Lactancia 2013 by Bebe Natural

5ta Edición • Nueva Revisión

Lactancia Guía informativa y listado de servicios en Puerto Rico

Los Riesgos de no lactar al bebé

Beneficios y Ventajas de Lactar para mamá y bebé

7 Pasos para una Lactancia Exitosa Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría sobre Lactancia

contenido 10

¿Qué es un Hospital Amigo del Niño? 7 Pasos para una Lactancia Exitosa

¿Por qué una doula es un magnífico apoyo para tener un buen comienzo?

13 19 21

En casa con tu Bebé Lactar y Trabajar se puede...

“Acepto el hecho de que la mejor leche está en el pecho” Los Riesgos de no lactar al bebé

Leyes que protegen a la madre que lacta

Mitos, realidades y preguntas acerca del amamantamiento

¿Qué es La Liga de La Leche?

Ventajas y Beneficios de Lactar para mamá y bebé

31 Libros sobre Lactancia 34 Listado de Recursos en Puerto Rico

Nuevas Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría sobre la Lactancia

Carta de la Editora

¡Felicidades, futura mamá! Si estás embarazada, es muy posible que en medio de tu felicidad, también sientas un poco de ansiedad debido a tantas decisiones y experiencias nuevas. La lactancia se encuentra entre las experiencias y los recuerdos más hermosos que cobijarás en tu futuro. Han pasado 16 años desde mi experiencia de lactancia, mi hija es todo una señorita, pero no ha cambiado mi deseo de compartir esta experiencia. Lamentablemente son muchas las madres que por falta de buena información y apoyo, pierden la oportunidad de experimentar lo más hermoso de la crianza: la experiencia de alimentar a su bebé desde su propio seno. Ése es el propósito de esta guía informativa, darte un buen comienzo junto a buena información y compartir la mayoría de recursos disponibles, para que tu experiencia de lactancia sea exitosa. Lactar es natural, pero por las últimas siete generaciones (unos 70 años) hemos perdido la tradición de enseñanza de mujer a mujer y posiblemente necesitarás un poco de ayuda al principio. La imagen del “nursery” lleno de cunas es una imagen del pasado. En el hospital de hoy, la mamá y el bebé, no se separan, salvo en emergencias. Lactar es nuestra naturaleza, somos humanos y somos mamíferos, hemos lactado a nuestros bebés por más de medio millón de años.

Publicado por Heaven on Earth Publishing Diseño Gráfico - Enid V. López Dirección de Arte -Sharon M. Koenig Fotos- Shutterstock Copyright - 2008 - 2009 - 2010 - 2012 – 2013-2014 Sharon M. Koenig Impreso en Florida EU . Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá ser reproducida o transmitida por ningún medio electrónico o mecánico, incluyendo, por fotocopias, grabación, o por otro medio de archivar u obtener información, sin el debido consentimiento del editor. *Para sugerir nuevos recursos, para correcciones o comentarios favor enviar e-mail sharonkoenigmedia@gmail.com La información ofrecida aquí, aunque está apoyada por protocolos internacionales, son guías generales que no pretenden sustituir el consejo médico y no deben utilizarse sin la debida supervisión de éste. A pesar de que la información aquí escrita está bien documentada, no nos responsabilizamos por cualquier error involuntario del editor o del autor. Los editores de esta publicación recomiendan a sus lectores a tomar total responsabilidad por su seguridad y la de sus hijos, discutiendo con su médico su situación individual de salud. La mención de compañías, organizaciones e individuos y autoridades en esta publicación, no necesariamente implica nuestro endoso total de los mismos, de la misma forma tampoco significa que éstos nos endosen a nosotros. Direcciones del Internet, direcciones y teléfonos pueden cambiar en cualquier momento.

Sharon M. Koenig Editora

Escritora e impulsora de proyectos para la comunidad. Sirvió como miembro de la Junta de Directores en el UNICEF Baby Friendly Hospital en EE. UU. También sirvió como miembro de la Junta de Directores en el Comité de Puerto Rico de UNICEF. Autora del libro Los Ciclos del Alma.

Para ver la guía en formato digital y compartir ir a bebénatural .com

Colaboradores Incansables de la Lactancia Gracias por tu semilla Delia Jeanette Panchula Un reconocimiento y agradecimiento especial al legado de Jeannette Panchula, por su aportación a la educación e implementación de prácticas que cambiaron la historia de la lactancia en Puerto Rico para siempre. Ba, Social Work, AD, Nursing, Public Health Nursing Certif., IBCLC, NCAST instructor, La Leche league Certified Peer Counselor, Public Speaker

Dra. Yvette Piovanetti Pediatra FABM FAAP Fellow de la Academia Americana de Medicina, Co-fundadora, Proyecto Lacta, entrena profesionales de la salud y hospitales en la iniciativa Hospital Amigo del Niño .

Dr. Mario Ramírez Carmoega Pediatra FABM FAAP Fellow de la Academia Americana de Medicina Educador en lactancia, con Certificado Profesional de Manejo de Lactancia Materna.

Carmen Cabrer IBCLC, RLC, LLLL Líder certificada de La Liga de la Leche consultora de lactancia (IBCLC) desde 1997. Fundadora de Centro Lacted.

Gretchen Rivera LLLL Líder certificada de La Liga de la Leche, consultora de lactancia.

Dra. Desirée Pagán Pediatra FABM FAAP Fellow de la Academia Americana de Medicina, Co-fundadora Proyecto Lacta, entrena profesionales de la salud y hospitales en la iniciativa Hospital Amigo del Niño.

Dra. Ana Parrilla Rodríguez MD, MPH, FABM Fellow de la Academia Americana de Medicina Especialista en lactancia, Catedrática Asociada del Programa de Salud de la Madre y el Niño, Escuela graduada de Salud de la U.P.R. Autora: Guía práctica para una lactancia exitosa

Carta de la Pediatra... Dra. Yvette Piovanetti MD, Pediatra, FABM, FAAP

“Acepto el hecho de que la mejor leche está en el pecho y por eso lacto a mi bebé”... Con esta oración que parece casi un mantra me es difícil aceptar que aún ahora en el siglo 21 hay madres que, por falta de la debida información y apoyo, deciden no lactar, aún cuando desean lo mejor para su salud y la del bebé, aún sabiendo que es económico, al alcance de todas y que nunca faltará. Como madres, ya no podemos ignorar los dones que nos da la naturaleza.

Como Superarlo... Es que me duele… Edúcate. Si te preparas para el parto y para los primeros días es esencial que te orientes adecuadamente aprovechando la oportunidad de los cursos de lactancia que se ofrecen en varios hospitales y centros WIC, entre otros. Utiliza la hormona del amor... Una buena colocación al pecho desde esa primera alimentación evita trauma en los pezones y el proceso es placentero y no doloroso. Las hormonas que produce tu cuerpo cuando lactas te van a calmar (la prolactina) y logran crear un enlace emocional entre tu bebé y tú (la oxitocina- hormona del amor).

“No hay fórmula patentizada que pueda reproducir elementos únicos que protejan a tu bebé en contra de enfermedades y que aseguren su óptimo desarrollo.” Múltiples estudios confirman la superioridad de la leche materna y no hay fórmula patentizada que pueda reproducir todos los elementos únicos que protegen a tu bebé en contra de enfermedades y que facilitan su óptimo desarrollo. La balanza está a tu favor y no hay razones de contrapeso en 99% de los casos para no lactar. La evidencia sobre los RIESGOS de NO lactar es contundente. Lee la publicación científica “Breastfeeding and Maternal and Infant Health Outcomes in Developed Countries”, Structured Abstract. April 2007. Agency for Healthcare Research and Quality, http://www.ahrq.gov/clinic/tp/ brfouttp.htm, que enfatiza, cómo lactando reduces el riesgo para tu bebé de contraer infecciones del oído, gastroenteritis, infecciones serias del tracto respiratorio inferior además de asma, obesidad, diabetes tipo I y II, leucemias infantiles, muerte súbita del infante y la enterocolitis necrotizante. Si vas a ser mamá y puedes lactar, más has leído toda la información disponible, te invito a intentarlo. Para concluir, te comparto que el proceso es individual, que tu leche está hecha a la medida para el bebé y puedes confiar en que ni siquiera en tiempo de desastres (huracanes, etc.) te va a faltar.

Es que me toma tiempo… Sí, de seguro amamantar a tu infante va a ser un trabajo a tiempo completo en esos primeros días (8 a 12 alimentaciones en 24 horas, mínimo seis cambios de pañales) pero, te aseguramos que no existe mejor Dra.Yvette Piovanetti MD, alternativa. Pediatra,FABM,FAAP

Los riesgos para la salud de no amamantar ....Estudios recientes demuestran que los bebés que no son alimentados exclusivamente mediante la lactancia por 6 meses o más tienen mayor probabilidad de desarrollar una amplia gama de enfermedades infecciosas....

La leche materna contiene agentes (denominados anticuerpos) que ayudan a proteger a los bebés de las bacterias y los virus. Estudios recientes demuestran que los bebés que no son alimentados exclusivamente mediante la lactancia por 6 meses tienen más probabilidades de desarrollar una amplia gama de enfermedades infecciosas, incluyendo infecciones en los oídos, diarrea y enfermedades respiratorias, y se les interna más a menudo. Además, en los Estados Unidos, los bebés que no son amamantados tienen un índice 21% más alto de mortalidad postneonatal.

Algunos estudios confirman que los bebés que no son amamantados tienen índices más altos de síndrome de muerte súbita infantil (SIDS, por sus siglas en inglés) en su primer año de vida e indices más altos de diabetes de tipo 1 y 2, linfoma, leucemia, enfermedad de Hodgkin, exceso de peso y obesidad, colesterol elevado y asma. Los bebés que no son amamantados se enferman con más frecuencia y deben visitar al médico más a menudo. La formula infantil puede ser contaminada en la preparación.

Duración de Lactancia vs Riesgos % MENOR de RIESGO

Las ventajas de la Lactancia Hoy en día existe suficiente documentación para concluir que amamantar, más que una elección de estilo de vida es una decisión que marcará una gran diferencia en la salud de mamá y su bebé, además de tener muchas otras ventajas. Aún si sólo puede hacerlo por un corto periodo de tiempo (aunque existe documentación que muestra que más tiempo sube los por cientos de beneficios) la leche materna beneficia al sistema inmunológico de su bebé. A continuación ventajas de la leche materna para la madre, el bebé y otros:

CONDICIÓN

DURACIÓN LACTANCIA

INFECCIONES DE OIDO (RECURRENTE)

6 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

77% MENOS

Ventajas para el bebé:

INFECCIONES VÍAS RESPIRATORIAS ALTA

6 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

63% MENOS

6 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

77% MENOS

• La..leche materna contiene células que combaten las enfermedades, denominadas anticuerpos, que ayudan a proteger a los lactantes contra gérmenes, enfermedades e, incluso, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). • La leche de fórmula no puede igualar la composición química exacta de la leche materna, especialmente las células, las hormonas y los anticuerpos que combaten enfermedades. • La leche materna difiere de la leche de fórmula. El calostro, la primera leche materna amarillenta y espesa que se produce durante el embarazo e inmediatamente después del parto, le dará a su bebé el mejor inicio en la vida.

INFECCIONES VÍAS RESPIRATORIAS BAJA ASMA

3 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

GASTROENTERITIS

CUALQUIERA

OBESIDAD

CUALQUIERA

ENFERMEDAD CELIACA

2 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

DIABETES TIPO 1

3 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

DIABETES TIPO 2

CUALQUIERA

LEUCEMIA (ALL)

6 MESES LACTANCIA EXCLUSIVA

SIDS (MUERTE DE CUNA SÚBITA)

CUALQUIER CANTIDAD A 1 MES

PROBABILIDAD

40% MENOS

PROBABILIDAD (FAM. SIN HISTORIAL)

64% MENOS

PROBABILIDAD

24% MENOS

PROBABILIDAD

52% MENOS

PROBABILIDAD AL EXPONER AL GLUTEN

30% MENOS

PROBABILIDAD

40% MENOS

PROBABILIDAD

20% MENOS

PROBABILIDAD

36% MENOS

PROBABILIDAD

para más información http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full

La fórmula y la leche materna NO son lo mismo

El calostro se conoce como “oro líquido”. Contiene muchos nutrientes y anticuerpos para proteger al bebé cuando llega al mundo. Aunque el bebé sólo recibe una pequeña cantidad de calostro en cada alimentación, esa cantidad equivale a la que su pequeño estómago puede almacenar. Al principio al amamantar , muchas madres equivocadamente se sienten inseguras de la cantidad de leche materna que necesita su bebé , pero al comienzo, el estómago de un recién nacido sólo tiene el tamaño de una canica grande. Consulta a tu médico para liberar la duda. • La leche materna cambia con el tiempo para satisfacer las necesidades del bebé. La leche materna que comienza a producirse entre tres y cinco días después del parto tiene la cantidad exacta de grasa, azúcar, agua y proteínas que se necesita para el crecimiento de un bebé. Será un tipo de leche menos espesa, pero que igualmente contiene todos los nutrientes y anticuerpos para el bebé. http://www.womenshealth.gov/publications/ourpublications/fact-sheet/breastfeeding.html 6

Más Ventajas sobre la Lactancia Materna La lactancia simplifica su vida. Ahorra tiempo y dinero. Amamantar puede ahorrarle entre $1,160 y $3,915 por año, según la marca de la leche de fórmula. • No necesita comprar, medir ni mezclar fórmula. ¡No hay que calentar biberones a altas horas de la madrugada! No se acaba si tiene que viajar. • Una madre puede brindarle satisfacción inmediata a su bebé proveyéndole su leche materna cuando su bebé tiene apetito. • La lactancia hace que la madre se tome períodos de tiempo tranquilos para sí misma y para su bebé lo cual los ayuda a estrechar su vínculo. El contacto físico es importante para los recién nacidos y puede ayudarles a sentirse más seguros, cálidos y confortados. Las madres que amamantan pueden tener una mayor confianza en sí mismas y sentirse más cercanas y unidas a sus bebés.

