Rol del Promotor de Salud en el Desarrollo Comunal by Cáritas Puno

Dirección: Programas de Salud Integral - Cáritas Puno

CARITAS PUNO

PODERES

“Programa de Oportunidades para el Desarrollo Económico Regional que Reduzca la Exclusión Social”

Cáritas Diocesana Puno Jr. Ciudad de la Paz Nº 145 Edificio San Martín, Barrio San Martín - Puno Telefax ( 054) 36-63-16; Juliaca ( 051) 32-71-54 E - mail: cpuno@caritas.org.pe c_puno@hotmail.com Equipo de Producción: Sr. Juan Quispe Allccarima Secretario General - Cáritas Puno Srta. Elizabeth Quilca Zapana Dirección Administración de Recursos - Cáritas Puno Coordinación General: Personal Técnico del Programa Wiñay PODERES (Programa de Oportunidades para el Desarrollo Económico Regional que Reduzca la Exclusión Social) - Cáritas Puno. Diseño y Diagramación: Alvaro Rommel Quito Ticona Archivo Fotográfico: Dirección de Programas de Salud Integral - Cáritas Puno

Las opiniones expresadas en la presente publicación son las de sus autores y no necesariamente reflejan los puntos de vista de USAID.

PODERES “Programa de Oportunidades para el Desarrollo Económico Regional que Reduzca la Exclusión Social”

El Rol del Promotor de Salud en el Desarrollo Comunal

Agradecimiento: A todos los promotores de salud, autoridades y l铆deres comunales, Madres beneficiarias, instituciones y organizaciones comunales por su generosa contribuci贸n en la culminaci贸n de este trabajo...

Presentación El trabajo del Promotor de salud, representa una alternativa respecto a las diversas formas que utiliza la población rural para manejar y solucionar sus problemas de salubridad. Podemos destacar que las actividades del Promotor, constituyen un mecanismo de articulación entre las comunidades, instituciones no gubernamentales y los servicios de salud , permitiendo a la población de menores recursos mejorar sus posibilidades de acceso a ellos. Al respecto, la sistematización definida como la generación de conocimientos, a través, de la organización de una determinada experiencia, es que con el presente documento denominado “El Rol del Promotor de Salud en el Desarrollo Comunal”, queremos dar a conocer el trabajo desplegado por los promotores en las zonas de intervención del Programa Wiñay - PODERES (Programa de Oportunidades para el Desarrollo Económico Regional que Reduzca la Exclusión Social) de Cáritas Diocesana Puno, constituyéndose de esta manera, como un aporte sustancial de los integrantes del equipo técnico del mencionado programa. El estudio se desarrolló considerando a un número de quince comunidades campesinas de los distritos de Azángaro, San José y San Antón, jurisdicción de la provincia de Azángaro, Región Puno, que se encuentran dentro del ámbito de intervención del Programa Wiñay PODERES, cuyo propósito es mejorar la salud y nutrición de madres gestantes y lactantes, y niños menores de tres años de edad , a través, de sus principales actividades como: Vigilancia Nutricional, Saneamiento Básico, Capacitación en Salud y Nutrición, Fortalecimiento de Redes Sociales y Participación Ciudadana propiciando mejores condiciones de vida para la población más necesitada “en forma sostenida”. La presente investigación tiene un carácter cualitativo, pues se recurrió a las técnica del grupo focal y la entrevista a profundidad, las cuales representaron una ventaja comparativa. Asimismo se presentan testimonios de los informantes, tal y como fueron recopilados, con le fin de facilitar su lectura y comprensión.

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Introducción A través, del presente documento de sistematización denominado “ El Rol del Promotor de Salud en el Desarrollo Comunal” se explora las características del trabajo comunitario realizado por el Promotor de Salud en las zonas de intervención del Programa Wiñay

PODERES (Programa de

Oportunidades para el Desarrollo Económico Regional que Reduzca la Exclusión Social) de Cáritas Diocesana Puno. La culminación de este instrumento de extensión y divulgación de conocimientos, fue gracias al trabajo del equipo técnico del Programa Wiñay PODERES, con el objetivo de mejorar las metodologías de intervención con promotores de salud y de esta forma obtener mejores resultados en el desarrollo comunal, asegurando la participación y sostenibilidad de las actividades emprendidas por el mencionado programa. En una primera parte se podrá reconocer los aspectos metodológicos que se siguieron para la elaboración de este trabajo de sistematización, luego el desarrollo de los ejes temáticos relacionados al perfil del promotor de salud; el rol que se le asigna al promotor de salud; el quehacer del promotor de salud en el desarrollo comunal; y finalmente algunas conclusiones respecto a la presente investigación. Con relación a esta iniciativa, esperamos que sirva como elemento de análisis para seguir mejorando la gestión del programa Wiñay en cada Cáritas y de esta forma cumplir nuestra misión cristiana.

CAPITULO I ASPECTOS METODOLÓGICOS 1.1. CARÁCTER DE LA INVESTIGACIÓN Para profundizar los significados que posee la actividad de promoción de la salud para los mismos promotores, instituciones y organizaciones públicas y privadas, así como personas involucradas directa o indirectamente con esta actividad, se efectuó un estudio de carácter cualitativo. Asimismo, este proceso implicó el uso de técnicas como las entrevistas a profundidad y grupos focales. Ambas se complementaron para determinar el rol que cumple el Promotor de Salud en el desarrollo comunal. 1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.2.1. Objetivo General · Mejorar las metodologías y estrategias de trabajo con Promotores de Salud para obtener mejores resultados en el desarrollo comunal. 1.2.2. Objetivos Específicos · Conocer el perfil del Promotor de Salud. · Determinar el rol que se le asigna al Promotor de Salud. · Determinar el quehacer del Promotor de Salud en el desarrollo comunal. 1.3. TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS Se recurrió a la técnica del grupo focal y la entrevista a profundidad. Se elaboraron guías de recolección (cuestionarios), las mismas que fueron aplicadas efectuando un proceso transaccional o de “negociación” entre el entrevistado y el entrevistador. 1.4. PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS Los discursos recogidos se clasificaron de acuerdo al tipo de fuente ( promotores, madres beneficiarias, autoridades y líderes comunales, personal del Ministerio de Salud e instituciones y organizaciones comunales), los mismos que también fueron comparados de acuerdo a las técnicas empleadas.

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1.5. POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO Estuvo constituida por : Población Comunidades campesinas Madres beneficiarias Promotores de Salud Personal del Ministerio de Salud Organizaciones Autoridades Comunales Otras Instituciones

Muestra 50% 05% 100% 50% 40% 90% 05%

1.6. ASPECTOS ÉTICOS Para realizar la investigación, fue necesario observar rigurosamente principios éticos que aseguraran la participación de la población respetando su decisión de colaborar con este proceso; es decir, todas las personas que aportaron algún tipo de información lo hicieron en forma voluntaria y con pleno conocimiento del objetivo de estudio.

