動手動腦×記憶長青

T-workshop

莊台 北 家市 怡 高 齡 友

記 憶 長 老善 城 師市 青 計

系上沒教的事 面對高齡化社會的挑戰

型人才工作坊

劃

! 指導單位

主辦單位

協辦單位

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李智 活 劭學 習 懷訓 練 療 助法 研 理究 教會 授

動 手 動 腦

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目錄 前言

動手動腦×記憶長青 2 課程表

課程流程 3 整體報導

玩出好腦力 4 成果發表

學習成果大車拼 12

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前言

動手動腦×記憶長青 撰文／林語彤

<動手 動腦×記憶長青>Ｔ型人才工作坊由護理背景的李劭懷助理教授和甫從 日本回來協助台北市高齡友善城市計畫的莊家怡老師擔綱。課程從了解失智長 者的生理、行為變化開始，幫助學員理解失智長者，進而同理他們的感受；再 輔以學習療法，為長者設計活躍腦力的互動遊戲。當學員將遊戲進入實習場域 跟長輩實際互動過程中，得到驗證與再觀察的機會，完成⼀一趟扎實的學習體 驗。

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課程表

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課程流程

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整體報導

玩出好腦力 口述／李劭懷 （智活學習訓練療法研究會） 莊家怡 （台北市政府社區高齡者課程高齡友善城市計劃兼任講師） 撰文／林語彤

破冰熱絡氣氛

台北護理健康大學前講師李劭懷在正式課程開始前，先帶領學員進行破 冰遊戲。首先，報數「ㄧ」，學員必須拍手⼀一下；報數「二」與「三」， 則不需拍手，直到「四」才需要拍⼀一下桌子。在報數遊戲開始後，拍手、 拍桌的節奏聲便夾雜著大家出錯的爆笑聲，場面十分熱絡有趣！另⼀一個進 階版的破冰遊戲，則是改編傳統的「剪刀、石頭、布」。李劭懷先出拳， 學員們必須隨著遊戲規定變換拳法，例如，規定要贏，學員就必須在看見 關主拳式的瞬間，變化自己的手勢，成為贏的⼀一方。 這次工作坊先以破冰遊戲活絡氣氛，讓陌生的雙方在短時間內拉近距離， 也幫助正式活動，更能進入狀況。另外，本次<動手動腦×記憶長青>Ｔ型

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人才的最終目的，就是讓學員們將所學，運用在「揚生60館」與「龍山老 人服務中心」的實務學習上，學員們必須掌握講師所傳授的要點，設計適 合高齡者的動腦遊戲，來達到「預防」與「改善」失智的效果，並在結業 當週分享自己的實習經驗與反省。既然要和高齡者玩遊戲，學員可以善加 利用破冰遊戲，先培養自己和高齡者的默契、增加彼此的好感，更有助於 正式活動的進行。

學習療法，動對腦筋防失智 失智症的預防和照顧是目前日本面臨最大的社會問題，根據2013年臺灣失 智症協會提供的數據顯示，在臺失智症人口高達20萬人，該數字還不包括 潛伏在各社區內的失智人口，可見在臺失智症患者的需求之龐大與迫切。 李劭懷並舉例說明失智症的三種前兆，首先是經 常遺忘自己「預計」要做的事情；再者是忘記物 品的擺放位置；最後是無法順暢地叫出人名。以 上三種情形皆有可能成為失智的警訊，當然也可 能是因為用進廢退，使得大腦少用的功能衰退， 還沒到失智那麼嚴重，但失智為⼀一循序漸進的過 程，會經歷⼀一段漫長的潛伏期，不能存有僥倖心 態。另外，「不動腦」絕對是個壞習慣，更是引 發失智的⼀一大威脅，在失智預防與治療的領域， 也不是單純動腦就能解決難題，「動對腦筋」才 是成功達陣的⼀一大要訣。 如何「動對腦筋」呢？源自日本的學習療法提供 了很好的答案。學習療法旨在透過簡單明瞭的步 驟，預防、改善高齡者的失智情形，包括六大原 則：⼀一、以出聲朗讀、計算為主之學習訓練題 材。閱讀僅單純運用到眼與大腦，但朗讀涵蓋更 複雜的身體協調，更能有效活化大腦。二、提供 適合個別程度之學習題材。在專業的個案治療，

