為老人打一劑運動疫苗

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為老人打一劑運動疫苗

新知 談高齡者快速功能篩檢、安全監測與運動介入 講堂

陳俊忠教授 陽明大學物理治療 暨輔助科技學系 承辦單位:臺大智活中心 主辦單位:智齡聯盟 指導單位:教育部 指導教授:劉佩玲、康仕仲、王秀槐、邱佳慧 撰文:張國儀



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現今許多國家都面臨⼀一個高齡化的社會,許多從醫的學子們畢業後,要 面對的就是上了年紀的老病人,如何設身處地去瞭解他們、服務他們,當 然就變成⼀一個重要的課題。演講人陳俊忠教授從運動介入的角度,來探討 目前快速功能篩檢方法的發展過程以及成果,希望能讓每位高齡者都能有 適當的活動模式,越活越健康。


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心態調整因應高齡化社會

習慣的老人家更少。「這些老人家

現今許多國家都面臨⼀一個高齡化的

需要有人鼓勵去做運動,但是他們

社會,許多從醫的學子們畢業後,

為什麼不運動?他們最擔心的是什

要面對的就是上了年紀的老病人,

麼?」陳俊忠邊說邊展示⼀一份「社

如何設身處地去瞭解他們、服務他

區老人平日活動出現身體不適比例

們,當然就變成⼀一個重要的課題。

表」,有許多老人表示,他們活動

演講人陳俊忠教授從運動介入的角

時會有胸痛、高血壓或身體僵硬等

度,來探討目前快速功能篩檢方法

問題,所以他們不喜歡運動。

的發展過程以及成果,希望能讓每

也因此,這些老年人會跟醫生訴說

位高齡者都能有適當的活動模式,

這些因運動所帶來的不適狀況,當

越活越健康。

然醫生也就會囑咐他們不要去運動

病痛影響運動意願

了。陳俊忠無奈地說,這種狀況也 造成醫生經常被人責備:「還不都

該計畫內容的⼀一項統計表顯示出台

是你們醫生叫人家不要去運動!」

灣南、北社區老年人的身體活動情

但他也說:「如果你是醫生,你要

形,樣本來自台南市西港區與新北

不要叫他們去運動?你又沒有好

市板橋區,從中可以發覺,沒有運

處,而且萬⼀一出事的話就是你的問

動習慣的老人比例其實不低

題。這種事大概很少人願意去做

(39.1%與29.6%),而有運動習慣

吧?所以這是我們目前面臨的⼀一個

的老人家比例相對較少(17.9%與

挑戰。」

26.1%),特別在都會區,有運動


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透過篩檢評估選擇合適的運動 計畫 而從同⼀一張圖表中可以看到,至少 有⼀一半的老人在平日活動時會出現 不適情形,包括高血壓,以及疼 痛、僵硬、頭昏,甚至還有胸悶等 情況。因此,面對這樣的情形,應 該先經過相關醫療專業人員的篩選 評估,做些運動安全性的教育,選 擇合適的運動計畫,如此便可以同 時兼顧運動的安全性與效益 。

