B*srANIV Tutt*llMeMssRr UnauRP*N.lruta
Dendahuluan
jantunCdinyata.l(anseba8aipeoyakjt yang mFnyebabkan f)envalir I kematian terbesardi banval nega_ra. Siapa pun. muDShn dapat terserang penyaljt ini, tetapi peqderita terbaDyakadalah dari golongan masyaftkat menengahke atasdengafl peDgecua]ian. Macam penyaldt jantung sangatberagam,yang paiing populer adagalgguan peryrmbatan pembulutr darah di jantrmg. ceia.lanya adalah lah, 1) nyeri di dada sebelahkbi sampai pada ketiak, 2l cepat lelal, dan 3l sesaknapas, Petryebabyatr8 tidal dapat dicegal adalah warjsan dari orangtu4 yâ‚Źitu fakor ketuunan dan laniui ujia. penyebab pe4yakit jantug tang dapat dikendalikan adalal hidup sehat, hidup teratur, tidak merokok, tidal makan berlebihan, makan makanan sehat yang kuralg lema.knya, olahraSa.meryhindari kegemulan, dan sebagal_nya" Bagian ini Eengajadimuat yang isinya berdasarkan pengalaman Uripto Widjaja sendid yang telah menjalani operasi byposs jantung dua sa.lura.ntanggal 28 Apdl 1997 yang lalu. Juga didukuns bahan-bslan yang ia dapat dad Epwort Hospiral, Austla_lia. Semogabagian temlhir ini ada maafaahya bagi para pernbaca.
19',1
(4CCB)
I
HarusMenjalani
I
OperasiDyPasaJantrng
d
c
C
edta ini diiulis denganharapan dapat bermanfaaibagi temantemanyang belmirat mengurangirisiko penyakitjantung koroner, Uripto sendiri sebelumdan selelah vanS disajikan dad penga.la.rnan operasibypass jantung di Epworth Hospital, Melbourne, Australia. Golf adalah olabraga yang ia senan8i. SemingSu3 kali selak tahrn 1967, ia meniknati olahaga denga.nstik ini. Bernajn sebaryak 18 holes atau lebih adalah biasa taflpa merasaadanya San8guanpada kesehatannya. Sampai suahr hari pada tahlm 1s88, setelahbennain 9 ioles di Ciub House Jagonwi GoA & CounfrJ,C1ub,Cibinong ia collopse tidak sada.r diri. Semula diduga balwa Uripto terkena seranganjantung. Segeraia mendapat bantuan dari IbLrA. Halim yang membednya minum air gula dicampur garam,kemudian kondisinya beranSsurangsurpulih. Hasil pemeriksaan RS Husada menunjull,an balwa ia menderita kekuangar glrla kâ‚Źrcna terlalu capek. Kekuargan Bda itu disebabkan ka.ena ia mendedta diabetes.Mulaj saatitu, Uripto menja.lanipemwatan penyakit gula dengan obat dan diet yang tidak terlalu ketat. Pemeriksaan labomtorium dilalGanalan teratur sedikibya 3 bular sekali dan generul cleck up satu tahu! sekaLi.Mulai saatitu daya tahalnya mulai menunrn. Bermain 18 ,ho1essudah cukup melelallan, tetapi ia tidal merasakan adanya gangguanyarg dapai menghalangi k%iatannya bemain golf 3 kali seminggu dan melakulan kegiatan di kebun atau di rumah. 192
h d L a
U cl
ya
b!
30
HarusMenjalanioper6i arl Pair lantun8
193
Sekita.rMaret-Apdl 1997, daya tahannya semakin menurun. Betmain go]f 18,holesyang menjadi kebiasaannyasudah tidal sangguplagi. Rasacaparyang begitu cepat menggang8nkegiatanlainnya. Namun demikian di awal April 1997, ia denganbeberapaLowannya masih belmairl go]f di Palm HilI, Sentul. Tetapi baflr bermain S hotes ia tidak mampu lagi, napas sesal, mata mulai kunang,Lunang, rasanya mau pingsan {komal. Kemudian ia diberi sebutir pil putih kecil yang ditaruh di bawah lidah oleh seorangtemalrnya. Segerasaja ia dilarikan ke dokter Sanioso di RS Husada. Hasil pemerikaan metrunjukan adanya tidak diselesail{an,tindak lanjutSangguar pada jantungnya. Iâ‚Źodm pemerikaan nya adalah angiogmphy-katebnsasi. Temyata ada dua saIu]an pembuluh darah di janturgnya yanS tersumbat. Denga.nrekometr dasi dad dr. Sanloso, dan dengan diantar oleh isli dan analnya Tina, Uipto befarykat ke MelbouJne,Austalia 26 Apdl 1997 untuk menemui aili jantung &. Ronald Dick dari Epwo h Hospital, yang memang membenarkM diagdosedan usul dari dr. Sadoso Lrntul opemsi b''pass Jantung. Operasi by pass dilakukan oleh Prol Bdan Baxter yang rnemerlukan waktu 4 jarn lebih dan berhasil baik. Dua had setelai operasi itu Uripto sudal bisa ja-lan dan keluar dad Epwofih Hospiial Setiap hari dikunjungi oleh seoftng peBwat yang khusus datang memerika dan memberikan petunjuk untuk melakukatr teEpi, penapasall dan jalan lalan. Uripto dan keluargakembali ke Jakarta3 minggu setelahoperasi. Meskipun termasut opemsi besar yang berbalaya, namun Uripto yalin bahwa risiko kematian aldbat opeEsi salgat kecil, l.â‚Źrcna selain doktemya sangat profesional, juga menguasai ieknik canggih yang dibaniu alat-alat modem. hot Brian Baxief sendiri mengatalan sudah meMngani lebih dari 2000 pasien opeGsi janhfrg dengM tingkat fatalitas kurang dari 0.5%, itu pun karcna keadaanfisik pasietryang sudah teda-lu bulul. Dad &. Sartoso saja Epworlh Hospital telah menedma sekitar 300 pasien unhrk operasi jantung. lndonesia termasul negam langgaran merukayang mengidrn banyal(pasien. Dr. Dick dar Prol Bdan sefng datang di JalGrta dengan tujuan re' c,rieckpasien lama dan promosi untuk mendapatkanpasietrbafl tentuDua buian setelah opemsi Udpto mulai bermain gou lagi. Ppmerilsaan labomtorium dilakukan secararutin setiaD bulan sekali. Demerik-
194
Inspi.asi dariSeorang UriptoWidjaja
saanH(G setiaptiSabulan sekalidan teadmill setahunsekali,diet terhadaprnalGnaryangdapatmedrggikankolesterol,guladalah dan asam sesuaipetunjuk dr. Santosodengantar8etkadarkourat. Penggrmaan paling tin88i 150 mg dan tekanandaft]r pa-lin8tinSgi 140/80. lesterol Secaraumum setelahmenja]ankanoperasiD/ possjanturg, 4-5 talun kemudian kemungkinandirawat kembali. lstilahnya menurut Udpto adalahfirne up sepertimobil. Dengankontrol kesehalansepe i te$ebut jantungUripto dapatbedahanlebih lama. di atasdihalapkankesehatan jantung ini Udpto berhamppengalamannya dapaiberDad operasi manfaatbagi siapasajayan8ingin hidup sehat,bebasdari salit jantung dan panjangumur,yaitu dentanmer1tahudan men;agapolahidup yang sehat.
I tlr
ra bi ko
ku
ka hir be
m{
*56* Mengenal Denyakil Jantuqg BagaimanaAnda Mengurangi Risikony,a (Bahan:Hcpital Melboume)
jantury dan pembulutrdam-hadalahpenyebabkemarianterDeoyakil I besar di banyak negam.Semuao|an8 mempunyaikemungkinan penyalit ini. Tetapi kita dapatmemperkecilkemungkinmeDdapatkan an id denSa[melalarkanbeberapalaagka]ryangsederhana. Apa petryebal penyalit ianhuâ‚Ź? Anda mempunyairisiko lebih tin88i jil(a merokok,kolestemltinggi, tekanandarahtinggi, tidat olahmta [ro oâ‚Źrcise],kelebihanberatbadatr(ovenrei8rt]. Piisikoird a]â‚Źn lebih tinggilagi jika oBrytua Andajugamemiliki dwayatpenFlit jantunS kororer.JikaAnda menderitapmyakit janh.mgpadausia enamprnuhan, mala usahauntul menguraDgi risiko ini perlu lebih diperhatikan. Bebenpalangkahyangdapatdilakukanantalalain: tidal rnerokok; kurangilahmakananyang mengadury lemak {minya})tperbarryalmakan buah, sayuran,roti dan cereal.Ja&kaalaholalragabagiandad kehidupan Anda sehari.bariUalan-jalan,bail ufrk kesehatanJ. Ia8alah bemt tubuh And4 dalr peryilahke doker untuk memedksatekdan daph daa kolesterolAnda. Ikuti larrgka}l-lan8kah di atas,Anda pasti akEn menikmatikehidupaDyarg lebih sehat. Catata[pentiry: konsultasi]ankesehatan Anda delgan dokter,ji]a Anda merasaadakelainanpadatubuhAnda.