CAPITULO II EL PERFIL DEL PROMOTOR DE SALUD 2.1. ELECCIÓN DEL PROMOTOR DE SALUD Los Promotores de Salud que laboran en las zonas de intervención del Programa Wiñay PODERES de Cáritas Puno, en su mayoría han sido elegidos por los integrantes de la misma comunidad, a través, de la realización de una asamblea comunal en el que se evaluaron requisitos mínimos como la permanencia del promotor en la comunidad, ser aceptado por todos y tener el deseo de trabajar con las familias (voluntad de servicio). Sin embargo, existen otras modalidades mediante las cuales se pueden elegir a los promotores; pero la potestad está en la misma comunidad, a veces instituciones como el Ministerio de Salud ( MINSA), les brindan algunas pautas para la designación de los mismos. “Al promotor lo elige más que todo la comunidad; pero nosotros también les apoyamos con el perfil, los requisitos que debe tener él para ayudar a los demás como vivir en la comunidad, que conozca la realidad de la zona y ser aceptado por los comuneros; pero también estamos sujetos a la decisión de la misma comunidad...” ( Personal del MINSA, Redess - Azángaro, Puno). La percepción generalizada de la población es que el promotor de salud es elegido “democráticamente” a través, del voto directo o por consenso. Además el hecho de que la comunidad lo haya designado significa que poseen la seguridad de contar con su apoyo.

Elección del Promotor a través de asambleas comunales

“A mi me eligió mi comunidad, se dan cuenta de que les apoyaré siempre, en lo que necesiten..., más que todo en cuidar la salud”. (Promotor de Salud CC. Ccaso, San José, Azángaro). Al respecto, es importante considerar que cualquiera que sea la forma en que se produzca la elección del promotor, el cargo no puede ser impuesto por ninguna instancia, pues de trata de un trabajo voluntario.

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Asimismo, la mayoría de promotores pasan por un proceso de selección en el que se toman en cuenta ciertas condiciones como su voluntad de realizar un trabajo comunitario desinteresado; tener algunos conocimientos sobre el manejo de problemas de salud y permanecer en la misma comunidad. 2.2. CUALIDADES DEL PROMOTOR DE SALUD El Promotor* de Salud, considerado como un agente comprometido con el bienestar de toda la comunidad, posee cualidades propias para ejercer esta función tan importante. En la mayoría de los casos, la comunidad elige al promotor por su preparación e interés sobre las necesidades de la comunidad, especialmente en el tema de la salud. También consideran las capacidades y habilidades personales que debe tener el promotor sumados a los valores morales. No sólo se espera que cumpla sus compromisos como agente de promoción y cuidado de la salud en la comunidad, sino, se valora mucho la responsabilidad en cada una de sus acciones. Asimismo, existe la expectativa de que los promotores sean agentes de cambio y desarrollo, y al mismo tiempo que tengan una conducta ejemplar, es decir, se conviertan en un modelo para toda la comunidad1. “ El promotor de mi comunidad es muy cumplido, hábil y preocupado por la salud de las “mamitas”, además es muy bueno..., es preparado” (Beneficiaria, CC. Alto Huancarani, Azángaro). En este sentido, también es valorado que el promotor tenga un trato amable y mucha empatía con la comunidad, es decir, que posea carisma y genere confianza complementado con su preparación personal y poder de convocatoria, que le permitan asumir su papel como “líder”. “Debe tener facilidad de palabra, educación y ser una persona que pueda convocar a la gente para cualquier cosa..., si él no es un líder no es reconocido en la comunidad”. (Teniente Gobernador, CC. Incapara, Azángaro).

El poder de convocatoria de los Promotores de Salud.

* Para esta investigación se ha utilizado la expresión “ El Promotor”, como equivalente a el/la promotor/ra. UNICEF; “Promotor de Salud: Trabajo y Motivaciones”;Pág. Web: UNICEF.org/pe;Lima 2003

El Promotor de Salud como líder y agente de cambio representa un nexo con los prestadores públicos de salud, por su involucramiento y conocimiento sobre las necesidades de salud en la comunidad. “En la comunidad debe haber un responsable de la salud de las personas, es el promotor de salud y para que también, nosotros tengamos una relación directa con la comunidad, es decir un nexo porque el promotor conoce de cerca la realidad de la zona” (Personal del MINSA, Redess Azángaro). 2.3. EL CARGO DEL PROMOTOR DE SALUD En el escenario actual los Promotores de Salud, representan una alternativa de desarrollo, pues su trabajo está orientado a actividades de promoción y educación de la salud2. Sin embargo, la motivación principal que ayuda al promotor a asumir dicho compromiso es el ayudar a superar las necesidades de salud de la comunidad, es decir, lograr la construcción de una comunidad saludable. “ Realmente yo me atreví a ser promotor de salud, puesto que muchas madres todavía no están en condiciones de cuidar a sus hijos adecuadamente, en la higiene y tanto en la alimentación de sus niños...La comunidad muchas veces no practica buenas costumbres para su salud, por eso yo asumí el cargo de promotor, yo tengo esa responsabilidad...” (Promotor de Salud, CC. Túpac Amaru, San José, Azángaro). “Yo, acepté ser promotora por aprender algo sobre las enfermedades, sobre higiene personal y lactancia materna; pero más por apoyar a la comunidad...más por eso” (Promotora de Salud, CC. Ichuravi, San José, Azángaro). Promotores con vocación de Servicio

UNICEF, “ Promotor de Salud: Trabajo y Motivaciones”; Lima 2003

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2.4. RETOS Y ASPIRACIONES DEL PROMOTOR DE SALUD Dentro de los desafíos o retos que se propone el promotor de salud en el marco de sus actividades, se relacionan a la prevención y disminución de riesgos y enfermedades prevalentes de la zona: IRAs, EDAs, muertes maternas, entre otras, así como también el cambio de actitud de los propios integrantes de la comunidad en el cuidado de su propia salud y de sus familias. “A las mamitas, se le dice qué alimentos deben comer durante el embarazo, que los posillos y recipientes deben lavarse siempre, deben practicar la higiene siempre...” (Promotor de Salud, C.P. Unión Soratira, San Antón, Azángaro). También estar pendiente de las necesidades de salud de la comunidad, lograr que los niños tengan un desarrollo saludable, son algunas de las aspiraciones del promotor en las zonas de intervención del Programa Wiñay PODERES. “Antes las madres de la comunidad no practicaban hábitos de higiene, los niños andaban totalmente descuidados y a cada rato se enfermaban, eso nomás era. Ahora siquiera les orientamos...”(Promotor de Salud, CC. Rosario Huancarani, Azángaro).

Cuidando la salud Materno-Infantil

2.5. OPINIÓN SOBRE LOS PROMOTORES DE SALUD El trabajo del promotor de salud es una contribución valiosa para lograr una comunidad saludable, buscando asegurar la participación y la sostenibilidad de su labor en torno a la promoción de la salud a nivel familiar y comunitario3. “Los promotores hacen bien su trabajo, nos dan charlas, nos capacitan, también avisa al puesto de salud, cuando alguien está enfermo o total grave” ( Beneficiaria, CC. Alto Huancarani, Azángaro). “Sus capacitaciones son buenas, tiene voluntad de trabajar, orienta a todas las madres y nos invita a nosotros a participar, a veces vamos casi no hay tiempo..., pero siempre coordina con nosotros” ( Presidente Comunal, CC. Milagros Coata, Azángaro). 3

MAYOBRE, José; “Salud y Desarrollo”; Ed. La Gaceta; Lima 1995

Capacitación a madres beneficiarias.

