為老人打一劑運動疫苗
新知 談高齡者快速功能篩檢、安全監測與運動介入 講堂
陳俊忠教授 陽明大學物理治療 暨輔助科技學系 承辦單位:臺大智活中心 主辦單位:智齡聯盟 指導單位:教育部 指導教授:劉佩玲、康仕仲、王秀槐、邱佳慧 撰文:張國儀
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現今許多國家都面臨⼀一個高齡化的社會,許多從醫的學子們畢業後,要 面對的就是上了年紀的老病人,如何設身處地去瞭解他們、服務他們,當 然就變成⼀一個重要的課題。演講人陳俊忠教授從運動介入的角度,來探討 目前快速功能篩檢方法的發展過程以及成果,希望能讓每位高齡者都能有 適當的活動模式,越活越健康。
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心態調整因應高齡化社會
習慣的老人家更少。「這些老人家
現今許多國家都面臨⼀一個高齡化的
需要有人鼓勵去做運動,但是他們
社會,許多從醫的學子們畢業後,
為什麼不運動?他們最擔心的是什
要面對的就是上了年紀的老病人,
麼?」陳俊忠邊說邊展示⼀一份「社
如何設身處地去瞭解他們、服務他
區老人平日活動出現身體不適比例
們,當然就變成⼀一個重要的課題。
表」,有許多老人表示,他們活動
演講人陳俊忠教授從運動介入的角
時會有胸痛、高血壓或身體僵硬等
度,來探討目前快速功能篩檢方法
問題,所以他們不喜歡運動。
的發展過程以及成果,希望能讓每
也因此,這些老年人會跟醫生訴說
位高齡者都能有適當的活動模式,
這些因運動所帶來的不適狀況,當
越活越健康。
然醫生也就會囑咐他們不要去運動
病痛影響運動意願
了。陳俊忠無奈地說,這種狀況也 造成醫生經常被人責備:「還不都
該計畫內容的⼀一項統計表顯示出台
是你們醫生叫人家不要去運動!」
灣南、北社區老年人的身體活動情
但他也說:「如果你是醫生,你要
形,樣本來自台南市西港區與新北
不要叫他們去運動?你又沒有好
市板橋區,從中可以發覺,沒有運
處,而且萬⼀一出事的話就是你的問
動習慣的老人比例其實不低
題。這種事大概很少人願意去做
(39.1%與29.6%),而有運動習慣
吧?所以這是我們目前面臨的⼀一個
的老人家比例相對較少(17.9%與
挑戰。」
26.1%),特別在都會區,有運動
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透過篩檢評估選擇合適的運動 計畫 而從同⼀一張圖表中可以看到,至少 有⼀一半的老人在平日活動時會出現 不適情形,包括高血壓,以及疼 痛、僵硬、頭昏,甚至還有胸悶等 情況。因此,面對這樣的情形,應 該先經過相關醫療專業人員的篩選 評估,做些運動安全性的教育,選 擇合適的運動計畫,如此便可以同 時兼顧運動的安全性與效益 。
身份,利用RFID將信號傳上雲端,
然而,實際上要執行起來卻很困
並提出⼀一個解決方案。「若是將來
難,因為要做篩選時,這些老年人
產品化後,還要能夠很快的把記錄
已經有了⼀一個很好不運動的理由。
建立起來,讓資料庫能夠迅速地被
於是,計畫研究就先從他們最擔心
存取,經過醫師判讀後確認是不是
的胸痛問題去考量。如果運動超過
有心絞痛的情形,然後就可以告訴
十分鐘有心律不整狀況,二十分鐘
使用者應該要去哪裡、能不能做運
出現很明顯的心絞痛,那我們就要
動。」陳俊忠說明道。
去想辦法來解決這問題,有沒有什
此外,他也提到,希望這個雲端心
麼方式能夠在少於二十分鐘內,不
電圖能夠結合科技產業,透RFID之
需要去醫院、不需要電極片,就能
類的高科技,包括悠遊卡、手機等
將這個情形記錄下來,同時還可以
這些隨處可見的工具,達到身分驗
隨時調閱之前的記錄情況。
證、傳輸至雲端的目的,然後再依
隨時記錄,建立個人健康存摺