195
i96
InspirasidadSeorangUripto widjaja
PenyakitJantunglioroner Penyakit jaft.ltrg koroner merupalan penl'akit yang banyal didenta Inasyalakat. Petryakil id menyeranSpembululr dalah yarg meqaiirkan darah ke jantun8. Timbunan lemal, kolesterol dan iaringai ikat pada dinding pembulul dafth secara perlahan'lahan akan mengakibatkn penyempitan pembuluh damb Padawaku pembuluh darah menyempit, jartung harus bekedalebih kems dan ini menyebabkannyeri dada. Kalau pembulul darah tersumbat sama sek6li, pemasokan darah ke janturg alan terhenti. Inilah yang disebut seftngan janh]ng. Fakor rjsiko unt k penyakit jantung koroner bisa dibagi menjadi dua: 1) Faktor yang tidal bisa kita kendalikan (keturunan, umur, maldn hra risiko Ilralcin besar,jenis kelamiri pda mempunyai dsiko lebih tinggi daripada wanita, wanita isilonya meninskat sesudah menopause. 2l Fakor yang bisa kita kendalilan (merokok, tekanan darah tinggi, kadal lemak yang tiaggi dalam darah, kurang olahaga, diabetes yang tidak terkendali, stles, kegemukan). Utrtuk mempe$aiki kadar lemal, perlu diperhatikan hal-hal beri' kutr kurangi makaran berlemak - temasuk segalajenis lemak, kuran8i malanan yarg mengardung lemak hewad dan ganti dengan lemakpoljunsobtruted (minyak jagung, minyak bunga matahadl dan lemal monosofiIdted (minyal kanola, zaitunl. Malan ikan 33 kali seminggu, tingkatkan jurr ah semt terutama denSan buah segar, salrran, kacangkacangankering, bodey oab (sejenisganduml, pertahankan berat badan ideal, kurargi nalatr Sda dan makanan maris, kurai8i alkohol {makimum I aiau 2 gelasseharij, olaluaâ‚Źasecarateratur, dan janganmerokok. Catatan:.lika Anda meneidap tekarun darah tin8ei, jangatr gunakatr garam dalam masakan dan jangan pula,tambabkan kecap asin dalam makanur Arda. Jenis makanatr berikut harus dihindari karena mengandung banyak garam (gara.rnbawarg, garam sa1tr, ikan asap,daging asap, ilan asir, kecap bjsa diganti dengankecap yang kurang asin, terasi, saus iomat, saus borbecue,s^ausmagi, acar,nan, sosjs,comed beel sup dalarn kaleng, kaldu sup aiau mie instanl. Untuk lebih jelasnya (di halaman berikutnyal dibuat dalam beniuk tabel jenis rralanan yang boleh dimakan dan yang harus dihindari.
N
MengenalPenyakitJantung
IENISMAKANANYANCBOTEHDAN HARUSDIHINDARI BOLtrI
IIARUS DIHINDARI
tepxig jagung,n si, sa8u,tapioka, pasta mie,
pastri,pie pstel, biskuii
ISIIS MA(ANAN
{Danish,d]i) Ku€(biskuit)
Kue dei toko {pasar)
biskuit keringyangtidal martabal, biskuit asin
diizinkan.
Malan yang bmy€-k
Senruajenis, baik daun maupun al(amyai baik
Hhdai lenr"I daa minyal dalammemasal
dimasak.Minimal 1 (saiul sal,.urd kDins (ner€lt sehdi (misElnya
Bual-buahan
Semuajenb dianjurkan, a buah sehari aip*at jangm nukzn rerlElu
tinssl Kue yang dibuat deDgin
Makm pencuci mulut aSar-agar,sa8u,tapioka
Alkohol
N{a}simm 1-2 gelas
Irquer6 harusdihindad
lnspirasi dariSeorang uriptowidjaja
'ENIS MAKANAN Da8Ing Sapi, kanbi.s, nsa babi neDgandun€ lebih banyaLlemal dadpada
BOLffI \,Iakimum u0 Sram sekalimalan 3-4kalt semirygu{yangtidal
IIARUS DIHINDARI Dagingberlenak mirahya sosis,bocon, banbuger, daging dalm kalens, daging
Otat, l€ti, ginjal, jmtjn& lid"h, usus,
lemh.n, neneandur8
UnCBas, Dadam€n€andung sedikitlenal( (nakar taapakulitl
Ayam,kalkun,pr}r]h
Bebek,entolssayap ayam,hlit ayam
Ikan Makanlebih sering3-a kali senin€gu0ema.k dankoleste.olr€ndahl
semuajenb ikan
Telur ilan, ik?n goreng denganmedega atatr deDganpanir, ikar dalam kaleng kecuali yang dikemas dengan
seafood (nal(anan ]a]rt) tingkat kolesteml nercngah, kadd len"k
2-3kati s€minggu}alau nau bisaditanbal putih telur
Mnlal)an yang baryak mengunakan t€lur
Susu
susuberkadarlema} r€ndal (skrn ril.kl
Susumumi,crtre'maie, susukentalmari6,krim,
Keju
Ke,uberkadarlemak r€ndah(lo'l'/ft0
K€jubiasa
Yothun
Yo8hud berkadar lemal rc ah (1ory'a4
Yoduft biasa
IEMS MAKANAN Es laim
Minyak Palai sedikit saja sebab be*alod tinggi
BOI.EH
IIARUS DIHINDARI
Estrim berkada lemal r€ndantlow-refl,8elati
Es kim biasa,es lainr kelapa
Baiasi peqSunam
Mentesa,lenul babi
Canolo,jasLurs, bunsa
Kelapa,kelapa sawjt,
zaitun,wien, kacang
IG.ang & bijibitiar Kacarg taffh, kenari, Eatasijunlahnya (sebab berkaloritinggidm kemiri, lacang Brdzil
Kelapa,semua m€kanaa yan€ memalai kelapa, kacanggorery, pangsang
Gna sela,mdu, ri{mo.lode (makaae ta} bergulajika Anda gemuk atau nengidap diabeies)
Couar,healthf@d bar, srnasula,irlree,semua
Lain-tain
nalan JarU memalai
C*a, r€mpan-r€mpan, CtuFs,biskuit kelapa, gda-Bula,kelapa, panili Sore!€-SoreDgan
<rg C-l B)
DarahTln56i Tekanan
ekanan dafth tinggi merupakan satu di antara sekian banyak pe'
I nyebabgangguanpadaianturrgdan pernbuluhdafth Satu di antara tuiuh orarg dewasadi Australia mengidaPkelainanid Tekanan dafth tinggi seftâ&#x201A;Ź kali tidal memberikan tanda-tanda pedngatan kepa' ala lata sehingga bisa menjadi pembunuh diam-diam (stenf l{/erl' kecuali jil(a kjta secaratemtur melakukan pemerilsaan dan petrgobatanke dokter. oleh karena iiu kepada setiap omng dewasa dianjurka! untuk mejni neetahui tekanan darahnya sendid, kareDa menyangkut kesehatannya sendiri. Jika tekaran darah tidal terkontrol, mal(a tekanan darah ringgi dapat membebani jantung dan pembuluh darah secarabedebihan sehingga mempercepat pen,'umbatan pembuluh afieri yajrg disebut orfieIni dapat mengarah kePada serangan jantung, sfmke' kega_ roscJeros?s. TF salan ;antung lhmd foilurct ddn kegagdlangiridl llsdnej Jailuret peo)ebdb laltor Lnao a-* Unffli merupala.nsalahs,ru dui LiSa ""' mngan jarh]n8 dan juSa falitor uiama penyebab sl'oke Dua petryebab Iainnva adalah kolesteroi, darah tinggi, dan merokok. adarya tekaftn damh lika para doker dapat mendeteksilebih awal tinggi, maka hal ini dapat mempermualahmereka untuk menSobati dan mengatasinya.Id munglin dapat menjadi satu alasan mengapa mereka clapat mencegah kematian pada usia muda dari seftngan jantung dan sl.o*e Dada25 talun ierakhir.
l
p
n
,t
li d
h k h
200
TekananDa.ahTinggi
2O1
ApakahTel€nanDardhltu? Tekanan pada pembuluh da$h aneri disebabkanoleh pemomDaar un_ 'ur mFn8alirkandarai k. tubuh ol.h janruns TuLuh hr. "-'urui mpmbu-uhkdnolsi8pn d.n nur.si Olsigen ddn nutrisi diqaluk"r olcb darah melalui jariryan pembuluh darah memasuki sel-sel tubuh kita. Jantung kita tidat hanya memompa darah secararerus_meoerus.tetaoi iugd mengumpullan k-Irbdli ddran yal18sudai tFrpat\aiodri sFluruh bagiantubuh kemudian dipompa kembali ke seturul tubui kita. Pembuluh darah yang medyalurkan darah segar ke selumh tubuh namanya Afted, seda$gkanyang membawa da$i yang telah terpalai lFmbalj le;dnhrn8 namdnyaVena.SptLrri.isrem iannrng.p"rnfD]dr darah dal darah, lebih dikenal sebagaisistem sirkulasi darah. Aired bersifat kuat dan elastis, sehingga dapat menahan tel.-anan darah yang dipornpa ke dalarnnya.Arted bercabang-caban8 sampai pada pembuluh yang sanSat halus dan kuat dindingnya, berperan sangat penting di dalam mengatur tekaffn dalah kita.
