Boletín de la A.M.C.G.
Estimados Cirujanos Algunos hechos no conocidos de la Fundación de la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. V Encuentro Nacional de Cirugía General "Formando al Cirujano Científico" Dr. Jorge Arturo Vázquez Reta Acad. Dr. Roberto Anaya Prado PhD, FACS Jornadas conmemorativas del LXXV aniversario de la Academia Mexicana de Cirugía Reseña del VIII Congreso Latinoamericano de Cirugía Endoscópica (ALACE) "Manga gástrica: El reto actual", llegó a Veracruz Reunión Regional de Cirugía General, Mérida 2008 CECMI a un año de su inauguración Presentación de Libro: "Cirugía de mínima invasión, Profilaxis perioperatoria" ¿Sabías que…? Simposio "Reflexiones acerca de la calidad quirúrgica" El Cirujano y las Artes. El Bambú Japonés Poster de Monterrey FALTA Poster. XIII Congreso Estatal de Cirugía y Gastroenterología Poster. III Congreso Nacional de Esterilización Hospitalaria Poster. XXXIX Congreso Nacional "Dr. Librado Gallegos González" Información para los autores
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Julio a Septiembre de 2008 Volumen XIV
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Mesa Directiva 2008
Estimados Cirujanos
Presidente Dr. Alfonso Gerardo Pérez Morales Vicepresidenta Dra. Lilia Cote Estrada Secretario General Dr. José Alfonso Marín Méndez Prosecretario Dr. S. Francisco Campos Campos Segunda Secretaria Dra. Amanda Castañeda Rodríguez-Cabo Segundo Prosecretario Dr. Juan Bernardo Medina Portillo Tesorero Dr. Efraín Moreno Gutiérrez Protesorera Dra. Angélica H. González Muñoz Director Ejecutivo de la FNCAECG Dr. Ignacio J. Magaña Sánchez Director Médico Dr. Amado de Jesús Athié Athié Editor Emérito Dr. Guillermo León López Editor Dr. Juan Bernardo Medina Portillo Comité Editorial Dr. Francisco Campos Campos Dr. Álvaro Chanona Yza Dr. José J. Christen y Florencia Dra. Angélica H. González Muñoz Dra. Lilia Cote Estrada Dr. César Gutiérrez Samperio Dr. David Juárez Corona Dra. Elena López Gávito Dr. Ignacio J. Magaña Sánchez Dr. David Olvera Pérez Dr. Eric Romero Arredondo Dr. Eduardo Zazueta Quirarte Dra. Graciela Zermeño Gómez PORTAL EN INTERNET http://www.amcg.org.mx TODA CORRESPONDENCIA DIRIGIRLA A: E-mail: boletin@amcg.org.mx
Asociación Mexicana de Cirugía General, A. C. Calz. General Anaya Núm. 330, Col. Del Carmen Coyoacán 04100, México D. F. Teléfono: lada (01-55) 5658-2431, 5658-2263, 5658-2417, 5658-2492 Fax: (01-55) 5658-2193 Publicación Trimestral Número correspondiente a: Julio-Septiembre de 2008.
Miembros de la AMCG CPCG y FNCAECG Presente
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l 2008 avanza a pasos agigantados y tenemos ya nuestro Congreso a escasos 6 meses y por lo que es importante recordarte algunos datos importantes: El domingo 1° de junio se cierra la inscripción de trabajos en sus 3 modalidades. Los cursos preCongreso serán los días 26 y 27 de octubre. El día 27 de octubre a las 19 h se realizará la inauguración de nuestro magno evento y pretendemos que el acto sea majestuoso, como corresponde a la magnitud de nuestro Congreso. Las actividades científicas se realizarán entre el 28 y 31 de octubre y deseamos iniciarlas con la transmisión de cirugías en vivo como primera actividad de cada día. Por las tardes tendremos actividades del tipo de simposia y reuniones que fomenten nuestros lazos de amistad. Las instalaciones del World Trade Center nos aseguran que las sesiones y conferencias cuenten con el equipamiento que se requiere y con el espacio suficiente. La mayoría de los hoteles que conveníamos están a unos cuentos pasos del Centro de Convenciones y para los más alejados contaremos con un circuito de autobuses que fácilmente transporten a los congresistas. Por si fuera poco, Veracruz cuenta con múltiples sitios a visitar: •
Los textos son responsabilidad de los autores Apoyo Editorial María Eugenia Hernández Díaz
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Culturales, como el colosal museo de antropología, ruinas arqueológicas, y conciertos. De diversión, como descenso en ríos, escalada de montañas, canotaje, veleo, paseos en lancha, buceo o la visita a las playas.
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De descanso, como simplemente observar el amanecer en el malecón, o disfrutar del típico danzón que se baila en sitios públicos, o escuchar las coplas de jaraneros y decimeros.
El Comité de Damas ha seleccionado, además, una serie de actividades paralelas que harán las delicias de nuestros acompañantes: En enero de 2008 la Asociación, a través del Comité Editorial, aplicará para su ingreso al Index Medicus, para ello es importante contar con artículos originales que destaquen en su contenido patología o experiencia propia de México.
Estamos seguros que el esfuerzo del Comité Científico por darte un congreso de punta, con los más recientes avances en la cirugía y los profesores más destacados a nivel internacional y nacional, te dejará satisfecho; que las actividades paralelas mantendrán despierto tu interés y que las actividades recreativas para ti y para tu familia te dejarán gratos recuerdos. Amigo, Veracruz te espera con los brazos abiertos. Atentamente Dr. Alfonso G. Pérez Morales Presidente de la AMCG/CPCG
Algunos hechos no conocidos de la Fundación de la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Dr. Juan Bernardo Medina Portillo Editor
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urante la Asamblea General del XXXI Congreso Internacional de Cirugía General, en la ciudad de León, Gto., se dictó una Conferencia Magistral a cargo del Dr. Salvador Rodríguez Martínez, ex Presidente de nuestra querida asociación, cuyo propósito fue narrar algunos hechos desconocidos del nacimiento de la Asociación. Inició la conferencia comentando la importancia de conocer estos hechos históricos porque evitan no sólo distorsionar la verdad, sino que permiten interpretar el pasado de la cirugía nacional de manera puntual. La Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C., nace en el Hospital General de México, de la SSA, en 1973. El sueño: reunir a los cirujanos generales del país en una asociación profesional ya que este grupo, según palabras del doctor Felipe Zaldívar Bernal, estaba dramáticamente huérfano de un hogar científico. Las primeras ideas de su creación fueron gestadas en un pequeño café que entonces estaba localizado frente a la puerta principal del Hospital General. Allí el doctor Felipe Zaldívar manifestó al pequeño grupo de colegas reunidos con él esa mañana, la conveniencia de que los cirujanos generales mexicanos se agrupen en una sociedad científica que los considere a todos por igual.
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Dr. Salvador Rodríguez Martínez
El grupo lo integraban los doctores Rafael Díaz García Rojas, Enrique Fernández Hidalgo, Roberto Haddad Slim, Salvador Rodríguez Martínez, y el propio doctor Zaldívar, integrándose posteriormente el doctor Ramón Vázquez Ortega y el doctor Fernando Romero Castillo.
