Día del Médico by Caras y Caretas

3 de diciembre

DĂa del MĂŠdico

Suplemento DÍA DEL MEDICO l 2017

Carlos J. Finlay señaló al Aedes aegypti como transmisor de fiebre amarilla

Una fecha que recuerda al médico que hizo un aporte fundamental

esde que fue acordado en el ya lejano año 1946 por la Confederación Médica Panamericana, el Día Internacional del Médico se celebra el 3 de diciembre de cada año. La fecha reivindica el decisivo aporte realizado a la salud humana por el médico cubano Carlos J. Finlay al detectar al mosquito Aedes aegypti como transmisor de la fiebre amarilla. A pesar de que la fiebre amarilla fue estudiada clínicamente durante centurias, fueron los estudios de Finlay, que comenzó a ocuparse de la enfermedad en 1865, los que resultaron determinantes para encontrar un tratamiento. En 1881, ante la Academia de Ciencias de La Habana, el médico presentó su trabajo fundamental, El mosquito hipotéticamente considerado como agente transmisor de la fiebre amarilla,

en el que describía los detalles, de mosquito, se reprodujo la en- Pero hubo que esperar 19 años para que la IV Comisión Amerilas características y los hábitos fermedad”, decía. del insecto y anunciaba la tras- Tras la lectura de Finlay hubo si- cana para el Estudio de la Fiebre cendente experiencia del conta- lencio total en el auditorio y los Amarilla (integrada por Reed, Cagio en personas: “Cinco casos en académicos se retiraron uno a rroll, Agramonte y Lazear) se dispusiera a comprobar si la teoría los cuales, por una sola picadura uno. de Finlay era cierta. En 1901, la comisión confirmó y amplió las ideas de Finlay, que dieron las bases para la prevención por medio de la lucha contra los mosquitos, dejando atrás la idea de que el mal se transmitía por la ropa o por los objetos que hubieran estado en contacto con los enfermos. También fue muy importante el aporte que efectivamente este médico hizo en el siglo XIX al conocimiento de una enfermedad transmisible de alta prevalencia en la región de América Central y el Caribe, y que impidió por más de 20 años que se hiciera posible la construcción del Canal de Panamá.

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Con Alejandro Cuesta, secretario general del SMU

Médicos que resuelvan problemas estando cerca del paciente El secretario general del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Alejandro Cuesta, repasó los desafíos que la profesión médica tiene por delante y advirtió que en la actualidad “se necesitan médicos que puedan resolver los problemas estando cerca del paciente”.

“

Hay una especie de choque entre la necesidad de especializarse cada vez más y la de que cada vez haya médicos más capaces de ver los problemas de los pacientes en su globalidad”, dijo Cuesta en entrevista con Caras y Caretas.

¿Cuáles diría que hoy son los principales desafíos que tiene la profesión médica? Varios aspectos. Por un lado, la actualización del conocimiento que, como en todas las esferas, cada vez avanza más rápido y resulta desafiante. Además, cada vez se hace más necesario subespecializarse para abarcar el conocimiento y las técnicas que se deben aplicar a una disciplina. Por otro lado, esto conlleva la pérdida de la globalidad, algo que para los médicos es importante. Hay una especie de choque entre la necesidad de especializarse cada vez más y la de que cada vez haya médicos más capaces de ver los problemas de los pacientes en su globalidad. ¿Hoy los médicos prefieren seguir el camino de la especialización? Desgraciadamente hay más oportunidades laborales y de alcanzar un mejor pasar económico dedicándose a una subespecialidad. Pero también se necesitan médicos que puedan resolver los problemas estando cerca del paciente, que lo conoce, en su familia, en su comunidad, con sus problemas no sólo biológicos, sino también de su esfera social y cultural. Esto se debe armonizar, pero no es fácil de resolver. Lo cierto es que el médico del primer nivel de atención cada vez más debe saber de áreas de la salud en las que puede estar falto de conoci-

miento, como es el caso de la forma de interacción con la familia, con la comunidad. ¿Eso se logra más en el medio rural que en el urbano? No debería ser así. Lo que pasa es que en el medio rural es más fácil ver el asunto, ya que allí no podemos llevar a todos los médicos especialistas. Pero esa mirada integral de la persona la necesitamos tanto en el medio rural como en la ciudad, ámbitos en los que tenemos que tener un primer nivel de atención bien desarrollado, que sea capaz de servir a la población y no que todo llegue a un área especializada. Otro desafío importante es cómo adecuar nuestra práctica médica, que necesariamente debe ser de servicio y de profesionalismo en un mundo en el cual el consumis-