身份,利用RFID將信號傳上雲端,

然而,實際上要執行起來卻很困

並提出⼀一個解決方案。「若是將來

難,因為要做篩選時,這些老年人

產品化後,還要能夠很快的把記錄

已經有了⼀一個很好不運動的理由。

建立起來,讓資料庫能夠迅速地被

於是,計畫研究就先從他們最擔心

存取,經過醫師判讀後確認是不是

的胸痛問題去考量。如果運動超過

有心絞痛的情形,然後就可以告訴

十分鐘有心律不整狀況,二十分鐘

使用者應該要去哪裡、能不能做運

出現很明顯的心絞痛,那我們就要

動。」陳俊忠說明道。

去想辦法來解決這問題,有沒有什

此外,他也提到,希望這個雲端心

麼方式能夠在少於二十分鐘內,不

電圖能夠結合科技產業,透RFID之

需要去醫院、不需要電極片,就能

類的高科技,包括悠遊卡、手機等

將這個情形記錄下來,同時還可以

這些隨處可見的工具,達到身分驗

隨時調閱之前的記錄情況。

證、傳輸至雲端的目的,然後再依

隨時記錄,建立個人健康存摺

據這些資訊進行儲存統計分析,如 果使用者的體能狀況是安全且有保

基於這種種需求,研究團隊建立了

障的話,醫生就會鼓勵病人去做運

⼀一個「雲端心電圖」雛形。陳俊忠

動。

表示,這個專利得過許多獎,它的 功能是能夠很清楚地辨認出使用者


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簡單測試有效區別

測試,從移動、屁股離開椅子的時

然而,若是老人家遇上跌倒或疼痛

間,成果是可以區別、量化的,還

問題時,該怎麼辦?有沒有任何篩

可以從起站測試分析圖解讀出嚴重

檢的方法?陳俊忠提到,從研究文

及較不嚴重的背痛者,如此可以判

獻中發現,進行起站測試幾次後,

別他們主要是背痛或其他問題。」

就能夠篩檢出退化性關節炎,「因 為他們需要花費比較長的時間,反 作用力也比較小、力量比較差。所 以,可以用⼀一個簡單的,從坐椅子 到站起來的姿勢就可以評估,時間 非常短,也不用花很大的力氣。」 於是陳俊忠和雙連安養中心執行長 蔡芳文合作,請安養中心的人員協 助測試。「如果有⼀一個方法能夠讓 你很快評估出老人家需要什麼樣的 照顧,會不會比較好管理?」陳俊

退化性關節炎的復健之道 瞭解病痛原因後,研究團隊便開始 與骨科醫師合作,想辦法減輕老人 的疼痛。陳俊忠表示,目前退化性 關節炎是很重要的課題,有21.3% 的老人的主要病痛來自這個問題, 因此陳俊忠的研究團隊與榮總復健 科合作,篩選出退化性關節炎的病 人來進行研究操作。 談到此,陳俊忠說,健保給付針對

忠如此詢問蔡執行長。答案是:

病痛的處理也很有趣,因為如果打

「會。」此外,在費用的收取上也

了玻尿酸,就不能做復健運動;而

會比較好設計。「如果⼀一個人可以 照顧十個人,會比較便宜,⼀一個人 照顧三個人就比較貴。」陳俊忠說 明道。 而談到所謂的起站測試,基本上, 坐著的時候可以測試坐姿平衡,而 站起來的動作就可以看出起站情 形。例如,與背痛的老人家比較, ⼀一般人的速度會較快,很快就回 來,背痛者會比較慢。「所以這些

做了復健運動就不能打玻尿酸。於 是陳俊忠詢問榮總復健科周主任: 「是不是⼀一起做比較好?」周主任 答道:「是。」陳俊忠又再問: 「那為什麼不⼀一起做?」周主任無 奈地表示:「因為健保規定不 行」。也因此陳俊忠與榮總復健科 決定進行退化性膝關節炎運動介入 的研究:針對關節炎來做進⼀一步的 探討。


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研究內容主要是讓⼀一組病人結合玻

身份後,便將血壓記錄登錄到個人

尿酸注射與物理治療,接著依照個

資料庫中。

人的能力,在不會疼痛的情況下,

他表示,以往疾病的治療與復健是

加入簡單的運動,來與單純只做玻

慢慢配合在⼀一起,並沒有加入預防

尿酸注射的對照組做比較。經過5

的概念,但現在可以利用健康ID

至10週的控制後,再次測量起坐測

卡,使用個人帳戶將資料上傳,讓

試,比較兩組在治療介入前後的差

醫生與使用者知道該做什麼樣的處

異。

置。

陳俊忠表示,團隊所研發的量測工

陳俊忠說,他的團隊現在正與工研

具可以協助臨床診斷,而從圖表上

院合作開發這個構想,目標是結合

也發現到,整合治療的病人,介入

量體重與血壓的功能,再加上⼀一個

後的反應時間與速度都明顯加快,

互動式的螢幕,能呈現出數值資

力量也變大;而單純只接受玻尿酸

訊,將這些項目整合成⼀一台機器,

注射的對照組只是身體擺盪振幅變

稱為「健康ATM」,具有自動化行

小,效果也較不明顯。而如果注射

動能力的診斷。「這些測量能夠在

後再加上運動,膝蓋的疼痛便能減

三分鐘內完成,因為只要超過三分

緩,並且漸漸恢復功能。「也就是 說,本來每半年要注射⼀一次,現在 可能變成⼀一年只需要注射⼀一次。」 陳俊忠說道。

三分鐘完成的健康ATM 為了能夠快速評估高血壓的狀況, 研究團隊將普通的血壓計結合另⼀一 個感應器,陳俊忠說,會這麼做是 因為記錄血壓是件很麻煩的事,如 果把資訊記錄到雲端,就會比較 快。於是團隊利用USB卡以及RFID 感應卡這兩種方式,在辨認使用者


