Serviceboekje 2016 Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo by BTM

SERVICEBOEKJE 2016 Zo werkt jouw zorgverzekering

CM.0115

VOORWOORD Je voordeel telt in 2016 weer lekker op met het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Menzis en Azivo. Denk aan flinke kortingen, de best passende vergoedingen, een eigen klantenservice en vele exclusieve FNV Zorgservices waarmee je extra sterk staat in je werk en gezondheid. In 2016 werken de FNV en Menzis tien jaar samen. Azivo maakt onderdeel uit van Menzis en dus ook van het Zorgcollectief voor FNV-leden. In ons jubileumjaar hebben we weer een mooi aanbod voor je samengesteld. Met als uitgangspunt dat iedereen een voorkeursbehandeling verdient. Daarop mag je blijven rekenen. Je wilt weten waar je aan toe bent. Daarom maken we alles rondom je zorgverzekering in 2016 nog duidelijker. In 2016 verandert de naam van je Basisverzekering. De nieuwe naam is korter en gemakkelijker. De Azivo Basisverzekering wordt Azivo Basis. Je ontvangt als verzekerde bij het Zorgcollectief voor FNV-leden ook in het nieuwe jaar dezelfde ruime korting op de naturapolis Azivo Basis. De korting voor FNV-leden op alle aanvullende verzekeringen blijft 10%. Ook kinderen zijn nog steeds gratis meeverzekerd in 2016. Wil je in 2016 zo gezond mogelijk leven, binnen jouw eigen mogelijkheden? Dan ondersteunen we je daar graag bij. Zo is de gratis Health Check ontwikkeld om een zorgvuldige algemene indicatie te kunnen geven van jouw individuele gezondheidstoestand. Ook kun je kosteloos terecht bij de onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts om te voorkomen dat zorgen leiden tot problemen. En natuurlijk blijf je profiteren van ruime dekking voor fysiotherapie en hoef je geen eigen risico te betalen voor de programma’s ‘Stoppen met roken’ en ‘Beter Eten’. Het hele jaar door kun je profiteren van aantrekkelijke acties. We houden je graag op de hoogte. Daarvoor hebben we wel je FNV-lidmaatschapsnummer en je e-mailadres nodig. Je kunt je FNV-lidmaatschapsnummer én je e-mailadres doorgeven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer. Dan weet je zeker dat je in 2016 op de hoogte blijft van alle nieuwtjes en aanbiedingen, zowel van de FNV als van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Mochten er onverhoopt nog meer wijzigingen volgen na het maken van dit boekje, dan informeren we je daarover per post en/of e-mail. Kijk ook op azivo.nl/fnv voor alle informatie over je zorgverzekering in 2016. Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!

Statutaire naam Azivo Zorgverzekeraar N.V. Adres Oude Haagweg 128, 2552 GS ‘s-Gravenhage Handelsnaam Azivo Zorgverzekeraar N.V. Kamer van Koophandel KvK-nummer 50568337 Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer 12020809 Statutaire naam Menzis N.V. Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen Handelsnaam Menzis N.V. Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544101 Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer 12020807

INHOUDSOPGAVE 1.

NIEUW IN 2016

JOUW KORTING OP EEN RIJ

7.1 Jouw korting bij het Zorgcollectief

1.1 Controleer je lidmaatschapsnummer en e-mailadres 4

voor FNV-leden

1.2 Je weet waar je aan toe bent

7.2 Korting bij vrijwillig eigen risico

1.3 Dit verandert in je zorgverzekering

7.3 Betaalkorting

7.4 30% korting op reis- of annuleringsverzekering 20 2.

JE BENT OOK WELKOM BIJ HET

ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS

2.1 De verzekeringen van FNV/Menzis op een rij

8.1 Zorgadviseur

WEGWIJS IN DE ZORG

20 20

8.2 Wijkzorg, verpleegkundige zorg en thuiszorg

8.3 Wachtlijstbemiddeling

3.1 Jouw voordeel telt lekker op

8.4 Second opinion

3.2 Exclusieve verzekering voor jou

8.5 Kraamzorg

3.3 Exclusieve FNV Zorgservices voor jou

8.6 Zorg in het buitenland

EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2016

4.1 Hiervoor ben je verzekerd

9.1 Mijn azivo

4.2 Azivo Basis

9.2 Eenvoudig en snel declareren

4.3 Eigen bijdrage en eigen risico

9.3 Declareren met de app

9.4 Keuze in premie betalen

9.5 Betalen in termijnen

9.6 Kiezen voor de digitale polis

9.7 Veranderingen in je gezin

9.8 Je zorgpas

9.9 Je persoonlijke gegevens alleen voor jezelf

9.10 Heb je een klacht?

9.11 De verzekeringsvoorwaarden

BASISVERZEKERING

AANVULLENDE VERZEKERINGEN

5.1 Aanvullende verzekeringen die bij jou passen 6.

ALLE WIJZIGINGEN IN 2016

6.1 Dit verandert in de Basisverzekering in 2016 6.2 Dit verandert in de aanvullende verzekeringen in 2016 6.3 Veranderingen in de Algemene voorwaarden

18 19

GOED GEREGELD

1. NIEUW IN 2016 Je haalt meer uit je zorgverzekering met het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Je hebt ruime keuze uit zorgverzekeringen die precies bij jouw situatie passen. Daarnaast helpen we je sterk te staan in werk en gezondheid. Ook in 2016 kun je daarop rekenen. Hier lees je het nieuws voor het jaar 2016.

1.1

CONTROLEER JE LIDMAATSCHAPSNUMMER EN E-MAILADRES

Natuurlijk wil je ook in de toekomst blijven profiteren van de exclusieve voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Daarvoor hebben we wel de juiste gegevens nodig, zoals je FNV-lidmaatschapsnummer. Aan de hand van je FNV-lidmaatschapsnummer, controleert Azivo/Menzis of je nog steeds recht hebt op alle (financiële) voordelen van het Zorgcollectief voor FNV-leden. Via je e-mailadres houden het Zorgcollectief voor FNV-leden en Azivo/Menzis je op de hoogte van al het nieuws rondom je zorgverzekering. En blijf je vanuit de FNV ook goed geïnformeerd. Je kunt je lidmaatschapsnummer en e-mailadres heel eenvoudig doorgeven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer. Zo houden we het Zorgcollectief echt exclusief voor leden van de FNV.

1.2

JE WEET WAAR JE AAN TOE BENT

Je wilt weten waar je aan toe bent bij het Zorgcollectief voor FNV-leden. Op fnvmenzis.nl/opbouw-premie kan je teruglezen hoe de premie bij Azivo/Menzis is opgebouwd en waaraan je premie wordt besteed. Zo weet je waarvoor je betaalt en wat er met je geld wordt gedaan. Hier worden ook de jaarcijfers en het inkoopbeleid gepubliceerd. In 2016 kan je alles rondom je zorgverzekering snel terugvinden op fnvmenzis.nl: • Alle zorgverzekeringen staan overzichtelijk op azivo.nl/fnv waarbij je in één oogopslag ziet welke verschillen er zijn. • Declaraties worden binnen 8 werkdagen uitbetaald. In de maanden november en december kan dit 12 werkdagen zijn. • Zorgverzekeraars hebben met elkaar afgesproken dat er geen drempels mogen zijn om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar. Vooral mensen die al zorg gebruiken, zijn bang dat een nieuwe zorgverzekeraar dit niet gaat vergoeden. Daarom is afgesproken dat zorgverzekeraars machtigingen/toestemmingen, akkoordverklaringen en persoonsgebonden budgetten voor verpleging en verzorging (voor vergoedingen uit de Basisverzekering) van elkaar overnemen. Meer informatie staat op azivo.nl/machtiging.

1.3

DIT VERANDERT IN JE ZORGVERZEKERING

Een nieuwe naam voor je Basisverzekering Je Basisverzekering krijgt een nieuwe naam in 2016. De nieuwe naam is korter en gemakkelijker. De Azivo Basisverzekering wordt Azivo Basis. Wijziging betaalkorting Betaal je je premie per halfjaar of jaar? Dan wijzigt de betaalkorting op je premie. Je betaaltermijn kun je wijzigen via azivo.nl/mijnazivo.

BETALING

KORTING 2015

KORTING 2016

Bij betaling per kwartaal

Bij betaling per halfjaar

Bij betaling per jaar

Geplande zorg in het buitenland Speciaal voor verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis, contracteert Azivo/Menzis het UZ Gent per 1 januari 2016, specialisme oncologie (medisch noodzakelijke en gebruikelijke zorg). Voor alle overige geplande zorg in het buitenland, blijft de huidige aanvraagprocedure beschikbaar. Op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland staat alle informatie over het aanvragen van deze machtiging en de veel gestelde vragen die ons in 2015 hebben bereikt.