Bagaimana Tekanan DarahDiukur? Naik dan turuDnya gelembung tekanan dala]r seirama dengan pemom, paan jantung uniuk mengalirkan damh di pembuluh arteli. Tekaran da_ mh memuncak pada saat jantung memompa, ini dinamal(al1systole,dan menurun sampai pada tekanan terendah yaitu saat jantu€ tidak me_ mompa 0€laxesJini disebut drarfole. Tekanan darah diukur denear alat Sphrynamnanplpr yatg terclx]dtd" Lantonguddrayang dilijtd.ar ...eliling bahu atas tangan yang &hubungkar dengan bola pemompa udara dan alat ulur memulj/ (air mksal oleh pipa-pipa karet. .lika bola pemompa dipalal memompa udara memasuki kantone udara. mdld Lartong udara aLan npnpkar pembului dara,\ drted q"hingga menghentikan aliran darah pada ar1ed. pada saai udajra pada kantong udara ililepas, memurl {ah mksa) pada alat pengukur al<anturun, dengan menggunakn stetoskop yang dileiakkan pada nadi arted kita dapat memafltau adanya suara ,,duk" pada saat turumya te]€nan kanlong ud.ra meoyam'i takardn padd pembului darai aneri, berdrtj
mengalimya kembali daral pada aneri, iekanan dafti terbaca pada alat Lkur meft Uly beroamaandpngar suara dul yanS pertdrM menuniukkan tekanan darah sysfo.&b. Suara "dul" pada stetoskop akan t€rdengar terus sampai pada saat tekanan kantong udara sama dengan tekanan terendah dad afied (pada saat jantung tidak memompa-relaxesl mala suala "duk" akai hifang. Tekanan pada alat ukur merrury yang terbaca bersaDaan dengan bunyi "duk" teraldir disebut tekanar dafth drasto./rctika tekanan darah rydrlc Anda 120 dan tekanan darah diosfo./rcA:da 70 maka dr catatan teriulis 720/70. Sekarangbanyak terdapat alat peryukur tekanat dafa}I elekhonik yang lebih mudah penSSunaannya,tetapi sebailQya diperilGa ulang menSenai ketepaian pengukuannya detj€:fj sphySlnomanometermer' .dry yang 5udahdikelahuikelepataJlnvd-
s t
riasi-/ Tel€nanDardhBerva Bagaimana
l I
Tel.€nan damh beflariasi dari waltu ke wa.ktu, yang dipengaruhi oleh bermacam-macam penyebab - posisi tubuh, kondisi pemapasan atau emosi, olahaga dan trdur. Biasarya tekatun damh terendal teiadi saat tidur dan tefiinggi jil(a teraDgsa4s(er'ted), stres atau olahraga Wajar bila suatu ketika tekanan darah meniadi tinggi dan akan kembali normal se_ telah bedstirahat. Tekanan darah yang selaiu berubah dapat menyulitkan pengukulan yang tepai, sehinggaperlu diadalan pengukuran berkalikali B€rusaha. lah untuk tenang pada saat tekanan dafth sedangdiukur' Rasakhawatir dan tidak tenang dapat meningkatkan teknan dala]r sesaat,maka penSukuran pada saatini tidak dapat dijadikan pegan8an Tidal aalacatatan mengenaitekanan dalah yart8 ideal. Istilah medis untuk tekanan daral tinggi adalah hipertensi, jangan dibinguglan denga! ner.'ous fension yang sama sekali lain artinya Risiko tertinSSi terkena tekanar darah tin88i ada pada merekayang lanjut usia KaEtra kita tidak dapat meryhindafi dad ketuaaA mal(a tekanan darah tinggi pada usia lanjut perlu mendapat perhalian dan ditaqani dengan cam yang tepat.
( N
d k d b
te te
Bagaimana Tekanan DarahTinqgiBerkembang? Tekanan darah terganhrngpada dua hal, yaitu votuJnedarah yang harus dipompa oleh janhrng dan kelancaftn aliran dalah mela.lui ribua:r ca, barg-cabang pembuluh daral afieri. Otot-otot di dinding pembuluh ar, teri berperar penting di dalam pengatuan tekanan darah. pada saat ar_ teri tegang,saluan di dalarnnya menyempit. Sebalikrya pada saat sartai mala saiurd-nnl a mFmbesdl. Sematin sempit salura.rllrya,semakin susah daral m€laluinya, se_ hingSa menyebabkan meningkatnya tekanan darah. Sama halnva bila kila menekdnselargdir di kbun. Sl araLkimia rertentudi dalam tubul atau hormon di dalam daral, iuga mempetrgaruhi kekuatar dan kece_ patan denlut jantung. Dalam keadaar normal, jil(a ada perubahar pada tekanan datah, syaraf kita mengbim pesan ke otak yang segeramenginshr*sikn b€ian hrbul hta yang berhubulgan untuk mengatur tekanan pada tahap aman. Jika tekaran dafth berada pada tahap tinggi untuk waltu lama sistem pengatuan juSa beradapada talap tinggi.
ApakahPenyebab Tekanan DarahTinggi? Kita belum mengetalui denganpasti apa p€nyebabiekanan darai titggi. Mun8kin k€rcna volume darah yang dipompa jathrng meningkat yang me+alibatkan beriambalnya volume darah di pembuluh arteri. Satu da 20 kasus yang tedadi di ruma}l sakit, petryebab meningkatnya te, . kanar darah adalah penyakit einjaj. Obat pencegahkehamilan, stercid, dan obat anti inJeksi dapat meningkatkan teka.nandarah. Fa.ktor keturunal da]r gaya hidup yang tidak sehat dapat metrve_ babkantekanandarai tjr€gi. lild salai satu atau keduaoranetuaAnda mpnSiddptekananddran tin8gi. ma-[,aAnda kemmgkinon pla r"r]ena teknan daiah tinggi. Diet, alkohol, menjaga berat badan dan olatrraga temt ala memiliki pengaruhyang sangatbesdr.
204
Inspirasi dariseoranguriptowidjaja
DarahTinggi? Terkena Tekanan ApakahBahayanya Jantung, otak dan ginjal sangâ&#x201A;Źup metrahan tekanan darah tinggi unhrk waktu yang cukup lana. Itulah sebabnya mengapa pengidap tekamtr darah tinggi umumnya merasasehat.Teiapi ini tidak berarti tidak rnem bahayalGn mereka. Jika tekrnan darah semakin ting8i, semakin bemt pula keia jantung. tlka tekanar darah tinggl tidal segeradiobati, jantung akan menjadi Iemah untuk melalcanalan beban tambahal ini yang memungkinkan penyempitan pembuluh darah dan kegagalanjartung dengan geja.la-gejala seperti keletihan, napas pendek (terengahengah) dan nungkin juga pembenglâ&#x201A;Źka.n pada kaki dan pergelangan kaki. Tekanan darah tinggi ju8a mempercepat penl,nmbatar pada ailed yang men8arah pada seralgan janhrng atau sarke jika arted yang mengalirkan da$-h ke jantung atau ke otak ie$umbat. Stroke juga dapat tedadi karena melemahnya ddrdhti-o88i. dindinBpembululrdardl o. otak karcnaLekandn jantung dan pembupenyakit fakor uiama merupakan Di samping juga menimbulkar kelemahan pada arIuh darah, tekanan darah tinggi teri bagian lain tubuh seperti pada mata, ginjal dan kali, jika dibiarkan berkepaqargan rnala bagian tubuh tersebut alGn Inengalami kerusalan yang serius.
BagaimanaMengetahuiAdanyaTekananDarahTinggi? Karena tekanan darah dnggi sedng kali tidak memberi ta.ndapenngatan kepadakita, mala &anjurkarl supayaAnda memerikra tekanan damhnya secarateratur sedildbya dua sampai lima kali setahun, dan memeriksanya secam ruiin ke doker. Jika kita pernal mengidap tekanan darah tinggi dan kini masih tinggi, sebaikrya pemedksaamya lebih sedng diIakukan.
