Lørdagssymposiet 2020

Tekst: Kim Nylund

I år ble lørdagssymposiet arrangert av Interessegruppen for leversykdommer og temaet var «Oppfølging og kontroll av kroniske leversykdommer». Programmet var todelt. I den første delen av programmet ble oppmerksomheten delt mellom guidelines for behandling av PBC og AIH samt evaluering av fibrosestadier og tiden før transplantasjon. I den andre delen av programmet var temaet gjennomgående dedikert til komplikasjoner av kroniske leversykdommer

Det er aldri helt lett å sette i gang lørdag morgen på Lillehammer da mange gjerne har fordypet seg i i faglige diskusjoner langt utover kveld og natt på fredagen. Men Mette Vesterhus gav en poengtert og oversiktlig forelesning over ulike non-invasive redskaper vi har for å vurdere fibrosegrad. Hun gjennomgikk biokjemiske tester som omfatter indirekte tester som kan kalkuleres fra «vanlige» blodprøvesvar og direkte, kommersielle tester som foreløpig er begrenset til studiesammenheng. I tillegg fikk vi en rask oversikt over ulike elastografimetoder.

Kristin Kaasen Jørgensen gjennomgikk de nye guidelines for PBC og brukte en del tid på pasienter med inkomplett respons på ursodeoksykolsyre. Alternative medikamenter som obetikolsyre som har indikasjon ved intoleranse for ursodeoksykolsyre eller ved manglende effekt og bezafibrat (som kan fås på registreringsfritak), ble presentert og begge har vist lovende resultater med vedvarende reduksjon i ALP.

Mot slutten av sesjonen gikk Katrine Engesæter gjennom EASL-guidelines for AIH og Kristin Muri Boberg oppsummerte pretransplantasjonsvurderingen slik den er ønsket fra Rikshospitalet. Det ble igjen understreket viktigheten av å vurdere pasientens prognose med egnet verktøy når man skulle vurdere når de skulle henvises til Rikshospitalet og at ved forventet levealder på 1 år bør pasientens henvises for vurdering. Alder er ingen direkte hindring, men fordrer en nøyere gjennomgang før en eventuell transplantasjon. Undertegnede la også merke til at anbefalingen ved HCC hadde endret seg litt fra tidligere. Nå gjelder «up-toseven» regelen som betyr at diameteren på den største tumoren pluss antall andre lesjoner skal være ≤ 7.

Etter pausen (og desperat utsjekkingsbonanza) tok Jon Willy Haukeland over mikrofonen og fortalte publikum om Transjugulær Intrahepatisk Portosystemisk Shunt som heldigvis kan forkortes til TIPS. Det er ikke så mange i Norge som tilbyr TIPS og de som har gjort dette klart hyppigst er Ullevål sykehus. Det kan være et godt behandlingsalternativ for dem med portal hypertensjon og komplikasjoner med residiverende ascites eller variceblødninger, men har en del klare kontraindikasjoner slik som alvorlig leversvikt, betydelig encephalopati, hjertesvikt og galleveisobstruksjon.

NGF-nytt 1 • 2020 Det var ikke at slidene gikk så raskt forbi, men snarere dyp konsentrasjon som gav kommentariatet en lett venstreforskyving. Øystein Rose og Jon Willy Haukeland styrte oss trygt gjennom første halvdel av Lørdagssymposiet.