1
3
Editorial: La lucha contra el estigma hacia el cannabis es una labor titánica. Pág 3 -Artículo de opinión: ¿Cuándo habrá justicia para el cannabis? Pág 4
5 7 12 Nuestras revistas Canna Med Magazine y Canna Law Magazine, dedicadas al área terapéutica del cannabis y al área de la regulación legal del cannabis, respectivamente; han decidido unir fuerzas para ofrecerle una nueva revista quincenal más completa sobre cannabis: Cannabis World Journals. Canna Med magazine y Canna Law magazine se convierten en secciones de Cannabis World Journals, y junto a ellas podrá encontrar dos nuevas secciones para ofrecerle una mirada global sobre la planta que pueda encontrar en el mercado: estamos hablando de CannaTrade, cuyo objetivo será relevar el ritmo de los negocios que se establecen alrededor del cannabis; y CannaGrow, dedicado a la botánica y cultivo de la planta de cannabis. Cannabis World Journals es la revista más completa sobre cannabis para lectores exigentes como usted. Sin más preámbulo, le damos una cálida bienvenida.
SECCIÓN CANNAGROW Uso de drones en cultivos de cannabis. Pág 5
EN LA SALA DEL EXPERTO: Entrevista con Itziar Obregón desde Euskadi, España. Pág 7 SECCIÓN CANNALAW - América Latina: ¿Qué países lideran el mercado del cannabis en la región?. Pág 12 - El mundo de las redes sociales y el cannabis. Pág 15 - Otro lamentable juicio contra el cannabis. Pág 17 - California y el avance del proyecto de ley sobre el uso de cannabis medicinal en los hospitales. Pág 19
21
SECCIÓN CANNATRADE - Las compañías de cannabis en Nueva York son las más atractivas para los inversores. Pág 21 - En el ojo público: Las celebridades exigen a Biden cumplir su promesa con respecto al cannabis. Pág 21 - El mercado legal e ilegal del cannabis unen fuerzas. Pág 23 - El Código Tributario 280E y los negocios del cannabis. Pág 23
24
SECCIÓN CANNMED - Efecto del cannabis inhalado para el dolor en adultos con anemia de células falciformes Análisis del artículo de: Abrams, D. I., Couey, P., Dixit, N., Sagi, V., Hagar, W., Vichinsky, E., Kelly, M. E., Connett, J. E., & Gupta, K. (2020). Effect of Inhaled Cannabis for Pain in Adults With Sickle Cell Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA network open, 3(7), e2010874. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.108 74. Pág 24 - THC y CBD Un contraste en equilibrio. Pág 26 -Cannabinoides y terpenos Sinergía. Pág 27
EDITORIAL
La lucha contra el estigma hacia el cannabis es una labor titánica La comunidad cannábica internacional continúa en la labor titánica de mostrarle al mundo que el cannabis no debe ser considerado únicamente como una droga, debido a que la planta posee múltiples beneficios que rompen estigmas que hay a su alrededor. Existen tiendas donde venden productos a base de cannabis, y marcas que apuestan en utilizar el cáñamo como materia prima para la fabricación de productos. También, y como si fuera poco, existen aplicaciones para celulares como Apple con el que se puede acceder a los productos y servicios que ofrecen grandes y pequeñas marcas.
El cannabis está cobrando la importancia que siempre se le debió dar en la historia y está vez no se llevará la peor parte quedando como villano, sino como el protagonista de la historia con un final promisorio que se extenderá por mucho tiempo. Se debe ser consciente que lo anterior no se logra de la noche a la mañana y como se dijo al principio de esta editorial es una labor titánica, y cada uno tiene el deber de colocar su grano de arena. De nuestra parte la estamos haciendo, Cannabis World Journals informa de manera objetiva, veraz e imparcial; forjando el camino para que la opinión pública tenga toda la actualidad de la industria del cannabis y sus beneficios.
Equipo Editorial
Cannabis World Journals
Cuando se habla con personas que están dentro de la comunidad canábica, y quienes son especialistas en los usos de la planta, casi siempre se les suele hacer la misma pregunta: ¿por qué crees que hay tanto estigma hacia la planta? A lo que cada uno de ellos responde en diferentes palabras que se debe a la falta de información, puesto que durante muchas veces la “campaña” de la prohibición fue bastante fuerte. Se dice “fue”, porque cada vez más países tienen en su escenario legislativo la discusión de la legalización al ‘rojo vivo’. En lo que va del año 2021, dos países han regulado el cannabis mientras que otros tienen andando proyectos de Ley. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 |
3
ARTÍCULO DE OPINIÓN
¿Cuándo habrá justicia para el cannabis? Actualmente y a pesar de los muchos estudios, avances y descubrimientos de las propiedades terapéuticas del cannabis, desafortunadamente existen todavía en varias partes del mundo, encarcelamientos a causa de su siembra. En las redes sociales se ve constantemente como la policía se aproxima de manera abrupta a la vivienda de alguien cuya siembra es de cannabis con fines medicinales y terminan pagando las consecuencias por algo que no debería ser considerado un crimen. Debido a este tipo de actos policiales vale la pena cuestionar la palabra “Justicia”, como algo que al parecer se está desvaneciendo día a día, mientras abundan delitos como robos o violaciones, los agentes de la ley se dedican gran parte del tiempo a capturar personas que solo se encuentran sembrando en sus casas una planta con fines medicinales.
Estamos en la etapa cumbre del cannabis en la que diferentes países están despertando del sueño, del desconocimiento y miedo a esta maravillosa planta. Ahora más que nunca es cuando los líderes gubernamentales, medios de comunicación, activistas, empresarios, médicos, pacientes, agricultores y las personas que deseen aprender mucho más sobre el cannabis deben unirse para que este sea legalizado en todas partes y cuando llegue ese día, habremos hecho una enorme contribución para un mundo mejor. Equipo Editorial Cannabis World Journals
En países como Argentina o Chile se registraron casos de personas que por desgracia y por la falta de información del cannabis, fueron señaladas por el simple hecho de sembrarlo en sus casas. ¿Por qué si hay evidencia del bienestar que brinda el cannabis en muchísimas enfermedades como el alzheimer, cáncer o la epilepsia, continúa la persecución a tantas personas por tener cultivos de cannabis en sus casas? ¿Cuántas pruebas necesita el mundo y las autoridades policiales de que el cannabis no es una droga, no es un enemigo, sino un aliado? ¿Cuántas personas más deben ser encarceladas por una planta medicinal? CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 4
CannaGrow
Uso de drones
en cultivos de cannabis
H
oy en día, la agricultura a través de sus diferentes sectores ha incorporado tecnologías que ayudan a optimizar procesos y a perfeccionar técnicas que permiten una mejor eficiencia en el uso de recursos como agua, fertilizantes, pesticidas, iluminación, suelo, etc. Los cultivos de cannabis medicinal a gran escala como el laboreo del cáñamo o hemp, no se han quedado atrás. En diferentes partes del mundo han optado por el uso de drones especiales para brindar soluciones precisas, en campos como la agrimensura (la medición o delimitación de un área cultivable), fotografía y exploración para monitorear el estado de salud de las plántulas. En la plantación de semillas son mucho más precisos gracias a que estos dispositivos se pueden programar para depositar la semilla en un espacio determinado y tienen geolocalización y sensores para evitar chocar; su actividad es supervisada desde un computador, tablet y hasta un celular, lo que permite a los productores trabajar en vivo y dar reportes en tiempo real, que en otras cosas a largo plazo detalla una trazabilidad más precisa al cultivo.