BagaimanallenqegahTekananDarahTinggi? yangieratur.Patutdiketaadaiahpemedksaan Satuhalyangterpenting hui bahwa semakin ringan pe$oalannya semakir mudah pula uniuk
2
B G
ki
n
TekaoanDarahTing8i
205
menormalkan kembali tekanar darah sebelum meninbulkan masa.latr lain pada tubuh kita. Bebempalangkah dapat dilakrkan sepeftii 1. MenSoffrol tekanan damh Kebanyalcn oraqg memerlulan obat untuk mengontrol tekanan dalah tinggi, namun usaha lain yang tidak kalal pentingnya adalah mengurangi ppnggunadnobat dcDSannrengatul ard hdupnre. Ookter muglin menyarar*an kepada kita untuk mengikuti cara hidup seperii di bawal inr, walaupun A[da sudal menggunal(anobat. a. Diet yonE sehot Diet yang sehat sangatpenting dalam usaha mengotrhol tekanan darah ting8i dan menguangi dsiko penyakit jantung. Tidal ada peraturan yang terlalu ketat atau obat ajaib. Makanan yarg sehat dimulai datr diaLh i dengan keseimbangan dan keragaman. Ini temasuk makana:r dengan kadar gamm rendah dan minuman alkohol yang sewa;amyaadalahtermasul( caradiet yang sehat. b. Kanllol be;at bodon Anda Men8otrhol berat badan adalah langkah penting untuk menguangi risiko terkena dafth tinggi. Berat badan ya[g berlebihan membebani keda jantung. Jika Anda sudah mengidap tekamn darah tinggi, menurunkan berat badan dapat mengontlolnya, bailan kadang-kadarâ&#x201A;Ź pemwatan denganobat tidak diperlukan. Cara terbail unhrl mengotrtloi berat badan adalai dengan menguangi makanan ya[8 mengandung lemsk dan melalukan olahDapa*an bulu resepmala.nan sehatuntuk mengatur diet. 2. Gaftm Banyak orang makan garam melebihi apa yang dibunrhkan tubulmya. Garam umumnya terdapat pada Inalanan yang diprcses atau diawetkan. caram yang berlebihar mempengarutri tekanan daral. Jika Anda mengidap teka$n dalatr tinSgi, junlal garam yang Anda mal(an dapat
206
Inspirasida.i SeorangUripio Widjaja
menggangâ&#x201A;Źu usaha penSontrohn tekanan darah. Ma.kariah malcaran segs.ryang tidal( mengandung ga'ram atau kurangi malanan yang di-. '-,"rL.-
denorn
or
m
3-Atkohol Mnuman yang mengandungalkohol dapat meningkatka,rtekanan darah. Jika Anda minum tiga gelas atau lebih minumar keras sehari, tekanan darah Anda mugkin alan menirykat dar menjadi tekanan darah tinggi. Alkohol dapat mengurangi daya gura obat tekanan darah tinggi yang Anda makan. Diarjurkan untuk minum kurang dari dua gelassehari. 4. Kegiatanfisil Mengidap tekanan darah tinggi bukan berarti Anda tak bedaya dalam segalahal. Sebaliknya olalraga hans dijadika;r bagian dad kegiatan hidup sehad-hari. Tidal perlu olalraga yang berat, cukup dengar jalan, berenang, bersepeda, tenis, golf dan jenis pemainan lainnya. Hindad olahraga berat datr menegangkan,sepefi brna raga dan angkat berat (angkai besiJ.Konsultasikandengan dokter mengenaijeDis olabragayang cocok unhrk Anda. 5. Perawatandenganobat-obatan Ada begitu bauyak jenis obat untit< mengoflhol tekanan dafth tinggi- IilG A-oda memerluka-o. dokter akan mFnvaranlan ppnSâ&#x201A;Źllnddnnyd sesuai kondiii Anda, dimlrlai dengan dosis rerdah dan dipantau hasilnya. lilG dia[ggap peflu akan ditambah dosisnya secara bertahap, sehingga tekaran darai Anda dapat terkontrol Jika dianggap pe.Iu, dokter akan meDyarankanpâ&#x201A;Źnggunaanlebih dari satu macam obat unhrk menguarâ&#x201A;Źi efek sampingan obat y6ng digunakan. Sekali Anda memulai mengSuna.kanobat, kemungkinan besar aian terus menggunalcmya selama hidup Ada. Obat tekan3n darah tinggi tidak menghilanSkn penyakit tetapi mengonhoinya. Obat-obat itu tidak beftahan tinggal di dala.rntubuh kitB, lebih lama masa petrgguraannya lebih baik obat itu bekeda.
d
p
TekananDarahTinggi
Obat murgkin mengaldbatkanefek sampingan, ini dapat dil:uranBi dergan menyesuaikan ienis obat dan dosisnya. laporkaa kepada dokti jiJ<aada etel sampin8dn diseflai keluhdn yang timbul. Ma,.rlaardan ka elek1iranobat iaub melebihiprobl€myang timbut karen"efek sampjn8 art, Banyak pendedra tidal m€ndapar efek samphgan dan dapat bidfi secaranomal dengan selalu bekerja sama dengan ilokter yarrg merawat_ nva. 6. Tinggalkan rokok Dokter sargat merganlu*atr supayaAida mednggall<anrokok. Merokok buka.npenyebabtekaffn da_rah rtog8r,tetapjdapat memoudtiyd berbd_ raya yang meo8aranpdda seranganidnhmg.stsoke, Bor€rFn. lpembu_ sukaal kaki dan kerwalaa lainlah. Sekaii Anda berhenti merokoi As*o yang ditimbulkan dapat dihindari secamcepat. 7. Tolongla}l diri Anda sendti Penting untul menemui doker, karena tekanan darah dan penggunaan obdl.seldludipdntau.Ioltcr mun6lin men3aanr.ar ."rn*,"u t,t** odrai Anda cll rumai dengdnaldt pengukuryanS ddpdt andd bpl: dj apotik. Arda merasaobat yang diberil€n tidak cocok, katakan kepada _ - Jika dokter apayang dirasakaa. Turuti saftn medjs mengenaidie! olaluaga dan rnerokok. Usahakan dengantekad yang kuat urhrk mentrunLatr bemt baalan,mengganti cam mal(an le diet yang sehat dan olahraga deryar temtur. Mesfjpun ini merupdl"i tcom eforr. tFtapiAndd dapatmelakukannyomeleoihi siapa pun untul mFDgonuollpldndn daftn d[8gj Anda.L saidlanlahl
<rgbd B)
Ilipertensi Meryendalikan
Dan\dl o"nd.dra hipPrlPnsiLidal dibPldii pPneetahudncuk-upuna.ort."ne",1: dar, m"maki obat d.rah Li-o88idcngan baiL Dt-* Pertanyaarr penderiia sedng membuktikan hal ini. Misalnya, apakah obat anti hipertensi perlu dimakan seumur hidrp? Apakah alnan bila di mal.â&#x201A;Źnterus-menerus?Efek sampinganapayang alan dirasakan? Pertama,perlu disadad babwa tebnatr dami tinggi tidak selah dapat dirasalcn penderita, walaupin tensinya bisa lebih dari 200 sistolik Hanya sekitar 20% penderita yang dapat "memsakan" teknan dala]lnya menlnggi. Falla kedua, bila tekanan darah tinegi dapat diturunlGn, ma.ka komplikasi seperti inJark jantung lJanS kemungkinan berbuntut kemati don .aol- dapal dikuraogispkiLr 20 J0oo SFlainitu mPru-|'unkan "nj tekanan darah tinggi dapat menghindarkan kta dari berbagai macam komplikasi terhadap organ, sepefii mata dan Sinjal Dewasa ini ie$edia banyak jenis obat hipertensi yanâ&#x201A;Ź dapat diSo_ longkan dalam berbagai kelas berdasarkan cara kerjanya Untuk setiap . kelas juga te$edia beberapaobat sejenis {me too druâ&#x201A;Ź,r)dengan sifat'sifai sama,namun iuga dapat berbedasatu samalain Terdapat tima kelompok utama obat anti hipertensi, yatt.o thiazide' betu blocker, ACE inhibitor, calcium chonnel blocke\ dn alfa blocker' Pada 50% da.rikasus-kasusdngan dan sedang,salah saiu dad kelima ie nis obat ini saja biasanya sudah dapat mengonlrol Namun, kasus sele_ bilurl,a memerlukan pengobatan kombhasi, nemakai obat lebih dad
208
T
i: I
p jâ&#x201A;Ź
dr
kL
hr
se
Mengendalikan Hipertensi .
209
satu. Strategi dasal'l1t'a,memilih dosis kecil yang efektif untuk meng_ hirdal'i efek sampingan Hat ini petrting karena obat anti hipertensi, sJ perti semua obat lain, dapat menimbuikan efek far"rra bagian b€sa.rhipertensi tidak dapat disembunkan"ampingun. ""_ total-,oiat hams diberi seumur hidup. penghertian setama bebempa hari saja akan menaikl€n kembali tekanan daran. Bila satu dari lima golongan obat di atas belum berhasil mengon . *] d1"c1 U' m"ld dipFr.r^al persanrid,r.,ni ^arend re.pon" ubuh , rFrtddapobal ldin dapa' bFrbFdadar s,dpdlfulu .Fojr mcngxntu4gkdn. obat anrj hip"nanri mFmprnvdi rrdddt rlo. re,nodap :^:T?.8j,:i€]"rusfip"apnsr ya.]]edidpf l". +hinggd o . sdturjdd.(npmpar y.,rg tdin tvtivhya. unruL ordns van8 su\d md.Un sdram LLoJ :1p" ,:.,9,-" DrsaculardnBt cldn dgdt rud. th"7id" do,i. 1,",il n FruDJan pilin"n tunBBJ"ielLij.B tupeiFtu: d,sd.i oFn.ali ,a,rrung lo on.,. maLd " I mer1.p"Ldn o.lrlan prbaj, Bi." r pFr"n"r oi Fn.i hFkJencrdFn)ut t"nlurS .ppar.tpldpi tldaj rd" pen)&r _m", D-lo D/o.k"/ sebditnyadpili,h. Nrrun. doherlar ra,rg dap"r m.nenru_ kan pilihan ini. Bit" hJ di "ra" b".Lm luSadopdt menSonuorrFhardno"rd,h.md" ppr L cllr"kJrdr pendmb"tranob6. lan scb+ai kombinasi.p-qdmbdndn ini alat lebih bermarlaat daripada meninggil(an dosis obat pertama.
