聽心聲想做法

與長輩有約 ～聽心聲，想做法

跨校 交流

主辦單位：智齡聯盟 指導單位：教育部 承辦單位：台大智活中心 指導教授：劉佩玲、王秀槐、康仕仲 撰文：張國儀

與長輩有約～聽心聲，想做法 1

活動報導 在 智齡聯盟發展的跨領域教學 模式裡，非常強調培養「觀察體 驗」的能力。因此，負責籌辦這 次教學工作坊的雙連安養中心蔡 芳文執行長，先不安排演講，而 是請這裡的長輩們來與老師們聊 聊住安養中心的想法。讓各位老 師從住戶實際經驗中去觀察安養 中心對長者的意義與設計、經營 上的細節。 以往很多場合，都是先聽專家怎 麼說，但智齡聯盟第⼀一次與這麼多位長輩面對面座談，獲得許多啟發，受 益良多！在討論時段裡，老師們也虛心將教學過程遇到的問題提出來請 教，例如，「如何引導學生更認識長者需求，好為長者提供更貼近需要的 設計？」蔡芳文說：「我們設計東西，是以阿公阿媽為男、女主角，工作 人員只是配角。我們工作人員研發了21項產品，因他們長期在這裡觀察， 若只撥⼀一段時間來看是不夠的，最好住下來體驗。」 接著蔡芳文才正式介紹雙連安養中心多層級連續性經營的模式、並介紹軟 硬體設施、核心精神與開創經驗，讓大家對雙連安養中心的認識，從經營 模式的瞭解走進歷史細節、更深刻體會其精神。 下午時段，大夥到大廳作健康操！許多路過的老人家，也停下腳步，加入 體操陣容。就在大夥兒專注運動的當下，臺大包宗和副校長也悄悄加入體 操行列。副校長在臺大的前瞻領航計畫裡，也發展跟老人福祉議題相關的 研究，藉此機會，彼此做了相關經驗的交流。 接著，雙連安養中心安排老師們參觀硬體設施，整個空間動線、燈光與傢 俱形式都是為老人著想的貼心設計。熙來攘往的大廳，笑意繽紛，是雙連 最鮮幟的招牌見證，也為這場教師工作坊劃下愉快的句點。

與長輩有約～聽心聲，想做法 2

與長輩有約～聽心聲 每個問題出現，只有專家才 有解法嗎？ 面對超高齡社會的來臨，安 養機構如何規劃完善服務， 以提供老人能滿足身心靈需 求的照顧？雙連安養中心蔡 芳文執行長自己先不講，他 先請聯盟老師們聽聽長輩們 怎麼說？