Dentro de las funciones más importantes está la aplicación de fertilizantes y productos para el control de plagas. Un ejemplo, es la aplicación de agentes de control biológico vivos en la que se introducen insectos beneficiosos o depredadores de los patógenos que afectan a la plantas directamente o a los cultivos en una escala pequeña y precisa. De hecho, el fundador Chandler Bennett llama a Parabug (dron de aplicación en cultivos) un Uber para los insectos porque los drones transportan los insectos directamente a las plantas. Las ventajas del uso de este tipo de tecnologías inteligentes radica en que su principal recurso es la energía que puede ser muchas veces captada en limpio.
CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 |
5
CannaGrow
No obstante, en cuanto a beneficios ambientales, no emite gases contaminantes a la atmósfera y por ser un aparato liviano en comparación con la maquinaria pesada, no compacta el suelo, por consecuencia no interrumpe en los procesos biogeoquímicos que se dan en este recurso, en pocas palabras colabora reduciendo la degradación del suelo con el tiempo. Los drones tienen una amplia relación costo-beneficio dado que son mucho más económicos que el resto de maquinaria destinada a la agricultura, no es necesario que muchas personas estén operando el dispositivo por lo que se reduce la mano de obra y la programación hace que cada actividad sea más precisa. Desde su implementación evita el desperdicio de recursos, mejora el acceso a los cultivos revisando el estado del cultivo, así como el
servicio en horas en las que hay menos actividad humana. En cuanto a pulverización es un ahorro gigante, Andrew Bish director de operaciones del fabricante de equipos agrícolas Bish Enterprises y fundador de Hemp Harvest Works afirma que: “los pulverizadores a gran escala pueden costar entre 500.000 y 750.000 dólares, en comparación con los 25.000 dólares de un dron, lo que hace que la tecnología sea más accesible para los productores pequeños y medianos que pueden obtener un retorno de la inversión más rápido con drones que con maquinaria más grande”. Sin duda alguna que estos avances tecnológicos aportan a una industria más productiva, comprometida con el medio ambiente y mucho más rentable que cualquier otra. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 |
6
El equipo editorial de Cannabis World Journals estuvo conversando con Itziar Obregón, consultora de cannabis experta en reducción de riesgos y control de calidad en la industria. A continuación una gran experiencia que nos comparte de manera muy amena desde Euskadi, España. CWJ. Es un gusto para nosotros compartir con usted este espacio. Tenemos entendido que usted se ha desempeñado en muchas áreas por mucho tiempo dentro de la industria del cannabis. Nos gustaría saber ¿por qué y cuándo comenzó su interés por el cannabis, y qué la llevó a querer participar de forma laboral y profesional en la industria? ITZIAR. Bueno! En principio mi conexión con el cannabis fue de una manera altruista. De adolescente consumía cannabis lúdicamente y de forma un poco irresponsable. Fui sancionada por las fuerzas de seguridad de este país, motivo por el cual me inicié en la asociación con 18 años, pues necesitaba ayuda de alguien que me hiciera un recurso procesal, de esa manera llegué a una asociación en la que empecé a conocer el cannabis más profundamente y a ver que había una labor con personas que consumían cannabis por motivos médicos que estaban sin investigar.
En la sala del experto: Entrevista con
Itziar Obregón desde Euskadi, España
Querer ayudar a esas personas a consumir con menor riesgo, fue uno de los motivos por los que me involucré más en este movimiento, luego, pasé por asociaciones para formarme, y de ahí di el salto con el propósito de profesionalizarme. Salí de la vida laboral en la que estaba (porque trabajaba en una empresa de construcción), para comenzar a trabajar con personas usuarias, analizando y ayudándoles directamente a consumir con menos riesgos, o a que por lo menos no tuvieran tan malas consecuencias a la hora de tomar la decisión de consumir. CWJ. Cuando usted dice reducción de riesgos, ¿qué implica esa frase cuando hablamos del consumo de cannabis, y cuál es la importancia de este proceso según su experiencia? ITZIAR. La reducción de riesgos es un conjunto de medidas de acción que se pueden tomar antes, durante y después del consumo. Así, antes, o una vez que se haya tomado la decisión de consumir se puedan reducir todo lo posible los riesgos que conllevan las propias CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 |
7
sustancias; o sea, si yo quiero tener los efectos del cannabis, no tengo porqué “achicharrar” los pulmones al juntarlo con el tabaco y sufrir reacciones cruzadas de sustancias adversas; Sí yo quiero dormir y consumo cannabis para tal fin, es muy complicado si se ha combinado con nicotina que es un estimulante. Ese conjunto de pautas lo llamamos RR (reducción de riesgos), pues la gente carece mucho de esa información. Es ahí donde yo me he especializado, me he formado y he trabajado; desde adolescentes hasta personas adultas. CWJ. Vemos que trabaja con ciertos dispensarios, ciertas marcas y empresas. Según su experiencia laboral ¿Cuáles son los principales problemas qué puede presentar una empresa, negocio o una marca de cannabis? ITZIAR. Normalmente son en controles de calidad, formación. El mundo del cannabis es una industria muy incipiente. Es una comunidad muy antigua que ha defendido la planta y su uso, pero bueno, gracias a la legalización y a las políticas de prohibición que han venido cambiando, ha habido un tejido empresarial que se ha creado. Pero de lo que carece mucho es de formación. En cuanto a cultura sobre la planta, la hay, pero meternos en temas técnicos como tal, se ha dado un gran salto porque hay universidades, centros de estudios que se están creando, pero cuando yo empecé hace 20 años pues había muy poca literatura, la cual era en inglés, había que rebuscarselas para traducir, para pasar la información, pues el simple hecho de llevar la información o un libro era motivo de persecución. Las asociaciones han sido aquí muy perseguidas Incluso sin tener cannabis en las propias asociaciones, solamente por el hecho de las personas estar reunidas hablando de cannabis. En conclusión, la formación y la información es de lo que más se carece. CWJ. En cuanto a legalización y desde su experiencia consumiendo cannabis anteriormente, ¿cuál es el panorama legal de la planta en España?
ITZIAR. Aquí en España el consumo está despenalizado; o sea, no nos llevan a la cárcel, pero la planta en sí está fiscalizada, es decir, no se puede ni comprar, ni vender a terceras personas, esas actividades te llevan a la cárcel; el consumo en la casa no te perjudica, pero portar la sustancia hacia tu casa sí. La pequeña región en la que yo vivo es más concebida que los clubes de cannabis con dispensario reconozcan su existencia como tal. En nuestra región, el estado nos ha dicho que jurídicamente no podemos ni dispensar, ni cultivar, pero pues se puede ser arrestado y haber sanciones económicas; entonces ahí vacíos económicos que permiten la existencia de estos clubes, pero el estado en sí no lo reconoce como tal. Por otra parte lo que el Estado está haciendo es generar licencias de cultivo y de investigación sobre todo para la exportación a terceros países, de manera que hay cultivadores y empresarios que pueden cultivar cannabis en nuestro país, tanto CBD como THC, pero los usuarios del país están desprotegidos, pues los cultivos legales no son para ellos, sino para terceros países. Entonces hay un sinsentido de leyes que nos llevan a juicios donde unos son absueltos y otros condenados sin saber la causa del por que absuelve a unos y condenan a otros. Estamos viviendo este impase en partidos políticos que piden que se legalice, mientras que hay otros partidos políticos que no reconocen las propiedades del cannabis, ahí está la pelea.
