WELKOMSTBOEKJE 2016 Zo werkt jouw zorgverzekering
VOORWOORD WELKOM BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS In 2016 werken de FNV en Menzis tien jaar samen. In ons jubileumjaar hebben we een mooi aanbod voor je samen gesteld. Met als uitgangspunt dat iedereen een voorkeursbehandeling verdient. Daarop mag je rekenen. Je voordeel telt lekker op bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. Denk aan flinke kortingen, de best passende vergoedingen, een eigen klantenservice en vele exclusieve FNV Zorgservices waarmee je extra sterk staat in je werk en je gezondheid. Het Zorgcollectief in 2016 Om je verder te ondersteunen bij een zo gezond mogelijke leefstijl is een vergoeding voor leefstijladvies opgenomen in alle aanvullende verzekeringen (met uitzondering van de aanvullende verzekeringen bij Menzis Basis Voordelig). Verder profiteer je van ruime dekking voor fysiotherapie en hoef je geen eigen risico te betalen voor de programma’s ‘Stoppen met roken’ en ‘Beter Eten’. De gratis en onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts, één van de exclusieve FNV Zorgservices, staat voor je klaar. Hier kun je terecht om te voorkomen dat werkgerelateerde klachten of zorgen, leiden tot echte problemen. Ook alle overige exclusieve FNV Zorgservices staan tot je beschikking, zoals de gratis Health Check, korting bij de sportschool, maatwerk gehoorbescherming voor jongeren en ondersteuning voor mantelzorgers en senioren. Het hele jaar door kun je profiteren van aantrekkelijke acties. We houden je graag op de hoogte. Daarvoor hebben we wel je FNV-lidmaatschapsnummer en je e-mailadres nodig. Wellicht heb je deze gegevens al doorgegeven bij je aanmelding. Toch willen we je vragen dit nog een keer door te geven via fnvmenzis.nl/lidmaatschapsnummer. Dan weet je zeker dat je op de hoogte blijft van alle nieuwtjes en aanbiedingen, zowel van de FNV als van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Ook daarvoor ben je nou FNV-lid!
3
INHOUDSOPGAVE 1.
JE WEET WAAR JE AAN TOE BENT
5
2.
EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2016
5
2.1 De som van jouw voordeel
5
2.2 Exclusieve zorgservices voor jou
6
3.
8
KORTING EN PREMIES
3.1 Jouw korting bij het Zorgcollectief FNV/Menzis
8
3.2 Combinatiekorting
9
3.3 Korting bij vrijwillig eigen risico
9
3.4 Betaalkorting
9
3.5 30% korting op reis- of annuleringsverzekering
9
3.6 Premies FNV/Menzis zorgverzekering
10
4.
11
WEGWIJS IN DE ZORG
4.1 Zorgadviseur
11
4.2 Wijkzorg, verpleegkundige zorg en thuiszorg
11
4.3 Wachtlijstbemiddeling
11
4.4 Second opinion
12
4.5 Kraamzorg
12
4.6 Zorg in het buitenland
12
5.
13
GOED GEREGELD
5.1 Mijn Menzis
13
5.2 Eenvoudig en snel declareren
13
5.3 Declareren met de app
13
5.4 Keuze in premie betalen
13
5.5 Betalen in termijnen
13
5.6 Kiezen voor de digitale polis
13
5.7 Veranderingen in je gezin
14
5.8 Je zorgpas
14
5.9 Je persoonlijke gegevens alleen voor jezelf
14
5.10 Heb je een klacht?
14
5.11 De verzekeringsvoorwaarden
14
1. JE WEET WAAR JE AAN TOE BENT Je wilt weten waar je aan toe bent bij het Zorgcollectief voor FNV-leden. Op fnvmenzis.nl/opbouw-premie kun je teruglezen hoe de premie bij Menzis is opgebouwd en waaraan je premie wordt besteed. Zo weet je waarvoor je betaalt en wat er met je geld wordt gedaan. Hier worden ook de jaarcijfers en het inkoopbeleid gepubliceerd. In 2016 kan je alles rondom je zorgverzekering snel terugvinden op fnvmenzis.nl: • Declaraties worden binnen 8 werkdagen uitbetaald. In de maanden november en december kan dit 12 werkdagen zijn. • Zorgverzekeraars hebben met elkaar afgesproken dat er geen drempels mogen zijn om over te stappen naar een andere zorgverzekeraar. Daarom is afgesproken dat zorgverzekeraars machtigingen/toestemmingen, akkoordverklaringen en persoonsgebonden budgetten voor verpleging en verzorging (voor vergoedingen uit de Basisverzekering) van elkaar overnemen. Mocht je een machtiging nodig hebben die je bij je vorige zorgverzekeraar al had, dan neemt Menzis deze dus over. Meer informatie staat op menzis.nl/toestemming.
2. EXCLUSIEF VOOR FNV-LEDEN IN 2016 De FNV is expert op het gebied van werk en inkomen. En Menzis weet alles van het verzekeren van zorg. Dankzij die combinatie sta jij zekerder in je werk én je gezondheid. In alle aanvullende verzekeringen vind je vele zaken terug die te maken hebben met bijvoorbeeld preventie of een goede balans tussen werk en privé. En je profiteert van vele exclusieve gratis FNV Zorgservices.