Ventajas para la sociedad:

• Los bebés amamantados se desarrollan exactamente de la forma correcta. Tienden a tener un menor aumento innecesario de peso, evitando problemas de obesidad en el futuro y a ser más delgados. Esto puede hacer que estén menos excedidos de peso más adelante en su vida. • A los bebés prematuros que son amamantados les va mejor que a aquellos que son alimentados con fórmula. El estómago de los bebés demora en adaptarse a la digestión de las proteínas presentes en la leche de fórmula, porque éstas provienen de la leche de vaca que tiene una norma de crecimiento totalmente diferente a un ser humano. • Los bebés amamantados tienen un IQ más alto.

Ventajas para la mamá: • Amamantar utiliza calorías adicionales, lo que hace más fácil perder el peso que aumentó durante el embarazo. • Ayuda a que el útero regrese a su tamaño original y disminuye el sangrado que pueda tener luego de dar a luz. • Amamantar, especialmente amamantar en forma exclusiva (sin suplementar con fórmula) retrasa el regreso de la ovulación normal y los períodos menstruales. Sin embargo, debería hablar con su médico o enfermera acerca de las opciones en cuanto a métodos anticonceptivos. • Amamantar disminuye el riesgo de cáncer de seno y de ovario, y también el riesgo de fracturas de cadera y osteoporosis después de la menopausia.

• .La lactancia disminuye los gastos médicos. Los gastos médicos totales para el país son menores para bebés amamantados por completo, que para aquellos que nunca lo fueron, ya que los bebés amamantados necesitan menos visitas al médico por enfermedad, menos medicamentos y menos hospitalizaciones. • La lactancia contribuye a tener una población activa más productiva. Las madres que amamantan pierden menos días de trabajo, ya que sus bebés se enferman con menor frecuencia. Los costos médicos para el patrono también son menores y la productividad de los empleados es mayor. • Mejor para el medio ambiente porque hay menos basura y menos residuos plásticos comparados con los que producen las latas de fórmula y los suministros para biberones. • La lactancia durante una emergencia puede salvar vidas. • Un gran estudio encontró que el por ciento de abuso y negligencia en infantes es mayor en madres que no lactaron. • En los 42 países en desarrollo donde mueren más infantes, la lactancia exclusiva por 6 meses hasta 1 año podría prevenir la muerte de más de 1 millón de infantes por año, lo que equivaldría a prevenir el 13% de la mortalidad infantil del mundo. Para más información ir a: http://www.womenshealth.gov/espanol/la-lactancia/beneficiosde-la-lactancia/ http://www2.aap.org/breastfeeding/

La Academia Americana de Pediatría

reafirma su recomendación sobre la lactancia materna La Academia Americana de Pediatría recomienda lactar a los bebés en forma exclusiva por 6 meses y luego continuar suplementando la lactancia con sólidos nutritivos y apropiados hasta el año o más, o hasta que mamá y bebé así lo deseen. En un comunicado publicado en la revista Pediatrics (2012), La Academia Americana de Pediatría invita a que los hospitales y empresas participen activamente en la educación de sus pacientes sobre los efectos beneficiosos de amamantar. Como parte de años abogando por la lactancia materna la Academia Americana de Pediatría se reafirma en su política titulada “La Lactancia Materna y el uso de Leche Humana”. Las recomendaciones de la Academia reflejan los resultados de los nuevos estudios científicos que demuestran contundentemente la importancia de la lactancia materna en la salud y el neurodesarrollo del infante.

Dada la documentación de las ventajas médicas a largo y corto plazo, en el neuro-desarrollo de los infantes y la lactancia, la nutrición del bebé debe ser considerada como un tema de salud pública y no sólo cómo una preferencia de estilo de vida.

sino que los beneficios siguen vigentes hasta la adultez, reduciendo el riesgo de obesidad, enfermedad cardiovascular, diabetes y otras enfermedades. • Se recomienda que los infantes prematuros o en riesgo sean alimentados exclusivamente por leche materna para minimizar riesgos de infección, necesidad de operación del sistema digestivo y para optimizar su desarrollo neurológico.

• Los pediatras son llamados a seguir las recomendaciones de mejor prácticas de UNICEF y OMS (Organización Mundial de la Salud) : Los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa . El pediatra es parte esencial en la decisión de la madre y debe estar al tanto y educarse sobre los riesgos y beneficios para a su vez apoyarla en su proceso y educación.

• La política también menciona que todavía existen servicios de salud y • Las contraindicaciones para amamantar hospitales que suministran a los bebés son extremadamente escasas. El crecimiento fórmula, agua o suplementos, sin del infante debe ser monitoreado utilizando indicación médica antes de las 48 horas los estandartes y curva de crecimiento de después del parto, práctica que interviene la Organización Mundial de la Salud versus con el éxito de la lactancia. • “ Los pediatras juegan un rol crítico en sus la de fórmula para evitar diagnosticar prácticas privadas y en la comunidad como equivocadamente a bebé lactados como ....Dada la documentación defensores de la lactancia materna y por bajo peso. (Muchos Pediatras todavía usan de las ventajas médicas lo tanto deben estar bien informados sobre las tablas comparativas con la curva de los riesgos para la salud de no amamantar, los bebés alimentados con fórmula, que es a largo y corto plazo, en sobre los beneficios a la sociedad, las el neuro-desarrollo de los distinta). ventajas de la lactancia, y las técnicas para infantes y la lactancia, la • Estudios indican que la leche materna manejar y apoyar la lactancia materna.” nutrición del bebé debe ser reduce el riesgo en la madre de diferentes • Estudios hechos en infantes nos proveen condiciones médicas como el cáncer en el considerada como un tema evidencia que la leche materna disminuye la ovario y el seno, además que disminuye el de salud pública y no sólo incidencia y severidad de condiciones como riesgo de fractura de cadera y osteoporosis cómo una preferencia de diarrea, infecciones de oído y meningitis en mujeres en el periodo post-menopáusico. estilo de vida. ... bacteriana. Otros estudios también Un resumen de la Revisión de la Política de Lactancia de la Academia Americana muestran que la leche materna ofrece de Pediatría .Para más información ir al enlace http://pediatrics.aappublications. protección contra SIDS, diabetes, obesidad org/content/129/3/e827.full y asma entre otras y no sólo en la niñez

Acciones que afectan negativamente la lactancia según Los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa 1- Evitar el contacto de piel a piel después del parto. 2- Dar a los bebés agua, glucosa o fórmula sin indicación médica y/o dar pacificadores, bobos o botellas en el hospital. 3- Promover y dar muestras gratis de fórmula a las mamás. 4- Evitar que el bebé esté con su mamá o limitar la duración o frecuencia de la lactancia. • Aunque los porcentajes de iniciación de Lactancia han ido en aumento desde 1990, los porcentajes de lactancia exclusiva (no agua, no jugo, no leche artificial, no alimentos sólidos) han demostrado poco aumento en el mismo periodo de tiempo. Sólo un 13% sigue la recomendación de lactar 6 meses de forma exclusiva. Se necesita recalcar que los beneficios de la lactancia aumentan con su duración. • Se invita a la comunidad a colocar mayor esfuerzo en facilitar a las nuevas madres en su elección de amamantar por medio de : 1-La implementación y coordinación de políticas como la de Los Diez Pasos para una Lactancia Exitosa por medio de una política pública, como sería por medio de la Iniciativa de Hospital Amigo del Niño. 2- Leyes laborales que protejan a la madre trabajadora para tener facilidades y tiempo para sustraer la leche materna. Comunicar a los patronos (Business Case for Breastfeeeding) que el apoyar a sus empleadas en su elección de lactar reduce el ausentismo y aumenta la probabilidad de retener su empleo.

http://pediatrics.aappublications. org/content/129/3/e827.full

10 Pasos para el pediatra amigo de la Lactancia >> Esta práctica apoya con entusiasmo los planes de los padres de lactar a su bebé. Creemos que la lactancia asegura los mejores resultados en el desarrollo y en la salud física y psicosocial del bebé >> El Pediatra se compromete a:

1-Hacer un compromiso hacia la importancia de la lactancia. Educarse por medio de clases de educación contínua, sobre los beneficios asociados a la lactancia, particularmente la lactancia exclusiva los primeros seis meses de vida. 2- Entrenar a todo su personal en las destrezas necesarias para apoyar la lactancia. Asegurarse que todo su personal de oficina esté adiestrado en todas las áreas de apoyo a la lactancia. Identificar al menos un recurso en la oficina que pueda ser adiestrado en el manejo avanzado de la lactancia, facilitando que tome clases y clínicas en lactancia. 3-Informar a las futuras madres sobre los beneficios y el manejo de la lactancia. Ofrecer visitas prenatales a los futuros padres para discutir los beneficios, estrategias y el manejo de la lactancia. 4 -Evaluar al infante lactado El pediatra debe evaluar al infante lactado entre el tercer y quinto día de vida (entre 48 y 72 horas después de irse a casa) y de nuevo entre la segunda y tercera semana de vida para asegurarse que el infante se está alimentando y creciendo bien. Evitar el uso de botellas y bobos el primer mes después del parto. 5- Fomentar que las madres lacten por demanda, cada vez que el bebé lo pida. Mostrar a la madre la importancia de amamantar frecuentemente a su bebé lactado (inclusive durante las noches) para asegurar y establecer su suplido de leche. 6-Mostrar a las madres cómo amamantar y mantener la lactancia inclusive si tienen que separarse. 7-Guiar a la madre lactante por medio de estrategias preventivas, para ayudarla a mantener lactancia exclusiva por 6 meses y luego hasta que ambos así lo deseen. 8-Promover la lactancia brindando información sobre asuntos relacionados al bienestar de la mujer. Aconsejar y apoyar a la mujer contra las posibles presiones negativas sociales hacia la mujer que lacta. 9-Comunicar el apoyo a la lactancia en la práctica y en la oficina. Promover en la oficina visualmente la lactancia por medio de literatura (no comercial o fórmula) y mostrar en su lugar pósters y fotos de bebés lactando . Remover y no promover la fórmula por medio de logos, libretas, informativos y promociones o muestras de fórmula. 10-Crear y extender las redes de ayuda para apoyar la lactancia. Trabajar junto al hospital para implementar prácticas efectivas que apoyen la lactancia, como el promover que el hospital adopte Los Diez Pasos de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño, y cesar prácticas como el dar paquetes de promoción de fórmula a la madre a la salida del hospital, entre otras. (Resumen póster Ten Steps to Support Parent’s Choice to Breastfeed their Baby , American Academy of Pediatrics ) http://www2.aap.org/breastfeeding/

¿QuÉ es un Hospital Amigo del Niño? Calidad de Cinco Estrellas en la Lactancia La Iniciativa de Hospital Amigo del Niño de UNICEF y la Organización Mundial de la Salud, es una designación que se otorga a aquellos hospitales que han logrado la excelencia en el buen comienzo, continuidad y apoyo a las madres y a sus bebés respecto a la lactancia. En Puerto Rico varios hospitales se esfuerzan por hacer cambios en sus políticas y han logrado cambiar muchas de sus prácticas antiguas que interferían con la lactancia. Por ejemplo, muchos ofrecen “Rooming In” o alojamiento en conjunto 24 horas, entrenamiento en lactancia a su personal, consultoras en lactancia para apoyar en el comienzo, no separan bebé de la mamá a la hora del parto (contacto piel a piel la primera hora), no dan a los bebés bobos o botellas, glucosa, agua y algunos ofrecen grupos de apoyo en lactancia. Otros han eliminado la práctica de promover o dar fórmula gratis a las madres y de no recibir

fórmula a precio de descuento, cumpliendo con el Código Internacional de Lactancia y Los Diez Pasos según recomendado por UNICEF, La Organización Mundial de La Salud y el Cirujano General de los Estados Unidos. Consulta con tu médico cuál es la política del hospital que eliges respecto al parto y la lactancia. “Todo sistema de salud deberá asegurarse de que sus prácticas sobre la maternidad, provean educación en lactancia. Los hospitales deberían convertirse en más “Amigo del Niño” y tomar pasos como los recomendados por UNICEF/OMS’s BabyFriendly Hospital Initiative.” Regina A. Benjamin, MD, MBA US Surgeon General

Hospitales Amigos del Niño en Puerto Rico Según la oficina de Baby Friendly USA, aunque actualmente no tenemos hospitales designados Amigo del Niño en Puerto Rico (Agosto 2013), sí existen 6 hospitales trabajando como parte oficial del programa hacia la designación : 3 de ellos en la fase de Descubrimiento y los otros 3 en la fase de Desarrollo, otros 3 hospitales se han retirado del proceso. Como parte de los esfuerzos para lograr la Designación, el hospital implementa una política de lactancia, capacita a su personal en lactancia, tiene implementado el “rooming in” o alojamiento en conjunto de mamá y bebé las 24 horas y se asegura de no separar al bebé de su mamá a la hora del parto, entre otras practicas. También se esfuerzan en comenzar el contacto de piel a piel de mamá y bebé, ayudando a las madres a iniciar la lactancia en la primera hora después del parto.