CWJ. Sí, a veces es algo confuso para los consumidores y para los que se dedican a la industria, pues las leyes cambian en todos los países, sobre todo en Europa hay muchas variaciones. ITZIAR. Acá en Euskadi, ahora mismo, hay una empresa que ha colaborado con las instituciones de esta región, y que ha estado haciendo estudios incluso de toxinas de suelos etc... Colaborando con las instituciones públicas, ha sido incautada por el gobierno central y cerrada por temas Fiscales, o sea, es algo sin sentido que una administración colabore contigo haciendo estudios de consumos de la planta y otra administración cierre la empresa en la que trabajaban casi 100 personas, es un sinsentido realmente es una persecución bastante fuerte. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 |
8
CWJ. Hablando sobre lo que usted nos compartió, en cuanto al control de calidad; una de las principales quejas de los consumidores es que los productos de cannabis o sus derivados carecen de un control estricto ¿Qué consecuencias puede haber al consumir un producto que no sea correctamente controlado durante su proceso de producción? ITZIAR. El mercado ilegal es algo que nos lleva a la ilegalidad, por eso estos controles no se puedan efectuar. En este país hay muy pocas empresas de análisis que quieren colaborar con entidades que no tengan permisos del Estado para cultivar, entonces es complicado aplicar los controles de calidad en este país, es muy complicado.
CWJ. Desde su área laboral ¿qué consejo le daría a los consumidores antes de adquirir un producto en un dispensario o en asociaciones sabiendo que hay una carencia de procesos regulatorios? ITZIAR. En principio en los dispensarios contamos con personas que tenemos una experiencia y conocemos la planta, incluso hay dispensarios y asociaciones que cuentan con equipo médico, entonces sugiero intentar pertenecer a un club que disponga de ese personal y luego informarse. Entre más informados estemos y más sepamos de la sustancia que vamos a consumir, pues menos posibilidades tendremos de tener compras de mala calidad.
En esta región en la que vivo hay una asociación de personas, en su mayoría voluntarias que hacen una labor de análisis y que además es en la que yo me profesionalicé. Está asociación tiene un servicio de análisis para usuarios, en el que analizan mediante microscopios y reactivos de colores los cannabinoides, si tiene más THC o más CBD; entonces es un poco difícil, pues no llega a ser un análisis de laboratorio pero algo ayuda a la hora de consumir y aplicar la reducción de riesgos, por lo menos saber los cannabinoides. Acudir a un servicio de esos no está mal, pero la verdad es que podría mejorar si fuera legal. Yo creo que con una normativa haríamos que
los dispensarios tuvieran acceso a las empresas de análisis y entonces podríamos facilitar una información mucho más adecuada al usuaria y protegerla, porque en definitiva lo que deberíamos tener protegido son los usuarios. CWJ. ¿Y ese control lo aplican desde el inicio? ¿Existe esa cadena de control de la producción y el seguimiento es decir, todo aquel que quiera producir los derivados debe hacer estos análisis para colocar el producto en el mercado? ITZIAR. No hay ninguna Ley. En los dispensarios que trabajamos con la Federación y en el entorno en el que yo trabajo si, llevamos un control y unas auditorías desde los cultivos, las extracciones y hasta la llegada al dispensario; intentamos auditar que el personal y las personas que llegan tengan acceso a la sustancia y a la la información adecuada para que puedan ser capaces de comunicarle a los usuarios, pero es un control de calidad y un estándar de calidad que nosotros mismos aplicamos debido a los 20 años de experiencia que llevamos. Es una lástima que no haya una regulación con unos estándares mínimos de calidad y de control de las sustancias. Es difícil, aunque hay una red de Clubes y asociaciones que se esfuerzan en mantener todo esto, aún siendo perseguidos por la Ley. CWJ: Esto es algo totalmente sorprendente, porque lo que ustedes están haciendo es cuestión de conciencia y responsabilidad social, a pesar de que en la legislación eso no está determinado; esto es un gran cambio, un gran impacto que ustedes están causando en su región y en su localidad. Eso implica abrir esos caminos para que la parte legal pueda ser una realidad al dar ese apoyo. ITZIAR. Sobre todos a los terapéuticos, porque no son pocos, no es una minoría el usuario terapéutico, gran parte de las personas piensa que la mayoría de consumidores son lúdicos y no es asi, la mayoria de usuarios son terapéuticos; tanto el que fuma para relajarse, como el que tiene náuseas es usuario terapéutico; su salud mejora, mentalmente está mejor, la salud psíquica, eso ya es terapia y eso es una responsabilidad de las autoridades de los países. Nosotros tenemos una cultura en el País Vasco de no esperar nada, que si necesitas algo, vamos CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 |
9
a hacerlo en comunidad y vamos para adelante. Se ha hecho con muchas otras cosas anteriores, con servicios militares, etc. y se logró gracias a la comunidad tener una energía más limpia, más ecologismo y luego dijimos: ¿por qué no ser más responsables con esta sustancia?, no tenemos porque ser vistos como unos drogadictos, porque somos personas que trabajamos, que pagamos nuestros impuestos, hay usuarios que tienen hijos, que son padres responsables, entonces no entendemos el porqué y si hay que hacer esa labor, pues lo hacemos creyendo que las cosas van a cambiar, estamos seguros de eso, como lo hemos visto en otros países. CWJ. Totalmente admirable esa parte de verdad, porque es un aporte a la sociedad de gran impacto. Quería preguntarle ¿Qué opinión tiene el gremio médico de su localidad al respecto?