2.1
DE SOM VAN JOUW VOORDEEL
Van welke bond je ook lid bent, een FNV-lidmaatschap biedt volop voordeel. Je FNV-contributie heb je snel terug verdiend, want je ledenpas biedt je ook scherpe kortingen. Zo ontvang je aantrekkelijke kortingen bij speciaal geselecteerde partners op bijvoorbeeld reizen, mobiliteit, energie, verzekeringen, sport en cultuur. Kijk op ledenvoordeelfnv.nl voor alle voordelen. Natuurlijk profiteer je ook van flinke korting, uitgebreide ver goedingen en exclusieve FNV Zorgservices bij het Zorgcollectief FNV/Menzis. En je krijgt gratis juridische hulp, loopbaanadvies, rechtsbijstand bij ziekte, FNV Belastingservice, noem maar op. Snel terugverdiend Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost gemiddeld € 12 per maand (in 2015). De contributie voor aangesloten bonden kan variëren. De maximale contributie bedraagt € 16 per maand. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond. In veel cao’s is opgenomen dat je via een fiscale regeling een deel van het contributie bedrag kunt terugkrijgen. Als je als freelancer of zzp’er werkt, kun je de contributie opvoeren als beroepskosten bij de aangifte inkomensbelasting.
5
Voordeel voor het hele gezin Er hoeft maar één gezinslid FNV-lid te zijn om alle gezinsleden te laten profiteren van de voordelen van het Zorgcollectief FNV/Menzis. Dat maakt je lidmaatschap extra aantrekkelijk! Jouw besparing In onderstaand rekenvoorbeeld zie je wat je in 2016 als FNV-lid bespaart als je gebruik maakt van het Zorgcollectief, de doorlopende reis- en annuleringsverzekering en de FNV Belastingservice. Dat telt lekker op. En dan zijn de andere kortingsacties nog niet eens meegerekend.
PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN
BESPARING PER PERSOON PER MAAND
€ 109,75
€ 100,97
€ 8,78
€ 30,45
€ 27,40
€ 3,05
FNV COLLECTIVITEITSKORTING
NORMALE PREMIE
Basis Vrij
8%
FNV Zorg 2
10%
FNV TandZorg 3
10%
€ 33,60
Combinatiekorting Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**
30%
€
4,98
€ 30,24
€ 3,36
€
1,00 -/-
€ 1,00
€
3,49
€ 1,49
Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je
€ 10,00
JE TOTALE VOORDEEL
€ 27,68
Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2015)*
€ 12,00 -/-
JE BESPARING
€ 15,68
BESPARING PER PERSOON PER MAAND
FNV COLLECTIVITEITSKORTING
NORMALE PREMIE
PREMIE EXCLUSIEF VOOR FNV LEDEN
Basis
7%
€ 107,00
€ 99,51
€ 7,49
FNV PrimaZorg
10%
€ 19,95
€ 17,95
€ 2,00
Doorlopende reis- en annuleringsverzekering**
30%
€
€ 3,49
€ 1,49
4,98
Als je ook gebruik maakt van de FNV Belastingservice bespaar je
€ 10,00
JE TOTALE VOORDEEL
€ 20,98
Gemiddelde FNV-contributie per maand (in 2015)*
€ 12,00 -/-
JE BESPARING
€ 8,98
* Het lidmaatschap van de FNV is afhankelijk van je inkomen en kost maximaal € 16 per maand (in 2015). De contributie voor aangesloten bonden kan variëren. Kijk voor de exacte informatie op de website van je bond. ** Voor de premieberekening doorlopende reis- en annuleringsverzekering is uitgegaan van Basisdekking, Europa, 1 persoon, standaard annuleringsverzekering Basis 1 persoon. Exclusief toeslag betaaltermijn (€ 0,17) en assurantiebelasting (€ 0,61). Dit betreft maandelijkse kosten.
Kijk voor alle voordelen van het Zorgcollectief op fnvmenzis.nl/collectief-voordeel. Meer weten over het lidmaatschap? Op fnv.nl/lidmaatschap lees je er alles over.
2.2 EXCLUSIEVE ZORGSERVICES VOOR JOU Bij het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je flinke korting op je premie, extra ruime vergoedingen en een eigen klantenservice. Daarnaast helpen we je zo gezond mogelijk te leven, binnen jouw eigen mogelijkheden. Je kunt daarvoor gebruikmaken van de exclusieve FNV Zorgservices, zoals de gratis Health Check en de Werk & Gezondheid Arts. Nog meer voordeel voor jou dus.
