Suplemento día Mundial de la Salud by Caras y Caretas

7 de abril

DĂa Mundial de la Salud Por la Cobertura Sanitaria Universal

Suplemento DÍA mundial de la salud l 2018

Entiende que se requiere determinación política

Cobertura Sanitaria Universal, un objetivo central de la OMS Para el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril de 2018, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pidió a los líderes mundiales que se comprometan a adoptar medidas concretas para promover la salud de todas las personas. ciones a nivel mundial y local sobre la manera de alcanzar el objetivo de la salud para todos.

¿Por qué importa?

n 1948, la Primera Asamblea avanzar hacia la consecución de Mundial de la Salud propuso otros objetivos relacionados con la que se estableciera un “Día salud y de desarrollo más amplios. Mundial de la Salud” para conme- La OMS se fundó sobre la base del morar la fundación de la Organi- principio de que todas las personas zación Mundial de la Salud. Desde deberían poder hacer efectivo su 1950, el Día Mundial de la Salud se derecho al grado máximo de salud viene celebrando cada 7 de abril. que se pueda lograr. Todos los años se elige para esa jor- Por lo tanto, la “Salud para todos” nada un tema de salud específico a ha sido la visión que nos ha guiado fin de destacar un área prioritaria a lo largo de más de siete decenios. También es el motor de la actual inide interés para la OMS. La Cobertura Sanitaria Universal ciativa impulsada a nivel de toda la (CSU) se logra cuando existe una Organización de ayudar a los paífirme determinación política. Ello ses a avanzar hacia la CSU. significa garantizar que todas las La experiencia nos ha demostrado, personas, en cualquier lugar, pue- una y otra vez, que la cobertura dan tener acceso a servicios de sa- sanitaria universal se logra cuanlud esenciales y de calidad sin tener do existe una firme determinación política. que pasar apuros económicos. Los países que invierten en la CSU Así pues, en este año en que celerealizan una importante inversión bra su septuagésimo aniversario, la en su capital humano. En los últi- OMS pide a los líderes mundiales mos decenios, la CSU ha surgido que respeten los compromisos que como una estrategia clave para contrajeron cuando acordaron los

Objetivos de Desarrollo Sostenible en 2015, y que se comprometan a adoptar medidas concretas para promover la salud de todas las personas. Ello significa garantizar que todas las personas, en cualquier lugar, puedan tener acceso a servicios de salud esenciales y de calidad sin tener que pasar apuros económicos. La Organización dedicará una atención de alto nivel a la CSU por medio de una serie de actos organizados a lo largo de 2018, que comenzarán con el Día Mundial de la Salud, el 7 de abril, con conversa-

Los países que invierten en la CSU realizan una importante inversión en su capital humano. En las últimos décadas, la CSU ha surgido como una estrategia clave para avanzar hacia la consecución de otros objetivos relacionados con la salud y de desarrollo más amplios. El acceso a cuidados esenciales y de calidad y a la protección financiera no sólo mejora la salud de las personas y su esperanza de vida, sino que también protege a los países de las epidemias, reduce la pobreza y el riesgo de padecer hambre, crea empleos, impulsa el crecimiento económico y promueve la igualdad de género. Algunos países ya han logrado importantes avances hacia la cobertura sanitaria universal. Aun así, la mitad de la población mundial todavía no puede acceder a los servicios de salud que precisa. Si los países quieren alcanzar la meta de los ODS, 1.000 millones más de personas deberán beneficiarse de la CSU de aquí a 2023. El Día Mundial de la Salud pondrá en el candelero la necesidad de la CSU y los beneficios que puede aportar. La OMS y sus asociados intercambiarán ejemplos de medidas que pueden adoptar para lograrla mediante una serie de actos y conversaciones que se celebrarán en distintos niveles. Como ha afirmado el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, “nadie debería tener que elegir entre la muerte y las dificultades económicas. Nadie debería tener que elegir entre comprar medicamentos y comprar alimentos”.

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Con el doctor Álvaro Luongo

Uruguay es un país que ha avanzado en la Cobertura Sanitaria Universal El presidente de la Comisión Honoraria de Lucha Contra el Cáncer y director del Instituto Nacional del Cáncer (INCA), doctor Álvaro Luongo, consideró que Uruguay es un país que ha avanzado sustancialmente hacia la consigna de este Día Mundial de la Salud, que es la de promover la Cobertura Sanitaria Universal.

“

Es una demostración de que estas cosas se pueden hacer tanto en los países pobres como en los más ricos”, dijo Luongo, quien destacó además las acciones que la Comisión ha desarrollado en los últimos años para el combate de la enfermedad, particularmente en materia de los cánceres de mama y de colon.

