Flga: Carla Figueroa Saavedra.
• Describir las características en el envejecimiento típico. • Describir las características de la comunicación y lenguaje en el adulto mayor. • Describir aspectos generales de evaluación en adultos mayores.
Cambios biol贸gicos.
Perdidas funcionales.
Muerte.
Universal.
En una sociedad suele ser consecuencia de:
La proporción de personas mayores. • 8% en 1950 • 11% en 2009 • Se espera que alcance el 22% en 2050. (World Population Ageing, 2009)
• Actualmente 1:10 AM • 2025 1:5 AM • Al comparar con la población menor de 15 años, los adultos mayores ascienden actualmente a uno por cada dos niños y niñas. Para el 2025, esta relación sería de 103 por cada cien menores de 15.
Disminuci贸n de la natalidad.
Aumento en la esperanza de vida.
• Las regiones más envejecidas son la V (11.7%), la IX (10.7%), la X (10.1%) y la IV (10.0%). • Las mujeres viven más que los hombres: la esperanza de vida para las mujeres es de 80,4 años y para los hombres 74,4 años.
• Censo, 2002
• La Ley 19.828 que crea el Servicio define, además, como adulto mayor a toda persona que ha cumplido los 60 años, sin diferencia entre hombres y mujeres.
• Título I • Disposiciones generales. • Artículo 1º.- Las disposiciones de la presente ley tienen por objeto establecer la creación del Servicio Nacional del Adulto Mayor, que velará por la plena integración del adulto mayor a la sociedad, su protección ante el abandono e indigencia, y el ejercicio de los derechos que la Constitución de la República y las leyes le reconocen. Para todos los efectos legales, llámese adulto mayor a toda persona que ha cumplido sesenta años.
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=202950&idVersion=2003-12-04
En Chile, las personas viven, en promedio, 10 años más que en 1920. Actualmente, 2.005.684 personas en Chile tienen más de 60 años, de ellos, el 56% son mujeres y el 44%hombres. Se espera que para el 2015, los mayores de 75 años sean el 4% de la población. Boletín Informativo del Instituto Nacional de Estadísticas (2007)
Económico: impacto en el crecimiento económico, el ahorro, la inversión, el consumo, los mercados de trabajo, las pensiones,etc. Social: influye en la composición familiar, la demanda de vivienda, las tendencias de la migración, la epidemiología y la necesidad de servicios de salud. Político: puede alterar los patrones de voto y la representación política.
Universal
Irreversible
Envejecimiento
HeterogĂŠneo
DeletĂŠreo
Biol贸gicas
Sociales
Psicol贸gicas.
• Anatomía general: Máxima altura = 30 a 40 años Disminución de 1 cm por cada 10 años después de los 40. Más acentuado en mujeres. Causas: cambios posturales, disminución altura cuerpos vertebrales, alteración discos intervertebrales.
Piel : Más delgada, más seca, más transparente, menos elástica, arrugada y de tinte amarillento.
Pelos: Folículos pilosos se atrofian y disminuyen su densidad, se pierde la producción de pigmentos por el decremento de los melanocitos.
Uñas: Reducen su velocidad de crecimiento, aumentan su grosor y se vuelven opacas y más duras.
• http://www.youtube.com/watch?v=KLsQdQKpbRA
• Sistema músculo esquelético: - Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. - La fuerza muscular disminuye con los años - La remodelación de tendones y ligamentos se vuelve más lenta. - Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea con composición normal del hueso)
Sistema nervioso: El peso cerebral disminuye con la edad. Pérdida de neuronas no generalizada. La mielina disminuye al igual que la densidad de conexiones dendríticas enlenteciendo al sistema. • La arquitectura del sueño se altera. • • •
• Oído y Audición.
• Ojo y Visión.
• Sistema Respiratorio. - Calcificaciones en los cartílagos costales - Disminución la distensibilidad de la pared muscular. - Disminuye la elastina de la pared bronquial así como el colágeno. - Hay aumento de la secreción mucosa.
• Sistema Digestivo. - Disminución de la capacidad de percibir los sabores dulces y salados. - Cambios en la composición dental, pérdida de piezas dentarias. - Disminución fisiológica de la producción de saliva. - A nivel de tubo digestivo se produce una tendencia a la aparición de dilataciones saculares o divertículos. - La capacidad de metabolización hepática es menor provocando cambios en la fármacocinetica de muchas drogas.
CAMBIOS MACROSCÓPICOS • Disminución de volumen y peso cerebral. • 5 a 7% a lo largo de la vida ( 80 a 100gr) • Sustancia gris hacia la 3ª decada de vida • Sustancia blanca hacia la 6ª - 7ª
• • • •
Disminución número de neuronas Neuronas atróficas Perdida de elementos neuronales Aumento de celulas gliales contrabalance de la perdida de neuronas.
• Aumenta el tamaño de ventrículos y surcos (especialmente a nivel frontal). • Disminución de circunvoluciones. • Arterias cerebrales rígidas y con disminución de luz. • Microaneurismas frecuentes.
CAMBIOS MICROSCÓPICOS • Descenso en el consumo de oxígeno y de glucosa.
• Disminución en volumen de neuronas, sin pérdida significativa de su número. • Enlentecimiento del impulso nervioso a través del axón.