2. JE BENT OOK WELKOM BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS De FNV heeft voor haar leden collectieve afspraken met Azivo, als onderdeel van Menzis. Veel vergoedingen zijn bij Azivo en Menzis gelijk, maar niet alle. Sinds 2015 kun je als verzekerd FNV-lid bij Azivo ook gebruikmaken van alle voordelen voor FNV-leden bij Menzis. Hiervoor hoef je alleen maar over te stappen naar het Zorgcollectief FNV/Menzis.

Als verzekerde van FNV/Azivo ben je van harte welkom bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. Naast de vele extra services voor FNV-leden, die je ook bij FNV/Azivo hebt, vind je bij FNV/Menzis extra keuze uit diverse zorgverzekeringen. Zo is er bijvoorbeeld een restitutie Basisverzekering met 8% korting en biedt het Zorgcollectief FNV/Menzis een ruimere keuze aan aanvullende (tand)verzekeringen. RUIMERE KEUZE Het Zorgcollectief FNV/Menzis heeft een ruimer aanbod van zorgverzekeringen, zowel voor de Basisverzekering als de aanvullende (tand)verzekeringen. Allemaal met collectiviteitskorting, zoals je dat gewend bent. We vinden het belangrijk dat dit ruime aanbod voor alle FNV-leden beschikbaar is. Zo krijgen alle FNV-leden toegang tot hetzelfde brede pakket van zorgverzekeringen en alle overige exclusieve extraâ&#x20AC;&#x2122;s. Zoals bijvoorbeeld een vergoeding voor leefstijladvies in alle aanvullende pakketten (met uitzondering van de aanvullende verzekeringen bij Menzis Basis Voordelig) ruime vergoeding voor fysiotherapie of het alles-in-een-pakket FNV PrimaZorg met uitstekende vergoedingen voor een zeer scherpe premie. Alle aanvullende (tand)pakketten bieden voor ieder wat wils. Aangevuld met diverse exclusieve FNV Zorgservices en de FNV/Menzis Klantenservice. NIEUWE VERZEKERDEN ALLEEN BIJ FNV/MENZIS Sinds 1 januari 2015 is het niet meer mogelijk je als nieuwe verzekerde in te schrijven bij FNV/Azivo. Nieuwe verzekerden krijgen hierdoor meteen het ruimere aanbod van FNV/Menzis. Jouw besparing In onderstaand rekenvoorbeeld zie je wat je in 2016 als FNV-lid bespaart als je gebruik maakt van het Zorgcollectief FNV/Menzis, de doorlopende reis- en annuleringsverzekering en de FNV Belastingservice. In hoofdstuk 3.1 vind je het rekenvoorbeeld voor het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo.

FNV COLLECTIVITEITSKORTING

NORMALE PREMIE

PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN

BESPARING PER PERSOON PER MAAND

Basis

€ 107,00

€ 99,51

€ 7,49

FNV Zorg 2

10%

€ 30,45

€ 27,40

€ 3,05

FNV TandZorg 3

10%

€ 33,60

€ 30,24

€ 3,36

€ 1,00 -/-

€ 1,00

30%

€

€ 3,49

€ 1,49

Combinatiekorting Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**

4,98

Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je

€ 10,00

JE TOTALE VOORDEEL

€ 26,39

Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2015)*

€ 12,00 -/-

JE BESPARING

€ 14,39

* Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost maximaal € 16 per maand (in 2015). De contributie voor aangesloten bonden kan variëren. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond. ** Voor de premieberekening doorlopende reis- en annuleringsverzekering is uitgegaan van Basisdekking, Europa, 1 persoon, standaard annuleringsverzekering Basis 1 persoon exclusief toeslag betaaltermijn (€ 0,17) en assurantiebelasting (€ 0,61). Dit betreft maandelijkse kosten.

Kijk voor alle voordelen van het Zorgcollectief op fnvmenzis.nl/collectief-voordeel. Meer weten over het lidmaatschap? Op fnv.nl/lidmaatschap lees je er alles over.

EXCLUSIEF: KINDEREN GRATIS (MEE)VERZEKERD Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal voor alle verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis zijn zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering en aanvullende tandverzekering van één van de ouders. De betalende verzekerde op de polis kan trouwens ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen.

Let op! Wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten Wil je je aanvullende tandverzekering per 1 januari 2016 wijzigen naar een hogere dekking? Dan kun je te maken krijgen met een wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten. Voor een uitgebreidere toelichting zie 4.2 en fnvmenzis.nl/wachttijd. EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN: ONGEVALREGELING Een kroon of brug is niet altijd te plannen. Stel dat er een ongeluk gebeurt, hoe moet dat dan met de wachttijd? Speciaal voor FNV-leden is er een ongevalregeling voor kronen en bruggen. Deze geldt voor FNV PrimaZorg en FNV TandZorg 2, 3 en 4. Neem bij een ongeval contact op met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44 of via fnv@menzis.nl. Zij kunnen je vertellen welke kosten je toch vergoed kunt krijgen. ONLINE PAKKETCOACH VOOR FNV-LEDEN Met de online pakketcoach kan je jouw huidige verzekering bij Azivo vergelijken met de FNV-pakketten van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Aan de hand van zeven vragen zie je welk pakket van het Zorgcollectief FNV/Menzis het beste past bij jouw situatie en de zorg die je verwacht nodig te hebben in 2016. Ga naar de Online PakketCoach voor FNV-leden op fnvmenzis.nl/pakketcoach en ontdek zelf de extra voordelen van het Zorgcollectief voor FNV-leden bij Menzis. AANMELDEN IS EENVOUDIG Ben je nu verzekerd in het Zorgcollectief van de FNV bij Azivo? Dan nodigen we je uit om een keuze te maken uit het ruime aanbod van verzekeringen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Wil je gewoon blijven zitten waar je zit, dan kan dat natuurlijk ook. De keuze is aan jou. Aanmelden gaat heel gemakkelijk via fnvmenzis.nl/aanmelden.

Je berekent je premie en meld je aan. Daarna wordt alles verder voor je geregeld. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44.

2.1

DE VERZEKERINGEN VAN FNV/MENZIS OP EEN RIJ

Je kunt kiezen uit drie Basisverzekeringen. De naturapolis Menzis Basis Voordelig heeft geen FNV korting op de premie. Bij de naturapolis Basis ontvang je 7% FNV-korting op de premie. De naturapolis Basis is gelijk aan Azivo Basis. De restitutiepolis Basis Vrij heeft een FNV-korting van 8% op de premie. De overige verschillen tussen de drie Basisverzekeringen vind je hieronder.

MENZIS BASIS VOORDELIG Normale premie: € 90,75 FNV premie: € 90,75 Collectiviteitskorting: GEEN • Je hoeft geen kosten voor te schieten als je naar één van de gecontracteerde zorgaanbieders gaat. • Ga je naar een zorgaanbieder zonder contract? Dan krijg je maximaal 65% vergoed van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. in het geval van dietetiek, ergotherapie, logopedie, fysiotherapie, oefentherapie, geneesmiddelen en hulpmiddelen. Je betaalt de factuur dan eerst zelf. • Voor alle overige behandelingen geldt een maximale vergoeding van 75% van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandelingen heeft gecontracteerd. Je betaalt de factuur dan eerst zelf. • Je regelt alles online. • Let op: beperkte keuze in aanvullende verzekeringen. Bij Menzis Basis Voordelig heb je de keuze uit Aanvullend en Aanvullend Extra. Op deze aanvullende verzekeringen ontvang je ook geen FNV-korting.

BASIS Normale premie: € 107,00 FNV premie: € 99,51 Collectiviteitskorting: 7% • Je hoeft geen kosten voor te schieten als je kiest voor één van de gecontracteerde zorgaanbieders. • Ga je naar een zorgaanbieder zonder contract? Dan vergoedt Menzis 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. Je betaalt dan eerst zelf. • Je kunt kiezen voor persoonlijk contact via de FNV/Menzis Klantenservice of alles zelf online regelen. • Ruime keuze uit vijf aanvullende verzekeringen en vier aanvullende tandverzekeringen met 10% FNV-korting.

