Informática Médica Nº25 by CSDISEÑOS Carolina Schwartz

ISSN:0719-3424

Soluciones TI en la recta final:

¿Qué y cómo evaluar?

Opinión

ALTO PERFIL

Factor Humano

Consejos para evaluar el mejor software hospitalario HIS+ERP

Desde España Entrevista a Javier Carnicero de SEIS

Chile. CORFO Impulsando innovación basado en Plan Salud + Desarrollo

Susana Pepper B.

Revista.informatica.medica

@infor_medica

IM Informática Médica / Edición Nº25 / Julio- Agosto de 2016 / Informática, Tecnología y Equipamiento Médico

Editorial Fernando Ripoll Garrido Editor Ejecutivo

Necesidades, problemas y soluciones complejas

En un mundo cada día más engorroso las soluciones a nuestras dificultades también se han vuelto complejas, muchas veces tornándose difusa la línea entre lo que originalmente era el foco inicial de una problemática. Crece el alcance organizacional de las tecnologías y procesos impactando otras áreas y generando lo que en el billar conocemos como “carambola”, cuando inesperadamente se producen reacciones “no anticipadas” de otros factores que creíamos fuera de la ecuación.

so de evaluación de los componentes relevantes de dicha decisión y no quedarse sólo en los aspectos tecnológicos.

Esta “carambola” no esconde otra cosa que un alto grado de ignorancia sobre las causas y efectos que encierran las variables organizacionales impactadas por los aspectos tecnológicos y que hace pocos años comenzamos a vislumbrar en las organizaciones de salud que tradicionalmente habían mostrado lejanía con las tecnologías de información y gestión.

Decisiones como la elección de una aplicación de software, dependiendo de su alcance e impacto en una organización, nos llevará a evaluar no sólo su funcionalidad, sino que también la tecnología sobre la cual está construída, quién la vende, implementa, mantiene y hace evolucionar; la cantidad de clientes activos que posee, y personas disponibles en el mercado, entre otras consideraciones.

Al igual que en el billar, el efecto del choque de una bola sobre otras respecto de su dirección, velocidad y ángulo de choque, causa reacciones que son comprensibles y anticipables desde el campo de la física, mecanismo con el que quienes dominan profundamente la disciplina pueden llegar a ser mejores jugadores. De la misma manera el impacto de la tecnología sobre las organizaciones supone el dominio de muchas ciencias y áreas de conocimiento vinculadas con lo humano y el manejo de ingentes cantidades de información respecto del contexto y entorno con que evaluamos a los partnerships de alguna especie. La evaluación de soluciones de salud, de gestión sanitaria o cualquier otra de alto impacto que signifique una relación de largo plazo con una marca, producto, tecnología o empresa, debería pasar por un exhaustivo proce-

Dicho análisis es consecuencia de un proceso anterior de comprensión de nuestras organizaciones y determinación de los pesos asignados a su importancia en el marco global, punto que debería reflejarse en la pauta y metodología de evaluación que realizaremos una vez aparecido nuestro RFP (Request For Proposal).

Las decisiones vinculadas al campo de las TIC se alejan cada vez más de lo técnico, misma frecuencia con la que nos encontramos ante la paradoja que muchas veces la mejor solución no está dada por la elección del mejor software, sino por quién más se acerca a los elementos que conjugados hacen sentido a nuestra organización y a su cultura. En este número reflexionaremos sobre este y otros factores que afectan nuestras decisiones en la elección de soluciones, mostrando algunas experiencias y consejos de personas e instituciones que ya han recorrido el camino, tropezado con obstáculos, salido adelante o muerto en el intento, pero siempre dejando una enseñanza para aquellos que siguen por la senda de la innovación y creación de valor para nuestras instituciones y, en particular, para nuestros pacientes.

índice

CONTENIDOS PRINCIPALES

Opinión

Consejos para evaluar Software hospitalario HIS / ERP Susana Pepper B.

ARTÍCULO

REPORTAJE CENTRAL

Tips para adquirir la mejor solución HIS+ERP Alfredo Barriga

COBERTURA ESPECIAL

COLUMNA DE HIPÓCRATES

ALTO PERFIL

Entrevista a Javier Carnicero Director de la Sociedad Española de la Informática en Salud

Salud+Desarrollo de Corfo impulsando la innovación en salud

Vida TI

Cobertura a principales eventos.

GESTIÓN COMERCIAL Y DISTRIBUCIÓN: Tiferi Ediciones y Asesorías Spa TELÉFONO: (56-9) 9289 3226 SITIO WEB: www.informaticamedica.cl GERENTE GENERAL Y DIRECTOR RESPONSABLE: Fernando Ripoll Garrido. GERENTE COMERCIAL: Fernando Ripoll Castillo Venta de avisaje: +56 9 9289 3226 EDITORA PERIODISTICA: Ana María Cuneo DISEÑO: Carolina Schwartz. FOTOGRAFÍA: Viviana Peláez A. Idea original y derechos reservados pertenecientes a Fernando Ripoll Garrido. Santiago, Chile. “Tiferi Infomática Médica” es marca registrada de Fernando Ripoll Garrido.

OPINIÓN EXPERTA

Evaluando soluciones de software en salud : ¿Qué priorizar?

Seis preguntas clave para un proveedor de SW

FACTOR HUMANO

XI Seminario Browse de “Innovación digital y administración pública”

En busca de la media naranja

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columna de opinión Análisis de profesionales

Recomendaciones para evaluar Software hospitalario HIS / ERP Dra. Susana Pepper Bergholz Gerencia Salud Consultores

¿Qué evaluar? ¿Cómo medir al momento de seleccionar una solución HIS-ERP? ¿Cuánto de la elección está asociado al aplicativo puro, a la empresa integradora, a la misma institución, sus características y necesidades? Los criterios para la selección de cualquier sistema de información para la gestión pueden resumirse por su objetivo final: maximizar el valor generado. Este factor, tan simplemente descrito e incuestionable, se hace poco a poco más complejo a medida que avanzamos en precisar. Dependiendo del tipo de organización, el valor generado puede ser de tipo financiero o no financiero. En el caso de un hospital, público o privado, el objetivo es social y económico y se alcanza maximizando rentabilidad o utilizando recursos según sea el caso. Pero ¿Cuánto invertir y cómo seleccionar el mejor sistema de información para un establecimiento hospitalario? ¡Depende! Si el presupuesto es acotado y conocido deberemos hacer lo que sea posible con ese monto buscando maximizar la rentabilidad financiera o de calidad de ese nivel de inversión. Si por el contrario, el presupuesto se puede definir en base a la necesidad debe establecerse el monto que maximice la rentabilidad de la inversión ya sea desde el punto de vista financiero o de aumento de calidad. Esto no es fácil de estimar dado que conlleva la necesidad de realizar análisis de evaluación de proyectos y de procesos de negocio. Además, de tratarse del sistema HIS-ERP de un Servicio de Salud, Clínica u Hospital, se requiere establecer un plan estratégico de sistemas de información.

Plan Estratégico de Sistemas de Información para el Hospital Sin lugar a dudas, decisiones tan importantes como las que revisamos en esta columna deben ser parte de un plan estratégico de sistemas de información que integren el plan estratégico del hospital o servicio de salud teniendo en claro la misión del sistema de información en la institución de salud: aportar al cuidado de pacientes con un uso eficiente de recursos. Este plan estratégico de sistemas debe considerar un conjunto de actividades para entregar un resultado efectivo: 1. La organización define el contexto estratégico para la que se desarrollará el plan. 2. Se revisa y documenta la situación actual de la TI. 3. Se establece una visión del sistema que se desea. 4. Se plantean opciones estratégicas y se evalúan para encontrar el mejor camino. 5. Formalizar el plan en un documento accionable con presupuesto y detalles del proyecto. En la construcción del plan estratégico de sistemas debe identificarse un comité estratégico de proyecto que sea representativo de la realidad del hospital. Este comité debe revisar la misión y visión de la institución y generarlas como complemento del sistema de información a implementar, normalmente en la forma de una lista de prioridades. Debe realizarse el ejercicio de determinar el retorno de la inversión (ROI: Return on Investment), que es determinar el beneficio financiero y de calidad respecto de la inversión requerida. Deben definirse métricas que

columna de opinión

sean evaluadas en el ROI y con posterioridad durante la operación del sistema, como por ejemplo ahorro de costos, mejor productividad del personal, mejoramiento de la calidad clínica, mejoramiento de los indicadores clínicos de pacientes atendidos, etc. El Sistema HIS El Sistema HIS (Sistema de Gestión Hospitalario) tiene diferentes definiciones desde el punto de vista de la funcionalidad y procesos involucrados, pero podemos coincidir en que este sistema contiene la funcionalidad de todos los procesos de gestión de pacientes, de cuidados, de recursos hospitalarios, registro clínico electrónico de prestaciones,, órdenes médicas, y de procesos de apoyo clínico. Existen sistemas especializados de imagenología, laboratorio y farmacia, entre otros, que pueden ser complementarios o ser parte integral del sistema HIS dependiendo de la filosofía de solución de cada proveedor particular. Pero independiente de si estos sistemas son de proveedores diferentes, debemos considerar el HIS como el conjunto de ellos. Modelo EMRAM Una buena manera de decidir qué sistema de información contratar es basarse en la forma en que lo hacen otros hospitales en el país o el mundo, además de poner atención en sus resultados e impactos. Existen diversas iniciativas que revisan resultados exitosos o no de selección de soluciones de sistemas de información para la gestión hospitalaria en el ámbito clínico, llámese Sistemas de registro clínico electrónico (EHR: Electronic Health Record o EMR: Electronic Medical Record) o el concepto más amplio de sistemas de gestión hospitalaria (HIS: Hospital Information system). Sin duda un sistema de comparación y modelo de desarrollo de sistemas EHR y HIS ampliamente conocido es el modelo EMRAM de HIMSS. EMRAM (electronic Medical Record Adoption Model) de HIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) es un modelo de análisis y comparación de sistemas de información hospitalario desarrollado por HIMSS inicialmente para Estados Unidos y difundido después para Europa y Asia. HIMSS Analytics ha creado el modelo de adopción de

