevención en Chile; más que una conmemoración Como se comentó, Naciones Unidas decretó el 26 de junio como el Día Internacional de la Prevención del Consumo de Drogas y Alcohol. Históricamente, esta jornada también se conmemora en Chile, con actividades lideradas por el SENDA, en coordinación con otras reparticiones de gobierno, territoriales y de educación.

Pero debido a nuestra grave realidad actual de consumo problemático en nuestra juventud, este año se involucraron otros estamentos sociales como diversas fundaciones, corporaciones, agrupaciones, asociaciones de colegios privados, municipios y el mundo de la ciencia, a través de las sociedades científicas, entre las que está nuestra SOCHIPE. Así, SENDA ha coordinado con el Ministerio de Educación actividades que involucran a cerca de mil

colegios en todo Chile, en una gran Jornada de Reflexión, en que los principales objetivos serán resaltar el rol protector de los padres y la disminución de la percepción de riesgo en el consumo de alcohol y drogas. Las sociedades científicas se han sumado a estas actividades, participando activamente en la planificación y ejecución de las acciones de coordinación entre las autoridades de Gobierno, los organismos técnicos, las organizaciones ligadas a la Salud y la comunidad en general. Como sociedad científica, en SOCHIPE nos hemos propuesto apoyar esta conmemoración, y esperamos que el mensaje llegue de la mejor manera a la comunidad y se logre el consenso social: el alcohol y las drogas son muy dañinas para la salud de niños y adolescentes.

Al cierre de esta edición, esta gran Jornada de Reflexión se realizaba el sábado 23 de junio. Esperamos que en tu comunidad o en tu colegio -sea municipal, subvencionado o privado-, hayan podido realizar actividades relacionadas con la prevención. Y si este año no alcanzaron a organizarse, tú, como apoderado, puedes elevar esta inquietud al equipo directivo de tu colegio, o incluso a tu Junta de Vecinos, para que el próximo año participen. La prevención es sumamente importante para nuestros niños y jóvenes. ¡Te invitamos!

“Planeth Youth”, en resumen La ciudad de Reykjavik, capital de Islandia, es líder de este programa, mientras que la investigación científica está a cargo del Centro por la Investigación Social y el Análisis (ICSRA).

Un grupo de activistas por la salud y la seguridad de la juventud islandesa inició una colaboración intersectorial, uniendo múltiples sectores de la sociedad en una red de agentes como, por ejemplo, grupos de madres y padres, escuelas, investigadores, políticos, medios de comunicación, organizaciones deportivas, etc.

Se establecieron tres importantes objetivos para la población: • Incrementar el tiempo que los niños y adolescentes pasan con sus familias.

• Posponer la edad de inicio en el consumo de alcohol y otras drogas hasta después de los 18 años.

• Incrementar la participación de los niños y adolescentes en actividades de ocio organizadas y supervisadas por los adultos.

Este modelo se basa en determinados elementos clave para el éxito: • Se trata de un modelo holístico y no tan solo un programa de prevención.

• Tiene una visión de los adolescentes como atributos sociales, el futuro de las próximas generaciones adultas.

• Se focaliza en una prevención primaria y universal.

• Requiere un compromiso a largo plazo y no solo un período de tiempo prefijado.

• Pone el énfasis en el cambio de los contextos sociales y no en los cambios individuales.

Solo uniendo fuerzas, aprendiendo los unos de los otros y basando todo el trabajo en la evidencia científica, se podrá tener éxito en la batalla contra el abuso de estas sustancias. No es una tarea fácil, pero viendo el modelo islandés sabemos que se puede hacer, con la ayuda de toda la comunidad.

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REPORTAJE CENTRAL ¿Por qué es tan importante prevenir? Conoce los efectos de la marihuana en el cerebro adolescente Chile tiene el récord mundial del mayor consumo de marihuana en adolescentes. Pese a toda la información científica, actualmente vivimos en un país donde se ha instalado la mala idea de que la marihuana no es una droga que haga daño, y donde su consumo es visto como un atributo de libertad personal, “cool” y de mente abierta. Por este desconocimiento y mala información, nuestros jóvenes dañan en forma muy evidente su cerebro y se arriesgan a tener problemas de aprendizaje, disminuir su coeficiente intelectual y, eventualmente, incluso desarrollar enfermedades mentales como depresión y esquizofrenia. Todo esto, porque erróneamente piensan que la marihuana no hace daño, confundidos por mensajes de grupos interesados en comercializar y lucrar con su consumo.