“Los promotores aportan mucho, para nosotros es una persona muy valiosa, porque está aportando más que todo por la salud de la población. Éllos refieren al puesto de salud cuando hay emergencias ya sea de noche o de día, para ellos no hay una hora precisa de trabajo...tienen vocación de servicio”. ( Personal del MINSA, Redess Azángaro).

En tal sentido, la opinión generalizada de la población, es que el trabajo del promotor de salud es importante, pues a través, de sus múltiples actividades como la capacitación a madres beneficiarias, promueve una comunidad conciente de su propia salud.

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CAPITULO III EL ROL QUE SE LE ASIGNA AL PROMOTOR DE SALUD 3.1. ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PROMOTOR EN EL DESARROLLO COMUNAL 3.1.1. Como Promotor de Salud: Las actividades que realiza el promotor se enmarcan en orientaciones individuales y grupales con relación al manejo y prevención de enfermedades de la zona y dentro de ello, podemos mencionar las capacitaciones a madres lactantes y gestantes; promoción de la salud materno - perinatal; seguimiento a madres gestantes; visitas domiciliarias; coordinación con instituciones prestadoras de salud (referencias); vigilancia nutricional; control de peso y talla de niños (as); así, como el mejoramiento de infraestructura sanitaria (agua y letrinas).

Mejoramiento de infraestructura sanitaria.

De esta forma el promotor coadyuva a fomentar estilos de vida saludables. “ Los promotores hacen su seguimiento sobre el estado de las medres gestantes y lo reportan al puesto de salud...notifican siempre” (Personal del MINSA, Redess, San Antón, Azángaro). “En mis capacitaciones hago demostraciones de acuerdo al tema que me toca dar, para gestantes, la higiene, la alimentación... siempre preguntan y se interesan de lo que les enseño a las madres....” (Promotor , CC. Túpac Amaru, San José, Azángaro). “Cuando una madre está mal... a punto de enfermarse ( previo al parto), el promotor le atiende y avisa al puesto de salud, a veces le colaboramos con la movilidad... su presencia es importante”. (Presidente Comunal, CC. Milagros Coata, Azángaro).

3.1.2. Como Líder Comunal: En muchos casos los promotores van más allá de sus actividades como agentes de salud. Cumplen diversas funciones o papeles que los convierten en líderes y generadores del desarrollo comunitario, pues su participación es requerida cuando se toman decisiones importantes dentro de la comunidad. “Al promotor, no sólo debemos considerarlo como alguien que tiene que ver con el riesgo, si una persona está bien o enferma. Él es considerado como un líder, entonces va a tener que ver otros problemas de la comunidad, ya que también es integrante de la parte administrativa de la comunidad” (Personal del MINSA, Redess Azángaro). “ No sólo se encarga de la salud, sino de diferentes cosas que tengan que ver con la comunidad ... sus actividades propias para su desarrollo” ( Personal del MINSA, Redess San Antón, Azángaro). Los promotores, también son considerados como una “autoridad”, lo cual les ha abierto la oportunidad de aprender a realizar gestiones en diferentes instancias en coordinación con las Juntas Directivas Comunales y de esta forma contribuir en la priorización de las principales necesidades de la comunidad (mejoramiento de vías de comunicación, canales de riego, cultivo de forrajes, construcción de letrinas, explotación de recursos naturales de la Coordinación de Promotores con sus Autoridades Comunales. zona, entre otros). 3.2. ACTIVIDADES QUE PRIORIZA EL PROMOTOR EN EL DESARROLLO COMUNAL 3.2.1. Como Promotor de Salud: Dentro de las actividades que prioriza el promotor de salud podemos mencionar en primer lugar la capacitación a madres beneficiarias, pues consideran que éllas al ser orientadas replicarán lo aprendido en sus hogares y en el resto de la comunidad, pues “la mujer asume una responsabilidad importante al formar una familia saludable”4. 4

TORRES VASCO, Marco; “ Salud y Comunicación Latinoamericana”; Ed. Línea & Punto, Lima 1993.

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Como segunda actividad, está el seguimiento a madres gestantes, para ello el promotor registra el estado de gestación y la salud de la madre, la fecha probable de parto y los resultados de los controles prenatales. Como tercera actividad está la visita domiciliaria donde el promotor capacita a la familia en su entorno cotidiano. Esta forma de trabajo es la más valorada por la población, pues de esta manera el agente de salud atiende incluso a las familias que no participan con frecuencia en las convocatorias generales. “Voy a visitarlas a sus casas, a veces les digo esto,... que debe estar bien limpiecita la casa, lavar las manos del niño para que no estén enfermándose a cada rato...” ( Promotor de Salud, CC. Rosario Huancarani, Azángaro). Asimismo, el control de peso y talla de niños y niñas es otra de las actividades que el promotor ejecuta como tarea frecuente, además este espacio es aprovechado para difundir pautas para el cuidado nutricional de los mismos niños (as). “Cuando las madres traen a sus “wahuas” ( Niños) para pesarlos y tallarlos, a éllas les recomendamos siempre que deben alimentarlo bien, todo eso le decimos si es que hay más que todo niños desnutridos ”. (Promotor de Salud, CC. Túpac Amaru, San José, Azángaro).

Control de peso de niños.

Finalmente, la actividad considerada de vital importancia para la prevención de riesgos en las madres gestantes, es la elaboración de referencias o reportes que son derivados a los establecimientos de salud para el seguimiento respectivo. Cabe mencionar que los promotores no están autorizados para atender ni para recetar medicamentos, pero sí puede identificar a las gestantes, niños desnutridos y enfermos que tienen dificultades de acceso a los servicios de salud. “Cuando hay una emergencia...más que todo cuando una mamá está mal en la comunidad, sea de día o de noche, el promotor refiere o reporta el estado de la señora al puesto de salud... a veces ellos se comisionan para comunicarnos o hacernos conocer el problema”. ( Personal del MINSA, Redess San Antón, Azángaro).

3.2.2. Como Líder Comunal: Una de las principales atribuciones que recibe el promotor de salud, es ser líder, pues en la mayoría de los casos toma parte en las decisiones que se dan en la comunidad ( mejoramiento de vías de comunicación, construcción de canales de riego, cultivo de forrajes, etc), de esta forma fortalecen las acciones que emprenden las autoridades comunales. En algunas ocasiones, los promotores, desempeñan cargos directivos, lo cual les permite tener una visión más integral sobre las necesidades de su comunidad ( salud, educación, producción agropecuaria, explotación de recursos, etc.) “La presencia del promotor es importante, él participa en Las actividades que se programan en la comunidad, por que también conoce la realidad de la zona donde vivimos...” (Teniente Gobernador, CC. Milagros Coata, Azángaro). 3.3. E S T R A T E G I A S D E L P R O M O T O R P A R A R E A L I Z A R S U S ACTIVIDADES Para llevar a cabo sus actividades, el promotor de salud utiliza como estrategia la coordinación estrecha con sus autoridades comunales y de esta manera comprometerlos para contar con su apoyo, especialmente en las capacitaciones con las madres beneficiarias, así como también, en las convocatorias para el control de peso y talla de niños y niñas; coordinaciones con instituciones públicas y privadas y organizaciones comunales, entre otras acciones inherentes a sus labor. Asimismo, sus actividades se basan en una interacción interpersonal mutua entre él y los participantes, complementado con demostraciones, ejemplos prácticos y participativos. “Para hacer mi capacitación convoco a las madres a una reunión y les doy charlas sobre los temas que me toca, y hacemos prácticas en forma dinámica y participando en grupo” ( Promotor de Salud, CC. Ccaso, San José, Azángaro). Demostraciones visuales utilizadas por los promotores en sus actividades de capacitación.