EMR de ocho etapas que permite comparar el progreso de cada Sistema de información hospitalario contra otras organizaciones de salud en Estados Unidos y el mundo y ver el nivel de desarrollo de tus sistemas. El modelo considera 8 etapas para definir un tipo de desarrollo y comparación de sistemas, entre un hospital que no tiene ningún sistema auxiliar, hasta otro completamente informatizado. De este modo un hospital se clasifica en una de las 8 etapas y puede definir una hoja de ruta para avanzar en esta escala hasta una mejor posición. Hay muchos factores que deben o pueden considerarse, entre los que aparece la posibilidad de avanzar en el modelo EMRAM con la solución, es decir, que el sistema permita contar con las 8 etapas en mi hospital, sin cambiar de proveedor. Otras característica a considerar es el nivel de modularidad de la solución. Esto es especialmente importante en hospitales donde existen soluciones locales que desean mantenerse. En hospitales nuevos o con presupuestos que permitan el reemplazo total de los sistemas existentes se puede seleccionar sistemas de arquitectura monolítica dadasr las ventajas que puede significar su mayor facilidad de implantación o por contar con procesos de más fácil configuración. No hay recetas únicas, el caso a caso particular definirá el mejor tipo de solución. El Sistema ERP ERP (Enterprise Resource Planning) es el sistema a cargo de la gestión financiero contable, de logística y de recursos humanos de una institución. Existen soluciones de muchos tipos pero muy claramente segmentadas por tipo de cliente. Las hay para multinacionales, grandes empresas, compañías pequeñas y medianas, firmas públicas y privadas. Lo importante es que el sistema contenga la funcionalidad que dé cuenta de los procesos que se debe administrar. Así por ejemplo, una multinacional con presencia en varios países debe optar con una solución que contemple los procesos de adquisiciones, contabilidad y finanzas en diversos países y monedas.

En otro caso, una institución pública requerirá de un sistema que dé cuenta de sus procesos administrativos basado en la leyes y reglamentaciones propias del sector público. En este caso, existen evidencias de proyectos que han tomado demasiados esfuerzos, costos y tiempos excedidos en adecuaciones para dar cuenta de las necesidades de hospitales públicos de soluciones que no estaban preparadas para este desafío. Otro elemento a considerar es la disponibilidad de integración e interoperabilidad efectiva entre una solución HIS y una solución ERP. En este sentido debe tenerse presente que normalmente los problemas en las integracio-

AVISO STACKS.pdf

09-04-16

nes tienen mucho de mito y de desconocimiento y en general se originan por una pobre funcionalidad y procesos no presentes en uno de los dos lados. Por lo tanto, dependiendo de la naturaleza del establecimiento hospitalario se podrá optar por una u otra solución. Para definir un sistema y no caer en el intento, se debe hacer ciertas preguntas básicas y en base a esto definir. Estas tienen que ver con el modelo de organización de la institución, naturaleza, visión de futuro, historia y desarrollo informático, disponibilidad presupuestaria y principalmente la capacidad organizacional al cambio.

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reportaje central Evaluación de Software

El desafío de evaluar soluciones de Software en salud: ¿Qué priorizar? Por Ana María Cuneo

La implantación de un sistema informático en la industria sanitaria es sin duda un proceso complejo que incluye el que todo postulante deba someterse a la valoración de su oferta técnica y económica ¿Cuáles son y de qué dependen los elementos que serán examinados? Expertos del mercado Latinoamericano nos dan su perspectiva.

reportaje central

El proceso de preparación de una propuesta para la licitación pública o privada supone un arduo trabajo de estudio de las bases técnicas y administrativas publicadas por el demandante que requiere dicha compra. Es a través de este análisis profundo que la empresa que postula a la adjudicación de un proyecto puede estructurar su oferta con tal de obtener el puntaje que le permita cerrar el negocio y sumar un nuevo cliente a su compañía. De hecho, le Ley de Compras Públicas chilena señala que “las bases de licitación deberán establecer las condiciones que permitan alcanzar la combinación más ventajosa entre todos los beneficios del bien o servicio por adquirir y todos sus costos asociados, presentes y futuros. Estas condiciones no podrán establecer diferencias arbitrarias entre los proponentes ni sólo atender al precio de la oferta”. Por otra parte, el triunfo o fracaso de la implantación de un software en la industria sanitaria es de tal relevancia que resulta necesario definir con cuidado qué es lo que se busca al licitar dicho servicio. En este sentido, es en la génesis del requerimiento donde donde hay que buscar las respuestas a las posibles interrogantes que surgirán con el tiempo y es por tanto fundamental estudiar con detalle los requerimientos y definir cuidadosamente la vara con que se medirá a los oferentes y sus ofertas. En opinión del presidente de la Asociación Mexicana de Informática Médica (AMIM), Galo Berzaín, el 80% del éxito de un proyecto tecnológico en salud es responsabilidad del mandante, mientras que el 20% restante recae en la empresa implementadora, lo que se explica porque “los tiempos de implementación los va marcando la pro-

Galo Berzaín, Presidente de la Asociación Mexicana de Informática Médica (AMIM).

pia capacidad del mandante de gestionar proyectos y establecer los canales de comunicación y logística adecuados para una ágil implementación que por lo menos permita ir identificando y resolviendo cualquier desviación fuera del plan de trabajo establecido”, señala. Más allá de esto según el jefe del área de desarrollo de salud de la Clínica Alemana (Santiago - Chile), Benjamín Santos, es la definición detallada de las necesidades lo que sentará las bases de un resultado auspicioso, mientras que las ambigüedades llevarán a que el proyecto no se ejecute en los plazos comprometidos y los costos sean incontrolables. “En otras palabras, los planos del edificio deben estar diseñados de tal manera que la construcción posterior tenga la sustentabilidad y escalabilidad necesaria para soportar los pisos futuros, en este contexto la visión y definición por parte del cliente es clave y será resorte del implantador llevar a cabo el proceso de implementación del proyecto, pero con una base bien definida”, subraya el ejecutivo.

Es a través del artículo N°38 de la citada norma jurídica chilena que se establece que “los criterios de evaluación tienen por objetivo seleccionar a la mejor o mejores ofertas de acuerdo a los aspectos técnicos y económicos establecidos en las bases”. Ellos permitirán definir qué empresa resultará vencedora en el proceso, entregar al mercado la visión que el comprador posee del proyecto, cuáles son para él los elementos más relevantes y, por cierto, transparentar el proceso definiendo a priori las condiciones según las que se obtendrá el resultado del proceso licitatorio. En este sentido Benjamín Santos asegura que “el diseño y las especificaciones de un proyecto son la clave para tener un proceso de implementación, aunque no exento de problemas, con grandes probabilidades de éxito”. Por ello “la elaboración de un pliego de condiciones no es una tarea trivial y no debe ser tomada en cuenta como una más dentro del proyecto, sino como una de las más relevantes del mismo”, reafirma el especialista en proyectos de informática médica que actualmente integra el equipo que lidera la estrategia de eSalud de Uruguay, Pablo Orefice, quien además dice que en ese proceso “deben participar todos los involucrados en la ejecución del proyecto, en el sentido amplio, con la suficiente experticia para conformar un término de calidad que contenga todos los aspectos requeridos para la relación contractual y el producto o servicio a requerir”. En tanto para el Vice director médico del Planeamiento estratégico del Hospital Italiano de Buenos Aires, Fernán González, “los sistemas de información son un pilar fundamental del plan estratégico de una organización de sa-

Benjamín Santos, jefe del área de desarrollo de salud de la Clínica Alemana (Santiago - Chile).

lud. Como primera medida se requiere que toda la organización defina un plan estratégico acorde con el proyecto médico o profesional (asistencia, educativo, de investigación y gestión clínica) y a la vez armonice con un plan de negocios que lo sustente y haga viable. Recién ahí conviene discutir el sistema de información, que debe estar alineado con el plan estratégico”. Para esto es fundamental tener claridad de las reales necesidades que requiere satisfacer a través de la contratación de una empresa implementadora de software, además de un vasto conocimiento del mercado y sus productos. “Un proyecto de informatización nunca debe pensarse desde el software, sino desde la necesidad y de los procesos que van a ser parte del alcance de la iniciativa. Siempre debe considerarse la visión amplia en las decisiones iniciales, no solo en el producto sino la implantación, sostenibilidad, soporte, operación y mantención junto con las capacidades que cuenta la organización para llevar adelante el proyecto

reportaje central

María Gabriela Lissi, encargada de la Unidad de Proyectos estratégicos del Departamento de gestión Sectorial TIC del Ministerio de Salud.

en todas estas perspectivas”, sostiene Pablo Orefice. Es con esta información que se podrá estructurar una base sólida de requerimientos que se exigirán a quienes postulen a la adjudicación del proyecto, punto de partida que determinará la matriz de evaluación.