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工作,如果老人家的身體沒有問 題,就應該去做運動,再將疾病預 防與診斷治療、復健照護整合在⼀一 起,先進行健康ATM的篩檢過程, 然後再到醫院做更完整的檢查。如 果篩檢結果沒問題,老人就可以到 社區的復健場所「健康便利店」做 運動,再回報給資料庫,變成⼀一個 廣大的健康支持系統,陳俊忠說, 這是他們所期望的社區式架構。 根據陳俊忠團隊的設計,將先著手 設置100個健康ATM據點,而能夠 鐘,老人就會覺得很麻煩,不會想

讓老人安心復健的健康便利店則大

再做⼀一次。」

約是30個。至於健康便利店的位置

而這樣⼀一台健康ATM可以放在什麼

該在何處?陳俊忠說,老人在哪裡

地方?陳俊忠說,可以放在任何需

就放在哪裡,他們走得到的地方或

要等待的地方。如果人們需要等待

是方便去的地方都可以,這麼做是

三分鐘的時間,那他們就有機會做

希望能夠讓這樣的健康支持系統持

這件事情。他也提到,目前團隊已

續運作下去。

經說服台北市萬華區放置這台機 器,很快就可以做出使用性的評 估。此外,他也提到,健康ATM是 公用設計,老人家可以用,其他人 當然也可以使用。

高齡者的體能可以經由訓練再 進步 再進⼀一步看運動的成效。在篩選的 過程中,建立了對照組(Control) 以及兩種不同運動的分組,⼀一組進

健康支持系統

行團體環狀運動(Circuit Training,

健康ATM可以納入社區型的健身運

C T ) , ⼀一 組 則 是 座 椅 健 康 操

動推廣,落實日常生活的疾病預防

(Chair-­‐Based Exercise,CBE),後 者是⼀一種較輕微的運動,參與者年


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齡平均是八十歲。每次活動時會把

「這裡強調的概念是,老人家是可

測量的機台放在旁邊測量血壓與體

以訓練的、是會進步的,所以衰老

重,運動完後再次量血壓與體重,

不必然要那麼悲哀,它是可以逆轉

確定體能狀況沒有問題後,資料將

的情勢。」

自動上傳建檔。 而在三個月的運動訓練後,顯見這 三組的變化。進行環狀運動的激烈 運動型老人(CT組),其握力與膝 蓋的力量都有明顯進步;座椅組 (CBE組)則是勉強維持原狀,或 稍有些微的進步;而不做運動的控 制組體能則是退步。陳俊忠表示, 從行走五公尺所花費的時間來看, CT組由5.8秒變成5.0秒,走路速度

民眾、醫院、運動指導者三位 一體 不過陳俊忠也表示,在全民運動促 進的過程中,其實還有很多事要努 力。比方說,醫生為什麼不開運動 處方?「你叫醫生去做⼀一件對他自 己沒好處的事,而且又要冒風險, 醫生都是聰明人,他不會去做的, 所以這件事必須要有⼀一個誘因。」

更快了,越來越不老;若是沒有訓

他以英國政府為例,「英國付錢給

練,速度由5.5秒變成6秒,兩者間

老人家。如果你去運動需要花費兩

就有很顯著的差異。接著再看六分

百塊錢台幣,政府就幫你付其中的

鐘能夠走多遠,CT組由354.7公尺

⼀一百塊錢,目的是希望減少流失

進步到408.4公尺,通常老人家只

率,同時提升參與率。」可是這樣

要能夠走五百公尺,體能都是非常

夠不夠呢?似乎還是不夠,因為醫

健康的,可以去做他們想做的事

生還是沒有動機鼓勵老人做運動,

情。所以結論是,運動的強度與體

而運動指導者也會有老人運動是否

能的維持有很大的關聯。

有危險的疑慮,試想,收了兩百塊

陳俊忠說明,這群受測老人來自台 北市立浩然敬老院,是比較辛苦的 衰弱高齡者,進了敬老院後,幾乎 沒有人再走著出去。然而,這群老 人家的測試結果告訴我們,體能會 衰退,但也可以增強。陳俊忠說:

錢,萬⼀一出事的話怎麼辦?因此, 陳俊忠建議可以利用運動彩券,將 發放對象轉為民眾、醫院,以及運 動指導者,這樣⼀一來三者之間就可 以有所互動。


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什麼運動比較安全,慢慢 建立起這些資料,讓後續 能夠持續追蹤與回報。

發自內心的感覺認知才 能有效促進行為改變 在健康管理中,促進行為 的改變是說易行難。陳俊 忠說,就像他太太總是提 醒他上完廁所後要將馬桶 蓋掀開,「講了⼀一輩子到 醫師開藥有處方籤,並且需要擔負

現在都還沒改。」他苦笑說,所以

起責任,因此必須先行評估診斷,

改變習慣是非常困難的事,也因此

這是醫療與藥物結合的模式。而運

需要利用生活科技,進⼀一步鼓勵老

動處方也是如此,先由醫生確定進

人,讓他們自然地養成運動的習

行運動會不會造成健康上的問題,

慣。

再讓老人去執行,藉此降低轉介的 困擾,同時有⼀一個回報的機制,確 實知道老人究竟有沒有去做運動。 「之前第⼀一次推行時,總共有十四 家業者、四百七十多人得到補助。 基本上,這需要醫療業者和運動公 司兩者搭配合作,才能夠申請補 助,轉介成功後再付錢給他們。」 陳俊忠說明道。

陳俊忠與大家分享了他最近看的⼀一 本書《為什麼我們這樣生活,那樣 工作?》書中提到,過去美國人不 愛刷牙,因此牙膏公司就找來行銷 公司,想辦法讓大家開始習慣刷 牙。於是行銷公司和牙膏公司談好 交易條件後,就使用了⼀一種現在稱 之「偽科學」的方式來行銷。他們 製作了⼀一個廣告,宣稱人們吃完東