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Las primeras reuniones se llevaron a cabo en una de las aulas del Hospital General. El primer paso fue constituir lo que se denominó "Comité Organizador", que sería el responsable de coordinar las tareas iniciales, hasta llegar a la meta de posesionar la primera mesa directiva de la Asociación, constituida de la siguiente manera: Dr. Rafael Díaz García Rojas, Secretario; Dr. Salvador Rodríguez Martínez, Tesorero; Dr. Enrique Fernández Hidalgo, 1er Vocal; Dr. Roberto Haddad Slim, 2° Vocal. El 4 de agosto de 1973, ante el Notario Público número 13 del Distrito Federal, el Comité Organizador registró a la corporación como asociación civil, con el nombre de "Asociación Mexicana de Cirugía General". En esta fecha, 4 de agosto de 1973, nace oficialmente la "Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C." El 31 de octubre de 1973, se convocó a una asamblea extraordinaria a realizarse en el auditorio magno del antiguo Hospital Juárez de la ciudad de México, con el propósito de designar a la primera mesa directiva de la Asociación, respondiendo a la convocatoria 56 cirujanos. Esa noche se eligió la primera mesa directiva de la Asociación, quedando integrada por las siguientes personas: Presidente: Dr. Octavio Montañez Martínez, Vicepresidente: Dr. Felipe Zaldívar Bernal, Secretario: Dr. Roberto Pérez García, Tesorero: Dr. Salvador Rodríguez Martínez, Vocal: Dr. Enrique Fernández Hidalgo. El día 25 de marzo de 1974 se realizó la ceremonia de protesta de la primera mesa directiva. El evento se efectuó en el auditorio "Dr. Miguel E. Bustamante" sitio en el inmueble que ocupa la hoy Secretaría de Salud Federal. Para este año, el número de socios era mínimo, por lo que se decidió enviar una carta invitación en la cual se anunciaba a los compañeros cirujanos la fundación de la Asociación, mencionando que si su solicitud de ingreso como socio se aprobaba antes del 31 de octubre de 1973, se le consideraría "socio fundador" de la Asociación, ingresando un total de 185 cirujanos. Se solicitó al "Consejo Mexicano de Cirugía General", la relación de los cirujanos que se habían examinado para ser certificados por el Consejo como otra medida para buscar nuevos socios, logrando incorporar a un mayor número de cirujanos. Por otra parte, la Asociación tenía que contar con un emblema, con un símbolo que la identificara. Para ello se contrató al señor Jorge Pérez Vela, jefe del Departamento
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de Dibujo del Hospital General de México, de la SSA. El primer boceto que presentó el señor Pérez Vela fue aprobado de inmediato por los miembros de la primera mesa directiva: un diseño de forma oval con el nombre oficial de la Asociación en su parte externa, sobre fondo amarillo. En el interior resalta la figura de un cirujano medieval vestido con gorro y túnica roja. Lleva un bisturí en su mano izquierda y reposa en una silla. Tanto la silla como sus pies descansan sobre una pequeña tarima. Detrás, una cortina cuadriculada de color azul con un punto negro en el interior de cada cuadro. Por delante del cirujano y por debajo de su codo derecho, una tira de color blanco en la que se reconocen tres figuras extraídas de algún códice prehispánico con las que el artista quiso, seguramente, representar la medicina o la cirugía del México antiguo. El coste del dibujo original fue de quinientos pesos. Asimismo, urgía contar con diplomas para entregar a los nuevos socios. Se encargó el diseño al señor Lázaro Bravo Bernabé, a quien se le recomendó que el tipo de letra fuera moderno y que colocara en el costado derecho del diploma, en sentido vertical, dos listones unidos; uno de color rojo que simbolizara la sangre arterial, y otro de color azul que representara la sangre venosa. El extremo inferior de estos listones debía adornarse con un sello de color dorado. Durante la gestión de la primera mesa directiva se dio inicio a las sesiones ordinarias señaladas en los estatutos. Estas reuniones científicas se efectuaban cada mes en el auditorio No. 4 de la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional del IMSS. La asistencia a estas primeras reuniones fue escasa. La única ocasión que se llenó dicho auditorio, fue aquélla en que el cirujano irlandés Dr. Denis Parson Burkitt ofreció una conferencia a los socios de la Asociación, siendo el primer invitado extranjero que dictó una conferencia en el seno de la Asociación. Como el éxito de aquellas primeras reuniones científicas fue limitado, la primera mesa directiva tomó la decisión de celebrar una sola reunión anual, la que debería realizarse fuera de los límites del Distrito Federal. La segunda mesa directiva (1977-1978) a cargo del Dr. Roberto Pérez García, organizó la primera reunión anual en Ixtapa-Zihuatanejo del 10 al 12 de noviembre de 1977. Como dato importante y durante esta gestión, se llevó a cabo una reunión científica en la ciudad de Mc Allen, Texas, siendo ésta la única ocasión en que la Asociación congregó a cirujanos generales mexicanos fuera del territorio nacional, con un éxito y asistencia rotundos.
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Durante la cuarta reunión, efectuada en la ciudad de Guanajuato del 25 al 27 de septiembre de 1980, asistió como invitado extranjero el doctor Seymour Schwartz. En este evento se entregó a los asistentes el primer número de la revista "Cirujano General", que desde entonces se erigió como el órgano oficial científico de nuestra Asociación. Allí se concluye con algunas reflexiones acerca del admirable crecimiento de la asociación, al visualizar una institución pujante, dinámica e innovadora, como una sociedad científica, también una escuela de enseñanza de
postgrado que debe asumir los nuevos desafíos y tendencias del cercano futuro, con mayor presencia social, trabajando en la modificación y modernización de los estatutos, estableciendo contacto con sociedades, academias y colegios, e implantando, junto con las universidades del país, normas de excelencia en la enseñanza de la cirugía general, y estableciendo incentivos para incrementar la capacidad de generar ciencia relacionada a la cirugía general. Dr. Salvador Rodríguez Martínez
V Encuentro Nacional de Cirugía General "Formando al Cirujano Científico" Dr. Guillermo León López
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n la ciudad de Puebla, del 25 al 27 de julio, se llevó a cabo el V Encuentro Nacional de Cirugía General "Formando al Cirujano Científico" durante el cual se analizó la propuesta de desarrollar una Maestría y Doctorado en Ciencias Médico-Quirúrgicas, con la finalidad de lograr la formación del "Cirujano Científico, orientado a la excelencia en la transmisión del conocimiento y la investigación que debe enfrentar el cirujano del futuro.
Inauguración: de izq. a der.: Dr. Luis Horacio Toledo, Dr. Jesús Tapia, Dr. Ignacio Magaña, Dr. Alfonso Pérez Morales, Dr. Enrique Ruelas, Dr. Éctor J. Ramírez Barba, Dra. Ma. del Carmen Barradas, Dr. Efraín Moreno
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Se contó con 20 ponentes nacionales y uno internacional, y 74 asistentes, en total 94 médicos y cirujanos líderes en diversos campos de la medicina y la cirugía. Hubo representatividad de la propia AMCG, de la AMC, y de la Facultad de Medicina de la UNAM, de diversas escuelas y facultades de medicina del país, directivos de instituciones públicas y privadas, expresidentes de la AMCG y presidentes de asociaciones filiales del país. La primera ponencia fue presentada por el secretario del Consejo de Seguridad General, el Dr. Enrique Ruelas Barajas, quién habló sobre los "errores médicos" que tan sólo en Estados Unidos provocan la muerte de 45 a 80 mil personas. Por ello, insistió en la necesidad de mejorar la labor de los cirujanos en una época en la que el paciente tiene mayor información. El Dr. Fabio Salamanca Gómez, jefe de la unidad de Investigación Médica en Genética Humana del Centro Médico siglo XXI, hizo un recorrido por los aportes y avances a la ciencia desde los primeros instrumentos utilizados para la cirugía hace siglos, hasta el descubrimiento del ADN, el paso a la clonación hasta el conocimiento del genoma humano. Por su parte, el Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba, presidente de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, nos hizo entender la importancia del liderazgo en la medicina, pero sobre todo en la cirugía, mencionando que para alcanzar objetivos se necesita ser líder, tener un proyecto y un equipo. Por ello, afir-
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mó que el cirujano debe tener una mejora continua que le permita ser capaz de investigar, evaluar, asimilar y aplicar. El Dr. José Antonio Carrasco Rojas habló de los requisitos para ser cirujano, entre los que destacó la pericia técnica. Explicó que los jóvenes buscan el dinero y una profesión controlada, por lo que aumentan los ingresos a determinadas especialidades y disminuyen en cirugía y ginecología. Informó que se requiere evaluar el estado actual de la enseñanza de las especialidades quirúrgicas, valorar la calidad de las sedes, la identificación del perfil de los profesores, nuevas alternativas de evaluación, el seguimiento de planes y programas de los egresados de las especialidades y mejoría en los estímulos de los profesores. El Dr. Jesús Tapia Jurado, coordinador del evento, habló de la justificación para la creación de la maestría y doctorado en ciencias médico-quirúrgicas en donde destacó como punto primordial el mejorar la calidad en conocimientos, habilidades, docencia e investigación de los cirujanos. A través de un trabajo conjunto multiinstitucional, interdisciplinario e inclusive internacional. El Dr. Luis Horacio Toledo Pereira, quien es jefe de investigación de la Universidad Estatal de Michigan, afirmó que el cirujano científico es necesario en el ejercicio de la cirugía y que felicita el esfuerzo realizado como el presente, que servirá para formar al cirujano científico del futuro. El doctor Pelayo Vilar Puig, jefe de la División de Estudios de Postgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, afirmó que lograr cirujanos científicos no será un problema que se deba resolver en uno o dos años, sino que llevará cinco o diez, pero será necesario crear las condiciones académicas adecuadas para quienes asisten a la maestría y el doctorado. Habló de la importancia de la modernización de los sistemas educativos que brinden espacios adecuados a las condiciones particulares del cirujano.
