MACAM-MACAM INCISI PADA ABDOMEN OLEH : Corps Residen Bedah Unhas Makassar
- Laparotomi membuka dinding abdomen dan peritoneum. - Faktor penting laparotomi membuka dan menutup ddng abdomen cara dan teknik yg baik - Kesalahan tmpt incisi,cara penjahitan,pemilihan benang timbul penyulit2 haematoma,radang,abses subcutaneus,parut yg jelek,hernia sikatrikalis/dehiscense.
Pertimbangan incisi : 1. Jarak terdekat dari organ yang dituju (akses yang baik) ďƒ Accessibility 2. Insisi mudah diperluas bila perluďƒ Extensibility 3. Aman ďƒ Security 4. Kosmetik yang baik
Klasifikasi Incisi Abdomen Incisi vertical
Incisi transversal
a. Median
a. Pfannenstiel
b. Paramedian
b. Cherney
c. Pararectal
c. Transversal kanan/kiri d. Bilateral
transversal e. Lanz
Incisi oblique
Incisi khusus
a. Gridiron (Mc
a. Sprengel (V,Y)
burney)
b. Kocher (subcostal) c. Singleton
b. Kebalikan Y
c. Defonce (S) d.Thoracoabdomin al
Pararectal
Singleton
Incisi median ďƒ pilihan utama keadaan kasus darurat dapat diatas/di bawah umbilicus tergantung explorasinya Keuntungan : 1. Sedikit perdarahan 2. Tak memotong saraf dan otot 3. Tidak ada kerusakan otot2 abdomen 4. Explorasi dapat luas 5. Cepat dapat dibuka dan ditutup (akses cepat) ďƒ op. cepat Kerugian : Bisa terjadi hernia sikatikalis/ insisional jika penutupan luka tidak baik Indikasi: 1.Diatas umbilikus : explorasi gaster,GB,pancreas,hepar, lien 2.Dibawah umbilikus : explorasi gynecologis, rectosigmoid, organ dalam pelvis.
Insisi paramedian: Indikasi: 1.Paramedian kanan : op lambung,kandung empedu, explorasi pancreas, organ pelvis, caecum dan usus bagian bawah. 2. Paramedian kiri : explorasi lambung, splenectomy. Keuntungan : 1. Incisi anatomis dan fisiologis 2. Tidak memotong otot dan saraf 3. Incisi mudah diperluas keatas dan bawah Kerugian : 1. Operasi lebih lama 2. Perdarahan sedikit lebih banyak 3. Angka komplikasi post operative lebih rendah
Incisi transversal : Supra/infra umbilical, bisa bilateral
Keuntungan : 1.Merupakan incisi fisiologis 2. Kosmetik baik 3. Hernia jarang terjadi 4. Hampir tdk memotong saraf/otot2 ddng perut ďƒ kec. m.rectus abdominis Kerugian : 1. Luka operasi panjang 2. Perdarahan yang terjadi banyak 3. Memakan waktu lama
Pfanenstiel Incision: indikasi operasi kandungan/kebidanan,prostat, kandung kemih.
Keuntungan : 1.Incisi tak terlihat ,tertutup pubis 2.Keloid sedikit 3.Kosmetik baik Kerugian : 1. Lapangan operasi sempit
Incisi Abdominothorakal irisan lap.yg diperluas sampai thoraks
- Bs melihat rongga abd. dan rongga pleura ki/ka - Dicapai memotong silang dan memotong arkus costa. - Indikasi : - kanan operasi thd hati darurat/elektif - kiri operasi reseksi esofagus distal dan proksimal dari gaster
• Cherney incision: seperti Pfanenstiel ,hanya musculus rectus dilepas dari pubis. • Pararectal incision : tepi lateral dari m.rectus, memotong syaraf dan pemb.darah. • Kocher incision( Subcostal incision) : dpt kanan/kiri, op empedu atau lien • Gridiron incision( Mc Burney incision): appendectomy,coecostomy • Lanz incision appendectomy kosmetik baik
THANK YOU