.*"T m-Lr,rk-nnva turdp-frum"nJnssl' 2.ami4su l-::: :1i |ntur mFUJrddpdkahobd pendmd.uodh
bpk"d" opljmd TidJ r";; ppngoba,anhip-rr"nsi vdng bd,-dpldapar m"ns, "1d lolbinasi z-3 terusoDatanti hipertensj. b"r'pa r"uh r."drldnd.rdi pp,1udirL,ru,\an:se!_ordne ,oapar -:Tfn ordnggdpnompunyaj t"kandnddrai Lingg oira,eGr..D daralurla lFbibddri .40q0. Ljd&\t.LgditLnBu-r"rr". pengurcuannla hanr. dila_ \ulan ldldJn{|"p dudukddnsereld}jslir.$drs"ldn,5-10 nan,i. Alar pengnkur elektronik dapat digunakan, namun perlu dibandingkan dahutr dengan sphygmomanomete. air mlca. penurunan hur.,-" se"*a perlaian hingga di bar,{al }riteria di atas, atau litu selet"_nyu tirr[i sekali, paling tidak mendekati 140/90. Tekanan darah tidal< boteh diiu runlan secaradrastis,nnsalrya dari 250 sistolik ke 1r0, karen; dap; menimbulkar sL"o,ke.
uri insidariSeorang Perubahan gaya hidup barryak mempetrSarulu Foses penurunan tekanan darah. Malcn terlalu banya.l(sehinâ&#x201A;Ź8amedmbulkan kegemukan clapat bemuara Pada hipe ensi. Hidup dengan Saya sibuk pun ikut mempengarthinya. Belum lagi kebiasaanmerokok yang juga salah satu pemicu hiperteDsr' Efek samping yang dirasakan teDtu perlu disampaikan ke dokter' Setiap golongan obat anti lupefiensi memiliki profil efek samping berbeda. Pusing, berdebar, kaki bengkak, alergi, Ndung tersumbat, kencirg banyak ngarrtuk, dan kadang-kadangbatuk yang "ngrkil" (ACEljkibibd merupalâ&#x201A;Źn efek sanping obat hipedensi Karena itu, pengguaan obat anti hipeftensi sebaii:nyatidak dilakukan atasinisiatif sendid, melainlâ&#x201A;Źn perlu dibahas dengandokter.
T h b
." 59 x, DiabeLes (KencingManis) Diterjemahkanoleh M. (lesje)BakarTobjngA.p.D.,r/btitiadAhti Cizi, 1996. Wrinen byjanice Beale- DiabetesEducator& CtoriaWong- Dietitian,lss6.
Pengertian DiabetesMeUitusadalahsuah.rkondisi,di manakadarguladi dalamda_ mh lebil tinggi dari biasa(normal).0\ormal: 60 mg/dl sa.rnpaidengan 1a5 mg/dl); ini disebabkartidal dapatnyagnla memasut<isel,sel.lni tetadi karenatidat tedapat ataukekuranganatauresistenterhaalapin_ sulin. Atau suatukondisiyanâ&#x201A;Źbeialatr iama disebabkan oleh kadargula yanStinSgi dalan damh.Kondisi tersebutdapat dikotrrol. Kadargl]la dalamdarahakankembalisepertibiasaataunormat,denganmengubah beberapakebiasaanhidup seseorang. Seperti:1) Mengikuti suatusiusun_ an makalMnyangsehatdan makansecarateratu; z) Mengawasi(metr_ jagalberatbadan;3) Memalanobatdari rcsepdoket 4) Olahftgasecam terahr,
Tanda-tandanya Tarda-ta.nda bahwa seseola.I1g mendedta diabetes di antaranya: 1) Rssa haus yang beriebihan; zJ Buang air kecil yarg berlebihan fdenganvolume besar)j3) Selalu memsa lelah^ekurangan ener8ij 4J Infeksi di kulit; 211
i12
dariseoranguriptowidjaia Inspirasi
5l Pen€lihatan menjadi kabur (brta ayamJi 6) Turunnya bemt badan (pada sebagianpenderita), 7) H@etCJicenja(peningkatanabnormal kandungan Frla dalam da$hl; 8) Glucosur]? (Slukosadalam urine/air kenc,n9.
Jenis-jenisDiabeGs Secaraumum ada dua jenis diabetesi dan masing-masin€ dapat diobati dengan caft telsendid. 1) DiabetesMellitus yan€ te€anhrng pada ilrsulin (IDDM atau jenis I). Biasanya terdapat pada omng yang masih mr]da cejalarya teiadi secaratiba-tiba, kadar glukosa (!r a) daJahyang tirgei Apa yang harus dilakukan? Den8an suntikan insulin, matan mak€nan yang ],ang sehat dan seimbang,sefla olalraga teratur' 2) DiabetesMellitus tidak tergantung pada insulin (MDDM atau jenis iI) Biasanya tedapat pada orang yang berusia iebih dari 40 tahun Terjadi secaraperlahan-lahan, dan kemungkinannya tanpa tanda-tanda {gejalal Biasanya terdapat pada orang yang Semuk dan usia lanjut, dan tidak aktif Apa yang harus dilakukan? Mempertahankanberat badan ya.ngnomai, olahaga teratur, makan makanan yang seimbanS,minum tablet atar pil (uIrtuk sebaglan p€nderital, dan mu€kin memerlukan insulin - biasanya pada stadium iemLhir.
HarusdalamKondisiTerkontrol lika tidak terkontrol dengan baik diabetesdapat menyebabkanmasalah masalah dalam beberapa bagian anggoia badan. Kadar glukosa darah yang tin€gi secaraterus-menerusatau berkepanjangandapat menyebabkan komplikas| Antara lain sepertir1l penyakit janhm€; 2) serargan ot6k, biasarya diikriti dengan kelumpulan atau shoke; 3l kerusakan pembu luh-pembuluh darah penfer (biasanyamempengaruhi bagian badan se' belah barvah dan kaki)i a) penyaldt mata lretinapati) - ini dapat menyebabkar buta ayam atau buta totali 5) kerusakan Siniai (nephmpafi); 6l kerusalcn salal (neuropor) dapat te4adi pada beberapa bagiar dari
I
l
s I (
213
tubui kita, tennasukJ'antung, kaki,dar dapatmenyebabka[ impoten sertakelumpuian(paru]isr's) dariperut. Cardf'lenghalangi T"kanar darai dnggr,Ldar kolesterolyanStjrggi. ku_r"n8 otahragddan meroAol\. mamperbpsdrtemunskinan cepat rimbulrya komptildsi_ lomplila"i. rerutdmadenganbFjkrrarâ&#x201A;Źnya dan lerhdjnbabydp;Eedjdalau memperlambatLimbuln\,dkomplikdsiI "1y .ri,5 T:'l"sdi adalan ppntin8 untuk: ll mFniagaagar Laoa gl(osa (gula] dalam daral tetap rcrnal 2) tidak merokok; :l Lerotalrraga'secara teraturi 4Jmaian makaftn yang seimbang yang tidak menganiung banyak lemak s) kadar Baramyang rendah, dan 6) kad* ;rggi "" ""."iy*g fkomplek ka$ohid]atJ. Periksalahtekamr dafth dan kadar koiestJroi.
Olahraga danDiabetes Berclahragasecaraterahr menpakan salal sahr bagian terpenting dalam pengelolaan (rnanajemen) diabetes. lni akan memDantu dalam usaha untuk 1) menurunlan kâ&#x201A;Źdar glukosa dalam dara.hdengan terpa.kainya ercryi {ola}uagamungkin akan merenda}laa kadar gtukosa dalam darah selama 12-24 jam kemu&an]j 2) merurunkan iekanan darah, kadar ko, iestercl alalam darallj 3) menguraqi stres; 4) mengawasi berat badan. Olahraga ringan hendalnya dilaLrrkur sekurang_kurangnyatiga sampai empat kali.seminggu. Jenis olahmgayang dipilih t".g*tng pia^ .,_u., mltrar dan kemampuan rnasing-masing. Beberapasaranadalahsebagaibedkut: 1l jalan kaki geml cepaii .. 2l bercnang;3l bersepeda;4) menari.
