樂齡血壓×遠距照護 by Jessy Kang

目錄課程報導

電機技術協助醫療照護 2 產學共教

走出象牙塔～企業參與的能量 8 學生成果

樂齡血壓出奇機 10 學習心得

跨領域學習的力量 13

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課程報導

電機技術協助醫療照護

撰文／陳淑英

電機工程專業與健康醫療照護領域結合，可以碰撞出什麼樣的火花？這次Ｔ型人才工作坊特別針對現代普遍的文明病～「高血壓」來構想遠距血壓量測系統應該怎樣做設計？

課程規劃負責安排課程的海洋大學電機系結合經國管理暨健康學院，共同規畫此次Ｔ型人才工作坊。課程的分工，先由經國學院負責建構健康觀念與需求、海洋大學電機系則提供資通訊設備與技術發展的概況，讓參與學員了解目前的資訊工程可以怎樣應用到醫療照護領域。除此之外，課程設計也安排業界講師說明市面上販售的血壓測量儀器有哪些功能、如何操作？並請學員就現有產品提出想法與建言。最後，由助教帶領小組共同討論，為銀髮族設計能為他們帶來便利的血壓量測與健康追蹤方式。

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成功老化要為銀髮族設計適合的健康科技產品，首先得先了解使用對象。因此第⼀一階段，先由經國管理暨健康學院老人服務事業管理學系丁導民助理教授分享「成功老化」。根據經建會推估，到2025 年，台灣65歲以上人口將超過20％，邁入「超高齡社會」。丁導民提到，「台灣在1993年早已邁入高齡化社會，但政府的規劃太慢」，整個社會即將面對高齡人口佔1/5比例，但許多照護與服務產業與適合的老人福祉政策卻還未準備好。但對於老人的定義，該怎麼界定？是依年齡區分？還是按照生理老化程度來斷定？若不能事先認識銀髮族群的多面性，只以對老人片面的刻板印象來發想，便掌握不到使用者的真正需求。丁導民提到，在年齡區分上，若以「時序年齡」（chronological age）來看，民國幾年生，今年就是幾歲，但有些人看起來與實際年齡差異頗大，或顯年輕或更年長，因人而異；若以「生理年齡」（biological age）來看，有些人因有慢性病或長期臥床，他的生理年齡會比實際年齡衰老許多、但也有超高齡老人面色紅潤、精神飽滿；另外「心理年齡」 (psychological age)也會造成影響，每個人經歷的人生造成的心理變化，也會經由精神影響身體；最後提到「社會年齡」(social age)也因人而異，每個人在社會上的參與度、在人際圈的活躍程度也不同。除了這些年齡的區別之外，老人家的性格與對年齡的情緒反應也不

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同，有樂天知命、⼀一切圓滿的老人家；也有不願退休，不希望被當作老人對待的年長者，設計上，也都要將這些感受與自尊的需求考量進去。丁導民提醒，老人家的老化現象，以「失智症」在照護上最為辛苦、棘手，目前台灣失智症人口約有17萬人，如何延緩失智？丁導民提醒，在生活上即可事先做調整，比如吃東西細嚼慢嚥、晒點太陽、將生活中的需求列清單、每天吃早餐、幫忙做家事、多喝水、保持笑容、每週走條新路、健走、深呼吸、每天少看⼀一小時電視、多補充葉酸、維生素B12、偶爾吃咖哩（裡頭的薑黃素對身體好）、保持牙齒清潔健康，以上這些生活細節，都對延緩失智症有幫助！但除了患有失智症與有嚴重慢性的長者需要照顧之外，健康的長者其實佔絕大多數，丁導民提醒同學們，不要把老人家都想成病老人、也要多為健康老人設計適合他們的服務與產品。

高血壓預防接下來的課程由經國管理暨健康學院護理系王雪娥副教授帶學員們實地量測血壓，為何量血壓如此重要？王雪娥說：「持續量測血壓，為要了解血壓的變動。血壓的高低代表心臟脈搏跳動能力好不好、也能了解血管壁彈性強弱以及血液流量多寡。」⼀一旦數值出現異常變動，便可判讀身體警訊。⼀一般正常的收縮壓小於120、舒張壓小於80。根據衛生署國民健康局在全國進行的調查發現：「15歲以上高血壓盛行率為21.4％；40歲以上為 35.0％；而65歲以上更高達每2人就有1人（56.6％）。然而令人擔憂的是，約有三分之⼀一的高血壓病患（32.4％）不知道自己罹患高血壓。且有四分之三的病患，血壓值沒有控制好！」由於高血壓症狀不明顯，但併發疾病卻是造成死亡或殘障的重要原因，像腦中風、冠狀動脈心臟病、主動脈剝離、心臟衰竭和腎臟衰竭等等。而血壓高低，有時會因生活作息不同，有些高低起伏，比如，工作時血壓最高、睡眠時血壓較低；溫度高時，血管擴張，血壓就低、溫度低時，血