¿Qué elementos priorizar? ¿Cuáles son entonces los ítems en los que se debe basar una correcta evaluación? La encargada de la Unidad de Proyectos estratégicos del Departamento de gestión Sectorial TIC del Ministerio de Salud, María Gabriela Lissi, afirma que “los principales factores a considerar en cualquier decisión son la calidad de las soluciones y su capacidad de adaptarse a los procesos y definiciones ministeriales y locales; el plan de implementación y el soporte, pues desde la experiencia es relevante el acompañamiento posterior respecto de mejoras y/o consultas”.

Por su parte y tras la exitosa implementación de sistemas de digitalización en el Hospital Italiano de Buenos Aires -uno de los íconos en la materia a nivel Latinoamericano- su Vicedirector médico del planeamiento estratégico, Fernán González, asegura que la gobernanza y el manejo del cambio son dos de los ítems primordiales, explicándose este último dada la poca resistencia al cambio del equipo de salud. A su juicio es fundamental realizar un trabajo profundo en este sentido, puesto que “cuando las aplicaciones no consideran las necesidades asistenciales, el equipo de salud tiene múltiples formas de resistencia, siendo la más común el uso incorrecto de los sistemas, lo que genera información de mala calidad”, recalca. El mismo profesional suma como otro factor importante el hecho que la captura primaria de los datos debe ser lo más expresiva posible mientras que la codificación y control semántico debe ser transparente para el usuario, pues “hay una gran diferencia entre guardar los datos en un computador y crear conocimiento”, asevera. La competencia de los equipos que llevarán adelante el proyecto es uno de los puntos que genera consenso entre los expertos consultados. Dicho grupo no debe ser conformado por áreas exclusivamente informáticas ni médicas, sino que un conjunto que reúna a ambos mundos, dado que serán ellos los usuarios del sistema en cuestión. “Se necesita de personas que hagan de puente entre las dos disciplinas y culturas (informática y medicina) y que tengan información específica en la materia. Pueden provenir tanto de áreas sanitarias como informáticas, pero deben adquirir nuevas competencias”, recalca

Pablo Orefice, especialista en proyectos de informática médica, actualmente integra el equipo que lidera la estrategia de eSalud de Uruguay,

Fernán González. Benjamín Santos dice que también es clave contar con un equipo clínico que posea conocimientos en temas tecnológicos principalmente a la hora de definir las necesidades de salud que luego serán desarrolladas por el área tecnológica y definir la gradualidad de la implementación “pues ella permitirá realizar ajustes y perfeccionar el plan en la medida de su propio avance”, puntualiza. Igualmente importante es la disposición y disponibilidad que el personal del recinto sanitario exhiba ante la nueva implantación, asistiendo y participando de la capacitación y otras actividades del proyecto, pues es a través de los usuarios finales -los que ocasionalmente son más reacios a adoptar sistemas informáticos- que se podrá medir el real resultado del proyecto, en este sentido la capacitación cobra vital importancia tanto en el uso del software como también en la visión completa que se quiere lograr con su implementación, de

esta manera se logrará que todos los involucrados en el proceso se sientan parte de él y comprendan su real finalidad. Además de esto uno de los puntos más débiles y considerado relevante desde el punto de vista del implementador, se debe documentar el proceso, paso recurrentemente omitido, dificultando una futura referencia que permita aclarar dudas. El conocimiento cabal del cliente, sus fortalezas, debilidades, creencias y valores es también un punto relevante. Se trata de conocer el ADN de la institución a la que se busca ingresar, pues de esa manera se podrá encaminar correctamente el camino de la implementación. En este sentido la flexibilidad y la capacidad de moldear una misma solución en empresas distintas es un elemento favorable. Otro factor destacado por los profesionales a la hora de medir a los competidores es la experiencia. Ella indica el conocimiento que se tenga del mercado, cómo ha logrado trabajar con soluciones informáticas en situaciones similares y qué tan asertivos y eficientes son los planes estratégicos de implementación y de ejecución del programa. En relación con el software es importante que se expongan casos de éxito que respalden su correcto funcionamiento y el cumplimiento de las expectativas que promete. “La experiencia permite al implantador tener conocimiento para dimensionar variables críticas de éxito o de fracaso de los procesos de implantación. Cuando además esa experiencia se ha obtenido en establecimientos de salud adquiere el conocimiento de un lenguaje específico”, afirma Gabriela Lissi.

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Entre las variables a considerar surge también la metodología de implementación como uno de los factores responsables del éxito de implantación. A juicio del Vice director médico del Planeamiento estratégico del Hospital Italiano de Buenos Aires, Fernán González, este ítem es fundamental. Cuando se decide por la adquisición de un software es importante definir los términos de referencia y especificaciones técnicas de manera de minimizar a priori conflictos posteriores. En tanto, cuando se trata de un desarrollo propio el profesional dice que existen algunas ventajas como la mejora en la calidad del producto y la satisfacción del cliente, el aumento de la motivación y el trabajo colaborativo, métricas más relevantes -con lo que se logra más control y capacidad predictiva- además de una considerable reducción de costos. En tanto, Gabriela Lissi, de la Unidad de proyectos Minsal, considera que tanto la metodología como la gestión del proyecto y el plan de implementación son factores críticos de éxito. Sin embargo “que unas metodologías sean mejores que otras va a depender, en cierta medida, del contexto. La definición de la metodología depende del tamaño, de la complejidad y del alcance de los establecimientos. Probablemente una metodología para abordar una atención primaria no es la misma que para abordar un hospital”, subraya.

¿Solución de mercado o desarrollo propio? Al seleccionar un producto, surge la disyuntiva sobre el origen del sistema de información. En este punto es importante subrayar que no existen soluciones estándares para todas las organizaciones del sector salud, sean estas públicas o privadas, locales o extranjeras. Para el Vice director médico del Planeamiento estratégico del Hospital Italiano de Buenos Aires, Fernán González aun cuando un desarrollo propio es más lento posee un factor positivo para el proceso de adaptación al cambio: la progresividad. “No se debe perder de vista el valor estratégico para la organización de un sistema de información propio. Sin embargo, si no se mantiene la profesionalidad y eficiencia del grupo de desarrollo puede volverse un sistema difícil de sostener”, recalca. En el caso opuesto, si se decide por la adquisición de un software de mercado se logrará una implementación más rápida, pero se deben considerar los costos de las licencias y nuevas versiones. “Si bien estos modelos aprovechan la experiencia del vendedor si la relación de conocimiento es muy asimétrica con el cliente, este puede perder el control de la calidad y el costo del proyecto”, asegura. Es por tanto, por medio de la priorización de necesidades por parte del responsable del proyecto que los desarrolladores e implementadores podrán responder a las ex-

pectativas depositadas en una iniciativa de la envergadura requerida por una determinada institución de salud. A ojo de los expertos es importante que la solución contemple una asesoría completa durante el tiempo que se trabaje en la implantación de la solución y, la vez, una evaluación periódica que permita tomar decisiones y rediseñar algún proceso. Todo lo anterior “implica un rediseño del modelo de atención en salud que brinda la organización en cuestión y que por lo tanto requiere tanto de reingeniería de procesos como de ajustes en la estructura organizacional, valor agregado que la empresa puede brindar a las instituciones de salud públicas y privadas”, concluye el Pre-

sidente de Asociación Mexicana de Informática Médica, Galo Berzaín. Dicho proceso es fundamental si lo que se busca es el desarrollo positivo de un proyecto informático, pues es en él donde se clarificarán los aspectos más relevantes que luego serán priorizados por la institución contratante, la que podrá definir qué oferta se ajusta mejor a sus necesidades. Mientras, por parte de los oferentes es igualmente importante contar con la información precisa para que de esa manera defina si se ajusta o no a sus posibilidades. De esta conversación surgirá sin duda una implantación exitosa y con ello una mejora en el funcionamiento sanitario.

Tecnologías Abiertas y Colaborativas: Encuentro exclusivo para Instituciones de Salud Pública Las tecnologías abiertas y colaborativas han cambiado las reglas en el mundo de las tecnologías de la información en la última década, tanto en el ámbito empresarial como en Gobierno, aumentando la agilidad y reduciendo costos. Desde su llegada a Chile en 2006, Red Hat, líder mundial en código abierto, ha tenido un crecimiento acelerado en el sector privado y público. Por esto hemos convocado un encuentro exclusivo para Instituciones de Salud Pública en el que compartiremos cómo la tecnología de código abierto ha colaborado en organismos de salud y gobierno, mejorando la gestión de sus procesos, integrando la información y aportando una mejora sustancial en la calidad de los servicios. Además, mostraremos cómo las plataformas de Red Hat han aportado una innovación tangible para instituciones públicas presentando casos representativos. Nos acompañarán dos destacadas personalidades: El Ph. D. José Miguel Piquer, premio nacional de telecomunicaciones 2015 por ser el pionero de Internet en Chile, quién partici-

pó del envío del primer email y de la inscripción de dominio .CL. También estará Olga Toro, Psicóloga con Magíster en Salud Pública y Académico de la Escuela de Salud Pública en Universidad de Chile, quién asumió cargos de responsabilidad en gestión de salud de establecimientos en el nivel primario de atención y el hospitalario. Queremos invitar cordialmente a todos los Directivos, Subdirectores, Jefes y Profesionales de Instituciones de Salud Pública, tanto en Ministerio, Subsecretarías, Institutos, Superintendencias, Seremis, Servicios de Salud, Hospitales, de Centros de Atención Secundaria y Primaria, para que conozcan y reflexionen sobre la importancia de las tecnologías abiertas y colaborativas para lograr una mejor gestión en Salud Pública. Los esperamos el 10 de agosto, 08:30 hrs en FEN, Universidad de Chile, Diagonal Paraguay 257, Aula Magna, Santiago. Mauricio Cáceres, Gerente de Gobierno y Salud Pública, Red Hat Chile

columna de opinión Análisis de profesionales

Tips para la adquisición de un HIS-ERP Por : Alfredo Barriga Consultor en Estrategia Digital, Socio y Consultor de consultora Knowledge