mo viene ganando por goleada. También es importante tomar en Cómo lograr mantener la voca- cuenta que para que nosotros poción de servicio sin perder el pro- damos servir adecuadamente tefesionalismo y sin caer en el con- nemos que atendernos a nosotros sumo de todo orden. Por ejemplo, mismos, porque los médicos teneel consumismo de títulos, cosas mos problemas grandes de salud. que antes no se nos pasaban por la cabeza, pero que se basan en ¿No van al médico? la consideración de que a aquel Ese es uno, pero también lo es no que tenga más títulos le irá mejor dormir bien, no comer bien, no teen esta competencia. Y sin rene- ner las horas de reposo necesarias, gar de la competencia, a nosotros no dedicarles tiempo a nuestras fanos parece que hay aspectos de milias, a nuestros amigos. Es otro la medicina que se deben jerar- desafío que tenemos por delante. quizar para seguir creciendo. Se debe tener el título, pero también ¿Influye el multiempleo? se debe saber y aplicarlo, gene- Sí claro, la cantidad de horas de rando empatía con los pacientes, trabajo también incide. Hay detercon quienes tenemos que lograr minadas tareas en la medicina que llevarnos bien, porque si eso no indudablemente afectan la calidad sucede, cualquier consejo que de- de vida, pero de ellas no vamos a mos va a caer en saco roto. Lejos poder independizarnos. Es una siestá esto de reivindicar una me- tuación inherente a muchas actividades. dicina de charlatanes.

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¿Los niveles salariales llevan al profesional a tener que acumular horas de trabajo? Los niveles salariales son buenos, muy buenos y en algunos sectores, malos. Pero no creo que esté ahí el problema ¿Cuál es la cifra de un salario justo? Depende de cada uno y de su nivel de consumo. Hoy los médicos más veteranos nos quejamos de que los más jóvenes no quieren pagar derecho de piso, pero no sé si eso es malo o si es emergente de nuevas generaciones que dicen basta y que piensan que deben estar más en sus casas grandes que los que normalmente y así tener tiempo para atender a la hay en la sociedad. familia, para estudiar o para tener un hobby. ¿Cómo está la medicina en Uruguay? Y entre los desafíos que tenemos ¿Se puede acceder a los mejores trapor delante también tenemos el tamientos? de la tolerancia, o sea, cada vez Creo que en la enorme mayoría de más se nos generan instancias los tratamientos sí. La medicina de controversia en nuestra acti- uruguaya ha tenido generalmente vidad profesional, controversias un muy buen nivel de grado y sólo con el personal, académicas, con ha flaqueado a nivel de especializaotros colegas, con los pacientes. ción de posgrado. Hoy es más fácil Y nosotros debemos aprender a especializarse en el exterior, hacer procesarlas mejor y a incorporar cursos, algunos de ellos ni siquiera niveles de tolerancia mucho más presenciales. ¿Dónde está nuestra

limitación? Creo que hay que buscarla en la escala país y en aquellas patologías poco frecuentes. Si hago cinco procedimientos en un año, mis resultados no se van a comparar con los de quien hace uno todas las semanas. Eso es así y por eso desde el SMU hablamos tanto de la complementación de servicios entre el sector público y el privado. Que haya centros de referencia en los que se concentre el conocimiento, la experiencia, la tecnología. Aun así habrá temas en los que estaremos fuera de escala.

Las falencias nuestras pasan por lograr una mejor organización de los procesos asistenciales. Como otro desafío, los médicos también deberíamos dedicarles un tiempo a la gestión de nuestra profesión y a la participación en los ámbitos que se crea conveniente. Me refiero a las sociedades científicas, a los gremios. Que no sean sólo servicios que los médicos consumimos. Falta participación y compromiso en la gestión del servicio asistencial.