Mientras el cerebro es joven y está en desarrollo, está inmerso en un proceso llamado “poda neuronal”,

que no es más que el refinamiento de toda la comunicación sináptica entre las neuronas, favoreciendo su mejor comunicación y funcionamiento. Si se comienza a consumir drogas o alcohol a edades tempranas, la poda neuronal, que termina pasados los 20 años, se ve muy afectada, ya que la droga daña esta función de la corteza prefrontal, que es la encargada de dar un tono moral y ético a nuestro comportamiento, ocasionando que haya un dominio de los actos impulsivos y que se le otorgue mayor valor a la recompensa inmediata que provoca estar bajo los efectos de cualquier droga, sin pensar en las consecuencias. Es decir, se tiene un cerebro impulsivo que no es capaz de reconocer los riesgos, que se habitúa a recompensas inmediatas en vez de una cultura de esfuerzo, generando la aparición de adicción.

El progresivo aumento del consumo de marihuana en Chile y en el mundo, su mayor toxicidad por la selección de cepas con más concentración de droga, la disminución de la percep-

terior de las células y puede tomar imágenes.

ción de riesgo entre las personas, la edad de inicio cada vez menor y la falta de estudios científicos serios, hicieron que la médico nuclear Sonia Neubauer realizara en 2012 un estudio del efecto de la marihuana en el cerebro de escolares entre 15 y 18 años. Se seleccionaron 40 alumnos que consumían exclusivamente marihuana (y no otras drogas) al menos desde hacía año y medio y 4 veces en el último mes; y otro grupo de 40 jóvenes no consumidores con quienes se hizo la comparación. Ambos grupos fueron sometidos a tests psicológicos demostrándose peores

EFECTOS INMEDIATOS DE LA MARIHUANA EN EL CEREBRO El Tetrahidrocannabinol (THC), un ingrediente clave en la marihuana, se une a los receptores cannabinoides en el cuerpo. Varias áreas del cerebro tienen una alta densidad de estos receptores, lo que explica los diferentes efectos de la droga.

CORTEZA CEREBRAL Altera la consciencia, deteriora la memoria, distorsiona la percepción; causa delirios y alucinaciones ocasionales.

HIPOTÁLAMO Incrementa el apetito.

TALLO CEREBRAL Alivia las náuseas, provoca taquicardia y somnolencia, disminuye la presión sanguínea, reduce el dolor y la espasticidad (tensión muscular).

HIPOCAMPO Deteriora la memoria.

CEREBELO Reduce la espasticidad, deteriora la coordinación.

AMÍGDALA Ansiedad y pánico en algunos casos, en otros reduce la ansiedad, bloquea los recuerdos traumáticos, disminuye la hostilidad.

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rendimientos entre los jóvenes consumidores: peor memoria, dificultades para organizarse, problemas de atención, mala atención y pobre estrategia para ejecutar las tareas.

A 29 de los niños consumidores se les tomó un NeuroSpect, y lo que se vio en las imágenes sobre el funcionamiento del cerebro de esos escolares coincide con lo que los tests psicológicos mostraron. En todos había alteraciones significativas. Las múltiples áreas en color azul y verde significan que están funcionando en forma muy alterada esas áreas del cerebro. Los lóbulos temporales cumplen la misma función que la memoria de trabajo de un computador, y están muy alterados y esas irregularidades demuestran mucha dificultad en el aprendizaje.

Un examen radiológico llamado NeuroSpect es capaz de permitir ver el funcionamiento del cerebro gracias al desarrollo de un nuevo marcador. Las células del cerebro tienen una protección especial llamada barrera hematoencéfalica cuya misión es seleccionar lo que puede pasar desde la sangre al cerebro. Este nuevo marcador atraviesa esa barrera, llega al in-

Además, a menudo se encuentran alteraciones en la región órbito frontal, la parte más baja de los lóbulos temporales y en los polos temporales, dos zonas que regulan las emociones, por lo que su mal funcionamiento se puede relacionar con la falta de motivación, desgano, lo que se llama el síndrome amotivocional, tan frecuente en los consumidores de marihuana.

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REPORTAJE CENTRAL Y en el caso del alcohol durante la adolescencia, ¿cuáles son sus efectos?