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壓易升高，另外，情緒、運動和姿勢也會影響血壓高低。但⼀一般人，只要 2年量測1次、有高血壓徵兆，1年量1次，⼀一旦被診斷確實有高血壓，第1 期時，就需2個月量1次！為何持續量血壓、記錄血壓值這麼重要？王雪娥說：「⼀一旦醫師能了解變化情形，就能給正確劑量的降血壓藥，並能追蹤治療效果如何。」但任何藥物都有其副作用，王雪娥不諱言，降血壓藥的副作用相當多，目前，對於是否需要用藥，還是有爭議。但若不用藥，該如何控制血壓不飆高？王雪娥建議，可以在情緒、飲食上作控制，並減少危險因素，比如肥胖！

遠距照護大家想為了方便讓老人家固定量血壓、追蹤血壓值，目前市面上已有可以連結雲端的血壓計，希望能讓關懷零距離。但王雪額也提出遠距照護目前面對的困境，讓同學思考、討論，可以有怎樣的突破？比如： 1、

經濟上的困境。遠距照護真比較能減少醫療花費嗎？王雪娥提到國外有些研究文件顯示，遠距醫療不見得省錢，且並未更優於傳統醫療。

2、

法律、安全的保障。遠距醫療，醫生並未面對面看診，目前台灣法律還未通過。

3、

民眾就醫習慣。老人家還是要見到醫生本人，才比較安心，不會計較候診時間太長。

4、

醫護人員使用與維護管理。這套系統，未來會不會增加醫護人員額外負擔？以及管理問題都需再納入考量。

5、

未來發展。遠距照護的安全性與將來發生的各種未知狀況，都是目前無法掌握的，這些該如何突破？

最後，王雪娥給學員的建議是，設計任何系統，最重要的是要問⼀一問老人家，他們會不會想用？ !

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解析市售血壓計血壓量測概念建立後，接著由業師帶領檢視市售的血壓計，是這次Ｔ型人才工作坊有別於其他場次最特別的地方，因為負責帶領這階段課程的並非學校教授，而是由醫技公司經理，以自己公司產品為範例，將可傳輸資料到雲端的血壓計之使用方式與特色，向同學做說明。他們帶了兩款儀器，⼀一個是上網註冊後，即可將資料傳送到雲端；⼀一個是連接usb傳輸線，⼀一頭接血壓器、⼀一頭接電腦，直接將量測的血壓值送進電腦資料庫。接著請同學們試著操作，並從中觀察可再改進的地方，並想像，如果是老人家，他們會願意自己來購買儀器嗎？過程中，同學們不僅有實品可以進⼀一步觀察、提出想法；另⼀一方面，也試著站在業者角度來考慮行銷問題，引導學員學習從市場角度來觀察。

科技遠距照護科技如何運用在健康照護上？海洋大學電機系林進豐助理教授以救護車上的裝備作為遠端照護的實際例子。他說：「當救護車抵達事故現場，即能將病患影像、脈搏、血糖濃度和心電圖及時傳回急診室，在車上就能和急診室醫師進行即時互動會議與醫療指導，增加黃金救護時間。因根據統計，病患從事故現場能在10分鐘內抵達醫院者才佔2%，平均需要 25分鐘才能抵達醫院，因此救護車上必須裝置行動端平台和醫院進行GSM 連結，包括：行動端攝影機、心電圖量測儀、筆記型電腦和GSM數據機；藉由GSM和醫院作有線或無線區域網路進行連結。

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接著，林進豐介紹WAP遠距醫療照護系統，包括：新聞、線上遊戲、電子銀行和電子購物。WAP遠距醫療系統應用程式模型包括：WAP元件、WAP 路由閘和內容伺服器，它採用HTTP模式。他用書面說明這些元件的傳輸原理與方式，這些工程領域的知識，即使不能完全瞭解，他讓同學先有個概念，並提議部分慢性病，可以裝置哪些遠距照護配備。