BASIS VRIJ Normale premie: € 109,75 FNV premie: € 100,97 Collectiviteitskorting: 8% • Je kiest zelf een zorgaanbieder. • Als je naar een zorgaanbieder gaat die een contract heeft met Menzis, dan hoef je niets voor te schieten. • Als je naar een zorgaanbieder gaat zonder contract, dan krijg je 100% vergoed dan krijg je 100% vergoed waarbij de vergoeding gelijk is aan het in Nederland marktconforme tarief. Rekent een zorgaanbieder een hoger tarief, dan wordt dus het marktconforme tarief vergoed. Je betaalt dan eerst zelf. • Je kunt kiezen voor persoonlijk contact via de FNV/Menzis Klantenservice of alles zelf online regelen. • Ruime keuze uit vijf aanvullende verzekeringen en vier aanvullende tandverzekeringen met 10% FNV-korting.

Aanvullende verzekeringen met 10% korting Niet alle zorg wordt vanuit de Basisverzekering vergoed. Voor veel van deze zorg kun je je aanvullend verzekeren. Het Zorgcollectief FNV/Menzis heeft diverse aanvullende verzekeringen. Je hebt keuze uit een alles-in-één-pakket en vier aanvullende verzekeringen die oplopen in vergoedingen.

FNV PRIMAZORG

FNV ZORG 1

FNV ZORG 2

FNV ZORG 3

FNV ZORG 4

Normale premie: € 19,95

Normale premie: € 6,95

Normale premie: € 30,45

Normale premie: € 41,65

Normale premie: € 99,50

FNV premie: € 17,95

FNV premie: € 6,25

FNV premie: € 27,40

FNV premie: € 37,48

FNV premie: € 89,55

Collectiviteitskorting 10%

12 behandelingen fysiotherapie en

9 behandelingen

30 behandelingen

40 behandelingen

100% fysiotherapie

fysiotherapie en

en oefentherapie

oefentherapie,

Cesar/Mensendieck

Cesar/Mensendieck**

(na de 40e behandeling is toestemming van Menzis nodig).**

Buitenland:

vaccinaties tot € 100,

vaccinaties tot € 150,

100% spoedeisende

zorg, medicijnen en ver-

voer bij ziekte, ongeval

of overlijden

80% alternatieve zorg, tot

€ 400 per kalenderjaar

€ 600 per kalenderjaar

€ 800 per kalenderjaar

Brillen en lenzen, tot

€ 100 per 2 kalenderjaren

€ 150 per 2 kalenderjaren

€ 200 per 2 kalenderjaren

€ 200 per kalenderjaar Brillen en lenzen, tot

€ 100 per 2 kalenderjaren Steunzolen, pedicure,

Steunzolen, pedicure,

podologie en podo

therapie tot € 150

therapie tot € 100

therapie tot € 150

therapie tot € 200

therapie tot € 250

2 uur dieetadvisering

4 uur dieetadvisering

Leefstijladvies tot € 50

Leefstijlsadvies tot € 50

Voorbehoedsmiddelen

100% Tandarts: De periodieke controle wordt voor 100% vergoed en alle overige behandelingen worden voor 80% vergoed, behalve de kosten voor uitwendig bleken en orthodontie. Totdat het maximumbedrag van € 500 per kalenderjaar is bereikt.

100%

* FNV PrimaZorg is een alles in één pakket met een aanvullende verzekering en een tandverzekering, exclusief voor FNV-leden. ** Wettelijk eigen risico bij vergoeding fysiotherapie Heb je een chronische aandoening die op de lijst staat van chronische indicaties? Dan krijg je fysiotherapie vanaf de 21e behandeling vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarbij geldt het verplicht eigen risico en betaal je de eerste € 385 aan zorgkosten zelf. Wil je de behandelingen voor de 21e behandeling ook vergoed krijgen? Sluit dan één van de aanvullende FNV-verzekeringen af. Deze hebben allemaal een aanvullende dekking voor de eerste (of een gedeelte daarvan) 20 behandelingen.

Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt. Meer informatie over de vergoedingen vind je op fnvmenzis.nl/vergoedingenwijzer-2016. Aanvullend en Extra Aanvullend bij Menzis Basis Voordelig Aanvullend en Extra Aanvullend zijn alleen af te sluiten in combinatie met de Basisverzekering Menzis Basis Voordelig. Op deze verzekeringen ontvang je geen collectiviteitskorting. De vergoedingen in deze verzekeringen zijn beperkt en je kunt ze alleen via internet afsluiten. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/zorgverzekering/alles-in-een-pakket.

Aanvullende tandverzekeringen met 10% korting De maximale vergoeding van mondzorgkosten lopen in de aanvullende tandverzekeringen per pakket op. Als het maximumbedrag is bereikt, betaal je eventuele volgende behandelingen zelf.

FNV PRIMAZORG

FNV TANDZORG 1

FNV TANDZORG 2

FNV TANDZORG 3

FNV TANDZORG 4

Normale premie: € 19,95

Normale premie: € 10,90

Normale premie: € 17,95

Normale premie: € 33,60

Normale premie: € 40,85

FNV premie: € 17,95

FNV premie: € 9,81

FNV premie: € 16,15

FNV premie: € 30,24

FNV premie: € 36,76

Collectiviteitskorting 10%

BELANGRIJKSTE VERGOEDINGEN IN 2016 De periodieke controle

De periodieke controle

wordt voor 100% ver-

wordt voor 100% vergoed

goed en alle overige

en alle overige behande-

behandelingen worden

lingen worden voor 80%

voor 80% vergoed,

vergoed, behalve de

behalve de kosten voor

kosten voor uitwendig

uitwendig bleken en

bleken en orthodontie.

orthodontie. Totdat het

Totdat het maximum

maximumbedrag van

bedrag van € 1.000 per

€ 500 per kalenderjaar

€ 250 per kalenderjaar

€ 500 per kalenderjaar

€ 750 per kalenderjaar

kalenderjaar is bereikt.

is bereikt.

De kosten voor ortho-

dontie vallen buiten het

dontie voor jongeren

maximum van € 1.000.

tot 18 jaar vallen buiten

Jongeren tot 18 jaar

het maximum van € 750

krijgen de kosten voor

en krijg je voor 100%

orthodontie vergoed

vergoed tot € 2.000.

voor 100% tot € 2.000.

Dit bedrag geldt voor

Vanaf 18 jaar wordt

de gehele verzekerings-

orthodontie vergoed

duur.

voor 80% tot € 500. Dit geldt voor de gehele verzekeringsduur.

Let op! Wachttijd voor orthodontie Wil je je aanvullende tandverzekering per 1 januari 2016 wijzigen naar een hogere dekking. Dan kun je te maken krijgen met een wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten. Een wachttijd betekent dat je gedurende het eerste jaar dat je de tandverzekering hebt afgesloten wel premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten. De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de tandverzekering. Zie ook fnvmenzis.nl/wachttijd. Combinatiekorting Kies je voor de aanvullende verzekering FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je een combinatiekorting. Bovenop de 10% collectiviteitskorting voor de aanvullende verzekering, ontvang je een extra korting van € 1 per maand, per verzekerde. Zo ben je volledig verzekerd tegen een zeer aantrekkelijke premie.

COMBINATIEKORTING

MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR Normale premie

FNV-premie

€ 64,05

€ 57,64

FNV-PREMIE MET COMBINATIEKORTING

MAANDPREMIE TOT 18 JAAR

€ 56,64

€0

FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3

3. EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2016 De FNV is expert op het gebied van werk en inkomen. En Azivo weet alles van het verzekeren van zorg. Dankzij die combinatie sta jij zekerder in je werk én je gezondheid. In alle aanvullende verzekeringen vind je vele zaken terug die te maken hebben met bijvoorbeeld preventie of een goede balans tussen werk en privé. En je profiteert van vele exclusieve gratis FNV Zorgservices. Zo zit jij ook in 2016 goed met het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo!

