動手動腦×記憶長青 by Jessy Kang

T-workshop

莊台北家市怡高齡友

記憶長老善城師市青計

系上沒教的事面對高齡化社會的挑戰

型人才工作坊

劃

! 指導單位

主辦單位

協辦單位

李智活劭學習懷訓練療助法研理究教會授

動手動腦

目錄前言

動手動腦×記憶長青 2 課程表

課程流程 3 整體報導

玩出好腦力 4 成果發表

學習成果大車拼 12

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前言

動手動腦×記憶長青撰文／林語彤

<動手動腦×記憶長青>Ｔ型人才工作坊由護理背景的李劭懷助理教授和甫從日本回來協助台北市高齡友善城市計畫的莊家怡老師擔綱。課程從了解失智長者的生理、行為變化開始，幫助學員理解失智長者，進而同理他們的感受；再輔以學習療法，為長者設計活躍腦力的互動遊戲。當學員將遊戲進入實習場域跟長輩實際互動過程中，得到驗證與再觀察的機會，完成⼀一趟扎實的學習體驗。

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課程表

課程流程

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整體報導

玩出好腦力口述／李劭懷（智活學習訓練療法研究會）莊家怡（台北市政府社區高齡者課程高齡友善城市計劃兼任講師）撰文／林語彤

破冰熱絡氣氛

台北護理健康大學前講師李劭懷在正式課程開始前，先帶領學員進行破冰遊戲。首先，報數「ㄧ」，學員必須拍手⼀一下；報數「二」與「三」，則不需拍手，直到「四」才需要拍⼀一下桌子。在報數遊戲開始後，拍手、拍桌的節奏聲便夾雜著大家出錯的爆笑聲，場面十分熱絡有趣！另⼀一個進階版的破冰遊戲，則是改編傳統的「剪刀、石頭、布」。李劭懷先出拳，學員們必須隨著遊戲規定變換拳法，例如，規定要贏，學員就必須在看見關主拳式的瞬間，變化自己的手勢，成為贏的⼀一方。這次工作坊先以破冰遊戲活絡氣氛，讓陌生的雙方在短時間內拉近距離，也幫助正式活動，更能進入狀況。另外，本次<動手動腦×記憶長青>Ｔ型

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人才的最終目的，就是讓學員們將所學，運用在「揚生60館」與「龍山老人服務中心」的實務學習上，學員們必須掌握講師所傳授的要點，設計適合高齡者的動腦遊戲，來達到「預防」與「改善」失智的效果，並在結業當週分享自己的實習經驗與反省。既然要和高齡者玩遊戲，學員可以善加利用破冰遊戲，先培養自己和高齡者的默契、增加彼此的好感，更有助於正式活動的進行。

學習療法，動對腦筋防失智失智症的預防和照顧是目前日本面臨最大的社會問題，根據2013年臺灣失智症協會提供的數據顯示，在臺失智症人口高達20萬人，該數字還不包括潛伏在各社區內的失智人口，可見在臺失智症患者的需求之龐大與迫切。李劭懷並舉例說明失智症的三種前兆，首先是經常遺忘自己「預計」要做的事情；再者是忘記物品的擺放位置；最後是無法順暢地叫出人名。以上三種情形皆有可能成為失智的警訊，當然也可能是因為用進廢退，使得大腦少用的功能衰退，還沒到失智那麼嚴重，但失智為⼀一循序漸進的過程，會經歷⼀一段漫長的潛伏期，不能存有僥倖心態。另外，「不動腦」絕對是個壞習慣，更是引發失智的⼀一大威脅，在失智預防與治療的領域，也不是單純動腦就能解決難題，「動對腦筋」才是成功達陣的⼀一大要訣。如何「動對腦筋」呢？源自日本的學習療法提供了很好的答案。學習療法旨在透過簡單明瞭的步驟，預防、改善高齡者的失智情形，包括六大原則：⼀一、以出聲朗讀、計算為主之學習訓練題材。閱讀僅單純運用到眼與大腦，但朗讀涵蓋更複雜的身體協調，更能有效活化大腦。二、提供適合個別程度之學習題材。在專業的個案治療，