La Iniciativa de Hospital Amigo del Niño es un esfuerzo mundial por salvar vidas Desde el comienzo de la iniciativa en 1991 más de 15,000 facilidades en 134 países, han logrado la designación Baby-Friendly o Amigo del Niño. En muchos de esos países, incluyendo países en desarrollo, la mortalidad infantil ha bajado como en el caso del Hospital Central de Gabon, donde a sólo dos años de la Designación los casos de diarrea neonatal bajaron un 15 % y la mortalidad bajó un 8 %. Baby Friendly USA Designación Oficial de Hospitales Amigo del Niño de UNICEF en EE UU Y P.R. www.babyfriendlyusa.org •

E-mail info@babyfriendlyusa.org

Corporate Headquarters 125 Wolf Rd, Suite 311, Albany, NY 12205 518-621-7982

Massachusetts Office 449 Rte. 6A, PO Box 1015, East Sandwich, MA 02537 508-888-8092

518-621-7983 (fax)

508-484-1716 (fax)

Para que un hospital sea Amigo del Niño debe cumplir con los siguientes pasos consistentemente...

Diez Pasos hacia una feliz lactancia natural

1 Disponer de una política por

No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.

escrito, relativa a la lactancia natural que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.

7 Facilitar la cohabitación de las madres

2 Capacitar a todo el personal de

y los niños durante las 24 horas del día.

salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.

8 Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite.

3 Informar a todas las embarazadas

9 No dar a los niños alimentados al

de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.

4 Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la hora siguiente al parto.

pecho, chupadores o chupetes artificiales.

5 Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.

10 Fomentar el establecimiento de

grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.

Siete Pasos para una Lactancia Exitosa

PrepÁrate, Comienza a buscar información antes del parto

Cuando nos educamos para el parto tenemos más oportunidad de disfrutar de un parto natural, con poca o ninguna intervención médica. Prepárate asistiendo a clases de lactancia, leyendo literatura y hablando con madres que han lactado. Una buena forma es haciendo una cita con una consultora en lactancia o con una líder de la Liga de la Leche, compartiendo con ellas tus dudas y preocupaciones. La lactancia es natural y fácil, pero en los tiempos de nuestras bisabuelas, las mujeres aprendían el arte de amamantar de sus propias madres, hermanas, vecinas y amigas. Sin embargo, hoy día es muy probable que ni tu mamá, ni tu hermana, ni tus amigas, hayan lactado. Es por eso que buscar ayuda sobre la lactancia es tan importante.

Busca un ginecólogo y un Hospital que estén al día con las recomendaciones internacionales del Hospital Amigo del Niño Es importante que tu ginecólogo y el hospital que escojas tengan una política que facilite la lactancia. Un ginecólogo verdaderamente amigo de la lactancia se mostrará entusiasmado con la idea de que lactes, te examinará los pechos y te recomendará clases de lactancia y parto. En parejas de mamá y bebé saludables, permitirá que coloques tu bebé piel a piel después del parto, utilizando tu cuerpo como fuente de calor para tu recién nacido. Busca Apoyo y Ayuda de un profesional de la Lactancia Llama para una consulta antes del parto, para contestar dudas y recibir orientación. Algunos hacen visitas al hospital y al hogar luego del parto, para asegurarte que el bebé esté succionando bien.

Busca un pediatra amigo de la lactancia Lo sabrás por la cantidad de madres que estén lactando en su consulta. Te dará apoyo total para lactar a tu bebé, tendrá muchas horas de entrenamiento en lactancia y no te dará literatura ni muestras de fórmula, las cuales estudios han encontrado, pueden socavar la seguridad de la nueva mamá que decide lactar. También te recomendará que lactes el mayor tiempo posible exclusivamente (sin agua ni suplementos) por los primeros seis meses. (Ver nuevas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría).

¡ATENCIÓN MAMÁ! Según los Beneficios para la Salud de la mujer por la nueva Reforma de Salud Obama Care, tu plan médico debe incluir cobertura para evaluaciones de lactancia, manejo de problemas y equipo esencial para extracción de leche materna. Pregunta por estos servicios a la compañía que maneja tu plan .

¿Por qué una doula es un magnífico apoyo para tener un buen comienzo? En tiempos pasados, el parto era un asunto exclusivo de mujeres. La información sobre el embarazo y el parto se transmitía de generación en generación y era muy común que existiera la “partera” del pueblo experta en lactancia y en todo el proceso del parto. Además que las madres se pasaban el conocimiento de cómo dar a luz y criar, unas a las otras. Este conocimiento se ha perdido debido a la modernización y la hospitalización del parto, que si bien tiene sus beneficios se ha llevado mucho, inclusive ha intervenido en el sentido común y natural de lo que es traer a un ser a la vida. La doula, es la respuesta de ¿Cuáles son los beneficios de la doula? nuestro tiempo para regresar a esa práctica Algunos estudios han encontrado que de ayudarnos de mujer a mujer. la presencia de la doula puede tener los siguientes beneficios: El origen de la palabra “doula” - Menos necesidad de medicarse contra viene del Griego y significa “mujer el dolor que sirve”. La doula es una mujer entrenada para dar a la embarazada - 50% menos probabilidad de cesárea y su familia un apoyo contínuo tanto - 25% menos la duración del parto físico como emocional, en diferentes - 40% menos probabilidad de uso de momentos desde el embarazo hasta el oxitocina - 60% menos probabilidad de pedir epidural post-parto y lactancia. Una mujer - Mayor y mejor comienzo de lactancia y que empodera a la futura madre duración.

con información válida basada en evidencia científica porque tiene una certificación especial para llevar a cabo esa labor.

El Dr. Marshall Klaus junto al Dr. John Kennell fueron parte del revolucionario estudio científico que demostró que la presencia de esta mujer acompañante (doula) tenía amplios beneficios tanto para la madre como para el bebé y que su presencia ayudaba positivamente a la experiencia de parto. El Dr. Klaus posteriormente ayudó a fundar Dona International, la primera organización mundial para capacitar oficialmente las doulas.

del parto, el rol de la doula es apoyarte en el proceso de parto y no interferir de ninguna manera con el trabajo médico en el hospital; la doula tiene un códio de ética.

¿No es necesario entonces que mi pareja esté presente? La doula no sustituye la familia, al contrario, ofrece un apoyo tanto al esposo, como a la madre, como a su familia.

Se recomienda hacer estas preguntas al entrevistar una doula:

¿Qué tipo de capacitación ha tenido? ¿Qué servicios provee? ¿Son las doulas sólo ¿Cuáles son sus honorarios? para partos naturales? ¿Está disponible para mi fecha de parto? No necesariamente, aunque la doula va a ayudar con tus decisiones antes del parto, ella ¿Qué la motivó a convertirse en doula? ¿Cuál es su filosofía respecto al parto? no tomará las decisores por ti, lo importante ¿Estaría disponible para ayudarme a trazar es tener un parto seguro y en el caso de ser un plan antes de mi parto? necesario medicar o inclusive una cesárea, ¿Qué sucede si por alguna razón no está el apoyo continuo de la doula ayudará con los posibles efectos y que te sientas mejor en disponible antes de mi parto? caso de una complicación. La doula ayudará Consulta con tu médico con con todo el proceso sea natural o no.

¿Puede la doula tomar decisiones médicas?

anterioridad sobre tu plan de tener una doula

La doula no es personal médico, no substituye “ Toda mujer embarazada merece tener una doula. ” Dr. Marshall Klaus la enfermera, ni interviene en las decisiones Ver listado de doulas certificadas en clínicas. Aunque la doula puede ayudarte hacer un plan que siga tus preferencias antes Recursos en la comunidad pag 32

En el Hospital... Comienza la Lactancia pronto

El amamantamiento debe comenzar dentro de la primera hora después del parto, cuando el bebé está alerta y su instinto de succión es más fuerte.

Conéctate con tu bebé Tu conexión con el bebé comienza cuando tu bebé se encuentra en estado tranquilo pero alerta. Videos de bebés con los cuales no se interfiere en la primera hora muestran como su instinto los lleva al pecho. La probabilidad de abandono y de maltrato baja considerablemente en madres que tienen este contacto de piel a piel justo después del parto. (Dr. Marshall Klaus).

Amamantamiento Luego de una cesárea La madre con cesárea puede amamantar tan de inmediato como en la sala de recuperación, siempre y cuando ésta se encuentre alerta. La leche le viene a la madre igual que si su parto hubiese sido vaginal. Es sumamente importante que una vez la madre esté dispuesta, ésta comience a lactar lo más pronto posible. Se recomienda que el infante se aloje en conjunto con la madre y amamante frecuentemente. La mayoría de los medicamentos que se ofrecen a la madre con cesárea son compatibles con la lactancia. Es común que algunos recién nacidos tiendan a estar un poco soñolientos y por lo tanto no lacten bien luego de una cesárea. Por lo general, este comportamiento cambiará a los pocos días. La incisión abdominal de la cesárea puede hacer que las posiciones comunes para lactar se hagan incómodas a las madres en los primeros días. Una o dos almohadas pueden ayudar a proteger la incisión. Una vez la incisión comience a recuperarse y la madre esté más móvil, la lactancia será mucho más fácil. Por Proyecto Lacta

El poder de piel a piel tiene propiedades sanadoras. El Dr. Bergdam en Zimbawe utilizó el sistema canguro o Kangaroo Mother Care, de piel a piel para aumentar la probabilidad de supervivencia en bebés prematuros de un 10% a un increíble 50%.

En el Hospital...Luego de una cesárea ¿Cómo lograr el inicio Nueve estrátegias para lograr iniciar la lactancia después de la lactancia luego de una cesárea de una cesárea? Por: Ana M. Parrilla Rodríguez, MD, MPH, FABM Las mujeres a las que se les hace una cesárea tienen 36% menos probabilidad de lactar a sus recién nacidos que las mujeres que tienen un parto vaginal. Esto se debe a muchos factores incluyendo la separación de la madre y el bebé, el retraso en iniciar la lactancia, la poca ayuda del personal hospitalario, la introducción de mamaderas y biberones, dolor y dificultad de movimiento, entre otros. Si la cesárea no era esperada todas esta barreras se acrecientan y se unen al sentimiento de frustración e incapacidad que la madre desarrolla. Todas estas condiciones socavan la confianza y el deseo de la madre para darle el pecho a su infante. Los beneficios de la lactancia son particularmente importantes para las madres y los bebés después de una cesárea. Cuando el bebé se pega al pecho, se libera oxitocina que es la hormona responsable de que la leche salga de los pechos, pero también es la responsable de las contracciones de útero durante el parto. La succión temprana y frecuente del bebé en el pecho hará que el útero se contraiga evitando el sangrado excesivo y haciendo la recuperación de la madre más fácil. Amamantar al bebé después de una cesárea se convierte en algo extremadamente importante ya que ofrecerle el calostro y luego la leche madura fortalece el sistema inmunológico y lo ayuda a combatir y prevenir muchas de las posibles infecciones que se pueden adquirir por la estadía prolongada en el hospital. A pesar de las barreras que presenta la cesárea para la lactancia la madre que ha tenido una cesárea puede amamantar a su bebé con éxito y muchas lo logran todos los días. Para iniciar la lactancia y lactar prolongadamente es importante educarse acerca del proceso, estar consciente de los mitos y trabas de los protocolos hospitalarios, insistir en el amamantamiento temprano y frecuente y buscar ayuda de algún experto a tiempo. Existen algunas estrategias para ayudarte a iniciar la lactancia después de una cesárea.