3.1 JOUW VOORDEEL TELT LEKKER OP Van welke bond je ook lid bent, een FNV-lidmaatschap biedt volop voordeel. Je FNV-contributie heb je snel terugverdiend, want je ledenpas biedt je ook scherpe kortingen. Zo ontvang je aantrekkelijke kortingen bij speciaal geselecteerde partners op bijvoorbeeld reizen, mobiliteit, energie, verzekeringen, sport en cultuur. Kijk op ledenvoordeelfnv.nl voor alle voordelen. Natuurlijk profiteer je ook van flinke korting, uitgebreide vergoedingen en exclusieve FNV Zorgservices bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. En je krijgt gratis juridische hulp, loopbaanadvies, rechtsbijstand bij ziekte, FNV Belastingservice, noem maar op. Snel terugverdiend Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost gemiddeld € 12 per maand (in 2015). De contributie voor aangesloten bonden kan variëren. De maximale contributie bedraagt € 16 per maand. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond. In veel cao’s is opgenomen dat je via een fiscale regeling een deel van het contributiebedrag kunt terugkrijgen. Als je als freelancer of zzp’er werkt, kun je de contributie opvoeren als beroepskosten bij de aangifte inkomensbelasting. Voordeel voor het hele gezin Er hoeft maar 1 gezinslid FNV-lid te zijn om alle gezinsleden te laten profiteren van de voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Dat maakt je lidmaatschap extra aantrekkelijk!

Jouw besparing In onderstaand rekenvoorbeeld zie je wat je in 2016 als FNV-lid bespaart als je gebruik maakt van het Zorgcollectief, de doorlopende reis- en annuleringsverzekering en de FNV Belastingservice. Dat telt lekker op. En dan zijn de andere kortingsacties nog niet eens meegerekend.

FNV COLLECTIVITEITSKORTING

NORMALE PREMIE

PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN

BESPARING PER PERSOON PER MAAND

Azivo Basisverzekering

7,86%

€ 108,00

€ 99,51

€ 8,49

FNV-Top

10%

€ 39,95

€ 35,95

€ 4,00

€

€ 3,49

€ 1,49

Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**

4,98

JE BESPARING MET HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS

€ 13,89

Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je

€ 10,00

TOTAAL

€ 23,89

Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2015)*

€ 12,00

JE BESPARING PER MAAND

€ 11,89

Kijk voor alle voordelen van het Zorgcollectief op fnvmenzis.nl/collectief-voordeel. Meer weten over het lidmaatschap? Op fnv.nl/lidmaatschap lees je er alles over.

3.2

EXCLUSIEVE VERZEKERING VOOR JOU

Als FNV-lid kun je bij het Zorgcollectief voor FNV-leden rekenen op een exclusieve verzekering: de FNV-Top. Als aanvulling op de Basisverzekering, die niet alle zorg vergoedt. Deze verzekering is afgestemd op de behoeften van FNVleden met dekking van de belangrijkste vergoedingen. Sommige vergoedingen zijn exclusief voor FNV-leden. Zo ben je nog meer verzekerd van goede zorg die bij je past. FNV-Top Ruime aanvullende zorgverzekering, afgestemd op de behoeften van FNV-leden. Met vergoedingen voor onder andere fysiotherapie, orthodontie, psychologische hulp en preventieve onderzoeken.

3.3

EXCLUSIEVE FNV ZORGSERVICES VOOR JOU

Bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo heb je flinke korting op je premie, extra ruime vergoedingen en een eigen klantenservice. Daarnaast helpen we je zo gezond mogelijk te leven, binnen jouw eigen mogelijkheden. Je kunt daarvoor gebruikmaken van de exclusieve FNV Zorgservices, zoals de gratis Health Check en de Werk & Gezondheid Arts. Nog meer voordeel voor jou dus. FNV COULANCEFONDS Soms gebeurt het dat bepaalde vormen van zorg niet voor vergoeding in aanmerking komen. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. We doen er natuurlijk alles aan om onduidelijkheid hierover te voorkomen. Mocht je tegen onduidelijkheid aanlopen, neem dan contact op met de FNV/Azivo Klantenservice (070 440 24 44) en leg je vraag aan hen voor. Mogelijk kom je dan in aanmerking voor een coulanceregeling uit het FNV Coulancefonds. Aan het FNV Coulancefonds kunnen geen rechten worden ontleend. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/fnv-coulancefonds.

3.3.1 GRATIS CONSULT BIJ WERK & GEZONDHEID ARTS Heb je stress of beginnende lichamelijke klachten door je werk? Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo kun je gratis een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts raadplegen. Met goede adviezen en hulp voorkom je dat je klachten of zorgen erger worden. Voor werknemers én zelfstandigen. Je kunt in vertrouwen praten over alles wat je bezighoudt op het gebied van je werk en gezondheid. Je krijgt advies en kunt bijvoorbeeld worden doorverwezen naar een fysiotherapeut, psycholoog of diëtist. Of bij werk gerelateerde zaken, naar de Individuele Belangen Behartiging van de FNV. De Werk & Gezondheid Arts is 100% onafhankelijk. Je werkgever wordt niet geïnformeerd. Jouw vraag en behoefte staan centraal. En, anders dan bij de bedrijfsarts, bepaal je zelf of je het advies opvolgt of niet. Je kunt op eigen initiatief een afspraak inplannen op het spreekuur van een Werk & Gezondheid Arts via fnvmenzis.nl/werkengezondheidarts. Er zijn 30 locaties waar je terecht kunt op het preventieve spreekuur, wanneer het jou uitkomt. Dus ook ’s avonds. Je kunt ook kiezen voor een online consult. De afspraak wordt vergoed door het Zorgcollectief voor FNV-leden . 3.3.2 10% KORTING BIJ DE SPORTSCHOOL Ben jij sportief bezig en ben je lid van een sportschool? Of wil je dat worden? Dan belonen we graag jouw gezonde keuze. Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo krijg je korting op je lidmaatschap bij een sportschool die is aangesloten bij de branchevereniging Fit!Vak. Want als jij werkt aan je gezondheid, werken wij daar graag aan mee. Kijk op fnvmenzis.nl/korting-sportscholen voor alle informatie en de deelnemende sportscholen. 3.3.3 KORTING OP GEHOORBESCHERMING OP MAAT VOOR JONGEREN Ben je tussen de 18 en 29 jaar? En heb je in 2016 een aanvullende verzekering bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo? Dan krijg je het hele jaar 50% korting op gehoorbescherming op maat. In januari 2016 is de gehoorbescherming zelfs helemaal gratis. Zo kun je zorgeloos festivals of concerten bezoeken. Gehoorbeschadiging gaat sneller dan je denkt. Voor je het weet, heb je een blijvende en hinderlijke piep in je oren. Het Zorgcollectief voor FNV-leden helpt dat voorkomen met korting op maatwerk gehoorbescherming. De gehoorbescherming is voorzien van een membraamfilter en geeft een vlakke demping, zodat de kwaliteit van de muziek optimaal blijft. Met 50% korting betaal je € 74,50 in plaats van € 149 per set. De gehoorbescherming wordt speciaal op maat gemaakt door een gediplomeerd audicien. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/gehoorbescherming. Voor een afspraak kun je bellen met Hans Anders op 0800 – 0075 of online via hansanders.nl/fnvmenzis. 3.3.4 GRATIS HEALTH CHECK Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo heb je eenmaal per jaar recht op een gratis Health Check. De Health Check is ontwikkeld om een zorgvuldige algemene indicatie te kunnen geven van jouw individuele gezondheidstoestand. Het totale onderzoek duurt ongeveer 18 minuten. Het bestaat uit een algemene screening, een biometrie (meten van gewicht, hartslag, bloeddruk enz.) en een bloedonderzoek. Heb je zittend of lichamelijk zwaar werk, dan kun je het onderzoek laten uitbreiden met bijvoorbeeld longfunctie- of beeldschermonderzoek. Ook de uitgebreide onderzoeken zijn voor jou helemaal gratis. Meer informatie lees je op fnvmenzis.nl/healthcheck.