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必須要更了解高齡者的背景與經歷，利用回憶的色彩，為他個人量身定做最合適的治療方式。三、提供符合學習者餘存智能，並可自力學習之題材。四、徹底給予滿分（100分）之盡力學習達成感。五、每日、短時間、集中持續之學習訓練。六、即時回饋（鼓勵、認同、讚美）之實行，以確保交談溝通，使學習者有滿意感。另外，台北市政府社區高齡者課程高齡友善城市計劃兼任講師莊家怡以社會學的角度提醒學員，早年生活經驗較⼀一般人豐富多彩，或是受教育時間較長的高齡者，罹患失智的機率較低；反之，抱有得過且過人生態度的高齡者，較容易受失智所苦。在進入機構實習的過程中，⼀一定要敏銳地觀察不同高齡者的習性與狀態，並適時與理論相互應証，才更能達到“learning by doing”的學習效果。

出聲朗讀，簡單計算，正向回饋實習為期五天，每天均有兩組同學，分別派往揚生60館、龍山老人服務中心，與當地高齡者互動。失智預防與改善是⼀一個漫長的過程，需要投入大量心力，但礙於實習時間短促，李劭懷提點同學掌握好「出聲朗讀」、「簡單計算」兩大要點，來設計大腦活化遊戲，並隨時加以鼓勵、認同與讚美等即時回饋。遊戲開始前，需要先建立彼此的「好感度」，可以利用趣味的破冰遊戲，或藉由聊天了解長者，讓長者與自己盡量放鬆是非常重要的⼀一步！莊家怡建議學員事先準備話題，讓彼此的溝通更有默契。再者，將遊戲的「好處」告訴長者，讓長者明白參與這活動，是有意義的，不單是殺時間玩耍。

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需要特別注意的是，揚生60館多半是六十歲以上的健康長者，館內提供報章雜誌，實質上作為社區活動中心，提供長者休憩、聚會的空間；反之，龍山老人服務中心絕大部份是有不等失智症狀的高齡者，有專人照顧。因為兩大機構的組成差異，李劭懷與莊家怡提醒學員，首先要依智能情形，定位自己即將服務的族群，再著手設計遊戲，像是相較於龍山老人服務中心，揚生60館的健康長者所需的遊戲難度、複雜度，可以視情況提升。另外，智齡聯盟也提供學員各式教具，幫助大家創意發想，李劭懷與莊家怡叮嚀學員們，要讓教具成為活動助力，而不是絆腳石，所以使用上⼀一定要化繁為簡，最簡潔直接的表達才能造就高效率、高品質的遊戲。教具最基本的條件就是「大」跟「清楚」，如果要進行顏色相關的遊戲，就要留意選擇對比分明的顏色，避免造成高齡者的混淆；再者，選擇數字、象棋遊戲，要特別注意字體的大小。最重要的是，要隨時鼓勵、認同、讚美高齡者，讓遊戲達到正向回饋的作用。

被遺忘的時光，遺忘的是？為了讓學員對失智長者有更深入的了解，課程穿插了《被遺忘的時光》電影欣賞時間。《被遺忘的時光》是楊力州導演的深情力作，記載了六位失智長者的故事。有活潑可愛的景珍奶奶、因性情暴戾，與家人疏離的良文阿伯、早年備受共產黨迫害，至今仍噩夢纏身的尹伯伯、最愛坐老公重型機車的酷炫阿嬤，阿蟳、患有失語障礙的泰雅族姑娘，水妹阿嬤，以及有著高貴優雅氣質的英文教師，Mrs. Wang。有學員問老師，如果讓水妹如願以償，回到她念茲在茲的小林村，是否有益於恢復記憶？李劭懷反問學員：你們覺得失智長者還保有「記憶」的能力嗎？事實上，失智長者失去的是「記憶新事物」的能力，對於過去他們記得⼀一清二楚。從影片中可以發現，六位長者就像陷入回憶的漩渦中，無止盡的輪迴。尹伯伯可以清楚地描述，自己當年受共產迫害的歷程，他千里迢迢逃到西藏，再逃到臺灣，終於找到⼀一個安身立命的處所，卻依舊逃不過噩夢與幻象的魔爪；曾在中國聖心女中教授英文的外籍老師，