Dr. Enrique Ruelas Barajas
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Dr. Éctor J. Ramírez Barba
El Dr. Jorge Arturo Vázquez Reta, hizo un análisis sobre las competencias profesionales, perfil del egresado y objetivos de la maestría propuesta, considerando una necesidad su desarrollo y aplicación. El desarrollo del Programa de estudio fue presentado por el Dr. Miguel Herrera Hernández, quien dejó en claro que el objetivo de la maestría debe ser formal, multidisciplinario, que proporcione las habilidades básicas para poder desarrollarse en el campo de la investigación quirúrgica con una duración de dos años. Y que en las materias optativas puede estar el gran cambio en el programa, como investigación en animales de experimentación, los modelos experimentales de enfermedad, la Biología oncológica molecular, la inmunología aplicada a trasplantes, la farmacología, el análisis de supervivencia en cirugía, el estudio de hormonas gastrointestinales, los cultivos de célula y tejidos, entre otros. Otra parte del programa de estudio lo dio a conocer el Dr. Eduardo E. Montalvo Jalve, quien destacó que en la actualidad de las tesis que producen los cirujanos sólo un promedio de 10 a 20 por ciento de los trabajos se publican; por ello es necesario considerar dentro de sus objetivos llevar al cirujano a una revisión más amplia de la ciencia. El Dr. José Fenig Rodríguez nos habló de la metodología educativa para lograr que las cirugías sean más seguras y con mortalidad de cero. Por ello, afirmó que tienen que haber cambios para incorporar nuevos elementos educativos ya que no se ha puesto gran énfasis en los sistemas educativos quirúrgicos. Presentó al menos 6 competencias básicas de cómo se debe trabajar, qué son los cuidados del paciente, los conocimientos médicos, la práctica basada en el aprendizaje, el profesionalismo, la comunicación, y la práctica basada en sistemas de seguridad. Con la participación del Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg, quien habló de los sistemas de evaluación en donde se debe tomar en consideración el aprendizaje logrado, el aprendizaje faltante, los programas, curriculum, docentes, materiales,
Dr. Jesús Tapia Jurado
Dr. Luis Horacio Toledo Pereira
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técnicas, metodologías, sedes, egresados e instrumentos de evaluación. Destacó que existen áreas con especial dificultad para la evaluación que son: las competencias éticas, y las complejas (clínica), las actitudes y decisiones en condiciones de incertidumbre y en el aprendizaje significativo, porque a veces simulamos que sí aprendemos. En tanto, el Dr. Juan Luis Gerardo Durán Arenas, jefe de la Subdivisión de Maestría y Doctorado de la Facultad de Medicina de la UNAM, disertó sobre la estrategia para la formación de maestros y doctores en el contexto de la práctica quirúrgica. Dejó en claro que lo más importante es cumplir con la instrucción de los alumnos. Incluso afirmó que en la educación a distancia surge el reto de transmitir valores. Hay que adaptar las habilidades de enseñanza a múltiples y diversas audiencias, desarrollar habilidades para utilizar efectivamente la tecnología de comunicación y funcionar como facilitador y proveedor de contenidos. El Dr. Alejandro Reyes Fuentes, quien es editor de la revista Cirugía y Cirujano de la Academia Mexicana de Ciru-
Dr. Pelayo Vilar Puig
gía, habló sobre la participación de las instituciones de salud en una maestría de ciencias médico-quirúrgica. En esta ponencia se destacó la responsabilidad ineludible de que los equipos de salud pública y las instituciones privadas converjan en una cultura de cuidado de la salud, para evitar la prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas. Finalmente, se realizaron mesas de trabajo sobre: Cómo seleccionar a los alumnos, profesores y tutores, sedes, programa de estudio, metodología de estudio y evaluación y mejoría del comportamiento ético, donde existió una participación amplia y experimentada de todos los asistentes. El evento concluye con la firma de una carta de intención por parte de la Universidad Nacional Autónoma de México, la Universidad Estatal de Michigan y la Asociación Mexicana de Cirugía General, para crear la Maestría y Doctorado en Ciencias orientada a la cirugía general, lo que hace una realidad que en breve se pueda ofertar a los cirujanos de nuestra asociación para formar al "Cirujano Científico".
Dr. Juan Luis Gerardo Durán Arenas
Dr. Alejandro Reyes Fuentes
Mesas de trabajo
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Dr. Jorge Arturo Vázquez Reta Candidato a la Vicepresidencia Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Colegio de Postgraduados en Cirugía General, A.C.
Esta foto viene de mala calidad Amigo cirujano,
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omo te informé en una comunicación previa, he sido aceptado por el H. Consejo Consultivo como candidato a la Vicepresidencia de la Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C./Colegio de Postgraduados en Cirugía General, A.C., por lo que te envío una síntesis del plan de trabajo a desarrollar durante ese periodo. Estoy consciente de la responsabilidad que implica; afortunadamente, y gracias en buena parte a la cercanía que he tenido estos años con nuestra asociación, estoy seguro de poder responder a este reto. Los cambios vertiginosos por los que ha transitado nuestra asociación, son reflejo del intenso trabajo que como agrupación hemos realizado, probando que la unión, la coherencia y el enfoque permiten llegar a un objetivo definido. Cabe destacar que la consolidación de los planes de desarrollo implementados por las administraciones previas tendrá un carácter prioritario. La administración que este servidor pretende encabezar deberá regirse bajo los lineamientos y el espíritu que motivan nuestros principios académicos y sociales, con apego a premisas participativas, vanguardistas, factibles, convenientes y con un alto ingrediente humanista. Las instituciones académicas y asistenciales que he dirigido contribuyen como factores esenciales en mi formación permitiendo la coexistencia del cirujano, el académico y el administrador. El plan de trabajo está estructurado en cuatro ejes, que son la esencia de todos los organismos colegiados como el nuestro: académico, profesional, asistencial y constitucional. Estoy seguro que verás reflejada tu actividad profesional en uno o varios de estos ejes, por lo que será natural en ti fortalecerlos con tu experiencia.
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Revista Cirujano General. Conducirla a un nivel óptimo en calidad de publicación. Un análisis de los últimos 5 años, muestran el gran margen para mejorar. Investigación básica y clínica en Cirugía. La creación del CECMI fue un gran acierto. El compromiso es continuar estableciendo convenios con instituciones de salud y universitarias para la apertura de más centros de entrenamiento, aprovechamiento de los existentes, y vinculación para la investigación en cirugía. Movilización estudiantil y de postgrado. La creación de estancias en el país y en el extranjero es una realidad, por lo que se ampliará la cobertura en instituciones docentes.
Profesional. Continuar promoviendo la práctica de la Cirugía General dentro de un marco de calidad y bajo un riguroso código de ética
Académico. Perseguir y lograr la excelencia • •
Congresos y eventos magnos. Congreso Internacional, Ecos, Congresos Regionales y Encuentro Nacional de Cirujanos; supervisados y administrados por la propia Asociación. Portal. Su evolución ha sido vertiginosa, rediseño de portal, herramientas y área de administración del sitio. Adquisición de base de datos de las publicaciones de mayor impacto en Cirugía General y especialidades afines, y ligas desde el portal.
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Creación de comités (capítulos) de especialización. Son necesarios por la diversificación y subespecialización que la cirugía general ha experimentado (hernias, cabeza y cuello, trasplantes, cirugía metabólica, endoscopia, etc.). •
Normar metas, alcance y propósito de cada comité. Al momento de ser creados, para una mejor coordinación y bajo los reglamentos y lineamientos de la AMCG/ CPCG.