Amamantar al bebé después de una cesárea se convierte en algo extremadamente importante ya que ofrecerle el calostro y luego la leche madura fortalece el sistema inmunológico...

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.Si se tiene una cesárea previa, se debe discutir con el obstetra la posibilidad de tener un parto vaginal después de una cesárea (VBAC, por sus siglas en inglés). Con un parto vaginal la madre va a poder iniciar la lactancia más rápido y más fácilmente.

Si la cesárea está realmente indicada, se debe preferir el uso de anestesia regional, ya sea epidural o espinal, en vez de la anestesia general.

Se debe amamantar lo más temprano posible después del nacimiento del bebé. Si no ocurre ninguna complicación y el bebé se encuentra bien, se puede comenzar a lactar inmediatamente después de la cesárea en la misma sala de operaciones.

La madre debe tomar los medicamentos para el dolor siempre que los necesite. La mayoría de estos no afecta al bebé. Tomarlos inmediatamente después de lactar es mejor, así muy poca cantidad de la droga pasará a la leche. En cuanto a los antibióticos, casi todos se pueden usar, si se tiene dudas se puedes preguntar a un médico especialista en lactancia.

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El bebé se debe amamantar frecuentemente y no limitar el tiempo que se le ofrece el pecho.

En el hospital se debe buscar ayuda de un educador en lactancia o un profesional de la salud especialista en lactancia que asista a la madre en la colocación correcta del bebé al pecho. Las primeras 24 horas puede amamantar colocándolo sobre su pecho o acostada de lado. Luego de que le permitan levantarse, puede lactar usando la posición de fútbol americano o de lado. Debe cubrir la herida con una almohadita o toalla para evitar que el bebé la lastime.

Evitar el uso innecesario de mamaderas artificiales y suplementos.

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Realizar alojamiento en conjunto las 24 horas.

En el hospital, debe haber una persona acompañando a la madre todo el tiempo, sobre todo las primeras 48 horas. Puede ser el esposo, un familiar o una amiga. Así, el que la acompañe cuidará del bebé, cambiará sus pañales y la ayudará a colocarlo al pecho.

La mayoría de las mujeres, no esperaban tener a su bebé por medio de una cesárea, y se sienten frustradas y entristecidas. Esto es normal, pero amamantar a sus bebés les permitirá recuperarse más rápidamente, tanto física como emocionalmente. El amamantamiento les hará sentir que vuelven a tener control de la situación y que el hecho de haber tenido una cesárea no les priva de disfrutar completamente a sus bebés. Para referencias y más artículos ir a www.anaparrilla.com Dra.Parrilla.com – Boletín Informativo. Mayo 2009, http://www.draparrilla.com/boletin Mayo2009.pdf

Aún en el Hospital... El secreto de lactar bien está en la colocación adecuada... Personal entrenado en lactancia en el hospital debe mostrarte como colocarte el bebé correctamente. La boca del bebé debe estar tan grande como un bostezo antes de colocarse y su barriga debe estar hacia la barriga de su mamá. La boca del bebé se ve en forma de “pececito”: ambos labios hacia afuera cubriendo la mayor parte de la areola. Una vez en el pecho el bebé debe succionar de la areola y no del pezón, ésto evitará dolor y que se te lastimen los pezones.

¿Cómo amamanto correctamente?

1- Con tu pezón acaricia levemente el labio superior del bebé

Posición correcta de los labios del bebé

Al Amamantar : • Labios como pececito. Si su labio inferior se queda hacia adentro te lastimará. • La lengua del bebé se ve afuera, (verás su lengüita debajo de tu areola, encima de su labio inferior). Ver foto arriba. • Procura que no chupe solo de la punta del pezón.

2- Espera que el bebé abra la boca bien grande y acércalo prontamente (pero con suavidad). Acerca el bebé hacia ti (no tú hacia él)

Al amamantar evitas las caries, lo cual es bien común en los bebés que utilizan botellas.

Evita: • Aplicar presión en la parte trasera de la cabeza del bebé. ¡Ouch mami, me molesta! • Dejar que los piecesitos de tu bebé puedan empujarse de algo. ¡Ouch, tienen mucha fuerza!

3- Ambos labios del bebé deben quedar abiertos, labios hacia afuera como un pececito.

• Dejar mucho espacio entre el cuerpito del bebé y tú. ¡Pegaditos es mejor! 16

Aún en el Hospital... 3 consejos adicionales en los 7 pasos para una una lactancia exitosa...

Dile no a la fórmula, no se debe ofrecer suplementos

Los bebés bien amamantados no necesitan ni glucosa ni fórmula. Éstos interfieren con el amamantamiento y pueden ocasionar que disminuya la producción de leche. Mientras más se amamante, más leche se producirá.

Rechaza las muestras de fórmula: De tener problemas con el amamantamiento,en la mayoría de los casos, la fórmula no es la solución. La madre debe buscar ayuda con profesionales debidamente adiestrados en lactancia.

No separar

mamá y bebé (Con tu bebé 24/7)

En el hospital, practica “rooming in”,permanece con tu bebé en la habitación las 24 horas y continúa lactando con mucha frecuencia. Estarás ofreciendo a tu bebé el calostro, el cual le ofrece propiedades inmunes, nutrientes y actúa como un laxante natural para evitar la Ictericia del recién nacido. Las madres descansan más y tienen menos tensión cuando están junto a sus bebés.

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Dale el pecho al bebé cada vez que lo pida y no por reloj Los recién nacidos necesitan alimentarse frecuentemente y no deben llevar un horario estricto. Amamantar frecuentemente estimula los pechos para que éstos produzcan suficiente leche. Luego de las 6 semanas los bebés mismos establecen su propia rutina.

Aún en el Hospital...El sexto paso... No botellas, no bobos

durante las primeras tres a cuatro semanas

El succionar de un bobo o de una botella, es para el bebé un método totalmente diferente a amamantar del seno, le estarás haciendo la lactancia mucho más difícil, ocasionando que el bebé rechace el pecho o que no pueda extraer bien la leche causando dolor. Es mejor esperar unas cuantas semanas de forma que éste ya sea un experto en la lactancia.

6 No

Al salir del Hospital... De regreso a casa con tu bebé

Busca Apoyo con otras Madres Lactantes Comparte con otras madres lactantes. Cuando salgas del hospital identifica un grupo de apoyo como La Liga de la Leche o comunícate con otras madres que estén lactando o que hayan lactado. Así no sólo resolverás tus dudas y preguntas, sino que también estarás cultivando amistades que durarán toda una vida. Como otro beneficio posiblemente estarás conociendo futuros amiguitos para tu bebé.

En casa... Al principio, el bebé necesitará amamantar frecuentemente, entre unas 8 y 12 veces al día. Permite que el bebé amamante del primer pecho todo lo que desee, hasta que lo suelte, así le estarás dando la leche que sale al final de la toma, la cual es rica en grasa y calorías, se sentirá satisfecho y con menos gases. Luego, le puedes ofrecer el otro pecho, a veces lo querrá, a veces no. (La Liga de la Leche) “Mientras más veces amamantes al principio, más leche tendrás despúes”. (Breastfeeding Made Simple) 2005 Libro: Breastfeeding Made Simple Ficha bibliográfica: Kendal-Tackett, Katheleen - PH.D.,IBCLC y Mohbacher. Nancy. Breastfeeding Made Simple, Seven Natural Laws for Nursing Mothers.1th Edition, New Harbinger Publication Inc. Oakland. 2005.

En casa con tu bebé

Para proteger tu producción de leche en las primeras semanas, DESCANSA y NO TE SEPARES DE TU bebé. Retrasa lo más posible el retorno a los estudios o el trabajo. Este tiempo lactando a tu bebé en casa es un tiempo inolvidable y simplemente no se repite, pasa muy pronto, pero los recuerdos permanecen. ¡Disfrútalo!

Encuentra tu Ritmo Todas las parejas de mamá y bebé son diferentes, algunos bebés amamantan frecuentemente pero por corto tiempo, otros, por largo tiempo, pero por menos veces, ambos teniendo buenos resultados. Un pediatra u otro profesional de la salud experimentado debe evaluar al bebé lactado entre el tercer y quinto día de vida, y de nuevo entre la segunda y tercera semana de vida para asegurarse que el infante se está alimentando y creciendo bien.Una pesa casera no es exacta.

APRENDE A LACTAR EN TODAS PARTES Limitarte a lactar sola en casa no es lo mejor. Aprende a lactar en público. Es posible que al principio te sientas un poco incómoda, pero te aseguramos que con la práctica, llegarás a lactar en el momento que tu bebé lo necesite y lo harás de forma natural. Hoy día existen líneas modernas de ropa para lactar, ya sea conjuntos de dos piezas, hermosos paños o bellos cargadores. Con un poco de práctica serás toda una experta. Para lactar, busca un lugar donde te sientas cómoda. El baño no es el lugar ideal, por ejemplo, no tomarías tu almuerzo dentro del baño. Algunos establecimientos tienen lugares designados para lactar. Siempre encontrarás alguien que quiera ayudar a una mamá lactante. Además la ley te protege. Tienes derecho a lactar en público y nadie puede discriminar contra ti.

De paseo con tu Bebé con El Cargador Hamaca... El bebé cargado llora menos Desde las civilizaciones de la antigüedad hasta el día de hoy son muchas las madres que conocen las ventajas de llevar cargados a sus bebés. Estudios demuestran que los bebés que son cargados lloran menos, ya que sienten placer de estar cerca de mamá y/o papá. (Pediatrics 1986). Ayuda al bebé a desarrollar sus cinco sentidos Cuando uno de los padres lleva cargado al bebé es como si fuesen una sola persona, ambos comparten al caminar, al hablar, al reír, y al jugar. Esta es la mejor forma para los padres compartir el mundo con sus bebés. Además, esta práctica de cargar al bebé hace que éstos desarrollen sus cinco sentidos más rápidamente, aprendan más, estén más relajados y se sientan más seguros.

Te libera las manos para otras tareas A través de los tiempos se han utilizado diferentes tipos de cargadores, de diferentes diseños y materiales, no solo para ayudar a cargar al bebé, sino también para lactar discretamente, ir de compras, comer, hacer las tareas del hogar y atender a los otros miembros de la familia. Ayuda a la lactancia En cuanto a la lactancia, el uso del cargador muchas veces ayuda a que ciertos bebés lacten mejor. Algunos bebés, especialmente aquellos que están tensos y lloran mucho, o los que arquean la espalda y hasta los que tienen una pobre ganancia de peso, tienden a lactar mucho mejor, se cree que por la proximidad que tienen con sus mamás. Te ayuda a lactar discretamente El lactar al bebé dentro del cargador es algo sencillo y sólo requiere un poco de práctica. Muchas madres encuentran que el cargador tipo hamaca/cánguro ayuda a lactar discretamente cuando éstas se encuentran en público. También la madre lactante no se limita a lactar únicamente sentada, sino que puede lactar mientras continúa haciendo las compras, o las tareas de la casa, o atendiendo a sus otros hijos. Diferentes tipos de cargadores En el mercado existen diferentes tipos de cargadores. Algunos se ajustan con anillos, otros son acojinados, unos se ajustan mientras otros no, y unos tan solo se amarran (reboso). Cada pareja de mamá y bebé o papá y bebé descubrirá cuál es el mejor tipo de cargador para ellos. Los grupos de apoyo a la lactancia son un buen lugar donde ver los diferentes tipos de cargadores, ya que por lo general son las madres lactantes las que lo utilizan. El cargador tipo hamaca tiene la opción de ser utilizado en diferentes posiciones--acostado, sentado, mirando hacia afuera, sentado sobre la cadera de la madre y hasta colocado en la espalda. Hay algunos cargadores que permiten cargar a bebés de hasta 35-40 libras. Además de cargar al bebé el cargador tiene otros usos como paño de cambiar, frisa, entre otros. Busca telas frescas y naturales, para nuestro clima.

Para más artículos como este ve a: www.prlacta.org Referencias: Sears W, Sears M. “The Baby Book”. Sears Parenting Library. Reed Business Information, Inc 2003.