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“Su trabajo es coordinado, por ejemplo aquí en el centro de Salud tenemos una reunión cada mes donde el promotor participa, a veces inculca a todo el personal para que se siga con el seguimiento y reporte de información sobre las enfermedades y riesgos en la comunidad” (Personal MINSA, Redess San Antón, Azángaro). 3.4. INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES CON LAS QUE COORDINA Y REALIZA SUS ACTIVIDADES EL PROMOTOR DE SALUD En algunas zonas de intervención existe una amplia gama de instituciones que trabajan en temas de salubridad: Care Perú ( Saneamiento ), Foncodes ( construcción de pozos y canales de riego), Municipalidades ( vaso de leche), Ministerio de Salud ( capacitaciones), Pronaa y el Ministerio de Educación ( Pronoei) y Cáritas Puno. Sin embargo, el promotor de salud para realizar sus actividades , establece relaciones más fluidas con el Programa Wiñay PODERES de Cáritas Puno , la misma que se desarrolla en un contexto de mayor coordinación y horizontalidad, por lo que se percibe un trabajo más eficiente. De igual manera, existe coordinaciones con el personal de los establecimientos del sector salud. Asimismo, también coordina sus acciones con organizaciones que operan en la misma comunidad como centros maternos, juntas vecinales, club de madres, Juntas Administrativas de Servicio de Saneamiento ( JASS), centros educativos y en algunos casos con los Sistemas de Vigilancia Comunal (SIVICOs). “Yo coordino más que nada con Cáritas y con el puesto de salud y dentro de mi comunidad con el club de madres y autoridades, para cualquier cosa hablo con ellos...” ( Promotora de Salud, CC. Ichuravi, San José, Azángaro).

Promotores coordinado con el personal de MINSA.

Los Sivicos, también son considerados como una estrategia de promoción de la salud, a través de la participación de la misma comunidad otorgando sostenibilidad al trabajo que realiza el promotor. “A raíz de los problemas de salud, los Sistemas de Vigilancia Comunal, representan un aspecto importante, pues el MINSA no va a poder solucionar solo las necesidades de salud de la población, ahí la estrategia de estos sistemas que lo conforman básicamente la propia comunidad y actores sociales que están fuera de la comunidad”( Personal del MINSA, Redess Azángaro). 3.5. GRUPO POBLACIONAL CON LOS QUE EL PROMOTOR DE SALUD REALIZA SUS ACTIVIDADES Los promotores priorizan su trabajo, especialmente con las madres gestantes y lactantes y niños menores de tres años de edad, es decir, atienden en mayor medida las necesidades de estos grupos poblacionales considerados los más vulnerables en la comunidad. “Más que todo ahorita estamos trabajando con madres que tienen sus hijos de tres años para abajo y también madres gestantes, además éllas vienen voluntariamente y quieren aprender las señales de peligro para cuidar su salud” (Promotor de Salud, CC. Choquesani, San Antón , Azángaro).

Madre y niño, prioridad en el trabajo del promotor.

Al respecto, las actividades que desarrolla el promotor, también está dirigido para toda la comunidad, aunque no de manera uniforme; pero se tiene la expectativa que por ejemplo en las capacitaciones a madres beneficiarias participen los miembros de la familia y las autoridades comunales.

“Mayormente, yo también les obligo para que los papás participen en las capacitaciones, porque las madres no siempre pueden estar presente... Las señoras a veces son las más maltratadas y los padres deben contribuir en la salud familiar”. ( Promotor de Salud, CC. Túpac Amaru, San José, Azángaro). “Nuestro promotor de salud trabaja más con las madres de la comunidad, siempre hace charlas con ellas, a veces participamos,...nos hace saber...” (Presidente Comunal, CC. Incapara, Azángaro).

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3.6. OPINIONES SOBRE LAS ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PROMOTOR DE SALUD Todos los informantes como las autoridades comunales, personal del Ministerio de salud, Municipios, Madres beneficiarias, instituciones y poblacional comunal, en su mayoría, están de acuerdo en señalar que cada una de las acciones como las capacitaciones, vigilancia nutricional ( control de peso y talla de niños y niñas ), saneamiento básico, coordinaciones con organizaciones internas y externas de la comunidad, representan un valioso aporte para la salud de las personas, “propiciando la base fundamental para el desarrollo integral comunitario”5 Sin embargo, también refieren que, todavía falta reforzar su trabajo, a través del acompañamiento permanente de las entidades interventoras. “Los promotores son voluntarios, tiene ganas de orientar a las madres, pero aún falta reforzar su trabajo, les falta apoyo más que nada...” (Teniente Gobernador, CC. Milagros Coata, Azángaro). “Sus actividades contribuyen en la salud de la comunidad... a pesar de que ellos tienen grandes dificultades para llegar a los lugares donde los necesitan”. (Personal del MINSA, Micro Redess CC. Cañicuto, San Antón, Azángaro).

El acompañamiento en el trabajo que realiza el promotor, es importante.

“Los promotores que trabajan en la zona realizan una labor importante, a través de sus actividades de capacitación y con esto ayudan al hermano... a toda la comunidad a cuidar y valorar la vida” (Personal de la Parroquia, Azángaro). “Sabemos que el promotor enseña a los socios de la comunidad, por lo menos cómo deben lavarse la mano, limpiar sus vivienda... y por la lejanía de las comunidades el promotor a veces se convierte en una alternativa para mantener la salud de las personas...” (Personal de la Municipalidad distrital de San Antón, Azángaro). “Su trabajo es sacrificado... cuando viene a la casa a visitarnos tiene que caminar lejos, cuando llueve es peor... le deben apoyar más” (Beneficiaria, CC. Alto Huancarani, Azángaro). 5

PROYECTO REPROSALUD; “ Manual para Productores y Periodistas Radiales: ¿Cómo hacer promoción de la Salud desde la Radio?; Lima 2003

“Todos trabajan algunos más que bien y merecen un aplauso; pero hay otros que se dejan, talvez por falta de apoyo o seguimiento en las actividades que realizan...” (Personal del MINSA, Redess - San Antón. Azángaro). 3.7. INTEGRACIÓN DEL PROMOTOR EN LAS ACTIVIDADES DE LA JUNTA DIRECTIVA COMUNAL La Junta Directiva Comunal, representa la parte administrativa de la comunidad y como tal el promotor es reconocido por esta instancia y es considerado como una persona representativa ( líder), que en la mayoría de los casos su presencia es requerida cuando se toman decisiones relacionadas al desarrollo de la comunidad. “Ante todo, es un líder y considerado una autoridad; pero ellos no sólo están, encargados de la salud, sino que ejercen otras funciones en la comunidad...” (Personal del MINSA, Redess Azángaro). Participación de promotores y autoridades comunales en

“El promotor cumple actividades interinstitucionales. diferentes funciones, está obligado a compartir lo que él hace por la comunidad en algunas reuniones con las autoridades, es decir da un informe” ( Presidente Comunal, CC. Incapara, Azángaro). Sin embargo, algunos directivos sostienen que el papel del promotor de salud se limita a ser un agente de “apoyo”. “A ellos no les damos muchas tareas o responsabilidades, sino que ellos son personas de apoyo en las actividades que hacemos o gestionamos para la comunidad” (Presidente comunal, CC. Túpac Amaru, San José, Azángaro). Generalmente, el papel que asume el promotor, de alguna manera corresponden a las expectativas de la comunidad, “su trabajo se basa en actividades de carácter comunitario”6.