6
FNV COULANCEFONDS Soms gebeurt het dat bepaalde vormen van zorg niet voor vergoeding in aanmerking komen. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn. We doen er natuurlijk alles aan om onduidelijkheid hierover te voorkomen. Mocht je tegen onduidelijkheid aanlopen, neem dan contact op met de FNV/Menzis Klantenservice (088 222 44 44) en leg je vraag aan hen voor. Mogelijk kom je dan in aanmerking voor een coulanceregeling uit het FNV Coulancefonds. Aan het FNV Coulancefonds kunnen geen rechten worden ontleend. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/fnv-coulancefonds. 2.2.1 GRATIS CONSULT BIJ DE WERK & GEZONDHEID ARTS Heb je stress of beginnende lichamelijke klachten door je werk? Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis kun je gratis een onafhankelijke Werk & Gezondheid Arts raadplegen. Met goede adviezen en hulp voorkom je dat je klachten of zorgen erger worden. Voor werknemers én zelfstandigen. Je kunt in vertrouwen praten over alles wat je bezighoudt op het gebied van werk en gezondheid. Je krijgt advies en kunt bijvoorbeeld worden doorverwezen naar een fysiotherapeut, psycholoog of diëtist. Of bij werk gerelateerde zaken, naar de Individuele Belangen Behartiging van de FNV. De Werk & Gezondheid Arts is 100% onafhankelijk. Je werkgever wordt niet geïnformeerd. Jouw vraag en behoefte staan centraal. En, anders dan bij de bedrijfsarts, bepaal je zelf of je het advies opvolgt of niet. Je kunt op eigen initiatief een afspraak inplannen op het spreekuur van een Werk & Gezondheid Arts via fnvmenzis.nl/werkengezondheidarts. Er zijn 30 locaties waar je terecht kunt op het preventieve spreekuur, wanneer het jou uitkomt. Dus ook ’s avonds. Je kunt ook kiezen voor een online consult. De afspraak wordt vergoed door FNV/Menzis. 2.2.2 10% KORTING BIJ DE SPORTSCHOOL Werk jij aan je gezondheid? Dan werken wij daar graag aan mee. Met de nieuwe vergoeding van € 50 per kalenderjaar voor leefstijladvies in alle aanvullende FNV-pakketten. Hoe werkt het? Je zoekt een sportschool die is aangesloten bij de branchevereniging Fit!vak. Hier maak je een afspraak voor een intakegesprek. Dit intakegesprek valt onder de vergoeding van leefstijladvies. Daarna krijg je een trainingsplan en -advies. Wil je met je trainingsplan aan de slag, dan word je lid van deze sportschool. Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis krijg je 10% korting op je jaarabonnement. Kijk op fnvmenzis.nl/korting-sportscholen voor alle informatie en de deelnemende sportscholen. 2.2.3 KORTINGEN OP MAATWERKGEHOORBESCHERMING VOOR JONGEREN Ben je tussen de 18 en 29 jaar? En heb je in 2016 een aanvullende verzekering bij het Zorgcollectief FNV/Menzis? Dan krijg je het hele jaar 50% korting op maatwerkgehoorbescherming. In januari 2016 is de gehoorbescherming zelfs helemaal gratis. Zo kun je zorgeloos festivals of concerten bezoeken. Gehoorbeschadiging gaat sneller dan je denkt. Voor je het weet, heb je een blijvende en hinderlijke piep in je oren. Het Zorgcollectief FNV/Menzis helpt dat voorkomen met korting op maatwerk gehoorbescherming. De gehoor bescherming is voorzien van een membraamfilter en geeft een vlakke demping, zodat de kwaliteit van de muziek optimaal blijft. Met 50% korting betaal je € 74,50 in plaats van € 149 per set. De gehoorbescherming wordt speciaal op maat gemaakt door een gediplomeerd audicien. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/gehoorbescherming. Voor een afspraak kun je bellen met Hans Anders op 0800 0075 2.2.4 GRATIS HEALTH CHECK Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je eenmaal per jaar recht op een gratis Health Check. Deze Health Check is exclusief ontwikkeld voor verzekerden van het Zorgcollectief FNV/Menzis om een zorgvuldige algemene indicatie te kunnen geven van jouw individuele gezondheidstoestand. Het totale onderzoek duurt ongeveer 18 minuten. Het bestaat uit een algemene screening, een biometrie (meten van gewicht, hartslag, bloeddruk enz.)