¿Qué reflexión le merece la celebración del Día Mundial de la Salud y particularmente la consigna establecida para este año? Una de las más importantes reflexiones es que a la salud la tenemos integrada como un derecho y a veces la propia expresión parece irrisoria, ya que da la idea de que podemos dominar la salud. Creo que el derecho que tenemos es que todos tenemos las mismas posibilidades de acceso a ella, a la misma asistencia, al mismo diagnóstico precoz y oportuno y al mismo tratamiento. Lo importante es saber si todos tenemos las mismas posibilidades de estar sanos y de seguir sanos y si todos tenemos las mismas posibilidades de tratamiento el día que nos enfermamos. Lo importante es que se nos trate a todos en las mejores condiciones posibles. Esa es la base de lo que se debe plantear a nivel de todo el país.

en los países pobres como en los más ricos. Demuestra además que muchas veces los países más ricos no logran tener esa equidad con respecto a todos sus ciudadanos. Por eso siempre digo que me siento orgulloso de ser uruguayo, ya que ha habido una evolución, que ha ido mejorando permanentemente, no sólo en el objetivo de controlar la enfermedad, sino que ha ido modificándose para prevenir enfermedades, para tratar de estar a la cabeza de la mejor información -como tener los registros- porque ¿cómo podemos hablar de mejor o de peor salud si no registramos que estamos bien? O sea, identificar dónde están los problemas sanitarios. Exacto. Pero además quería señalar que hay otros elementos en la salud que a veces no consideramos. Una sociedad puede estar enferma no únicamente porque tenga una enfermedad infecciosa; está enferma una sociedad cuando tiene una población que delinque, que se sale de las pautas morales y éticas que establece la propia sociedad y no podemos dominarla. Y esa es una enfermedad que se debe tratar como tal a efectos de realizar el diagnóstico correcto y establecer el tratamiento adecuado. Entonces, como vemos, la palabra salud abarca un espectro muy amplio.

¿Usted diría que Uruguay está en ese camino? Sí, está en ese camino y nadie pue- ¿Y qué ha hecho la Comisión Honode ponerse el título de “yo lo hice”, raria de Lucha Contra el Cáncer para ya que es un trabajo colectivo que colaborar en la mejora de la salud de se ha ido modificando y siempre la población del país? con el objetivo de la mejora. So- Hemos hecho muchas cosas. Una mos todos parte de ese colectivo de ellas, y de la que estamos muy y es una demostración de que es- orgullosos, es haber emprendido tas cosas se pueden hacer tanto el programa de la mamografía, que

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era un debe que tenía Uruguay. Tal vez había mucha gente con capacidad para hacer diagnósticos mamográficos, pero no se había popularizado. Era una ciencia que estaba reservada para algunos, pero no había una formación universitaria de técnicos y de médicos en mamografía. Pese a ser una patología tan extendida en la población. Sí, quienes estaban formados en esa área eran personas que habían tenido la capacidad de aprender, pero nada más. Por ejemplo, hace muchos años en el país no se entregaban los informes imagenológicos de las placas, se entregaban sólo los informes escritos. Era un documento [la placa] que no circulaba. El médico no la veía y quizás no tenía en aquel momento la formación para interpretarla. Es un estudio que es difícil de leer. La Comisión, con sus antiguos presidentes -no yo, que poco hice en ese sentido-, logró imponer la mamografía en el país. ¿Y qué lograron? Instalar en el país un número

importantísimo de mamógrafos que fueron distribuidos en forma ambulatoria, en forma fija, al tiempo que se financiaron técnicos e imagenólogos para que en el interior del país realizaran los informes de esas pruebas. Así se fue imponiendo la mamografía casi como un acto obligatorio para las mujeres en cierta etapa. Apareció una enorme cantidad de mamógrafos, tanto en el sector privado como en el público, muchos de ellos con tecnologías de vanguardia. Una de las últimas acciones que desarrolló la Comisión fue hacer un nodo de mamografías en el Instituto Nacional del Cáncer, en el cual se reciben imágenes a través de la red de la Administración de los Servicios de Salud del Estado [ASSE] y de otras redes y se informan de manera centralizada. Para eso se compró un sistema que se denomina CAD, que es automático y que compara las imágenes de una mamografía contra un millón de imágenes para tener un diagnóstico más certero. Hay un banco de imágenes que está apoyando.