他們才是專家

談生命價值的發揮

蔡芳文首先介紹說：「目前雙連安

蔡芳文開宗明義點出，這些長輩可

養中心共有432位長者住在這裡。

不是省油的燈，他們提出許多實際

大家在這裡，較健康的幫忙較不健

的見解，成為讓機構經營得更完善

康的，彼此互相服務。我們請住在

的良方。接下來，就由長輩們輪流

這裡的長輩給機構⼀一些意見，他們

發表意見。每位長輩對於雙連安養

曾挑出51項缺點，目前已改善49

中心的整體環境，無不竪起大拇指

項，剩下無法改的，行政院官員和

表示相當滿意。

內政部建研所也來探討這些問題，

至於平常生活，該怎麼規劃？過去

他們這才發現有些法規要改，否則

在阿根廷擔任華僑學校校長的楊伯

沒辦法營造出適合老人居住的環

伯表示：「今天住在這裡的，主要

境，這都是住這裡的長者提出的貢

有兩種人，能照顧自己和不能照顧

獻！所謂的專家，有些只是專吃

自己。像我今年86歲了，還能照顧

（台語發音），根本不瞭解高齡者

自己和內人，我希望還能發揮餘

的需要，住這裡的爺爺、奶奶才真

力，這是今天的主題！像我碰到⼀一

正是長照機構的專家。」

位老先生，坐在公共場所打瞌睡，

與長輩有約～聽心聲，想做法 3

我跟他說，要打瞌睡，請到房間

多層級的照顧，將來我日漸老邁，

去，在公共場合盡量不要！你也可

萬⼀一中風，也許不會立刻離世，但

以⼀一起學著寫寫毛筆字、畫畫、參

待在美國很麻煩。美國的安養機

加歌友會，我自己也參加書法課，

構，我也看了很多家，他們私人的

因我想發揮餘力！我從不遲到、早

安養機構是很好、很高級，但菜單

退，該做的，都做好！我本人很認

的豐富、多樣性不如雙連，費用上

真，希望今天大家來這裡也不要浪

卻貴了四、五倍。在這裡，大家自

費時間，把心裡話講出來，假如不

理碗盤，這非常好，不能讓老人都

敢挑剔老師的教育方式，就會⼀一代

不動！它的位置，背山面海，位置

不如⼀一代，不可能青出於藍！老師

太優異，沒得挑了，裡面又寬敞、

自己留⼀一手，就代代越來越差，要

有很多樹、還有電梯！平常也有交

青出於藍才會進步。老人的餘力，

通車載去淡水。收費相較於美國私

就應該激發年輕⼀一代發揮出來。我

人安養機構來得合理。」他的妻子

在阿根廷46年，華僑有事，⼀一定會

也補充道：「住這裡空氣非常好，

有我的份！我推廣用『非常好』來

跟台北差很多，還可以學很多事，

問候！如果你自己不認為好，就永 遠好不起來。非常好的社會才會有 非常好的人，大家傳播出去，都變 成非常好！」

與國際比較 有從生活面來雙連安養中心軟、硬 體的設施，已堪稱台灣安養機構的 典範。但跟其他國家相較，又是如 何？⼀一位長年在美國經商的爺爺 說：「我選擇安養中心，考慮了 衣、食、住、行、信仰、收費這幾 個部分。七年前，我就知道這裡有

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是互相學習的地方。 住這裡要忙可以很 忙、要閑也可以很 閑！」 在美國經商的爺爺比 較過美國高級的私人 養護機構之後，選擇 回到臺灣雙連安養中 心 ， 另 ⼀一 位 長 住 日 本，目前已90高齡的 阿嬤也說：「我住日 本卅幾年，幫忙先生 的生意，那時沒有電 腦，跟客戶之間溝通都憑記憶記