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Conducir a nuestra Asociación a un nivel de excelencia: El V Encuentro Puebla 2008, con la creación de la Maestría y Doctorado en ciencias quirúrgicas para el Cirujano General, da cuenta de ello. Consolidaremos y ampliaremos estos programas. Educación médica continua del cirujano general, del médico general y médico familiar. Son eventos académicos que ya tienen lugar en múltiples ciudades del país, la intención es involucrar más a la asociación y a sus miembros. Peritos en Cirugía General y en Educación Médico Legal. Este plan de trabajo lo tendrá como uno de sus puntales, continuando e incrementando los cursos ya iniciados. Práctica segura de la cirugía y prevención del delito. Es imperativo fomentarlos mediante conferencias y la difusión impresa y por medios magnéticos.
Asistencial. Extensionismo y actividades extramuros • • • •
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Mejorar la organización en la realización de las actividades quirúrgicas en las comunidades. Incrementar las actividades extramuros. Unificar esfuerzos con otros colegios y asociaciones nacionales e internacionales. Apoyar la cultura del servicio social voluntario continuo. Aprovechando nuestro estatus de organismo colegiado, se buscará incrementar la procuración de fondos y bolsas disponibles de organizaciones altruistas afines a nuestra asociación. Dar inicio a programas de epidemiología quirúrgica en las distintas zonas del país.
Constitucional. La colegiación es una realidad, la federación en marcha, tenemos un futuro inmenso en la crea-
ción, promoción y difusión de leyes, reglamentos y reformas relacionados al ejercicio profesional • •
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Implementar cursos de preparación para la acreditación del examen del Consejo Mexicano de Cirugía General. Continuar la afiliación de los cirujanos generales del país para pertenecer a la AMCG/CPCG, realizando de manera exhaustiva censos y encuestas para identificar las necesidades de los cirujanos del país. Concluir la afiliación de las Asociaciones y Colegios Incorporados a la Federación Nacional de Colegios y Asociaciones de Especialistas en Cirugía General. Robustecer la relación de consultor de la Asociación con las autoridades Ejecutivas, Legislativas, y de Justicia a fin de mejorar las condiciones del profesional en Cirugía General y participar activamente en la formulación de las políticas públicas que rigen nuestra actividad, así como en la elaboración de reformas y propuestas de iniciativas de ley.
Como todo ciudadano comprometido con su tiempo, el cirujano, la cirujana y la cirugía habrán de estar presentes en la conmemoración del Segundo Centenario de nuestra Independencia y Centenario de la Revolución Mexicana. La Asociación planeará actividades académicas y culturales en este renglón. Para la consecución de cada uno de los ejes se requiere de una estructura funcional, horizontalizada y participativa, que sea capaz de simplificar los procesos, que sus normas y procedimientos tengan la capacidad de motivar e incentivar, que se logre una coherencia mediante la comunicación, el fortalecimiento de los valores institucionales y humanos. Quien mejor lo puede realizar somos nosotros, los cirujanos. Por lo tanto, quedo a tus órdenes y espero tus propuestas y comentarios en las siguientes direcciones electrónicas: www.vazquezreta.com, info@vazquezreta.com
Acad. Dr. Roberto Anaya Prado PhD, FACS Candidato a la Vicepresidencia AMCG/CPCG Propuesta Ejecutiva de Trabajo (2008 – 2010)
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on sustento en el Artículo 41 del Capítulo VI de los Estatutos que rigen a nuestra Asociación, en tiempo y forma he solicitado respetuosamente al H. Conse-
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jo Consultivo se me considere oficialmente para contender por la Vicepresidencia para el período 2008 - 2009. Con un gran honor y gusto te comparto que el H. Consejo Consultivo, después de deliberaciones y análisis profesional de la propuesta, ha aceptado la candidatura y dio autorización para
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Acad. Dr. Roberto... (Continúa de la página 9)
que proceda con la difusión de esta aspiración contigo, que eres parte fundamental en la historia de nuestra Asociación. Me considero un candidato original ya que, en todo el tiempo de pertenencia a esta H. Asociación, he aprendido a conocerla, a respetarla y a saber de las necesidades de sus agremiados, gracias a las honrosas oportunidades de colaboración en diferentes actividades y posiciones que me han brindado varias Mesas Directivas. Adicionalmente, creo poseer los atributos curriculares, morales y éticos suficientes, para representar dignamente a nuestra Asociación y con ello a los Cirujanos de México. La inercia que ha tomado la Asociación Mexicana de Cirugía General en los tiempos modernos, llama e invita a la "Educación e Investigación" como ejes centrales de todas sus actividades. Después de todo, su misión y visión establecen claramente a la educación y actualización permanente de los cirujanos como caminos ideales para lograr reconocimiento Nacional e Internacional. Para todos estos roles nos hemos preparado por muchos años y creo que los podemos desempeñar con los estándares que se requieren actualmente. Sin otro particular por el momento, dejo a tu consideración mi propuesta de trabajo, esperando tus comentarios a través del correo electrónico que pongo a tu disposición: roberto.anaya.prado@hotmail.com Propuestas concretas 1) Diplomado en Metodología de la Investigación. Los tiempos más recientes apuntan hacia una Asociación más científica. La administración actual trabaja fuerte-
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mente en la creación de una Maestría en Ciencias Quirúrgicas. Esto dará otro gran paso en la construcción de esta gran Asociación. Sin embargo, no todos los cirujanos del país tendrán acceso, tiempo y deseo de involucrarse en un proceso que demanda todo eso. Muchas opiniones que hemos tenido oportunidad de recoger a lo largo de años en el Curso de Cirugía basada en evidencias (CBE) es que muchos cirujanos quieren aprender un poco más acerca de Metodología de la Investigación, desean asesoría en la realización de sus proyectos y en la redacción de sus escritos y presentación de sus trabajos en diferentes foros; incluso a muchos cirujanos no les gusta "esto de la investigación". Por ello, no desean invertir mucho tiempo en tales menesteres. Creemos que este curso pudiera resolver una buena parte de ese problema cuando un Diplomado perfectamente registrado, de tres (3) meses, realizado a distancia (en línea) cumpliría con las expectativas de este grupo de cirujanos. Esto, sin mayores recursos adicionales por parte del cirujano ni de la Asociación. Adicionalmente, este Diplomado pudiera ser de interés incluso para residentes que se encuentran en este grupo de "pensamiento". El punto de arranque pudiera ser el curso de CBE, en donde se establecían las bases para el seguimiento y la dinámica del Diplomado. La meta sería que, al término de este Diplomado, cada alumno culminara un protocolo de investigación listo para registrarse en su institución de origen. Este Diplomado se vería además reforzado con las siguientes herramientas (ver los siguientes puntos). 2) Vínculo para asesorías en investigación. Hemos propuesto la creación de vínculo (Link) en la página de la Asociación para apoyar (asesorar) a los cirujanos del país en la realización de sus proyectos de investigación, en la redacción de sus publicaciones, en la preparación de sus trabajos para presentación en los diferentes foros, etc. A través de este vínculo se orientaría al cirujano con un investigador, de acuerdo a su área de interés, de su comunidad o lejano a él para que le asesore en sus inquietudes de investigación, en línea. 3) Crear convenios con instituciones y universidades que cuentan con investigadores y Centro de Investigación. Ya que la Asociación no cuenta con números importantes de investigadores o gentes con experiencia en investigación, proponemos crear una red, y para ello los convenios necesarios con las instituciones y universidades del país, de investigadores que apoyar a los cirujanos en los procesos de investigación, elaboración de protocolos, conseguir recursos para investigaciones,