Si la Salud se mueve por dos canales –información y procesos– la elección y buena implementación de un HISERP es crítica para una clínica o un hospital. Por ello es importante tener en cuenta: ¿Qué es lo más importante en la adquisición de un HIS+ERP?: Sin lugar a dudas el Service Level Agreement (SLA), cuya estrategia debe apuntar a buscar garantías para la continuidad operativa. De nada sirve tener el mejor sistema HIS del mundo si no existe continuidad operativa en relación al uso de la plataforma y, sobre todo, resultados de los procesos definidos. Es positivo identificar los procedimientos que corren por la plataforma del HIS-ERP, y fijar estándares para cada uno poniendo los KPI en el cumplimiento de procesos. Por ejemplo, el proceso de ingreso a clínica, el proceso de ingreso a pabellón, el proceso de ingreso al hospital, el proceso de atención de urgencia, etc. ¿Comprar o arrendar (SaaS)? El verdadero valor de un HIS+ERP radica en su posibilidad de hacer más ágiles y eficientes los procesos médicos, además de generar, entregar y mantener información confiable de forma oportuna, lo que se traduce en mejores procesos clínicos y mejor salud. Por lo tanto, tener la propiedad de la plataforma no añade al valor intrínseco de la misma para la clínica o el hospital. ¿Qué renovar y qué mantener?: Comprar o arrendar un HIS+ERP no implica hacerlo a un mismo proveedor. Gracias al Web service, que permite a dos sistemas conversar, es posible comprar/arrendar a distintos proveedores, una de las tendencias de la industria. ¿Productos de mercado o desarrollo propio?: Existen clínicas en Chile que han decidido desarrollar su HIS in-

house, porque consideraron que lo que hay en el mercado no es lo que necesitan. Sin embargo, se debe considerar que una clínica no es una empresa de software, por lo que no hace mayor sentido no tiene sentido que tenga en su interior una empresa de software. De hecho, la experiencia indica que es más fácil tratar con un proveedor con quien se mantiene contrato comercial que con programadores al interior de la empresa, a quienes se debe remunerar mensualmente y considerar otras variables como una posible desvinculación. ¿Adaptar o adoptar un HIS?: La solución está en el medio. Habrá cosas en las cuales se podrá adaptar al HIS y otras en las que éste se deberá adaptar a la clínica. El primer enfoque tiene algunas ventajas: si el HIS-ERP es de clase mundial incorporará las mejores prácticas, un valor agregado a la mejora de la gestión de la institución sanitaria en cuestión; sin considerar la mayor rapidez en el proceso de implementación La adaptación del HIS a la Clínica debe hacerse en los procesos singulares que no se pueden hacer de otra forma sin comprometer los objetivos de calidad y oportunidad en la prestación de salud, ya que el HIS-ERP tiene como objetivo fundamental la mejora de las atenciones sanitarias Barreras de salida: Por lo general, los proveedores de HIS facilitan el camino de entrada, pero dificultan la salida, por lo que es necesario tener un plan de contingencia al respecto.En este sentido es valorable que, en el caso que el comprador decida cambiar de éste tenga la obligación de entregar las bases de datos a la fecha de entrada en producción del nuevo proveedor, cooperando con el mismo. Eso obliga a generar una transición planificada que no implique “partir desde cero”.

El orden de la implementación si altera el producto: En lugar de implementar el HIS por módulos, es recomendable implementarlo por proceso –que generalmente atravesarán más de un módulo. Existe un proyecto que es el favorito de todos y cuyo orden de implementación altera el resultado: el registro clínico electrónico (RCE), respecto del que es aconsejable que sea abordado como un “proyecto repositorio” de los demás proyectos. Por el contrario no se debe abordar esta iniciativa como la primera en orden cronológico, pues existe evidencia que muestra que los proyectos de registro clínico electrónico son muy complejos cuando se abordan aparte y, sobre todo, como proyecto inicial. Por tanto, si se planifica una implementación por procesos, cada uno de los que “alimenta” el RCE, éste se va armando solo, como consecuencia natural de los procesos médicos.

Paso a paso: La realidad de una clínica u hospital es muy compleja. La organización no trabaja fluidamente como un todo conectando diversos departamentos y recursos. De hecho, en la mayoría de los casos en que se implementa un HIS éste reemplaza aplicaciones construidas con distintas herramientas, en distintas plataformas que –por supuesto– no conversan entre ellos. El enfoque de implementación por procesos permite hacer la conversión de forma gradual, modalidad en la que el resultado será mejor considerando que este tipo de implementación genera un mayor impacto y una mejor experiencia de usuario. Además de eso estimula a los usuarios a pedir más y acelerar la implementación, pero con la colaboración y el entusiasmo de los usuarios. En tanto, dada su relevancia este proyecto requiere ser liderado por la máxima autoridad del establecimiento, además del apoyo de la Dirección del Hospital y la disposición de recursos humanos, financieros y tecnológicos.

ARTÍCULO

Seis preguntas clave para un proveedor de software Fuente: http://www.evaluandoHIS/ERP.com/

1. ¿Quiénes trabajan para el proveedor de software HIS/ ERP y en qué proyectos están? Debemos saber si se trata de una empresa que está “sobre vendida”, es decir,que sus consultores son escasos para la cantidad de proyectos que manejan, si está en tratativas con una compañía excedida en personal de ventas y administrativo o si la firma cuenta con el personal adecuado para su volumen de trabajo. En tanto y dado que la industria del software es de conocimientos intensiva, se debe preguntar el índice de rotación de personal de la empresa y compararlo con las otras compañías que están en el mismo proceso de evaluación.

HIS/ERP, se está eligiendo una relación estratégica de largo plazo que será difícil de cambiar. Hay una curva de aprendizaje para cualquier proveedor en términos de ponerse al día con las particularidades de su negocio, sus procesos y cómo se adapta al software del entorno. Hasta llegar a la etapa de productividad y madurez se trata de una inversión. Si se cambia de proveedor de software HIS/ERP, siempre se introduce equipo y gastos adicionales. Es de vital importancia averiguar si el proveedor se adapta a las necesidades de la empresa, tanto ahora como en el futuro, y se debe tener en cuenta la amplitud y calidad de servicios como soporte para los productos relacionados, experiencia en integración, soporte de nube, disponibilidad de servicios gestionados, entre otros. Según la evolución de los requerimientos se necesitará acceso a áreas donde hoy no hay necesidades, por lo que es relevante conocer las capacidades del proveedor en cuanto a responder ante nuevas solicitudes.

2. ¿Cuál es el alcance de su oferta de servicios, incluso más allá de nuestras necesidades inmediatas? Se debe tener cuidado con la visión de túnel, aquella en que no se logra ver más allá del horizonte visual, ya que cuando está seleccionando un proveedor de software

3. ¿Qué referencias puedes darnos? Al momento de contratar a un proveedor de software conviene pedir referencias que respalden su trabajo anterior de manera de otorgar confianza. Es pertinente contar con referencias que son relevantes

La compra de un HIS/ERP es una de las inversiones de TI más sustanciales e importantes de una empresa. La elección del proveedor de software adecuado es fundamental para asegurar el retorno de la inversión, por lo que es importante tener en mente 6 preguntas claves al momento de elegir.

para la industria. Se busca saber que el potencial socio conoce los desafíos del negocio que son importantes para la compañía. Al preguntar por un cliente nuevo y por otro que lleve mucho tiempo se podrá contar con dos puntos de vista diferentes respecto del proveedor. Se requiere conocer ambas versiones: dónde ha estado y dónde está la empresa en cuestión. . 4. En base a su experiencia. ¿Qué es lo que puede hacer mejor? Esta pregunta encontrará respuestas distintas si se trata de una compañía que simplemente busca vender sus productos y otra que está tratando de entender nuestros retos empresariales reales y llegar a soluciones técnicas para ellos. En este punto se debe tener en cuenta que los proveedores están tratando de ganar una nueva cuenta. Permitiéndoles que hablen libremente sobre las deficiencias que perciben realmente valorarán su capacidad de identificar oportunidades de crecimiento. Si bien ningún proveedor de software HIS/ERP va a conocer sobre el negocio mejor que su dueño, tienen una ventaja: poseen la enorme exposición a lo que están haciendo las empresas con la tecnología y cómo realmente están trabajando.