nanciando algunos imagenólogos y se retira. Misión cumplida. ¿Y qué sigue? Empezamos a trabajar en el combate de otro de los problemas de este país que es el cáncer de colon, porque es la segunda causa de muerte dentro esta enfermedad. No vamos a dejar la mama, vamos a seguir apoyando, pero vamos a dedicarnos a colon, haciendo una campaña permanente, con nuestro colon gigante recorriendo todo el país, dando apoyos publicitarios, con cursos de educación y formación, estimulando a los colegas médicos a promover el diagnóstico precoz y oportuno para un tratamiento que puede curar, antes que aparezca la enfermedad. Esto, unido al permanente apoyo a Entonces, llegó un momento en el la investigación clínica, y cuello de que la Comisión se dijo “cumplí”: útero, que es la gran campaña que impuso la técnica, popularizó la ha iniciado el MSP, con el tema de mamografía, colaboró con el Mi- la vacunación, seguir con el pronisterio de Salud Pública [MSP] en grama de Papanicolau. Esta es la ponerla como obligatoria y ahora apuesta que hoy tenemos vigente donó todos los equipamientos que para seguir teniendo un nivel de satenía al sistema de ASSE; sigue fi- lud que nos genera orgullo.

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Según estudio realizado por un grupo de expertos

El SNIS ha implicado “claros avances” en atención de salud Un estudio de un grupo de expertos sobre el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) aseguró que este ha llevado adelante diferentes acciones que han implicado claros avances para el país en el camino hacia la cobertura universal en salud.

n el trabajo, realizado en el año 2012 por Victoria Arbulo, Juan Pablo Pagano, Gustavo Rak y Laura Rivas, denominado Análisis de la cobertura poblacional del Sistema Nacional Integrado de Salud y de la incorporación de colectivos al Seguro Nacional de Salud, se señaló además que la fragmentación de la atención era otra de las características que se desprendía del modelo que se encontraba vigente al 1° de enero del año 2008. Las que siguen, son las conclusiones finales del referido estudio: “En Uruguay, la normativa anterior a la creación del SNIS promovía la noción de salud individual, en la que la responsabilidad de contar con un buen estado de salud recaía en el individuo. La ley de creación del SNIS establece, en su artículo 1º, ‘el derecho a la protección de la salud que tienen todos los habitantes residentes en el país’ y luego define dentro de las competencias del MSP el ase-

guramiento del ‘acceso a servicios integrales de salud a todos los habitantes residentes en el país’. Por tanto, puede marcarse como punto de inicio del camino de nuestro país hacia la cobertura universal la creación del SNIS y del Seguro Nacional de Salud el 1º de enero de 2008. La segmentación y la fragmentación, problemas estructurales a los que se enfrentaron la mayoría de los sistemas de salud de América Latina, y que fueron profundizados por las reformas neoliberales de la década del 90, configuraban parte del marco preexistente al que la reforma se enfrentó en Uruguay. La segmentación de la cobertura encontraba su expresión en la coexistencia de: un sistema de seguridad social que brindaba cobertura a los trabajadores privados; trabajadores públicos y algunos privados (los de mayores ingresos) con sus propios seguros de salud, todos con diferentes tipos y niveles de cobertura; un subsistema priva-

do al que accedían los individuos con ingresos suficientes como para hacer frente al pago de una cuota de prepago; la Sanidad Militar y Policial, con cobertura para militares y policías y sus familias; y un sistema público ‘pobre y para pobres’. Es decir, los individuos de menores ingresos y/o sin vínculo formal con el mercado de trabajo debían atender su salud en un sistema público debilitado y diezmado en sus recursos. Esta realidad daba lugar a la existencia de importantes inequidades, no sólo en el plano de las prestaciones a las que se accedía, sino también en cuanto al financiamiento y el acceso a los servicios. La fragmentación de la atención, en tanto, era otra de las características que se desprendía de un modelo que se presentaba como hospitalocéntrico, asistencialista y curativo, lo cual daba lugar, también por este lado, a dificultades en el acceso a los servicios en el momento oportuno.

La reforma sanitaria, que se encuentra en proceso en Uruguay desde el inicio del primer gobierno de un partido de izquierda, en 2005, ha llevado adelante diferentes acciones que han implicado claros avances para el país en el camino hacia la cobertura universal en salud. El primer mojón, y el fundamental, fue la creación del Seguro Nacional de Salud, financiado por un fondo único, público y obligatorio: el Fondo Nacional de Salud (Fonasa). Junto a esta importante acción se llevó adelante otra, que fue la del fortalecimiento de los fondos públicos destinados a la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), principal prestador público. Estos cambios en el modelo de financiamiento del sistema han llevado a que exista al día de hoy una mayor protección financiera de la población; se ha logrado disminuir las inequidades existentes mediante la caída del gasto privado de prepago y de bolsillo y el aumento de los recursos públicos. En cuanto a la cobertura prestacional, es decir la dimensión que refiere a los servicios a los que se accede, se aprobó en el año 2008 el Programa Integral de Asistencia a la Salud (PIAS). Este consiste en un catálogo de prestaciones de carácter obligatorio para todos los prestadores integrales. Cabe mencionar que en el camino de construcción del catálogo, que aún se encuentra en proceso de modificación, surgieron ciertas limitaciones: por un lado, existen un conjunto de prestaciones, que si bien están aprobadas, los prestadores no tienen la obligación de brindarlas porque no han sido normatizadas y, por otro lado, el ritmo de revisión