ITZIAR. Hay tres vertientes: el que está un poco informado y no se quiere involucrar; el que está informado y bajo cuerda te da alguna pauta; y luego están los que no reconocen el uso para nada y además pone obstáculos en el camino. Hay usuarios terapéuticos que les va muy mal porque son muy incomprendidos por sus médicos, o sea, es una lástima que no haya llegado todavía este avance, tal vez en este último año, en estos últimos dos años gracias a los avances se está comenzando a ver de otra manera, pero está costando muchísimo, la comunidad médica aquí es muy conservadora. CWJ. Y en vista de esto, ¿qué cambios o qué avances cree usted que son los más urgentes o necesarios a corto y mediano plazo para la Industria del cannabis en su región? ITZIAR. Bueno, en principio vamos a desarrollar el reglamento de la ley que se aprobó de la existencia de los clubes, del cual solo nos dejaron hacer un artículo en el que prácticamente dice que “existen los clubes de
cannabis”. Entonces, ahora vamos a desarrollar dónde vamos a estar, en qué situación; este es el cambio que vamos a tener de aquí a finales de este año, que es el cambio más grande que va a haber en los últimos años. En lo que se refiere al país, el cambio debe ser que el gobierno de España como mínimo reconozca que el cannabis tiene propiedades terapéuticas, porque ni siquiera han reconocido eso, o sea, la ONU ya reconoció que el CBD no es droga, con base a eso ha habido un montón de cambios legislativos y aquí seguimos aplicando una ley de 1967, de un régimen que era dictador, o sea, se sigue aplicando la misma ley médica y la misma ley para los ludicos; este es el cambio a corto o mediano plazo imprescindible. Derechos humanos actualizados del año 2021, no podemos tener una ley de los años setenta que desprotege a la comunidad terapéutica; qué se deje de perseguir a los lúdicos y que se proteja a los terapéuticos, y que a las personas que nunca han usado cannabis se les dé desde las instituciones unas pautas para que sepan hacer un acompañamiento cómo se hace en una quimioterapia o en un tratamiento de depresión. CWJ. Desde el punto de la formación es un impacto el que se causa al lograr modificar ciertas leyes, por lo menos hacer la propuesta ya en un paso. ¿Qué formación tiene que tener una persona para especializarse en esta área en la que usted está especializada? ITZIAR. Pues volvemos un poquito a lo de antes, la ilegalidad; no hay una formación como tal, las asociaciones de usuarios generan con sus profesionales y con sus usuarios una formación interna, así como la que mencioné, en la cual desde la asociación de usuarios nos dieron una formación de diferentes ciclos, con sus prácticas, como de comunicación preventiva, análisis cromatográficas, etc…, pero no es una universidad, no es una carrera, no es una maestría, es un curso interno. CWJ. Es decir, ¿tiene esta misma esencia de todo el proyecto que ustedes están haciendo, el unir todas esas fuerzas? CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 10
ITZIAR. Hay ambientalistas, químicos, psicólogos, realmente la formación está redactada por personal muy cualificado, la mayoría lo han hecho voluntariamente, pues tenemos abogados, educadores infantiles, educadores de adolescentes, historiadoras; hay un montón de profesionales, nos juntamos un montón de cabecitas. CWJ. Bueno quiero decir algo y lo repito de nuevo, es muy admirable, dejar esa huella para abrir caminos en la historia, eso va a formar parte del cambio que se está generando y el aporte de valor es incalculable. Una experiencia muy bonita, muchas gracias, ha sido un honor compartir este tiempo con usted. ITZIAR. Muchas gracias a ustedes, acá estamos creando una pequeña plataforma local de formación, espero que más adelante podamos hacer cosas, encantada ustedes son muy amables, ha sido un placer
11
CannaLaw
América Latina: ¿Qué países lideran el mercado del cannabis en la región? América Latina en los últimos años ha luchado contra el tráfico de drogas. Dicha guerra ha obligado a sus gobiernos a establecer leyes antidrogas más estrictas, lo que ha ocasionado que personas que sufren de enfermedades crónicas, y que hacen uso medicinal de la planta, recurran al ‘mercado negro’ para comprar cannabis y prepararse una medicina que alivie sus males. En teoría, lo ideal sería que la lucha se dividiera en dos: un Proyecto de Ley para el uso medicinal y otro para su uso adulto. Sin embargo, el nuevo mundo ha sufrido las consecuencias de la mezcla o confusión de estos dos temas. Es decir, la mayoría de los países de América Latina, tienen esta problemática social y se han tenido que enfrentar a diversos debates en sus distintos escenarios de legislación. Cabe recordar que una ley es aprobada a partir de una situación que esté viviendo la sociedad. Argentina, Colombia, Chile, Ecuador, México y Perú establecieron leyes que regulan el uso medicinal y terapéutico del cannabis. Uruguay, por otra parte, es el único que además permite su consumo adulto. Sin duda alguna, los esfuerzos comenzaron en Uruguay en donde se aprobó en el año 2013 la
Ley que permitió su uso medicinal. De igual manera, México y Panamá recientemente aprobaron una legislación para uso medicinal de la planta (no serán los últimos países en hacer esto, pero si son los más recientes). Si se habla de ‘causa canábica’, América Latina, siempre ha hecho énfasis en sus esfuerzos en un discurso que ayude a romper paradigmas prohibicionistas. No obstante, en la actualidad todavía se pueden observar prejuicios frente a este tema, un ejemplo de esto es la criminalización del uso del CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 12
CannaLaw
cannabis en la mayoría de los países de la región. Desde el año 2013, el uso del cannabis para fines medicinales, industriales y lúdicos son legales en este país. Hoy 59.315 personas están registradas para su acceso y uso. Según expertos no ha habido incidencia alguna en la sociedad uruguaya. Todo lo contrario, en temas de seguridad hubo un descenso en los delitos por drogas. En el año 2020, el país aprobó una nueva reglamentación sobre el uso del cannabis medicinal, donde establece que el Estado debe dar acceso gratuito a los pacientes que necesiten aceite de cannabis. Así mismo, esta normativa liberó el autocultivo para uso medicinal, así como también promueve el uso científico de la planta, y recientemente la prensa ha publicado en sus titulares que el cannabis se puede convertir en un gran negocio para Argentina e impulsar su economía. Desde el año 2017, el Senado de la República de Colombia aprobó una ley que regula el uso del cannabis para fines medicinales. La misma promueve tanto el uso medicinal como científico, y es por eso que hoy Colombia exporta cannabis a otros países para investigaciones científicas. El proyecto de ley para uso adulto quedó archivado en noviembre del 2020. Desde el año 2015, el país cuenta con una ley que regula el uso medicinal y el autocultivo de cannabis. Así mismo establece que productos a base de la planta pueden ser vendidos en farmacias, como también el cultivo colectivo para asociaciones y el cultivo a escala industrial, los cuales están autorizados sólo para uso medicinal e investigación.
En el 2019, este país abrió paso al cannabis para uso medicinal. A diferencia de los otros 5 países mencionados, la ley aprobada en Perú no contempla el autocultivo ni el cultivo colectivo, sólo licencias de importación para pacientes con prescripción médica, así como también distribución comercialización a productores, laboratorios y farmacias.
¿Y los otros países de América Latina? América Latina tiene 20 países de los cuales solo 6 han dado paso al cannabis medicinal con diferentes condiciones, puesto que cada país construye sus leyes dependiendo de su contexto o realidad. La pregunta es ¿habrá proceso de legalización de cannabis en los otros países de América Latina? Los países restantes continúan en la lucha por la aprobación de la ley. En unos se lucha por una simple resolución que ayude a solventar la difícil situación que enfrentan millones de pacientes y en otros asociaciones o fundaciones están en desacato civil produciendo aceite de cannabis y distribuyendo para las personas que sufren de enfermedades como cáncer, autismo, epilepsia entre otras. Un ejemplo claro es Brasil, en donde las asociaciones de pacientes que hacen uso medicinal del cannabis son muy fuertes. Hoy en este país existen alrededor de 60 asociaciones siendo 21 de éstas las principales y las que tienen más pacientes que se benefician del aceite a base del cannabis que producen. Por su parte, Brasil está viviendo una situación muy difícil en los últimos tiempos, de hecho, la Comisión Especial que debatió en los últimos meses el proyecto de ley 399/15 de cannabis medicinal, tuvo una ‘acalorada’ discusión donde hubo agresiones CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 13
CannaLaw
verbales y físicas de un diputado hacia el Presidente de la Comisión, por esta razón la votación para la aprobación de la ley quedó pospuesta sin fecha prevista para comenzar otra vez el debate.