據這些資訊進行儲存統計分析,如 果使用者的體能狀況是安全且有保
基於這種種需求,研究團隊建立了
障的話,醫生就會鼓勵病人去做運
⼀一個「雲端心電圖」雛形。陳俊忠
動。
表示,這個專利得過許多獎,它的 功能是能夠很清楚地辨認出使用者
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簡單測試有效區別
測試,從移動、屁股離開椅子的時
然而,若是老人家遇上跌倒或疼痛
間,成果是可以區別、量化的,還
問題時,該怎麼辦?有沒有任何篩
可以從起站測試分析圖解讀出嚴重
檢的方法?陳俊忠提到,從研究文
及較不嚴重的背痛者,如此可以判
獻中發現,進行起站測試幾次後,
別他們主要是背痛或其他問題。」
就能夠篩檢出退化性關節炎,「因 為他們需要花費比較長的時間,反 作用力也比較小、力量比較差。所 以,可以用⼀一個簡單的,從坐椅子 到站起來的姿勢就可以評估,時間 非常短,也不用花很大的力氣。」 於是陳俊忠和雙連安養中心執行長 蔡芳文合作,請安養中心的人員協 助測試。「如果有⼀一個方法能夠讓 你很快評估出老人家需要什麼樣的 照顧,會不會比較好管理?」陳俊
退化性關節炎的復健之道 瞭解病痛原因後,研究團隊便開始 與骨科醫師合作,想辦法減輕老人 的疼痛。陳俊忠表示,目前退化性 關節炎是很重要的課題,有21.3% 的老人的主要病痛來自這個問題, 因此陳俊忠的研究團隊與榮總復健 科合作,篩選出退化性關節炎的病 人來進行研究操作。 談到此,陳俊忠說,健保給付針對
忠如此詢問蔡執行長。答案是:
病痛的處理也很有趣,因為如果打
「會。」此外,在費用的收取上也
了玻尿酸,就不能做復健運動;而
會比較好設計。「如果⼀一個人可以 照顧十個人,會比較便宜,⼀一個人 照顧三個人就比較貴。」陳俊忠說 明道。 而談到所謂的起站測試,基本上, 坐著的時候可以測試坐姿平衡,而 站起來的動作就可以看出起站情 形。例如,與背痛的老人家比較, ⼀一般人的速度會較快,很快就回 來,背痛者會比較慢。「所以這些
做了復健運動就不能打玻尿酸。於 是陳俊忠詢問榮總復健科周主任: 「是不是⼀一起做比較好?」周主任 答道:「是。」陳俊忠又再問: 「那為什麼不⼀一起做?」周主任無 奈地表示:「因為健保規定不 行」。也因此陳俊忠與榮總復健科 決定進行退化性膝關節炎運動介入 的研究:針對關節炎來做進⼀一步的 探討。
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研究內容主要是讓⼀一組病人結合玻
身份後,便將血壓記錄登錄到個人
尿酸注射與物理治療,接著依照個
資料庫中。
人的能力,在不會疼痛的情況下,
他表示,以往疾病的治療與復健是
加入簡單的運動,來與單純只做玻
慢慢配合在⼀一起,並沒有加入預防
尿酸注射的對照組做比較。經過5
的概念,但現在可以利用健康ID
至10週的控制後,再次測量起坐測
卡,使用個人帳戶將資料上傳,讓
試,比較兩組在治療介入前後的差
醫生與使用者知道該做什麼樣的處
異。
置。
陳俊忠表示,團隊所研發的量測工
陳俊忠說,他的團隊現在正與工研
具可以協助臨床診斷,而從圖表上
院合作開發這個構想,目標是結合
也發現到,整合治療的病人,介入
量體重與血壓的功能,再加上⼀一個
後的反應時間與速度都明顯加快,
互動式的螢幕,能呈現出數值資
力量也變大;而單純只接受玻尿酸
訊,將這些項目整合成⼀一台機器,
注射的對照組只是身體擺盪振幅變
稱為「健康ATM」,具有自動化行
小,效果也較不明顯。而如果注射
動能力的診斷。「這些測量能夠在
後再加上運動,膝蓋的疼痛便能減
三分鐘內完成,因為只要超過三分
緩,並且漸漸恢復功能。「也就是 說,本來每半年要注射⼀一次,現在 可能變成⼀一年只需要注射⼀一次。」 陳俊忠說道。