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fue generalizado, se centró básica- A partir de ahí, se hace necesaria mente en las personas más jóvenes la definición del escenario futuro. y pertenecientes a los hogares de Por un lado, se debe terminar de delinear el ingreso de algunos comenores ingresos. A las personas actualmente inclui- lectivos de trabajadores aún excluidas en el Fonasa se debe sumar el dos, como los de las intendencias contingente de pasivos y cónyuges departamentales, así como tamcuyo ingreso se encuentra previsto bién el de aquellas personas inacen los años venideros y hasta 2016. tivas que perciben alguna forma Para ese momento, se plantea lle- de renta como ingreso o que, aun gar a un total de 2,5 millones de trabajando activamente, también personas, lo que representa algo perciben rentas. más de 75% de la población total Por otro lado, resta definir si el avance en el aseguramiento a tradel país.

vés del Fonasa avanza hacia los hogares que no poseen ninguna vinculación con el sector formal de la economía y que, por tanto, no aparecen como posibles cotizantes a la seguridad social. Una posibilidad para continuar en esta dirección, con sus ventajas y desventajas, es la incorporación de todos los usuarios de ASSE al Fonasa. Sobre estas cuestiones no existían definiciones del camino a seguir al momento de la realización del presente documento”.

del catálogo no se acompasa con el dinamismo propio de los cambios en las prácticas médicas. En lo que refiere a los avances en materia de cobertura poblacional en Uruguay, a lo largo del trabajo se presenta el camino que se ha recorrido hasta el momento, así como lo que queda por recorrer y las necesarias definiciones que deben tomarse a nivel del gobierno para continuar con este proceso. A nivel agregado, podemos decir que la cantidad de personas incluidas en la matriz de protección social en salud más que se triplicó, pasando de un poco más de 600.000 amparadas por la ex-Disse a más de 2 millones incluidas en el Fonasa en la actualidad. Además, este aumento presenta al menos dos características salientes. Primero, afectó a los menores de 18 años de edad más que a ningún grupo etario. Mientras que en el año 2006 este grupo representaba menos del 1% de la población amparada por la ex-Disse, en el presente representan algo más de 30% de la población Fonasa. Segundo, el conjunto de hogares de menores ingresos es el que más beneficiado se vio con este aumento de la cobertura de salud a través de la seguridad social. Con el antiguo régimen, apenas 3% de las personas pertenecientes a hogares del primer decil de la distribución del ingreso accedían a la cobertura de la ex-Disse. Según los datos de la ECH de 2011, este porcentaje más que se quintuplica, pasando a más de 16%. Un fenómeno similar se observa al analizar los cambios al interior del segundo y tercer decil. De lo anterior se concluye que el aumento de la cobertura de salud a través de la seguridad social, si bien

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Cobertura de salud universal

Este año se cumplirán once años de vigencia del sistema en el país Al cumplirse la primera década de vigencia del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) -celebrada en mayo del año pasado-, el ministro de Salud Pública, Jorge Basso, destacó que de 2007 a la fecha Uruguay “ha entrado en un proceso que es uno de los más complejos que tiene la humanidad a lo largo de la historia: tomar la iniciativa y la voluntad política de iniciar una reforma sanitaria”.

asso valoró el funciona- de atención con derechos explícitos miento de dicha reforma en y con prestaciones de carácter oblinuestro país, teniendo en gatorias”, explicó. cuenta que se trata de “procesos Basso se refirió en ese sentido al muy complejos para las sociedades, proyecto de ley que va a promover que en la mayoría de los casos han el Ministerio de Salud Pública para garantizar que las personas que se fracasado”. El jerarca resaltó que a diez años encuentren lejos del departamende su creación, más de 2,5 millo- to donde reciben asistencia de sus nes de los 3,4 millones de habitan- prestadores de salud puedan atentes de Uruguay estén ingresados al derse en cualquiera de los 43 serviseguro de salud. Al tiempo que ad- cios que integran el sistema. virtió que “se debe, necesariamen- “Esto implica casos de urgencia, ya te, mejorar cada una de las áreas que las situaciones de emergencia siempre están aseguradas”, precisó, involucradas en la reforma”. y que “después, el sistema, a través de un clearing, pueda revolver los Atención en todas partes “Actualmente existen 43 prestadores aspectos relacionados con gastos de salud, de los cuales la Administra- que el prestador haya asumido”. ción de Servicios de Salud del Estado (ASSE) es el único público, por lo cual Competencia de calidad apostamos a generar convenios de “Apostamos a nuevos desafíos para complementación para que todos que el Sistema Nacional Integrado los uruguayos, en cualquier parte de Salud siga siendo cada vez más del país, puedan acceder a un nivel integrado, priorizando los aspectos