Al hablar con franqueza acerca de cómo esto se relaciona con nuestra firma es un momento de inteligencia de negocio para Ud. y una oportunidad para identificar a los proveedores que ofrecen las propuestas más interesantes. 5. ¿Podemos tomar contacto con tu comunidad de usuarios? Muchos proveedores de HIS/ERP y desarrolladores de software soportan comunidades de usuarios basados en la web. Estas comunidades se dividen en foros de usuarios a los que acceden los clientes existentes mediante una combinación usuario/password. Lo interesante de estas comunidades es que proporcionan una verdadera mirada de lo que significa ser un cliente del proveedor de software o usuario de un programa específico. Mientras que pedir una referencia es una oportunidad para que los proveedores elijan sus historias favoritas de éxito, el acceso a un foro de usuarios proporciona un punto de vista sin moderación. Pedir este acceso podrá un poco nervioso al proveedor. Sin embargo, puede ser la pieza clave de información para considerarlo como un comprador de software. 6. ¿Cuál es su relación con los que desarrollan el producto? Algunos de los proveedores de HIS/ERP no desarrollan el software. Más bien, son partners o canales que se hallan específicamente autorizados para vender, implementar y dar soporte al software. Muchos desarrolladores admiten distintos niveles de asociación con los vendedores de sus soluciones, distinción que se hace en base a la realización de certificaciones, áreas de especialización, volumen de ventas, u otros factores. El nivel de relación entre el fabricante y sus partner con frecuencia afecta a la fijación de precios. Entender la relación entre el vendedor y el desarrollador puede proporcionar información valiosa para sopesar en la evaluación.

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Everis y FALP firman acuerdo de implantación de Registro Clínico Electrónico Fundación Arturo López Pérez implementará ehCOS, la suite de productos de eSalud de clase mundial desarrollada por la firma tecnológica para el sector sanitario. Se desarrollará un sistema en línea, más eficiente y exacto, en el que los pacientes estarán considerados en todas las instancias y los especialistas podrán efectuar una atención asistencial continua en el tratamiento de sus pacientes.

1. Alfredo Comandari, Presidente de FALP y Mauricio Ríos, CEO Everis Chile. 2. Alfredo Comandari y Mauricio Ríos. 3. Francisco Becker, Gerente Health de Everis Chile; Alfredo Comandari, Presidente de FALP; Dr. Mauricio Mahave, Oncólogo Quimioterapeuta de FALP y Mauricio Ríos, CEO Everis Chile

Con el fin de implementar un sistema de registro clínico electrónico, que cubra el proceso asistencial de pacientes que padecen cáncer y con ello garantizar la continuidad de sus tratamientos, la multinacional tecnológica Everis y Fundación Arturo López Pérez (FALP), centro referencial en el tratamiento de esta enfermedad y en la resolución de casos oncológicos complejos en Chile y Latinoamérica, firmaron un acuerdo para implementar ehCOS, la suite de productos de eSalud de clase mundial desarrollada por la firma tecnológica para el sector sanitario. La iniciativa es integrar sistemas externos, como los servicios de apoyo de radiología y laboratorio, a los propios de FALP, “aportando a la transformación digital de la salud”, explica Francisco Becker, gerente de Health de Everis Chile, quien destaca que “estos sistemas se diseñan respetando estrictamente los estándares y recomendaciones de las Industrias de la Salud, Tecnologías de la Información y Ciencias de la Vida y Seguros”. Para FALP, la implementación de ehCOS, constituye “un gran proyecto de desarrollo que permitirá seguir avanzando hacia la entrega de una medicina de vanguardia y personalizada para pacientes oncológicos”, según afirma el presidente de la institución, Alfredo Comandari. Precisa que el proceso “permitirá tener información relevan-

te para agilizar la operación, control y gestión, todo centrado en la entrega de una mejor atención a nuestros pacientes. También podremos realizar estudios clínicos que permitan innovación en los protocolos y contribuir a ser un centro oncológico de renombre internacional”. Avances conjuntos El gerente de Health de Everis resalta que ehCOS dispone de una Historia Clínica Electrónica centrada en el paciente y en los procesos clínicos de nueva generación, además de un conjunto de soluciones y herramientas para la gestión administrativa y hospitalaria para compartir la información de los pacientes en forma local o en red, la explotación de datos para la gestión administrativa y estratégica de la organización, y la gestión clínica como aporte en la toma de decisiones y en el incremento de la calidad y seguridad de la atención a los pacientes. La firma de este convenio se suma a al menos otras siete aplicaciones de la multinacional tecnológica en esta área, las que guardan relación con Maestro Único de Pacientes (Empi), Gestión del Paciente (PMG), Registro Clínico Electrónico (Clinic), Investigación Clínica (CMK), Explotación de la Información (Analitycs), aplicaciones móviles e indicadores de Control de Gestión.

ALTO perfil Entrevista: Javier Carnicero Director de la Sociedad Española de la Informática en Salud (SEIS)

Javier Carnicero

“La Mayor carencia del sistema sanitario en España es el bajo índice de inversión estatal en tecnología” Por Ana María Cuneo

El director de la Sociedad Española de la Informática en Salud (SEIS) indicó que el monto llega al 1,26% del presupuesto estatal.

El actual miembro del directorio de la Sociedad Española de la Informática de la Salud (SEIS), Javier Carnicero, comenzó su carrera profesional hace más de 30 años. Gran parte de ellos los ha ligado a la administración pública, hecho que lo llevó a completar un Máster en Dirección de Servicios de Salud y a encabezar diversas instituciones sanitarias en su país entre los que aparecen el Hospital Aranzazú de San Sebastián, Nuestra Señora de la Candelaria de Santa Cruz de Tenerife y el Hospital Virgen del Camino de Pamplona. Fue a finales de la década de los 80 cuando comenzó a interesarse en las Tecnologías de Información (TI) como un medio para poder disponer de los sistemas de información que necesitaba en su trabajo. Fue ese su primer acercamiento al área, conocimiento que lo ha llevado a liderar la Oficina de Innovación de Sistemas de Información de la Conserjería de Salud del Gobierno de Cantabria, a dirigir el Observatorio del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y a representar a su patria en el Comité Ejecutivo de la Iniciativa para la gobernanza de la e-health en Europa, comité de Salud de la OCDE y el Steering Committee del Observatorio Europeo de Políticas y Sistemas de Salud. También por medio de la búsqueda, que ha guiado su carrera desde el comienzo, llegó a la SEIS, agrupación científica que tiene entre sus fines la promoción de las TI en Salud, desde donde ha impulsado la difusión de la tecnología en el área que le compete. ¿Qué lo llevó a pertenecer a SEIS y desear formar parte de la directiva? Cuando buscaba saber cómo implantar las TI en los centros sanitarios donde me desempeñaba comencé a bus-

car un lugar donde hubiese otros profesionales que se interesaran en los mismos temas que yo y llegué a esta asociación. Debido al compromiso que siempre he sentido con la Salud Pública quise formar parte del directorio, desde donde busco contribuir a la implantación de las TIC como un medio para incrementar el nivel de la salud pública en mi país. Hablemos de la SEIS y sobre el lugar que busca en el país Somos la sociedad científica de referencia en España en materia de informática de la salud. Nos constituimos como una entidad sin ánimo de lucro, multidisciplinaria que aglutina a profesionales de diversas disciplinas, incluyendo a quienes se desenvuelven en administración pública, centros y servicios sanitarios públicos y privados, industria e incluso a las autoridades de protección de datos. Es una posición de gran relevancia que supone una responsabilidad importante para quienes formamos parte de ella. Como parte de nuestro interés en difundir y profesionalizar la tecnología en salud hemos comenzado a tener presencia en el ámbito académico español a través de la implantación del II Máster en Dirección de Sistemas y Tecnologías de la Información y Comunicación para la Salud, que se imparte en colaboración con el Instituto de Salud Carlos III. En este sentido lo que esperamos para el futuro es consolidar y ampliar nuestra permanencia en el ámbito formativo. ¿Cómo ha sido la respuesta del mercado respecto de este post grado? Muy positiva. Esta es la segunda edición del Máster y contamos con más de 25 alumnos, hemos recibido gran interés por el curso, lo que ha hecho que estemos trabajando en una tercera versión.

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no es lo mismo hacer un

despliegue para un sistema sanitario completo que en un hospital privado.

¿Cómo es la realidad en cuanto a inclusión de la informática médica en otras etapas formativas, como pregrado? Si bien es cierto que las generaciones de médicos que se gradúan en la actualidad no tienen mayores problemas en el uso de la informática, sería importante que conocieran bien qué es una historia clínica electrónica o el uso de una base de datos. Por ello creo que sería importante que las carreras de medicina incluyan la tecnología en sus mallas formativas, sin embargo aún no existe conciencia en la academia del país, que es más bien conservadora para hacer cambios de este tipo en sus programas de estudio. En tanto, y aun cuando se ha incluido en algunas universidades como materia opcional, dicha presencia es muy menor. ¿Cuál es su visión de la salud española y el rol de las TI en ella? España goza de un sistema de salud financiado con impuestos de cobertura universal, prestado con medios mayoritariamente públicos y sin copagos en el punto de atención, excepto en el caso de los medicamentos en pacientes no hospitalizados. Tanto los indicadores de salud en España como la esperanza de vida al nacer son de los mejores del mundo. En tanto, como SEIS consideramos que existencia de las Tecnologías de Información desempeñan un rol importante en la sustentabilidad del sistema, su eficiencia y calidad, índices que se han elevado desde el desarrollo de

la historia clínica electrónica en la segunda mitad de los años 90. ¿Cómo describiría el avance del sector en salud y cómo la posicionaría en el contexto europeo? Las Tecnologías de la Información y la Comunicación se han incorporado de forma desigual al Sistema Nacional de Salud de España, más del 95% de los médicos de atención primaria cuentan con sistemas de historia clínica electrónica (HCE) y la receta electrónica es una realidad en la mayoría de las comunidades autónomas, aunque el grado de cobertura del servicio varía de unas a otras. No obstante, la incorporación de la HCE en los centros hospitalarios ha sido desigual: en general los nuevos centros hospitalarios tienen una implantación completa, mientras en aquellos con años de funcionamiento esta labor ha sido más dificultosa, lo que se explica en que la ges-

tión del cambio presenta varios problemas. En primer lugar, la generación del profesionales que trabajan en esos hospitales no ha sido digital desde el principio, tiene una media de edad mayor y aún cuando se ha esforzado en para adaptarse a la irrupción de las tecnologías ha costado más trabajo. En segundo lugar, la diferencia se debe a que en un hospital nuevo no existen registros médicos de pacientes, mientras que en uno ya en existencia sí, otro factor que actúa como vara pues el tránsito del papel al formato electrónico es más lento.

gue para un sistema sanitario completo que en un hospital privado.