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Acad. Dr. Roberto... (Continúa de la página 10)
análisis de resultados, redacción de escritos y trabajos para su presentación, etc. Todo coordinado por la Asociación, en línea y sin dispendios adicionales para ambas partes. 4) Foros de investigación quirúrgica básica y clínica. Durante el Congreso Internacional que cada año organiza la Asociación, se presentan trabajos en cartel, póster y videos. No es un secreto que mucha gente comenta que la calidad de muchos trabajos no tiene la estatura de nuestra Asociación ni del propio Congreso. El problema ha sido que se ha convertido en una tradición el utilizar los foros de nuestra Asociación para presentar el "cómo lo hago yo". De esta manera, muchas investigaciones formales se "fugan" a otros escenarios. Lo que se pretende es crear el formato de "Foro de Investigación Quirúrgica Básica y Clínica". En estos foros se presentarían los trabajos realizados con Metodología producto de la Maestría en Ciencias Quirúrgicas, del Diplomado en Metodología de la Investigación, de las Asesorías realizadas a distancia a través del Vínculo, entre otros. Además, con estas medidas se estaría en la posibilidad de tener más manuscritos de calidad disponibles para la Revista Cirujano General. Se trata de ir creando la cultura de trabajos de mejor calidad presentados en los escenarios de la Asociación Mexicana de Cirugía General. De ninguna suerte desaparecerían los formatos establecidos por la Asociación por muchos años, que después de todo son espacios que ya conocen los cirujanos del país. 5) Más Trabajos Originales para la Revista Cirujano General. Por muchos años se ha tratado fuertemente de incluir nuestra revista en los índices de mayor lectura en el mundo: Medlars (Medline) y JCR. Desventuradamente, esto ha sido difícil, entre otros, por la falta de trabajos originales en nuestra revista en mediano plazo. Se buscará, con las propuestas arriba señaladas, tener más disponibilidad de este tipo de trabajos para ella. Adicionalmente estaríamos buscando vincularnos con las diferentes instituciones formadoras de cirujanos en el país para que, desde que el residente inicia su 1er ó 2° año, sea asesorado por cirujanos miembros de la Asociación con el compromiso de presentar su investigación en estos foros y someter su trabajo de investigación (tesis de especialidad) en la revista Cirujano General. 6) Crear bases de datos científicas. Durante muchos años, la Asociación ha hecho esfuerzos enormes para concretar sus propias investigaciones. No es difícil atinar que se ha buscado dar respuesta a todas las inquietudes vertidas en esta modesta propuesta. Un ejemplo recien-
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te han sido los trabajos realizados a propósito de los GIST. Creemos que ya es pertinente, necesario y posible crear un gran base de datos de las 10 ó 12 patologías/abordajes más frecuentes en cirugía general, p. ej., hiato, vesícula, apéndice, hernia, colon, sepsis abdominal, trauma, entre otros. La propuesta sería que, a través de cada comité ex profeso, se realizara una base sencilla, completa, amable y no complicada con los reactivos necesarios para identificar los aspectos más relevantes de cada patología/abordaje p. ej., datos generales (igual para todas), profilaxis antibiótica y antitrombótica, complicaciones, etc. Se buscaría, de alguna suerte, poner metas de casos reportados a la base de datos con premios a los participantes, p. ej., conseguir pago al Congreso, hospedaje, becas, todo trabajado con la industria farmacéutica. Éstos serían trabajos realizados por todos los cirujanos de México, que serían de interés para la industria y quizás se estaría en mejores posibilidades de negociación con ella. Estas bases de datos permitirían de una vez por todas concretar nuestras propias investigaciones, nutrir nuestro Congreso y Revista con manuscritos originales y de calidad; sería actualizable con cortes a diferentes tiempos. Así estariamos en posibilidades de convertirnos en una Agrupación con propuestas concretas al Gobierno/Sociedad sobre patologías/abordajes específicos. 7) Certificación. Todas las instituciones que se manejan con calidad y especialmente los Colegios, Certifican no sólo sus procesos: también a sus agremiados. Ciertamente, los certificadores son externos. Aquí tendremos que trabajar fuertemente con el Consejo Mexicano de Cirugía para ver de qué manera podemos seguir trabajando con el profesionalismo con el que siempre nos hemos manejado, toda vez que somos los mismos entes. Este punto es particularmente importante, toda vez que se desprende de los procesos legales como Colegio y como Federación. 8) Político/administrativo. Es importante destacar que, aun cuando nos apegamos claramente a la misión y visión de la Asociación como una agrupación profesionalizante, y buscar así continuar el camino hacia una agrupación Asociación (ahora Colegio y Federación) académico-científica, de ninguna suerte nos mantenemos ajenos a que nuestra agrupación atienda todas las necesidades de sus agremiados. En este sentido, nos queda bien claro que debemos continuar el trabajo como Federación Colegiada. Este paso nos ha impuesto más retos aún, pues si bien nos va a dar más presencia en la sociedad, también hemos adquirido más responsabili-
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dades. Así, habremos de continuar el camino diplomático, ya iniciado, en la cohesión de todos los cirujanos del país. Creemos que estando unidos podemos lograr más con el Gobierno, con la industria y en general con todas las organizaciones de la sociedad. Todos ellos nos han dado el privilegio de la autonomía y la autorregulación, y lo hemos asumido. Ahora ellos (la sociedad en general) esperan de nosotros en reciprocidad un grupo más profesional, más unido, con mejores programas de capacitación y recapacitación en todas las áreas: ciencias básicas, ciencias clínicas, administración, gerencia, liderazgo, educación, investigación, entre otros. Todas esas actividades están perfectamente bien estructuradas en nuestra Asociación y la responsabilidad es mantenerlas, fortalecerlas e impulsarlas más allá de nuestras fronteras. 9) Lo que no incluye esta propuesta. Por supuesto que no incluyo en esta propuesta lo que es una obligación. Habitualmente, en política social (si se me permite etiquetarlo de esa manera) se acostumbra prometer lo que es una responsabilidad como funcionario: respetar estatutos y reglamentos, cuidar los recursos, hacer lo mejor por la Asociación, buscar la mejor administración, mantener unidos a los cirujanos, etc. Todo eso es obligatorio y entendido, y no se tiene que prometer; es parte del paquete que se adquiere con el compromiso de servir al obtener la responsabilidad de un voto de confianza.
10) Lo que no voy a hacer. Deseo puntualizar aquí que, para claridad de los miembros, no es mi intención destruir lo ya construido por muchos años y por todas las administraciones. De alguna suerte, los propios tiempos obligan a dar seguimiento a las ideas emprendidas por las administraciones pasadas. En estos escenarios, no es posible ya tomar una administración y deshacer lo que recién se ha construido. Y la mejor prueba de ello es la propuesta preliminar y modesta que estoy presentando: fuertemente sustentada en todo lo ya realizado y que hoy confluye en el "cirujano científico", en "maestría y doctorado en ciencias quirúrgicas", en mejores y más académicos cirujanos, en "mejores trabajos de investigación", en mayor presencia de la "Asociación en la Sociedad". Son compromisos "profesionales" de cualquier agrupación quirúrgica, entendida como una de las seis competencias profesionales aceptadas por los Consejos de Acreditación de Educación y de Especialidades Médicas de los EUA. Por supuesto, esta propuesta será fuertemente enriquecida por las sugerencias de toda la gente que ha trabajado intensamente en la Asociación durante muchos años, de las propias de los integrantes del H. Concejo Consultivo, de la mesa que en su momento pudiera estar integrando la administración, y por supuesto (y no menos importante), por las sugerencias de los miembros de la Asamblea que favorezcan o no esta candidatura, pues una vez aceptada una candidatura se gobierna para todos.