7
en een bloedonderzoek. Heb je zittend of lichamelijk zwaar werk, dan kun je het onderzoek laten uitbreiden met bijvoorbeeld longfunctie- of beeldschermonderzoek. Ook de uitgebreide onderzoeken zijn voor jou helemaal gratis. Meer informatie lees je op fnvmenzis.nl/healthcheck. 2.2.5 INFORMATIE EN ADVIES VOOR MANTELZORGERS Zorg jij als mantelzorger voor een naaste? Dan zorgt FNV/Menzis voor jou. Zo kun je je mantelzorgtaken beter volhouden. De FNV Zorgservice ‘Zorg voor elkaar’ helpt je met de volgende diensten: • De Mantelzorgdesk geeft informatie en advies. Je wordt geholpen bij het vinden van de juiste zorg en krijgt antwoord op vragen over bijvoorbeeld financiële zaken, vervoer, hulpmiddelen of aanvragen voor zorg die vanuit de gemeente of de Wet Langdurige Zorg worden geregeld. • In de aanvullende verzekeringen FNV Zorg 2, 3 en 4 wordt een mantelzorgersarrangement vergoed. Daarmee kun je er even tussenuit om op adem te komen en met lotgenoten te praten. Meer informatie staat in de verzekeringsvoorwaarden op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. • De combinatie werk en mantelzorg is vaak zwaar. Weet jij of je recht hebt op zorgverlof? En hoe je met je werkgever in gesprek komt over mantelzorg? We adviseren je graag. • Om de Mantelzorgdesk te bereiken bel je de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44. Vervolgens kies je optie 2. Meer informatie staat op fnvmenzis.nl/mantelzorgservice. 2.2.6 FNV SENIORZORG: EXTRA SERVICES VOOR SENIOREN Korting op zorg- en hulpmiddelen? Hulp bij het invullen van declaraties? Vragen over vervoer of thuiszorg? Je vindt het allemaal bij FNV SeniorZorg. De zorgservice van Zorgcollectief FNV/Menzis die het leven van ouderen wat gemakkelijker en voordeliger kan maken. Je kunt gebruikmaken van: • Hulp bij het regelen van (thuis)zorg, hulpmiddelen en speciaal vervoer. De Menzis Zorgadviseur beantwoordt al je vragen over voorwaarden, indicaties, organisaties en vergoedingen. Deze service is gratis. • Bij Medipoint krijg je exclusieve korting op de aanschaf van loophulpmiddelen, zoals bijvoorbeeld een rollator. En je kunt je loophulpmiddel gratis laten nakijken op servicedagen bij Medipoint, via fnvmenzis.nl/seniorzorg kun je je aanmelden voor een servicedag bij jou in de buurt. Ook kun je hulpmiddelen 26 weken gratis lenen en krijg je tot 50% korting op comfortproducten, zoals een helping hand of warmhoudbord. • Menzis Medische vraagbaak. Voor al je vragen over gezondheid. • Hulp bij het invullen van je declaratieformulier. Informatie over FNV SeniorZorg kun je krijgen via de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44 of kijk op fnvmenzis.nl/seniorzorg.
3. KORTING EN PREMIES 3.1 JOUW KORTING BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS Als verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis heb je volop voordeel. Je krijgt 7% korting op de naturaverzekering Basis, 8% op de restitutieverzekering Basis Vrij en 10% korting op alle aanvullende en tandverzekeringen. Deze collectiviteitskortingen gelden niet voor de Menzis Basis Voordelig-verzekeringen. Er hoeft maar één verzekerde lid te zijn van de FNV, dan ontvang je de collectiviteitskorting voor jou en al je gezinsleden die met je zijn meeverzekerd.
8
3.2 COMBINATIEKORTING Heb je de aanvullende verzekering FNV Zorg 2 in combinatie met FNV TandZorg 3, dan ontvang je een combinatiekorting. Bovenop de 10% collectiviteitskorting voor de aanvullende verzekering ontvang je een extra korting van € 1 per maand, per verzekerde. Zo ben je volledig verzekerd tegen een zeer aantrekkelijke premie.
COMBINATIEKORTING
MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR Normale premie
FNV-premie
€ 64,05
€ 57,64
FNV-PREMIE MET COMBINATIEKORTING
MAANDPREMIE TOT 18 JAAR
€ 56,64
€0
FNV Zorg 2 en FNV TandZorg 3
3.3 KORTING BIJ VRIJWILLIG EIGEN RISICO Ben je 18 jaar of ouder, dan kun je naast je verplicht eigen risico kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 100 tot € 500 per kalenderjaar. Je krijgt hierdoor korting op je premie. Het vrijwillig eigen risico wordt opgeteld bij het bedrag van het verplicht eigen risico. Bij Menzis Basis Voordelig kan je alleen kiezen voor een vrijwillig eigen risico van € 500.
De FNV raadt haar leden af het maximaal vrijwillig eigen risico van € 500 te kiezen. Het totaal eigen risico komt dan namelijk op € 885 (per jaar per volwassene). Je beslist dit uiteraard zelf.
VRIJWILLIG EIGEN RISICO
PREMIEKORTING PER JAAR
PREMIEKORTING PER MAAND
€ 100 eigen risico
€ 36
€ 3
€ 200 eigen risico
€ 72
€ 6
€ 300 eigen risico
€ 108
€ 9
€ 400 eigen risico
€ 144
€ 12
€ 500 eigen risico
€ 240
€ 20
3.4 BETAALKORTING Je ontvangt extra korting als je de premie per kwartaal,
BETALING
KORTING
totale premie van alle zorgverzekeringen bij elkaar.
Bij betaling per kwartaal
1%
Dus op de Basisverzekering en alle aanvullende (tand)
Bij betaling per halfjaar
1%
verzekeringen. De korting geldt voor alle verzekerden
Bij betaling per jaar
2%
halfjaar of per jaar betaalt. Je krijgt dan korting op de
op de polis.