El Rol de Papá en el Amamantamiento

Los medios de comunicación muchas veces muestran que la única forma para que un padre tenga un vínculo con su bebé es a través de la alimentación con biberón. Sin embargo, un padre no necesita dar un biberón para formar un vínculo de amor con su bebé. Éste puede invertir su tiempo cargando, amando, jugando y relacionándose con su bebé, ayudando con los hermanitos, bañándolo y calmándolo cuando llora. Además, el alimentar al bebé es solo una pequeña parte del cuidado total que el bebé requiere. Al padre ya le tocará alimentar al bebé una vez se introduzcan los alimentos sólidos a su dieta (alrededor de los 6 meses). De hecho, el bebé puede aceptar mejor otros alimentos si éstos se los ofrece el padre, ya que por lo general, el bebé asocia a la madre con el pecho. El apoyo del padre en el tiempo de lactancia es uno de los puntos más importantes que ayudan a lograr el éxito del amamantamiento. El padre es la persona ideal para animar a la madre para que ésta continúe amamantando, a protegerla de comentarios negativos y ayudarla con el cuidado del bebé. (Proyecto Lacta)

Aclarando dudas del papá, y de las abuelitas también... Edúcate • El papá es el defensor perfecto de la lactancia, para ello debes estar informado. Todavía existen algunos médicos que no tienen información correcta sobre la lactancia. ¿Hasta cuándo? • Hasta que mamá y bebé lo deseen. La Academia Americana de Pediatría recomienda lactancia exclusiva, no agua, ni jugos, hasta los seis meses y luego junto con otros alimentos, por lo menos hasta el año. La Organización Mundial de la Salud recomienda lactar hasta los dos años. No es personal • Lactar es por demanda, el bebé pide lo que necesita cuando lo necesita, responde a su llanto. Malcriar es no responder a tu bebé a tiempo. Mi madre no lactó, ni mi tía tampoco y estamos muy bien • Nuestros padres pertenecen a una generación que alimentó sus hijos con fórmula, aunque bien intencionados, sus comentarios pueden afectarla. Los beneficios para tu bebé, lo llevan hacia una nueva generación más sana, tu bebé lactado será prueba de ello. Te sentirás orgulloso de tener un bebé lactado. Tu vida ha cambiado y la de tu esposa también • Ella tendrá sus inquietudes, especialmente si es mamá primeriza. ¿Lo estaré haciendo bien? ¿Será suficiente? En este momento, palabras de aliento vienen como anillo al dedo. Puedes decirle: ¡Mi amor, eres una súper mamá! (LLL)

El regreso del pañal de tela El recuerdo del pañal de tela puede ser parte de nuestro pasado y al mismo tiempo estar más cerca de ser la nueva alternativa para las mamás concientes. Es cierto que los nuevos pañales desechables han ayudado mucho a facilitar la vida de los padres, pero detrás de esa conveniencia se esconde un gran problema de contaminación ambiental, residuos y contaminantes para la tierra y para el bebé, como lo son los químicos, plásticos y blanqueadores. Además de estos tóxicos, la falsa creencia de que se puede esperar más para cambiar el pañal, gracias a la super absorbencia del pañal, expone a nuestros bebés a bacterias e irritantes, por largo tiempo. En cuanto al ambiente, un bebé promedio usará en la infancia unos 6,000 pañales, que representan un 4% de la basura del planeta. Después del cristal y los periódicos, los pañales son el tercer artículo más contaminante: los plásticos tardan unos 500 años en descomponerse y la celulosa se extrae de la madera de los árboles. Cada año, 30 millones de árboles son talados en el mundo para la fabricación de pañales desechables.

Los plásticos de los pañales tardan unos 500 años en descomponerse Hoy en día existen alternativas de pañales desechables fabricados con materiales naturales y biodegradables que no contienen aditivos químicos y tóxicos como la dioxina y el super absorbente pero peligroso poliacrilato de Sodio, ayudando así a prevenir enfermedades de la piel. Carmen Cabrer, de Lacted, quién ha colocado a prueba varias alternativas de pañales orgánicos, ofrece a las madres nuevas alternativas y nos comparte que los nuevos pañales de tela de hoy en día son muy diferentes a los que se usaban en los tiempos de nuestras abuelas. Hay una gran variedad de estilos, telas, colores, diseños y mecanismos, que logran facilitar a las nuevas generaciones de padres su uso diario. Son muchos los padres que utilizan un tipo de pañal específico cuando están en casa, por ejemplo el convencional de tela y otro para cuando salen del hogar , como los desechables pero hechos sin blanqueadores, químicos y tóxicos, como lo son los de Seven Generation . Estudiando bien los diferentes estilos que existen en el mercado se puede elegir mejor. Para alternativas de pañales naturales ir a www.lacted.com Los pañales de Seven Generation están disponibles en Freshmart

¡Lactar y trabajar... Se puede! • Escoge un pediatra que esté de acuerdo y que tenga vasta experiencia y apoye tu decisión de amamantar.

Por Carmen Cabrer, IBCLC,LLL En mi práctica como Consultora Certificada en Lactancia, he tenido el placer de ayudar a cientos de mamás lactantes que tienen que regresar a su trabajo. Algunas pensaban que trabajar y lactar no era posible. ¡Todo lo contrario! Son miles de mujeres que logran lactar exitosamente, aún después de retornar a su trabajo a los pocos meses de nacer su bebé. Aunque trabajar y lactar requiere educación, planificación y compromiso, el esfuerzo es recompensado por los grandes beneficios para mamá y bebé. Mi experiencia confirma que las madres pueden lactar y trabajar por el tiempo que deseen. Para la madre que trabaja y que pasa la mayor parte del día separada de su bebé, la lactancia es el lazo de unión que los mantiene y que se renueva cuando vuelven a estar juntos en la casa. Es el regalo que recibe el bebé antes de que la madre salga a trabajar; y lo primero que hace la madre cuando retorna con su bebé.

Antes del Parto • Comunícate con personas expertas en el campo del amamantamiento para educarte. Mientras más conocimiento obtengas durante el embarazo, más fácil se te hará continuar amamantando una vez regreses al trabajo. • En tu trabajo habla con tu patrono de antemano sobre tus intenciones de continuar amamantando una vez regreses al trabajo. • Busca un lugar potencial en tu trabajo para lactar o extraer tu leche. Éste debe ser un lugar limpio, privado, con una silla cómoda. El baño no es un lugar adecuado. Si tienes planificado utilizar una bomba de extracción eléctrica, debes buscar un lugar que tenga facilidades de electricidad. De no haber una nevera disponible, entonces utiliza una nevera portátil con hielo. • Reúnete y comunícate con otras mujeres que han continuado amamantando luego de regresar al trabajo. • Habla con tu médico sobre tus intenciones de amamantar y recuérdale de nuevo durante el parto.

...Para la madre que trabaja y que pasa la mayor parte del día separada de su bebé, la lactancia es el lazo de unión que los mantiene y que se renueva cuando vuelven a estar juntos en la casa... 21

Preparándote para regresar al trabajo • Al menos 3 semanas antes de regresar al trabajo comienza a extraer y almacenar tu leche. • Puedes comprar o rentar una bomba de extracción doble, de alta calidad. Las bombas de extracción de leche más pequeñas pueden no tener la capacidad de mantener el suplido de leche a largo plazo. Además, con la extracción doble se vacían ambos senos a la vez, ayudando así a que la madre complete una sesión de extracción en tan sólo 20 minutos. También existen estudios que demuestran que la extracción doble aumenta los niveles de prolactina, lo cual mantiene el suplido de leche. • Antes de comenzar a trabajar practica dejando a tu bebé un tiempo con la persona que lo va a cuidar. Una vez en el trabajo • Amamanta a tu bebé al menos 1 vez en la mañana antes de salir para el trabajo. Si es posible que tu bebé esté cerca de tu trabajo, puedes amamantarlo durante tu hora de almuerzo. • De no ser posible estar cerca del bebé, se recomienda que la madre se extraiga leche al menos 3 veces durante todo el horario de trabajo. La ley te da dos términos de 30 minutos .Puedes extraerte a media mañana, a la hora de almuerzo y a media tarde. • El extraerte en tu trabajo, te ayuda a producir más leche, a mantener tu suplido y que tus senos no se sientan incómodos. Email: lacted@lacted.com Web: www.lacted.com

LEYES DE PUERTO RICO QUE PROTEGEN A LA MUJER EMBARAZADA Y LACTANTE

Ma m La á, L pro te ey teg e Constitución de Puerto Rico

29 LPRA 467 Protección de madres obreras, descanso durante el embarazo. Ley Núm.200 de 2003 Para declarar el mes de agosto como el “Mes de la Concienciación sobre la Lactancia”. Ley Núm. 79 de 2004 Para prohibir el suministro de sucedáneos (fórmula) de la leche materna a los recién nacidos.

Ley Núm. 32 del 1999 Para establecer áreas diseñadas para la lactancia en Ley Núm. 95 de 2004 los centros comerciales. Prohíbe el discrimen contra las madres que lactan en público. Ley Núm. 248 del 1999 Para Garantizar un Cuidado Adecuado para las Ley Núm. 220 de 2004 Madres y sus Recién Nacidos Durante el Período Ley para establecer la Carta de Derecho de la Estudiante Embarazada. Post-Parto. Ley Núm. 17 de 2005 Ley Núm. 427 del 2000 Ley para Reglamentar el Período de Lactancia o de Para precisar y reafirmar el derecho de toda madre a lactar a su(s) hijo(s)(as) en cualquier área de Extracción de Leche Materna. centros comerciales, puertos, aeropuertos, centros Ley Núm. 239 del 2006 gubernamentales de servicio público, y en cualquier Para enmendar la Ley Núm. 427 de 16 de diciembre lugar de acceso público, independientemente de que de 2000 con el fin de atemperar la legislación existente en estos lugares existan o no áreas designadas para a las necesidades de las madres lactantes para que lactar. puedan lactar o extraerse leche materna en el lugar de trabajo; aumentar el período disponible para las Ley Núm. 65 de 2005 madres lactantes a una (1) hora; y para otros fines Para incluir a la Asamblea Legislativa, entiéndase Cámara de Representantes y Senado del Estado relacionados. Libre Asociado de Puerto Rico dentro de las Ley Núm. 31 del 2002 instrumentalidades obligadas a establecer un Centro Para añadir un inciso “R” a la Regla 106 de de Lactancia en las áreas de trabajo. Procedimiento Criminal, excluyendo del servicio de Ley Núm. 156 de 2006 jurado a las madres lactantes. Ley de Acompañamiento durante el Trabajo de Parto, Ley Núm. 155 del 2002 Nacimiento y Post-parto. Para designar espacios para la lactancia en las dependencias del ELA que salvaguarden el derecho a la intimidad de toda lactante en las áreas de Resumen sobre legislación por www.draparrilla.com trabajo. También comunícate con la Oficina de la Procuradora de las Mujeres. Línea de Orientación :

Ley Núm. 165 del 2002 24 horas, 7 días a la semana (787) 722-2977 Extiende la licencia de maternidad para las empleadas http://www.gobierno.pr/mujeres/Leyes/EspacioLactancia del ELA a 12 semanas y otorga una licencia de paternidad de 5 días.

Mitos y Realidades acerca del Amamantamiento

La leche materna y la fórmula alimentan de igual forma a mi bebé

Mito:

Realidad:

La fórmula artificial NO es lo mismo para tu bebé que la leche materna, ni siquiera se comparan. Lo más importante: 1- La leche materna está hecha a la medida para tu bebé, junto a todos tus anticuerpos y células vivas, las cuales jamás pueden ser añadidas a una fórmula. Los factores de crecimiento y las hormonas presentes en la leche materna, logran la maduración y el desarrollo perfecto del cuerpo humano. Las encimas digestivas de la leche materna, ayudan al tracto digestivo del bebé a metabolizar mejor todos los nutrientes, y los anticuerpos lo protegen de enfermedades. 2- Los ingredientes añadidos a las fórmulas, no pueden equiparar la complejidad de sustancias y el balance justo que nos da la naturaleza por medio de la leche materna. La adición de grasa en las fórmulas (PUFA-DHA), sin las encimas (lipasa, lisocima), no pueden beneficiar de igual manera a tu bebé. A pesar de la percepción general, el diseño natural de la leche materna es superior y NO puede ser imitado.

Alimentar artificialmente a tu bebé tiene sus riesgos. La ciencia apoya tu decision de lactar en un 100%.... (Más información sobre los riesgos de no lactar página 5)

El tamaño y el volumen del estómago de un infante el primer día es similar al tamaño de una cherry (5-7ml o ½ Tsp), el tercer día como una nuez (22-27 ml o .75 a 1oz) a la semana es del tamaño de un melocotón (45-60 ml o 1.5-2 oz) y al mes es del tamaño de un huevo grande (80-150ml o 2.5-5 oz).