Jornadas conmemorativas del LXXV aniversario de la Academia Mexicana de Cirugía Dr. S. Francisco Campos Campos
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a Academia Mexicana de Cirugía fundada en 1933 celebra este año el LXXV aniversario de su fundación. Como parte de esta celebración se ha desarrollado un programa académico y científico muy extenso a lo largo de la República Mexicana que incluye a todas las ramas de la cirugía mexicana. La propia Academia y el Dr. Antonio Carrasco Rojas, presidente de esta institución, hon-
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raron al Hospital de Especialidades "Dr. Antonio Fraga Mouret" del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS con la organización y desarrollo de un programa científico en el cual participaron distinguidos profesores de la Asociación Mexicana de Cirugía General, de la Academia Mexicana de Cirugía, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, líderes de la educación médica del Instituto
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Jornadas... (Continúa de la página 12)
Mexicano del Seguro Social y cirujanos generales y jefes de servicio de las diferentes subespecialidades del propio hospital. Las actividades académicas se programaron y llevaron a cabo los días 5 y 6 de junio de 2008. La temática fue variada, el Dr. Agles Cruz Avelar de la Subdivisión de Postgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM habló sobre cómo están diseñados los programas de educación en cirugía en la Universidad. Se presentaron dos interesantes conferencias: una sobre "El modelo educativo del humanismo", impartida por el Dr. Jesús Arenas Osuna; la otra "Evaluación de la calidad de la atención quirúrgica", por el Dr. Ernesto A. Ayala López. El Dr. Jorge Cervantes Cruz presentó el impacto de la cirugía anti-reflujo en el esófago de Barrett con displasia y el Acad. Dr. S. Francisco Campos Campos presentó la experiencia en el hospital en adrenalectomía laparoscópica en el tratamiento del feocromocitoma. Otros especialistas presentaron también los avances en cirugía ortognática, en cirugía laparoscópica de riñón y vías urinarias, en cirugía endo-vascular de aorta y tres décadas de trasplante renal en el HE CMN La Raza. El segundo día participó el Dr. José Antonio Sánchez Gutiérrez, jefe de la División de Educación Formativa del IMSS, quien presentó los aspectos técnicos de los programas de enseñanza de postgrado en el instituto, el Dr. Leobardo Ruiz Pérez, jefe de la Subdivisión de Postgrado de la UNAM, quien habló sobre el postgrado en la Facultad de Medicina de la UNAM, y el Acad. Dr. Antonio Carrasco Rojas, presentó una interesante conferencia sobre la visión de la Academia Mexicana de Cirugía en la educación quirúrgica de postgrado. Durante el resto del día se continuó presentando diferentes experiencias en ámbitos de la cirugía como Metabolismo en el paciente quirúrgico por el Dr. Luis Galindo Mendoza, Técnicas actuales en cirugía de corazón por el Dr. Raúl Verdín Vázquez, Cirugía endoscópica nasal por el Dr. Miguel Sandoval Balanzario, Técnicas de sustitución esofágica por el Dr. Arturo Velázquez García, Pasado, presente y futuro de la microcirugía en el Hospital de Especialidades del CMN La Raza por el Dr. Pedro Grajeda López y Experiencia quirúrgica en el tratamiento del prolapso rectal por el Dr. Fidel Rodríguez Rocha. Para finalizar el programa, el Acad. Dr. José Fenig Rodríguez presentó una conferencia magistral sobre Enseñanza de la cirugía por el método de competencias. Al final de la jornada se inscribieron 122 alumnos y se presentaron 17 conferencias magistrales con igual número de profesores.
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Dr. Leobardo Ruiz Pérez, Dr. S. Francisco Campos Campos, Dr. José Antonio Sánchez Gutiérrez y Dr. José Antonio Carrasco Rojas.
Dr. Ernesto A. Ayala López, Dr. José Antonio Carrasco Rojas, Dr. S. Francisco Campos Campos y Dr. José Arturo Gayosso Rivera.
Dr. Jorge Cervantes Cruz, Dr. José A. Velázquez García, Dr. S. Francisco Campos Campos, Dr. Guillermo León López y Dr. Ernesto A. Ayala López.
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Reseña del VIII Congreso Latinoamericano de Cirugía Endoscópica (ALACE) Dr. Eduardo M. Ramírez Solís Coordinador del CECMI
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siendo ésta la primera vez en que el Centro de Entrenamiento en Cirugía de Mínima Invasión (CECMI) extiende su cobertura más allá de las fronteras Mexicanas en coordinación con Olympus Latinoamérica. Se contó con un total de 67 asistentes en curso teóricopráctico. Vale la pena mencionar que originalmente se había considerado sólo un curso taller y debido a la demanda generada de los cirujanos asistentes al Congreso, las autoridades organizadoras solicitaron a los representantes de la AMCG la impartición de dos cursos más en los que se generaron expectativas de médicos de diferentes países con interés en acudir para complementar su adiestramiento en algunas áreas en el CECMI. Esta foto viene de mala calidad
el 30 de junio al 4 de julio del año en curso se llevó a cabo el VIII Congreso Latinoamericano de Cirugía Endoscópica (ALACE) en el país vecino de Guatemala. Durante este magno evento, la AMCG y la AMCE tuvieron importante participación. Las actividades educativas en las que intervino la AMCG tuvieron 2 ejes de atención: en primer lugar la exposición magistral de personalidades como el Dr. José Antonio Carrasco Rojas, actual presidente de la Academia Mexicana de Cirugía con el Tema Magistral "El Alma del Cirujano" en el que se analizó la importancia del actuar médico, con especial énfasis en las características éticas que rodean al actuar quirúrgico. El Dr. Alfonso Pérez Morales y el Dr. Jesús Vega Malagón coordinaron el Simposio ALACE-AMCG titulado Cirugía Laparoscópica en Órganos Sólidos. Con médicos de la calidad del Dr. Italo Bragheto, Dr. Samuel Schusleib, Dr. Alberto Chousleb y el Dr. Eduardo Ramírez, coordinaron la mesa de Modelos de Enseñanza en Cirugía de Invasión Mínima en donde se difundieron los avances Mexicanos del Programa CirLap, las ventajas de la Microcirugía laparoscópica y su impacto educacional y la utilidad de los simuladores híbridos y programas con los que cuenta la Asociación Mexicana de Cirugía General y la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica. En el segundo eje de participación, en el marco de este foro, se llevaron a cabo 3 talleres de colonoscopia y endoscopia superior con enfoque en las necesidades quirúrgicas,
Dr. Alfonso Pérez Morales y Dr. Alberto Chousleb.
Dra. Ivonne Cedillo, Dr. Efraín Moreno, Dra. Lilia Cote, Dr. Eduardo Ramírez, Dra. Adriana Liceaga, Dr. David Olvera y el Lic. Esteban Zamora, Gerente Olympus Latinoamérica.
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Dr. Antonio Carrasco Rojas.
Dra. Ivonne Cedillo y Dr. Eduardo Ramírez.
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"Manga gástrica: El reto actual", llegó a Veracruz Dr. Delfino Martínez Carabarín Presidente de la Asociación de Postgraduados en Cirugía General de Veracruz, A.C.
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a Asociación de Postgraduados en Cirugía General del Centro Médico Nacional de Veracruz, A.C., organizó un nuevo curso, esta vez de Cirugía Bariátrica por Laparoscopia, titulado "Manga Gástrica: El Reto Actual", dirigido a todos los cirujanos del estado de Veracruz, con el apoyo incondicional del Dr. Alfonso Pérez Morales y de la Dra. Lilia Cote Estrada, Presidente y Vicepresidente, respectivamente, de nuestra Asociación Mexicana de Cirugía General, así como del Colegio de Cirujanos del Estado de Veracruz y respaldo de nuestra Alma Mater, la Universidad Veracruzana. Se dieron cita un total de 70 cirujanos de todo el estado de Veracruz, Xalapa, Orizaba, Córdoba, Coatzacoalcos, Las Choapas, Minatitlán, San Andrés Tuxtla... así como de Pachuca, Hidalgo y México, D.F. El curso se realizó los días 3 y 4 de julio en el Puerto de Veracruz: el primer día por la tarde, después de la teoría, se realizaron 2 cirugías en el Centro Médico del IMSS, transmitidas por circuito cerrado al auditorio del hospital. El Dr. Juan Antonio López Corvalá, con toda su experiencia, honestidad y sencillez, nos llevó de la mano a cómo preparar y realizar la cirugía, y el seguimiento de los pacientes; igualmente nos
comentó las diferentes alternativas quirúrgicas en el manejo de los casos, de las complicaciones, éxitos y fracasos de las mismas para tener más respeto por la cirugía laparoscópica en el reto de la Manga Gástrica. El segundo día la temática fue realizada por el equipo Multidisciplinario de nuestro hospital formado por el Dr. Álvaro Hernández Meza, endocrinólogo, la Nutrióloga Linda Majul, el Internista Dr. Jesús Daniel Uribe Flores, la Psicóloga Martha Rubí Morales Ortiz y el Perito y Cirujano Dr. Ricardo Zurita Navarrete de la ciudad de México, quienes completaron todo lo relativo a manejo de Obesidad Mórbida: valoración, estado nutricional, preparación y seguimiento postoperatorio, control y regularización por autoridades competentes. Contamos con el apoyo de la farmacéutica Astra Zéneca, Johnson y Johnson, del hospital IMSS UMAE, de la mesa directiva de nuestra asociación, con una mención especial al Dr. Juan Carlos Amores Salazar, Presidente del Colegio de Cirujanos y a toda su mesa directiva. Gracias a todos y cada uno de los que asistieron al curso y de los que participaron en la realización del mismo, mi agradecimiento eterno, que Dios los Bendiga. Dr. Juan Antonio López Corvalá.
Presidium de Inauguración
Estas 4 fotos vienen de mala calidad
Procedimiento de demostración.
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Asistentes.
