Καρκίνος κεφαλής-τραχήλου

Ασθενής 63 ετών με πρόσφατα ιστολογικά επιβεβαιωμένο πλακώδες καρκίνωμα του λάρυγγα υποβλήθηκε στην [18F]FDG-PET/CT για αρχική σταδιοποίηση. Η εξέταση ανέδειξε υπερμεταβολική πάχυνση στο αριστερό πλάγιο τοίχωμα της γλωττιδικής μοίρας του λάρυγγα (SUVmax 4.9), εύρημα συμβατό με την πρωτοπαθή εστία, χωρίς παθολογική πρόσληψη σε λεμφαδένες η άλλες δομές

Α. Διάγνωση (αγνώστου πρωτοπαθούς): Η [18F]FDG-PET/ CT πραγματοποιείται για την αναγνώριση της πρωτοπαθούς εστίας σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνωμα (συνήθως πλακώδες) σε τραχηλικούς λεμφαδένες, χωρίς εμφανή πρωτοπαθή νόσο. Η [18F]FDG-PET/CT αποκαλύπτει την πρωτοπαθή εστία στο 25% των περιπτώσεων, όπου η CT και η MRI είναι αρνητικές.

Β. Σταδιοποίηση: Σταδιοποίηση ή επανασταδιοποίηση ασθενών που έχουν αυξημένη πιθανότητα μεταστατικής νόσου, όπως ασθενείς με εκτεταμένη τοπική νόσο. Η [18F] FDG-PET/CT υπερτερεί έναντι των ανατομικών απεικονιστικών μεθόδων στη σταδιοποίηση τοπικά αλλά και στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων, με ευαισθησία 98%, ειδικότητα 92% και διαγνωστική ακρίβεια 96%. Απεικονίζει απομακρυσμένες μεταστάσεις μη ανιχνεύσιμες με τις συμβατικές ανατομικές απεικονιστικές μεθόδους σε 6%10% των περιπτώσεων.

Γ. Υποτροπή: Υπερέχει έναντι της συμβατικής απεικόνισης στην ανίχνευση υπολειπόμενης νόσου–υποτροπής μετά από θεραπεία και στη διαφορική διάγνωση από τις μεταθεραπευτικές αλλοιώσεις (συνιστάται διάστημα 3–6 μηνών μετά χημειοθεραπεία-ακτινοθεραπεία), με υψηλά ποσοστά διαγνωστικής ακρίβειας: ευαισθησία: 96%, αρνητική προβλεπτική αξία-ΝΡV: 97%.

Ασθενής 64 ετών με ιστορικό πλακώδους καρκινώματος κάτω γνάθου αριστερά, μετά από χειρουργική εξαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία (ολοκληρώθηκαν προ 6μήνου), υποβλήθηκε στην [18F]FDG-PET/CT για ανίχνευση πιθανής υποτροπής, λόγω αμφίβολων ευρημάτων στη CT. Η εξέταση ανέδειξε υποτροπή με υπερμεταβολική ευμεγέθη αλλοίωση με επίκεντρο την άνω γνάθο (SUVmax 21.6) με συνοδό οστεόλυση αυτής και υπερμεταβολικό εν τω βάθει τραχηλικό λεμφαδένα δεξιά (SUVmax 6.9)