Mito: El bebé necesita mucha leche Realidad:

El recién nacido, el primer día, SÓLO necesita de 2 a 3 cucharaditas de calostro o leche materna por hora. La leche materna sale en perfecta cantidad. El reflujo muchas veces es causado por intolerancia a la fórmula o por demasiada cantidad de leche por la botella. Verifica con tu pediatra.

Mito: Muchas mujeres no producen

suficiente leche. Dato: Originalmente, la fórmula, a base de Realidad: Físicamente las mujeres saludables son capaces leche de vaca, se creó para situaciones de producir suficiente leche materna para amamantar a especiales, como en el caso de bebés sus bebés, inclusive a trillizos, salvo en raros casos, como huérfanos. La leche materna es el alimento en el de una cirugía de seno que haya ido mal o en casos de un desbalance hormonal agudo. ideal para nuestra especie. Hoy en día, las principales organizaciones de salud del mundo, como UNICEF y la Organización Mundial de la Salud, más la mayoría de las agencias de salud y sus respectivos gobiernos, trabajan para que las madres estén bien informadas y vuelvan a su naturaleza de amamantar, por el bien de la salud de los niños.

La mayoría de los casos de baja producción de leche se debe a la falta de conocimiento y a la separación de mamá y bebé en el hospital y/o al interrumpir el amamantamiento por horarios largos e inflexibles. Para evitar la baja producción de leche, la mamá debe amamantar por demanda, cada vez que el bebé lo pida, por lo regular de 8 a 12 veces al día en los recién nacidos.

Continuación tema mitos y realidades

Mito: Amamantar Duele Realidad:

Amamantar NO duele, si se hace correctamente. Si hay dolor, es por un error en la forma de “colocar ” el bebé al seno, una sencilla corrección con personal entrenado en lactancia puede corregir esta situación de inmediato. Como verás por esta ilustración, la forma de amamantar naturalmente es totalmente diferente al de tomar por botella. En la botella o el bobo, el bebé chupa de la punta del biberón, mientras que el amamantar requiere que el bebé abra la boca bien grande para que el pezón de la mamá llegue hasta atrás. Para evitar que el bebé se confunda al amamantar y

lastime tu seno, necesita familiarizarse y ser un experto en amamantar al seno antes de la botella. Amamanta y espera unas cuatro a seis semanas antes de dar bobo o botella. Así evitarás que se lastimen tus senos, pues el proceso de chupar de una botella o de un bobo es totalmente distinto al de amamantar. Si pudieras ver en cámara lenta como sale la leche del seno, verías que ésta sale por gotitas. La leche en botella, sale más rápido.

NO BOBOS ni botellas LAS PRIMERAS CUATRO A SEIS SEMANAS Evita firmemente el bobo y la botella en el hospital. Algunos profesionales de la salud no necesariamente conocen ésta información. Algunos hospitales hasta los regalan (los bobos). El succionar de un bobo o de una botella, es para el bebé un método totalmente diferente a amamantar del seno, le estarás haciendo la lactancia mucho más difícil. Para más información leer los panfletos: Mitos sobre lactancia de Jack Newman, MD http://www.breastfeedinginc.ca/

Preguntas Comunes en el Amamantamiento ¿Cómo puedo preparar mis senos para la lactancia antes del parto? Debes examinarlos con tu ginecólogo para detectar si hay problemas, como por ejemplo pezones invertidos. La mayoría de las mamás no tienen problemas. Los pezones invertidos son aquellos que cuando tú los acaricias o estimulas en vez de proyectarse hacia afuera como una mamadera se hunden hacia adentro.

Mi bebé llora con mucha frecuencia y a veces no sé si es que tiene hambre. ¿Cuántas veces al día debo darle el pecho? Lacta de 8 a 12 veces en 24 horas en las primeras semanas. Contando las orinas y evacuaciones garantizas que lo estas alimentando bien (mínimo ensucia seis pañales diarios). Si se siente satisfecho al completar la lactancia y gana bien de peso, lo estás haciendo bien.

¿Están contraindicados en la lactancia, ciertos alimentos ? Mientras que es cierto que hay trazos de cafeína y de alcohol que pasan a la leche materna, y aunque tomar alcohol en exceso no es recomendable, la clave con estas bebidas o alimentos es la moderación. Una taza de café no es significante, pero si por el contrario, tomas café durante todo el día, el resultado definitivamente será un bebé irritable. Sobre los otros alimentos como el repollo, el ajo, la cebolla, el coliflor y el brócoli, los bebés por lo general se acostumbran desde el útero a los alimentos que su madre consume. Solamente se deben restringir aquellos alimentos específicos que se han identificado como causantes de incomodidad en el bebé. Una excepción sería en los casos donde ya hay un historial de alergias en la familia. Los agentes que más se asocian a causar alergias y/o cólicos son los lácteos o derivados de leche de vaca En ese caso se recomienda que la madre evite esos alimentos durante la lactancia (y en casos en que no se lacte al infante, de todos modos, se debe evitar el alimento con historial familiar hasta los tres años). Todo lo que comas o ingieras va a llegar a la leche materna en pequeñas cantidades (<1%).

Preguntas Comunes en el Amamantamiento ¿Puedo despertar al niño si le toca comer o espero que sea él quien se despierte? Depende de su ritmo biológico…el bebé puede tener un horario invertido, o sea que lacta cada dos horas toda la noche y de día duerme mucho. ¡¡¡Lo importante es que se alimente bien!!! Si gana más de una onza diaria y evacua bien amarillo y abundante, no es necesario despertarlo. Si no gana peso adecuadamente entonces sería mandatorio despertarlo.

¿Es cierto que mientras esté lactando no puedo quedar embarazada?

No necesariamente, pues la lactancia sirve para controlar los embarazos sólo si no estás ovulando. Esto se traduce a alrededor de 6 meses en aquellos casos de lactancia exclusiva. Mundialmente este método se llama MELA.

¿Por cuánto tiempo debo lactar?

La Academia Americana de Pediatría recomienda lactar en exclusiva por los primeros seis meses y con alimentos por lo menos hasta el año, la Organización Mundial de la Salud (WHO, OMS) recomienda lactar por los primeros dos años. Las propiedades inmunológicas y los beneficios de la leche materna no disminuyen con el tiempo, por el contrario mientras más tiempo se lacta, mejores son los resultados. El bebé no lacta sólo por alimento, algunas mamás comentan que lactar es el tranquilizador perfecto en momentos de enfermedad, llanto o accidentes, otras que fue la salvación cuando el bebé no podía tolerar ningún otro alimento. A parte de las diferentes experiencias, el momento correcto para ti será una decisión personal.

Salí embarazada de mi segundo bebé y aún estoy lactando. ¿Es recomendable continuar lactando durante el embarazo?

Es una decisión personal. Fisiológicamente, no hay problema, tu leche se modifica con el embarazo y al nacer el bebé vuelve a ser calostro nuevamente. Proyecto Lacta : www.prlacta.org www.laligadelalechepr.com

He escuchado que los bebés que toman pecho tal vez no reciban suficiente vitamina D. ¿Cómo afecta esto a mi bebé si lo estoy amamantando?

No sólo los bebés lactados corren ese riesgo. Debido a nuestro estilo de vida sedentario y fuera de la luz solar, inclusive adultos y adolescentes pueden estar en riesgo de no recibir suficiente vitamina D . La luz solar es fuente de vitamina D, pero la cantidad de pigmentación en la piel del bebé, la cantidad de exposición al sol que recibe debido al uso de cremas de protección solar y la ropa, afectan la cantidad de vitamina D que el cuerpo de su bebé puede producir mediante la luz solar. La Academia Americana de Pediatría recomienda suplementar aquellos bebes cuyas madres tengan niveles bajos de vitamina D, o laquellos bebes que no son expuestos a la luz solar. Consulta con tu medico sobre la calidad y la cantidad del suplemento que necesitas.

“Yo siento que un bebé que continúa lactando hasta sus dos años, es un bebé con suerte.” Ex Cirujano General de EEUU Antonia Coello-Novello Todos los bebés dejan de lactar naturalmente, unos antes que otros. La mejor forma es hacerlo poco a poco, así evitarás tensiones innecesarias para ti y para tu bebé. Terminar abruptamente, no se recomienda, pero en caso de una emergencia asegúrate de que el bebé tenga un sustituto emocional, como pasar tiempo en brazos contigo o con otro familiar cercano.

El tiempo de lactar es un momento hermoso en las vidas de nuestros hijos, cuando tu hijo haya crecido, difícilmente vas a decir : “Lacté demasiado.”

¿Puedes lactar a tu bebé mientras tomas medicamentos?

Por el Dr. Mario Ramirez MD Pediatra

Es importante saber que la mayoría de los medicamentos recetados no afectan al bebé y por lo tanto puedes seguir lactando. Una buena regla a saber, con sus excepciones, es que menos del uno por ciento de la dosis suministrada pasará a la leche materna y luego al bebé. Antes de tomar una decisión investiga e infórmate junto a tu médico, ya que la lactancia es sumamente necesaria para el desarrollo óptimo de tu bebé. Los bebés lactados son más saludables e inteligentes, son los ciudadanos del mañana y merecen tener un buen comienzo para una mejor sociedad. La leche materna es la alimentación perfecta para tu bebé y ayuda a prevenir enfermedades. Tomar la decisión de dejar de lactar debido a la receta de un medicamento, debe hacerse con la información adecuada y la evaluación de un médico. El médico debe considerar: -Cuál es el riesgo de lactar mientras tomas el medicamento vs destetar y alimentar con fórmula. -Si el medicamento recetado pasa a la leche materna. Hay medicamentos que prácticamente no pasan a la leche o en muy poca cantidad, como aquellos de tamaño molecular grande (Ej. heparina). -Si el medicamento pasa a la leche materna, saber qué porciento es el que pasa y si esa cantidad afecta al bebé. -Si el medicamento se absorbe por vía oral o no. Aquellos que no se

...La leche materna es la alimentación perfecta para tu bebé y ayuda a prevenir enfermedades, tomar la decisión de dejar de lactar debido a la receta de un medicamento, debe hacerse con la información adecuada y la evaluación de un médico... absorben por vía oral tienen menos posibilidad de llegar al bebé. -Los medicamentos de corta duración son preferibles a los de larga duración. -Estar seguro de que es necesario usar el medicamento y evaluar si existe una mejor opción que afecte menos al bebé. - La edad del bebé y su condición deben considerarse. El impacto no es el mismo en prematuros que en más grandecitos o en bebés que padecen de alguna condición. Estos son sólo algunos de los datos a considerar. Es importante que el médico que receta consulte lugares donde se haya investigado los medicamentos y sus efectos en la leche materna y el bebé.

Algunos recursos recomendados son: 1) Libro: ”Medications and Mothers’ Milk” del Dr Thomas Hale. Suele actualizarse cada dos años. Investiga los efectos de los medicamentos, procedimientos, vacunas y contrastes radiológicos en la lactancia materna. 2) “LactMed” una aplicación gratis para celulares con información de la Biblioteca Nacional de Medicina sobre medicamentos y suplementos dietéticos con información de si se pueden usar durante la lactancia materna. 3) www.e-lactancia.org pagina Web en español sobre la compatibilidad de la lactancia con medicamentos y otros productos. 26

Guía general sobre medicamentos Por Proyecto LACTA

La mayoría de los medicamentos — con o sin receta — se pueden tomar sin peligro durante el amamantamiento. Aún las madres que por alguna condición, como epilepsia, diabetes, o alta presión, necesitan tomar medicamentos a diario pueden amamantar. Te sugerimos que consultes de antemano con tu pediatra los medicamentos que estás tomando.

Para minimizar la exposición del bebé al medicamento se recomienda que tomes el medicamento justo después de amamantar.

Nunca se deben tomar los siguientes medicamentos mientras se amamanta:

Sustancias radioactivas, tales como Gallium-69, Iodine-131, Technetium-99m, usadas en pruebas diagnósticas. Tras usar estas sustancias, la madre debe descontinuar el amamantamiento temporeramente, sacarse la leche para mantener el suministro y descartarla.

Bromocriptine (Parlodel), usado para el tratamiento del mal de Parkinson, ya que disminuye el suministro de leche de la madre. Medicamentos de quimioterapia para el cáncer Al igual que estos medicamentos atacan células cancerosas en el cuerpo de la madre, pueden atacar las del bebé y hacerle daño.