這個模式的目的是希望能夠協助那

西後牙齒會感覺黏黏的,是因為有

些需要運動,但自己不敢去或擔心

⼀一種叫做牙斑菌的東西,如果不把

其他問題而不去的老人。如果他們

它清除,牙齒就會壞掉;而使用牙

能夠得到諮詢,便能夠知道自己做

膏刷完牙後,牙齒就變得漂亮,和


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名模⼀一樣。陳俊忠說,這個廣告相

說,若是在陽明醫院,就去附近的

當成功,並且建立了⼀一套模式,讓

芝山岩爬山、拜拜完再下來,大家

大多數的美國人都會去刷牙。

聊聊天;第二次,就在附近做伸展

不過,他說,後來發覺其實不是這

操舒展筋骨,就這樣子每個禮拜,

個原因。因為早前就有人做過類似

讓他們養成習慣。」

的廣告,卻沒有造成風行。那原因

陳俊忠說,三個月後,出現了讓他

究竟是什麼?答案揭曉,是因為牙

意外的情況。「這是我做這麼多研

膏的配方中含有薄荷,使用者刷完

究以來,真的讓人把運動變成內在

牙後會有種很乾淨的感覺。陳俊忠

動機的⼀一次,其他的研究都是我們

說,現在要努力去發掘的,就是要

付錢、拜託他來,或者是有某些外

瞭解老人家做完運動後,會讓他們

在動機。這些媽媽們最後竟然拜託

感到心滿意足的是什麼,並且盡力

我帶著她們每週這樣繼續運動下

去把那種感覺帶給他們。

去。」他攤了攤手,語重心長地

讓運動成為內在動機

說:「所以有時候反過來想,最難 做的事情反而能變成⼀一件可行的事

⼀一般人做完運動若有很舒服的感

情。我很希望這樣的經驗,經過大

覺,之後會持續為了擁有這樣的感

家腦力激盪後,看看能不能發展出

覺來做運動。⼀一旦最難培養的習慣

⼀一個可執行的真正服務。」

建立了,後續的維持也就容易了。 他舉了「家庭主婦健康促進計畫」 的參與過程心得為例。 「很多人不太願意當家庭主婦,但

希望由政府支持培養民眾運動 習慣 為了讓醫療人員對執行方案有信

為了家裡生病的小孩需要照顧,可

心,陳俊忠將智慧科技與運動健康

能每個禮拜都要陪孩子到醫院去做

促進結合成⼀一個體驗的場域。兩個

職能治療、語言治療,這是個很悲

禮拜時間、五萬元的投入,將學校

苦的情形。所以我對這些媽媽說,

的閒置空間包下,並且活化成運動

我們最近有⼀一個計畫,如果妳們帶

推廣課程的教室,希望大家發展出

小孩來做治療,我們就帶妳們去做

來的成品,有⼀一個能夠展示的地

⼀一些很輕鬆、不費力的運動。比方

方。經由這樣的課程,讓本來需要


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運動的人產生⼀一個誘因,在剛開始

可以由政府來支持呢?」陳俊忠如

運動時有⼀一個經歷,逐漸產生運動

是說道。

的動機、養成運動的習慣,最後能 夠自發到適合的場所持續運動。 此外,陳俊忠也分享了他最近所遭 遇到的困難,那就是,現在經常會 有人來請他帶人去運動。「我說我 不要,因為累死了,而且我又沒有 什麼好處,還要發禮物給他們。如 果以前的疾病是傳染病,大家都要 打疫苗,打疫苗通常都是政府出 錢。那麼現在的疾病就是不運動, 如果給他兩個月、三個月的運動處 方,讓他養成運動的習慣,是不是 就跟打疫苗⼀一樣,那這個錢是不是

運動治療代謝症候群 要解決代謝症候群的問題,就是能 以快速的方法,將病人病痛原因經 由醫療人員篩選出來,狀況危急的 到醫院作治療,身體健康的人,則 鼓勵他們繼續運動,發給他們消費 券讓她們保持健康。而有些風險的 人,則可以將他們轉介到⼀一個可以 安心運動的地方,在那裡促成他們 的營養、運動教育,以及行為改 變,然後將成果回報。 陳俊忠說,根據目前的研究結果顯 示,大約有65.4%的人是代謝症候 群,這些人可以藉由運動行 為,將代謝症候群轉變成 非代謝症候群;也就是 說,運動可以治療代謝症 候群。有哪⼀一種藥、哪⼀一 種開刀手術,可以在三個 月內讓⼀一個高血壓變好? 讓他們體重減輕?運動習 慣的改變是可以做到的。 「所以運動是⼀一種疫苗, 不同的運動可以發展出不 同的議題。」


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若從數據來看,⼀一個代謝症候群的

也不見得認同這些事情;這個活動

病人,⼀一年大概要花費卅⼀一萬的醫

起碼讓他們動腦想辦法讓老人做到

療費,而非代謝症候群的病人則是

每日走⼀一萬步,然後他們要告訴

十八萬。用最簡單的數學運算就能

我,他們是怎麼做到的。」

知道,這中間節省了十三萬。陳俊

不過,在陽明大學醫學院,學生在

忠幽默地說:「他們不用給我兩

每天都要考試的情況下,要如何做

萬,我只要五千就好,就可以讓他

到走⼀一萬步?陳俊忠開玩笑地說,

們去運動、養成習慣,從事他們自

有學生說,就把偵測器裝在電風扇

己喜歡、快樂的運動。」

上轉嘛!但無論如何,最重要的是

計步活動設計讓學生多替長者 設想 其實未來的超高齡社會未必是件壞 事,陳俊忠說,關鍵在於我們能不 能規劃出好的服務模式。於是他在

你的對象健不健康,他走幾步呢? 這些資料很容易查,要如何讓長者 們實際行動,老師會告訴學生⼀一些 原則,但該怎麼做,還是要靠自己 的想法。

課程設計中規劃出⼀一個替老人計步

陳俊忠表示,這次演講主要目的就

的活動,讓他們戴上偵測器,記錄

是拋磚引玉,除了原本已在進行

他們的活動,下⼀一次看病時,有沒 有運動⼀一查就知道。這偵測器同時 會把辨識系統和活動量放進來,並 和血壓計、體重計結合。 所以,若能紮實地好好上完這門

的,很快將會有工研院研發的12台 健康ATM設置在各個健康中心,希 望大家能夠⼀一起來體驗。

討論Q & A

課,學生在畢業後就比較能夠體

問:請問您做這幾個專案,大概

會、運用這些技巧,讓老人家相

做了幾年?在申請IRP(Intellectual

信。「所以在期中考之前,要讓學

Resources Planning,智慧資源規

生養成習慣,建立起評估瞭解老人

劃)過程中,有沒有碰上什麼問

的方法。」陳俊忠說,學生的成績

題?