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Mrs.Wang，年屆八十卻始終認為自己仍任教職，並對遠在歐洲的父親念念不忘。六位長者好似走在記憶的迷宮中，他們什麼都快沒了，但記憶仍被緊緊抓在手中。小林村是水妹魂牽夢縈的家鄉，但水妹並不需要「修復記憶」，所有的失智長者不是失憶，而是需要我們幫這座龐大的記憶迷宮，開⼀一扇門，讓他們能慢慢走出來，讓他們的世界能夠掙脫既有的回憶。透過紀錄片，學員們也更加理解失智長者的情況，以及「失智」真正失去的是什麼？「失智」真正需要的又是什麼？將兩者作為核心理念，著手遊戲發想。

實戰演練，受益良多歷經為期五天的輪班實習，學員們收穫滿滿，卻也有著深切的檢討。大部份學員面臨的困難就是「低估」長者的能力，設計了太過簡單的遊戲，無法燃起長者參與的動機。例如，其中⼀一組學員準備了猜拳遊戲，輸家需要大聲唸出抽到的「自信卡」，內容包含「今天我最帥」、「今天我最美」等，但對揚生60館的健康長者來說，這樣的遊戲太過簡單，沒有挑戰性。再者，沒有事先調查機構作息，也讓學員們的遊戲效果大打折扣。像是揚生60館的卡拉ok活動，就將長者們全數吸引過去，只留下少數參與腦力遊戲的長者。另外，有些遊戲又「太過複雜」。⼀一位在龍山老人服務中心實習的學員，選擇撲克牌21點作為互動遊戲，本意是要幫助長者做簡單的算術訓練，但長者們程度差距大，再加上規則繁瑣，很難融入遊戲。然而，也有備受長者肯定的活動，得到不錯的迴響，例如「氣象主播」。學員印出⼀一份氣象主播的播報稿，讓長者們體驗當主播的樂趣，又能在朗讀的過程中，達到活化腦力的功效。另⼀一個有趣的破冰遊戲是「字色混淆」，學員將「紅黃藍綠黑白」分別塗上不符合文字敘述的色彩，讓長者唸出字的「顏色」，在錯誤百出的情況下，氣氛也跟著活絡起來！有⼀一組學員，引導長者在算數後，依序在數字盤上圈出所得數字，再講出各數字位置圍成的圖形。實習當天，有⼀一位擅長心算，找數字卻很緩慢的 !

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奶奶，和⼀一位不擅算數，卻能迅速找到數字的爺爺，學員靈機⼀一動，讓兩位長者合作，協力完成遊戲。李劭懷建議此遊戲未來可以擴大執行，還可以增加「按鈴」的機制，增加競賽的刺激感！在實習的過程中，學員也遇上意外的驚喜。揚生60館的⼀一位長者，在摺紙遊戲中展現了高超的技巧，讓學員反過來請教阿伯摺紙的祕訣，讓機構裡圍觀的長者頻頻發生讚嘆聲，單純的摺紙遊戲帶動了群體的氣氛，也讓阿伯很有成就感。

充分了解，虛心執行李劭懷認為，學員在實習面臨到的問題，都歸因於不夠了解自己即將服務的群體。像是到揚生60館的學員，應該針對失智「預防」來設計稍富難度的遊戲；到龍山老人服務中心的學員，則應著重「改善」失智，因此不宜進行太過複雜的遊戲。認清高齡者之間的差異，才能對症下藥，然而，如何設計出適合高齡者的遊戲，激起他們的參與動機，這必須仔細而敏銳地觀察他們真正的需求。另外，李劭懷也藉「摺紙阿伯」的故事，叮嚀學員們要時刻懷抱謙虛的心。初次到機構實習，大家都理所當然地認為自己是「付出的⼀一方」，然而，更多的時刻受教的是我們，所以不要太執著遊戲能帶給長者什麼好處，彈性地相處反而能讓長期做為接受方的高齡者，嚐到