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Con la presidenta del Círculo Católico, Cecilia López

Médicos trabajando en equipo para mejor atención del paciente Para la presidenta del Círculo Católico, Cecilia López, los médicos son una de las piedras angulares sobre las que se basa el funcionamiento de la institución. López resaltó a Caras y Caretas la importancia de que los médicos trabajen en equipo con los demás funcionarios de la salud, ya que “cuando se logra eso, se logra que los médicos puedan tener mejor calidad de vida y mejores resultados en cuanto a la atención de los pacientes”. La que sigue es la entrevista que la titular del Círculo Católico concedió a este medio. Eso para nosotros es fundamental y estamos satisfechos porque el trabajo que desarrollamos -y especialmente la Dirección Técnica de la institución- apunta a eso, a que todos trabajemos en conjunto y a que haya un grado de participación importante, tanto de parte de los médicos como de los funcionarios en la gestión diaria de la institución, porque eso logra, entre otras cosas, que la atención a los pacientes se mejore. Más comunicación, más coordinación, más equipo.

Qué reflexión le merece la relación de la institución con los médicos que integran su plantilla? Para mí es fundamental resaltar que el principal capital con el que contamos las instituciones de asistencia médica colectiva son sus equipos de trabajadores. En esos equipos la figura de los médicos es absolutamente destacable, imprescindible y valorada, tanto por las instituciones como por los pacientes, más allá de las situaciones puntuales que se pueden dar. Pero no hay dudas de que los pacientes valoran el trabajo de los médicos y nosotros creemos firmemente que para que esto sea así se debe trabajar en conjunto, en equipo, ya que todos somos parte

de la gestión y de lograr los objetivos que en materia de salud nos planteamos como institución. La figura del médico es central, entonces. Diría que la figura del médico me gusta verla dentro de un equipo y en consonancia con la gestión de la institución, me gusta verla con ese sentido de pertenencia, de compromiso y de cercanía con lo que es el Círculo Católico. Cuando se logra eso, se logra que los médicos puedan tener mejor calidad de vida y mejores resultados en cuanto a la atención de los pacientes porque se logra armonía en el trabajo que se desarrolla a diario y en los más diversos niveles de atención de salud.

¿Diría que eso ha permitido reducir los tiempos de espera para lograr la atención del médico? En este aspecto hay que hacer mención que en la etapa en la que se encuentra el Sistema Nacional Integrado de Salud, en lo que más se ha avanzado últimamente es en tratar de realizar cambios en el modelo de atención. Es probablemente lo más difícil, porque cambiar el modelo de financiamientos implica decisiones políticas y económicas. Pero el cambio los modelos de atención y gestión son mucho más lentos porque requieren de cambios culturales. El cambio en el trabajo médico y la creación de los Cargos de Alta Dedicación (CAD) implican un cambio del paradigma, ya que lo que se busca es que haya mayor concentración de los médicos en un solo lugar con el objetivo de que el profesional se acerque mucho más al paciente, para que se logre volver a la atención más personalizada, a la contención de la familia, la continuidad asistencial policlíni-

ca-sanatorio-domicilio, que es tan importante, la consideración del paciente a lo largo de su vida y que se le haga un seguimiento en todo ese período. Creo que los cambios que se están impulsando apuntan a eso y que tenemos que enfocarnos en lograrlo, pero se trata de un cambio cultural que lleva tiempo y tenemos que intentar apoyarlo. En cuanto a la reducción de los tiempos de espera y en lo relacionado a mejorar la relación médicopaciente en términos de confianza, creo que son dos pilares fundamentales. Y a esta última hay que reforzarla con el trabajo de equipo, el cual de alguna manera debe buscar que su tarea se oriente a que el médico atienda bien al paciente, que tenga su historia clínica, que tenga los elementos humanos y materiales necesarios, todo lo cual, sumado al conocimiento, a la experiencia y al humanismo del médico, permita dar una mejor atención. Nosotros, como institución, estamos trabajando en eso en forma permanente. En esto influye además la capacitación continua, la formación y el trabajo mancomunado. Además, como somos una institución que tiene la participación de los médicos y de los no técnicos en el directorio, nuestro enfoque participativo es distinto al del resto. Es un diferencial muy importante que genera también una relación diferente. Estamos muy satisfechos con este funcionamiento, por el compromiso y por la mejora de calidad que se refleja en la atención.