grado de dramatismo en febrero, por la intermediación lucrativa, por los gastos que se hacen excesivamente en materia de publicidad y en agentes de intermediación para vincular usuarios a los prestadores-” pueda existir “como correlato, también, un elemento de competencia por calidad; que la competencia, que siempre es buena, se dé básicamente en torno a quién puede demostrar ante sus usuarios estándares de calidad”, agregó el secretario de Estado. También se refirió a otro proyecto de ley como parte de los diez años de la reforma que tiene que ver con la identificación de centros de referencia para patologías de baja prevalencia que requieren equipos para atender a un número muy importante de pacientes “porque de calidad a través de un conjunto todo aquel que trabaja sabe que si de indicadores en los que el Mi- hace una actividad con determinanisterio de Salud Pública ya viene do volumen, logra estándares supetrabajando para que los usuarios riores a si la hace con baja escala de puedan identificar cómo está ubi- actividad”, explicó. cado su prestador de salud en ese “La idea es concentrar la atención ranking de calidad de atención”, ex- de los pacientes en determinados prestadores, sean públicos o sean presó. En ese sentido, destacó que privados, para así optimizar recurpreocupa que en “un escenario de sos y lograr una mayor respuesta competencia entre los distintos del sistema; así como una mayor prestadores para captar afiliados integración y articulación entre -ese tema que todavía tiene cierto los prestadores”, concluyó.

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Con el jefe del Servicio Médico de la CPS, Marcos Cvizonas

Es de singular importancia dar tratamiento integral al paciente El jefe del Servicio Médico de la Cooperativa de la Previsión Social (CPS), Marcos Cvizonas, consideró que el país “ha avanzado notoriamente y va para más, ya que año a año se incorporan cosas nuevas”.

que incentivarla a cuidarse, a atenderse precozmente. Un simple control médico hace hoy que males que antes no eran curables hoy lo sean. El cáncer de mama es un ejemplo de ello. Otro tema es que cuando la enfermedad se detecta a tiempo, los tratamientos son mucho menos costosos.

l profesional, quien dirige esa repartición que fundó hace ya 30 años, señaló la importancia de dar un tratamiento integral al paciente y destacó que en el caso de esa cooperativa -que lógicamente tiene muchos adultos mayores como asociados-, se intenta “no sólo tratar la enfermedad, sino a la persona en forma integral, buscando un bienestar generalizado”.

¿En el Día Mundial de la Salud, por qué le diría a la gente que tiene que atenderse con el médico? Primero que nada, le quiero decir que el Día de la Salud se celebra desde el 7 de abril de 1948 porque ese día la Organización de las Naciones Unidas creó un área especializada en salud como lo es la Organización Mundial de la Salud (OMS), que actualmente funciona en Ginebra y que cuenta con 7.000 funcionarios. La finalidad de esta organización es la de fijar políticas sanitarias a nivel global. Ahí se delinean todas las políticas en materia de prevención, promoción, atención, tratamiento de las distintas enfermedades. Sobre todo, en estos últimos años, se ha dedicado a la promoción y a la prevención. Además de la OMS, en Latinoamérica existe una oficina que tiene sede en Estados Unidos y depende de la Organización de Estados Americanos (OEA). La OMS fija estrategias para cada año. Este año el tema es el de promover, estimular, trabajar, sobre los líderes mundiales y políticos para que pongan en práctica políticas que van a impulsar la universalidad de la salud a nivel planetario. Que la salud sea accesible y que pueda llegar en condiciones de igualdad a las más diversas clases sociales.