三分鐘完成的健康ATM 為了能夠快速評估高血壓的狀況, 研究團隊將普通的血壓計結合另⼀一 個感應器,陳俊忠說,會這麼做是 因為記錄血壓是件很麻煩的事,如 果把資訊記錄到雲端,就會比較 快。於是團隊利用USB卡以及RFID 感應卡這兩種方式,在辨認使用者
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工作,如果老人家的身體沒有問 題,就應該去做運動,再將疾病預 防與診斷治療、復健照護整合在⼀一 起,先進行健康ATM的篩檢過程, 然後再到醫院做更完整的檢查。如 果篩檢結果沒問題,老人就可以到 社區的復健場所「健康便利店」做 運動,再回報給資料庫,變成⼀一個 廣大的健康支持系統,陳俊忠說, 這是他們所期望的社區式架構。 根據陳俊忠團隊的設計,將先著手 設置100個健康ATM據點,而能夠 鐘,老人就會覺得很麻煩,不會想
讓老人安心復健的健康便利店則大
再做⼀一次。」
約是30個。至於健康便利店的位置
而這樣⼀一台健康ATM可以放在什麼
該在何處?陳俊忠說,老人在哪裡
地方?陳俊忠說,可以放在任何需
就放在哪裡,他們走得到的地方或
要等待的地方。如果人們需要等待
是方便去的地方都可以,這麼做是
三分鐘的時間,那他們就有機會做
希望能夠讓這樣的健康支持系統持
這件事情。他也提到,目前團隊已
續運作下去。
經說服台北市萬華區放置這台機 器,很快就可以做出使用性的評 估。此外,他也提到,健康ATM是 公用設計,老人家可以用,其他人 當然也可以使用。
高齡者的體能可以經由訓練再 進步 再進⼀一步看運動的成效。在篩選的 過程中,建立了對照組(Control) 以及兩種不同運動的分組,⼀一組進
健康支持系統
行團體環狀運動(Circuit Training,
健康ATM可以納入社區型的健身運
C T ) , ⼀一 組 則 是 座 椅 健 康 操
動推廣,落實日常生活的疾病預防
(Chair-‐Based Exercise,CBE),後 者是⼀一種較輕微的運動,參與者年
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齡平均是八十歲。每次活動時會把
「這裡強調的概念是,老人家是可
測量的機台放在旁邊測量血壓與體
以訓練的、是會進步的,所以衰老
重,運動完後再次量血壓與體重,
不必然要那麼悲哀,它是可以逆轉
確定體能狀況沒有問題後,資料將
的情勢。」
自動上傳建檔。 而在三個月的運動訓練後,顯見這 三組的變化。進行環狀運動的激烈 運動型老人(CT組),其握力與膝 蓋的力量都有明顯進步;座椅組 (CBE組)則是勉強維持原狀,或 稍有些微的進步;而不做運動的控 制組體能則是退步。陳俊忠表示, 從行走五公尺所花費的時間來看, CT組由5.8秒變成5.0秒,走路速度
民眾、醫院、運動指導者三位 一體 不過陳俊忠也表示,在全民運動促 進的過程中,其實還有很多事要努 力。比方說,醫生為什麼不開運動 處方?「你叫醫生去做⼀一件對他自 己沒好處的事,而且又要冒風險, 醫生都是聰明人,他不會去做的, 所以這件事必須要有⼀一個誘因。」
更快了,越來越不老;若是沒有訓
他以英國政府為例,「英國付錢給
練,速度由5.5秒變成6秒,兩者間
老人家。如果你去運動需要花費兩
就有很顯著的差異。接著再看六分
百塊錢台幣,政府就幫你付其中的
鐘能夠走多遠,CT組由354.7公尺
⼀一百塊錢,目的是希望減少流失
進步到408.4公尺,通常老人家只
率,同時提升參與率。」可是這樣
要能夠走五百公尺,體能都是非常
夠不夠呢?似乎還是不夠,因為醫
健康的,可以去做他們想做的事
生還是沒有動機鼓勵老人做運動,
情。所以結論是,運動的強度與體
而運動指導者也會有老人運動是否
能的維持有很大的關聯。
有危險的疑慮,試想,收了兩百塊