3.3.5 INFORMATIE EN ADVIES VOOR MANTELZORGERS Zorg jij als mantelzorger voor een naaste in je omgeving? Dan doe je belangrijk werk en zorgen de FNV, Menzis en Azivo graag voor jou. Zodat je je mantelzorgtaken beter kunt volhouden. De FNV Zorgservice ‘Zorg voor elkaar’ helpt je met de volgende diensten: • De Mantelzorgdesk geeft informatie en advies. Je wordt geholpen bij het vinden van de juiste zorg en krijgt antwoord op vragen over bijvoorbeeld financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of aanvragen voor zorg die vanuit de • gemeente of de Wet Langdurige Zorg wordt geregeld. • In de aanvullende verzekeringen FNV-Top en AV-TopExtra wordt vervangende mantelzorg vergoed. Daarmee kun je er even tussenuit om op adem te komen en met lotgenoten te praten. Meer informatie staat in de verzekeringsvoorwaarden op azivo.nl/voorwaarden. • De combinatie werk en mantelzorg is vaak zwaar. Weet jij of je recht hebt op zorgverlof? En hoe je met je werkgever in gesprek komt over mantelzorg? We adviseren je graag. Om de Mantelzorgdesk te bereiken bel je 070 440 25 80 en je krijgt direct één van de medewerkers aan de lijn. Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/mantelzorgservice. 3.3.6 FNV SENIORZORG: EXTRA SERVICE VOOR SENIOREN Korting op zorgen hulpmiddelen? Hulp bij het invullen van declaraties? Vragen over vervoer of thuiszorg? Je vindt het allemaal bij FNV SeniorZorg. De zorgservice van Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo die het leven van ouderen wat gemakkelijker en voordeliger kan maken. Je kunt gebruikmaken van: • Hulp bij het regelen van (thuis)zorg, hulpmiddelen en speciaal vervoer. De Azivo Zorgadviseur beantwoordt al je vragen over voorwaarden, indicaties, organisaties en vergoedingen. Deze service is gratis. • Bij Medipoint krijg je exclusieve korting op de aanschaf van loophulpmiddelen, zoals een rollator. En je kunt je loophulpmiddel gratis laten nakijken op servicedagen bij Medipoint, via fnvmenzis.nl/seniorzorg kun je je aanmelden voor een servicedag bij jou in de buurt. Ook kun je hulpmiddelen gratis lenen voor 26 weken en krijg je tot 50% korting op comfortproducten, zoals een helping hand of warmhoudbord. • Medische vraagbaak. Voor al je vragen over gezondheid. • Hulp bij het invullen van je declaratieformulier. Meer informatie over FNV SeniorZorg kun je krijgen via de FNV/Azivo Klantenservice (070 440 25 80) of op fnvmenzis.nl/seniorzorg.

4. BASISVERZEKERING 4.1 HIERVOOR BEN JE VERZEKERD De Basisverzekering vergoedt standaardzorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis of apotheek. Je bent verzekerd voor: • Audiologische hulp

• Oncologische hulp voor kinderen

• Diëtetiek

• Plastische chirurgie of reconstructieve chirurgie

• Dieetpreparaten

• Revalidatie

• Erfelijkheidsonderzoek

• Second opinion

• Ergotherapie

• Stoppen met roken

• Fysiotherapie, oefentherapie en bekkenfysiotherapie

• Tandheelkunde

• Geestelijke gezondheidszorg

• Transplantatie

• Geneesmiddelen

• Trombosedienst

• Huisartsenzorg

• Verblijf

• Hulpmiddelen

• Verloskundige zorg

• IVF en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen

• Verpleging en verzorging

• Kraamzorg

• Vervoer per ambulance

• Logopedie

• Zintuiglijk gehandicaptenzorg

• Medisch specialistische zorg

• Zittend ziekenvervoer

• Niet-klinische dialyse

4.2 AZIVO BASIS De Azivo Basis is een natura Basisverzekering, hierbij kies je zelf je zorgaanbieder uit één van de zorgaanbieders die een contract heeft met Azivo (samen met Menzis). Je zorgkosten worden dan direct door Azivo betaald aan je zorgaanbieder. Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan vergoedt Menzis 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. (zie voor meer informatie de verzekeringsvoorwaarden op azivo.nl/fnv/voorwaarden-2016).

4.3 EIGEN BIJDRAGE EN EIGEN RISICO 4.3.1 VERPLICHT EIGEN RISICO De Basisverzekering kent een verplicht eigen risico voor alle verzekerden van 18 jaar en ouder. De overheid heeft dit bedrag voor 2016 vastgesteld op € 385. Je betaalt de eerste € 385 aan zorgkosten dus zelf. Gebruik je geen zorg? Dan betaal je ook geen eigen risico. Het eigen risico geldt niet voor: • Huisartsenzorg • Verloskundige zorg en prenatale screening • Verpleging en verzorging • Kraamzorg • Medicatiebeoordeling (chronisch Uitsluitend Recept-geneesmiddelengebruik), als u naar een apotheker of huisarts gaat • Hulpmiddelen in bruikleen • Nacontroles na orgaandonatie, vervoer van de donor

Exclusief voor verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo geldt het eigen risico ook niet voor: • Gezondheidsprogramma Stoppen met Roken, bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder. Meer informatie vind je op fnvmenzis.nl/stoppen-met-roken. • Gezondheidsprogramma Beter Eten, bij een door Menzis gecontracteerde zorgaanbieder. Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/programma-beter-eten.

4.3.2 VRIJWILLIG EIGEN RISICO Je kunt je verplicht eigen risico van € 385 verhogen met een vrijwillig eigen risico. Er is keuze uit een vrijwillig eigen risico variërend van € 100 tot € 500 per jaar per volwassene. Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico, ontvang je een extra premiekorting. De bedragen van het eigen risico en de bijbehorende kortingen vind je in de tabel in hoofdstuk 7.3. Kies je voor een vrijwillig eigen risico? Dan kun je dit tot en met 31 december 2015 zelf aangeven op azivo.nl/mijnazivo.

ADVIES VAN DE FNV Als je kiest voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per kalenderjaar, krijg je korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan op € 885 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.

4.3.3 EIGEN BIJDRAGE Als je zorg gebruikt waarvoor een eigen bijdrage geldt, moet je een deel van de zorgkosten zelf betalen. De overheid bepaalt voor welke zorg een eigen bijdrage geldt. Soms geldt geen eigen bijdrage, maar een maximale vergoeding. Ook deze wordt door de overheid vastgesteld. In het vergoedingenoverzicht en de verzekeringsvoorwaarden kun je hier alles over terugvinden. Kijk op azivo.nl/fnv. Per vergoeding staat aangegeven of er sprake is van een eigen bijdrage óf een maximale vergoeding van toepassing is.

4.3.4 COMBINATIE EIGEN RISICO EN EIGEN BIJDRAGE Het kan voorkomen dat er tegelijkertijd sprake is van een eigen risico en een eigen bijdrage. Je betaalt dan eerst de eigen bijdrage. Het bedrag dat daarna overblijft, telt mee voor je eigen risico. Voorbeeld 1

De € 102 valt onder je verplicht eigen risico van € 385.

Kosten voor zittend ziekenvervoer

€ 200

Je betaalt deze € 102 zelf en houdt een eigen risico over

Eigen bijdrage (betaal je zelf)

€ 98 -/-

van € 283. Zo betaal je alle zorgkosten eerst zelf tot je

Blijft over

€ 102

eigen risico op is. Daarna vergoedt en betaalt Azivo.

Voorbeeld 2 Ziekenhuisopname

€ 600

Zittend ziekenvervoer

€ 150

Je betaalt zelf € 385. Dit is het totaalbedrag van je ver-

Totaal

€ 750

plicht eigen risico. Azivo betaalt het restant van € 267. Vanaf dat moment betaalt Azivo de zorgkosten die worden gedeclareerd ten laste van de Basisverzekering

Je betaalt zelf de eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer

€ 98 -/-

in 2016. De eigen bijdragen worden nog wel steeds in

Blijft over

€ 652

rekening gebracht.

Meer informatie over het verplicht en vrijwillig eigen risico, de eigen bijdrage en de maximale vergoeding vind je in de verzekeringsvoorwaarden op azivo.nl/fnv/voorwaarden-2016. Je kunt natuurlijk ook bellen met de FNV/Azivo Klantenservice op 070 440 24 44.

5. AANVULLENDE VERZEKERINGEN KINDEREN GRATIS (MEE)VERZEKERD Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo, zijn zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering van één van de ouders. De betalende verzekerde op de polis kan trouwens ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen en tandverzekeringen.

5.1 AANVULLENDE VERZEKERINGEN DIE BIJ JOU PASSEN Niet alle zorg wordt vanuit de Basisverzekering vergoed. Voor veel van deze zorg kun je je aanvullend verzekeren. Met de aanvullende verzekeringen AV-Basis, FNV-Top en AV-TopExtra heb je keuze uit 3 aanvullende verzekeringen die oplopen in vergoedingen. De aanvullende verzekeringen zijn standaard inclusief tandartsverzekering. Zo heb je meer zekerheid en kun je risico’s uitsluiten. Azivo accepteert iedereen zonder medische selectie.