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La institución invirtió cerca de US$ 27 millones para construir el Sanatorio Central y el Centro de Medicina Transfusional

CASMU apuesta a la vanguardia en servicios de salud con obras de infraestructura

omprometidos con la me- espera acondicionada para facilitar jora constante del servicio la atención, a la que se suman doce que brinda a sus afiliados consultorios médicos, un renovado para mantener los estándares de sector de enfermería y más boxes eficiencia, comodidad y rapidez, para cirugía. CASMU concretó en 2017 la cons- Además, el nuevo edificio cuenta trucción de su Sanatorio Central y con una sala especial de reanimación del Centro de Medicina Transfusio- para atender a pacientes con problenal más grande y moderno de Uru- mas cardíacos; un área de radiología, guay, que demandó una inversión con modernos equipos de rayos ; una sala de yeso para atender casos de de 27 millones de dólares. Con 450 camas disponibles, el in- fracturas o lesiones, y una sala exclunovador sanatorio ofrece más y siva para los usuarios que ingresen y mejores prestaciones a los usua- requieran aislamiento. En tanto, apostando a profesionalirios, quienes ahora disponen de una nueva puerta de emergencias zar y renovar la atención a pacientes y urgencias con una amplia sala de con cuadros más delicados, el centro

médico incorporó un centro quirúrgico de primer nivel y remodeló su CTI, de forma de poder brindar en las más óptimas condiciones los servicios asistenciales y de apoyo. Redoblando sus esfuerzos, con una apuesta desafiante y de alto impacto, CASMU inauguró en mayo el Centro de Medicina Transfusional más amplio y moderno de Uruguay, operativo en el subsuelo de la puerta de urgencias y emergencias, con una infraestructura de 800 metros cuadrados. Con cómodos consultorios y una sala de espera con capacidad para 50 personas, el novedoso estable-

cimiento permite atender anualmente a 4.000 pacientes, en un complejo conformado por dos áreas. Por un lado, el Banco de Sangre, equipado para brindar un tratamiento completo de la sangre, sustrayéndola, analizándola y produciendo los hemocomponentes necesarios para la realización de tratamientos. Y, por otro lado, el Departamento de Medicina Transfusional, que ofrece todos los servicios para los pacientes. La tecnología de avanzada es otro claro diferencial del centro, que dispone de tres máquinas importadas de aféresis de último nivel y dos de inmunohematología que determinan el grupo sanguíneo y las deficiencias inmunológicas del paciente en solo 26 minutos. El servicio integral de la nueva dependencia es brindado por un equipo de profesionales altamente capacitado, integrado por 21 médicos hemoterapeutas y 17 tecnólogos, a los que se suman el personal de servicios generales y de administración. De esta manera, con dos grandes obras, CASMU da cierre a un año en el que se trazaron grandes proyectos y se pudieron concretar de forma certera, siempre orientando los esfuerzos a perfeccionar el servicio que ofrece a sus afiliados.

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Un piso completo del sanatorio para esta especialidad

La Española tiene su Cardiocentro de vanguardia El Cardiocentro de la Asociación Española dio un nuevo paso con la incorporación de un angiógrafo de última generación (único en el país), así como un nuevo piso de internación cardiovascular en las instalaciones del Sanatorio Óscar Magurno.

“

Todas estas novedades se enmar- última generación, salas de cuidados can en la búsqueda constante por intermedios y moderados con hasta seguir actualizándonos y ser un 16 camas en habitación doble y 16 centro de excelencia técnica”, resu- camas en habitaciones individuales. mió el doctor Leandro Cura, médi- “Hay una realidad actual y es que co cirujano y director del área de hoy muchos usuarios del sistema cirugía cardíaca del Cardiocentro. de salud exigen, además de los El octavo piso del Sanatorio Óscar mejores médicos especialistas y la Magurno Souto (SOMS) será des- última tecnología, un nivel de hotetinado por completo al área; con lería alto, que brinde comodidad y instalaciones a nuevo, concentrará bienestar. Con este piso nuevo conen ese mismo lugar cada uno de los tinuamos contemplando este punservicios del Cardiocentro. Consta- to, siendo una opción muy atractirá de dos salas de hemodinamia de va”, afirmó el cirujano.

