Copyright © «Врачебные файлы»
Государственный приоритет «Государственная политика в области здравоохранения осуществляется исходя из того, что жизнь и здоровье граждан являются одним из условий обеспечения национальной безопасности…» из проекта Федерального Закона «О здравоохранении»
Демографическая ситуация
Рождаемость Смертность Продолжительность жизни Заболеваемость
Демографическая ситуация
Демографическая ситуация
Структура Структура смертности смертности
Демографическая ситуация
Требования ВБРР
Всемирный Банк Реконструкции и Развития, Вашингтон
Монетизация льгот Повсеместное введение общих врачебных практик Переход на «одноканальное» финансирование через коммерческие страховые организации Реорганизация бюджетных больниц и поликлиник в автономные учреждения Закрытие малопроизводительных и слаботехнологичных ЛПУ, сокращение персонала
Conceptio (замысел)
Цели модернизации
1
2
Цели модернизации 3
4. Формирование ЗОЖ населения, в т.ч. снижение курения до 25% и снижение потребление алкоголя до 9 л в год на душу населения. 5. Повышение качества и доступности медицинской помощи.
Задачи модернизации 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Создание условий, возможностей и мотивации населения для ведения здорового образа жизни Совершенствование системы организации медицинской помощи Конкретизация государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий Улучшение лекарственного обеспечения граждан в амбулаторных условиях в рамках системы ОМС Повышение квалификации медицинских работников и создание системы мотивации их к качественному труду Развитие медицинской науки Информатизация здравоохранения
Формирование ЗОЖ Совершенствование Совершенствованиемедикомедикогигиенического гигиеническогообразования образованияии воспитания воспитания Создание Созданиеэффективной эффективнойсистемы системы мер мерпо поборьбе борьбессвредными вредными привычками привычками Обеспечение Обеспечениездорового здоровогопитания питания
Изменение Изменениенормативно-правовой нормативно-правовой базы базыдля длясоздания созданиясистемы системы мотивирования мотивированияработодателей работодателейкк участию участиюввохране охранездоровья здоровья работников работников Создание Созданиесистемы системымотивирования мотивирования граждан гражданккведению ведениюздорового здорового образа образажизни жизниииучастию участиювв профилактических профилактическихмероприятиях мероприятиях
Развитие Развитиемассовой массовойфизкультуры физкультурыии спорта спорта Снижение Снижениериска рискавоздействия воздействия неблагоприятных неблагоприятныхвнешних внешних факторов факторов
Массовая Массоваяпрофилактика профилактикафакторов факторов риска рисканеинфекционных неинфекционных заболеваний заболеваний
Центры здоровья С 1 декабря 2009 г. по 1 мая 2010 г. Всего развёрнуто центров здоровья
502
Число обратившихся первично
559,5 тысяч
Среднее число обратившихся в один центр
1119 человек
Всего признано здоровыми
208,5 тысяч
Выявлено с факторами риска развития заболеваний
46,9 тысяч
Направлено к специалистами поликлиники
34,9 тысяч
Направлено в стационары
56 человек
Повторное обращение
269,6 тысяч
37%
48%
Формирование ЗОЖ Совершенствование Совершенствованиемедикомедикогигиенического гигиеническогообразования образованияии воспитания воспитания Создание Созданиеэффективной эффективнойсистемы системы мер мерпо поборьбе борьбессвредными вредными привычками привычками Обеспечение Обеспечениездорового здоровогопитания питания
Изменение Изменениенормативно-правовой нормативно-правовой базы базыдля длясоздания созданиясистемы системы мотивирования мотивированияработодателей работодателейкк участию участиюввохране охранездоровья здоровья работников работников Создание Созданиесистемы системымотивирования мотивирования граждан гражданккведению ведениюздорового здорового образа образажизни жизниииучастию участиювв профилактических профилактическихмероприятиях мероприятиях
Развитие Развитиемассовой массовойфизкультуры физкультурыии спорта спорта Снижение Снижениериска рискавоздействия воздействия неблагоприятных неблагоприятныхвнешних внешних факторов факторов
Массовая Массоваяпрофилактика профилактикафакторов факторов риска рисканеинфекционных неинфекционных заболеваний заболеваний
Основные задачи Формирование здорового образа жизни
Качественная медицинская помощь
Это помощь, которая обеспечивает лучшие результаты на базе современного уровня знаний и технологий при минимально необходимых тратах на эту помощь
Составляющие системы
Двухуровневая система модель Семашко Н.А. Амбулаторный уровень (поликлиника + скорая помощь) Госпитальный уровень За рубежом применяется многоуровневая система оказания медицинской помощи
Земская медицина
Врач общей практики А теперь всё это будет делать один специалист!