AV-BASIS

FNV-TOP

AV-TOP EXTRA

Normale premie: € 10,50

Normale premie: € 39,95

Normale premie: € 66,35

FNV premie: € 9,45

FNV premie: € 35,95

FNV premie: € 59,71

Collectiviteitskorting 10%

9 behandelingen fysiotherapie en

40 behandelingen fysiotherapie en

27 behandelingen fysiotherapie en

oefentherapie, Cesar/Mensendieck

oefentherapie, Cesar/Mensendieck**

Buitenland:

100% spoedeisende zorg,

vaccinaties tot € 50, 100% spoed

vaccinaties tot € 100, 100% spoed

medicijnen en vervoer bij ziekte,

eisende zorg, medicijnen en vervoer

ongeval of overlijden

bij ziekte, ongeval of overlijden

Diëtetiek 2 uur

80% alternatieve zorg, tot € 450

80% alternatieve zorg, tot € 600

Brillen en lenzen, tot € 100

Brillen en lenzen, tot € 150

per 2 kalenderjaren

Steunzolen, pedicure, podologie

en podotherapie tot € 50

en podotherapie tot € 100

en podotherapie tot € 150

Orthodontie tot 18 jaar 75%

tot € 2.000

Orthodontie vanaf 18 jaar € 1.000

Consulten, tandsteen verwijderen,

vullingen, röntgenfoto, trekken

van kies/tand: € 150 voor alle

van kies/tand: € 500 voor alle

van kies/tand: € 900 voor alle

behandelingen samen

behandelingen samen. Voor

kronen/bruggen geldt 80% tot

het genoemde maximum.

Voorbehoedsmiddelen

(pil, spiraal enz.) 100%

** Wettelijk eigen risico bij vergoeding fysiotherapie In 2016 wordt fysiotherapie ruim vergoed in FNV-Top en de AV-TopExtra. Soms geldt daarbij een verplicht eigen risico. Dit kan gebeuren als je fysiotherapie ontvangt vanwege een chronische indicatie die op de lijst van chronische indicaties staat. De fysiotherapie wordt hierbij namelijk vanaf de 21e behandeling vergoed uit de Basisverzekering en dan geldt het verplicht eigen risico. Je betaalt dan de eerste € 385 aan zorgkosten zelf.

Let op: Hier staat een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt. Meer informatie over de vergoedingen vind je op azivo.nl/fnv/vergoedingenwijzer-2016.

6. ALLE WIJZIGINGEN IN 2016 LET OP Op deze pagina’s vind je een samenvatting van de zorg die je vergoed krijgt of van een vergoeding die is gewijzigd in 2016. In de verzekeringsvoorwaarden zijn de verschillende zorgvormen opgenomen. Je moet aan deze voorwaarden voldoen om aanspraak te kunnen maken op de vergoeding van deze zorg. Volledige informatie over de veranderingen en de verzekeringsvoorwaarden vind je op azivo.nl/fnv2016.

6.1

DIT VERANDERT IN DE BASISVERZEKERING IN 2016

Elk jaar op Prinsjesdag maakt het kabinet bekend welke zorg het volgende jaar wordt vergoed uit de Basisverzekering. Deze wijzigingen zijn dus in alle Basisverzekeringen en bij alle zorgverzekeraars gelijk. De belangrijkste wijzigingen op een rij: ONDERDEEL

2016

Eigen risico

€ 385 (was € 375).

Geneesmiddelen

• De vergoeding voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder wordt anders. Azivo vergoedt 75% van de nota van de zorgaanbieder, tot een maximum van 75% van het bedrag dat Azivo gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd. • Bij magistraal bereide geneesmiddelen (geneesmiddelen die door de apotheek zelf worden gemaakt) wordt de controle op doelmatigheid strenger. Kijk op azivo.nl/geneesmiddelen voor meer informatie. • Medicatiebeoordeling (chronisch Uitsluitend Recept-geneesmiddelengebruik) is een evaluatie van je medicijngebruik door je huisarts en apotheek als je bijvoorbeeld 75 jaar of ouder bent en 7 of meer medicijnen gebruikt. Medicatiebeoordeling valt niet onder het eigen risico.

Hulpmiddelen

Voor sommige hulpmiddelen wijzigt de eigen bijdrage of de maximale vergoeding:

• Eigen bijdrage/maximale

• Allergeenvrije schoenen € 136,50 (was € 140,50).

vergoeding

• Lenzen en brillenglazen (bijzondere optische hulpmiddelen) € 56 (was € 55,50) en € 112 (was € 111). • Gehoorhulpmiddelen: de eigen bijdrage voor hoortoestellen en ruis maskeerders voor verzekerden jonger dan 18 jaar komt te vervallen (was 25%). • Orthopedische schoenen € 136,50 (was € 140,50) en € 68,50 (was € 70). • Pruiken € 418,50 (was € 414,50).

• Gebruikskosten bij een

€ 1.090 (was € 1.080).

signaal-, ADL,- en blindengeleidehond • Gecontracteerde

Heb je een naturapolis Basis (voorheen Menzis ZorgVerzorgd)? En heb je na

zorgaanbieders bij

1 januari 2016 een nieuw hoortoestel nodig? Dan kun je hiervoor terecht bij

gehoorzorg

één van de drie geselecteerde audiciens Hans Anders, Schoonenberg Hooroplossingen (beperkt aantal) en Van Boxtel Hoorwinkels. Kijk op www.azivo.nl/gehoor voor meer informatie en een winkel bij jou in de buurt.

Fysiotherapie/

Ga je naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvang je nu

oefentherapie

ook een vergoeding als de zorgaanbieder staat ingeschreven in het register

Keurmerk Fysiotherapie.

ONDERDEEL

2016

Huisartsenzorg

Je hebt alleen recht op voetzorg bij diabetes als je vooraf een schriftelijke verwijzing van je huisarts of medisch specialist heeft.

Kraamzorg • Aanvraag

Je hoeft je niet meer aan te melden voor kraamzorg via de Servicelijn Kraamzorg. Kijk op azivo.nl/zorgvinder voor de gecontracteerde aanbieders bij jou in de buurt.

• Eigen bijdrage: - thuis

€ 4,20 per uur (was € 4,15).

- ziekenhuis/instelling zon

Is het tarief van de instelling meer dan € 119 per dag, dan komen de meer

der medische noodzaak

kosten voor jouw rekening (was € 117,50).

Medisch specialistische

Je hebt ook recht op medisch specialistische zorg na verwijzing van een arts

zorg

in de jeugdgezondheidszorg.

Tandheelkunde (bijzondere

Je hebt alleen recht op orthodontische hulp als deze wordt verleend door een

tandheelkunde)

orthodontist (was orthodontist en tandarts). Je hebt geen verwijzing van een tandarts of kaakchirurg meer nodig.

Verloskundige zorg

Invasieve diagnostiek (vlokkentest en vruchtwateronderzoek) wordt vergoed na een positieve uitslag op de Niet Invasieve Prenatale Test (NIPT), ongeacht of daar een combinatietest aan vooraf is gegaan.

Verpleging en verzorging

Er zijn enkele wijzigingen in het Verzekeringsreglement doorgevoerd bij het PGB-onderdeel ‘Verpleging en Verzorging’. Kijk voor de wijzigingen in het Verzekeringsreglement.

Voetzorg (bij diabetes)

Zie: Huisartsenzorg.

Voorwaardelijke toelating

Sommige vormen van zorg zijn voorwaardelijk tot de Basisverzekering toegelaten. Het gaat dan om zorg waarvan de effectiviteit niet of nog niet bewezen is. Je vindt de vormen van zorg die voor 2016 voorwaardelijk zijn toegelaten in het Verzekeringsreglement.

Ziekenvervoer • Ambulance • Zittend ziekenvervoer

• Ben je jonger dan 18 jaar en heb je ambulancevervoer bij Jeugd-GGZ nodig? Dan wordt dit met terugwerkende kracht vanaf 1 januari 2015 vergoed. • De eigen bijdrage is € 98 (was € 97). Voor eigen vervoer geldt bovendien een maximale vergoeding van € 0,30 per kilometer (was € 0,31). • Als je gebruik maakt van eigen vervoer, wordt de vergoeding berekend op de snelste route volgens de ANWB-routeplanner (was de kortste route). • Je hebt ook recht op vervoer als je jonger bent dan 18 jaar en aangewezen op verzorging vanwege complexe somatische problematiek of vanwege een lichamelijke handicap waarbij sprake is van behoefte aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn en die zorg gepaard gaat met een of meer specifieke verpleegkundige handelingen (intensieve kindzorg).

Als de overheid gedurende het jaar wijzigingen doorvoert in de vergoedingen van de Basisverzekering, worden deze vermeld op azivo.nl/fnv.