A su vez, se incorporó reciente- de 30 años de actuación la fueron mente un angiógrafo de última ge- posicionando hasta el día de hoy; neración para procedimientos mí- logra notables resultados y abarca nimamente invasivos y altamente todas las alternativas terapéuticas especializados, en el que se invirtió modernas utilizadas en los centros US$ 1 millón. El mismo estará en el de referencia a nivel mundial. área de hemodinamia y cardiología Con la unión del Cardiocentro a intervencionista del Cardiocentro la Asociación Española, se apuntó de la Asociación Española. a una integración de toda el área Funciona mediante rayos x, permi- cardíaca, conformando así un heart te una definición extremadamente team (equipo del corazón) que traprecisa y logra captar y presentar baja unido y en consonancia con imágenes en forma tridimensional, cada una de sus partes, para dar a diferencia de los angiógrafos ac- al usuario una asistencia multidistualmente disponibles. “Es un an- ciplinaria y diferencial tanto en el giógrafo de última generación, de estudio como en el tratamiento y el altísima fidelidad y que capta imá- seguimiento de las enfermedades genes tridimensionales, logrando cardiovasculares. una definición mucho más fiel de la Así las cosas, el centro está consituación del paciente”, enumeró el formado por los servicios de Hedoctor Cura, entre los beneficios. modinamia y Cardiología InterCon esta tecnología se atenderán vencionista, Cirugía Cardíaca e los casos de pacientes coronarios, Imagenología Cardíaca y el Deparya sea en el diagnóstico (cateteris- tamento de Cardiología de la Asomo cardíaco) como en lo terapéuti- ciación Española. co (angioplastia). El equipo del Cardiocentro está compuesto por cirujanos, anestesistas, perfusionistas, cardiólogos, Diagnóstico El Cardiocentro es un servicio des- instrumentistas, enfermeros y téctinado al diagnóstico y tratamien- nicos especializados, con un alto to de las enfermedades cardio- grado de profesionalismo. vasculares que cuenta con las más La permanente incorporación de avanzadas técnicas y tecnologías, los avances tecnológicos, así como manejadas por un equipo de es- la constante actualización de sus pecialistas multidisciplinario, que profesionales han llevado a una ofrece una atención integral y de notoria disminución de las complicaciones posoperatorias, con exceexcelencia. El Cardiocentro nació en el año lentes resultados para el paciente. 2015, integrado por los doctores El centro ofrece sus servicios Daniel Mallo, Ricardo Lluberas, (coordinados o de urgencia) los 365 Leandro Cura, Hugo Montero y días del año. La optimización de su Andrés Tuzman, quienes asumie- gestión hace posible que no exista ron la gestión de los servicios de lista de espera para la realización Hemodinamia y Cardiología Inter- de los procedimientos y que la resvencionista y de Cirugía Cardíaca puesta sea inmediata. Cualquier persona que lo desee de la Asociación Española. La institución, en tanto, ya contaba puede ser usuaria de los servicios con una larga historia y trayectoria del Cardiocentro de la Asociación en el área de cirugía cardíaca: más Española, independientemente de

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la institución médica en la que se atienda. En Uruguay, el Fondo Nacional de Recursos ofrece cobertura financiera a todos los residentes del país que sean usuarios del sistema nacional de salud, estén en el Fonasa o sean afiliados a una institución de asistencia médica privada. La historia del Cardiocentro y la Asociación Española tiene su origen en una misma convicción: ser los mejores. La Asociación Española tenía como objetivo ofrecer el mejor centro de cirugía cardíaca y hemodinamia del Uruguay. A su vez, los médicos del Cardiocentro querían un espacio donde poder desarrollar un centro con niveles de excelencia. “Teníamos objetivos muy claros y comunes”, explicó Cura.

Diferenciales Uno de los diferenciales del Cardiocentro de la Asociación Española es la interrelación entre el área de cirugía cardíaca y la de hemodinamia. “Somos todos partes de un equipo que trabaja por los