OPS/IPAL; “ Comunicación y Salud”; Ed. REDES. COM; Lima 1995

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3.8. APORTES QUE RECIBE EL PROMOTOR POR PARTE DE INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES PARA REALIZAR SUS ACTIVIDADES El aporte que recibe el promotor para desarrollar sus actividades orientadas a la construcción de una comunidad saludable, es básicamente “información” a través, de cursos talleres organizados por entidades interventoras. “A menudo escuchamos que por ejemplo Cáritas capacita a promotores, a través de talleres que se realizan en la ciudad de Azángaro... por lo tanto el aporte de parte de estas instituciones sería los conocimientos que ellos reciben” (Funcionario de la Municipalidad distrital de San Antón, Azángaro). Asimismo, aunque no de manera constante, también reciben materiales educativos destinados para el cuidado de la salud, los cuales ayudan de manera significativa en el cambio de conductas de la comunidad. “El MINSA, también les da algunos instrumentos de apoyo para sus actividades, llámese rotafolios, afiches, etc, cuando éstos asisten a sus reuniones” (Personal de la Parroquia, Azángaro). En el caso de Cáritas y el Ministerio de Salud, realizan acciones conjuntas para fortalecer los Sistemas de Vigilancia Comunal (Sivicos) dentro de la misma comunidad, lo cual significa un aporte sustancial para la sostenibilidad del trabajo emprendido por los promotores de salud. “Un aporte que brindamos, es realizar capacitaciones para fortalecer los Sistemas de Vigilancia Comunal y también los Comités de Vigilancia Comunal, son dos tipos de organización comunal para prevenir diversas enfermedades o riesgos como la salud materno infantil con la participación de la misma comunidad...”(Personal del MINSA, Redess - Azángaro) Sin embargo, a pesar de que la labor del promotor es “voluntario“ y desinteresado la percepción de algunos sectores de la población es que él recibe algún tipo de incentivo o aporte económico por parte de las instituciones interventoras. Reuniones para la implementación de los Sivicos.

“Cuando hago capacitación en la comunidad, siempre hay comentarios de que el promotor recibe algún pago o apoyo de las instituciones... yo, les digo que no; pero ya hay desconfianza... dicen que si hacemos caso al promotor él esta ganando”, (Promotor de Salud, CP. Unión Soratira, San Antón, Azángaro). 3.9. LOGROS Y DIFICULTADES DEL PROMOTOR DE SALUD Dentro de los logros más resaltantes del promotor con relación a sus actividades podemos mencionar: ü La disminución de muertes maternas ( las mujeres están informadas y conocen las señales de peligro en el embarazo, parto y pauperio). ü Reducción de niños desnutridos. ü Mayor predisposición de los integrantes de la comunidad para asistir al centro de salud. ü Adecuada organización de la comunidad para el fortalecimiento de los Sivicos ( Sistemas de Vigilancia Comunal). “El logro que hice yo, es la organización de las madres, colectivamente nos organizamos para cualquier actividad” (Promotor de salud, CC. Ichuravi, San José, Azángaro) “Gracias al promotor de salud, en esta zona se ha podido disminuir las muertes maternas La Organización, base del desarrollo comunal. y de recién nacidos. Ahora las madres de la comunidad van al puesto de salud para hacerse su control prenatal...” (Funcionario de la Municipalidad Distrital de San Antón. Azángaro). “Ahora la comunidad es conciente de su propia salud, ya no se espera que vayamos a la comunidad, por ejemplo para las vacunaciones de los niños o para sus obligaciones con el servicio de salud... ellos vienen gracias al trabajo coordinado que realizamos con el promotor de salud” (Personal del MINSA, Azángaro). Por otro lado, las dificultades que poseen los promotores están relacionadas a la accesibilidad geográfica; disponibilidad de materiales educativos elaborados de acuerdo a contexto ambientales y culturales para el fortalecimiento de sus actividades de promoción; así como también el tiempo para realizar sus labores, pues en la mayoría de los casos tienen que compartirlo con actividades productivas. A ello se suma el bajo reconocimiento sobre el trabajo del promotor por algunos sectores de la comunidad.

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“Hay personas en la comunidad que no valoran el trabajo del promotor, porque creen que él gana y no le hacen caso...y por consiguiente no le dan la debida importancia a sus labores que tienen que ver con la salud de la comunidad” ( Personal de la Municipalidad de San Antón, Azángaro). También la falta de reforzamiento sobre algunos temas relacionados al cuidado de la salud, hace que el promotor no realice un trabajo que esté de acuerdo a las expectativas de las instituciones que intervienen en las comunidades. “Algunos promotores no están bien informados sobre algunas enfermedades y que a veces no lo pueden detectar fácilmente, es decir falta reforzar sus capacitaciones, deben retomar de manera constante lo aprendido en los talleres que realizan con las instituciones que trabajan en la provincia” ( Personal de la Parroquia, Azángaro). 3.10. CARGOS QUE OCUPA EL PROMOTOR DE SALUD EN LA ACTUALIDAD En algunas zonas el promotor de salud asume cargos de carácter administrativo (presidente o teniente gobernador), lo cual les permite tener una visión más amplia e integral sobre los problemas de la comunidad.

Promotores asumen cargos directivos y coordinan con instituciones.

Asimismo, también asumen funciones públicas como jueces de paz. Y dentro de la misma organización comunal se desempeñan como alfabetizadores, miembros de comités especiales (Sivicos), coordinadores de PRONOEIs, entre otros, los cuales no obstaculizan su labor como promotor.

“Aparte de promotor de salud, estoy como promotor del PRONOEI, en la educación y lo ejerzo hace cinco años” (Promotor de Salud, CC. Ichuravi, San José, Azángaro). “Ahorita estoy como promotor de alfabetización, también ahí mismo aprovecho para enseñar a las hermanas que no saben leer ni escribir” (Promotor de Salud, Túpac Amaru, San José, Azángaro). Cabe mencionar que el nivel de responsabilidad es compartida de manera equitativa en el desempeño de los cargos asignados por la Junta Directiva Comunal, la misma comunidad o instituciones externas.