6.2 DIT VERANDERT IN DE AANVULLENDE VERZEKERINGEN IN 2016 Hier lees je alle veranderingen in de aanvullende verzekeringen voor 2016. Borstvoeding in FNV-Top en AV-TopExtra U krijgt de kosten van een hulpmiddel vergoed als deze onderdeel is van de begeleiding en voorgeschreven wordt door een door Azivo erkende lactatiekundige.

Diabetes Zelfcontrole in AV-Basis, FNV-Top en AV-TopExtra De vergoeding voor diabetes zelfcontrole komt te vervallen (was 100% eenmalig en 200 stuks lancetten en teststrips). Heeft u diabetes en spuit u hiervoor insuline, dan worden de kosten voor deze middelen vanuit de Basisverzekering vergoed. Kraampakket in de FNV-Top en AV-TopExtra De vergoeding voor het kraampakket komt te vervallen (was 100%). Vanaf 1 januari 2016 ontvangt iedere Azivo-verzekerde die in blijde verwachting is gratis een kraampakket. U kunt het kraampakket aanvragen via azivo.nl/kraampakket. Fysiotherapie in de AV-Basis, FNV-Top en AV-TopExtra Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvangt u nu ook een vergoeding als de zorgaanbieder staat ingeschreven in het register Keurmerk Fysiotherapie. Rugscholingsprogramma in de FNV-Top en AV TopExtra De vergoeding voor het rugscholingsprogramma komt te vervallen (was eenmalig 100%). Voorbehoedsmiddelen in de AV-Basis, FNV-Top en AV-TopExtra Voor het plaatsen van een voorbehoedsmiddel (zoals een spiraaltje) kunt u terecht bij de huisarts of medisch specialist (bij een medische indicatie). De kosten hiervan worden vergoed vanuit de Basisverzekering. De kosten voor de huisarts vallen buiten het eigen risico.

6.3 VERANDERINGEN IN DE ALGEMENE VOORWAARDEN Bij artikel A16 “Als u een nota indient” komen onderstaande bepalingen te vervallen: • Een vergoeding van zorg van een niet-gecontracteerde aanbieder wordt uitsluitend betaald op een bankrekening die op naam staat van de verzekerde of, bij het ontbreken daarvan, een bankrekening die op naam staat van de verzekeringnemer. De verzekeringnemer of de verzekerde kan geen andere bankrekening aanwijzen waarop de betaling moet plaatsvinden. • De overdraagbaarheid van vorderingsrechten, die voor verzekerde en/of verzekeringnemer voortvloeien uit een met Menzis gesloten verzekeringsovereenkomst, is uitgesloten. Dit is een beding als bedoeld in artikel 3:84 lid 2 BW. Bij artikel A13 “Wat er gebeurt als u 6 maanden geen premie betaalt” is onderstaande bepaling toegevoegd: • Een eventueel gekozen vrijwillig eigen risico komt te vervallen, evenals de bijbehorende korting op de premie.

7. JOUW KORTING OP EEN RIJ 7.1 JOUW KORTING BIJ HET ZORGCOLLECTIEF VOOR FNV-LEDEN Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo heb je volop voordeel. Je krijgt 7,86% korting op je Basisverzekering en 10% korting op alle aanvullende verzekeringen. Er hoeft maar één verzekerde lid te zijn van de FNV, dan ontvang je de collectiviteitskorting voor jou en al je gezinsleden die met je zijn meeverzekerd.

7.2 KORTING BIJ VRIJWILLIG EIGEN RISICO Ben je 18 jaar of ouder dan kun je naast je verplicht eigen risico kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per kalenderjaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. Bij Menzis Basis Voordelig kan je alleen kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500.

De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan namelijk op € 885 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.

VRIJWILLIG EIGEN RISICO

PREMIEKORTING PER JAAR

PREMIEKORTING PER MAAND

€ 100 eigen risico

€ 36

€ 3

€ 200 eigen risico

€ 72

€ 6

€ 300 eigen risico

€ 108

€ 9

€ 400 eigen risico

€ 144

€ 12

€ 500 eigen risico

€ 180

€ 15

7.3 BETAALKORTING Je ontvangt extra korting als je de premie per kwartaal,

BETALING

KORTING

totale premie van alle zorgverzekeringen bij elkaar.

Bij betaling per kwartaal

Dus op de Basisverzekering en alle aanvullende (tand)

Bij betaling per halfjaar

verzekeringen. De korting geldt voor alle verzekerden

Bij betaling per jaar

halfjaar of per jaar betaalt. Je krijgt dan korting op de

op de polis.

7.4 30% KORTING OP REIS- OF ANNULERINGSVERZEKERING Om je korting compleet te maken, ontvang je als FNV/Menzis-verzekerde dit exclusieve aanbod. Je ontvangt maar liefst 30% korting als je een reis- of annuleringsverzekering afsluit via het Zorgcollectief FNV/Menzis bij Azivo. Dit geldt voor alle doorlopende en kortlopende reisverzekeringen, en voor alle annuleringsverzekeringen. Bovendien betaal je voor maximaal 3 personen premie. Vanaf de 4e persoon is gratis meeverzekerd. De reis- en/of annuleringsverzekeringen kan je helemaal afstemmen op jouw persoonlijke situatie. En je bent nooit dubbel verzekerd, want er is geen overlap is met je zorgverzekering. Je krijgt wereldwijd hulp van de Menzis Alarmcentrale, kunt digitaal schade melden en kinderen tot 5 jaar zijn gratis meeverzekerd. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/reisverzekering.

8. WEGWIJS IN DE ZORG 8.1 ZORGADVISEUR Soms valt het niet mee om je weg te vinden in de zorg. Leg je vragen dan gerust voor aan de Menzis Zorgadviseur. Of het nu gaat om mantelzorg, thuiszorg, hulpmiddelen, verpleeghuiszorg, sportblessures, wachtlijsten, second opinion, noem maar op. Welke zorgvraag je ook hebt, de Azivo Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer 070 440 24 44.

8.2 WIJKZORG, VERPLEEGKUNDIGE ZORG EN THUISZORG Sinds 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor activiteiten op het gebied van ondersteuning en begeleiding. Ook is de jeugdzorg overgebracht naar gemeenten. De verpleging en verzorging aan huis (wijkverpleegkundige zorg) wordt sinds 1 januari 2015 vergoed door Azivo. Je kunt hiervoor rechtstreeks - of bijvoorbeeld via je huisarts, het Wmo-loket of het gezondheidscentrum - in contact komen met een wijkverpleegkundige. Deze helpt je bepalen wat je nodig hebt aan verpleegkundige zorg om langer thuis te kunnen wonen. De verpleegkundige hoeft niet altijd de persoon te zijn die daadwerkelijk de zorg verleent. De zorg kan ook verleend worden door een verzorgende of een

casemanager dementie. De wijkverpleegkundige coördineert alle zorg en stemt af met andere hulpverleners, zoals de huisarts, medisch specialist en de maatschappelijk werker. De uitgebreide wijzigingen en regels zijn terug te vinden op azivo.nl/langdurigezorg.

8.3 WACHTLIJSTBEMIDDELING Vind je dat je te lang moet wachten in je eigen ziekenhuis? De Zorgadviseur zoekt een ziekenhuis waar je eerder terecht kunt. Deze gratis wachtlijstbemiddeling geldt voor alle soorten behandelingen en heeft nooit tot gevolg dat andere patiënten langer moeten wachten. De Azivo Zorgadviseur staat voor je klaar op telefoonnummer 070 440 24 44.

8.4

SECOND OPINION

Een second opinion is een patiëntenrecht, geen blijk van wantrouwen naar je arts. De Azivo Zorgadviseur helpt je graag een second opinion te krijgen, zodat je een goed beeld krijgt van je ziekte, aandoening of blessure en de passende behandelingsmogelijkheden. Want het gaat wél om jouw gezondheid. Je bereikt de Azivo Zorgadviseur op telefoonnummer 070 440 24 44.

8.5 KRAAMZORG Vanaf 1 januari 2016 ontvangt iedere verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis die in blijde verwachting is gratis een kraampakket. Je kunt het kraampakket aanvragen via azivo.nl/kraampakket.

8.6 ZORG IN HET BUITENLAND Ongeplande zorg Ben je van plan voor een behandeling naar het buitenland (EU) te gaan? Neem dan vooraf contact op met de FNV/Azivo Klantenservice (070 440 24 44) om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken. Indien je op basis van het benodigde S2 formulier toestemming hebt gekregen, wordt de zorg bij toekenning volledig vergoed (met inachtneming van eventuele eigen bijdragen en/of eigen risico). Uitgebreide informatie staat ook op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland. Ga je naar het Universitair Ziekenhuis Gent, dan hoef je voor een aantal specialistische behandelingen voor medisch noodzakelijke en gebruikelijke zorg geen toestemming aan te vragen. Op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland zie je het actuele overzicht voor welke specialismen dit geldt.