3.5 30% KORTING OP REIS- OF ANNULERINGSVERZEKERING Om je korting compleet te maken, ontvang je als FNV/Menzis-verzekerde dit exclusieve aanbod. Je ontvangt maar liefst 30% korting als je een reis- of annuleringsverzekering afsluit via Menzis. Dit geldt voor alle doorlopende en kortlopende reisverzekeringen en voor alle annuleringsverzekeringen. Bovendien betaal je voor maximaal 3 per sonen premie. Vanaf de 4e persoon betaal je geen extra premie meer. De reis- en/of annuleringsverzekeringen kan je helemaal afstemmen op jouw persoonlijke situatie. En je bent nooit dubbel verzekerd, want er is geen overlap met je zorgverzekering. Je krijgt wereldwijd hulp van de Menzis Alarmcentrale, kunt digitaal schade melden en kinderen tot 5 jaar zijn gratis meeverzekerd. Kijk voor meer informatie op fnvmenzis.nl/reisverzekering.
9
3.6 PREMIES FNV/MENZIS ZORGVERZEKERING
PREMIE PER 1 JANUARI 2016
Naturaverzekering Basis 7% collectiviteitskorting en restitutieverzekering Basis Vrij 8% collectiviteitskorting (inclusief Verplicht Eigen Risico van € 385 en korting).
BASISVERZEKERING
MAANDPREMIE NORMAAL
FNV PREMIE
KINDEREN TOT 18 JAAR
Menzis Basis Voordelig
€ 90,75
€ 90,75
€0
Basis (naturapolis)
€ 107,00
€ 99,51
€0
Basis Vrij (restitutiepolis)
€ 109,75
€ 100,97
€ 0.
10% korting op aanvullende verzekeringen AANVULLENDE VERZEKERING
MAANDPREMIE NORMAAL
FNV PREMIE
KINDEREN TOT 18 JAAR
FNV Zorg 1
€ 6,95
€ 6,25
€0
FNV Zorg 2*
€ 30,45
€ 27,40
€0
FNV Zorg 3
€ 41,65
€ 37,48
€0
FNV Zorg 4*
€ 99,50
€ 89,55
€0
ALLES-IN-ÉÉN
MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR
KINDEREN TOT 18 JAAR
Normale premie
FNV-premie
FNV PrimaZorg*
€ 19,95
€ 17,95
n.v.t.***
Aanvullend**
€ 11,95
€ 11,95
€0
Extra Aanvullend**
€ 19,95
€ 19,95
€0
TANDVERZEKERING
MAANDPREMIE VANAF 18 JAAR
KINDEREN TOT 18 JAAR
Normale premie
FNV-premie
FNV TandZorg 1
€ 10,90
€ 9,81
€0
FNV TandZorg 2
€ 17,95
€ 16,15
€0
FNV TandZorg 3*
€ 33,60
€ 30,24
€0
FNV TandZorg 4*
€ 40,85
€ 36,76
€0
* Dit zijn exclusieve pakketten. Alleen toegankelijk voor FNV-leden en hun gezinsleden. ** Voor de pakketten Aanvullend en Extra Aanvullend geldt dat deze alleen kunnen worden afgesloten in combinatie met Menzis Basis Voordelig. Deze pakketten kennen geen collectiviteitskorting. *** Voor FNV PrimaZorg geldt dat meeverzekerde kinderen onder de 18 jaar automatisch FNV Zorg 2 krijgen.
KINDEREN GRATIS MEEVERZEKERD Kinderen tot 18 jaar zijn gratis verzekerd voor de Basisverzekering. Speciaal bij het Zorgcollectief FNV/Menzis, zijn zij óók gratis meeverzekerd op de hoogste aanvullende verzekering en aanvullende tandverzekering van één van de ouders. Als je hebt gekozen voor FNV PrimaZorg dan is je kind gratis meeverzekerd in pakket FNV Zorg 2. De betalende verzekerde op de polis kan trouwens ook een oudere broer of zus zijn. Dit geldt voor alle aanvullende verzekeringen en tandverzekeringen.
10
Let op! Wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten Heb je per 1 januari 2016 je aanvullende tandverzekering gewijzigd naar een hogere dekking, dan kun je te maken krijgen met een wachttijd voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten. Een wachttijd betekent dat je gedurende het eerste jaar dat je de aanvullende tandverzekering hebt afgesloten wel premie betaalt, maar nog geen vergoeding krijgt voor orthodontie, kronen, bruggen en/of implantaten. De wachttijd gaat in op de ingangsdatum van de tandverzekering. Er geldt geen wachttijd voor Aanvullend bij Menzis Basis Voordelig en voor FNV Tandzorg 1. Als je bij je vorige verzekeraar een gelijkwaardige dekking had voor orthodontie, kronen, bruggen en implantaten kan het zijn dat de wachttijd voor jou niet geldt. Voor informatie hierover kun je contact opnemen met de FNV/Menzis Klantenservice, bereikbaar onder telefoonnummer 088 222 44 44. Zie ook fnvmenzis.nl/wachttijd.