El consumo de alcohol entre jóvenes se ha popularizado. Es más, con el paso del tiempo la edad de inicio ha ido disminuyendo, siendo el promedio alrededor de los trece años. Aunque se conocen los efectos inmediatos de una intoxicación alcohólica, se habla muy poco de los profundos cambios que provoca en el desarrollo cerebral de los niños y adolescentes el consumo habitual de alcohol, aun sin caer en dependencia. Estos efectos son además especialmente notorios y tienen mayor efecto mientras más jóvenes se inicien en el consumo.

El alcohol causa un aplanamiento de la actividad del sistema nervioso. En pequeñas dosis, el efecto depresor puede producir un aumento de la sensación de euforia y bienestar ya que inhibe primero algunos procesos inhibitorios que normalmente utilizamos para regular y hacer adecuada nuestra conducta. Es por ello que facilita la socialización y por lo que la gran mayoría de la gente consume alcohol de manera recreativa.

Sin embargo, a dosis más elevadas de alcohol aparecen efectos depre-

sivos, con alteración del nivel de consciencia, lentitud mental y física, pérdida de parte del raciocinio y de las funciones ejecutivas en general.

Además del riesgo de intoxicaciones agudas graves (desde un coma etílico hasta incluso la muerte por paro cardiorrespiratorio), y la dependencia que puede provocar el consumo de alcohol a cualquier edad, se ha de tener en cuenta, tal como antes comentamos, que el cerebro adolescente aún se encuentra en período de desarrollo. Así, el consumo de sustancias con propiedades psicoactivas puede producir graves alteraciones estructurales y funcionales en su cerebro. Los efectos más claros se dan en partes del cerebro vinculadas al aprendizaje, la memoria y las funciones más desarrolladas. Estos efectos se producen especialmente debido al daño del hipocampo, el sistema límbico y el lóbulo frontal.

las neuronas se comunican entre sí), reforzando y facilitando el aprendizaje. El alcohol altera la formación de nuevas neuronas y las conexiones entre ellas pueden dañarse e incluso detenerse, produciendo graves dificultades en la capacidad de reconocimiento y la memoria a corto plazo.

Los principales problemas se dan a nivel de la capacidad de “grabar” y almacenar nueva información, que puede llegar a ser irreversible.

El lóbulo frontal es otra de las zonas que mayores alteraciones recibe por el alcohol. Esta zona es la parte del cerebro más vinculada al control de impulsos, la planificación y en general las funciones de interacción social más avanzadas, afectando asimismo a algunas facetas de personalidad.

El consumo continuado de alcohol, a largo plazo produce un elevado nivel de degeneración y muerte neuronal especialmente en el área prefrontal.

Y al igual que en otras zonas, se ha comprobado que en cerebros en desarrollo como los de los adolescentes, el nivel de muerte neuronal es mucho mayor que en otras etapas.

Esto puede provocar que a futuro tengan problemas de control de los impulsos, disminuyendo su capacidad de comportarse adecuadamente, con lo que a la larga adoptan una actitud más agresiva e impulsiva. También suelen tener una menor capacidad de concentración y planificación de lo esperable, por lo que se afecta la inteligencia. Por último, a largo plazo disminuye la capacidad de fijación de metas y de automotivación, haciendo más probable la caída en estados depresivos, de ansiedad y suicidio.

Por otro lado, se observa una mayor frecuencia de dependencia a sustancias tóxicas entre las personas que empezaron a beber antes de los catorce años, respecto de aquellos que tuvieron sus primeras experiencias con el alcohol a partir de los 20 años, edad en que el cerebro ya está totalmente desarrollado o cerca de concluir su proceso de desarrollo.

La falta de desarrollo del hipocampo en los jóvenes que consumen habitualmente (aunque no se emborrachen) hace que las células de esa zona estén inmaduras y poco desarrolladas. Durante la infancia y la adolescencia, se encuentra especialmente activa la maduración de las sinapsis (conexiones por las que

Ayúdanos. La única forma de revertir esta grave situación que viven nuestros hijos es involucrándonos todos, principalmente los padres.

PUBLIRREPORTAJE

El temido invierno: riesgo de enfermedades respiratorias

Por Dra. Bárbara Walker Cartes, Broncopulmonar Infantil Clínica Alemana de Santiago Las infecciones respiratorias agudas en niños son una causa frecuente de consulta durante los meses de invierno. La mayoría de las infecciones respiratorias son producidas por virus, como el Respiratorio Sincicial, Rinovirus, Metapneumovirus, virus Parainfluenza, virus Influenza y adenovirus. Estas infecciones pueden dividirse en infecciones respiratorias altas: resfrío común, faringitis, amigdalitis u otitis; o infecciones respiratorias agudas bajas: laringitis aguda, bronquiolitis, bronquitis o neumonía.