En este sentido la SEIS contribuye a la mejor adopción del cambio por medio de foros, grupos de trabajo y congresos cuya finalidad es difundir las bondades de las TIC y las ventajas que su uso proporciona a los profesionales. Asimismo, nuestra asociación edita los “Informes SEIS”, que recopilan conocimiento y representan el resultado e investigación y que están a disposición tanto de profesionales médicos como ingenieros informáticos que buscan información.

¿Cuál es la realidad de un país como España en materia de estandarización de procesos, interoperabilidad y camino al registro clínico único? ¿Es uniforme o muy disímil respecto de los estados que la conforman y cómo se enfrenta esta realidad? España es un Estado casi federal. Las comunidades autónomas son las responsables de la prestación de servicios de salud y por eso han desarrollado de forma independiente sus sistemas de información clínicos. Ello ha permitido grandes avances pero tiene pendiente la asignatura de la interoperabilidad entre comunidades. En la actualidad ya está en funcionamiento el sistema de histórica clínica digital del Sistema Nacional de Salud, que permite acceder a los informes médicos de cualquier paciente en una comunidad distinta de donde se han generado.

En otro tema y aun cuando clasificar a los países en cuanto a su liderazgo es difícil, pues aparecen matices, considero que países como Dinamarca, Suecia y España en el tercer lugar son aquellos que llevan la delantera en cuanto a la presencia de las TIC en salud. ¿Quién lleva el liderazgo en TI en salud en su país, el sector privado o público y qué circunstancias se han dado para ello? Por las características de su sistema de salud, en España tiene muchísima más importancia el sector público. Por ello y aunque en el ámbito privado hay un avance alto también, el liderazgo sin duda le corresponde al Sistema Nacional de Salud. Ocurre que en los últimos 10 ó 15 años se ha hecho una tremenda inversión que hace que se haya avanzado muchísimo. En la parte privada existen casos más aislados, no es lo mismo hacer un desplie-

¿Cómo se podrían modificar estas circunstancias para avanzar en la materia? La tendencia lógica en los próximos años sería profundizar en la colaboración público privada para la prestación de servicios de salud, que traería consigo la colaboración para la integración de sistemas y los proyectos comunes en TI.

Por otra parte el segundo gran proyecto de interoperabilidad es el de la receta electrónica, en el que se está trabajando en la actualidad. Este proyecto, que esperamos esté en funcionamiento el año que viene, permitirá que una receta electrónica prescrita en cualquier comunidad autónoma, pueda dispensarse en una diferente. Ha generado gran interés desde el punto de vista político y de la administración pública porque es muy gratificante para un paciente ir a una farmacia que está a 300 kilómetros de su casa y poder utilizar su tarjeta sanitaria de identi-

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la inversión en tecnologías de información tiene el problema que el retorno de inversión nunca es inmediato ni tan gratificante como la construcción de un nuevo centro hospitalario.

ficación para obtener sus medicamentos. La población lo agradece mucho y por lo tanto existe mucho interés en que pueda funcionar. ¿Qué carencias se observan en el sistema de salud español y cuál es el plan para suplirlas? La principal carencia en materia de TI y salud es la falta de inversión en el presupuesto de salud que se destina a TI. Según el Índice SEIS solo se dedica el 1,26% del presupuesto a las TI. Este problema es difícil de solucionar en la actualidad, debido a que el país aún no sale de la crisis económica que lo ha afectado los últimos años que, entre otras cosas, ha redundado en que el presupuesto fiscal. Por lo mismo nuestro sector debe “competir” con otros actores del sistema sanitario que tienen necesidades más urgentes. Además, la inversión en tecnologías de información tiene el problema que el retorno de inversión nunca es inmediato ni tan gratificante como la construcción de un nuevo centro hospitalario. A pesar de todo lo anterior, nuestra organización ha informado al Ministerio de Sanidad y al Ministerio de las Industrias sobre esta carencia y, al mismo tiempo, promovido el incremento en el índice de inversión antes mencionado. ¿Cómo se relaciona SEIS con sus pares de la comunidad y qué planes conjuntos están llevando a cabo? La Sociedad Española de la Informática en Salud mantiene acuerdos de colaboración con otros conglomerados

científicos, con asociaciones de empresas de electrónica, con la industria de TI, con administraciones públicas y centros sanitarios, además de las Autoridades de Protección de Datos. El mejor ejemplo es el Foro de Protección de Datos de Salud, reunión que se celebra todos los años, con la participación de las Autoridades de Protección de Datos de España, Cataluña y País Vasco, organizado por la SEIS y que sirve para discutir los problemas que se presentan en protección de datos en salud, las novedades legales y presentar los casos que han resuelto las agencias de protección de datos. Asimismo hemos participado con otras entidades en la elaboración de documentos solicitados por el Ministerio de Sanidad relacionados con las TI y salud. ¿Cómo ve a América Latina respecto de la inclusión de la tecnología en salud? Conozco algunas experiencias de Latinoamérica en cuanto a las TIC en salud. Entre ellas me parece que el trabajo que hace la Agencia de Gobierno Electrónico y Sociedad de la Información y Conocimiento (AGESIC) de Uruguay es ejemplar. También sigo lo realizado por el Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina y el proyecto de telemedicina en México y sé que en Chile está realizando un esfuerzo importante en la materia. Sin embargo y con excepción del país charrúa echo de menos una planificación nacional que permita evitar errores de planificación como los que hemos debido superar en España.

y el consecuente incremento en enfermedades crónicas de su población, el crecimiento del gasto sanitario consecuencia de las nuevas tecnologías médicas y la presión para aumentar su calidad y eficiencia que ejercen unos ciudadanos mejor formados y más conscientes de sus derechos. En este sentido consideramos y tenemos plena confianza en que las Tecnologías de información tendrán un rol clave en responder de manera precisa a la nueva realidad y renovadas exigencias del mercado.

¿Tiene la SEIS relación con alguna de las instituciones que realizan la misma función en nuestro continente? Uno de nuestros propósitos es estrechar nuestros lazos con nuestros pares en la región latinoamericana y en consecuencia hemos comenzado por estrechar lazos con Uruguay, de manera de desarrollar una cooperación que ayude a nuestros países a avanzar en materia de informática médica. También hemos trabajado en conjunto con el Hospital Italiano de Buenos Aires, una institución que consideramos muy importante en Sudamérica. De la misma forma hemos editado 2 libros junto con la Cepal, manuales de salud electrónica para servicios y sistemas de salud. ¿Cuál es su visión para el sector sanitario en los próximos 10 años? Los sistemas de salud como el español tienen y tendrán graves dificultades por el envejecimiento de la población

Por último ¿Qué tareas se plantea para su gestión y cómo espera lograrlas? En mi trabajo actual tiene mucha importancia, y es nuestro objetivo para los próximos años, la integración de sistemas de información del sector público con los del privado en Navarra, que es donde resido y ejerzo mi profesión. Tarea que está en las etapas iniciales. En mi ciudad -como en toda España- el 90% de la atención sanitaria se realiza en el sistema público y aun cuando es menor en cantidad, la asistencia en el ámbito privado no es menos importante. En este momento, los hospitales que trabajan con papel en el sistema público de salud pueden acceder a la historia clínica electrónica de los pacientes que se atienden en él, pero más allá de eso y lejos de conformarnos con ello, estamos trabajando en un sistema que nos permita integrar la información, un proyecto que, reitero, está comenzando y que es de largo plazo, pero que estamos seguros que lograremos finalizar con éxito.

PUNTO DE VISTA

Camas en hospitales: más tecnología, menos espera Por: Carlos Nogueira, Director de Managing de InterSystems Latam.