SPECIAAL VOOR FNV-LEDEN: ONGEVALREGELING Een kroon of brug is niet altijd te plannen. Stel dat er een ongeluk gebeurt, hoe moet dat dan met de wachttijd? Speciaal voor FNV-leden is er een ongevalregeling voor kronen en bruggen. Deze geldt voor FNV PrimaZorg en FNV TandZorg 2, 3 en 4. Neem bij een ongeval contact op met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44 of via fnv@menzis.nl. Zij kunnen je vertellen welke kosten je toch vergoed kunt krijgen.
4. WEGWIJS IN DE ZORG 4.1 ZORGADVISEUR Soms valt het niet mee om je weg te vinden in de zorg. Leg je vragen dan gerust voor aan de Menzis Zorgadviseur. Of het nu gaat om mantelzorg, thuiszorg, hulpmiddelen, verpleeghuiszorg, sportblessures, wachtlijsten, second opinion, noem maar op. Welke zorgvraag je ook hebt, de Menzis Zorgadviseur staat voor je klaar via 088 222 44 44, keuze 2.
4.2 WIJKZORG, VERPLEEGKUNDIGE ZORG EN THUISZORG Sinds 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor activiteiten op het gebied van ondersteuning en begeleiding. Ook is de jeugdzorg overgebracht naar gemeenten. De verpleging en verzorging aan huis (wijkverpleegkundige zorg) wordt sinds 1 januari 2015 vergoed door Menzis. Je kunt hiervoor rechtstreeks - of bijvoorbeeld via je huisarts, het Wmo-loket of het gezondheidscentrum - in contact komen met een wijkverpleegkundige. Deze helpt je bepalen wat je nodig hebt aan verpleegkundige zorg om langer thuis te kunnen wonen. De verpleegkundige hoeft niet altijd de persoon te zijn die daadwerkelijk de zorg verleent. De zorg kan ook verleend worden door een verzorgende of een casemanager dementie. De wijkverpleegkundige coĂśrdineert alle zorg en stemt af met andere hulpverleners, zoals de huisarts, medisch specialist en de maatschappelijk werker. De uitgebreide wijzigingen en regels zijn terug te vinden op menzis.nl/langdurigezorg.
4.3 WACHTLIJSTBEMIDDELING Vind je dat je te lang moet wachten in je eigen ziekenhuis? De Zorgadviseur zoekt een ziekenhuis waar je eerder terecht kunt. Deze gratis wachtlijstbemiddeling geldt voor alle soorten behandelingen en heeft nooit tot gevolg dat andere patiĂŤnten langer moeten wachten. De Menzis Zorgadviseur staat voor je klaar via 088 222 44 44, keuze 2.
11
4.4 SECOND OPINION Een second opinion is een patiëntenrecht, geen blijk van wantrouwen naar je arts. De Menzis Zorgadviseur helpt je graag een second opinion te krijgen, zodat je een goed beeld krijgt van je ziekte, aandoening of blessure en de passende behandelingsmogelijkheden. Want het gaat wél om jouw gezondheid. Je bereikt de Menzis Zorgadviseur op telefoonnummer 088 222 44 44, keuze 2.
4.5 KRAAMZORG Vanaf 1 januari 2016 ontvangt iedere verzekerde van het Zorgcollectief FNV/Menzis die in blijde verwachting is gratis een kraampakket. Je kunt het kraampakket aanvragen via menzis.nl/kraampakket.
4.6 ZORG IN HET BUITENLAND Ongeplande zorg Het kan gebeuren dat je tijdens een verblijf in het buitenland met spoed medische zorg nodig hebt, die niet kan wachten totdat je weer in Nederland bent. Soms moet je dan bijbetalen. De Basisverzekering vergoedt namelijk alleen het Nederlandse tarief. Maar de gezondheidszorg is in sommige landen veel duurder dan in Nederland. Met een aanvullende verzekering krijg je van Menzis een vergoeding van deze kosten. Met vragen over zorg in het buitenland kun je dag en nacht bellen met de Menzis Alarmcentrale op +31 317 455 555. Dit telefoonnummer staat op je zorgpas. Neem ook een Europese Zorgkaart mee als je tijdelijk in een ander Europees land verblijft. Je hoeft de medische kosten dan niet eerst zelf voor te schieten. Kijk op menzis.nl/ehic voor het aanvragen van je Europese Zorgkaart. Heb je in het buitenland ziektekosten gemaakt? Deze rekening kun je niet online declareren. Op fnvmenzis.nl/formulieren vind je het Declaratieformulier ziektekosten buitenland FNV/Menzis. Je kunt dit formulier ook aanvragen bij de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44. Stuur het formulier ingevuld, met de originele rekening, naar: Menzis, Afdeling Verzekerdennota’s FNV, Postbus 75000, 7500 KC Enschede. Bewaar altijd een kopie voor jezelf. Geplande zorg Ben je van plan voor een behandeling naar het buitenland (EU) te gaan? Neem dan vooraf contact op met de FNV/Menzis Klantenservice (088 222 44 44) om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken. Indien je op basis van het benodigde S2 formulier toestemming hebt gekregen, wordt de zorg bij toekenning volledig vergoed (met inachtneming van eventuele eigen bijdragen en/of eigen risico). Uitgebreide informatie staat ook op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland. Ga je naar het Universitair Ziekenhuis Gent, dan hoef je voor een aantal specialistische behandelingen voor medisch noodzakelijke en gebruikelijke zorg geen toestemming aan te vragen. Op fnvmenzis.nl/geplande-zorg-buitenland zie je het actuele overzicht van de specialismen waarvoor dit geldt. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Menzis Klantenservice (088 222 44 44) om de mogelijkheden en vergoedingen te bespreken.