La mayoría de los síntomas son similares en todos los virus. El cuadro clínico se inicia con congestión nasal, rinorrea, puede haber fiebre -que en la mayoría de los casos es baja y de duración menor a 3 días-, dolor de garganta (odinofagia) y puede presentarse tos en grado variable. Algunos niños evolucionan con obstrucción bronquial y/o neumonía, y un porcentaje menor requiere hospitalización para administración de oxígeno o terapias nebulizadas.

¿Cómo prevenir las infecciones respiratorias?

¿Cómo detectar los virus respiratorios?

Lo principal es evitar el contagio. Para esto basta con tomar los siguientes resguardos:

Los virus respiratorios pueden ser detectados en las secreciones respiratorias, a través de una muestra de secreción nasal.

Utilizando diferentes técnicas, los médicos podemos estudiar los distintos virus respiratorios, para algunos de los cuales existe tratamiento específico, como es el caso del virus Influenza.

• Evitar asistir a lugares cerrados con gran número de personas, como supermercados y malls, durante los meses de invierno.

• Lavarse las manos frecuentemente, en especial antes de entrar en contacto con bebés y niños.

• Aplicar alcohol gel en manos después de tener contacto con secreciones respiratorias (sonarse o toser).

• Ventilar bien las habitaciones de la casa -al menos unos 20 minutos diarios-, permitiendo entrada de aire fresco.

En la actualidad se dispone de métodos moleculares como el FilmArray, que mejora el rendimiento, ya que posee mayor especificidad y sensibilidad que la inmunofluorescencia y permite identificar un número mayor de virus causantes de infecciones respiratorias agudas.

El contagio se produce de persona a persona a través de gotitas contaminadas con virus y estos pueden permanecer durante horas en las manos, ropa y superficie de juguetes.

El tratamiento generalmente es sintomático: aumentar ingesta de líquidos, manejo de la fiebre con antipiréticos, aseo nasal y, según la indicación del pediatra, descongestionantes nasales, broncodilatadores inhalados o antibióticos cuando se sospecha etiología bacteriana.

Rhinovirus

Influenza A.

Virus sincitial respiratorio

Metapneumovirus humano

ESPACIO AUSPICIADO POR BIOMERIEUX / CONTENIDO APROBADO POR COMITÉ EDITORIAL WWW.SOCHIPE.CL •

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PARA TENER EN CUENTA

recibir Antes de tu hijo , ia s la aneste r un examen e n te necesitará mpleto. En este físico co el médico o , momento del equipo nte ra g sica un inte cia anesté de la n te is s de a o tr is el reg repasarán al y el historial tu c a nte. salud e su pacie médico d

Información importante sobre anestesia en los niños En ocasiones, ya sea por una cirugía, obtención de imágenes médicas o determinadas pruebas para examinar alguno de los órganos de nuestro hijo, se requiere de administrarle anestesia. Si a nosotros que somos adultos nos atemoriza someternos a este procedimiento, más ocurre aún si es nuestro pequeño quien la necesita. Pero la anestesia es nuestro gran aliado, ya que permite que estos procedimientos puedan realizarse sin dolor, que no dejen un mal recuerdo y facilita la inmovilidad que se requiere, ya que lo que hace es dormirlos temporalmente.

Aunque la anestesia es muy segura, siempre existen algunos riesgos, como ocurre con cualquier medicamento. Los efectos secundarios menores de la anestesia como dolor de garganta, sensación de asco y vómitos, ocurren a veces, mientras que las complicaciones graves son muy escasas y raras.

Antes de recibir la anestesia, tu hijo necesitará tener un examen físico completo. En este momento, el médico o un integrante del equipo de asistencia anestésica repasarán el registro de

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la salud actual y el historial médico de su paciente. Antes, durante y después de la anestesia se controla la frecuencia cardíaca, presión arterial, respiración, temperatura y nivel de oxígeno en la sangre.

en cuenta su edad y nivel de madurez del pequeño. Puedes explicarle que será como dormir una siesta, y es importante que algunos días antes conozca el hospital o clínica, y comentarle lo que pasará.