陳俊忠說明,這群受測老人來自台 北市立浩然敬老院,是比較辛苦的 衰弱高齡者,進了敬老院後,幾乎 沒有人再走著出去。然而,這群老 人家的測試結果告訴我們,體能會 衰退,但也可以增強。陳俊忠說:
錢,萬⼀一出事的話怎麼辦?因此, 陳俊忠建議可以利用運動彩券,將 發放對象轉為民眾、醫院,以及運 動指導者,這樣⼀一來三者之間就可 以有所互動。
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什麼運動比較安全,慢慢 建立起這些資料,讓後續 能夠持續追蹤與回報。
發自內心的感覺認知才 能有效促進行為改變 在健康管理中,促進行為 的改變是說易行難。陳俊 忠說,就像他太太總是提 醒他上完廁所後要將馬桶 蓋掀開,「講了⼀一輩子到 醫師開藥有處方籤,並且需要擔負
現在都還沒改。」他苦笑說,所以
起責任,因此必須先行評估診斷,
改變習慣是非常困難的事,也因此
這是醫療與藥物結合的模式。而運
需要利用生活科技,進⼀一步鼓勵老
動處方也是如此,先由醫生確定進
人,讓他們自然地養成運動的習
行運動會不會造成健康上的問題,
慣。
再讓老人去執行,藉此降低轉介的 困擾,同時有⼀一個回報的機制,確 實知道老人究竟有沒有去做運動。 「之前第⼀一次推行時,總共有十四 家業者、四百七十多人得到補助。 基本上,這需要醫療業者和運動公 司兩者搭配合作,才能夠申請補 助,轉介成功後再付錢給他們。」 陳俊忠說明道。
陳俊忠與大家分享了他最近看的⼀一 本書《為什麼我們這樣生活,那樣 工作?》書中提到,過去美國人不 愛刷牙,因此牙膏公司就找來行銷 公司,想辦法讓大家開始習慣刷 牙。於是行銷公司和牙膏公司談好 交易條件後,就使用了⼀一種現在稱 之「偽科學」的方式來行銷。他們 製作了⼀一個廣告,宣稱人們吃完東
這個模式的目的是希望能夠協助那
西後牙齒會感覺黏黏的,是因為有
些需要運動,但自己不敢去或擔心
⼀一種叫做牙斑菌的東西,如果不把
其他問題而不去的老人。如果他們
它清除,牙齒就會壞掉;而使用牙
能夠得到諮詢,便能夠知道自己做
膏刷完牙後,牙齒就變得漂亮,和
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名模⼀一樣。陳俊忠說,這個廣告相
說,若是在陽明醫院,就去附近的
當成功,並且建立了⼀一套模式,讓
芝山岩爬山、拜拜完再下來,大家
大多數的美國人都會去刷牙。
聊聊天;第二次,就在附近做伸展
不過,他說,後來發覺其實不是這
操舒展筋骨,就這樣子每個禮拜,
個原因。因為早前就有人做過類似
讓他們養成習慣。」
的廣告,卻沒有造成風行。那原因
陳俊忠說,三個月後,出現了讓他
究竟是什麼?答案揭曉,是因為牙
意外的情況。「這是我做這麼多研
膏的配方中含有薄荷,使用者刷完
究以來,真的讓人把運動變成內在
牙後會有種很乾淨的感覺。陳俊忠
動機的⼀一次,其他的研究都是我們
說,現在要努力去發掘的,就是要
付錢、拜託他來,或者是有某些外
瞭解老人家做完運動後,會讓他們
在動機。這些媽媽們最後竟然拜託
感到心滿意足的是什麼,並且盡力
我帶著她們每週這樣繼續運動下
去把那種感覺帶給他們。
去。」他攤了攤手,語重心長地
讓運動成為內在動機
說:「所以有時候反過來想,最難 做的事情反而能變成⼀一件可行的事
⼀一般人做完運動若有很舒服的感
情。我很希望這樣的經驗,經過大
覺,之後會持續為了擁有這樣的感
家腦力激盪後,看看能不能發展出
覺來做運動。⼀一旦最難培養的習慣
⼀一個可執行的真正服務。」
建立了,後續的維持也就容易了。 他舉了「家庭主婦健康促進計畫」 的參與過程心得為例。 「很多人不太願意當家庭主婦,但
希望由政府支持培養民眾運動 習慣 為了讓醫療人員對執行方案有信
為了家裡生病的小孩需要照顧,可
心,陳俊忠將智慧科技與運動健康
能每個禮拜都要陪孩子到醫院去做
促進結合成⼀一個體驗的場域。兩個
職能治療、語言治療,這是個很悲