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Reunión Regional de Cirugía General, Mérida 2008 Dr. Juan Bernardo Medina Portillo
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on éxito se llevó a cabo la tercera Reunión Regional, realizada en la hermosa ciudad de Mérida, Yucatán, los días 10 al 12 de julio. El evento tuvo como sede las instalaciones del Hospital O´Horán, de la Secretaría de Salud, donde se llevaron a cabo las actividades académicas, con una asistencia de 70 cirujanos de la región, quienes participaron en forma activa en todas las conferencias y actividades quirúrgicas realizadas. El Dr. Álvaro Quijano Vivas, Secretario de Salud del estado, inauguró las actividades de la reunión, y durante la cena de bienvenida se dictó la conferencia magistral "Manejo del dolor Postoperatorio" a cargo del Dr. Pablo Orozco Obregón. Participaron como profesores los distinguidos cirujanos: Alfonso Pérez Morales, José Marín Méndez, Abraham Pulido Cejudo, Abel Jalife Montaño, Jorge Arturo Vázquez Reta, Juan Bernardo Medina Portillo, Rafael Reyes Bueno, José Humberto Vázquez Sanders, Rubén Vargas de la Llata, Carlos Belmonte Montes, Jorge Canto Jairada, Enrique Ortega Pacheco y Daniel Ernesto Dorantes Díaz. Durante el primer día, dentro del curso-taller de hernias se impartieron pláticas relacionadas con la anatomía quirúrgica de la pared abdominal, clasificación, biocompatibilidad, uso y manejo racional de los materiales protésicos, complicaciones en la reparación, eventraciones y su reparación convencional, diferentes técnicas quirúrgicas, tanto convencionales (Kugel modificado, PHS, UHS, Cono y malla plana y Lichtenstein) como por la vía laparoscópica (eventraciones, TAPP y TEPP), con demostración, al final del día, de las diferentes técnicas quirúrgicas descritas en pacientes, transmitidas mediante circuito cerrado de televisión al auditorio, contando con el apoyo incondicional del grupo de residentes de cirugía general del hospital. El segundo día las pláticas versaron sobre la patología de colon y recto, respecto a la enfermedad hemorroidal, el tratamiento del prolapso rectal, de la enfermedad diverticular, fístulas anoperineales complejas, sepsis anorrectal, del rectocele con procedimiento de TRREMS, de las complicaciones con el uso de aparatos de sutura mecánica, de la resección laparoscópica de colon y recto, finalizando con las nuevas tendencias en el manejo del cáncer de colon.
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Dr. Álvaro Quijano Vivas, Secretario de Salud del Estado, Dr. José Antonio Bolio Peón, Presidente del Colegio Yucateco de Especialistas en Cirugía General y el Dr. Alfonso Pérez Morales, Presidente de la AMCG/CPCG.
Los doctores Jorge A. Vázquez Reta, J. Bernardo Medina, Abraham Pulido y José Marín, durante las actividades quirúrgicas.
Profesores: de der. a izq.: Dr. Calos Belmonte, Dr. Rubén Vargas y Dr. Abel Jalife
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CECMI a un año de su inauguración Dr. Eduardo M. Ramírez Solís Coordinador CECMI El inicio
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n agosto de 2007 se inició un nuevo proyecto de la Asociación Mexicana de Cirugía General. El Centro de Enseñanza en Cirugía de Mínima Invasión (CECMI), después de varios años de planeación, gestión de recursos y proyecto en las antiguas oficinas de nuestra asociación, ubicadas en la calle de Adolfo Prieto, Col. del Valle en la Cd. de México, se instaló un ambicioso proyecto en convenio con la empresa Olympus con el objetivo de ofrecer al cirujano una herramienta que le permita mantener su educación médica continua con apoyo de la más alta tecnología, programas específicos para cada área quirúrgica y profesores altamente calificados en dichos temas. El CECMI inicia sus operaciones con la transmisión por vía Internet de un procedimiento quirúrgico laparoscópico observado en el auditorio del World Trade Center de la Cd. de México. Las autoridades que inauguran este centro de entrenamiento fueron: Presidente en turno de la AMCG Dr. Ignacio Magaña, el Diputado Dr. Éctor Jaime Ramírez Barba, Presidente de la Academia Mexicana de Cirugía Dr. Antonio Carrasco Rojas, el Director administrativo de la AMCG Dr. Amado de Jesús Athié y el Coordinador del proyecto CECMI, Dr. M. Eduardo Ramírez Solís. En dicho evento se trataron temas como el riesgo durante el actuar médico, la enseñanza médica y su repercusión ética, legal y económica sin dejar de ser enfáticos en la necesidad de mejorar las condiciones y herramientas durante el entrenamiento médico. La Asociación Mexicana de Cirugía General, asumiendo su postura propositiva en el mejoramiento de estas condiciones, pone en marcha este gran proyecto histórico en la educación quirúrgica de este organismo en el que invierte recursos humanos, materiales y el interés con el firme propósito de generar condiciones que mejoren la enseñanza quirúrgica.
cialidad, urólogos, ginecólogos, cirujanos pediatras y cirujanos de colon y recto, todos ellos haciendo patente la necesidad de mejorar el acceso y las características que complementen el entrenamiento quirúrgico. La presencia del CECMI en foros como el Congreso Internacional de Cirugía General 2007 en la ciudad de León, Gto., y el Congreso Nacional de Cirugía Endoscópica en Puerto Vallarta, Jal., marcaron el inicio de la participación de este recurso en los principales foros nacionales de enseñanza quirúrgica. En el ámbito internacional se han generado redes de trabajo con cirujanos de Costa Rica, Argentina, Colombia, Guatemala y Venezuela; organismos internacionales como la Federación Latinoamericana de Cirugía y NOSLA (Natural Orifices Surgery in Latin America) consideran ya dentro de sus actividades al CECMI como recurso que complemente sus actividades. El futuro Las necesidades reconocidas en este año de experiencia manifiestan la necesidad de comprometernos con educación médica de alta calidad y menor riesgo para el paciente y para el médico; es por ello que el crecimiento obligado del CECMI contempla actividades en 6 directrices como son: Educación médica continua, investigación educacional, telemedicina, CECMI móvil, diseño-industria-tecnología y CECMI internacional.
El primer año del CECMI El CECMI con herramientas como los simuladores híbridos, programas educacionales específicos y convenios con la industria (Olympus, Atramat), como base ha impartido en tiempo y forma 13 cursos teórico-prácticos de cirugía laparoscópica incluyendo temas como: laparoscopia básica, endoscopia básica para cirujanos, colecistectomía, enfermedad por reflujo gastroesofágico, exploración de vía biliar laparoscópica, acalasia y abordajes mixtos entre otros; han acudido 113 cirujanos de diferentes niveles de espe-
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Presentación de Libro:
"Cirugía de mínima invasión, Profilaxis perioperatoria" Dr. Juan Bernardo Medina Portillo utoridades de la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica, de la Asociación Mexicana de Cirugía General y del Hospital Ángeles Metropolitano, se reunieron el pasado miércoles 30 de julio para realizar la presentación del libro: "Cirugía de mínima invasión, Profilaxis perioperatoria", del cual es Autor el Dr. José Humberto Vázquez Sanders junto con los coautores, los doctores David Lasky Marcovich, Samuel Kleinfinger Marchuschamer y Roberto E. Álvarez-Tostado (q.e.p.d.). La presentación estuvo sumamente concurrida, con un total de 120 asistentes. Los autores explicaron las motivaciones que propiciaron la publicación de este libro y sus objetivos, afirmando que fue un trabajo que reunió a líderes de opinión, nacionales y extranjeros. La ceremonia finalizó con la presentación del libro en palabras del Dr. Antonio García
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Ruiz, presidente de la AMCE, quien destacó la trayectoria del autor y los coautores, reconociendo la valía del doctor Álvarez Tostado (q.e.p.d) y su participación en las unidades académicas de la obra.
El Autor: Dr. José Humberto Vázquez Sanders, al centro, y los coautores: Dr. David Lasky Marcovich y Dr. Samuel Kleinfinger Marchuschamer.