Un anestesista pediátrico es un profesional totalmente capacitado que ha completado al menos un año adicional de capacitación especializada en anestesia para bebés y niños, además de su formación de tres años como anestesista general. Seguramente el anestesista quiera hablar con los padres acerca de los riesgos cuando el niño no esté presente, especialmente en los niños de entre 3 y 12 años que entenderán lo suficiente como para estar asustados, pero no tanto como para tranquilizarse. Después de los 14 años es importante el asentimiento de tu hijo, por lo que será bueno que esté presente.

Explícale que es normal tener algo de temor, pero que todo el equipo médico trabajará para que se sienta seguro y cómodo.

¿Qué comunicar al médico antes de la aplicación de anestesia?

También es importante que el niño sepa todo lo que está sucediendo para que tenga una experiencia más positiva, eso sí, siempre teniendo

• Alergias, incluidas las alergias a alimentos, a fármacos o al látex (goma).

• Cualquier medicamento que esté usando el pequeño.

• Problemas respiratorios, entre los que se incluyen asma o bronquitis a repetición. También si ronca o presenta pausas respiratorias durante el sueño.

• Enfermedades recientes, en especial resfríos fuertes o fiebres.

• Problemas que haya tenido de recién nacido, como nacimiento prematuro, problemas respiratorios como displasia o necesidad de oxígeno, permanencia en una unidad de cuidados intensivos neonatales o defectos de nacimiento.

• Problemas cardíacos, entre los que se incluyen comunicaciones entre las cavidades del

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corazón. También, problemas de válvulas, soplos en el corazón o arritmias.

• Otros problemas médicos que tenga o haya tenido tu hijo, en especial si requirieron una consulta médica o una estadía en el hospital.

• El uso de anestesia en una cirugía previa, o en algún tipo de procedimiento.

• Problemas anteriores relacionados con anestesia o cirugías, como problemas en las vías respiratorias o para dormirse o despertar de la anestesia. También si ha sufrido náuseas y vómitos después de una cirugía anterior.

• Historial médico de la familia (de ambos lados de la familia) de problemas con la anestesia.

• Antecedentes médicos de problemas de sangrado.

• Cualquier persona en el hogar que fume.

• Si tu hijo tiene dientes flojos, porque en ocasiones se deben extraer los dientes flojos durante la anestesia para la seguridad de tu hijo.

• Si tu hija puede estar embarazada.

• Es posible que a tu hijo se le tenga que hacer algún análisis de sangre antes de la anestesia.

A veces se necesitan otras pruebas, como radiografías.

DIARIO MI HIJO • EDICIÓN N48 • JUNIO 2018 SOCIEDAD CHILENA DE PEDIATRIA

MITO O REALIDAD

Progresiva autonomía: necesaria para el crecimiento A menudo, sin percatarnos, sobreprotegemos a nuestros hijos haciéndoles las cosas que ellos ya son capaces de realizar por sí mismos. Lo hacemos porque creemos que seremos más rápidos, nos complicaremos menos y no se frustrarán si fracasan, pero así podemos llegar a provocar que los niños no desarrollen la capacidad de esfuerzo y de tolerar adecuadamente la frustración. Recuerda que la paciencia es la clave del éxito, y en la educación de los hijos esto aplica también, sobre todo para ayudar a los hijos a ser más seguros y a desarrollar gradualmente su independencia.

Sobreproteger a los niños puede llevarlos a un conformismo que limite el desarrollo de su iniciativa personal y, además, crecerán con una baja autoestima por no sentirse capaces de hacer las cosas. Por todo ello, hay que favorecer que los niños sean más independientes. ¿Cómo lograrlo? Aquí van algunos consejos: 1. Permite a tus hijos que se tomen su tiempo para intentar cosas nuevas por sí mismos, con la necesaria supervisión. Hay que apoyarles y poco a poco ir retirando la ayuda hasta que finalmente puedan realizar esa actividad ellos solos.

2. Deja que tu hijo explore, no le cohíbas y permite que descubra el mundo. Atento a los peligros, utiliza los sistemas de seguridad apropiados y marca unos límites muy claros.

3. Debes permitir que tome sus propias decisiones como base para un pensamiento crítico. Por ejemplo, deja que elija su propia ropa. Así tu hijo podrá empezar a entender las consecuencias de sus actos.