Многоуровневая система Врач общей практики Служба доставки ОКНС или госпитальная койка Стационар на дому Реабилитационный центр Хоспис Прочие медикосоциальный койки
Требования Обеспечение качества и доступности медицинской помощи требует создания организационной системы, предусматривающей: максимально максимальнобыструю быструюдоставку доставкупациента пациентаввЛПУ, ЛПУ, оснащенное
оснащенноелечебно-диагностическим лечебно-диагностическимоборудованием, оборудованием, подготовленными медицинскими укомплектованное подготовленными медицинскимикадрами кадрами обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения обеспеченное необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения укомплектованное
согласно согласносоответствующим соответствующимСтандартам Стандартам
поэтапное поэтапноепродолжение продолжениелечение лечениеввдругих другихмедицинских медицинскихучреждениях учреждениях стационар
стационарна надому дому(долечивание) (долечивание)ииреабилитация, реабилитация, вторичнаяпрофилактика, профилактика, санаторно-курортное санаторно-курортноевосстановительное восстановительноелечение лечениеили илина надому дому вторичная
вв соответствии соответствии сс Порядком Порядком оказания оказания помощи, помощи, до до достижения достижения наилучшего наилучшего результата результата(выздоровление, (выздоровление,функциональное функциональноевосстановление) восстановление) систему системууправления управлениякачеством качеством(целевые (целевыепоказатели, показатели,индикаторы индикаторыкачества) качества) на наоснове основеПорядков ПорядковииСтандартов Стандартовеё еёоказания оказания
Трёхуровневая система
Система из 4-х уровней
Составляющие системы
Составляющие системы
1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения 3.Правовое обеспечение Концепции
Финансирование до 1.01.11
Одноканальное финансирование
Государственные гарантии
Главные Главныепроблемы: проблемы: 1.Недофинансирование 1.Недофинансирование 2.Различия 2.Различиясреди средисубъектов субъектовРФ РФ
Хорошо, однако!
Государственные гарантии
Стандарты и Порядки Клинические рекомендации, Guidelines (гайдлайны) Международное, отечественное профессиональное сообщество Стандарт Стандартоказания оказания медицинской медицинской помощи помощи
Порядки Порядкиоказания оказания медицинской медицинской помощи помощи
Обязательность исполнение, единое содержание на всей территории РФ
Оценка качества оказания медицинской помощи
Оплата Оплатавв зависимости зависимостиот от качества качества
Составляющие системы
1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения 3.Правовое обеспечение Концепции
Информатизация
Возможности:
повышение качества и доступности планирование и управление ресурсами экономия расходов
Направления развития: 1. Создание справочных информационных баз. 2. Персонифицированный учёт потребителей медицинской помощи
Внедрение
Составляющие системы
1.Финансовое обеспечение 2. Информатизация здравоохранения 3.Правовое обеспечение Концепции
Правовое обеспечение
«О государственных гарантиях оказания гражданам бесплатной медицинской помощи». 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», принят 29.11.2010, вступил в силу 1.01.2011 174-ФЗ «Об автономных учреждениях», принят 3.11.2006 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» «О здравоохранении в Российской Федерации» «О защите прав пациента» «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами» «Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников»
Составляющие системы
Квалификация кадров
Кадровый дисбаланс 1. Диспропорция Диспропорция 1. между уровнями уровнями между (поликлиника ии (поликлиника стационар) стационар) 2. Дисбаланс Дисбаланс 2. между между специальностями специальностями 3. Соотношение Соотношение 3. врач/медсестра врач/медсестра
Внутриотраслевое миграционное перераспределение Отмена Интернатуры Трёхсторонние соглашения вместо распределения Повышение престижа профессии
Регистр кадров
Кадровая политика Высшее Высшее учебное учебное заведение заведение 66лет лет Ординатура
Терапевтический профиль 1-2 года, хирургический 3-5 лет
Дополнительная специализация До 1 года
Врач общего профиля (участковый терапевт, участковый педиатр, стоматолог и т.д.) Диплом, свидетельство об аккредитации специалиста
Врачи-специалисты (кардиолог, невролог, травматолог и др.)
Пакет лицензий (допусков) на несколько видов медицинской деятельности
Пакет лицензий (допусков) на несколько видов медицинской деятельности
Сертификат Расширение перечня допусков медицинской деятельности внутри имеющейся или смежной специальности Лицензия
Лицензия (допуск) на отдельный вид медицинской деятельности
Кадровая политика
Уход от системы повышения квалификации один раз в 5 лет (система ежегодного накопления кредитов) Совершенствование подготовки управленческих кадров (многопрофильные знания) Оплата труда на основе персонального вклада (рейтинговая оценка результатов работы)
Статус учреждения Отличие автономных учреждений от казённых: Прекращается финансирование по смете (статьям расхода), переход на субсидии для выполнения госзадания Легализация платных услуг, но необходимо соблюсти два условия:
1.
2.
Приносящая доход деятельность, должна служить целям, ради которых создано учреждение Платные услуги можно выполнять только сверх установленного госзадания, а также в рамках госзадания, если это установлено в законе.
Кто выживет? Внедрение рыночных механизмов: Выбор гражданами ЛПУ на основе рейтингов учреждений и персонала Конкуренция между ЛПУ за государственный заказ Финансирование ЛПУ и оплата труда привязаны к объёмам и качеству оказанной медицинской помощи
Слагаемые успеха Востребованность услуг Инициативное, прогрессивное руководство Лояльный коллектив