• Las placas neuríticas (seniles o amiloides), los ovillos neurofibrilares y la degeneración granulovacuolar, son otras tres manifestaciones morfológicas que se han asociado con el proceso de envejecimiento. (Junqué y Jurado,1994 y La Rue, 1992)
• 1.Ausencia de quejas subjetivas • 2.Ausencia de defectos objetivos en una evaluación sistematizada • 3.Ausencia de enfermedades del SNC o sistémicas que pudiesen directa o indirectamente causar declinación cognitiva • 4.Ausencia de ingesta de psicofármacos u otros que pudiesen causar variación de la actividad mental Famulari A, 1994
Habiéndose logrado agregar años a la vida, corresponde pensar en mejorar la calidad de vida, y aquí es donde los conceptos de independencia y autonomía pasan a ser fundamentales. Independencia entendida como la capacidad de desempeñar las funciones relacionadas con la vida diaria, es decir vivir en la comunidad recibiendo poca o ninguna ayuda de los demás.5 Autonomía entendida como la capacidad de tomar decisiones por si solos y afrontar las consecuencias de ello de acuerdo a preferencias propias y los requerimientos del entorno.
• El proceso normal de envejecimiento individual, produce una disminución de hasta un 25 a 30% de las células que componen los diferentes órganos y sistemas del ser humano, lo que se traduce en una disminución de la función cumplida por ese órgano y sistema. Lo que en situación de exigencia normal o habitual no tendrá repercusión, sí podrá afectar al individuo frente a una exigencia no habitual o estrés, dado que el envejecimiento fisiológico afecta las “capacidades de reserva”.
M. Isaac, Comollonga y G. Izquierdo Zamarriego, “Fisiología del Envejecimiento”, en: Salgado Alba. Manual de Geriatría, 3ª edición, MASSON, Madrid, 2002, Pags.: 63- 76
• La independencia funcional o funcionalidad no es otra cosa que la capacidad de cumplir o realizar determinadas acciones, actividades o tareas requeridas en el diario vivir. Las actividades de la vida diaria son las acciones que realiza una persona en forma cotidiana para mantener su cuerpo y subsistir independientemente.Cuando nuestros cuerpos y mentes son capaces de llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana se dice que nuestra funcionalidad estå indemne.
• Individuos con enfermedad cardiovascular, incluso en niveles subclínicos, rinden menos eficientemente en tests de memoria, velocidad de procesamiento, atención y working memory que aquellos libres de tal patología
• Kuller LM & cols, 1994
ESCOLARIDAD
ESTILO DE VIDA
OCUPACIÓN
ESTADO SALUD
• En los últimos años se ha enfatizado el estudio de las condicionantes que permiten envejecer de una manera óptima, lo que ha llevado al concepto de envejecimiento con éxito.
• La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el anciano y una de las principales consultas médicas. • El ánimo triste no forma parte del envejecimiento normal y no es un acompañamiento natural e inevitable del declive de la actitud social.
— Escasa expresividad de la tristeza. — Tendencia al retraimiento y aislamiento. — Dificultad para reconocer los síntomas depresivos. — Deterioro cognitivo frecuentemente asociado. — Expresión en formas de quejas somáticas. — Mayor frecuencia de síntomas psicóticos. Delirio. — Posibles trastornos de conducta. Irritabilidad. — Presencia de comorbilidad. Pluripatología. — Enfermedad cerebrovascular frecuente. — Presencia de polifarmacia.
• Velocidad de procesamiento: reducción en la velocidad de procesamiento sensorial, motor y sensorial. • Atención: La atención dividida, parece existir un acuerdo generalizado en cuanto a que durante el envejecimiento se produce una disminución del rendimiento en tareas duales (Madden, 1990; Salthouse, Fristoe, Lineweaver, y Coon, 1995) • Dificultades Atencionales: se genera una disminución en la velocidad de procesamiento debido a un déficit en inhibición. • Memoria: Las personas con quejas de memoria para las actividades de la vida diarias seria aproximadamente un 48%, según Snowdon y Lane, 1994. • Fisher y Glaser 1996.
• En el envejecimiento normal, aparecen dificultades de acceso al léxico, dificultades de procesamiento sintáctico y de organización del discurso.
Enlentecimiento • La teoría del enlentecimiento puede dar cuenta de la mayor dificultad que experimentan los senescentes, por ejemplo, en la comprensión del habla rápida.
Déficit inhibitorio • La teoría del déficit inhibitorio sostiene que el envejecimiento debilita los procesos inhibitorios que regulan la atención sobre los contenidos de la memoria operativa. Ello afecta a una amplia gama de actuaciones cognitivas entre las cuales se incluyen la comprensión y producción del lenguaje (Hasher & Zacks, 1988; Zacks & Hasher, 1997)
• Borod, Goodglass y Kaplan (1980) examinaron el subtest de comprensión auditiva del test de Boston refiriendo la ausencia de diferencias en las puntuaciones en función de la edad. • Los ancianos tienen problemas a la hora de evocar los nombres que habían aprendido previamente. De hecho, son significativamente más lentos en evocar palabras ante la presentación de dibujos de objetos (Thomas y cols., 1977) y ante su descripción verbal (Bowles y Poon, 1985).
• El deterioro de la memoria de trabajo puede afectar principalmente a los siguientes componentes lingüísticos: • - Comprensión y producción de estructuras sintácticas. (Salthouse, 1996; Park y cols, 20002). • - Discurso (Radvansky, 2001). • - Acceso semántico.