CAPITULO IV EL PROMOTOR DE SALUD EN EL DESARROLLO COMUNAL 4.1. ACTIVIDADES QUE DEBE REALIZAR EL PROMOTOR DE SALUD EN EL DESARROLLO COMUNAL Según la percepción de los informantes, dentro de las actividades que debe realizar el promotor de salud para contribuir en el desarrollo de la comunidad, es continuar con el fomento de una comunidad saludable, a través, de sus capacitaciones; pero que también estén dirigidos a diversos sectores de la comunidad (madres, niños, autoridades, comités especiales, entre otros grupos), y de esta forma lograr la sostenibilidad de su labor buscando el bienestar de todas y todos. “Cuando el promotor nos comunica que va haber capacitación para madres, de todo lo que ha aprendido en el taller del programa, a nosotros las autoridades, nos invitan, pero a muchas veces no hay tiempo...pero nos gustaría que él programe para nosotros un día especial, aunque sea un rato” ( Socio de la Comunidad Campesina de Cañicuto, San Antón, Azángaro). Asimismo, la comunidad considera que por la experiencia del promotor de salud de conocer las principales necesidades de la zona, él debe gestionar o promover actividades productivas en coordinación con las autoridades, organizaciones comunales e instituciones externas. “No sólo debe ver su trabajo en salud, el puede apoyarnos en gestionar proyectos, para el bien de la comunidad, el promotor conoce qué es lo que necesita la comunidad, ellos también están mucho tiempo como socios y son reconocidos...” ( Presidente Comunal, CC. Milagros Coata, Azángaro). En este punto también, resalta la iniciativa de fortalecer los Sistemas de Vigilancia Comunal (Sivicos) que implica la participación de toda la comunidad para el cuidado integral de su salud. Promotores involucrados en la elaboración de los planes estratégicos de desarrollo.

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“Lo que sí contribuiría en el desarrollo comunal y que a la vez sea sostenible, es que el promotor en coordinación con las diferentes instancias de la comunidad, ya sean autoridades, comités de jóvenes, etc, hagan el fortalecimiento de los Sivicos” ( Personal del MINSA, Redess, Azángaro). 4.2. LA PARTICIPACIÓN DEL PROMOTOR EN LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE SALUD PARA LA COMUNIDAD El plan de salud, es considerado por la comunidad como un documento o instrumento de gestión de carácter comunitario, que permite identificar las principales necesidades y problemas de salud y sus posibles alternativas de solución. Sin embargo la participación del promotor en la elaboración de este plan es imprescindible, pues el papel que debe asumir se circunscribe como “agente de referencia” sobre los principales problemas de salud y sus repercusiones en la población, considerando su experiencia de trabajo comunitario. “Deben identificar los problemas de salud, especialmente de su comunidad y cómo ellos piensan afrontarlo, ya que el plan de salud se trata de un documento a nivel local” ( Personal MINSA, Redess, Azángaro ). “En definitiva ellos conocen el sitio, su condición de vida que llevan en la comunidad (Personal del MINSA, Redess San Antón, Azángaro) Instituciones como el Ministerio de Salud, también apoyan en la formulación de este plan . Ellos lo denominan Planificación de Base, donde se toman aspectos similares relacionados con la identificación y solución de problemas de salubridad. “Nosotros también, queremos apoyar a la comunidad en detectar sus problemas de salud y esto lo plasmamos a través, de la planificación de base, donde la participación del promotor es importante” ( Personal del MINSA, Redess - Azángaro). En este proceso, el promotor posee una tarea específica que consiste en el despliegue de propuestas transformadoras orientadas a la construcción de una comunidad saludable, a través, de su participación activa en la elaboración del Plan de Salud Comunal. 4.3. LA PARTICIPACIÓN DEL PROMOTOR EN EL PROCESO DE DESARROLLO COMUNAL Respecto a este punto, la población refiere que la participación del promotor se basa en el trabajo coordinado que debe existir entre él y las instancias comunales, y viceversa, es decir promover una “integración mutua” en las actividades vinculas a mejorar las condiciones de vida de la comunidad, por ejemplo en los Planes de Desarrollo Comunal.

No obstante, las instituciones interventoras que concentran su trabajo en el tema de la salud, deben integrar al promotor en cada una de sus actividades, es decir “practicar una política integradora que ofrezca a la comunidad una mejor alternativa de desarrollo comunitario”7.

Participación de Promotor en talleres para el fortalecimiento de capacidades locales.

Y para cumplir con el proceso de desarrollo, trasciende la iniciativa de reforzar los Sistemas de Vigilancia Comunal para la salud de las personas, que además, actúan como eje de desarrollo participativo. “Como los SIVICOs están conformados por todas las organizaciones de la comunidad y actores sociales, el promotor también está presente. Lo fundamental es su participación para reforzar en forma coordinada este tipo de organización...Con esto la comunidad a través, de su participación conciente va ha tener que identificar sus problemas, de igual manera planificar una acción y evaluarla para ver sus efecto en el desarrollo comunal”. (Personal del MINSA, Redess, Azángaro). 4.4. EL APOYO DE LA COMUNIDAD AL ROL DEL PROMOTOR Con relación al apoyo de la comunidad al trabajo que realizan los promotores de salud, existen acuerdos para que éstos tengan facilidades para efectuar su labor, aunque no en todas las zonas de intervención. Generalmente, el apoyo consiste en la exoneración de faenas comunales. Y para que esta ayuda sea efectiva en muchos de los casos, el promotor solicita una autorización para realizar sus actividades, previa coordinación con los integrantes de la misma comunidad o con las autoridades. “El promotor, es también como cualquier otro socio de la comunidad, pero sabemos que por ejemplo va a realizar sus charlas y le dejamos nomás... y como el está trabajando, entonces comprendemos y le consideramos..., pero él coordina con nosotros anticipadamente...” (Presidente Comunal, CC. Túpac Amaru, San José, Azángaro). “A mí me dan a veces preferencia, de que a veces en el turno...la comunidad tiene sus ganados. Ellos a mí me exoneran, me dan apoyo. A veces en las faenas no voy y me pasan por alto. Hago mis cursos normalmente los días jueves, entonces la Junta Directiva ve eso y comprende mi trabajo”(Promotor, CC. Tupac Amaru, San José, Azángaro). 7

RUIZ, X y ALFARO, R.M; “Promotores de las ONGs; Escuela para el Desarrollo, Lima 1993

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Sin embargo, en otros sectores de las zonas de intervención, el promotor no recibe muchas facilidades para el ejercicio de su trabajo, pues tienen que cumplir a cabalidad con las disposiciones de la comunidad. “Cuando hay alguna faena o reunión, tengo que conversar con las autoridades de la comunidad, a veces se cruzan con las capacitaciones o reuniones con otras instituciones, entonces dejo de ir por cumplir con la comunidad ya que algunas autoridades no comprenden...” (Promotor, CC. Cangalli, San Antón, Azángaro). Frente a este problema, los promotores, algunas veces no se sienten “valorados” por el trabajo que realizan y las únicas que sí lo hacen son los beneficiarios. “ El apoyo de la comunidad debe ser constante, aunque sea moralmente, es decir, deben ser más solidarios, darnos fuerzas para seguir trabajando...” (Promotor de Salud, CC. Tumuyo, San Antón, Azángaro). Asimismo, es importante que la comunidad en su conjunto, esté comprometida con el trabajo del promotor, a través de su organización. “En todas las reuniones de carácter interinstitucional el promotor debe estar presente con sus autoridades u organizaciones internas que existen en la comunidad, debe haber un respaldo permanente , porque no sólo la responsabilidad de cuidar la salud de la población es del promotor, sino de todos...” (Personal MINSA, Redess - Azángaro). 4.5 L A P A R T I C I P A C I Ó N D E L A S I N S T I T U C I O N E S E N L A S ACTIVIDADES QUE REALIZA EL PROMOTOR DE SALUD PARA EL DESARROLLO DE LA COMUNIDAD Las instituciones que despliegan sus actividades en temas de salud, deben integrar o considerar al promotor en cada una de sus acciones , y a través de él a todo el entorno comunal. Por otro lado aún existe una debilidad en cuanto a las iniciativas de proporcionar material educativo y metodologías adecuadas para lograr un mejor impacto y sostenibilidad en cuanto a la promoción de la salud , situación que debe ser revertido de acuerdo a las realidades de cada zona de intervención. “Los promotores aún tienen una debilidad en cuanto a material educativo y metodologías más fáciles de cómo llegar a la población...”(Personal, Municipalidad distrital de San Antón, Azángaro).