林進豐提醒遠距照護需包含： (1)使用感應裝置或警報器。 (2)連續性、自動化的遠端監控。 (3)需要監測緊急狀況和⼀一般日常生活變化。 (4)它必須能傳送至使用者家中。 (5)是⼀一種支持性服務，幫助人們維持原有的獨立生活。最後，就是同學們腦力激盪，發想各種居家遠距照護的可能性。由於這次工作坊成果不需做出成品，只要上台做簡報即可，有些組甚至在週間就完成簡報，以致第二天課程討論時間，呈現⼀一片沈默的尷尬氣氛，但在老師與助理們協助引導下，讓問題可以繼續往下發展，也找到補充、修正的機會，精彩提出各種出色的想法。

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產學共教

走出象牙塔---企業參與的能量撰文／林祖祺

大學課本的知識與理論是業界十年前的產物，當學生離開學校溫床，邁入社會職場後，才是真正學習的開始。「既然如此，為什麼教育不學習現在的東西呢？」這樣的疑問，不免在學生心中產生。雖然許多管理學院教授也開始把目前社會的趨勢及企業走向帶入課程中，不少企業領導人在學校開班授課，學生們⼀一窩蜂擠進課堂，深怕自己在知識殿堂裡學習有成、風光畢業後，卻與現實世界脫了節。企業參與式的課程，不僅是管理學院的需求，各領域學生也都想知道業界目前走向、未來發展，以及社會需求何在。在這次的T型人才工作坊，百略醫學科技公司是重要的橋梁，將學生們對於高齡者照護和血壓計創新設計的概念，與當今科技以及發展現況做連結，讓學員有不⼀一樣的看見。在課堂上，百略分享他們的經驗以及商品資訊，提到民眾自行量測血壓的記錄凌亂，會造成看診困難，而且難回顧、難保存、難計算，於是個人健康管理系統便因應而生，讓民眾能夠利用網路輔助編輯生理記錄，既方便又簡單。百略科技也帶來兩款雲端血壓計，實際接觸產品讓大家都開了眼界，透過百略的教學以及實際使用，讓學生們看見了

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生活真實的樣貌，並從中觀察發掘，高齡者在使用這類型產品時會遭遇什麼樣的困難，同時也對目前的設計提出各式各樣問題，讓小組討論的點子開始源源不絕拋出來，更好的功能、創新的服務，⼀一個接⼀一個的想像與設計因此成形。百略帶來的產品體驗，打開了學生們腦袋裡的創意水龍頭，各種想法⼀一洩而出，這場產界與學界的交流，產生了⼀一加⼀一大於二的能量，結合實際的考量與創新的發想，透過討論與資訊交換，⼀一個美好的設計雛形逐漸形成，也許時間不是那麼充裕、工具不是那麼齊全，不過依然能夠感受到產學互動的力量與發展潛力。

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學生成果

樂齡血壓出奇機撰文／馮天昱

當高齡者進行每日血壓量測時，會遇到什麼狀況、還有更好的設計想法嗎？本次T型人才工作坊經過兩天集思廣益，透過血壓計的操作，更能設身處地思考長輩的需求，⼀一起討論怎樣改良血壓器的設計方案！

Ａ組：雲端多功能無感攜帶型血壓計 l

問題需求

⼀一般雲端血壓計，大多數老人不會使用電腦，加上眼睛退化或眼睛疾病，因此無法自己使用這類雲端血壓計，⼀一定要有看護或親人陪同才使用。 l

設計內容

將原先體積龐大、較重的⼀一般型血壓計，設計成輕巧、方便、手腕型的血壓計。透過⼀一顆按鍵輕鬆控制，讓老人不需記住繁瑣的按鍵功能或流程。除此之外，加入計步器、體溫計功能，將多機整合的概念融入其中。由於老人容易忘記東西擺哪，套在手腕上可避免物品丟失。 l

評審講評

血壓器同時搭配計步器、溫度計的概念是很棒的，但要如何結合？手腕式的血壓計要如何能夠做到立即量測，這是需要去克服的。從過去長期照護與血壓計產品的經驗來看，手腕式的血壓計在量測血壓時，數值較不準確，這點值得各位未來繼續思考。

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Ｂ組：多功能遠距照護血壓計 l

問題需求

訪談高齡者後發現，很多時候，長輩們並非不會量血壓，只因為懶，不想量。此外，但是當全家⼀一起使用時，量測血壓的意願會提升。他們在看到或聽到與血壓量測有關的事，或在家人提醒下，才會意識到有量測血壓的必要性。 l