Ergotamine (para migrañas): Causa vómitos, diarrea y convulsiones en los infantes. Lithium: Pasa a través de la leche materna y se acumula en la leche y en el infante. Methotrexate (para la artritis): Puede suprimir el sistema inmune del infante. Drogas ilícitas: Drogas como la cocaína y el PCP pueden intoxicar al bebé. Las anfetaminas, la heroína y la marihuana pueden causar una variedad de síntomas como irritabilidad, pobres patrones de sueño, temblores y vómitos. Los bebés se vuelven adictos a estas drogas. [Referencias: FDA Consumer Magazine (October 1995).]

No olvide consultar su médico para consejo individual Para más información ir http://pediatrics.aappublications.org/content/108/3/776.full.pdf

Un Comienzo Mágico...

¿Por qué es importante la Preparación Familiar?

Por Jayleen Górritz Pérez B.A Psicol. Consistentemente los estudios confirman que los elementos que marcan la diferencia al recibir a un nuevo bebé y lograr una lactancia exitosa son el conocimiento, el apoyo familiar y el apoyo médico. Los padres que desarrollan el hábito de educarse para las diferentes etapas del desarrollo de sus infantes tienen mayor éxito y satisfacción en su rol de guías y cuidadores. Es inevitable que los padres primerizos se sientan invadidos por sentimientos de incertidumbre ante la llegada del nuevo bebé. La salud mental, emocional y espiritual es tan importante como nuestra salud física. Aprender a manejar esas emociones y confiar en nosotros mismos asegura el regalo de “un comienzo mágico” a ese nuevo integrante de la familia.

Aprender a manejar las emociones y confiar en nosotros mismos asegura el regalo de “un comienzo mágico” a ese nuevo integrante de la familia.

Convertirse en padres y educar a nuestros hijos es un proceso natural, pero puede ser un reto por ser una nueva experiencia. Es por esta razón que el tener buenas intenciones no es suficiente para convertirnos en guías y acompañarlos en su crecimiento (Barocio 2004). La tranquilidad es el resultado de la confianza generada por la preparación y el conocimiento. Tomarnos el tiempo para educarnos, asistiendo a orientaciones o conectándonos con grupos de apoyo capacitados en los temas que más nos preocupan sobre nuestro bebé, nos permite convertirnos en padres más seguros . Igualmente el conocer y compartir con otros padres con más experiencia que podamos emular como ejemplo, nos hará sentir más confiados. Preparación familiar y llegada del bebé al hogar, Técnicas de Relajación para los padres/madres, Conectando con tu bebé, Familia en Propósito, (787)242-0929, jaygorritz@gmail.com 28

La Ligade la Leche “Nuestra Señora de la Leche y el Buen Parto”

Un poco de historia “La Leche League International” o La Liga de la Leche Internacional deriva su nombre del antiguo santuario español del siglo XVI localizado en San Agustín, Florida, dedicado a “Nuestra Señora de la Leche y el Buen Parto”. Comenzó en el 1957. Siete madres alarmadas por el número de mujeres que eran incapaces de amamantar, simplemente porque carecían de la información necesaria, decidieron hacer algo para ayudar. En esa época la lactancia había mermado y sólo un 20% de las madres lactaba. Actualmente La Liga es considerada la principal autoridad en Lactancia Materna en todo el mundo. “Para nosotras, la leche significa vida, el amor y el principio de la felicidad de un bebé”.

¿Qué es ser Líder de La Liga de la Leche?

Son mujeres voluntarias que han amamantado felizmente a sus hijos y disfrutan ayudando a otras madres para que ellas puedan a su vez, darles a sus bebés un mejor comienzo en la vida a través del amamantamiento. Cada Líder ha sido acreditada por La Liga y está calificada para proporcionar cualquier ayuda o información que una madre pueda necesitar para amamantar a su bebé. Existen miles de Líderes de La Liga alrededor del mundo. Están invitadas a participar de los grupos de apoyo toda mujer, madre lactante, embarazada y toda persona interesada en aprender sobre el Arte Femenino de Amamantar.

¿De qué se tratan nuestras

reuniones mensuales

en los grupos de apoyo? La Liga de la Leche invita a toda mujer (embarazada y nueva madre, lactante o no, junto a su familia que desee aprender a lactar a su bebé correctamente) a nuestras reuniones mensuales (libres de costo), donde se discutirán los siguientes temas : - Las ventajas de lactar al bebé. - Llegada del bebé: Rol de la familia y el bebé amamantado. - Superando las dificultades: Trabajar y lactar. - Lactando al bebé después de los 6 meses… La lactancia es un arte aprendido y puedes necesitar apoyo, información al día y ayuda para entre otras cosas aprender la posición correcta, cómo acomodar el bebé al pecho, cómo trabajar y lactar; cómo evitar problemas y cómo superarlos. Conocer a otras madres que estén amamantando a sus bebés puede ser de mucha ayuda emocional, como también conseguir información de lactancia al día y correcta. Contamos con nuestra guía EL ARTE FEMENINO DE AMAMANTAR y muchísimos libros de crianza, medicamentos y lactancia, cargadores de tela tipo hamaca para cargar bebés, impresos informativos de parto y lactancia, revistas y productos de ayuda. En las reuniones de La Liga, las madres se hacen amigas, comparten sus dudas, llantos y alegrías, sus experiencias, sus preguntas y preocupaciones. Asistir a nuestras reuniones les disminuye la depresión, la ansiedad y aprenden a ser mejores madres para sus bebés junto a la crianza de apego, la disciplina con amor y los beneficios que trae para toda la familia el amamantar a sus bebés. Mantenerte en contacto con la Líder de Liga de La Leche de tu región geográfica, puede darte la red de apoyo e información que tú necesitas para tener éxito lactando a tu bebé. “No te quedes sola con problemas de lactancia: Llámanos, comunícate, escríbenos, que si no nos llamas, no te podemos ayudar. Recuerda que nuestra ayuda es gratuita y voluntaria, llena de amor. Somos madres lactantes, acreditadas por LLLI como Líderes y somos especialistas en lactancia materna con muchos años de experiencia ayudando a madres.”

¿Cómo hacerte socia de La Liga de la Leche? La Liga de la Leche de Puerto Rico subsiste sólo de los donativos que dejan las madres en las reuniones y de sus membresías, las cuales te dan beneficios como descuentos y publicaciones. ¿Cómo hacerte Líder? Si eres una mamá comprometida con la lactancia, que has lactado a tu bebé exclusivamente por lo menos seis meses y disfrutas ayudando a mamás y bebés, comunícate. Algunas reglas y excepciones aplican. Puedes ver el listado actualizado de los grupos de apoyo existentes busca el que más cerca esté de ti o búscanos también en las redes sociales. www.laligadelalechepr.com

Líderes de la Liga de la leche participando de una actividad informativa en la Semana de la Lactancia

La Liga

También puedes encontrarnos en las redes Sociales:

de la leche Lista

www.laligadelalechepr.com o escriba a: lactanciamoderna@hotmail.com

Líderes Activas 2013

AGUADILLA

Cielymar González (787) 319-3189 / (cel) /787-898-0103, cielito_1@hotmail.com Grupo de apoyo: últimos Lunes de cada mes; 6:00 pm a 9pm en la Iglesia Presbiteriana Comunidad Martinica, Carr. 110 Km. 10.0, Cerca del Gate 5 Base Ramey

Bayamón

Loria Morales (787) 923-3120 loriamm@gmail.com Grupo de apoyo: Ultimo miércoles del mes, 10 a.m. Hospital Hermanos Meléndez, en la Biblioteca, 1er piso.

Fajardo Aida Rodríguez (787) 689-6380 vialacteainc@gmail.com

Guayama

Jay Marie Alméstica (787) 601-5091 / (787) 866-8827 nadacomolalechedemama@hotmail.com Grupos de apoyo: Primer sábado del mes, 1:30 pm, Hospital San Lucas.Último viernes de mes; 5:30pm en el Centro de Bellas Artes de Guayama.

Guaynabo

Nos encuentras en Facebook por los nombres de nuestros grupos de apoyo Heriangie Acabeo (787) 459-3551 chaparritaboricua@hotmail.com Grupo de apoyo: 3er. Sábado de cada mes a las 2:00 pm Biblioteca Municipal de Ponce. Nelta Rodríguez Velazquez (787) 642-3474 nelta13@yahoo.com Grupo de apoyo: 4o jueves del mes, 5 pm, Urb. San Antonio, Ave. Las Américas, #1937

Río Piedras

Aida Rodríguez (787) 689-6380 vialacteainc@gmail.com

Arlene Torres (787) 587-3218 lalechedemama@yahoo.com

San Juan

Gretchen Rivera (787) 360-7749 / (787) 851-8265, gretchen_8@yahoo.com, lactancia@yahoo.com, lactanciamoderna@hotmail.com Grupo de apoyo: Tercer miércoles de cada mes; 9:30 am en el Centro Comunal de la Urb. Ana María (al lado de la escuela pública superior María Inés Mendoza).

Carmen Cabrer (787) 791-4786 / (787) 512-0507 Elizabeth Figueroa lacted@lacted.com Grupo de Apoyo: (787) 400-2121 elizabet.figueroa@gmail.com Todos los miércoles; 12:30 – 2:30 en el Centro Comercial Laguna Gardens, Hatillo Carolina Grupo de apoyo para madre que trabaja, Cielymar González (787) 319-3189 (cel) / (787) 898-0103, cielito_1@ un sábado al mes, llama para más información hotmail.com Todos los martes, 10 am y a las 6 pm, en Casita Maternal, Carr 130 km 7.6, Trujillo Alto Hatillo, PR. (Llame o envié texto para confirmar Raquel Torres asistencia) (787) 617-2582 raqueltmf@yahoo.com

Caguas

MAYAGUEZ

Damaris Crespo (939) 717-3956 cadiema2@yahoo.com Grupo de apoyo: Primer sábado del mes, 10:00 am - 11:30 am, Centro Vida Plena en Plaza Cupey Gardens, Suite 6, (Primer Nivel, lado izquierdo) Carretera 200 al lado del Supermercado Selecto.

Cabo Rojo

Yanira Cotto (787) 258-5861 / (787) 370-6224, yandurin@aol.com Pilar Lara (787) 746-6946, minalara@coqui.net, lara.pilar@gmail.com Grupo de apoyo: primeros viernes de mes; 6:00 pm en la Parroquia Divino Niño

Carolina

Rosa Banchs (787) 370-5777 / (787) 265-8121 lactarte@yahoo.com Grupo de Apoyo: Mayagüez I: 1eros viernes de cada mes; 7:00 pm – 9:00 pm en Mc Donald’s Mayagüez Terrace Sara Ramos (787) 667-8119 ramw29@hotmail.com Grupo de Apoyo: Mayagüez II: 2do Jueves de cada mes; 3:30 pm – 6:00 pm en el Centro de Servicios Múltiples del Barrio El Seco

Marisol Acha (787) 750-4453 / (787) 632-9821

Dolly Crespo (787) 980-7484 dolly.crespo@yahoo.com

Cupey

Naranjito

Yaheli Concepción (787) 226-8179, yaheli.concepcion@gmail.com

Dorad0

Lourdes Santaballa (787) 562-5444 lsantaballa@libertypr.net, lourdesmaria@operamail.com Grupos de apoyo: 1r martes del mes, 10 am - 12 pm, en el CDT de Dorado *no se reunirá en julio 3er sábado del mes; 4:00 -6:30 pm en Urb. Quintas de Dorado. **no se reunirá en junio o julio.

Loria Morales (787) 923-3120 loriamm@gmail.com Grupo de apoyo: Terceros lunes de mes; 9:00 – 11:00 am en Extensión Agrícola Naranjito

PONCE

Lizette Barranco Santana Teléfonos: (787) 844-0542 / (787) 842-7325 / Fax:(787) 812-2943 eyasab@yahoo.com Grupo de Apoyo: Reuniones: Todos los primeros viernes de cada mes Lugar: Calle Caudal # 2016, Urb. Valle Verde, Ponce Hora: 9:30 am

Vega Baja

Mariel (Nani) Álvarez (787) 235-1341 / (787) 654-8681 nani.alvarez.pr@gmail.com Grupo de apoyo: Segundo y cuarto miércoles del mes, 10 am a 12 mediodía, Iglesia Cristiana Discípulos de Cristo de Vega Baja Lakes, en la Carr 2 una luz al oeste de la salida 42 del Expreso de Diego.