禮拜時間、五萬元的投入,將學校
苦的情形。所以我對這些媽媽說,
的閒置空間包下,並且活化成運動
我們最近有⼀一個計畫,如果妳們帶
推廣課程的教室,希望大家發展出
小孩來做治療,我們就帶妳們去做
來的成品,有⼀一個能夠展示的地
⼀一些很輕鬆、不費力的運動。比方
方。經由這樣的課程,讓本來需要
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運動的人產生⼀一個誘因,在剛開始
可以由政府來支持呢?」陳俊忠如
運動時有⼀一個經歷,逐漸產生運動
是說道。
的動機、養成運動的習慣,最後能 夠自發到適合的場所持續運動。 此外,陳俊忠也分享了他最近所遭 遇到的困難,那就是,現在經常會 有人來請他帶人去運動。「我說我 不要,因為累死了,而且我又沒有 什麼好處,還要發禮物給他們。如 果以前的疾病是傳染病,大家都要 打疫苗,打疫苗通常都是政府出 錢。那麼現在的疾病就是不運動, 如果給他兩個月、三個月的運動處 方,讓他養成運動的習慣,是不是 就跟打疫苗⼀一樣,那這個錢是不是
運動治療代謝症候群 要解決代謝症候群的問題,就是能 以快速的方法,將病人病痛原因經 由醫療人員篩選出來,狀況危急的 到醫院作治療,身體健康的人,則 鼓勵他們繼續運動,發給他們消費 券讓她們保持健康。而有些風險的 人,則可以將他們轉介到⼀一個可以 安心運動的地方,在那裡促成他們 的營養、運動教育,以及行為改 變,然後將成果回報。 陳俊忠說,根據目前的研究結果顯 示,大約有65.4%的人是代謝症候 群,這些人可以藉由運動行 為,將代謝症候群轉變成 非代謝症候群;也就是 說,運動可以治療代謝症 候群。有哪⼀一種藥、哪⼀一 種開刀手術,可以在三個 月內讓⼀一個高血壓變好? 讓他們體重減輕?運動習 慣的改變是可以做到的。 「所以運動是⼀一種疫苗, 不同的運動可以發展出不 同的議題。」
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若從數據來看,⼀一個代謝症候群的
也不見得認同這些事情;這個活動
病人,⼀一年大概要花費卅⼀一萬的醫
起碼讓他們動腦想辦法讓老人做到
療費,而非代謝症候群的病人則是
每日走⼀一萬步,然後他們要告訴
十八萬。用最簡單的數學運算就能
我,他們是怎麼做到的。」
知道,這中間節省了十三萬。陳俊
不過,在陽明大學醫學院,學生在
忠幽默地說:「他們不用給我兩
每天都要考試的情況下,要如何做
萬,我只要五千就好,就可以讓他
到走⼀一萬步?陳俊忠開玩笑地說,
們去運動、養成習慣,從事他們自
有學生說,就把偵測器裝在電風扇
己喜歡、快樂的運動。」
上轉嘛!但無論如何,最重要的是
計步活動設計讓學生多替長者 設想 其實未來的超高齡社會未必是件壞 事,陳俊忠說,關鍵在於我們能不 能規劃出好的服務模式。於是他在
你的對象健不健康,他走幾步呢? 這些資料很容易查,要如何讓長者 們實際行動,老師會告訴學生⼀一些 原則,但該怎麼做,還是要靠自己 的想法。
課程設計中規劃出⼀一個替老人計步
陳俊忠表示,這次演講主要目的就
的活動,讓他們戴上偵測器,記錄
是拋磚引玉,除了原本已在進行
他們的活動,下⼀一次看病時,有沒 有運動⼀一查就知道。這偵測器同時 會把辨識系統和活動量放進來,並 和血壓計、體重計結合。 所以,若能紮實地好好上完這門
的,很快將會有工研院研發的12台 健康ATM設置在各個健康中心,希 望大家能夠⼀一起來體驗。
討論Q & A
課,學生在畢業後就比較能夠體
問:請問您做這幾個專案,大概
會、運用這些技巧,讓老人家相
做了幾年?在申請IRP(Intellectual
信。「所以在期中考之前,要讓學
Resources Planning,智慧資源規
生養成習慣,建立起評估瞭解老人
劃)過程中,有沒有碰上什麼問
的方法。」陳俊忠說,學生的成績
題?