味。二、有無笑容。三、我忘了！

住，因為常要用腦，所以現在比較

我在日本就聽牧師介紹說，這裡很

不會有癡呆（哈～）！

好。來了之後，不僅沒有尿騷味，

有天我在浴室跌倒，傷到脊椎，醫

且大家都打扮得很漂亮，充滿笑

生告訴我，必須要放棄目前的生

容，也很有禮貌！我⼀一進來，看到

活！我問他，我是不是要住到安養

咖啡廳裡有說有笑、又非常乾淨！

院去？在日本，住進去要⼀一千萬日

這是五、六星級的旅館噢～住這裡

幣，且要等很久。但他建議，東京

五、六點就聽到鳥叫，像住在天堂

的天氣不適合我，應該要到溫暖的

⼀一樣非常悅耳！颱風過後，四、五

地方，所以我回到台灣。我⼀一開始

十隻白鷺鷥飛來覓食，還有松年大

也覺得安養院是被兒女拋棄才會來

學可以學息，讓大腦活化！我也跳

的地方，而且日本的安養院有些很

土風舞，跳3個月之後，回日本拿

陰暗，住在裡面的人都沒有笑容。

行李、順便拜訪朋友，他們從背後

我有朋友是安養院院長，他說，選

看著我說：這個人不會回日本了，

擇安養院有三原則：⼀一、有無尿騷

你看他的背比較挺了！他們以前都 說，不出3個月，我⼀一定會跑回日

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本。執行長把職員訓練得很好！我

性上有很好的追求、也有很多學習

也參觀很多安養院，這裡是台灣最

機會，讓人生不會空虛。這是很好

好的！」

的環境！」

快樂安居之方 安養院的硬體設施固然重要，但完 善的設備並不保證能帶來心境上的 快樂！這裡之所以讓長輩住得滿 意，甚至還有1600位長者登記排 隊，等著住進來，深究其因何在？ ⼀一位曾經腦中風的奶奶⼀一字⼀一字清 晰、有力的說：「我腦中風，本來 不能講話，來這裡住兩年之後，現 在會講話，你們聽得懂嗎？（大家 高聲呼應～懂！）我女兒在台灣找 了廿幾家養老院，才找到這個好地 方，這裡除了物質生活盡善盡美， 也讓我們心靈平安、喜樂，這是 最好的地方，所有的人都對我很 好！」 ⼀一位臺大心理系退休的楊教授補 充說：「要讓⼀一個人快樂，不只 衣、食、住、行方面的設計，最 重要是靈性！人生最大的滿足， 是信仰上的造就。以前追求的也 許是名利、學位、權力，但這些 到了⼀一個階段之後，都會到此為 止。最好的追求是認識信仰，這 是沒有止境的。在雙連不僅在靈

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與長輩有約～想做法 能夠讓長者們住得舒適滿意，還 覺得生命有尊嚴、生活有活力！ 到底雙連安養中心經營的訣竅何 在？接下來，雙連安養中心蔡芳 文執行長就多層級連續性服務向 聯盟老師們作介紹！

蔡芳文說：「基督教雙連教會在 1993年開始構想時，就看到老人全 照顧的需要，絕不是單向照顧就足

多層級連續性服務

夠；不是說，『安養』就是照顧生 活可以自理的；『養護』是照顧生

所謂「多層級」，是指長照服務，

活不能自理的。這等於把老人的需

不只針對機構、應該也要延伸到社

要做了切割，我們以前的老人福利

區和居家。雙連安養中心混和行政

法執照是切割的，這會造成長輩失

院推動的十年長照計畫方案

能的狀況持續走下坡時，機構的人

（註），⼀一起推動機構、社區、居

力、軟體與專業卻無法配合。所以

家三個層級的長照服務。從機構方

20年前，雙連教會就在構想老人的

面開始推，成本最低、方法最快、

全照顧，應該加強設備、專業人才

人才也最齊全。

與法規來符合老人需要。」

所謂「連續性」，是機構裡包括安

在雙連安養中心附近社區有將近

養照顧、養護照顧（有輕度養護、

200位中、低收入戶的獨居老人，

重度養護、需插管和安寧療護）、

雙連安養中心會定期派專業的居家

以及照顧失智症和阿茲海默症長者

服務員進入社區服務，也讓社區小

的不同樓層。

朋友進來服務老人。

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雙連精神

長者，但失智分級CDR必須是⼀一、

為什麼地處偏遠的雙連安養中心進

二級的，他們只有失智、但肢體功

住率達百分之百，且目前還有1600

能還算好。這種長者較難照顧，很

人在排隊等候，蔡芳文說：「因為

容易走丟，所以必須在園區內裝置

我們相當重視的精神包括：溫馨，

辨識系統，這66位長者，就編了78

要求工作人員服務態度要體貼長

個工作人力來照顧。」

輩；健康，我們注重的是身、心、 靈全面的照顧；和知識，也就是活 到老、學到老、服務到老，即使坐 輪椅還是可以教與學。他們不是台 灣話所謂的『老伙仔』，這有歧視 的感覺，他們每個人都是臥虎藏 龍，都比年輕人更棒！要給每位長 者舞台，讓他有成就感，成就他生 命的價值，他就會幫你呈現出機構 的價值。」

飲食設計 吃飯皇帝大！雙連安養中心在伙食 服務上⼀一點也不馬乎。蔡芳文說： 「我們共有11間餐廳。為什麼安排 這麼多？第⼀一，讓長者吃飯不用排 隊。第二，考慮到長者的咀嚼能 力。雙連安養中心長者的平均年齡 是85歲，最年輕65歲、最高壽104 歲，因每位長者咀嚼、吞嚥能力、 營養需求不⼀一樣，所以規劃各種能