A ello, es imprescindible realizar un diagnostico preliminar sobre las estrategias de intervención e instrumentos de extensión que deben emplear los promotores; pero que estén de acuerdo a ”contextos culturales y ambientales”8. “Las instituciones deben realizar un diagnóstico pre intervención, es decir una prueba para conocer las necesidades de la comunidad donde han elegido trabajar, desde todo punto de vista”( Personal, Parroquia, Azángaro). También, en importante el involucramiento y acompañamiento constante por parte de las instituciones, para realizar un trabajo coordinado e integrador. “A la comunidad, llegan instituciones, pero no participan con todos, consideran a un sector, es bueno que se involucren con todos, aunque no directamente...y buscar algo bueno para todos”( Profesor, C.E., CC. Ichuravi, San José, Azángaro).

PROYECTO REPRO SALUD, “Manual para Productores Radiales”; Ed. Libre, Lima 1996.

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Conclusiones PRIMERA El estudio integra las experiencias locales de los promotores de salud, en las zonas de intervención del Programa Wiñay PODERES de Cáritas Puno, el mismo que contribuirá en la comprensión integral de su trabajo comunitario. SEGUNDA La vocación de servicio y la motivación personal del promotor, son razones esenciales para comprender su ingreso y permanencia en el cargo, además ellos fueron por la misma comunidad de la goza su reconocimiento. TERCERA El promotor al aceptar el cargo asume el reto de lograr un cambio de actitud de los integrantes de la comunidad en el cuidado de su propia salud. CUARTA El trabajo del promotor es una contribución valiosa para lograr una comunidad saludable, que a la vez busca asegurar la participación y la sostenibilidad de su labor. QUINTA Las actividades de los promotores se enmarcan en orientaciones de carácter individual y grupal para el manejo y prevención de enfermedades prevalentes de la zona. Asimismo, en muchos casos, van más allá de sus actividades como agentes de salud en la comunidad, pues cumplen diversos papeles que los convierten en “ líderes” y protagonistas del desarrollo comunitario. SEXTA La interacción interpersonal mutua entre el promotor y beneficiarios complementadas con la participación activa, es una de las estrategias o formas más utilizadas en su intervención, así como también la permanente coordinación con las autoridades comunales y otras instancias del entorno con el fin de comprometerlos en sus actividades de promoción de la salud. SÉPTIMA Los promotores priorizan su labor con grupos poblacionales considerados los más vulnerables de la comunidad ( madres y niños); sin embargo, también buscan la participación y el involucramiento de toda la comunidad para el cuidado de su propia salud.

OCTAVA Las actividades que realiza el promotor constituyen una alternativa de rutas y estrategias que debe usar la población para solucionar sus problemas de salud. NOVENA Uno de los logros más resaltantes que ha conseguido el promotor es sensibilizar a la población para asistir a los establecimientos de salud (predisposición). DÉCIMA Las capacitaciones se constituyen como una herramienta “ clave” para fomentar una comunidad saludable y por ende lograr el desarrollo de la misma comunidad. DÉCIMA PRIMERA La participación del promotor en la elaboración del “plan de salud” radica en su papel como referente básico para identificar los problemas de salud y el involucramiento de las instancias comunales. DÉCIMA SEGUNDA Dentro del proceso de desarrollo comunal, la participación del promotor se basa en la coordinación permanente con las autoridades y organizaciones comunales buscando el fortalecimiento de los Sistemas de Vigilancia Comunal (SIVICOs). DÉCIMA TERCERA En algunos casos el apoyo que le brinda la comunidad al promotor para realizar sus actividades es de manera “mínima o limitada”, incluso se percibe un bajo reconocimiento de su labor no propiciando la construcción de un entorno saludable. DÉCIMA CUARTA La participación de las instituciones en las actividades que realiza el promotor de salud, aún no posee un carácter ”integrador”, que conduzca al desarrollo comunal.

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Referencias Bibliográficas 1.

BELTRÁN S., Luis; “Conceptos Básicos de Educación y Comunicación para Promocionar la Salud”, Ed. Latina; Quito 1993.

MAYOBRE, José; “Salud y Desarrollo”; Ed. Latina; Quito 1992.

OPS/IPAL; “Comunicación y Salud”, Ed. REDES COM.; Lima 1995.

PROYECTO REPRO SALUD, “Manual para Productores Radiales”; Ed. Libre, Lima 1996.

RUIZ, X y ALFARO, R.M; “Promotores de las ONGs; Escuela para el Desarrollo, Lima 1993.

TORRES VASCO, Marco; “Salud y Comunicación en Latinoamérica”; Ed. Línea & Punto, Lima 1993.

UNICEF; “Promotor de Salud: Trabajo y Motivaciones”; Pág. Web: UNICEF.org/pe; Lima 2003.

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

ENTREVISTA A PROMOTORES DE SALUD 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

¿ Por qué aceptó el cargo de promotor de salud?. ¿ Cuáles son los retos y aspiraciones del promotor?. ¿ Qué actividades realiza el promotor en el desarrollo comunal?. ¿ Cómo realiza sus actividades de promotor?. ¿Con qué instituciones y organizaciones coordina y realiza actividades conjuntas?. ¿ Con qué grupo poblacional realiza sus actividades?. ¿Cómo se integra el promotor en las actividades con la Junta Directiva Comunal?. ¿Qué aportes recibe el promotor por parte de las instituciones y organizaciones para realizar sus actividades?. ¿ Cuáles son los mayores logros y dificultades que ha tenido el promotor?. ¿ Qué otros cargos asume el promotor en la actualidad?. ¿Qué actividades debe realizar el promotor en el desarrollo comunal? ¿ por qué?. ¿Cómo debe ser la participación del promotor en la elaboración del plan de salud en la comunidad?. ¿ Cómo debe participar el promotor en el proceso del desarrollo comunal?. ¿ Cómo debe apoyar la comunidad al rol del promotor?. ¿Cómo deben participar las instituciones en las actividades que realiza el promotor de salud para el desarrollo comunal?.

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ENTREVISTA A MADRES

¿ Cómo eligieron al promotor de salud?.

¿ Por qué le eligieron al promotor de salud?.

¿ Qué opinión tienen sobre los promotores de salud?.

¿ Qué actividades realiza el promotor en el desarrollo comunal?.

¿ Qué actividades prioriza el promotor en el desarrollo comunal?.

¿ Cómo realiza sus actividades de promotor?.