últimos, que no sólo sufren de mu¿Uruguay cómo está en esa área? Creo que en estos últimos años chas enfermedades, sino también Uruguay es un país que ha avan- de soledad. En Gran Bretaña se zado mucho gracias al Sistema Na- le ha dado tal importancia a este cional Integrado de Salud [SNIS], ya tema que se ha creado un ministeque se ha dado universalidad a la rio de la tercera edad para tratar de atención sanitaria de la población. acompañar y estimular a la gente Hoy casi toda la población tiene ac- que está sola. ceso al sistema y se va avanzando De todas maneras, Uruguay, a través de cuidadores, se atiende al en la integración. Es un derecho humano universal, adulto mayor. así lo entiende la OMS y así lo entienden las autoridades del país. ¿Cómo se logra que la gente vaya al Creo que el país ha avanzado noto- médico? riamente y va para más, ya que año De nada vale que los gobiernos a año se incorporan cosas nuevas, pongan los servicios médicos a la como la atención al adulto mayor, disposición de la población si no la atención a través de la preven- hay un estímulo para que la gente ción con la aplicación de vacunas, la se atienda. Hay que explicarle a la introducción de estudios de visión gente la importancia de contar con y de audición obligatorios a partir un diagnóstico precoz y, por otro de los cuatro años. Con todas estas lado, educar, porque cada persocosas y muchas más se ha mejora- na tiene que aprender a cuidar de do notoriamente la atención a las su salud y de sí misma para evitar dos puntas más vulnerables, como que las cosas lleguen a detectarse lo son los niños y los adultos ma- cuando están complicadas. yores, y fundamentalmente estos La gente no se cuida, por eso hay

¿Servicios médicos como los que tiene la Cooperativa de la Previsión Social ayudan al sistema en general? Sin dudas; nosotros tratamos a adultos mayores. Nosotros nos preocupamos y nos ocupamos de contactar con el afiliado en forma permanente, desde la clínica, desde el call center, desde el diálogo, incluso recordándoles la fecha en la que tienen agendada una consulta. Esta clínica ha sido exitosa porque, además de darles profesionales de primer nivel, se les atiende con amor, con cariño, con solidaridad, preocupándonos en forma global de la persona desde todo punto de vista. Hasta en lo social los atendemos. La salud a nivel mundial busca la plena satisfacción física, mental y social. No es sólo tratar la enfermedad, sino su persona en forma integral buscando un bienestar generalizado. Prácticamente lo hemos buscado desde el momento en que fundamos esta clínica. A la gente se la trata físicamente, pero también mentalmente, dando la mayor amplitud del servicio en forma gratuita a los socios de la cooperativa. Además, somos un servicio especializado en vacunación, pero en este caso no solamente es para socios, sino también para no socios, y en ese sentido hemos participado activamente en campañas de vacunación como es el caso de la de la gripe.

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Acceso igualitario a la salud sin tener que pagarla

¿Qué es la Cobertura Sanitaria Universal? El objetivo de la Cobertura Sanitaria Universal es asegurar que todas las personas reciban los servicios sanitarios que necesitan sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos.

ara que una comunidad o largo camino por recorrer. un país puedan alcanzar la Alrededor de 400 millones de percobertura sanitaria univer- sonas, uno de cada 17 pobladores sal se han de cumplir varios requi- del mundo, no tienen acceso a sersitos: un sistema de salud sólido; vicios sanitarios esenciales. un sistema de financiación de los La máxima prioridad de la Organiservicios de salud; acceso a medi- zación Mundial de la Salud (OMS) camentos y tecnologías esenciales será apoyar a las autoridades sanipersonal y contar con personal sa- tarias nacionales en sus esfuerzos por reforzar sus responsabilidades nitario bien capacitado. “La Salud para todos” debe ser el esenciales, incluyendo el personal centro de gravedad de los esfuer- sanitario, las prestaciones de servizos para lograr todos los Objetivos cios y los sistemas de información de Desarrollo Sostenible, porque de la salud, y adoptar políticas descuando las personas están sanas, tinadas a garantizar una asistencia sus familias, comunidades y países sanitaria equitativa y asequible se benefician. Pero aún tenemos un para todo el mundo. La implemen-

tación de un modelo uniforme para todos no será posible, ya que cada nación lleva sistemas únicos. Sin embargo, las lecciones aprendidas deben compartirse entre países para así poder avanzar. Conseguir una cobertura sanitaria universal es un reto de gran envergadura, pero puede y debe lograrse para crear un mundo más saludable, justo e igualitario. Para ello, es necesario desarrollar una propuesta sanitaria en todas las políticas que, además, aborde los determinantes decisivos sociales en materia de salud. Para superar las barreras en el ac-

ceso a los diagnósticos y atención de calidad, medicamentos esenciales y la protección financiera, necesitaremos compromisos y alianzas firmes entre todos, incluidos los gobiernos nacionales, las agencias bilaterales y multilaterales, la sociedad civil y el sector privado.