Así como este país está en aprietos respecto a la aprobación de la ley del cannabis para uso medicinal, el resto de los países continúan en este largo proceso, mientras tanto muchos pacientes esperan que sus legisladores decidan o en su defecto hagan ‘política’ con su dolor, debido a la contaminación política electoral que ha sufrido cada país en sus respectivos procesos.
CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 14
CannaLaw
El mundo de las redes sociales es un sin fin de posibilidades a las que actualmente todas las personas tienen alcance, sobre todo en una época en la que la tecnología va de la mano con cualquier cosa que se emprenda, tomando en cuenta que la mayoría de las personas encierran sus opiniones en un “like”. Ante esta gran herramienta son muchas las empresas que lo implementan como estrategia de visibilidad, alcance y reconocimiento mundial. Se conoce que mientras más seguidores orgánicos se tengan, el cielo es el límite; por lo tanto la posibilidad de crecimiento de una empresa son infinitas, en especial por el contenido de valor de cada red, sobre todo en la muy popular aplicación y red social instagram.
No obstante, esto puede significar una caja de Pandora en la comunidad cibernética puesto que a pesar de los muchos avances que ha tenido la industria hay muchas otras que se han visto censuradas, podría pensarse que es por el tabú latente al respecto; esto ha ocasionado que las marcas deban actuar con cautela en un camino que muy bien puede ser incierto en las redes, es por esto que deben adherirse a las normativas que se establezcan en las mismas.
En lugar de restricciones severas, las plataformas de las redes sociales han permitido el incremento de marcas de cannabis, muchas de ellas han podido recolectar miles de seguidores; algunas de estas marcas o empresas han seguido cumpliendo las normas fundamentales que utilizan los expertos de las redes sociales. A diferencia de muchas otras industrias, a las marcas de cannabis se les recomienda utilizar las redes sociales como una marca de estilo de vida, utilizando sus canales
CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 15
CannaLaw para iniciar la conversación con los seguidores en lugar de generar ventas. "Si vendes directamente un producto o enlazas a tu sitio web, no muestres el cannabis", sugirió Harrison Baum, director general de Daily High Club, a lo cual agregó: "Si muestras cannabis, no actúes como si lo estuvieras vendiendo". En este sentido, aunque el cannabis se encuentra actualmente legalizado en Canadá, las marcas y las personas como Adam Greenblatt director ejecutivo de BetMGM, quien realiza contenido en sus cuentas de manera regular, deben cumplir las normas de las redes sociales centradas en Estados Unidos; considera además que ha permanecido ileso porque no muestra ni consume cannabis, en su lugar mantiene el tono educativo o sarcástico: "Dicho esto, otros creadores centrados en la ciencia han sido expulsados de TikTok sin razón aparente". Maria Brasco de redes sociales de MATTIO Communications, que gestiona numerosos clientes del sector del cannabis, informa que hasta ahora pocas cosas han resultado eficaces en general. Ha estudiado tácticas específicas, como prohibir que los contenidos lleguen a los usuarios menores de edad a través de una puerta de edad, pero eso no ha funcionado del todo. Según Brasco en Instagram "Las cuentas que pecan de precavidas están siendo penalizadas, mientras que sus colegas del sector ignoran descaradamente las reglas, y no pasa nada", dijo, refiriéndose al tema en una comparación con los enfrentamientos al estilo salvaje oeste. A pesar de estas declaraciones y el todavía gran contrincante tabú, el cannabis se mantiene en la lucha por resaltar en todos los procesos y en todas las maneras existentes; en especial las redes sociales en donde se debería dar a conocer con mucho ahínco para su aceptación absoluta.
16
CannaLaw
Otro lamentable juicio contra el cannabis A pesar de que abundan evidencias científicas sobre los cientos de beneficios que aporta el cannabis, desafortunadamente todavía existe una pequeña parte de la población mundial que debido a la falta de conocimiento rechaza esta planta. Es por esta razón que muchas personas continúan pagando injustamente por apostar por sus creencias y en especial su salud por su siembra y cultivo.
En este sentido, el continente americano está lleno de países que le han dado un gran YES al cannabis, un buen ejemplo sería Uruguay el cual es denominado como el pionero latinoamericano y por supuesto Canadá. A estos le siguen otros en donde los Proyectos de Ley en pro de legalización de la planta prosperen como lo son Argentina, México, Colombia, Panamá, Puerto Rico y Costa Rica, entre otros. Ha sido y es aún por desgracia un oscuro camino que recorrer para el cannabis, puesto que continúa muy latente la persecución policial y penal hacia éste. De este asedio se fomentan principalmente las detenciones de consumidores y las incautaciones que muchos gobiernos consideran como indicadores de
éxito. A esto se le contraponen, las miles de iniciativas que en distintas partes del mundo promueven su regulación. En Canadá, se despenalizó y reguló el consumo de uso adulto del cannabis, además, también se indultó a quienes estaban sentenciados por posesión de hasta 30 gramos. De igual manera, el Comité de Expertos en Drogodependencia de la Organización Mundial de la Salud sugirió eliminar el cannabis y el aceite de cannabis del listado de drogas establecido por la Convención Única sobre Estupefacientes de las Naciones Unidas. Esto con la finalidad de permitir el acceso y la investigación sobre posibles terapias derivadas de esta planta. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 17
CannaLaw Por otro lado, para las agencias penales argentinas la persecución de vendedores o cultivadores ha sido como una cacería de brujas, puesto que hay todo un historial de personas que han sido sorprendidos con cultivos con fines medicinales de cannabis en sus casas. Según datos de la Procunar a nivel federal, las causas iniciadas por delitos vinculados con la posesión, almacenamiento y traslado de plantas y semillas para producir estupefacientes, casi se duplicaron entre 2015 y 2018. Por otra parte, la persecución del cannabis se observa en las incautaciones de las fuerzas federales. Asimismo, a finales del mes de agosto del presente año en Argentina se llevó a cabo el primer juicio penal del país sobre la producción de aceite de cannabis para uso terapéutico. El acusado era Daniel Landgren, por producción, fabricación, extracción o preparación de estupefacientes en dosis destinadas al consumidor. Desafortunadamente para Landgren, hechos como los 15 años en la militancia cannábica de Córdoba y Argentina, ni la infinidad de charlas, seminarios, talleres de cultivo medicinal donde intervino, ni los testigos a su favor fueron suficientes para lograr su absolución. Asimismo, Landgren evidenció conocimiento de la utilización del cannabis con finalidad terapéutica, se defendió de la acusación y aprovechó el momento para manifestar una vez más su apoyo en la lucha por la legalización del cannabis medicinal. “La necesidad de que la Justicia se involucre y jueces y fiscales entiendan que es necesario que dejen de enviar a la cárcel a usuarios o cultivadores de cannabis, con el costo altísimo para el Estado y para las personas individuales, con la pérdida de libertad y los procesos penales que en general terminan en nada” indicó Landgren
Es importante destacar, que cuando surgió el caso, ya estaba sancionada, reglamentada y vigente en el país la ley 27.350, que regula el cannabis medicinal o terapéutico. Actualmente en Argentina, existen nuevas normativas ampliatorias de derechos, el uso de cannabis medicinal está socialmente extendido y hay Estados con política pública proactiva al respecto. Sin embargo, luego de tanto tiempo de lucha y de poner en evidencia su inocencia, el tribunal absolvió a Landgren y ordenó comunicar la sentencia a los ministerios de Salud de la provincia de Córdoba y de la Nación, en tanto que en los próximos cinco días hábiles dará a conocer los fundamentos. "Landgren le hizo bien a muchas personas. Alivió el dolor de muchos niños y niñas y ayudó a sus familias a superar este drama", destacó el fiscal Carlos Gonella durante el alegato. Vale destacar que tomando en cuenta los estudios y avances científicos sobre el cannabis y sus propiedades terapéuticas, que el juicio o encarcelamiento por la siembra de cannabis deberían cesar, más si son hacia personas como Daniel Landgren quien sólo buscaba el bienestar de los demás mediante el cannabis medicinal.
CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 18
CannaLaw
California y el avance del proyecto de ley sobre el uso de cannabis medicinal en los hospitales Desde el año 1996, California se convirtió en el primer estado en legalizar el cannabis medicinal para personas con enfermedades crónicas. A través de la Proposición 215, se aprobó la venta y el uso del cannabis medicinal para personas con enfermedades terminales como el cáncer y el SIDA. Esta propuesta se basó principalmente en que se pudiera permitir el alivio para quienes sufrían de enfermedades crónicas, y de esta manera, se sentaron las bases para el uso y comercialización del cannabis de forma legal en Estados Unidos. En ese año, se aprobó la propuesta de eximir a los pacientes y a los encargados de su cuidado que posean o cultiven cannabis para tratamientos médicos recomendados por un médico, de las leyes penales que prohíben la posesión o el cultivo de cannabis.
California representa uno de los mercados de cannabis legal más grandes del mundo.
Desde entonces, los avances en el campo del cannabis medicinal siguieron, hasta que en 2016 se avanzó en la legalización del cannabis de uso adulto. Tras más de 20 años de la legalización del cannabis medicinal y a 5 años de la legalización del uso adulto de la planta, el cannabis en
Ahora bien, ¿qué ha ocurrido este año en California?, ¿cuáles avances se han dado en la legislación de este estado?
¿Cuál es el estatus actual? Actualmente, en California es legal la distribución, la cultivación y la compra de cannabis medicinal y de uso adulto bajo ciertos parámetros y reglas. Además, las personas que la distribuyen se encuentran bajo la licencia expedida por la DDC (Departamento de Control del Cannabis)
Recientemente los miembros de la CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 19
CannaLaw Asamblea y el Senado de California han presentado una ley al Gobernador que prevé el uso de productos de cannabis medicinal en hospitales y otros centros de salud. El proyecto de ley 311 del Senado (también conocido como Ley ¿Qué es la ley 311 o ley Ryan?
Este proyecto de Ley nace a través de la pérdida de Ryan Bartell, hijo del exalcalde de Santee Jim Bartell, quien fue diagnosticado con cáncer de páncreas en etapa 4 y que usó el cannabis medicinal para lidiar con el dolor y vivir sus últimos días con dignidad y consciente de lo que ocurría. Su padre comenta que en un principio, debido a la gravedad de la enfermedad, Ryan estuvo bajo la influencia de opioides muy severos como la morfina y fentanilo, lo que provocó que la mayor parte del tiempo estuviera dormido. Sin embargo, solicitó retirar dichos tratamientos y utilizar el cannabis medicinal. Es así como en el primer hospital en el que se encontraba lo negó y sus padres decidieron mudarse a uno que sí lo permitiera. Bartell comentó, "Un químico de cannabis nos dio medicamentos diseñados específicamente para Ryan, uno para frenar el cáncer y darle un poco más de tiempo y otros dos medicamentos en aerosol porque no podía ingerir nada. Esto le permitió estar sin dolor" Lamentablemente, Ryan falleció debido a esta enfermedad, lo que llevó a Jim y a su esposa Elaine a presentar esta propuesta de ley en Sacramento. Bartell indica que el cannabis mejoró significativamente la calidad de vida de su hijo. Comentó que "pasó de estar dormido la mayor parte del tiempo a estar alerta y poder comunicarse, enviar mensajes de texto, hablar con amigos“
propuesta de ley prohíbe a los pacientes inhalar o vaporizar productos de cannabis a base de hierbas, y restringe el uso de cualquier forma de cannabis en las salas de emergencia. De esta manera, propone ciertas restricciones como el hecho de que el centro de atención médica tendría la potestad de restringir razonablemente la forma en que un paciente almacena y utiliza el cannabis medicinal para garantizar la seguridad de otros pacientes, huéspedes y empleados del centro de atención médica, el cumplimiento de otras leyes estatales y las operaciones seguras del centro de atención. Previamente, en el año 2019 los legisladores aprobaron un proyecto similar, pero que fue rechazado por el Gobernador. Sin embargo, con este nuevo intento más claro y con medidas concisas, se busca cerrar la brecha que existe en la legislación actual al determinar como ilegal que un paciente porte consigo cannabis medicinal en un hospital, aunque el mismo tenga una autorización médica. Por su parte el Senador Hueso, encargado de presentar el proyecto de ley, comentó “La Ley Ryan ofrece alivio, compasión y dignidad a los californianos durante el momento más vulnerable de sus vidas. Este es un paso simple e importante que tendrá una gran cantidad de beneficios para garantizar el acceso al manejo de la compasión y el dolor para los pacientes con enfermedades terminales en California” Al momento, la ley pasó a manos del Gobernador para su evaluación. De ser promulgada, proporcionará acceso compasivo al cannabis medicinal en las instalaciones de atención médica para las personas con enfermedades terminales.
¿Qué propone esta ley? La ley Ryan busca proporcionar acceso al cannabis medicinal en instalaciones de atención médica para quienes estén gravemente enfermos. Asimismo, esta
CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 20
CannaTrade
Las compañías de cannabis en Nueva York son las más atractivas para los inversores
En el mes de marzo, Nueva York legalizó el uso adulto del cannabis para su cultivo, procesamiento y comercialización. La Ley de Regulación e Impuestos sobre la Marihuana (MRTA) firmada por el gobernador, elimina el cannabis y sus derivados de la Ley de Sustancias Controladas de Nueva York y permite la regulación del cannabis bajo la supervisión de la Autoridad de Licores del Estado de Nueva York. Esta legislación regulará la distribución, uso del cannabis y sus derivados de una manera similar a la forma en que se regulan sustancias como el alcohol y el tabaco. Este paso legal permitirá que Nueva York se convierta en uno de los mercados de cannabis más grandes en Estados Unidos. Un reporte de ArcView y BDS Analytics estima que para el 2022 el mercado de cannabis legal en Nueva York alcanzará los $1.6 billones de dólares. Esto hará que Nueva York se posicione como el cuarto mercado más grande en el país norteamericano, después de California, Colorado y Florida. Anteriormente Nueva York era un estado con tan sólo 10 compañías con licencia para establecer operaciones en esta región, entre ellas: Acreage Holdings (ACRHF), Columbia Care (CCHWF) , Cresco (CRLBF) , Curaleaf (CURLF) , iAnthus (ITHUF) , Etain Health (private), Green Thumb Industries (GTBIF) , MedMen (MMNFF), PharmaCann (compañia privada) y Vireo Health (VREOF). La MRTA beneficiará a estos antiguos licenciatarios en cuanto al número de instalaciones permitidas en el estado, proveyéndoles de esta forma una ventaja significativa en el mercado frente a las compañías más nuevas. ¿Que establece la ley en Nueva York que hace que estas compañías se beneficien de esta forma? Las compañías
Este año, surgió una iniciativa llamada “La misión verde” que forma parte de una organización fundada por Weldon Angelos (quien estuvo 55 años en la cárcel por cargos de tráfico de cannabis) “The Weldon Project”. Esta iniciativa fue apoyada a partir de una carta firmada por más de 150 celebridades, famosos, políticos y atletas, donde se exige al presidente de los Estados Unidos, Joe Biden, cumplir su promesa de ofrecer el perdón a los delincuentes no violentos con cargos relacionados al cannabis. Entre algunos de los autores de las firmas encontramos a artistas de hip hop como Drake, Meek Mill y Killer Mike; a atletas profesionales como Al Harrington, John Wall, Deion Sanders, y Kevin Garnett. Además, varias figuras políticas mostraron su apoyo como el abogado Barry Grissom, el senador de Indiana Eddie Melton, y la activista Alice Johnson 21
CannaTrade
que actualmente poseen licencias tienen permitido operar hasta 4 dispensarios con una integración vertical, lo que hace que el poder de estas empresas en el mercado aumente. Bajo la Ley de Sustancias Controladas de Nueva York tendrán permitido abrir 4 dispensarios más, dando un total de 8 dispensarios con 3 de ellos habilitados para uso adulto. Aquellas compañías nuevas en el mercado podrán abrir solamente 3 dispensarios y la integración vertical de la compañía no será permitida.