intereses del paciente, brindándole la mejor alternativa terapéutica”, apuntó el doctor Cura, en sintonía con el pensamiento de los directores del área de Hemodinamia y Cardiología Intervencionista, doctores Daniel Mallo y Ricardo Lluberas. Otro de los diferenciales del centro consiste en apuntar hacia el mejor protocolo terapéutico. “Nuestra intención siempre fue formar el mejor protocolo terapéutico, la mejor oferta terapéutica de acuerdo con la evidencia mundial”, afirmó el director del área de Cirugía Cardíaca. Es así que, al día de hoy, el Cardiocentro tiene “como protocolo terapéutico único” la realización de cirugías miniinvasivas en pacientes con obstrucción de válvula aórtica. Este tipo de cirugía lleva a que el corte sea mucho más reducido que el de la cirugía convencional y, por tanto, el proceso de recuperación, más rápido. Es un corte de unos 5 o 6 centímetros; el hueso se abre parcialmente, lo que afecta mucho menos la respiración, a diferencia de la esternotomía

completa clásica, y la recuperación es más sencilla”. El Cardiocentro realiza también el control de los bypass a través de una tecnología adquirida que permite observar el comportamiento hemodinámico de este tipo de cirugía. Uno de los principales procedimientos es el diagnóstico de pa-

tologías de las arterias coronarias mediante cateterismo cardíaco y tomografía computada multicorte. Asimismo está el tratamiento de patologías de las arterias coronarias a través de angioplastia o bypass coronario, así como la reparación y sustitución de válvulas cardíacas a través de cirugía o por cateterismo.

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Al hablar ante la Academia Nacional de Medicina de México

Vázquez: Innovar, pero también volver al médico de cabecera “Es fundamental ser innovadores, pero también volver al viejo médico de cabecera y al médico rural, que solucionaba tantos problemas”, explicó el presidente Tabaré Vázquez en la Academia Nacional de Medicina de México.

l jefe de Estado uruguayo aña- ró prácticas que datan de muchos cesarios sin dilapidar. Es posible dió que los hospitales deben años, como “volver al médico de pasar de la cantidad a la calidad”, ser centros de generación y cabecera y al médico rural”. aseguró. Evitar la dualidad de conocimiento mediante la partici- El lugar donde se aprende y se criterios entre clínicos y gestopación en redes de investigación con enseña medicina también fue un res fue otro tema que abordó el aspecto que enfatizó. “No sólo se otros centros locales y regionales. mandatario. “Los médicos, a ve“La esperanza de vida, el envejeci- puede aprender en un hospital, ces, sólo atendemos a nuestros miento de la población y los avan- sino también hacer aprendizaje y enfermos. No se nos pasa por la ces mundiales plantean un triple enseñanza comunitarios. Ir a los mente la gestión que debemos desafío insostenible si no son en- barrios, atender pacientes en documplir para sostener el sistema. carados correctamente”, aseguró micilio, en las distintas situaciones, Los médicos deben tener presenVázquez en el en XVI Congreso in- incrementar la comprensión y el te el concepto de gestión admiternacional Hospital del futuro, ha- acercamiento con la gente”, sosnistrativa”, sostuvo. cia nuevos modelos de salud, que tuvo, y recordó que, con ese fin, También destacó la complemenorganizó la Academia Nacional de Uruguay cuenta con un proyecto tariedad como característica de de ley aprobado por la Cámara de Medicina mexicana. los próximos años en atención de En cuanto a la formación de profe- Senadores. Además indicó que los tercer nivel de salud. Según valosionales en la referida área, sostu- hospitales deben ser centros de geró, si bien el número de camas es vo que hay que identificar a quie- neración y conocimiento mediante un elemento importante para un nes mejor trabajan y aprender de la participación en redes de inveshospital, en el futuro estos cenellos, así como derivar intervencio- tigación con otros centros locales tros de servicios no se definirán nes rutinarias del primer nivel de y regionales. por su estructura física, sino por atención a otros centros. portancia de preservar recursos. proporcionar servicios en coordiVázquez consideró fundamental la Preservar recursos “Se debe enseñar a los jóvenes nación, con uso de telemedicina o innovación, pero también ponde- Por otra parte, se refirió a la im- médicos a recetar estudios ne- historia electrónica.