4. Enséñale y guíale. Divide las acciones en pequeños pasos si ves que le cuesta para que pueda interiorizarlo mejor.

5. Permite que te ayude en las tareas más fáciles del hogar.

Como de chiquititos les encanta ayudar, potencia ese deseo y dale la oportunidad de sentirse útil. Poco a poco, y a medida que

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crezca, podrás ir dándole mayores responsabilidades.

6. Ayúdalos, corrigiéndolos cariñosamente cuando se equivoquen y alentando sus logros y avances. Siempre acompañados en sus primeros pasos y promoviendo que reintente, si es necesario más tarde, cuando se equivoque o falle en alguna tarea.

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¿SABÍAS QUE...?

“Síndrome del Emperador”

Niños consentidos en casa Si tu hijo no acepta un no por respuesta y está siempre enojado porque no consigue lo que quiere, probablemente tenga el “Síndrome del Emperador”. Esto quiere decir que como padres y familia hemos basado su crianza y educación en consentir todos sus deseos y permitirle todas sus acciones, lo que lo ha llevado a ser intolerante a la frustración, a no aceptar opiniones diferentes a las suyas, generándole problemas de convivencia con los demás como rabietas, agresividad o enfrentamientos y peleas habituales con personas de su entorno.

Un niño al que no se le ha preparado emocionalmente en forma adecuada frente a los desafíos y barreras que encontrará en el mundo, a menudo se muestra enojado, insatisfecho, infeliz, a la vez de dependiente de los demás.

Los niños con carencias en el control de sus respuestas frente a desafíos lo pasan muy mal, les cuesta asumir autonomía en sus actos porque siempre se le han dado las cosas sin tener que esforzarse por lo que no aprende a vencer desafíos por sí solos, haciéndose muy dependientes de terceros; les cuesta mucho adquirir habilidades sociales porque no saben responder frente a un conflicto y son muy reticentes a asumir responsabilidades, como ordenar su habitación, por poner un ejemplo.

manipulador”, se esconde un niño que lo está pasando muy mal, que desconfía de quienes lo cuidan, haciéndolo un niño confundido, irritable, malhumorado y, por lo tanto, con un comportamiento hostil frente a una negativa o a una prohibición. Visto de afuera, se parece a un pequeño tirano, de ahí la denominación de “Síndrome del Emperador”, situación que ha ocurrido porque sus padres han eludido su responsabilidad de guiarlo en poner normas y límites, afectuosamente pero con consistencia, y así tenemos que tras un niño con este comportamiento en realidad tenemos un niño muy vulnerado, que para que recupere la confianza en sus cuidadores y vuelva a tener el comportamiento de un niño

sano puede pasar mucho tiempo y se requerirá un fuerte apoyo al grupo familiar.

Pautas para evitar niños con rezagos emocionales en casa

Pareciera que los padres se centran en proveer al niño de la mayor parte de cosas materiales que pide, en un afán de compensar la falta de tiempo que se le dedica, y se opta por entretenerle con la tablet o el celular, con lo cual se deja de lado la educación en valores, el acompañamiento y la crianza respetuosa, traspasando esta responsabilidad a la televisión o internet. Lo que el niño aprende así es a estar permanentemente a la defensiva, a no tolerar fracasos o prohibiciones, a estar emocionalmente muy solo, pero con muchas cosas.

Y esto es lo que hay que evitar.

Hay que evitar errores en la educación de nuestros hijos que generen niños emocionalmente afectados, que pierden la oportunidad de ser contenidos por sus familias y recibir un apoyo afectivo respetuoso:

Si ya has detectado que tu hijo padece este síntoma ¿qué puedes hacer para reconducir la situación? Lo importante es reconocer que esto está ocurriendo, no te culpabilices, establece nuevas normas familiares e implica al colegio para revertirlo. No pienses que tu hijo es malo, pero sí que sufre emocionalmente y el establecer límites concretos para que crezca con valores como el respeto, el cariño y el esfuerzo, y así aprenda a considerar lo que tienen alrededor, mostrándoles un camino claro y seguro, que fortalecerá su autonomía y desarrollo integral.

Cuando el niño aprende que cuando le dicen “no” se transforma de inmediato en un “si” tras un pequeño reclamo, o que un “no se toma” se transforma en “tómelo no más”, o un “eso no se hace” cambia a un “hágalo, está bien”, primero reacciona confundiéndose y luego esa confusión se transforma en duda, incredulidad y desconfianza hacia quienes le dan esas instrucciones contrapuestas, ya que aprende a que le mientes. Tras esa desconfianza, que los adultos disfrazamos de “mi hijo me maneja” o “es

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1. Educar a los hijos desde la autoridad y el cariño.