設計內容

改良原先血壓量測計，加上視訊鏡頭、微型投影機、藍芽功能。由於許多老人因行動不便或認為麻煩，不想使用USB式血壓計。當使用藍芽時，使傳送血壓的數值更為順利。若老人無法持續性的量測，遠端醫護人員也可以透過傳簡訊方式，提醒、鼓勵老人量測，強化老人關心血壓的動機。此外，裝上視訊鏡頭後，可與遠端照護人員直接進行對談。 l

評審講評

簡訊發送能提醒民眾控制血壓的小知識、資訊或時間等等，應可達到不錯的效果，讓老人家量血壓的頻率維持。有時候簡訊的內容有點死板，提出小知識是個亮點。遠距照護提供視訊功能方面牽涉相當廣泛，其實遠距照護最大問題，是法令上，由於醫事法尚未通過醫生直接透過視訊來看病患狀況或問診、下處方籤，因此執行仍有困難。

Ｃ組：「陪伴」樂齡問題需求長輩需要的是陪伴，希望有人能陪伴說話，他們通常害怕孤獨。此外，有 l

些長者會排斥新技術及產品，在缺乏旁人協助情況下，他們在使用資通訊產品時，常會遇到困難，有挫折感，而漸漸不用了。高齡者喜歡簡單易懂的事物，但現在市面上電子產品的功能越來越多，使用越來越複雜。

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設計內容

以方便、即時、群體生活圈的著眼點出發。結合手機取代樂活卡片，且能儲存資料於手機中，並藉由手機將資料上傳至雲端資料庫。建構社區血壓量測據點，高齡者能在里長家中，進行定期量測血壓。不僅使社區老人們透過彼此接觸擴大生活圈，增加陪伴感，也使他們的健康狀況得以獲得妥善的管理。 l

評審講評

除了里長、里民、社區之外，在公共場所也可以量測，居家的私人量測可能要再透過其他方法兼顧。老人家對於科技產品會感到疏離，疏離感透過社區鄰里協助來彌補陪伴感，是很棒的想法。

Ｄ組：「無線」樂齡 l

問題需求

量測血壓的核心是正確用藥方法、健康的飲食習慣（例如許多老人偏好口味較重或熱量較高的食物，造成老人們的身體負擔，致使血壓受影響）、適當的運動、提升睡眠品質、定時量測並記錄血壓。高齡者通常不主動記錄血壓值、儘管有些會使用手機，但多數不會使用電腦。 l

設計內容

設計⼀一套樂齡血壓計，測量過後會自動把數據傳至手機，再由手機上的專屬應用程式上傳至伺服器端。在手機程式的設計上，不僅可以儲存所有的量測值，傳輸成功後，會跳出傳送完成的訊息，並有語音提示。另添加提醒功能，提醒使用者準時做血壓的量測，當血壓值有異常時，也會提醒使用者多加注意或是前往醫院就診。

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評審講評

此方案較強調應用手機程式的技術，目前政府也有做此技術推展的工作，未來可以期待完整的方案出現。且網路環境也待克服，尤其偏遠地區的老人較缺乏子女在旁的照顧與陪伴，缺少方便的網路環境。這組能在銀髮族手機上對網路遠端手機APP程式開發進行研究，相當值得參考。

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學生心得

跨領域學習的力量撰文／馮天昱

究竟跨領域學習帶給學員的刺激是什麼？他們在活動中獲得哪些新的刺激與想法？

有位學員提到，剛開始不曉得T型人才工作坊的存在，後來參加助教工作坊，才得知有這樣的課程。目前的產業狀況，需要誇領域的能力，尤其是工程領域的人，對於不管未來就業、深造或知識探索，幫助很大。也有些學員已參加了四次，再度參加是由於本身的研究論文與血壓知識、數據加密相關，他也期望能在醫療領域尋找其他可研究的議題。在分組過程中熱烈討論、提出自己的意見、想法，並給予建議是⼀一大收穫。跨領域的知識、團隊合作、彼此認識，讓理工科系的學生也能學到醫療方面知識，對於研究較單⼀一面向的碩士班學員來說，是非常多元化的課程。在團體討論過程中，每個人都能抒發自己的意見、自由的暢談議題，發現每個人的意見都是特別、獨到的。因這次學員大多是電機系的，希望未來能有更多不同系所、背景的同學參與T型人才工作坊。跨領域學科合作的潛力令人期待，將各據山頭的專業知識，激盪出學科之間更耀眼的火花。

Note