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必須要更了解高齡者的背景與經歷，利用回憶 的色彩，為他個人量身定做最合適的治療方 式。三、提供符合學習者餘存智能，並可自力 學習之題材。四、徹底給予滿分（100分）之盡 力學習達成感。五、每日、短時間、集中持續 之學習訓練。六、即時回饋 （鼓勵、認同、讚 美）之實行，以確保交談溝通，使學習者有滿 意感。 另外，台北市政府社區高齡者課程高齡友善城 市計劃兼任講師莊家怡以社會學的角度提醒學 員，早年生活經驗較⼀一般人豐富多彩，或是受 教育時間較長的高齡者，罹患失智的機率較 低；反之，抱有得過且過人生態度的高齡者， 較容易受失智所苦。在進入機構實習的過程 中，⼀一定要敏銳地觀察不同高齡者的習性與狀 態，並適時與理論相互應証，才更能達 到“learning by doing”的學習效果。

出聲朗讀，簡單計算，正向回饋 實習為期五天，每天均有兩組同學，分別派往揚生60館、龍山老人服務中 心，與當地高齡者互動。失智預防與改善是⼀一個漫長的過程，需要投入大 量心力，但礙於實習時間短促，李劭懷提點同學掌握好「出聲朗讀」、 「簡單計算」兩大要點，來設計大腦活化遊戲，並隨時加以鼓勵、認同與 讚美等即時回饋。遊戲開始前，需要先建立彼此的「好感度」，可以利用 趣味的破冰遊戲，或藉由聊天了解長者，讓長者與自己盡量放鬆是非常重 要的⼀一步！莊家怡建議學員事先準備話題，讓彼此的溝通更有默契。再 者，將遊戲的「好處」告訴長者，讓長者明白參與這活動，是有意義的， 不單是殺時間玩耍。

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需要特別注意的是，揚生60館多半是六十歲以上的健康長者，館內提供報 章雜誌，實質上作為社區活動中心，提供長者休憩、聚會的空間；反之， 龍山老人服務中心絕大部份是有不等失智症狀的高齡者，有專人照顧。因 為兩大機構的組成差異，李劭懷與莊家怡提醒學員，首先要依智能情形， 定位自己即將服務的族群，再著手設計遊戲，像是相較於龍山老人服務中 心，揚生60館的健康長者所需的遊戲難度、複雜度，可以視情況提升。 另外，智齡聯盟也提供學員各式教具，幫助大家創意發想，李劭懷與莊家 怡叮嚀學員們，要讓教具成為活動助力，而不是絆腳石，所以使用上⼀一定 要化繁為簡，最簡潔直接的表達才能造就高效率、高品質的遊戲。教具最 基本的條件就是「大」跟「清楚」，如果要進行顏色相關的遊戲，就要留 意選擇對比分明的顏色，避免造成高齡者的混淆；再者，選擇數字、象棋 遊戲，要特別注意字體的大小。最重要的是，要隨時鼓勵、認同、讚美高 齡者，讓遊戲達到正向回饋的作用。

被遺忘的時光，遺忘的是？ 為了讓學員對失智長者有更深入的了解，課程穿插了《被遺忘的時光》電 影欣賞時間。《被遺忘的時光》是楊力州導演的深情力作，記載了六位失 智長者的故事。有活潑可愛的景珍奶奶、因性情暴戾，與家人疏離的良文 阿伯、早年備受共產黨迫害，至今仍噩夢纏身的尹伯伯、最愛坐老公重型 機車的酷炫阿嬤，阿蟳、患有失語障礙的泰雅族姑娘，水妹阿嬤，以及有 著高貴優雅氣質的英文教師，Mrs. Wang。 有學員問老師，如果讓水妹如願以償，回到她念茲在茲的小林村，是否有 益於恢復記憶？李劭懷反問學員：你們覺得失智長者還保有「記憶」的能 力嗎？事實上，失智長者失去的是「記憶新事物」的能力，對於過去他們 記得⼀一清二楚。從影片中可以發現，六位長者就像陷入回憶的漩渦中，無 止盡的輪迴。尹伯伯可以清楚地描述，自己當年受共產迫害的歷程，他千 里迢迢逃到西藏，再逃到臺灣，終於找到⼀一個安身立命的處所，卻依舊逃 不過噩夢與幻象的魔爪；曾在中國聖心女中教授英文的外籍老師，