5. GOED GEREGELD 5.1 MIJN MENZIS Met Mijn Menzis kun je eenvoudig, veilig en snel online je eigen verzekeringsgegevens bekijken en wijzigen. Ook kun je een overzicht van je zorgkosten raadplegen. Dit kun je allemaal met Mijn Menzis: • online declareren; • je zorgkosten en eigen risico raadplegen;
• gezinsleden toevoegen aan je polis of juist op een eigen polis inschrijven;
• een overzicht van je declaraties bekijken;
• toestemming geven voor automatisch incasso;
• facturen van betalingen bekijken;
• punten sparen in het online spaarprogramma
• persoonlijke en betaalgegevens wijzigen;
SamenGezond.
• Basis- en aanvullende (tand)verzekeringen wijzigen;
5.2 EENVOUDIG EN SNEL DECLAREREN Heb je zorgkosten gemaakt en een rekening ontvangen? Je kunt deze heel eenvoudig online declareren via Mijn Menzis. Maak een scan of foto van je rekening. Zorg dat de scan of foto (het bestand) opgeslagen is op het apparaat waarmee je de declaratie indient (je pc, tablet of smartphone). Log in op Mijn Menzis en de rest wordt daar uitgelegd. Declareer je liever schriftelijk? Dat kan ook. Je schrijft je verzekerdennummer duidelijk rechtsboven op de originele rekening. Je verzekerdennummer staat op je Menzis-pas, in Mijn Menzis en op je polisblad. Stop je rekening in een envelop met postzegel en stuur deze naar Menzis, Afdeling Verzekerdennota’s FNV, Postbus 75000, 7500 KC Enschede. Na ontvangst betaalt Menzis je het bedrag waar je recht op hebt. Meestal is dat al binnen twee weken.
5.3 DECLAREREN MET DE APP Met de gratis Menzis declaratie-app is het indienen van je rekeningen nog gemakkelijker. Bovendien is het snel én veilig. Maak een foto van je rekening en declareer deze met één druk op de knop. Via Mijn Menzis kun je de status van je declaratie volgen. Je kunt de app downloaden voor je ioS (iPhone en iPad) of Android-toestel. Wel even een malig inloggen met je DigiD.
5.4 KEUZE IN PREMIE BETALEN Je kunt bij Menzis op verschillende manieren je premie betalen. Via automatische incasso, een acceptgiro of een digitale acceptgiro. Let op: per acceptgiro rekent Menzis € 1,50 administratiekosten. Via Mijn Menzis kun je de betaalwijze eenvoudig veranderen. Datzelfde geldt voor je rekeningnummer. Je betaalt de premie vooruit, dus vóór de betreffende maand. Wil je per automatische incasso gaan betalen? Geef dit aan via menzis.nl/mijnmenzis of bel met de FNV/Menzis Klantenservice op telefoonnummer 088 222 44 44.
5.5 BETALEN IN TERMIJNEN Menzis stuurt herinneringen om je te helpen bij het op tijd betalen van de premie. Mocht er toch een betalingsachterstand ontstaan, dan kun je telefonisch of online een gespreide betaling aanvragen. Dit geldt ook voor de betaling van het eigen risico.
5.6 KIEZEN VOOR DE DIGITALE POLIS Veel verzekerden vinden het niet nodig om hun polis per post te ontvangen. Daarom kun je er bij FNV/Menzis voor kiezen om je zorgpolis digitaal te ontvangen. Je krijgt je polis dan per mail toegestuurd en kunt altijd een exemplaar downloaden in Mijn Menzis. Wel zo gemakkelijk en milieuvriendelijk, want het bespaart heel veel papier. Je kunt je digitale polis aanzetten via menzis.nl/mijnmenzis. Voeg Menzis en FNV/Menzis toe aan je vertrouwde contactpersonen, zodat belangrijk nieuws over je zorgverzekering niet in je ‘ongewenste mail’ terecht komt.
13
5.7 VERANDERINGEN IN JE GEZIN Wil je je verzekering aanpassen of verandert er iets in je persoonlijke of gezinssituatie? Je geeft je wijzigingen gemakkelijk online door via menzis.nl/mijnmenzis. Denk aan een geboorte, nieuw e-mailadres of telefoonnummer, trouwen of samenwonen, echtscheiding, militaire dienst, noem maar op. Je kunt direct inloggen met je DigiD. Je kunt je wijziging ook telefonisch doorgeven aan de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44.