Durante el último discurso presidencial del 21 de mayo la Presidenta apuntó que más de tres cuartos de los chilenos se atienden en el sistema de salud pública y reconoció que éste evidencia un retraso, pese que se estaría revirtiendo la falta de inversión. Ya es conocido que los pacientes deben enfrentar largas esperas para ser atendidos, incluso aguardando por seis horas y aumentando el tiempo transcurrido antes de llegar a una cama. Una realidad que, sin duda, está afectando el normal funcionamiento de la red asistencial a nivel país y que no discrimina a la hora de perjudicar a niños, jóvenes, adultos y tercera edad. Según datos de gestión de la Subsecretaría de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, uno de cada cinco pacientes tuvieron que esperar más de 12 horas antes de conseguir un cupo dentro de los hospitales públicos, entre enero y septiembre de 2015. Los casos más críticos fueron en Temuco, donde más de la mitad de los pacientes (54,8%) tuvo más de doce horas de espera, y el Hospital Sótero del Río en Puente Alto, donde el 37,7% estuvo en las mismas condiciones. ¿Cómo se están enfrentando estas problemáticas? Una de las soluciones que han servido para paliar la si-

tuación, es la implementación de más tecnología como gran canalizador del mejoramiento y optimización de todo estos procesos asistenciales. Hemos evidenciado cómo actualmente se desarrollan experiencias piloto como la del Hospital Guillermo Grant Benavente y Hospital Las Higueras, en Concepción y Talcahuano respectivamente, donde gracias a la implementación de softwares como TrakCare y HealthShare vemos que sí es posible lograr una interoperabilidad de sistemas de fichas médicas electrónicas, con repercusión tanto en el tiempo de atención y llegada a las camas, pero específicamente optimización del número de citas y derivaciones de los pacientes a especialistas. Sin embargo, para un resultado contundente no sólo es necesaria la tecnología desde las empresas ni tampoco la voluntad de reconocer un problema, sino el compromiso real de orientación y apoyo a los mismos profesionales de la salud, capital humano fundamental a la hora de implementar la innovación en el área de la salud, demostrando la importancia de los procesos formativos, tanto en los especialistas e inclusivo para los tres cuartos de la población.

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XI Versión del Seminario Browse:

Innovación Digital y Administración pública Por: Ana María Cuneo

Como ya es tradición, el pasado mes de junio se realizó la XI versión del seminario anual Browse, que reunió a importantes autoridades de salud pública, academia y sector privado con la finalidad de debatir sobre las últimas tendencias en desarrollo de software para el sector salud. En esta oportunidad la temática del evento se centró en la Innovación Digital y Administración Pública y fue encabezada por el jefe de la División de la Unidad de Modernización y Gobierno Digital del Ministerio Secretaría General de la Presidencia (Segpres), Jorge Alzamora, quien hizo hincapié en la tarea gubernamental de modernizar el funcionamiento del Estado a través de los pilares definidos por la presidenta de la República, Michelle Bachelet. Durante la ocasión, que reunió a más de 500 personas de la industria sanitaria, se abordaron también temáticas como la gestión de personas, administración financiera y los impactos económicos del sector salud. Parte importante de los desafíos país asumidos por el gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet están plasmados en la Agenda Digital 2020 presentada por la Unidad de Modernización y Gobierno Digital del Ministerio Secretaría General de la Presidencia (Segpres). Dicho documento, contiene los pilares sobre los que el país quiere edificar un Estado que incorpore la tecnología como herramienta de conectividad, propiciando un trabajo conjunto entre los sectores público, privado y miembros de la academia.

“La conectividad digital es nuestro principal desafío para lograr que todo Chile esté conectado digitalmente, con redes de alta velocidad y calidad, a precios accesibles para la población, entregando derechos a través del marco normativo vigente, para alcanzar un Estado que responda a las demandas ciudadanas en forma oportuna, eficiente y eficaz, y en igualdad de condiciones”, asegura el jefe de la Unidad de Modernización y Gobierno Digital del Ministerio Secretaría General de la Presidencia, Jorge Alzamora, quien expuso sobre Oportunidades y Desafíos en la era digital del seminario. En la ocasión, el presidente de la Asociación Empresas Chilenas de Tecnología (Chiletec), Álvaro Portugal, dijo que “estamos trabajando con expertos de todo el mundo para desarrollar nuevos y mejores programas para estar a la altura de la oferta y la demanda de los mercados nacionales e internacionales. Para ello hemos establecido relaciones con Perú, México, Colombia y Estados Unidos, y esperamos seguir avanzando en los próximos años”. De hecho, Chiletec posee un equipo de profesionales encargados de fiscalizar y dar curso a los proyectos comprometidos con sus asociados, quienes además ofrecen una asesoría para buscar financiamiento público. A través de dicha organización el sector empresarial aspira a generar los vínculos que permitan que más compañías locales puedan desarrollar soluciones tanto para ser comercializadas en el país como para exportarlas a otros territorios de la nación.

Un aliado estratégico en el desarrollo futuro de cada institución Browse, empresa con más de 29 años de experiencia en prestación de servicios a la administración del sector público, a lo largo de todo el país y en el extranjero, ha buscado desde sus inicios desarrollar aplicaciones tecnológicas de punta con el objetivo de modernizar y hacer más eficiente y transparente la gestión de las instituciones gubernamentales. La compañía chilena cuenta con reconocidas plataformas como “Suite CGU+Plus”, sistema que cubre el que hacer financiero y presupuestario, gestión de activos, abastecimiento y gestión de recursos humanos, entre otros, y además posee más de 50 módulos altamente integrados y especializados, disponibles en las últimas tecnologías. Además, Browse dispone de soluciones de apoyo para el

sector público, como sistemas de administración hospitalaria, administración de farmacias, atención ambulatoria, servicios de data center y hardware, a través de socios de negocios que complementan una oferta atractiva para el mercado de instituciones y servicios de salud, los cuales se ofrecen con disponibilidad de convenios MARCO, para venta de licencias, horas de consultoría e ingeniería, software y hardware. “Hemos trabajado en forma dedicada para satisfacer los requerimientos específicos del sector público y salud y disponemos de una oferta apegada a las exigencias legales, promoviendo en forma continua la transparencia, la automatización y la integración con las instituciones que integran la cadena de valor del sector público y de sus instituciones, facilitando siempre la tarea del usuario final y agregando valor a la gestión administrativa y a su alta dirección”, sostiene Manuel Donoso, director ejecutivo de Browse.

COBERTURA ESPECIAL

Tecnología en salud: Un desafío públicoprivado En el marco de la estrecha colaboración que Browse realiza con el Estado de Chile para impulsar la implantación de Tecnologías de Información (TIC) en los distintos ámbitos de desarrollo social, y conscientes de su relevancia en el sector salud, la empresa incorporó una jornada extra en la XI versión del Seminario “Innovación Digital y Administración Pública”. En ella se abarcó exclusivamente temas de interés sanitario como FarmaTools gestión integral para la Farmacia Hospitalaria expuesto por STG; Gestión Clínica Hospitalaria a cargo de Noemalife; OMI, la ficha clínica creada por médicos, presentada por Stacks; Innovación en Sistemas de Salud descrito por Everis, el sistema ERP de Salud de CGU + Plus y “Globalizando soluciones e-salud de Chile para el mundo”, dado a conocer por la empresa Toth. Esta última fue presentada por el director de la firma, Andrés Valdivieso, quien en 2015 fue premiado por la Academia de la Asociación de Emprendedores de Chile (Asech) como el mejor emprendedor del año. Durante su exposición el médico cirujano de profesión explicó los costos que implica para el Estado mantener una enfermedad crónica y cómo es posible que utilizando la tecnología como herramienta se puede lograr una disminución en dichos índices que debieran ir aumentando junto con las expectativas de vida. En efecto es un hecho conocido que la población nacional y mundial está envejeciendo lo que implica que enfermedades como la diabetes deben ser solventadas por un período de tiempo mayor produciéndose por añadidura un incremento en el gasto por ese concepto. Aunque el empresario señala que el país está avanzando en la incorporación de tecnología en la industria reconoce que “debido a la envergadura de la empresa la adopción se está haciendo más lenta en comparación con la rapi-

dez con la que ocurren los cambios”, lo que a su juicio implica un desafío para industria y Estado. En tanto, ve una oportunidad importante en el momento de la historia que estamos viviendo, pues “es primera vez que hay tanto acceso a la información, tenemos la mayor penetración de banda ancha, más conocimiento y altos índices de acceso, a lo que se suma que en Chile existe la capacidad de implementar proyectos, probarlos y exportarlos al resto del mundo”, agrega. Por su parte, el Gobierno también ha puesto acento en el uso de la tecnología como herramienta para generar un incremento en la calidad de la salud pública. Para ello, el Ministerio de Salud a través de la Corporación de Fomento de la Producción, creó en 2015 el programa estratégico nacional Salud + Desarrollo cuya finalidad radica en el desarrollo y adopción de tecnología con el fin de impulsar mejorar la atención sanitaria, incrementar la eficiencia en el uso de recursos e internacionalizar la industria proveedora. Para ello, la gerente del Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo, Aisén Etcheverry señala que “interoperabilidad, coordinación, capital humano, fomento a la innovación y proyección internacional, son los cinco pilares de trabajo que hemos definido para fortalecer el sis-

tema y en torno a ellos estamos impulsando una serie de proyectos” y agrega que “las tendencias en materia de innovación en tecnologías de la información están sin lugar a dudas en el área de la salud. La industria de e-health a nivel global crece a tasas que alcanzan en el 20% y se espera que el mercado alcance 230 mil millones de dólares al 2020. En tanto, las tecnologías vinculadas al registro clínico electrónico, telemedicina, m-health y BI para salud a nivel mundial son, sin discusión y debido al aumento sostenido en la demanda, las que más crecerán en los próximos años y Chile no es excepción”. Para alcanzar estas metas se creó un consejo directivo en el que participan el subsecretario de Salud, Jaime Burrows, la directora del FONASA, Jeanette Vega, el presi-

dente del Foro del Cáncer, Jorge Jiménez, en representación de la Universidad de Chile Claudio Hetz y por Corfo Patricio Feres, director del Innova Chile, y además cuenta con un grupo ampliado de colaboradores donde participan diversos representantes de la industria de proveedores de tecnologías, universidades que hoy están trabajando para desarrollar la informática médica, y directivos de servicios de salud y hospitales en el país. La correcta coordinación del programa es el pilar fundamental para el éxito de las estrategias y es parte importante del diseño, ya que hoy la digitalización requiere consensuar visión y estrategia entre diversos actores, como prestadores y proveedores, industria y gobierno, así como también entre pacientes y médicos.