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Mrs.Wang，年屆八十卻始終認為自己仍任教職，並對遠在歐洲的父親念 念不忘。 六位長者好似走在記憶的迷宮中，他們什麼都快沒了，但記憶仍被緊緊抓 在手中。小林村是水妹魂牽夢縈的家鄉，但水妹並不需要「修復記憶」， 所有的失智長者不是失憶，而是需要我們幫這座龐大的記憶迷宮，開⼀一扇 門，讓他們能慢慢走出來，讓他們的世界能夠掙脫既有的回憶。透過紀錄 片，學員們也更加理解失智長者的情況，以及「失智」真正失去的是什 麼？「失智」真正需要的又是什麼？將兩者作為核心理念，著手遊戲發 想。

實戰演練，受益良多 歷經為期五天的輪班實習，學員們收穫滿滿，卻也有著深切的檢討。大部 份學員面臨的困難就是「低估」長者的能力，設計了太過簡單的遊戲，無 法燃起長者參與的動機。例如，其中⼀一組學員準備了猜拳遊戲，輸家需要 大聲唸出抽到的「自信卡」，內容包含「今天我最帥」、「今天我最美」 等，但對揚生60館的健康長者來說，這樣的遊戲太過簡單，沒有挑戰性。 再者，沒有事先調查機構作息，也讓學員們的遊戲效果大打折扣。像是揚 生60館的卡拉ok活動，就將長者們全數吸引過去，只留下少數參與腦力遊 戲的長者。另外，有些遊戲又「太過複雜」。⼀一位在龍山老人服務中心實 習的學員，選擇撲克牌21點作為互動遊戲，本意是要幫助長者做簡單的算 術訓練，但長者們程度差距大，再加上規則繁瑣，很難融入遊戲。 然而，也有備受長者肯定的活動，得到不錯的迴響，例如「氣象主播」。 學員印出⼀一份氣象主播的播報稿，讓長者們體驗當主播的樂趣，又能在朗 讀的過程中，達到活化腦力的功效。另⼀一個有趣的破冰遊戲是「字色混 淆」，學員將「紅黃藍綠黑白」分別塗上不符合文字敘述的色彩，讓長者 唸出字的「顏色」，在錯誤百出的情況下，氣氛也跟著活絡起來！ 有⼀一組學員，引導長者在算數後，依序在數字盤上圈出所得數字，再講出 各數字位置圍成的圖形。實習當天，有⼀一位擅長心算，找數字卻很緩慢的 !

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奶奶，和⼀一位不擅算數，卻能迅速找到數字的 爺爺，學員靈機⼀一動，讓兩位長者合作，協力 完成遊戲。李劭懷建議此遊戲未來可以擴大執 行，還可以增加「按鈴」的機制，增加競賽的 刺激感！ 在實習的過程中，學員也遇上意外的驚喜。揚 生60館的⼀一位長者，在摺紙遊戲中展現了高超 的技巧，讓學員反過來請教阿伯摺紙的祕訣， 讓機構裡圍觀的長者頻頻發生讚嘆聲，單純的 摺紙遊戲帶動了群體的氣氛，也讓阿伯很有成 就感。

充分了解，虛心執行 李劭懷認為，學員在實習面臨到的問題，都歸 因於不夠了解自己即將服務的群體。像是到揚 生60館的學員，應該針對失智「預防」來設計 稍富難度的遊戲；到龍山老人服務中心的學 員，則應著重「改善」失智，因此不宜進行太 過複雜的遊戲。認清高齡者之間的差異，才能 對症下藥，然而，如何設計出適合高齡者的遊 戲，激起他們的參與動機，這必須仔細而敏銳 地觀察他們真正的需求。 另外，李劭懷也藉「摺紙阿伯」的故事，叮嚀 學員們要時刻懷抱謙虛的心。初次到機構實 習，大家都理所當然地認為自己是「付出的⼀一 方」，然而，更多的時刻受教的是我們，所以 不要太執著遊戲能帶給長者什麼好處，彈性地 相處反而能讓長期做為接受方的高齡者，嚐到