En presencia de autoridades de MSP, ASSE y gremio médico

El Colegio Médico del Uruguay lanzó Carné Único de Médico

n un acto que convocó a autoridades y referentes institucionales de la salud, se lanzó en octubre pasado la tarjeta inteligente que acredita al profesional médico. En nombre del Colegio Médico del Uruguay (CMU), el presidente de la institución, doctor Néstor Campos, resaltó la importancia y la confianza depositada en el instituto. Entre otras cosas, destacó que el documento no sólo identificará al médico, sino que acreditará al pro-

fesional y dará garantía a usuarios tor Gustavo Grecco, presidente A su turno, el decano de la Faculdel Sindicato Médico del Uruguay tad de Medicina, doctor Fernando e instituciones de salud. Del Ministerio de Salud Pública (SMU), entre otros referentes ins- Tomasina, destacó entre otros temas la seguridad que este trámite (MSP) se hizo presente la hoy ex- titucionales de la salud. subsecretaria de la cartera, doc- Estos jerarcas recibieron las prime- brindará a los usuarios de la salud tora Cristina Lustemberg; la pre- ras identificaciones en forma sim- al poder consultar títulos, grados y sidenta de la Administración de bólica. Lustemberg hizo hincapié posgrados de los profesionales. los Servicios de Salud del Estado en la ordenanza del MSP número Entretanto, el gerente del CMU, (ASSE), Susana Muñiz; el doctor 723/2016, que habilita al Colegio contador Álvaro Núñez, explicó Gonzalo De León, presidente de la Médico a emitir la identificación por los cuatro pasos para tramitar el Caja de Profesionales Universita- ser la última entidad interviniente en documento inteligente, el cual ya rios; el doctor Gustavo Fernández, el proceso de registro que tiene que se puede gestionar a través de la presidente de la Federación Mé- realizar el médico para formalizar su página web del CMU, www.colegiomedico.org.uy. dica del Interior (FEMI); y el doc- condición y poder ejercer.

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Salud Pública promoverá consultas racionales a especialistas

Médicos tratantes tendrán más peso en resolución de problemas tes, a esos pacientes que les generan dudas”. Por otra parte, agregó que el ministerio acreditará a los prestadores que trabajen con buenas prácticas en el primer nivel de atención. Precisó que la secretaría estatal trabajará con la Sociedad de Medicina Familiar y con la cátedra de Medicina Familiar para generar indicadores y procurar que los problemas sean resueltos en el primer nivel de atención. Basso también recordó el valor del mapa sanitario, un instrumento informativo sobre la distribución de los recursos materiales y humanos, así como de las infraestructuras edilicias a fin de fomentar la complementariedad de servicios.

l ministro Jorge Basso defi- como fundamentales es revertir nió como prioridad de esta la creencia popular de que la conetapa de la reforma sani- sulta al médico general implica la taria consolidar la resolución de solicitud de pases a especialistas. problemas de salud en el primer “Está muy consolidado en la socienivel de atención y evitar que los dad que el contacto rápido con el usuarios sean derivados a espe- especialista es un factor de calidad. La evidencia en el mundo de cialistas si no es necesario. Como alternativa, los médicos los sistemas más consolidados, de tratantes pueden realizar consul- décadas de funcionamiento, detas a los especialistas. Consideró muestra que eso no es así”, indicó. fundamental un mayor respaldo El jerarca subrayó que en muchos a los médicos de referencia, así casos los especialistas coinciden en que les llegan pacientes cuyas como la capacitación continua. El ministro de Salud Pública, Jor- situaciones no requerían consulge Basso, explicó que uno de los tas con ellos. “Apelamos a fortadesafíos planteados con motivo lecer el primer nivel de atención de los diez años de la reforma y utilizar racionalmente los espesanitaria refiere al fortalecimien- cialistas”, indicó. to del primer nivel de atención. Una forma de revertir esa mecániConsideró de importancia que ca tradicional, poco certera según los usuarios resuelvan buena par- el criterio de las autoridades de te de sus problemas con el equipo Salud Pública, es que el médico de básico de salud: médico de fami- referencia consulte a un especialia o de referencia y plantel de lista. Al respecto, Basso ejemplienfermería. Sobre este tema se ficó: “Hay modelos que funcionan reflexionará en una nueva jorna- en esa lógica actualmente. Existen da de Diálogo Social, el jueves 23, otros modelos en los que los espea las 11.00 horas, en la sede del cialistas concurren al primer nivel de atención determinado día para ministerio. Uno de los factores que enumeró ver, junto con los médicos tratan-

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Acuerdo que impulsa a la profesión

