Ficha de inscripción
“Conoce tu tierra”
Nombre y Apellidos:
D.N.I.:
Colabora
Tfno.: Localidad: Fecha de nacimiento: E-Mail: Asociación a la que pertenece:
Diagnóstico de discapacidad:
Organiza
Grado: Uso de silla (si/no): Régimen alimenticio distinto (si/no) Cual:
Federación Provincial de Asociaciones de Personas con Discapacidad Física y Orgánica de Jaén www.fejidif.org
¡¡Vente con nosotros a la playa!!
Necesidad de acompañante (si/no) Nombre (en caso de necesitarlo)
Observaciones
C/ Juan Pedro Gutiérrez Higueras, 3, Ed.. Moraleda. 23005. Jaén. Teléfono: 953 267566 Fax: 953 267556 Email: aliciamartinez@fejidif.org
La Línea de la Concepción (Cádiz) 30 de Mayo-4 de Junio de 2011