¿Con qué instituciones y organizaciones coordina y realiza actividades conjuntas?

¿ Con qué grupo poblacional realiza sus actividades?.

¿Qué opina la población comunal, autoridades, el MINSA, la parroquia y el municipio sobre las actividades que realiza el promotor de salud?.

10. ¿Cómo se integra el promotor en las actividades con la Junta Directiva Comunal?. 11. ¿Qué aportes recibe el promotor por parte de la instituciones y organizaciones para realizar sus actividades?. 12. ¿Cuáles son los mayores logros y dificultades que ha tenido el promotor?. 13. ¿Qué otros cargos asume el promotor en la actualidad?. 14. ¿Qué actividades debe realizar el promotor en el desarrollo comunal?, ¿ Por qué?. 15. ¿Cómo debe apoyar la comunidad al rol del promotor?.

ENTREVISTA AL PERSONAL DEL MINISTERIO DE SALUD ( MINSA)

¿Cómo eligieron al promotor de salud?.

¿Por qué le eligieron al promotor de salud?.

¿Qué opinión tienen sobre los promotores de salud?.

¿ Qué actividades realiza el promotor en el desarrollo comunal?.

¿ Cómo realiza sus actividades de promotor?.

¿Con qué instituciones y organizaciones coordina y realiza actividades conjuntas?

¿Con qué grupo poblacional realiza sus actividades?.

¿Qué opina la población comunal, autoridades, el MINSA, la parroquia y el municipio sobre las actividades que realiza el promotor de salud?.

¿Qué aportes recibe el promotor por parte de la instituciones y organizaciones para realizar sus actividades?.

10. ¿Cuáles son los mayores logros y dificultades que ha tenido el promotor?. 11. ¿Qué actividades debe realizar el promotor en el desarrollo comunal?, ¿ Por qué?. 12. ¿Cómo debe ser la participación del promotor en la elaboración del plan de salud de la comunidad?. 13. ¿Cómo debe participar el promotor en el proceso del desarrollo comunal?. 14. ¿Cómo debe apoyar la comunidad al rol del promotor?. 15. ¿Cómo deben participar las instituciones en las actividades que realiza el promotor de salud para el desarrollo comunal?.

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ENTREVISTA A AUTORIDADES Y LIDERES COMUNALES 1.

¿ Cómo eligieron al promotor de salud?.

¿ Por qué eligieron al promotor de salud?.

¿ Qué opinión tienen sobre los promotores de salud?.

¿ Qué actividades realiza el promotor en el desarrollo comunal?.

¿ Qué actividades prioriza el promotor en el desarrollo comunal?.

¿ Cómo realiza sus actividades de promotor?.

¿Con qué instituciones y organizaciones coordina y realiza actividades conjuntas?

¿ Con qué grupo poblacional realiza sus actividades?.

¿Qué opina la población comunal, autoridades, el MINSA, la parroquia y el municipio sobre las actividades que realiza el promotor de salud?.

ENTREVISTA A INSTITUCIONES 1.

¿Con qué instituciones y organizaciones coordina y realiza actividades conjuntas?

¿Qué opina la población comunal, autoridades, el MINSA, la parroquia y el municipio sobre las actividades que realiza el promotor de salud?.

¿Qué aportes recibe el promotor por parte de la instituciones y organizaciones para realizar sus actividades?.

¿Cuáles son los mayores logros y dificultades que ha tenido el promotor?.

¿Qué actividades debe realizar el promotor en el desarrollo comunal?, ¿ Por qué?.

¿Cómo deben participar las instituciones en las actividades que realiza el promotor de salud para el desarrollo comunal?.

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ENTREVISTAS A ORGANIZACIONES COMUNALES

¿Cómo eligieron al promotor de salud?.

¿Por qué eligieron al promotor de salud?.

¿Qué opinión tienen sobre los promotores de salud?.

¿Con qué instituciones y organizaciones coordina y realiza actividades conjuntas?

¿Con qué grupo poblacional realiza sus actividades?.

¿Qué opina la población comunal, autoridades, el MINSA, la parroquia y el municipio sobre las actividades que realiza el promotor de salud?.

¿Cómo se integra el promotor en las actividades con la Junta Directiva Comunal?.

¿Qué aportes recibe el promotor por parte de la instituciones y organizaciones para realizar sus actividades?.

¿Cuáles son los mayores logros y dificultades que ha tenido el promotor?.

10. ¿Qué otros cargos asume el promotor en la actualidad?. 11. ¿Qué actividades debe realizar el promotor en el desarrollo comunal?, ¿ Por qué?. 12. ¿Cómo debe ser la participación del promotor en la elaboración del plan de salud de la comunidad?. 13. ¿Cómo debe participar el promotor en el proceso del desarrollo comunal?. 14. ¿Cómo debe apoyar la comunidad al rol del promotor?. 15. ¿Cómo deben participar las instituciones en las actividades que realiza el promotor de salud para el desarrollo comunal?.

INDICE Pág. Presentación Introducción CAPITULO I ASPECTOS METODOLOGICOS 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.

Carácter de la Investigación Objetivos de la Investigación Técnicas de Recolección de Datos Procesamiento y Análisis de Datos Población y Muestra de Estudio Aspectos Éticos

7 7 7 7 8 8

CAPITULO II EL PERFIL DEL PROMOTOR DE SALUD 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5.

Elección del Promotor de Salud Cualidades del Promotor de Salud El Cargo del Promotor de Salud Retos y Aspiraciones del Promotor de Salud Opinión Sobre los Promotores de Salud

9 10 11 12 12

CAPITULO III EL ROL QUE SE LE ASIGNA AL PROMOTOR DE SALUD 3.1. 3.2. 3.3. 3.4.

Actividades que Realiza el Promotor en el Desarrollo Comunal Actividades que Prioriza el Promotor en el Desarrollo Comunal Estrategias del Promotor para Realizar sus Actividades Instituciones y Organizaciones con las que Coordina y Realiza sus Actividades el Promotor de Salud 3.5. Grupo Poblacional con los que el Promotor de Salud Realiza sus Actividades

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3.6. Opiniones Sobre las Actividades que Realiza el Promotor de Salud 3.7. Integración del Promotor en las Actividades de la Junta Directiva Comunal 3.8. Aportes que Recibe el Promotor por Parte de Instituciones y Organizaciones para Realizar sus Actividades 3.9. Logros y Dificultades del Promotor de Salud 3.10. Cargos que Ocupa el Promotor de Salud en la Actualidad

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CAPITULO IV EL PROMOTOR DE SALUD EN EL DESARROLLO COMUNAL 4.1. Actividades que Debe Realizar el Promotor de Salud en el Desarrollo Comunal 4.2. La Participación del Promotor en la Elaboración del Plan de Salud para La Comunidad 4.3. La Participación del Promotor en el Proceso de Desarrollo Comunal 4.4. El Apoyo de la Comunidad al Rol del Promotor 4.5. La Participación de las Instituciones en las Actividades que Realiza el Promotor de Salud para el Desarrollo de la Comunidad Conclusiones Referencias Bibliográficas Instrumentos de Recolección de Datos

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“La obra más extraordinaria de la fe es la caridad...”

Agencia de los Estados Unidos Para el Desarrollo Internacional