是以老人每天走多少步來計算。
答:七年。首先,我們盡量不做
「常常念書是為了考試,考完之後
侵入性的。現在最大的困擾就是個
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重。萬⼀一活動後發現身體有問 題的,就不要勉強。 這些解決方案讓我們證明,高 齡者的身體機能是可以改變 的,但是,跟大家講個壞消 息,他們不是很喜歡治療, 所以我是滿困擾的。去運 動,要怎麼讓他們很快樂? 有⼀一點,就是⼀一定要找漂亮 的女生,或者是年輕的、帥 的男生,這對他們就很重要,因為 資料的問題,所以我們現在⼀一律都
他們雖然不能行動,但是心還是會
跟政府合作,資料都由政府保管,
動。我們在榮民之家也在推行這些
盡量減少這個問題。基本上,我們
活動,⼀一定要找漂亮的女生,他們
都照實說明,看他們要不要參與。
才願意來運動。所以如何讓他們喜
理論上,應該不會有太大的困難。
歡這件事情,這部分滿令人困擾
如果我們做的主題是關於特殊老 人,那就要說明得更詳細。因為我 們是醫生,如果萬⼀一他們真的發生
的,所以也請大家提供方法,讓活 動變得更有趣,我們的做法已經很 有效了,但不⼀一定很吸引人。
什麼問題,我們要怎麼處理?這都
問:之前陳俊忠老師不在這個聯
要有⼀一套SOP出來。通常老人相關
盟裡面,所以我們這邊做的東西無
的方案是特別嚴格的,大概都會經 過這些過程,所以我們希望這個方 案能夠社區化,也能夠經得起醫療 人員的考驗,所以我們有跟骨科醫 生和復健科醫生合作。在治療場所 大家都是要經過篩檢的,我們醫生 ⼀一定到場,每次都要量血壓、量體
法做有效的整合,那麼未來有沒有 辦法,在陳醫師發展的硬體再加上 MRS,未來可能就不需要依靠麻省 理工學院,而是我們台灣造福自己 台灣地區的長者?所以,想請教是 不是有可能再做進⼀一步的結合,把 老師們在課程中開發的東西再透過
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⼀一些元件項目整合進去,這樣子會
請大家⼀一起來發展這個課程,可以
不會更有效?
互相分享,那壓力就變小了。
答:因為老人家很喜歡吃東西, 比如說有人蔘雞啦,他們就比較願 意來,或是節慶活動也很吸引人, 所以三不五時辦個節慶活動啊,有 新鮮的議題啊,我覺得很好,不然 像運動這種東西其實很難吸引人, 雖然它很有效。 我看到很多老師都有設計巧思,讓 東西比較有趣,那部份是我們要學 習的。若是公有財產,我們會利用 公家單位去發展,有些產業我們也 會希望⼀一併納入。我跟校長講,關 於高齡者的議題,應該變成醫學院 低年級的學生⼀一定要上的課,讓他 們有興趣,學習到服務的精神以及 專業能力,更重要的,誘發他們照 顧這些老人的使命感。比如說,有 老人家問他,腰好痛哦,要怎麼 辦?他們上課時就會更認真,不是 為了考試,而是為了回答老人家的 問題,以後開業的時候,他就知道 要怎麼回答問題,所以會更認真上 課。 我們大概有達到這個目的,但是變 成必修課的時候,就開始擔心資源 的整合,所以如果可以的話,我邀
Note
Note
智齡聯盟 教育部智慧生活人才培育計畫 計畫主持人 劉佩玲主任 (臺灣大學智活中心) 共同主持人 執行長 康仕仲副教授 (臺灣大學土木系) 教育研究 王秀槐教授 (臺灣大學師資培育中心) 產學合作 邱佳慧助理教授 (臺北醫學大學通識教育中心) 專案助理 葉湘如、劉佳林、陳淑英 聯絡電話:(02)3366-‐3366#55201 .電子信箱:silverstaff@caece.net .郵寄地址:北市中正區羅斯福路4段1號 (臺大土木研究大樓電輔組610室) .聯絡地址:北市大安區辛亥路3段188號610室
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