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funcionarias fueron distinguidas por capacidad de emprender, espíritu de equipo, involucramiento y vocación de servicio

Casmu homenajeó a las mujeres que transmiten los valores de la institución Alegría, emoción y diversión caracterizaron el encuentro organizado por Casmu para reconocer la labor de las funcionarias que día a día transmiten los valores de la institución en el marco del mes de conmemoración del Día Internacional de la Mujer.

as mujeres que recibieron la distinción fueron elegidas por sus compañeros de trabajo por su capacidad de emprender, su espíritu de equipo, involucramiento y vocación de servicio. Nuria Santana, directora Técnica de Casmu, agradeció a todas las presentes por su gran dedicación y compromiso. “Todos construimos este centro de atención de salud a través de distintos roles. La labor de todas estas mujeres es una pieza fundamental para ofrecer cada

gerente de Recursos Humanos, se “Agradezco a todas las mujeres día un mejor servicio”, sostuvo. En la misma línea, Gustavo Bogliac- refirieron a la importancia del tra- que reciben y atienden a quienes cini, presidente de la institución, se to humano con los pacientes que se llegamos con temor y vulnerables. refirió a la función de las colabora- brinda desde la institución y reco- Este lugar me transmite confianza, doras como encargadas de trans- nocieron que la labor diaria de las tranquilidad y cercanía”, sostuvo Mendive. mitir lo que cada usuario solicita mujeres hace la diferencia. y entender las necesidades de los En el evento también estuvo pre- La reconocida comunicadora y pacientes. “Tenemos que velar para sente María Mendive, actriz, lo- actriz Adriana Da Silva ofició de que la atención sea cada vez mejor cutora, directora y profesora de maestra de ceremonias y brindó y ellas ponen a cada socio en el cen- teatro, que además de ser la cara un show de stand up referido a sivisible y la voz de la campaña pu- tuaciones que ocurren en el ámbito tro”, enfatizó. Por su parte, María Ana Porcelli, blicitaria de Casmu, es socia de de la salud, cautivando al público, subgerente general de Administra- la institución desde hace más de que disfrutó de la actuación entre risas y aplausos. ción y Finanzas, y Leticia Carrerou, 20 años.

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Un panorama preocupante

Mitad de población mundial sin servicios sanitarios básicos Más de la mitad de la población mundial no cuenta con los servicios sanitarios básicos y unos 100 millones de personas han caído en la extrema pobreza porque tienen que pagar por un tratamiento médico. vicios privados, pero se endeudan”, agregó Yamamoto.

Personas endeudadas

stas son algunas de las con- ingresos, 17% de las madres e hijos Se calcula que más de 800 milloclusiones que se derivan de pertenecientes a los hogares más nes de personas en el mundo (12 un informe sobre cobertura pobres recibieron los servicios bá- % de la población mundial) gasta sanitaria universal publicado por la sicos, mientras que en los hogares al menos 10% de su presupuesto Organización Mundial de la Salud más ricos, el porcentaje aumenta en salud. Esta cifra ha aumentado 3% anual. hasta 74%. (OMS) y el Banco Mundial (BM). La cobertura sanitaria universal Otro gran problema es el costo fi- Las estimaciones del estudio reveimplica que todo el mundo pueda nanciero que para las familias im- lan que al menos 180 millones de obtener los servicios sanitarios plica pagar por los servicios sani- personas gastan un cuarto de su que necesitan sin sufrir financie- tarios que obtienen, peso que en presupuesto familiar en salud, y muchos casos los empobrece más que este grupo ha crecido aun más, ramente. a un ritmo de 5% anual. El informe revela que sólo la mitad aun. de la población mundial puede dis- Según los datos recabados en el in- “¿Por qué está creciendo? Porque frutar de todos los servicios sani- forme, unos 100 millones de per- los gobiernos no dan suficiente tarios esenciales y el resto única- sonas caen en la extrema pobreza prioridad a la salud pública. Y la mente tiene acceso a algún tipo y (vivir con menos de dos dólares por gente tiene cada vez más altas exno cuenta con todos los que nece- día) porque tienen que pagar por pectativas de cómo debe estar su salud y pagan por ello porque no las facturas sanitarias. sitaría. Algunos ejemplos destacados por Además, otros 122 millones de per- obtienen una cobertura pública suel informe son, por ejemplo, que sonas cayeron por debajo de la lí- ficiente”, explicó en rueda de prenexisten 1.000 millones de perso- nea de la pobreza (tres dólares por sa el director de Salud y Nutrición nas con hipertensión no tratada; día) y son oficialmente calificados del BM, Timothy G. Evans. más de 200 millones de mujeres como pobres a causa de los gastos Por su parte, la directora general adjunta sobre Cobertura Sanitano tienen acceso a la planificación en salud. familiar; cerca de 20 millones de El informe subraya que un “número ria Universal de la OMS, Naoko niños no reciben todas las vacunas creciente” de personas gasta al me- Yamamoto, explicó que conforme nos 10% del presupuesto del hogar los países se desarrollan, surgen que necesitarían. entidades privadas de atención Los servicios de cobertura sanita- en gastos sanitarios. ria varían también no sólo entre Este nivel de gasto implica en mu- médica para paliar las necesidades países, sino también en el interior chos casos que se deban cortar que “deberían ofrecer los servicios otras necesidades como la comida médicos públicos”. de las naciones. “Las personas acceden a esos serPor ejemplo, en los países de bajos o las tasas escolares.