2. Tener normas coherentes, claras, realistas y adecuadas a su edad, que tengan consecuencias por su incumplimiento.

3. Ser firmes y consecuentes, desde el amor.

4. Evitar ceder en las situaciones difíciles: con afecto, pero con convicción.

5. Ofrecerles una educación rica en valores positivos.

6. Darles la oportunidad de tropezar, caer y equivocarse, estando al lado para ayudarlos, reintentar y contener.

7. Aceptar a los hijos de manera incondicional.

8. Dar espacio a la comunicación, hablar de todo, compartir tiempo con ellos.

9. Evitar rendirse en el empeño de educarlos, compartir intereses, preocuparnos por sus aficiones y gustos.

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SALA DE ESPERA

PARA S PEQUE

SOPA DE LETRAS En esta sopa de letras se han escondido doce flores: azucena, geranio, lila, lirio, magnolia, margarita, narciso, nenúfar, orquídea, petunia, rosa y tulipán. ¡Encuéntralas!

A Z U C E N A E N I T U L I P A N E N O I N A R E G N U N A R C I

S O U

T E R P A L I O F E N A S I G I D A P U O L R R R L R O R Q U I D E A A L A I

L O N G A M

Proteínas

PUBLIRREPORTAJE

Clave para reforzar la alimentación infantil en invierno Durante esta estación es importante cuidar la dieta de los más pequeños. El huevo es uno de los productos más recomendados por los especialistas, por su alto aporte en nutrientes que ayudan a reforzar el sistema inmune.

La infancia es una etapa fundamental para el crecimiento y desarrollo de los niños, por lo que las necesidades nutricionales son elevadas. En este contexto, el huevo es uno de los alimentos recomendados por los especialistas y las Guías Alimentarias Internacionales, por su aporte proteico y alto contenido de nutrientes esenciales que ayudan a reforzar el sistema inmune. Además, es fácil de masticar y digerir por lo que generalmente es muy bien aceptado entre el público infantil.

Recientemente una encuesta realizada por el diario The New York Times y la firma Morning Consult, a más de 100 nutricionistas de Estados Unidos, posicionó a alimentos como el huevo, manzanas, naranjas, zanahorias y avena, entre otros, como los más saludables.

Soledad Reyes, directora de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad de Chile, señala que “en la infancia y adolescencia por el aporte proteico que posee el huevo aseguras un mejor crecimiento, durante el embarazo para el desarrollo fetal su consumo también es beneficioso. En general a lo largo de todo el ciclo vital se ven beneficios”.

Tan importante es el valor de sus proteínas, que desde 1957, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo considera como patrón de referencia para determinar la calidad proteica de otros alimentos. “Las proteínas del huevo son el ‘gold standard’, es decir, es la de mejor calidad y sólo comparable con la que aporta la leche materna. También posee vitaminas y

grasas saludables”, destaca la profesional.

Si la alimentación del niño, de más de un año, es saludable y equilibrada, la ración recomendada es un huevo diario. Si no es el caso, no debería exceder de los tres a cuatro por semana.

Por su versatilidad, este producto puede ser usado como ingrediente en varias preparaciones. El chef Héctor Araya propone cocinar como actividad divertida para entretener a los niños en invierno. Una receta que es fácil y lúdica, y que permite aprovechar los beneficios del huevo, son los “mini omellets al horno”.

Los ingredientes pueden ser todos los que se les ocurran para dar sabor y color a la preparación, por ejemplo, jamón, morrones, ciboulette, queso, salame, tocino (previamente cocido), pollo (también cocido), cebollín, tomates cherry, champiñones, camarones, queso ricotta, etc.

Hay que picar todos los productos, unir a huevos batidos (que los pueden batir ellos mismos) y poner en un molde metálico o de silicona para quequitos (magdalenas, cupcakes o muffins). En este caso el de silicona es preferible, ya que no conserva el calor mucho tiempo y lo pueden manipular más rápido una vez que el adulto haya realizado la cocción.

“Sólo hay que dejar que ellos armen los sabores y colores que quieran, luego que viertan el huevo batido en los moldes y hornear (el adulto) por 10 minutos. Después desmoldar y a disfrutar”, explica el chef.

