Área de Gestión Institucional
FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE DOCUMENTARIO (F.U.T.) R.M.Nº 095-2005-ED
(FORMATO GRATUITO) (SELLO)
1. SUMILLA
2. DEPENDENCIA O AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE
3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)
L E
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO
5. D.N.I.
6. CODIGO MODULAR
7. TELF. / CEL.
8. E-MAIL
5 0 (SELLO)
9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., Calle, Pasaje,Nº, Urb.-Distrito – Provincia)
G
10. FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
U
11. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
12. LUGAR Y FECHA
13. FIRMA DEL USUARIO