是以老人每天走多少步來計算。

答:七年。首先,我們盡量不做

「常常念書是為了考試,考完之後

侵入性的。現在最大的困擾就是個


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重。萬⼀一活動後發現身體有問 題的,就不要勉強。 這些解決方案讓我們證明,高 齡者的身體機能是可以改變 的,但是,跟大家講個壞消 息,他們不是很喜歡治療, 所以我是滿困擾的。去運 動,要怎麼讓他們很快樂? 有⼀一點,就是⼀一定要找漂亮 的女生,或者是年輕的、帥 的男生,這對他們就很重要,因為 資料的問題,所以我們現在⼀一律都

他們雖然不能行動,但是心還是會

跟政府合作,資料都由政府保管,

動。我們在榮民之家也在推行這些

盡量減少這個問題。基本上,我們

活動,⼀一定要找漂亮的女生,他們

都照實說明,看他們要不要參與。

才願意來運動。所以如何讓他們喜

理論上,應該不會有太大的困難。

歡這件事情,這部分滿令人困擾

如果我們做的主題是關於特殊老 人,那就要說明得更詳細。因為我 們是醫生,如果萬⼀一他們真的發生

的,所以也請大家提供方法,讓活 動變得更有趣,我們的做法已經很 有效了,但不⼀一定很吸引人。

什麼問題,我們要怎麼處理?這都

問:之前陳俊忠老師不在這個聯

要有⼀一套SOP出來。通常老人相關

盟裡面,所以我們這邊做的東西無

的方案是特別嚴格的,大概都會經 過這些過程,所以我們希望這個方 案能夠社區化,也能夠經得起醫療 人員的考驗,所以我們有跟骨科醫 生和復健科醫生合作。在治療場所 大家都是要經過篩檢的,我們醫生 ⼀一定到場,每次都要量血壓、量體

法做有效的整合,那麼未來有沒有 辦法,在陳醫師發展的硬體再加上 MRS,未來可能就不需要依靠麻省 理工學院,而是我們台灣造福自己 台灣地區的長者?所以,想請教是 不是有可能再做進⼀一步的結合,把 老師們在課程中開發的東西再透過


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⼀一些元件項目整合進去,這樣子會

請大家⼀一起來發展這個課程,可以

不會更有效?

互相分享,那壓力就變小了。

答:因為老人家很喜歡吃東西, 比如說有人蔘雞啦,他們就比較願 意來,或是節慶活動也很吸引人, 所以三不五時辦個節慶活動啊,有 新鮮的議題啊,我覺得很好,不然 像運動這種東西其實很難吸引人, 雖然它很有效。 我看到很多老師都有設計巧思,讓 東西比較有趣,那部份是我們要學 習的。若是公有財產,我們會利用 公家單位去發展,有些產業我們也 會希望⼀一併納入。我跟校長講,關 於高齡者的議題,應該變成醫學院 低年級的學生⼀一定要上的課,讓他 們有興趣,學習到服務的精神以及 專業能力,更重要的,誘發他們照 顧這些老人的使命感。比如說,有 老人家問他,腰好痛哦,要怎麼 辦?他們上課時就會更認真,不是 為了考試,而是為了回答老人家的 問題,以後開業的時候,他就知道 要怎麼回答問題,所以會更認真上 課。 我們大概有達到這個目的,但是變 成必修課的時候,就開始擔心資源 的整合,所以如果可以的話,我邀


Note


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智齡聯盟 教育部智慧生活人才培育計畫 計畫主持人 劉佩玲主任 (臺灣大學智活中心) 共同主持人 執行長 康仕仲副教授 (臺灣大學土木系) 教育研究 王秀槐教授 (臺灣大學師資培育中心) 產學合作 邱佳慧助理教授 (臺北醫學大學通識教育中心) 專案助理 葉湘如、劉佳林、陳淑英 聯絡電話:(02)3366-­‐3366#55201 .電子信箱:silverstaff@caece.net .郵寄地址:北市中正區羅斯福路4段1號 (臺大土木研究大樓電輔組610室) .聯絡地址:北市大安區辛亥路3段188號610室

智齡聯盟網站:http://t-edu.tw

智齡 聯盟


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