lldkanan 1. Karbohidrai Sederhana atau halus Lyangmudah diserapl. Ka$ohidrat yarg se_ derhana ditramakan gula. Dalam jurnlah yarg besar atau berlebiharL
Inspilasidari SeoranSUripto Widjaja
214
karbobjdrai sederhanamenvebabkan meningkatnya kadar gula da_ tam darah dengan cepai dan ini menimbulkan suatu keadaan di mara diabetestidal( terkontrol denganbaik. Gula putih, Sula merah atau gula mentah (mt1'sugd..),selevjam,nakanan yanâ&#x201A;Ź manis-manis, minuInan fingan, misalnya cola cola, sirup dan sa-ribuah yang ber gula adalah beberapa contoh da apa yang dinâ&#x201A;Źmal(an karbohidnt yang mudah diserap (berbagai jenis gda). Ienis Sula te$ebut menyediakan energi, tetapi boleh dikatakan tidak ada kada.r vitamin dan mineralnya. Malanan te$ebut lebih baik dihindad. Catatarr Daiam jumlah yang kecil sekali, makaIraIr tersebut di atas dapat dimasukkan sebagaibagian dari makanan lengkap dan tidal boleh dimakan secaia tersendiri, misalnya sedikit grrla atau es kim dapat dimalan sekali sekali, jika diabetes seseomngterkonhol denganbaik. 2. Buah-buahan Buah-buahan mengandung gula, teiapi merupakan snmber vitamin C yang baik dan banyak semt.Maksrilah secaraiemtur sebagaibagian dari menu sehari_hariSemua jenis buah-buahan sega.rdapat dimakan, misalnya apel, pisang, pepaya, mangga, nanas, sawo, nangka, semangka, melon, belimbing, durian belanda, janbu, dan lainlain Buah-buahan segar lebih baik dadpada buah-buahan dalam kaleng. Sari buah kurarg kadar serattrya.Pilil ah sari buah asli {yang tidal ada tambahan gulanya), dan minuniah maksimal satu gelas(120 ccl per hari Catatan: buah-buahan mengandung zat karbohi&at sederhana (gula). Oleh karcna itu, untuk menjagaagar diabetesteiap terkontrol dengan baik, malcanlahbuah-buahar secam temtur, misalnya sepo_ tong buah sesudahmakan. Komplekatuu ndak hollslndok mudoh disemp Komplek ka$ohi&at dapat juga dinamakar zat tepunS. Zat tepung ini mengandung serat, dan semt sangatberSuna untuk mengonlrol diabeies dengan baik. Malaran yang mengandung komplek karbohidrat yang berserattinggi membantu mengon]]ol kadar 8u1adengan
Diabetâ&#x201A;Źs baik. De[gan adanya serat akar lebilr sulit lagi unhrk mencemalan zat karbohidrat. Ini menyebabkan gula alâ&#x201A;Źll alikeluarkan secara lambat ke dalam dalah dan denSan demikian menghasilkar kadar ort:
v,no
tphih
rpn,lih
Catatan:Ini didapati terutama pada bubur qualer, mti rye, kacang-kacangan,kacang-kacangandalam kaleng (bdked bedns), arcis dan kacang-kacanganyang kering, mie/pasta, dan beras. Malanlah bahan-bahantersebut di atasini bebempakali dalam seminggu. Makan yang mengardung zat karbohidmt lain yang tingSi kadar seratnya adalah: 1) roti dan biskuit yang mengardung zat tepung kasar, atau mengandung biji-bijiani 2l bems yang berwarna coklat; 3) tepung wholeme.J atau zat tepung kasar {utuh)j 4l saj^rr-saj,1lran yang bersemt sepefii jagunS, kentang, ubi mmbat dan jenis saj,'ursa!'UIar yang lain, seperti kangkung, daun singkong, dan lainlain. Bempa junlah dan ftetuensinya? Setiap kali makan Anda memerluka! sel:urang-k1]Ialgnyadua porsi makanan yang mengandungkarbohidmt. Jika Anda harus memakan obat, Anda memerlukar sdack secarateratur yang mengandung se, kurang-kunnglya satu poft i karbohidrat. Catatan: UsahalGr ah nal(an 3-4 porsi buah-buahan segar dalam sehari dan secarateratur agar dapat mengotrboi kondisi diabe-tes denganbaik. Susudan makananyang bemsol dafi hewon lenis makanan iDi adalah sumber-sumber zat putih telur [protein) dan zat kapul (kalsiuml, dan perlu untuk dirMkan sebagaibagian dali menu. Susu kacang kedelai dan makanar yang berasal dari kacarg kedeiai berguna sebagaipengganli baâ&#x201A;Źi oranS-orangyang tidal minurn susu hewan. Kedua produk ini mengardung sejunlah tertentu dari zat ka$ohi&at sederhana. Catatan:Sebailoya pilihlah susu yoSurt (dadih), keju dan susu kedelai yang rendah kadar zat gemuhya, atau susu skim (susu yang telah diambil keDalasusunval.
nspirrsidari SeorangUripro Widjala
3. Zat lemat Apakai sebabnyakadar zat lemak yang retrdal dalam makarun {diet) peniing bagi omng-orangyarg mengidap penyakit diabetes?Menjaga berat badan yar€ ideal (yangseharusnya)adalal penting a€ar insulin dapai befungsi dengan sempuma. Zat lemak menghasiikan energi yang baryal dan apabila dimakan secala berlebihan, berat badan kiia bertallrbah. Menguaryi kandunSan zat lemak da]am diei dar dibarengi dengan berolahraga adalal suatu caft yang palin€ baik unhrk mengatur belat badan seseorang,atau urtuk mengurangi berat badan. Seseonng yang men€idap diabereslebih besar risilonya untuk mendedta penyakit Jantuqg. Den€an metrgurangi zat lemak jetrul dari malaran akan menolong teiadhya hal tersebui. Kadar zai lemak yang tinggi dari diet mungkin alan menyebabkan suatu hal yang dinamal€l resisten (dayakebal). a. Jenis-jenis.zat lemak Ada tiga rnacamjenis zat lemak yang pentin€, yaitu zat lemak jenuh, zat lemak kombinasi yarg tidak jenuh, dan zat lemak tungFl yang tidak jenuh (soturoted,paly unsaturated,mono unsaturdte4. Zat lemak jenuh ata.r soturatedJat terdapat dalam makanan yarg berasal dari hewan, misatnya mentega,keiu, daging ].ang berlemal, makanan yang dibeli di toko atau {ra?edwa.r,ldar daging-daginganyang telah diproses.Ada juga dua sumberzat lemal jenuh yang berasaldad tumbuh-tumbuhan, misalnya, minFk kelapa sawit dan minyak kelapa yang sering dipakai uriu-k nakanaa kecii yang dikomemillan, kue-kuear dan biskuit. Zat lemak kombinasi yang tidak jenuh atau poly unsatumred lof terdapat dalam minyak yang berasal dai tumbuh-tumbuhan seperti minyak roflower dan minyak bunga matahari lsun flawe4, dar\ juga terdapat pada jenis ikan dan margarine yang mengandrng zat lemak kombinasi yang tidal jenuh araupoly unsolurofed/or. Zat lemak tunggal yang tidak jenuh terdapat pada Dakaran yang bemsal dari hewan datr tumbuh-hmbulan, misalnya minlral( olive, minyak canoia, daging-dagingyang boleh dikatakan tal berle,
Diabetes
217
mak, kacang-kacangandan alpokat. Zat lemal kombinasi dan zat lemak tunSgalyang tidak JenuhkDrarg menimbulkan penyakit janhrng dan seharusnyalebih banyal diglnakan daipada zat lemak jenuh. Semuarnengandungkadar eneEi yan8 sama dan seharusnyadibaiari penggunaannyauntuk dapat membantu menson1Iolberat badan. Zat-zat lemok terdapat dalam
Zat-zat Lemak TeNembunyi
Zat-zat lanrak Tambahan
Daging dagingyang telah diolal, misalnya salami. Dagingbabi y€n€ diasjni {bocon),kacanskacmgm, kemluk keDtag, don nakanan{akaDan kecil, kue, dan brskuit, kue kenn€ [pasdr'es], berbasailenis coklai, matanar y€ng digoreng dan ying dibeli dari luar |tdte drioyl, keju, susu
M€ntega,minyak, mtu-garine,loem tkepala susul, sanian,isi kelapa, cop-hd,minyak babi, moyonnor'se,saus
b. Cam-ca.ramengu-rangizat lemak Usahakariah untuk mengurangi zat-zat lemak te$embunyi. 1) Belilah daging yang tak berlemak 2) Poiorglah lemak yang kelihatan dari dagingi 3) Buarglah kulit ayami 4) Kuangilah makan dagingdaging yarg teiah diohn, misalnya daging babi yare diasin [bdcon], sosis, salaml 5) Pal@ilahproduk hewan yang mndah zat lemakrya {susu, keju, yogunl; 6) Hindari pemakaian santan dan bahan-bahan yang te$uat dari kelapai 7) Kurangi makan kue-kue, bisL:uit, coklat, kerupuk kentang, rnalaffn toke owo.t, hambu4er, pasiel, kue-kue kerin€, makajlan yan8 &goreng.
218
InspjrasidariseonngUripto Widjaja
l4inuman Keras/Alkohol danPenyakitDiabetes Mnurnan keras/alkoholbereaki dengan tablet diabetesdan insuli& dan ini akan menyebabkantunrnnya kadar gula dalam darah yang mungkitr menyebab}â&#x201A;Źn,rilpo, satu atau dua jam kemudian. Catatan: Jangai ah minum alkohol waktu perut masih kosong. Biasalâ&#x201A;Źnlah minum alkohol dengan ma&an.fika minum alkohol (minuman keras), biasalarr rnalan makanan yang mengardung zai karbohi&at, seperti biskuit kedng, buah-buahan,roti. Sad buahJ,'angtidak beryula dan susu mengandurg zat karbohi&at, dan ini adalah suatu campuran yang bergum jila tidak terdapat sumber zat ka$ohiilnt yanSlailr.
Bagaimana HalnyadenganGaram? Salal satu petunjuk diet Ausiralia menganjurkan agar kita mengurdngi garam, ka.renaalan meningkatkan tekanan dafi}I. Tekanatr dafih tinggi aian menambah risiko perkembangal dafi komplikasi-komplikasi diabetes, misa.lnyapenyakit janhrng, Binjai, dan mata. |adi cobalah dengan tidal nenambah garamwalchrmernasal atau waldu di meja malan. yalg paling penting lagi hindarilah malanan-makaftn yang asin, misalnya: ikan asin, temsi,/belacar,asinan daging dan sayur-saluan, asinan buahbuartran,saos,dan zat-zatpengawetyang sangatasin.
Menusehari-hari '1. Matanpagi Pilil ah dad bijibijian yang dapatdimakar sepertibubur gandum, Vita Bdts, All Bran,Weetiesyangdibubuhi susuyangrendahkadar zat lemal F aiaububul ayan. Bnah,buahaqmti atauroti panggang dengandiberi sedikit maryadneyangmengandungzai lâ&#x201A;Źmak kombjnasiUdalipnul, danminumtehalarrkopi.