Otra razón por la cual se incrementó el número de personas endeudadas es que este fenómeno ocurre en países muy poblados, como China o India, explicó la experta. El estudio destaca que Latinoamérica y el Caribe han sido de las regiones donde ha decaído el número de personas empobrecidas a causa de los gastos médicos. Según los datos del informe, 6,3 millones de personas han caído en la pobreza por causa de los gastos sanitarios en esta región, pero tanto el número como el porcentaje de personas que han padecido esta carga ha descendido en los últimos años. Sin embargo, la región latinoamericana tiene el mayor porcentaje de personas que gastan al menos 10% del presupuesto familiar en gastos de salud: 14,8% de la población, lo que representa unos 88 millones de personas. Ambos expertos recordaron que si bien no todos los países tienen los medios para ofrecer todos los servicios sanitarios, sí que deberían ser capaces de ofrecer los “principales y esenciales” a toda la población, sin tener en cuenta su demografía, su poder económico o su estatus epidemiológico.

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Colegio Médico del Uruguay presentó encuesta

Los médicos y los pacientes: una relación que está cambiando Semanas atrás el Colegio Médico del Uruguay presentó en la Fundación Peluffo Giguens la última encuesta de opinión pública realizada por la consultora Cifra.

a directora de Cifra, Adriana que cambiara el trato médico (13%) Raga, dio a conocer los resul- que los que piden cambios en la ortados del trabajo continuo ganización. que viene realizando el Colegio Médico para comprender y pro- Carrera médica fundizar el conocimiento sobre la La encuesta de este año también relación entre médicos y pacientes. preguntó a los consultados qué Algunos puntos claves del trabajo carrera les aconsejarían seguir a realizado señalan que la mayoría sus hijos. Si bien 43% afirmó que no de la población cuenta con médico recomendaría ninguna, en segundo de cabecera y con un buen vínculo lugar quedó Medicina, con 17% de con su profesional de la salud. las respuestas. A su vez, cerca de la mitad de los Por otra parte, 68% de los consuladultos averiguan en internet tados sostuvo que se atiende reguluego de tener el diagnóstico del larmente con el mismo profesional. médico. Entre los que tienen un médico de Los médicos siguen siendo los pro- cabecera, 60% afirmó que no camfesionales más confiables: 35% de biaría nada para mejorar la relación los uruguayos confía más en ellos con él. El 11% contestó que le gusque en cualquier otra profesión. taría tener mayor facilidad para Para mejorar la accesibilidad y la conseguir hora y 6% sostuvo que fidelización, se debería mejorar la debería haber mayor disponibilicoordinación de horas. Los más jó- dad de tiempo en la consulta. venes optan por ir al médico “dis- A su vez, 30% de los encuestados ponible” antes que esperar a aten- respondió que va al médico una vez derse con el “propio”. por año. El 25% contestó que va a Aquellos encuestados que sugie- consulta dos o tres veces por año, ren cambios señala la necesidad de 18% sostuvo que lo hace entre cuahacerlo en los tiempos de consulta, tro y diez veces por año y 15% una hora y en el trato médico. Entre los vez por mes o más. El 6% señaló pacientes de la Administración de que va al médico una vez cada dos los Servicios de Salud del Estado o tres años, 3% va “alguna vez” y el (ASSE) son más los que querrían 3% restante nunca.

La encuesta también preguntó a Finalmente, 69% de los encuestalos consultados si siguen las indi- dos respondió que lo primero que caciones que les dan los médicos: hace cuando se siente enfermo 61% contestó que lo hace siempre. es llamar al médico. El 13% conEl 22% afirmó que la mayoría de las sulta con conocidos no médicos y veces sí, mientras que 10% consi- 9% busca información en internet. deró que “a veces sí” respeta la in- Otro 5% se automedica y el 4% restante afirmó que nunca se enferma. dicación y “a veces no”.