5.8 JE ZORGPAS Bij je zorgverzekering hoort een persoonlijke Menzis-zorgpas. Hiermee laat je zien dat je verzekerd bent bij Menzis. Neem je zorgpas daarom altijd mee. Je krijgt niet elk jaar een nieuwe zorgpas. Is je zorgpas gestolen of heb je de pas verloren? Dan kun je via Mijn Menzis een nieuwe zorgpas aanvragen. Je kunt ook contact opnemen met de FNV/Menzis Klantenservice op 088 222 44 44. Binnen 8 werkdagen ontvang je de nieuwe zorgpas. Ga je tussentijds naar een zorgaanbieder? Neem dan je zorgpolis mee.
5.9 JE PERSOONLIJKE GEGEVENS ALLEEN VOOR JEZELF Menzis vindt het belangrijk zorgvuldig met je persoonsgegevens om te gaan. Je hebt ons je persoonsgegevens toevertrouwd. Je mag er dus vanuit gaan dat Menzis alles doet om je privacy te beschermen. Natuurlijk houdt Menzis zich hierbij aan de Wet bescherming persoonsgegevens en de Telecommunicatiewet. Informatie over bijvoorbeeld ontvangen zorg, mag Menzis alleen rechtstreeks aan jou doorgeven. De medewerkers van Menzis kunnen je tijdens een telefoongesprek controlevragen stellen, zodat ze met redelijke zekerheid weten dat ze de juiste persoon aan de lijn hebben. Wanneer je een vraag hebt of informatie nodig hebt, is het dan ook goed om zĂŠlf contact op te nemen met de FNV/Menzis Klantenservice: 088 222 44 44.
5.10 HEB JE EEN KLACHT? We doen er alles aan om je zo goed mogelijk te helpen. Maar het kan gebeuren dat je niet tevreden bent. Dan kun je een klacht bij ons indienen. Dit gaat het gemakkelijkst via het online klachtenformulier op de site of schriftelijk met behulp van een formulier dat je van de site kunt downloaden op menzis.nl/klacht. Het formulier kun je (zonder postzegel) opsturen naar: Menzis, Afdeling klachtenmanagement, Antwoordnummer 87, 7500 WB Enschede. We bevestigen de ontvangst van je klacht met een e-mail of brief. We doen ons uiterste best je klacht zorgvuldig binnen 3 weken af te handelen, bij voorkeur telefonisch.
5.11 DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN Het is belangrijk dat je precies weet welke zorg vergoed wordt vanuit de Basisverzekering. In de verzekeringsvoorwaarden staan de voorwaarden en de hoogten van alle vergoedingen die in de Basisverzekering zijn opgenomen. Voor sommige zorgverlening geldt dat je eerst een verwijzing van je huisarts nodig hebt of voor bepaalde behandelingen vooraf toestemming aan Menzis moet vragen. Ook kunnen er beperkingen gelden, zoals een maximum aantal behandelingen. Als de voorwaarden heel uitgebreid zijn, wordt verwezen naar het Verzekeringsreglement. Bijvoorbeeld bij hulpmiddelen en geneesmiddelen. Daar zijn veel verschillende soorten van en de vergoedingen kunnen in hoogte verschillen. De verzekeringsvoorwaarden en het Verzekeringsreglement vind je op fnvmenzis.nl/zorgverzekering. Of je kunt de voorwaarden opvragen bij de FNV/Menzis Klantenservice, bereikbaar op telefoonnummer 088 222 44 44. Dan krijg je ze thuisgestuurd.
14
Statutaire naam Menzis Zorgverzekeraar N.V. Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen Handelsnaam Menzis Zorgverzekeraar N.V. Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544810 Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer 12020806 Statutaire naam Menzis N.V. Adres Lawickse Allee 130, 6709 DZ Wageningen Handelsnaam Menzis N.V. Kamer van Koophandel KvK-nummer 50544101 Aard van de dienstverlening aanbieden schadeverzekeringen AFM registratienummer 12020807
PERSOONLIJKE SERVICE BIJ HET ZORGCOLLECTIEF FNV/MENZIS OOK DAARVOOR BEN JE NOU FNV-LID!
CONTACT MET DE FNV/MENZIS KLANTENSERVICE Heb je vragen over zorg en je verzekering? We helpen je graag. Kijk op fnvmenzis.nl/openingstijden voor onze actuele openingstijden. De belangrijkste telefoonnummers vind je hieronder. FNV/Menzis Klantenservice
Menzis Alarmcentrale
088 222 44 44
+31 317 45 55 55
Maandag t/m vrijdag 8.30 - 19.00 uur
24 uur per dag bereikbaar
Openingstijden t/m eind december 2015: Maandag t/m vrijdag 8.00 - 21.00 uur
Menzis Servicelijn Vervoer
Zaterdag van 9.00 - 16.30 uur
0317 49 20 51
24 december van 8.00 - 18.00 uur
Maandag t/m vrijdag 8.30 - 17.00 uur
28, 29 en 30 december 2015 van 8.00 - 23.00 uur FNV/Menzis Klantenservice
088 222 44 44
Postbus 75000
Maandag t/m vrijdag 8.30 - 19.00 uur
7500 KC Enschede Je kunt je vragen ook stellen per e-mail via fnvmenzis.nl/hulp-en-contact.
BR.7602.1115
Menzis Menzis Zorgadviseur