Las tres compañías que se encuentran más preparadas para capitalizar el estado de Nueva York son Curaleaf Holdings (OTC:CURLF), Green Thumb Industries (OTC:GTBIF) y Columbia Care (OTC:CCHWF). Curealeaf Holdings es una de las compañías de cannabis más grandes en Estados Unidos con 101 tiendas en 23 estados. En Nueva York ya cuenta con 4 dispensarios y sus acciones han subido más del 200% en el último año. Columbia Care, compañía con sede en Nueva York, registró ingresos de $1979 millones el año anterior y experimenta un
aumento de 151% anual. El precio de las acciones de Columbia Care ha subido más del 275% durante los últimos 12 meses. Finalmente Green Thumb es otra de las compañías mejor posicionadas a nivel nacional en los Estados Unidos. En Nueva York, Green Thumb abrió campo al adquirir Fiorello Pharmaceuticals hace 2 años y actualmente posee tres establecimientos en Nueva York y planea abrir uno más en Long Island. Similar a Columbia Care y Cureleaf, el año anterior sus acciones subieron exponencialmente, pero han descendido un poco en los últimos meses. Esto hace a las acciones de estas compañías más tentadoras para los inversionistas. Desde febrero de este año las acciones de cannabis han disminuido significativamente, sin embargo, todavía poseen un rendimiento superior al del 2020. Esto abre una nueva oportunidad de compra para los inversores, debido a que el interés se centra principalmente en aquellas compañías que tienen un potencial de crecimiento macroeconómico con ventajas competitivas inminentes en el mercado del cannabis.
22
CannaTrade
El mercado legal e ilegal del cannabis unen fuerzas Aunque la legalización del cannabis se expande de manera acelerada alrededor de todo el mundo, hay una realidad inminente que se debe examinar. ¿Quienes realmente podrán beneficiarse de la regulación y entrar al mercado legal? Esto es especialmente importante para los pequeños productores, para los cuales la adquisición de licencias resulta un proceso poco factible. A pesar de que esta transición a la legalidad les cuesta más que a los gigantes de la industria, no es imposible. En países como Canadá los grandes productores que poseen licencias han visto en los pequeños productores una fuente de oportunidades, por lo que han puesto su ojo en crear asociaciones con empresas que han operado en el mercado ilegal durante ya varios años. Las ventajas que tienen este tipo de empresas en la industria del cannabis es que su antigüedad les ha permitido acumular experiencia sobre las preferencias del mercado, mejoramiento de productos y marketing, algo en lo que las empresas más nuevas que están intentando entrar en el mercado se encuentran en desventaja. Un ejemplo de estas asociaciones es la que realizó Medz Cannabis con Fritz Cannabis Company, una empresa productora de comestibles que comercializaba gomitas de cannabis en el popular Green Market de Toronto en Kensington en 2016. A pesar de la popularidad de la marca operar en el mercado legal ya no era una opción, por eso buscaron oportunidades para obtener licencias y operar bajo el marco de la legalidad. El futuro apunta además al surgimiento de un nuevo tipo de emprendedores cannábicos. Los productores más pequeños están intentando formar cooperativas con empresas que empezaron en el mercado ilegal y de esa forma impulsar una nueva generación para la industria del cannabis en donde las oportunidades de crecimiento no están limitadas a los gigantes de la industria.
Código Tributario 280E y negocios de cannabis Los negocios de cannabis han incrementado en número, personal y alcance en los últimos años en varios estados del país donde las regulaciones permiten dichos comercios. Sin embargo, estos negocios tienen que enfrentar una serie de restricciones debido a las sanciones o pautas de cada región en relación a la venta y consumo de la planta. A manera de ejemplo, tenemos la sección 280E de la Ley Federal de EEUU. La Sección 280e es el estatuto federal que se opone a los negocios "ilegales". Regula las ventas de sustancias controladas de las categorías I y II. Esta sección clasifica a los negocios de cannabis como delitos, haciendo que paguen tasas de impuestos hasta de un 70% (el triple de lo que otros negocios pagan), afectando a todas las marcas y emprendimientos de la industria.
Análisis del artículo de: Abrams, D. I., Couey, P., Dixit, N., Sagi, V., Hagar, W., Vichinsky, E., Kelly, M. E., Connett, J. E., & Gupta, K. (2020). Effect of Inhaled Cannabis for Pain in Adults With Sickle Cell Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA network open, 3(7), e2010874. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.10874
La anemia falciforme es una enfermedad de carácter hereditario. Los pacientes que padecen de esta enfermedad poseen glóbulos rojos que en lugar de tener forma redonda, tienen una forma de hoz. Esta forma de hoz hace que estos glóbulos se queden atascados en pequeños vasos sanguíneos, evitando la llegada de oxígeno en determinadas partes del cuerpo. Uno de los síntomas más problemáticos de la anemia falciforme son los episodios intensos de dolor que experimentan los pacientes, estos períodos de dolor pueden variar en intensidad y duración, dependiendo del paciente; lo más preocupante de esta sintomatología es que puede desencadenar en daños permanentes en articulaciones o huesos, daños que se traducen en dolor crónico. El dolor crónico es una condición que implica profundas afectaciones en la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo no solo su salud física si no que también afectando en gran medida a su salud mental. La terapia con opioides es una práctica común para aquellos pacientes que padecen de esta condición, sin embargo los peligros y efectos secundarios que conllevan estos medicamentos son extremadamente alarmantes. El riesgo de adicción, depresión, hipogonadismo central, trastornos respiratorios del sueño, problemas de cicatrización de heridas, infecciones, deterioro cognitivo, caídas, fracturas no vertebrales, y la mortalidad aumentan de manera significativa en poblaciones de pacientes que hacen uso crónico de estos medicamentos.