ESPACIO AUSPICIADO POR CHILEHUEVOS / CONTENIDO APROBADO POR COMITÉ EDITORIAL WWW.SOCHIPE.CL •

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EL MUNDO Y LOS NIÑOS

“Las princesas más valientes”, un libro que rompe con el estereotipo de princesa Las princesas han sido (y son) personajes recurrentes en la literatura infantil. Mujeres bellas, atractivas y delicadas, pero habitualmente con nula capacidad de opinión o decisión sobre sus vidas, siempre a merced de la voluntad de sus padres o del príncipe azul de turno.

En los últimos años, sin embargo, esa imagen de princesa se ha ido modificando, entre otras cosas por la aparición de álbumes ilustrados infantiles que, inmersos en la creciente corriente del movimiento feminista, buscan dar la vuelta y hacer reflexionar a sus lectores, padres e hijos, sobre este estereotipo que poco o nada tiene que ver con la igualdad que debería imperar hoy en día.

El último libro en sumarse a esta corriente ha sido “Las princesas más valientes” (NubeOcho Ediciones), escrito por la norteamericana de padres mexicanos Dolores Brown e ilustrado por la alemana Sonja Wimmer. Este libro nos presenta a diferentes mujeres y niñas anónimas, con las que nos podríamos cruzar cada día en la calle sin reparar en que, a su modo, también son princesas.

“Las princesas más valientes somos todas nosotras. Madres, hermanas, hijas, amigas.... Mujeres que existimos. Con un nombre.

Con un parche en el ojo o con un aparato en los dientes. Somos princesas de diferentes orígenes, somos traductoras, cajeras de supermercado, bomberas, astronautas... Profesiones que tradicionalmente eran para los hombres pueden ser realizadas también por nosotras. Somos princesas que hablamos de igualdad y que tenemos maridos que son amos de casa, somos princesas que no tenían visibilidad antes. Princesas en sillas de ruedas, princesas con síndrome de Down. Todas, todas nosotras, somos princesas”, argumenta Dolores Brown.

Chewbacca solidario con niños venezolanos Peleó en batallas épicas contra el imperio galáctico. Y ahora el actor que interpretó al emblemático Chewbacca en “Star Wars” lucha por los niños necesitados de Venezuela, con una campaña de recaudación de fondos en internet.

Peter Mayhew, quien dio vida a Chewbacca en cinco películas de “La Guerra de las Galaxias”, ha recaudado hasta ahora más de 10.000 dólares a través de la venta de monedas conmemorativas que muestran las patas del peludo guerrero wookiee con sandalias y su carrillera de balas alrededor de un mapa de Venezuela.

Las monedas de cobre se venden por 10 dólares en internet a través de la Fundación Peter Mayhew y las ganancias son destinadas a una pequeña organización caritativa de Texas llamada “Ponte en sus Zapatos”. La organización trabaja hace más de un año en Venezuela, donde dice que alimenta a 100 niños necesitados todos los días, además de donar pañales y leche para bebés de un hospital que atiende a niños con cáncer en ese país.

Escuelas, alumnos y profesores unidos contra el tabaquismo El Programa “Clase Sin Humo”, que organiza la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid (España), sumó este año la participación de 786 alumnos de 1º y 2º de Educación Secundaria Obligatoria (ESO), cursos que equivalen a 7° y 8° Básico de Chile. Desde su puesta en marcha, en 2004, un total de 21.387 estudiantes madrileños de la ESO han participado en este programa, que tiene como objetivo contribuir al descenso de la prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes.

En este programa, es el curso completo el que participa. Así, profesores y alumnos se comprometen a no fumar durante seis meses y a realizar talleres preventivos. Una vez cumplidos estos objetivos, la actividad concluye con la elaboración de dibujos y eslóganes contra el tabaco. Una buena idea que podría replicarse en nuestro país.

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¿Sabías que cada año mueren 1.500.000 personas en todo el mundo, por no vacunarse?

¡¡AYUDA A SUPER INMUNATOR A CUMPLIR SU MISIÓN!!

VacUnate tU y a quienes te rodean, especialmente a los niNos. Pregunta a tu pediatra por las vacunas que corresponden segUn la edad.

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#LasVacunasSalvanVidas Siempre podrás informarte en el sitio de la Sociedad Chilena de Pediatría: www.sochipe.cl