219
2. Malan siang atau makan malam Pil.iNah dari sup (dibuat sendii, zat lemak yang rendahl. Nasi putjh, lebih baik I'ang coklat atau jenis basmate.Kentang, mie, kacang-ka cangan, rcti (sebaiknyatepurg terigu yang ierdii aias biji-biji yang .dtn\ whalemeollwhalewin Saj,rur-sal'r]Iandimasal atau berupa salada. Seporsi kecil daging sapi, babi, domba4cmbing yarg iidak berlemal, ilan, telor daD ayam yang iela}r dikuliti. Buah-buahan, teh atau kopi. Makanan kecil biasanya dimalcan antara malâ&#x201A;Źn pagi, makan siang dengan makan malam, dan sebelum istirahat malam. yang kering, buah-b\rahan,dan rcti. Biskuit x,,ho1emed1
PengobatandenganTablet Tablet aiau obat penurun kadar glukosa darah yang dimitrum (Oml Hypaqlwcaenic AgenLr) dipergunal(an jika diet dan olahaga tidak dapat mengonnol kadar gula dalam dafth pada diabetestipe II (diabetesyarg tidakberganhng padairuulin-NIDDMI. Tablet hanya dapai merendahkan kadar glukosa damh iika tubuh seseoEngmenghasilkan sebagiandad insulin. Tablet tidak dapat meng, gantikan insulin, tidak dapai dipalai sebagaipenggturti diet (makanan, tetapi dapat digunakan bersama dieu. Diet adalah suatu bagian yang penting dalam pengobatan untuk seorang pendedta penyakit diabetes. Jika Anda menggunalan atau mernakai tablet, semestinya selalu peâ&#x201A;Źi ke doker secarateratur dan perikalah kadar glukosa dalam datah. Sering kali kemanjuran tablet mungkin berkuratg, dan inleksi dengan insulin akan diperlukan untuk mengonhol kadar glulosa dalam dara.h.KegagalanpengobatandenSan tablet mungkin ierjadi karena infeksi (dada atau air kencing/uine), penyakit keras, pengobatan denga.n corrsone (sejenis homonl, operasi, shes. Pengobatan dengan insulir mungkin diperlukan dalam kondisi te$ebut di atas, dan pengobatandengan tablet akar digunakan kembali setelahsembun.
Lnspirasi dari SeorangUriptoWidiaja
Duallacam Tabletyang BiasaDipergunakan sulDhonvlweas Tableltablet ini bereaksi dengan cam nemngsarg pankreas untuk menqhasilkan lebih banyak insulin, membiarkan iruuLin bercaki lebih efekif dan menghalargi hati mengeluarkanlebih baryak glulosa. Nama' naJr]aobai dalam bentuk tablet yang diminum sebelum makan seperti Glibenclomide, Gliclazide, Clipzide, Acoftose, Talbutonide, Chlorprapa nide, Daonil, SemiDaanjl fhdiobet, aenabetjc)Gpabet, EucliscanPedab, Diamicran Gorcd, GlikomeL Minidiob, Glucabay, Rastinon, Tesmel. Semeniara yang ditelan sewaktu makan, di antaranya Meforr h {nama ki' miaryal, Glurop,hdge,Benafomin, Diabex,Diat'annln (tabletr\ya). Pengaruh sampingan beberapa tablei yal1g lebih kems mungkin nenyebabkan irpoglicemio [kandungan kadar glukosa darah Fng me' nt]]un atau abnormal, terutama apabila dosisnya terlalu tinggi atau lupa makan sebelurnnyal. Pedstiwa atau episode ,\rpoglcemia harus dilapor kan kepada dokter supaya penyesuaian dosis dari obat dapat diadakan jika perlu. Hrpog}cenia tidal iedadi, jika menSgunakanobat Mefo.mi'. Sedang.karefek samping lain jarang terjadi, tctapi mungkin juga ada, seperti tidak ada nafsu malan, mual ddn diare (mencretl, ruam (rus,hes)kulit. Masalah-masaiahini biasanya terjadi pada arval makan tablet (pil). Tablâ&#x201A;Źt tablet tidak boleh dimakan kalau sedangmengardung. Kadang'kadang tabiet menyebabkan nasalah kalau dimakar bersama obai lain atau narkotika termasuk alkohol atau mlnuman kems. jangan sekali-sekalimakan obat'obat bam, kecuali denganresep dokter. . Hipoglicemia (Kanduntan Kadar Clukosa Darah yant Menurun
Abnormal) Htpoglce?nid terjadi jika kadar darah terlalu rendah, biasanya di bawah 55 ng/dl lkadar nonnal adalah antara 60 mg/dl sampai 1a5 mg/dl) Dapat terjadi seriap la'aku berlanssunâ&#x201A;Ź cepai sekali. Kemungkinan penyebab nya yaitu, dosis insulin atau obat yang tidak betrll, kegiatan bertamba]l tanpa tambahan mal(anan. makanan tidal cukup atau lupa makan, minum alkohol saat perut masih kosong. Biasanya tedadi rerutama pada penderiia yang menggunakan iffutin, kadarg-kadary pada pengkon-
221
Diabetes
srrnsi tablet, tetapi tidak pemah pada penderita yaig hanya menjalankan .l i4r cahro'i
rarrninvr
Nama
Kadar guta dalam darah
Haipâ&#x201A;Źrglaisinna biaseyadengd
275
sejaiasejala Haiperglaisimia mungkiDtdpa
145
Selara Kadar nornal Haipoglaisimia
65 <65
Gejala-gejalanyabe$eda untuk setiap orang. Gejala awal ditandai denganwajah pucat kedlrgatan,gemetar,pusing/sakit kepaia, letih lapar, jarltuâ&#x201A;Ź berdebar, dingiD,/tanganberkeriDâ&#x201A;Źat.Jika tidak diobati akan menyebabkan terganggunyakoruetrtoasi,cara berbicara yang abnormal,rgugup, binSung, rasa gatal sekeliling mulut, pengelihatar. kabur, tingkah Iaku yang abnormavagresif, semngan penyakit sa&f tiba-tiba (sawan), hilan8 kesadaraq&oma(pingsanunhrk waktu yang lanal. oleh karena ihr, sa.ngatlahbermanfaai merâ&#x201A;Źetahui bahwa beberapa orang yang sudah lama menderita diabetes yang Demerlukan insuiin mungkin tidak pemah mengalami gejala-gejalaa\,va\dai. hipoglicenia.
Pengobatan Jika tidal diobati dengan segera,kadar gula darah terus-menerus flrrun, dar dapai menimbulkan keadaandamrat. Beberapabentuk karbohidrat yang dapat diserap den8ar cepat harus dimakan seperti 5-6 gula Br a alar (jelly beans), atan 4-s gda-gula barley (barley sugor), atau 1 gelaslimun biasa, sari buai, atau 2 sendok ieh gula yang dihntkan &lam air atau teh. IilG gejala gejala tersebut tidak hilang dalam waltu 10 sampai 15 menit, ulangi prcsedu ali atas.Inr selFrusnya aliikrti dengaa maltan yang lebih banyal seperti buah, roti berlapis (sardr4,rcil untr* mencegahter-
222
Insprasidari seorangUripto W djaja
jadinya kembali keadaantadi. Jika r.al-tu makan sudal dekat, makanlah lebih cepat dari wakunya. Pencegahannyadedgan malar yang culup dan temtur, malan makaran tambahan sebelun berobnraga, uh[iah kadar giukosa dalam damh secara terah.rr terutama sebelum berolaluaga, bawalah seialu gula, g!la, jangan minum alkohol sewaLlu perut kosong,ielililah dengan dosis insulin aiau obat, dan $'aldu menggunakannyaberitahulah doker Anda jjJi.ahoipoglaisinia sering te4adi tanpa sebab yang nyata. Penyesuaian dosis tablet atau insulin mungkin diperlukan. Sebaiknya diberitahu rckan-rekan sekerja,keluarga dan teman bahwa Anda menderita penl,akit diabeles,agarmercka dapat membantu penâ&#x201A;Źobatannyajika diperiukan.
Hipoglkemh (Peningkatan AbnormallGndunganCula dalam Darah) Hoipedaisinia atau kadar gda dafth tinggi disebabkan adanya ketidalseimbanâ&#x201A;Źan antara insulin Lvangdisuntikkan atau yang dikelua.rka.n). Prosesnyaseca$ berangsur-angsur,mungkin memerlukan beiam jam, berhari-hari atau bal*an berminggu-minggu. Banyak pendedta yang tidak mena.rnpalkangejala teiapi tahu-tâ&#x201A;Źhu kadar Sula daiam darah sudah sangattinggi. Faktor lah yang dapat meryebabkal firpoglcen.ia adalah makananyang berlebihan terutama yane tiqgi kadar gulanya, iidak aldf olafuaga,tidak cul.up atau kesala]landosis insulin atau tablet - terutama infeksi opemsi, sbes, obat-obalan,misalnya obat batuk sirup yang tinggi kadar gulanya. Kadar gula darah yang tetap nonnal akan membantu mencegahatau memperlambattedadinya komplikasi diabetesyarg lama seperti petryakit mata, ginjal dan pembuluh darah atau kerusakan saraJ. Kondisi-kondisi jangka pendek yarg seri$ yang disebabkan oleh haipetdaisimia adal.ahdiobeteskefoosridonslpada diabetes yang ieryantung pada insulin), ,rrperosmala| nanketotik, koma (pada diabetes yatg tidal ieryantung pada itrsuiinl. Kadarg-kadangkadar tinggi {di atas 180 mg/d]l tidak alan menyebabkan masalah apa-apa,asal saja kadar tinggi ini kembali ke normal dalam wal(u 12'24 jam. Ketaasidosis- asidosisyang disertai penumpukan benda keton (ke dalam jaringan datr caiftn tubuh, seperti pada osidosis diabeies.