¿Sabías que…? Dr. Jorge Alfredo Zendejas Vázquez Comité de Asuntos Legales
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l término "Perito" se aplica al experto o entendido en una ciencia o arte y, como poseedor de conocimientos especiales, su concurso es requerido para
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ilustrar y asesorar a los jueces y tribunales. Luego entonces todo aquel que tenga un título de médico, cuanto más aquel que tenga un título de especialista, le es aplicable
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dicho calificativo y puede ser llamado ante un juez para que actúe como tal. El porqué se requiere de la participación de peritos en el ámbito legal obedece a que el artículo 220 del Código Federal de Procedimientos Penales (CFPP) señala: "Siempre que para el examen de personas, hechos u objetos se requieran conocimientos especiales, se procederá con intervención de peritos" y usualmente se solicita la participación de los peritos para obtener una opinión fundada de los hechos relacionados con alguna atención médica. ¿A quiénes se designan como peritos? El artículo 225 del CFPP señala: "Designación…en las personas que desempeñen ese empleo por nombramiento oficial a sueldo fijo, o bien en personas que presenten sus servicios en dependencias del Gobierno Federal, en Universidades del país, o que pertenezcan a asociaciones de profesionistas reconocidas en la República." Así pues, si laboramos en alguna dependencia del IMSS, ISSSTE, PEMEX, SEDENA, etc., estaremos obligados a actuar como peritos en caso de que nos sea solicitado. ¿Puedo rehusarme a actuar como perito? El artículo 178 del Código Penal Federal dice: "Al que sin causa legítima rehusare a prestar un servicio de interés público a que la Ley le obligue, o desobedeciere un mandato legítimo de la autoridad, se le aplicarán de quince a doscientas jornadas de trabajo a favor de la comunidad." Ahora
bien, si tengo conocimiento de lo anterior y acepto actuar como perito, ¿puedo emitir un dictamen sin fundamento o falto de verdad? El artículo 313 del Código Penal del Distrito Federal (CPDF) dice "Al que examinado como perito por la autoridad judicial o administrativa dolosamente falte a la verdad en su dictamen, se le impondrán de tres a ocho años de prisión y de cien a trescientos días de multa, así como suspensión para desempeñar profesión u oficio, empleo, cargo o comisión públicos hasta por seis años" y el Artículo 316 del CPDF dice "Además de las penas a que se refieren los artículos anteriores se suspenderá hasta por tres años en el ejercicio de profesión ciencia, arte u oficio al perito intérprete o traductor que se conduzca falsamente u oculte la verdad, al desempeñar sus funciones". Así las cosas. ¿Qué opción tengo? El Comité de Asuntos Legales de la Asociación Mexicana de Cirugía General (AMCG) y Colegio de Postgraduados en Cirugía General (CPCG) te ofrece asesoría gratuita cuando lo requieras dirigiéndote a los teléfonos de la AMCG y, lo que es mejor, te invita a que recibas adiestramiento tutelado para ser un perito completo en el curso taller "El perito médico en las controversias médico legales" que se llevará a cabo del 16 al 19 de julio en el auditorio de la Academia Mexicana de Cirugía, Ciudad de México.
Simposio
"Reflexiones acerca de la calidad quirúrgica" Dra. Enriqueta Baridó Murguía
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ste año se llevará a cabo el simposio titulado Reflexiones acerca de la calidad quirúrgica. Cada año se realizan aproximadamente 4 millones de cirugías en México. La frecuencia de eventos adversos infecciosos y no infecciosos relacionados a estos procedimientos en México es al menos el doble que la publicada en países industrializados. La finalidad del Simposio de Calidad es despertar el interés en medir, conocer, analizar y mejorar nuestros resultados quirúrgicos por el enorme be-
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neficio que conlleva a los enfermos y a la economía del sector salud. Durante el simposio Cirujanos Internacionalmente reconocidos por su aportación en la elaboración de proyectos nacionales e internacionales exitosos en la mejoría de la calidad quirúrgica nos trasmitirán su visión y experiencia al respecto. Así mismo contaremos con la presencia del Dr. José Ángel Córdova Villalobos, quien hablará de los retos que implica mejorar la calidad quirúrgica en México.
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El Cirujano y las Artes
El Bambú Japonés Dra. Avril Rey Taboada
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o hay que ser agricultor para saber que una buena cosecha requiere de buena semilla, buen abono y riego constante. También es obvio que quien cultiva la tierra no se impacienta frente a la semilla sembrada, halándola con el riesgo de echarla a perder, gritándole con todas sus fuerzas: ¡Crece, por favor! Hay algo muy curioso que sucede con el bambú japonés y que lo transforma en no apto para impacientes: siembras la semilla, la abonas, y te ocupas de regarla constantemente. Durante los primeros meses no sucede nada apreciable. En realidad, no pasa nada con la semilla durante los primeros siete años, a tal punto que un cultivador inexperto estaría convencido de haber comprado semillas infértiles. Sin embargo, durante el séptimo año, en un periodo de sólo seis semanas la planta de bambú crece ¡más de 30 metros! ¿Tardó sólo seis semanas en crecer? No, la verdad es que se tomó siete años y seis semanas en desarrollarse. Durante los primeros siete años de aparente inactividad, este bambú estaba generando un complejo sistema de raí-
ces que le permitirían sostener el crecimiento, que iba a tener después de siete años. Sin embargo, en la vida cotidiana muchas veces queremos encontrar soluciones rápidas y triunfos apresurados, sin entender que el éxito es simplemente resultado del crecimiento interno y que éste requiere tiempo. De igual manera, es necesario entender que en muchas ocasiones estaremos frente a situaciones en las que creemos que nada está sucediendo. Y esto puede ser extremadamente frustrante. En esos momentos (que todos tenemos), recordar el ciclo de maduración del bambú japonés y aceptar que "en tanto no bajemos los brazos" ni abandonemos por no "ver" el resultado que esperamos, sí está sucediendo algo, dentro nuestro… Estamos creciendo, madurando. Quienes no se dan por vencidos, van gradual e imperceptiblemente creando los hábitos y el temple que les permitirá sostener el éxito cuando éste al fin se materialice. Si no consigues lo que anhelas, no desesperes... quizá sólo estés echando raíces...
Falta Poster de Monterrey
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Información para los autores El Boletín de la AMCG y CPCG es una publicación trimestral fundada en 1992, cuya misión es difundir información relacionada con la Cirugía General y ramas afines, con el objetivo de contribuir en la educación de sus asociados, mediante los siguientes postulados. 1. Es una publicación abierta para todos los profesionales de la Cirugía General, en México y el extranjero. 2. Privilegia los aspectos éticos, históricos, legales y culturales, de lo relacionado con la práctica de la Cirugía y de los Cirujanos. 3. Disemina información de congresos, cursos de educación médico-quirúrgicos, reuniones regionales de cirugía y especialidades relacionadas con el quehacer quirúrgico en México y el Mundo. 4. Preserva los aspectos humanísticos de los avances tecnológicos que influyen en la aplicación de nuevas técnicas quirúrgicas. 5. Fomenta la difusión de obras literarias biomédicas quirúrgicas, para el avance de la cirugía. 6. Estimula en los cirujanos complementar su preparación técnico-científica, con el desarrollo de sus habilidades e intereses en el terreno de la cultura y el arte.
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7. Difunde conocimientos médico-legales para una mejor comprensión de las responsabilidades jurídicas del cirujano ante sus pacientes y la Sociedad. 8. Las contribuciones de los autores deben tener una extensión de entre 6 y 8 páginas tamaño carta, a doble espacio; cuando se acompañen de imágenes éstas deben ser de un número de entre 4 y 6, deben ser enviadas en impresión en papel, con los datos del autor anotados en tarjetas auto-adherible, colocadas en el reverso de la fotografía; o bien por vía electrónica acompañadas de una relación que numere el orden de las fotografías e indique su posición y ubicación en el texto. 9. Las contribuciones deben ser enviadas en un sobre cerrado, con los datos de identificación del autor(es) al Editor del Boletín de la AMCG/ CPCG a la sede de la AMCG: Calzada General Anaya Núm. 330, Colonia del Carmen, Delegación Coyoacán, México D.F. C.P. 04100. Si el envío se hace por vía electrónica debe dirigirse al Editor del Boletín, a la siguiente dirección: boletín@amcg.org.mx 10. No se devolverán manuscritos no publicados, salvo que el autor(es) lo reclame. El contenido de cada contribución es responsabilidad del autor(es) y no representa la opinión de la AMCG/CPCG.
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