ENGLISH ONLY SPEAKING LEADER Guaynabo Molly Thompson-Hopton (305) 393-5814 mhopton@ncsu.edu

RECURSOS DE LA COMUNIDAD Oficinas del Gobierno de P.R. Programa WIC de Puerto Rico Oficinas Centrales (787) 766-2805 Ext. 3043 Oficinas Regionales Programa WIC Orientación sobre lactancia y nutrición Arecibo- (787) 878-6760,(787) 878-3351 Bayamón- (787) 798-5240 Caguas- (787) 746-6565, (787) 746-2726 Fajardo- (787) 766-2805 Ext.5069 Ponce- (787) 840-7237 Mayagüez- (787) 834-5574, (787) 834-4030 Área Metropolitana- (787) 766-2805 Ext.3003 División, Madres, Niños y Adolescentes Departamento de Salud Tel. (800)-981-5721 www.salud.gov.pr Oficina de la Procuradora de la Mujer Leyes de Lactancia y Protección de la Mujer Línea de Orientación 24 horas, 7 días a la semana Tel.: (787) 722-2977 http://www.gobierno.pr/mujeres/ Leyes/EspacioLactancia/ Programa de Salud de la Madre y el Niño de la Escuela Graduada de Salud Pública Recinto de Ciencias Médicas de la U.P.R.Proyecto para la Promoción de la Lactancia Humana y el Amamantamiento. Grupos de apoyo dirigidos por profesionales médicos expertos en el tema de lactancia. Se ofrece Certificado de Educador en Lactancia (CLE) Para información sobre las actividades del Proyecto puedes llamar al (787) 759-6546 ó (787)758-2525 Ext. 1445 ó 1446. www.upr.edu/mch

Grupos de apoyo, educación prenatal y lactancia La Liga de la Leche Internacional para ver grupos de apoyo por área geográfica ver página 30

Proyecto Lacta - Condado Ofrece servicios de educación prenatal a los nuevos padres y familiares sobre lactancia materna, material educativo, accesorios, consejería telefónica libre de costo, grupo de apoyo semanal todos los jueves a las 11:00 am. En 2ndo piso del Ashford Presbyterian Community Hospital, Condado

Tels. (787) 723-8347 / (787) 721-2160 Ext.3454 www.prlacta.org

Centro LACTED - Carolina Provee clases de parto, lactancia, grupos de apoyo, consultoría, accesorios. Centro Comercial Laguna Gardens, Suite 209 - Tel. (787) 512-0507 www.lacted.com Maternidad Feliz Clases de parto, lactancia, apoyo y accesorios. Tel. (787) 272-3046 www.maternidadfeliz.com, Maternity Depot - Hatillo Clases de parto y lactancia, apoyo y accesorios. Yvette Seguí, CLE Carr. # 2 Hatillo, entrando por Sam’s Tels. (787) 262-1167, (787) 449-2743 www.maternitydepot.net Donación de Leche Materna https://www.facebook.com/LaSoPuertoRico

Organizaciones Sin Fines de Lucro Proyecto Lacta Ofrece servicios de educación prenatal a los nuevos padres y familiares sobre lactancia materna, material educativo, accesorios, consejería telefónica libre de costo (1-877-PRLACTA), grupo de apoyo semanal, consultoría. En 2ndo piso Ashford Presbyterian Community Hospital, Condado, Tels. (787) 723-8347, (787) 721-2160 Ext.3454 www.prlacta.org Baby Friendly USA Designación Oficial de Hospitales Amigo del Niño de UNICEF en EE UU Y P.R. www.babyfriendlyusa.org E-mail : info@babyfriendlyusa.org Corporate Headquarters 125 Wolf Rd, Suite 311, Albany, NY 12205 (518) 621-7982 / (518) 621-7983 (fax) Massachusetts Office 449 Rte. 6A, PO Box 1015, East Sandwich, MA 02537 508-888-8092 / 508-484-1716 (fax) Coalición para Lactancia Materna, Inc. Organización sin fines de lucro que ofrece apoyo, educación y protección a la lactancia materna. Ofrece grupos de apoyo y actividades educativas sobre lactancia. Teléfono- 787-220-6969 http://www.coalicionlactancia.org/ https://www.facebook.com/COLACT

RECURSOS DE LA COMUNIDAD Programa de Salud de la Madre y el Niño, Recinto de Ciencias Médicas de la U.P.R.. Programa de Salud de la Madre y el Niño de Escuela Graduada de Salud Pública Recinto de Ciencias Médicas de la U.P.R.. Proyecto para la Promoción de la Lactancia Humana y el Amamantamiento. Certificado de Educador en Lactancia (CLE) a través del curso de Capacitación en Educador en Lactancia Materna. Además Certificad Profesional en Lactancia Materna(CLMA); postgrado completamente a distancia que comprende un total de 234 horas contacto, dirigido a médicos enfermeras(os) y nutricionistas especializados en algún aspecto del cuidado perinatal, que provean atención a las madres o a los infantes regularmente. Tels: (787) 763-1131 (787) 759-6546 ó (787) 758-2525 Ext. 1445 ó 1446 e-mail : www.rcm.upr.edu/mch Fondos Unidos - Fomentando la lactancia 1-877-722-AYUDA, (787) 268-5353 March of Dimes Información sobre lactancia en infantes prematuros Tels. (787) 754-6023, (787) 765-6052 Fax. (787) 754-6035 Fundación Puertorriqueña para la Protección de la Maternidad y la Niñez PROMANI Grupos de apoyo de lactancia, Cesáreas (PROMANI@googlegroups.com) Pasadías de Lactancia. www.promani.org FELLOWS of International Academy of Breastfeeding Medicine de P.R. Dra. Desiree Pagán Pediatra FABM FAAP Tel. (787) 753-7383 Proyecto Lacta - Tel. (787) 723-8347 www.prlacta.org Dra. Yvette Piovanetti Pediatra - FABM FAAP Proyecto Lacta - Tel. (787) 723-8347 www.prlacta.org Dr. Mario Ramírez Carmoega Pediatría -FABM FAAP Clases a profesionales de la salud, grupos de apoyo, clases a grupos. Torre Auxilio Mutuo Hato Rey Tel. (787)764-2274 Dra. Ana Parrilla Médico de Familia - FABM Enlaces, educación, información y protección sobre la lactancia materna. Grupos de apoyo libre de costo y actividades educativas. www.draparrilla.com

Consultoras Certificadas en Lactancia por el International Board of Lactation Consultants, Miembros de ILCA Clases prenatales de lactancia para mamás, clases a profesionales de la salud, visitas al hogar, visitas al hospital.Para más información y otros miembros FABM www.ilca.org Diana González, IBCLC Pres. Capítulo de P.R. Tel.(787) 546-9080 Carmen Cabrer, IBCLC Tel.(787) 512-0507 Astrid Seguí, IBCLC Tel. (787) 473-3377 Línea de Emergencia en Lactancia Tel. (787) 630-0911 Iris Roldán- IBCLC, WIC Tels.(787) 766-2805 Ext. 3015 (787) 777-8062 Doulas Certificadas en Puerto Rico por Dona International DONA International  35 E. Wacker Dr., Ste. 850 Chicago, IL 60601-2106   (888) 788-DONA (3662)  Local: (312) 224-2595  Fax: (312) 644-8557  Contact Us Office Hours  Monday – Friday  8:30 am – 5:00 pm Central Time dona@dona.org Evy Colón López Carolina 787-605-3185 lcda_colon@yahoo.com Lilliam Correa Ponce 787-314-2778 correa.lilliam@yahoo.com Carmen Custodio Bayamón 787- 391- 8624 carmen.custodio@upr.edu Dulce del Rio Pineda San Juan, Culebra 787-748- 5107 reeser@coqui.net Doulas Certificadas del Caribe 787-688- 6832 Listado completo en www.mujeresayudandomadres.com

RECURSOS DE LA COMUNIDAD Educación en Lactancia para el profesional de la salud con Créditos de Educación Contínua Colegio de Enfermeras Prácticas Tel.: (787) 753-7197 y 787-763-3915 Colegio de Enfermeras Graduadas Tel.: (787) 763-1131 Colegio Profesionales de la Salud Tel. (787)751-4958 Módulos Educativos, por correo Dr. Mario Ramírez Carmoega Pediatra FABM FAAP Cursos por contrato, en lactancia para profesionales de la salud y hospitales, Torre Auxilio Mutuo Hato Rey, Tel. (787)-764-2274 Dra. Ana Parrilla FABM Cursos en lactancia para profesionales de la salud y hospitales www.draparrilla.com Proyecto Lacta Por contrato de servicios profesionales cursos diseñados a la medida para profesionales de la salud y hospitales. Información en : Tel. (787)-723-8347 LACTED Clases de Embarazo y Parto, Crianza, Lactancia, Regreso al Trabajo, Tienda de productos para bebé naturales Grupos de apoyo semanales Centro Comercial Laguna Gardens, suite 209 Isla Verde, Puerto Rico 00907 Carmen Cabrer Certificada (IBCLC) Y Líder de la Liga de la Leche Teléfono: 787-512-0507 Web: www.lacted.com MAM (Mujeres Ayudando Madres) Profesionales de la Salud promoviendo la humanización del parto. Educación a madres y familia sobre el parto, Acompañantes de Parto y Doulas y clases de Doula, Educación Continuada, Doula Caribe, Tienda ecológica para bebé. Línea telefónica disponible 24 horasCalle Loiza 1959 Suite 103, San Juan 00911 787-688- 6832 www.mujeresayudandomadres.com Enlace Directorio Adicional de Servicios y Profesionales de la Salud de Puerto Rico por: http://mujeresayudandomadres.com/directorio.php

Otros Recursos de Lactancia Yolanda Molinaris Gelpí Ginecólogo Obstetra Hospital San Pablo del Este Tel. (787) 263-8797 Dr. Rafael Vicéns - Ginecología y Lactancia Educador de Lactancia Certificado del Recinto de Ciencias Medicas www.drvicens.com/ 787-850-1695 Jeannette M. Sánchez Educadora en Lactancia materna. Centro de Lactancia Universidad de Puerto Rico en Humacao Tel. (787) 850-0000 Ext. 9525 Diana González (787) 546-9080 Adiestramientos de Primeros Auxilios y CPR para infantes Dolly Crespo Desde El Vientre - Mayagüez Educación prenatal, consulta en lactancia y venta de equipo de lactancia. Tel. (787) 464-8081• Fax. (787) 832- 6543 Pasadías Familiares de Lactancia Información: Jayleen Gorritz gorritz.pasadiaslactancia@gmail.com Jayleen Górritz Pérez: Charlas de Preparación Familiar Orientaciones sobre: Preparación familiar llegada del bebé. Técnicas de Relajación para los padres/madres, Conectando con tu bebé, Familia en Propósito, entre otros temas. Contacto (787)242-0929 jaygorritz@gmail.com Madeline Viera “Mimos by Doula Madeline” Doula de Parto y Educadora en Lactancia Certificada, clases de embarazo y parto Tel. 787-528-5485 y 787-605-0287 Email: lactanciavida@yahoo.com  Otros Enlaces en la Internet Video Campaña UNICEF por actriz http://www.youtube.com/watch?v=MK4aHXBv10g www.drjacknewman.com www.attachmentparenting.org www.motherfriendly.org www.askdrsears.com www.ihan.es Thomas W. Hale Lactancia y uso de medicamentos www.ibreastfeeding.com www.babymilkaction.org bebés prematuros - www.kangaroomothercare.com

Libros... Guía Práctica para una Lactancia Exitosa (con DVD) Dr. Ana Parrilla El libro totalmente revisado y actualizado que va dirigido a las madres embarazadas y lactantes, a los padres y sus familiares. Es también un recurso para profesionales de la salud interesados en ayudar a las mujeres a establecer la lactancia . www.draparrilla.com

El Arte Femenino para Amamantar Es la guía oficial para amamantar por excelencia de La Liga de La Leche. www.LLLI.org

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Para Nacer Bien Dr. José Luís Martínez “un libro escrito desde nuestra sensibilidad y desde las experiencias fundamentales que en torno a la paternidad y maternidad compartimos todos por haber nacido en esta isla.” Carmen D. Hernández

Para Vivir Bien Dr. José Luís Martínez “Pretende hacer algo de reflexión sobre nuestra calidad de vida, si somos felices o no con lo que nos ha tocado vivir, si estamos conformes, si podemos aspirar a algo mejor, si estamos atrapados en una realidad macondiana, si cambiando algunas cosas podemos mejorar, si es meritorio quedarse en Puerto Rico y luchar por nuestro país, si cuidamos nuestra salud adecuadamente (la física y la emocional), si estamos en paz con Dios y con nosotros mismos.” Dr. José Luís Martínez Los Ciclos del Alma (El Proceso de Conexión) Sharon M Koenig Ediciones Obelisco, Barcelona Es una guía espiritual práctica para encontrar la paz (4ta edición) www.losciclosdelalma .com

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Todo bebĂŠ tiene el derecho de ser amamantado y toda madre tiene el derecho de amamantar a su bebĂŠ.