I I
b
v
Diabetes
Haipetosmala! peningkatan abnormai dati konsentmsi osmolor Non_ keiotk tidak berhubungar denganLerrsr's. Gejala awal dari noiperylar'srrru-o serupa dengan tanda yang diatami sewaldr diabetesmr.rla,muladidiagnosa,ternasuk haus yang be ebih3i, buang air kecil yarg berlebihan, lemaMeial, ^,,l,rt t"raru t-e.irrg. par, t Ladar guld daral ting8i ydn8 beflepanianga"aapur m"oy"tut'ta,'l rnenuflnnya beidl baddn.mudl. kepala pusrng.J.eian8perut. rabun, me_ nSantuk, koma.
Pengobatandan pencegahan Teruskanmematrai iD$rtinatauobaiyangtelahditetapkan(dibefkanl
dengan resep dokter. Kadar gula harus dimonitor lebillsering (dua jam sekali iika diperlulan). lagalah agar dosis insulin atau tabbt ajjan d;sis yarg benar. Tetap meminun cairan (yang tidak manjrl daiam jumlah yang cukup, berolahagaiah secara teratu! makal y€ng seimbang dan teratur. Iika harus memalan obat untuk batuk atau flu, jagalah ag; obat tersebut tidal bergula, atau sesuai untuk diabetes lbicaralanlah dengan asister apoieker atau dokter jika perlu). Kalau sakit, pergilah ke dofter s€gem untuk dapat pengobata! yang diperlukan. Dampal dai shes emosioDal sering diabaikan. Usaha mencafi €ara unhlk santai alan me. sl,rpsm:ngkin bermanJaar. lupa ]angan bcrusaoa unrul menge_ lqeLdng, ranul sFbab-sebab ft?erg1l.emto,ddn obalilai sebagaimana semcstinya. /ika.kadar gnla dal€m darah terus tirggi arau di atas 2zs mg/dt sel;E lebih dari 24 jam, hubuDgilah dokte. Anda.
DiabetikKetoasidosis Keadaan ,hpe€licemro yang tidal diobati alan menyebabkan dr.o6er* ktoosrdosrs, suatu keadaar yang tidak mampu memakai gula sebagai sumber erergi. Kadar gula dalan daral alan sedemilian tinggi dan L_ buh kita alan memakai simpanan zat lelrak sebagaialterna& sumber energi. Zat lemal al<andipecai unruk membenh.* benda_benda kefon yarg menyebabkar gangguankeseimbaDganasam loeam dad da.pah.fe_
lnspirasidari SeorangUriptoWrdjaia
Di:
toasidosr'sadalah suatu keadaan yang berbahaya dan jika tidal diobati padawaktunya,ketidaksadaranmungkintedadi. Lain keadaanlya deryar.,hipodi@mio (eda da.ranyang rendahl, ketaosjdasisdiabetik nrungkin memerlukan \r'al1u beiam-jam atau berhad'hari untuk dapat berkembang.Gejalagejala yang berkaitan densan -keioorrdosisadalah mual, muntah, saldt pemt, Nang nafsu malan, sesak napas,bau mulut yaqg wangi atau, pemsaanmenganhrk.Sekjnnya salah salu dari gejala-gejalaini teiadi hubungilah doLler.
dila
22tl
vsr
tera bale hari
larg berl
bera
Perdwatan f\aki
Me Pemwatan kaki yang bail bagi seseorangyarg menderita diabetes diperlukar gllna mengha.langiterjadiflya hal-hal yang sedus. Kesehatanyang baik dan usaha menghindairi toauma (luka berat) akan dapat mencegah teqadinya komplikasi komplikasi. Kald pendedta diabetes dapat mergalami sakit dan kehilangiur pemsaan karcna kerusakan kerusakan pada sa]af- lni akan menyebabkanlanbauya penyembuhan dan mudah kena luka bemt ftraumal dan inJel(si.
Luk datr
oba kaki
sala bab
n Kesehatan/Kebersiha Kaki hans dicuci setiap hari dengan air suam-suam kuku dengan memakai sabun lembut dan keringkanfah dengan sempuma dan hati-hati, terutama di antara jari-jari kaki. .langanmemalâ&#x201A;Źi bedak, sebab ini alcan . menyebabkan kulii menjadi kering dan retal-retak. Periksalah dengan salsama, telmasuk telapal kaki, tumit dan di antan jari jari kaki setiap had. Pedl(salah agar jangan terjadi pecahnya keutuhar kulit, kekeringarfietal rctak, pe ukamr wama atau sensasi,tanda-tanda inJeksi terutama di bawah,komus {corns) atau k{1ius'k61us(co/uses]. Jika diperlukan, gunal(an cermin atau minta seseoranguniuk memeriksa. Jika mungkin pergilah ke podridbrb [spesialis dalam bidang podiatri) atau yang dulr dikenal sebaâ&#x201A;Źatchimpadkt. cunling kuku hanya boleh digunalâ&#x201A;Źn untuk memotong kuku kaki secaraluus dan kemudian kikirlah a8ar licin. Ini biasanya lebih mudah
yarrS
obat Irfu sem
mala talla dan r
Diabetes
225
alilakukan sesudah mandi, sewaltu kuku leribut. Palailah kem kaki yang baik pada kulit yan8 kerjne atau hmit yang retal-rctak supaya kulit tetap mulus, tetapi jangan digosok anta$ jari-jari kaki (cotrtoh:kem sor,o1enel. Pakailah kaos kaki atau stoking yang bersih dan galrtilah setiap hali. Hendaklah kaos kaki itu pas dan te$uat dad bahan wol aiau katun. .langan memalei bahan sintetis, L.arenabahan ini menyebabkan kaki berkeringat. Sepatu harus terbuat dad kulit dan pas, kuat dan ddak dipakai tanpa kaos kaki atau stoking. Sepatu baru harus dipakai secara berangsur angsurdan denganhati-hati.
l4enghindariTraumapadaKaki Luka-luka di mana saja, walaupun kecii dapat mengakibatlan infeki atau bemanah- Ketidakensitifan atau berkurangnyamsa ierhadap panas dan dingin disebabkan kerusakan saraf dan sirkulasi yang bi;ruk Pengobata:r lukaluka dengar cepat adalah penting sekali. Sepatu aiau alas kaki yang cocok harus dipakai setiap waltu. Ianganlah berjatan tanpa alas kaki di dalam atau di luar rumah. Sebelum memalai sepatu, perik salah sepatu kalau-kalau ada kuku, batu dan lain-lain. Ini dapat menyebabkan iritasi Gangguan)dan lui{a terhadap kulii. Kuku kaki yang menusuk dagiry dan tolus, hendaklah diobati oleh podidt'rsr lanean sekali kali mengguna]<2npisau cukur atau pisau biasa yang bisa tergelincir; dan ini dapat menyebabkanluka pada kaki- Jargan menggunakanpetrutup konus lcoms). Komus-komus ini seharusnyadi obati hanya olehpodiaDrst Pedksalahkaki secan temtur oleh dokter atau jluu mwat untuk menenhrkanstkulasi ystrg tidak lancar atau yang tidak sempuma. Lukaluka kecil sekalipun, bagian-bagiankulii yang menjadi merah, perubahan wanra atau rasa sakit hamslah diperiksa oleh dotter atau juru mwat dengan segera.Di daerah dingin jika kaki kedinginan di malam hari, jangar memakai botol air pafts, komFes panas atau mele, tallan kaki dekai alat pemanas (neafer). Kaos kaki tidur yang hangat dan menyenangJcn,atau selimut ta.rnbahandapat diperyunalGrl
Inspirasidari SeorangUriptoWidjaia
tlemperbaiki 5irkula5i 1) Olal aga secam temtur, terutama jalan kaki atau olahaga untuk kaki; 2) Hinda.ri pemakaian porffios atau kaos kaki yang berbelit-belit, dan ikat kaus kald yan8 terialu emt 3) Hindadlal menyilangkan kaki pada lutut te alu lamai a) Pakailah kaus kali dan celana yang sesuai unhrk udara dingini 5l largan merokok, merokok menyebabkiankekejangandan penyempitanpembulutr-pembutuh darah.
Pengobatan LukalukadanCedera yangmenderiladidbelesmau Penregaianadalahperlu,jila seseorang mengatasirnasalahkald yangserius.Sediakankotakpefiolonganpeflama (ir$t ord) den8anplester,kain kasa(gouze)dan penanglalinfeksi (anti, septik).l-ula-lula hams dibersibkandenganbetadineatau antiseptik yangtidalrkeras.Mercurociromeatangentianiolet, ar\tjseptilyangkeras atauzat-zatkimia sehamsnyaiangandigunal(an.Lulalula kecil harus dijagaaSartetapkeringdan beIsih.Luka'IukadapatdibaluvditutupdenSankain kasa(Earize)dat plester.Janganpergua.kanbanddrd Jila luka-lukaiidak sembul ataumulai kelihatanmerah,hubu4itah doker den8ansegera.IstiEhat dan antibiotikmungkindiperlukan. Infeksi disebabkanolehjamur.lni sedry teiadi padapamadet,haruslah diobati deryan segera.Jila dibiarkankemungkinanalan bematerlambatnyapengobatandi l.â&#x201A;Źki dapatmenyebabnah. Kadang-kadang .kar, ganggen alarrgonggonno(lukayangberakhirdenSankematiansa' ral). Perilsaiahke doker dengansegerajika sekiranyatedadiperubahan wama, denlut, peraiaansakt dan pembengkakan. Setiaporanghanya jagalal mempunyaidua kakj. Karenaitu baik-baik.Pencegaharlebih baik daripadapengobatan.