9. GOED GEREGELD 9.1 MIJN AZIVO Met Mijn Azivo kun je eenvoudig, veilig en snel online je eigen verzekeringsgegevens bekijken en wijzigen. Ook kun je een overzicht van je zorgkosten raadplegen. Dit kun je allemaal met Mijn Azivo:  • online declareren;

• Basis- en aanvullende verzekeringen wijzigen;

• je zorgkosten en eigen risico raadplegen;

• gezinsleden toevoegen aan je polis of juist op een

• een overzicht van je declaraties bekijken;  • facturen van betalingen bekijken;

eigen polis inschrijven; • toestemming geven voor automatisch incasso;

• persoonlijke en betaalgegevens wijzigen;

9.2 EENVOUDIG EN SNEL DECLAREREN Heb je zorgkosten gemaakt en een rekening ontvangen? Je kunt deze heel eenvoudig online declareren via Mijn Azivo. Maak een scan of foto van je rekening. Zorg dat de scan of foto (het bestand) opgeslagen is op het apparaat waarmee je de declaratie indient (je pc, tablet of smartphone). Log in op Mijn Azivo en de rest wordt daar uitgelegd. Declareer je liever schriftelijk? Dat kan ook. Je schrijft je verzekerdennummer duidelijk rechtsboven op de originele rekening. Je verzekerdennummer staat op je Azivo-pas, in Mijn Azivo en op je polisblad. Stop je rekening in een envelop met postzegel en stuur deze naar Azivo Zorgverzekeraar, Postbus 13731, 2501 BP Den Haag. Na ontvangst betaalt Azivo je het bedrag waar je recht op hebt. Meestal is dat al binnen twee weken.

9.3 DECLAREREN MET DE APP Met de gratis Azivo declaratie-app is het indienen van je rekeningen nog gemakkelijker. Bovendien is het snel én veilig. Maak een foto van je rekening en declareer deze met één druk op de knop. Via Mijn Azivo kun je de status van je declaratie volgen. Je kunt de app downloaden voor je ioS (iPhone en iPad) of Android-toestel. Wel even eenmalig inloggen met je DigiD.

9.4 KEUZE IN PREMIE BETALEN Je kunt bij Azivo op verschillende manieren je premie betalen. Via automatische incasso, een acceptgiro of een digitale acceptgiro. Let op: per acceptgiro rekent Azivo € 1,50 administratiekosten. Via Mijn Azivo kun je de betaalwijze eenvoudig veranderen. Datzelfde geldt voor je rekeningnummer. Je betaalt de premie vooruit, dus vóór de betreffende maand. Wil je per automatische incasso gaan betalen? Geef dit aan via azivo.nl/mijnazivo of bel met de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44.

9.5 BETALEN IN TERMIJNEN Menzis stuurt herinneringen om je te helpen bij het op tijd betalen van de premie. Mocht er toch een betalingsachterstand ontstaan, dan kun je telefonisch of online een gespreide betaling aanvragen. Dit geldt ook voor de betaling van het eigen risico.

9.6 KIEZEN VOOR DE DIGITALE POLIS Veel verzekerden vinden het niet nodig om hun polis per post te ontvangen. Daarom kun je er bij FNV/Menzis voor kiezen om je zorgpolis digitaal te ontvangen. Je krijgt je polis dan per mail toegestuurd en kunt altijd een exemplaar downloaden in Mijn Menzis. Wel zo gemakkelijk en milieuvriendelijk, want het bespaart heel veel papier. Je kunt je digitale polis aanzetten via azivo.nl/mijnazivo. Voeg Azivo en FNV/Menzis toe aan je vertrouwde contactpersonen, zodat belangrijk nieuws over je zorgverzekering niet in je ‘ongewenste mail’ terecht komt.

9.7 VERANDERINGEN IN JE GEZIN Wil je je verzekering aanpassen of verandert er iets in je persoonlijke of gezinssituatie? Je geeft je wijzigingen gemakkelijk online door via azivo.nl/mijnazivo. Denk aan een geboorte, nieuw e-mailadres of telefoonnummer, trouwen of samenwonen, echtscheiding, militaire dienst, noem maar op. Je kunt direct inloggen met je DigiD. Je kunt je wijziging ook telefonisch doorgeven aan de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44.

9.8 JE ZORGPAS Bij je zorgverzekering hoort een persoonlijke Azivo-zorgpas. Hiermee laat je zien dat je verzekerd bent bij Azivo. Neem je zorgpas daarom altijd mee. Je krijgt niet elk jaar een nieuwe zorgpas. Is je zorgpas gestolen of heb je de pas verloren? Dan kun je via Mijn Azivo een nieuwe zorgpas aanvragen. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44. Binnen 8 werkdagen ontvang je de nieuwe zorgpas. Ga je in de tussentijd naar een zorgaanbieder? Neem dan je zorgpolis mee.

9.9 JE PERSOONLIJKE GEGEVENS ALLEEN VOOR JEZELF Azivo vindt het belangrijk zorgvuldig met je persoonsgegevens om te gaan. Je hebt ons je persoonsgegevens toe vertrouwd. Je mag er dus vanuit gaan dat Azivo alles doet om je privacy te beschermen. Natuurlijk houdt Azivo zich hierbij aan de Wet bescherming persoonsgegevens en de Telecommunicatiewet. Informatie over bijvoorbeeld ontvangen zorg, mag Azivo alleen rechtstreeks aan jou doorgeven. De medewerkers van Azivo kunnen je tijdens een telefoongesprek controlevragen stellen, zodat ze met redelijke zekerheid weten dat ze de juiste persoon aan de lijn hebben. Wanneer je een vraag hebt of informatie nodig hebt, is het dan ook goed om zélf contact op te nemen met de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44.

9.10 HEB JE EEN KLACHT? We doen er alles aan om je zo goed mogelijk te helpen. Maar het kan gebeuren dat je niet tevreden bent. Dan kun je een klacht bij ons indienen. Dit gaat het gemakkelijkst via het online klachtenformulier op de site of schriftelijk met behulp van een formulier dat je van de site kunt downloaden op azivo.nl/klacht. Het formulier kun je (zonder postzegel) opsturen naar: Azivo, Afdeling klachtenmanagement, Antwoordnummer 87, 7500 WB Enschede. We bevestigen de ontvangst van je klacht met een e-mail of brief. We doen ons uiterste best je klacht zorgvuldig binnen 3 weken af te handelen, bij voorkeur telefonisch.

9.11 DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN Het is belangrijk dat je precies weet welke zorg vergoed wordt vanuit de Basisverzekering. In de verzekeringsvoorwaarden staan de voorwaarden en de hoogten van alle vergoedingen die in de Basisverzekering zijn opgenomen. Voor sommige zorgverlening geldt dat je eerst een verwijzing van je huisarts nodig hebt of voor bepaalde behandelingen vooraf toestemming aan Menzis moet vragen. Ook kunnen er beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Als de voorwaarden heel uitgebreid zijn, wordt verwezen naar het Verzekeringsreglement. Bijvoorbeeld bij hulpmiddelen en geneesmiddelen. Daar zijn veel verschillende soorten van en de vergoedingen kunnen in hoogte verschillen. De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op azivo.nl/fnv. Of je kunt de voorwaarden opvragen bij de FNV/Azivo Klantenservice: 070 440 24 44. Dan krijg je ze thuisgestuurd.

PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS BIJ AZIVO Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!

CONTACT MET DE FNV/AZIVO KLANTENSERVICE Heb je vragen over zorg en je verzekering? We helpen je graag. Kijk op azivo.nl/contact voor onze actuele openingstijden. De belangrijkste telefoonnummers vind je hieronder. FNV/Azivo Klantenservice

Azivo/Menzis Servicelijn Vervoer

070 440 24 44

0317 49 20 51

Openingstijden:

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.00 uur

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.30 uur FNV/Azivo Klantenservice Azivo Zorgadviseur

Postbus 13731

070 440 25 80

2501 BP Den Haag Je kunt je vragen ook stellen per e-mail via

Azivo Alarmcentrale +31 317 45 55 55 24 uur per dag bereikbaar

fnv@azivo.nl.

BR.6709.1015

Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.30 uur