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付出的快樂，當高齡者發覺自己也能有所貢獻，會讓他發自內心快樂起來！日本在發展銀髮事業之際，就很妥善地利用長者的力量。例如，利用社會企業的方式讓健康的長者剝電線，取出銅，賦予貴金屬重複利用的價值，長者也可以藉此賺取薪資，對家庭經濟有所貢獻。另外，豐田市也曾針對地方社區需求，培養有電器技藝的長者，成為專才志工，讓這些長者在退休生活中，依舊能發揮所長，這些都是高齡者延續自身價值的好例子，學員們也在實習中觀察到類似的現象，是很好的體驗！莊家怡則讚許學員們都很好地掌握了「鼓勵、認同、讚美」的回饋機制，大大提升了長者們在遊戲中的成就感。另外，她也提醒學員，個人動機往往是被團體的行為引發出來，當活動規則太過繁瑣，或不夠直覺，會澆熄長者們的參與意願，也很難活絡氣氛，讓更多長者⼀一起加入。設計適合高齡者的遊戲，需要太多的考量與耐心，最基本的做法，是要先學習與他們相處，在完全掌握情況後，再仔細思考高齡者真正的需求。本次課程先讓學員們試試水溫，將學習療法的精華運用到益智遊戲，並在實習中親身體驗，希望這只是⼀一個紮實有力的開端，往後學員們能持續關注失智長者的預防與改善，這是高齡化社會至關重要的議題，人都會老化，都有可能跌落失智的漩渦，現在我們的努力，就是為了大環境更美好的未來，當然也是我們更美好的未來！

各方人馬，齊心應戰本次工作坊的學員組成年齡跨距大，有來自不同領域，涵蓋資訊、社工、美術專業的大學生，還有從事護理、幼教工作的資深社會人士，有不少學員的家人已有輕、重

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不等的失智情形，因此，整體討論有良好而全面的基礎。大學生多對遊戲有創新的想法，而護理背景的學員更重視與長者的互動，家中有失智長者的學員，則依據自身經驗，更注重遊戲細節，讓長者操作方便。但也因為學員各有所長，在設計遊戲的過程中產生爭執，尤其是已有資深工作經驗的學員，秉著對專業的自信，反而讓討論無法流暢地進行。此時，助教扮演極重要的角色，緩解學員的氣氛，讓劍拔弩張的場面和平落幕。⼀一位不擅上臺發表的學員，在討論時間不斷懊悔自己的遊戲不夠好，要求全組⼀一起發想新遊戲，但其他學員認為遊戲只需要稍作更改，不需要全盤否認，於是形成意見僵局。見況，助教便重申本次成果發表的目的，就是要學員們分享實習前、後對失智長者，以及活化腦力遊戲的「再」認識與反省。因此學員需要真實地呈現實習的狀況，以及事後的省思，從差異中才能真正看出進步的幅度。經過助教的鼓勵，小組士氣才再度回升，由此可見助教對合作氣氛的調節何其重要，也多虧各方人馬⼀一齊努力，Ｔ型人才工作坊終能完美落幕！

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成果發表

學習成果大車拼撰文／王柔蘋

失智預防與改善是⼀一個漫長的過程，需要投入大量心力，經過為期五天的實習，四組同學與揚生60館、龍山老人服務中心當地高齡者互動，掌握好老師所提點的「出聲朗讀」、「簡單計算」兩大要點，並隨時加以鼓勵、認同與讚美等即時回饋，設計出大腦活化遊戲。

第一組：色彩大考驗主題內容 l破冰遊戲：給長者寫滿「黃綠紅藍白黑」，

不同顏色與文字隨機組合的字卡，請長者念出文字的顏色，而非文字。 l動腦遊戲：兩兩⼀一組，利用撲克牌玩遊戲，

黑色牌相加，紅色牌相減。每人抽兩張撲克牌當手牌，接著將手牌進行運算，所得結果與對手比大小，隨著長者程度不同，可藉由增減手牌來提升遊戲挑戰性。 l

我愛寶島：以猜燈謎的方式猜台灣地名。藉由引導長者聯想各地名勝景點、特產，進⼀一步了解長者與該地的聯結性，勾起長者的回憶。

評審講評帶長者做活動時，他們最怕被當成孩子看，這組以文字和顏色錯置的破冰遊戲難易度適中，長輩較能夠接受。而以聊天方式猜台灣各地的名產、景點，能夠引發長者過往經驗的熟悉感。但帶活動過程中，表情與肢體、語言都需要大⼀一些、宏亮些，才能吸引阿公阿嬤注意。