空間規劃

滿足長者需求的餐廳，即使長者想

雙連教會在1993年投資12億經費，

去別的餐廳，只要有人作陪就可

建構多層級連續性的安養機構，到

以。」

2000年時，開始正式經營。蔡芳文 介紹：「園區⼀一萬兩千坪空間中， 建築面積才佔25%，其他75%是讓 長輩可以活動、運動的空間。在 432位長者中，212位是安養長者 （生活可自理）、154位是需要養 護者（包括輕重度長照、插管 的），和66位阿茲海默症和失智症

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空間設計

走動就不會關門）不會撞到人、甚

蔡芳文為了打造雙連安養中心成為

至還挖個玻璃小窗，讓裡面的人可

最棒的安養機構，他花250萬到世

以看到外面，就不會緊張。環境規

界各地20幾個國家（包括台灣也去

劃上，包括扶手的連動性、道路的

過 2 -­‐ 3 個 地 方 ） ， 做 過 病 患 服 務

平整性，必須讓輪椅可以自由行

員。他以為設計出來的這棟機構已

走，沒有高低差。斜坡是1:36比

經很不錯了（⼀一開幕，8個月內就

例，不是⼀一般的1:12，是非常平緩

住滿了），結果長輩住進來讓他們

的緩坡。

作問券調查，竟列出51項缺點。蔡

在空間規劃上，蔡芳文提供他們的

芳文感慨：「那時體會到，設計的

經驗說：「⼀一個人使用房間面積大

人，包括我在內，都不是老人，所

概需要25平方米，若加上公共空間

以不知道老人需要的是什麼。」這

大約需要70平方米，且空間挑高，

51項缺點也送到內政部營建署，作

最少要3米7，這是最適合生活的。

將來設計養護機構的參考。

並且65%用於公共空間，35%用在

雙連安養中心力求無障礙服務能做

私人房間，這樣的比例讓老人家比

到心理跟身體的無障礙，這51項缺

較沒有壓迫感，能長期入住。」長

失已改了49項，剩下地勢高低差，

照機構的設計跟飯店剛好相反，⼀一

實在無法改。在硬體上，電梯設計

般人在飯店只睡⼀一兩晚隔天就離

有椅子可坐、智慧感應（只要有人

開，但安養機構是要長住的，設計 就非常重要。蔡芳文 建議：「如果將來有 意願經營安養中心， ⼀一 定 要 到 裡 面 住 ⼀一 週，親自感受，這樣 的空間，能不能讓人 安心？」蔡芳文說： 「每棟房子蓋好後， 我⼀一定都會去住，包 括病床也會去躺」。

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除此之外，環境的清潔、消毒和色

歡迎家屬

彩規劃，也都考量到長輩的心理需

⼀一般安養機構都不喜歡家屬陪伴太

求。包括燈光照明，也會視天氣狀

久，總覺得干涉太多，挑東挑西，

況決定開幾段燈，因天色暗、下

講這不好，讓機構不勝其擾。但蔡

雨，心情會差，燈光上必須加強，

芳文認為：「我覺得家屬才能告訴

尤其颱風天、下大雨，更要加強燈

你哪裡該改進，所以，我們歡迎他

光，讓老人心情穩定。

們來！來這裡，會發現人很多、家 屬很多、像菜市場⼀一樣！甚至，我

經費需求 蔡芳文也提到：「去年，機構就有 106位長者繳不起費用，他們的費 用就靠民眾捐款來支付，也有經濟 比較好的長輩認養和企業的捐款。 這會不會造成我們的赤字？不會！ 這個社會看到你在做什麼，他們認 同，捐款就會進來！我們去年募得 1570萬，這是有教會支持的機構比

們歡迎他們夜宿，只有住下來，才 能發現缺點在哪裡，他們提，才有 機會改進，才能永續經營。而且滿 意的部分，還會幫你口耳相傳！這 是很重要的思考。」蔡芳文也順帶 提起：「安養機構經營成不成功很 重要的參考指標是，過年時家屬來 陪伴圍爐有多少人？去年雙連圍爐 人數就達1600人。」