Un logro: Funciones de Alta Dedicación en ASSE Como un logro para la profesión puede señalarse la homologación de las Funciones de Alta Dedicación (FAD) a instaurarse en la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), ya implementadas en el sector privado y acordadas a fines de junio por la propia ASSE, por el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y los ministerios de Salud y Economía y Finanzas.

as especialidades comprendidas en el acuerdo son: Alergología, Anatomía Patológica, Cardiología, Cirugía General, Dermatología, Emergencia, Endocrinología y Metabolismo, Enfermedades Infecciosas, Gastroenterología, Genetista, Geriatría, Hematología, Hemoterapia y Medicina Transfusional, Laboratorio de Patología Clínica, Microbiología y Parasitología, Micología Médica, Medicina del Deporte, Medicina Rural, Neonatología, Nefrología, Neumología, Neurología, Neuropediatría, Oncología Médica, Oncología Radiote-

rápica, Psiquiatría, Rehabilitación y Medicina Física y Reumatología. Durante varios meses, las partes trabajaron en el ámbito de la Comisión Asesora Multipartita de ASSE (Camasse) en el diseño de las FAD para darles un marco y comenzar con su puesta en marcha en el sector público. En este mismo ámbito de la Camasse se continuará revisando durante los próximos meses, a solicitud de cualquiera de las partes, alguno de los puntos del acuerdo. Por esta razón, es fundamental el trabajo de aquí en más en conjunto con las so-

ciedades científicas para impulsar la implementación de estos cargos dentro de ASSE. La firma de este acuerdo representó un hito de suma importancia para el sindicato, ya que las FAD son una herramienta fundamental para lograr una mejora en la calidad de vida del profesional así como en el proceso asistencial. La reforma del mercado de trabajo ha sido una de las líneas estratégicas impulsadas por el SMU, que surge como respuesta a los diagnósticos que indican que el diseño actual del sistema perju-

dica la calidad de vida de los médicos y condiciona negativamente la calidad asistencial. Además, va en línea con uno de los puntos centrales de la Novena Convención Médica Nacional, que es la mejora de la calidad de la atención médica, que encuentra un enemigo fundamental en el multiempleo, que ha sido históricamente la lógica del trabajo en el rubro. La implementación efectiva de las FAD permitirá una mayor concentración horaria, un salario adecuado, un seguimiento longitudinal de los pacientes, que repercutirá directamente en una mejora de la calidad asistencial, además de optimizar las condiciones de trabajo para los profesionales médicos. Al mismo tiempo, dentro de la Comisión Asesora Multipartita, que funciona como un apéndice del Consejo de Salarios, se continúa trabajando en el marco normativo de la reforma. En los hechos ya se llevan creados entre 600 y 700 cargos en las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) y sólo 22 en ASSE. Hay una disparidad muy grande y es por esta razón que desde el SMU se entiende que debería ser ASSE la institución que lidere este proceso.

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Se trata de 179 profesionales

Jóvenes médicos realizan residencias y posgrados en ASSE La presidenta de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), Susana Muñiz, manifestó que este año el organismo recibió a 179 jóvenes médicos, quienes vienen realizando sus residencias y posgrados en distintas unidades ejecutoras del organismo.

sí lo señaló en la mesa de apertura de la Jornada de inicio a las residencias y

posgrados 2017, que tuvo lugar en julio pasado en el Complejo Torre de las Telecomunicaciones.

La presidenta de ASSE compartió esta instancia con el ministro de Salud Pública, Jorge Basso, el rector de la Universidad, Roberto Markarian, y el decano de la Facultad de Medicina, Fernando Tomasina. En su oratoria, Muñiz expresó que “este es un día muy importante para nuestra institución porque 179 cargos de residentes van a desempeñarse en ASSE” de los 331 que realizarán sus residencias y posgrados en 2017. Al respecto, la jerarca afirmó que “todos ellos tienen que ser obje-

to de nuestra dedicación y compromiso”, al tiempo de subrayar que “la cohesión que genera el trabajo en el equipo de salud es una herramienta fundamental del aprendizaje”. Durante la jornada de apertura se desarrollaron los siguientes temas: Sistema Nacional de Residencias Médicas (estado de situación, perspectivas); Mesa de Residentes; Deontología de Bioética; Colegio Médico del Uruguay (visión y perspectivas); Reforma Sanitaria y Laboral Médica; Metodología de la Investigación Científica.