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付出的快樂，當高齡者發覺自己也能有所貢獻，會讓他發自內心快樂起 來！ 日本在發展銀髮事業之際，就很妥善地利用長者的力量。例如，利用社會 企業的方式讓健康的長者剝電線，取出銅，賦予貴金屬重複利用的價值， 長者也可以藉此賺取薪資，對家庭經濟有所貢獻。另外，豐田市也曾針對 地方社區需求，培養有電器技藝的長者，成為專才志工，讓這些長者在退 休生活中，依舊能發揮所長，這些都是高齡者延續自身價值的好例子，學 員們也在實習中觀察到類似的現象，是很好的體驗！ 莊家怡則讚許學員們都很好地掌握了「鼓勵、認同、讚美」的回饋機制， 大大提升了長者們在遊戲中的成就感。另外，她也提醒學員，個人動機往 往是被團體的行為引發出來，當活動規則太過繁瑣，或不夠直覺，會澆熄 長者們的參與意願，也很難活絡氣氛，讓更多長者⼀一起加入。設計適合高 齡者的遊戲，需要太多的考量與耐心，最基本的做法，是要先學習與他們 相處，在完全掌握情況後，再仔細思考高齡者真正的需求。 本次課程先讓學員們試試水溫，將學習療法的精華運用到益智遊戲，並在 實習中親身體驗，希望這只是⼀一個紮實有力的開端，往後學員們能持續關 注失智長者的預防與改善，這是高齡化社會至關重要的議題，人都會老 化，都有可能跌落失智的漩渦，現 在我們的努力，就是為了大環境更 美好的未來，當然也是我們更美好 的未來！

各方人馬，齊心應戰 本次工作坊的學員組成年齡跨距 大，有來自不同領域，涵蓋資訊、 社工、美術專業的大學生，還有從 事護理、幼教工作的資深社會人 士，有不少學員的家人已有輕、重

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不等的失智情形，因此，整體討論 有良好而全面的基礎。大學生多對 遊戲有創新的想法，而護理背景的 學員更重視與長者的互動，家中有 失智長者的學員，則依據自身經 驗，更注重遊戲細節，讓長者操作 方便。但也因為學員各有所長，在 設計遊戲的過程中產生爭執，尤其 是已有資深工作經驗的學員，秉著 對專業的自信，反而讓討論無法流 暢地進行。 此時，助教扮演極重要的角色，緩 解學員的氣氛，讓劍拔弩張的場面 和平落幕。⼀一位不擅上臺發表的學 員，在討論時間不斷懊悔自己的遊 戲不夠好，要求全組⼀一起發想新遊 戲，但其他學員認為遊戲只需要稍 作更改，不需要全盤否認，於是形 成意見僵局。見況，助教便重申本次 成果發表的目的，就是要學員們分享 實習前、後對失智長者，以及活化腦 力遊戲的「再」認識與反省。因此學 員需要真實地呈現實習的狀況，以及 事後的省思，從差異中才能真正看出 進步的幅度。經過助教的鼓勵，小組 士氣才再度回升，由此可見助教對合 作氣氛的調節何其重要，也多虧各方 人馬⼀一齊努力，Ｔ型人才工作坊終能 完美落幕！

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成果發表

學習成果大車拼 撰文／王柔蘋

失智預防與改善是⼀一個漫長的過程，需要投入大量心力，經過為期五天 的實習，四組同學與揚生60館、龍山老人服務中心當地高齡者互動，掌握 好老師所提點的「出聲朗讀」、「簡單計算」兩大要點，並隨時加以鼓 勵、認同與讚美等即時回饋，設計出大腦活化遊戲。

第一組：色彩大考驗 主題內容 l破冰遊戲：給長者寫滿「黃綠紅藍白黑」，

不同顏色與文字隨機組合的字卡，請長者念出 文字的顏色，而非文字 。 l動腦遊戲：兩兩⼀一組，利用撲克牌玩遊戲，

黑色牌相加，紅色牌相減。每人抽兩張撲克牌 當手牌，接著將手牌進行運算，所得結果與對 手比大小，隨著長者程度不同，可藉由增減手牌來提升遊戲挑戰性。 l

我愛寶島：以猜燈謎的方式猜台灣地名。藉由引導長者聯想各地名勝 景點、特產，進⼀一步了解長者與該地的聯結性，勾起長者的回憶。

評審講評 帶長者做活動時，他們最怕被當成孩子看，這組以文字和顏色錯置的破冰 遊戲難易度適中，長輩較能夠接受。而以聊天方式猜台灣各地的名產、景 點，能夠引發長者過往經驗的熟悉感。但帶活動過程中，表情與肢體、語 言都需要大⼀一些、宏亮些，才能吸引阿公阿嬤注意。