Los peligros que conlleva el uso prolongado de opioides en pacientes que padecen de dolor crónico, ha impulsado la investigación acerca de la seguridad y eficacia de otro tipos de medicamentos. Los cannabinoides en los últimos años han ganado un papel protagonista en las investigaciones relacionadas al tratamiento de esta condición. Investigaciones como la realizada por Abrams y colaboradores nos permiten avanzar hacia la mejora de opciones terapéuticas que tienen los pacientes que padecen de dolor crónico y explorar la eficacia que tiene el uso de cannabis medicinal. El objetivo de esta investigación fue determinar la eficacia del cannabis de forma inhalada para el tratamiento del dolor crónico, al compararlo con un placebo inhalado. Para lo cual, se realizó un ensayo clínico piloto aleatorizado con 23 pacientes que padecían de dolor crónico relacionado a anemia falciforme. Al mismo grupo de pacientes se les administró 4.4%THC y 4.9% CBD inhalado y un placebo inhalado en distintos días. Para ambos casos los participantes puntuaron su dolor crónico en una escala analógica visual de 0 a 100 que se repitió varias veces a lo largo del estudio. La evaluación de los resultados de este monitoreo, mostraron que el cannabis inhalado fue más eficaz que el placebo inhalado en relación a la mejora del estado de ánimo de los participantes. Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la diferencia en la calificación del dolor luego del uso de cannabis y el placebo. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 24
En cuanto a los efectos secundarios relacionados al uso del cannabis, se determinó que en general el cannabis fue bien tolerado para todos los pacientes y el efecto secundario más común presentado fue la sedación. Esta investigación, sin duda arrojó importantes resultados y claras limitantes que son de mucha utilidad en el diseño de futuros ensayos clínicos. En cuanto a los resultados, podemos entenderlos como un aporte positivo en cuanto a la mitigación de los efectos en salud mental que puede tener el dolor crónico en pacientes, pues el cannabis demostró mejorar significativamente el estado de ánimo en
los participantes. Por el otro lado algunas de las limitaciones del estudios fueron el tamaño de la muestra, el tiempo del estudio y probablemente las dosificaciones utilizadas. La realización de estudios clínicos más largos y más grandes es la recomendación de los autores para poder determinar con mayor precisión la efectividad del uso del cannabis en el tratamiento del dolor crónico. Sin duda alguna, la investigación clínica en materia de cannabis medicinal es el camino adecuado para generar medicamentos de cannabinoides más seguros y dosificaciones adecuadas, que aporten a la mejora de vida de los pacientes con esta condición debilitante.
CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 25
THC y CBD
Un contraste en equilibrio El tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD), además de ser tan populares; poseen múltiples cualidades terapéuticas que se solapan, entre estas se incluye el alivio del dolor, la ansiedad, las convulsiones y las náuseas; aunque estos cannabinoides funcionen a través de diferentes mecanismos de acción. Cuando ambos cannabinoides se combinan, estos pueden intensificar los beneficios del otro al tiempo que se reducen los efectos no deseados para el usuario, lo cual incluye la disminución de los efectos psicoactivos del THC que no para todos es percibido como algo agradable. Esta es una gran ventaja para los usuarios de cannabis que desean beneficios para la salud mientras mantienen un rendimiento óptimo en las actividades del hogar o de su trabajo.
Al combinar CBD y THC la ventana terapéutica, se vuelve aún más amplia. Sin embargo, los consumidores deben saber que la dosis total de cannabinoides necesaria para tratar un síntoma o afección también aumentará. Por ejemplo, en un estudio de 177 pacientes con dolor por cáncer, un grupo recibió un spray oral de THC, mientras que otro grupo recibió un spray oral de THC y CBD combinados en una proporción aproximada de 1: 1. A ambos grupos se les permitió aumentar gradualmente su dosis hasta que experimentaron un alivio satisfactorio. El grupo THC terminó usando un promedio de 27 mg al día, mientras que el grupo CBD + THC usó cerca de 60 mg totales al día, pero el grupo CBD + THC tuvo una reducción superior en el dolor. En vista de las diferentes evidencias con las que se cuenta hoy día, se ha determinado que la dosificación para los usuarios de derivados del cannabis, es realmente personalizada. No existe como tal un estándar en el cual se pueda tratar de manera homogénea a todos los pacientes. Es por ello que es recomendable iniciar con dosis mínimas, ir despacio y en aumento hasta conseguir la dosis óptima personalizada en el usuario según la patología a tratar. Para comenzar a usar derivados del cannabis, los especialistas aconsejan comenzar con cantidades de 1 a 2 mg tres veces al día si se le está administrando al usuario los cannabinoides en forma de tinturas o aceites; en el caso que se le administre al usuario el cannabis a través de inhalaciones o vaporización, es recomendable hacer 1 o 2 inhalaciones tres veces al día para obtener los primeros resultados. Según los síntomas del paciente y el objetivo del uso de los derivados de la planta se elige la relación de estos dos cannabinoides, sin embargo; una proporción 1: 1 de los mismos, es ampliamente efectivo y bien tolerado por los usuarios. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 26
Cannabinoides y
terpenos Sinergía La diversidad de componentes en la naturaleza en muchas ocasiones puede mostrar los límites de la síntesis de productos en la industria farmacéutica. Moléculas como los aromáticos terpenos combinadas con los cannabinoides; hacen que los beneficios de los mismos den resultados de forma diferente que cuando se encuentran aislados; de modo tal que el THC sintético puro tiene efectos diferentes y quizá menos intensos que cuando se administran en combinación con los terpenos.
Aunque se reconoce la importante presencia de los terpenos en una planta con la intensidad de su olor, su concentración depende de las variedades de cannabis, el manejo y del tipo de cultivo. Por ello, es muy importante conocer las diferentes variedades de plantas para elegir el cannabis medicinal más adecuado para la patología a tratar. Es fundamental también tener en cuenta las diferentes formas de administrar el cannabis; ya que algunas de ellas pueden influir en el poder terapéutico de los terpenos. Dependiendo de la variedad de cannabis, se pueden encontrar diferentes tipos de estas moléculas, terpenos como el mirceno, el limoneno, el cariofileno y el pineno aparecen con frecuencia en las diferentes variedades
de cannabis, y a su vez, otorgan propiedades como el sabor, el olor y las características farmacológicas, ya sea para uso terapéutico o lúdico. El cannabis en combinación con otros alimentos puede tener un efecto diferente, por ejemplo; el cannabis combinado con frutas como el mango aumenta su efecto psicoactivo debido al mirceno que incrementa la permeabilidad del THC. Este tipo de relación genera un aumento de otras propiedades farmacológicas que hacen que los terpenos sean tan importantes, moléculas a tener en cuenta para optimizar y enriquecer los diferentes tipos de tratamiento de acuerdo al interés del médico quien administra el derivado del cannabis, y del paciente que lo recibe para aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida. CANNABIS WORLD JOURNALS | EDICIÓN NO. 10 | 27
www.cannabisworldjournals.com Síguenos en nuestras redes sociales y permanece informado: @cannabisworldjournals.es
Descargo de responsabilidad: Cannabis World Journals en su posición de revista meramente educativa, no se hace responsable por la emisión de opiniones personales con fines informativos. Para el uso y manejo adecuado, responsable y seguro del cannabis consulte las leyes de su país y/o con su médico de cabecera o especialista.