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第二組：智齡大冒險主題內容改良大家熟悉的大富翁遊戲，以六種動物棋來代表不同玩家，每⼀一回合，玩家輪流擲骰子，會獲得各種指令，如：學動物叫聲、講⼀一則笑話、扮鬼臉……，遊戲過程充滿歡笑，無形中拉近長者間的距離。評審講評大富翁是長輩熟悉的遊戲，帶遊戲的同學必須口齒清晰，遊戲任務需讓長者有表演的機會。大富翁的地點，可以改成與長者關聯性強的地點，如：路名、店家、捷運站，除了增加趣味性、也加強現實的連結性。

第三組主題內容 l

帶動操：以活潑的語調帶領長者，坐在椅子上就能夠完成簡單動脖子、甩手、刺激穴道、腦神經、末梢神經的動作，活動⼀一輪做下來，也能有通體舒暢的感覺！

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抽卡遊戲：抽動物卡，連結過往生命經驗作為話題，喚起長者回憶。

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賓果遊戲：從⼀一到三十號當中選五個號碼，寫在紙上，再寫上自己的名字後，與其他人交換自己的選號，並送上祝福，等待開獎！拿到五個號碼最先BINGO的人就是遊戲幸運兒。

評審講評大富翁是長輩熟悉的遊戲，帶遊戲的同學必須口齒清晰，遊戲任務需讓長者有表演的機會。大富翁的地點，可以改成與長者關聯性強的地點，如：路名、店家、捷運站，除了增加趣味性、也加強現實的連結性。 !

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第四組：玩東玩西，健健腦主題內容 l

破冰：用五種指令0、2、4、6、轉圈，來表示每個人的前方、右方、後方、左方、上方，搭配懷舊歌曲，將雙手伸到指定的位置甩動，如：伴著“給我⼀一個吻”0000、 4444、 2266、轉圈圈。活動還不只這樣！其實0246四個方位可以再擴充成1357，豐富指令變化和增加活動難易度，也能夠增強長者空間定向感與短期記憶力！

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天氣我來報：自製天氣預報講稿，主播台換長者坐，講稿當中套入自己的名字，大聲朗讀今天的天氣狀況，角色扮演的新鮮感，讓阿公阿嬤躍躍欲試，比起讀報，這樣的方式不但能夠活化腦力、延緩老化，也成功吸引長者的興趣、機構當中氣氛也更有活力。

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算算看、猜猜看：設計數題簡單的加減法算數，答案控制在1到100，將運算後得到的數值，結合遊戲的數字元件，再套入10×10數字格當中，將會漸漸拼出來圖型，讓長者猜猜看自己拼出什麼圖案？

評審講評這⼀一組清楚闡明遊戲設計的目標、對象、方法，讓大家能夠更了解活動設計的初衷。在破冰遊戲當中，手部動作搭配音樂後不再無聊死板，相當成功；大聲朗讀對腦部活化有幫助，但長者不愛讀報，所以以角色扮演的型式讓長者當主播，長者⼀一定會主動樂意大聲朗讀，相當成功、創新的方法；失智症長者會有核心症狀，對於人事時地物、記憶、判斷力會有障礙，針對這些障礙型態去帶活動，是⼀一個比較有意義的活動，小組注意到這部分，相當難得。

NOTE

系上沒教的事面對高齡化社會的挑戰

跨領域人才培育計畫

教育部智慧生活跨領域人才培育計畫計畫主持人：劉佩玲主任/國立臺灣大學智活中心共同主持人執行長：康仕仲副教授/國立臺灣大學土木系教育研究：王秀槐教授/國立臺灣大學師資培育中心產學合作：邱佳慧助理教授/臺北醫學大學通識教育中心課程規劃：劉佳林課程企劃/國立臺灣大學智活中心採訪編輯：陳淑英、林語彤、王柔蘋版面編排：王柔蘋 !