較特別的地方！」 雙連安養中心是機構，也走到社

員工、長輩多進修

區、進入居家服務，並進行產品研

雙連安養中心有228位正式員工、7

發。雙連安養中心與24所學校有產

個特約醫生（說到此，蔡方文感

學合作，也做在職訓練、證照核

嘆，礙於健保局規定，醫院每週來

發。蔡芳文說：「我們另外還有三

支援機構的時段有限。依雙連432

塊土地，會陸續蓋起來，這些都是

床的量，每週起碼要來12-­‐13位醫

長輩捐的，只要有信心，盡量作關

生才符合需求）。除了長輩住戶，

懷工作，讓人感動到，援助就會不

雙連也非常重視員工，為鼓勵員工

斷進來。」

再進修，每年都有編列進修費用。

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雙連安養中心為了鼓勵長輩活到

們每個人都臥虎藏龍，⼀一定要尊重

老、學習到老，特地安排各式各樣

他們、給他們留舞台，他們需要什

豐富的課程讓長輩參與。這學期有

麼，我們只要從旁協助就好。」

54種課程供長輩選擇，有些教師不

雙連安養中心能有今日的規模，絕

假外求，長輩們自己就可以當老

不只是管理、經營手段高明，背後

師。蔡方文說：「不用擔心開班要

若沒有體貼入微的心思，也做不出

花很多錢，不用的，只要在規劃

讓人感動的服務！需要學習與努力

時，注意要有空間就好了！」

的，不只知識累積、經驗傳承、交

經驗分享

流觀摩，還有身、心、靈的照顧全

雙連安養中心不僅經營長照工作，

面到位才行，是個真正得跨領域共

背後也積極作經營管理、品質改

同合作的服務！

善、產學合作、照護模式的研究，

（註：因應我國高齡化及失能人口增加 的長期照護需求，依行政院核定之「我

他們所獲得的心得，提供給長照保 險方案具體的建議，雙連安養中心 也跟國際接軌，舉辦國際研討會、 安排參訪活動，促進老人福祉議題 的交流，這些經驗，雙連安養中心 已寫成書，交待詳細的S.O.P.流 程，讓有興趣想經營長照事業的企 業可以有參考 依據！ 蔡芳文笑笑 說，「有次總 統來訪時對我 說：你很棒！ 可以管得了423 個人，我說， 不能叫管！他

國長期照顧十年計畫」（以下簡稱長照 計畫），本署協同內政部與各縣市政 府，自97年起積極推動長照計畫，服務 內容含生活照顧及居家照護服務：居家 護理、居家（社區）復健、喘息服務、 照顧服務、輔具購買（租借）及居家無 障礙環境改善、老人營養餐飲服務、交 通接送、長期照顧機構等八項。）

智齡聯盟 教育部智慧生活人才培育計畫 教育部智慧生活人才培育計畫 計畫主持人 計畫主持人 劉 佩玲 劉教 佩玲主任 授 （國立台灣大學應用力學所） （臺大智活中心） 共同主持人執行長 共同主持人 王 秀槐 康 仕仲副教授 教授（國立台灣大學師資培育中心） （國立臺灣大學土木系） 教 學評量 康仕仲 王 副 秀槐教授（國立臺灣大學師資培育中心） 教授 （國立台灣大學土木系） 專案助理 產 學合作 邱佳慧助理教授（臺北醫學大學通識教育中心） 葉湘如、李睿騰、彭靖文、陳淑英 專案助理 葉湘如、劉佳林、陳淑英 聯絡電話：(02)3366-­‐3366#55201 聯絡電話：(02)3366-­‐3366#55201 ．電子信箱：silverstaff@caece.net ．電子信箱：silverstaff@caece.net ．郵寄地址：北市中正區羅斯福路4段1號 (臺大土木研究大樓電輔組612室) ．郵寄地址：北市中正區羅斯福路4段1號

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