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第二組：智齡大冒險 主題內容 改良大家熟悉的大富翁遊戲，以六種動物棋來代表不同玩家，每⼀一回合， 玩家輪流擲骰子，會獲得各種指令，如：學動物叫聲、講⼀一則笑話、扮鬼 臉……，遊戲過程充滿歡笑，無形中拉近長者間的距離。 評審講評 大富翁是長輩熟悉的遊戲，帶遊戲的同學必須 口齒清晰，遊戲任務需讓長者有表演的機會。 大富翁的地點，可以改成與長者關聯性強的地 點，如：路名、店家、捷運站，除了增加趣味 性、也加強現實的連結性。

第三組 主題內容 l

帶動操：以活潑的語調帶領長者，坐在椅 子上就能夠完成簡單動脖子、甩手、刺激 穴道、腦神經、末梢神經的動作，活動⼀一 輪做下來，也能有通體舒暢的感覺！

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抽卡遊戲：抽動物卡，連結過往生命經驗作為話題，喚起長者回憶。

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賓果遊戲：從⼀一到三十號當中選五個號碼，寫在紙上，再寫上自己的 名字後，與其他人交換自己的選號，並送上祝福，等待開獎！拿到五 個號碼最先BINGO的人就是遊戲幸運兒。

評審講評 大富翁是長輩熟悉的遊戲，帶遊戲的同學必須口齒清晰，遊戲任務需讓長 者有表演的機會。大富翁的地點，可以改成與長者關聯性強的地點，如： 路名、店家、捷運站，除了增加趣味性、也加強現實的連結性。 !

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第四組：玩東玩西，健健腦 主題內容 l

破 冰 ：用五種指令0、2、4、6、轉圈，來 表示每個人的前方、右方、後方、左方、 上方，搭配懷舊歌曲，將雙手伸到指定的 位置甩動，如：伴著“給我⼀一個吻”0000、 4444、 2266、轉圈圈。活動還不只這樣！其實0246四個方位可以再擴 充成1357，豐富指令變化和增加活動難易度，也能夠增強長者空間定 向感與短期記憶力！

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天氣我來報：自製天氣預報講稿，主播台換長者坐，講稿當中套入自 己的名字，大聲朗讀今天的天氣狀況，角色扮演的新鮮感，讓阿公阿 嬤躍躍欲試，比起讀報，這樣的方式不但能夠活化腦力、延緩老化， 也成功吸引長者的興趣、機構當中氣氛也更有活力。

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算算看、猜猜看：設計數題簡單的加減法算數，答案控制在1到100， 將運算後得到的數值，結合遊戲的數字元件，再套入10×10數字格當 中，將會漸漸拼出來圖型，讓長者猜猜看自己拼出什麼圖案？

評審講評 這⼀一組清楚闡明遊戲設計的目標、對象、方法，讓大家能夠更了解活動設 計的初衷。在破冰遊戲當中，手部動作搭配音樂後不再無聊死板，相當成 功；大聲朗讀對腦部活化有幫助，但長者不愛讀報，所以以角色扮演的型 式讓長者當主播，長者⼀一定會主動樂意大聲朗讀，相當成功、創新的方 法；失智症長者會有核心症狀，對於人事時地物、記憶、判斷力會有障 礙，針對這些障礙型態去帶活動，是⼀一個比較有意義的活動，小組注意到 這部分，相當難得。

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系上沒教的事 面對高齡化社會的挑戰

跨領域人才培育計畫

教育部智慧生活跨領域人才培育計畫 計畫主持人：劉佩玲主任/國立臺灣大學智活中心 共同主持人 執 行 長：康仕仲副教授/國立臺灣大學土木系 教育研究：王秀槐教授/國立臺灣大學師資培育中心 產學合作：邱佳慧助理教授/臺北醫學大學通識教育中心 課程規劃：劉佳林課程企劃/國立臺灣大學智活中心 採訪編輯：陳淑英、林語彤、王柔蘋 版面編排：王柔蘋 !