COBERTURA ESPECIAL Seminario Bowse

Destacadas Personalidades de los sectores público y privado se dieron cita en el Hotel Crown Plaza para discutir sobre las oportunidades existentes en el mercado para dinamizar la digitalización del Estado.

1. Dante Zapata, SLIN Perú; Manuel Donoso, Director Corporativo Grupo BROWSE y Charles Zapata SLIN Perú. 2. ARMADA de Chile: Almirante Alejandro Osorio, AB Asesor financiero de la Armada; Javier Prambs, Gerente Comercial en BROWSE; Horacio Seguel DABA Armada. 3. Manuel Donoso, Director corporativo Grupo BROWSE; Ricardo Trujillo, Sales Engineering Manager, Latam Identity and Data Protection, GEMALTO; Marcelo Escudero, Gerente General DataSoft. 4.Luis Osorio, Gerente de Desarrollo de Negocios en BROWSE; Javier Prambs; Luis Martínez de Ibermansa; Josep Ruiz, Director Técnico Ibermansa. 5. Juan Enrique Núñez, Gerente Proyectos Área Gobierno en BROWSE; Yármila Pohorecky, Gerente Marketing BROWSE; Aisén Etcheverry, Gerente Programa Estratégico Nacional de Salud + Desarrollo de CORFO; Luis Osorio, Gerente de Desarrollo de Negocios en BROWSE. 6.Manuel Donoso, explica a los asistentes los beneficios y mejoras del sistema CGU+PLUS full web. 7. Luis Osorio; Javier Prambs; Jorge Alzamora, Jefe de división de la Unidad de Modernización y Gobierno Digital del Ministerio de Secretaría General de la Presidencia; Manuel Donoso. 8. Corporación Administrativa del Poder Judicial: Luis Chandía Informática, Andrés Palma Jefe de contabilidad y jefe de proyecto SIGFIN versión WEB, Fernando Caballero contabilidad, Zvonimir Koporcic Subdirector, Antonio Rojas jefe de finanzas, Andrés Narbona recursos humanos y Juan Rivera abogado 9. Representantes del Ejército de Chile; Ministerio de Previsión Social y DGTM. 10. STACKS: Claudio Agusto, Analista funcional; Xavier Vilatersana, Director STACKS; Carlos Tillería, Analista funcional 11. Mario Julio Alvarado, Gerente General Arcplan Chile; César Gómez, Consultor arcplan Chile; Cristián Campos, Gerente de Cuentas en Global Integrator; Francisco Buddenberg, Gerente de Proyectos BI en arcplan Chile. 12. Albert Aguilar, Director Longview Ibérica y Latam; Mario Julio Alvarado, Jeannette González, Ingeniería Lisa ERP y SGCH; Javier Prambs.

13. DGTM DIRECTEMAR: Víctor Caneo Ayala, Claudio Vidal Lema, José Veas Pizarro y Jorge Muratt. 14. BCN Biblioteca del Congreso Nacional: Paulina Venegas, Analista Sistemas de Información Administrativa y conductora del proyecto del departamento TIC; Claudio Norambuena y Yahel Gutierrez. 15. Javier Prams, Andres Valdivieso, Director de TOTH y Luis Osorio.

RECONOCIMIENTO A CLIENTES

1. Reconocimiento al Senado de Chile: Alejandra Astorga, Manuel Donoso y Shirley Illanes Silva, jefe de cuenta encargada de la atención al Senado. 2. Reconocimiento a BCN, Biblioteca del Congreso Nacional: Paulina Venegas, Analista Sistemas de Información Administrativa y conductora del proyecto del departamento TIC; Camilo Garrido, ejecutivo de cuenta de la BCN. 3. Reconocimiento a Servicio de Registro Civil e Identificación: Celso Cuevas de SRCEI, Valeska Pinto de SRCEI, Manuel Donoso, Alejandra Requena de SRCEI: José Luis Ríos, subgerente de Implementación SIGPER; Carlos Jerez, Jefe de Implantación de Sistemas SIGPER. 4. Reconocimiento Armada Sanidad: Francisco Urrutia, Capitán de Navío (R) y Jefe División TIC de la Dirección de Sanidad; Manuel donoso, Javier Prambs y Klaus Eberl Vial, Teniente 1 AB de dotación del Hospital Naval.

RECONOCIMIENTO COLABORADORES

1. Reconocimiento a Yármila Pohorecky Nazar, Gerente de Marketing en BROWSE y Javier Prambs. 2. RECONOCIMIENTO a Cristian Henríquez Ingeniería SIGPER y Juan Pablo Álvarez gerente Ingeniería SIGPER. 3. Reconocimiento a Tomás Araya Ingeniería CGU+Plus y Patricio Zúñiga gerente Ingeniería SIGFIN.

FACTOR HUMANO Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo

Salud + Desarrollo: Impulsando la innovación SANITARIA Por Ana María Cuneo

Desde 2015 el programa que forma parte de la estrategia Salud 2020 del gobierno se encuentra trabajando en la inclusión de la tecnología en el sistema público, hecho que busca incrementar la calidad de atención en Chile.

Fue en mayo de 2015 cuando alineados con la política de innovación y productividad del Gobierno nació el Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo, cuya finalidad radica en el fortalecimiento de la industria de tecnologías de Información (TIC) en el sector de la salud pública, haciendo hincapié en las necesidades sanitarias inmediatas y de largo plazo. Inserto en la Corporación de Fomento de la Producción (Corfo), el plan trabaja de la mano con el proyecto Salud Conectada del Ministerio de Salud (Minsal), con la iniciativa de Digitalización del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y con la modernización del estado impulsada por la Secretaría General de la Presidencia (Segpres) y el Ministerio de Hacienda; forma en la que se busca consolidar aún más la presencia de la tecnología en el ámbito sanitario. Como todo comienzo no estuvo exento de dificultades. El equipo a cargo debió concentrarse en explicar por qué era posible vincular a la Corfo con salud pública, algo que hasta entonces era impensado por la inexistencia del ámbito sanitario como foco de desarrollo. “Trabajamos con mineras, salmoneras e industrias en general que son privadas, por lo que la inclusión de la industria sanitaria es una novedad. Tuvimos 6 meses intensos en los que se debió demostrar por qué había una vinculación entre ambos sectores y por qué desarrollo productivo y mejoras de los sistemas de salud pública podían ir de la mano y funcionar bien”, recuerda la gerente del programa Aisén Etcheverry.

Para ello se formó un consejo directivo donde participaron autoridades de salud, representantes de la industria tecnológica y miembros de la academia que en conjunto generaron una visión común que luego se transformó en una hoja de ruta que apunta al desarrollo de 5 pilares específicos: coordinación, interoperabilidad, innovación, capital humano e internacionalización. (Ver recuadro). Tecnología + Salud El tercer pilar del programa es la innovación, quizás en el que la Corfo tiene mayor tradición e infraestructura para apoyar los proyectos en su funcionamiento, por lo que Salud + Desarrollo se enfoca en identificar iniciativas que sean más estructurales para el sistema y en la forma de facilitar la llegada de emprendedores e innovadores al mercado, el principal problema del sector. “Para ello necesitamos generar espacio para pilotar la tecnología en campos clínicos reales y generar un vínculo con la línea de aceleradoras corporativas”, cuenta Aisén Etcheberry, gerente del programa Salud+Desarrollo. “En general las empresas grandes a nivel internacional hacen aceleración de proyectos pequeños y los incluyen en sus paquetes de venta, lo que le da tiraje a la industria de menor tamaño que es en lo que estamos trabajando”, relata la coordinadora del programa estratégico nacional, Paola Cañón. Aún cuando existen muchas iniciativas en innovación, el programa busca que los proyectos que reciben respon-

FACTOR HUMANO

go nos hemos encontrado con grupos de médicos que están haciendo cosas impresionantes al respecto”, dice Aisén Etcheberry. Por ello y como una forma de difundir los distintos casos de éxito que se están produciendo en Chile, Salud+Desarrollo editó un libro que incluye 7 ejemplos comprendidos entre Arica y Concepción. Aisén Etcheverry, gerente del programa estratégico nacional Salud + Desarrollo.

dan a una necesidad real de la salud pública, de manera de ir generando aportes a través de la tecnología. Por ello, se focalizan en que los planes que reciben hayan sido testeados en un hospital, servicio de salud o consultorio. Cuando esto no ocurre los profesionales del área buscan generar el vínculo para lograr insertarlos en el sistema. Este link es fundamental pues, según las profesionales, desarrollar innovación sin una vinculación directa con el servicio de salud donde se quiere implantar es la receta para el fracaso. Y, por el contrario, los casos que exhiben resultados positivos son aquellos donde el emprendedor se insertó en el servicio de salud y pasó a ser parte del equipo médico trabajando en la implantación por largo período de tiempo. “Este camino ha sido interesante porque existía un prejuicio, desde nosotros y desde Corfo, que sería muy difícil hacer innovación en salud pública dada la escases de tiempo para dedicar a iniciativas de este tipo, sin embar-

“Estos casos han sido posibles gracias a que ha existido una comunicación entre la empresa y el servicio donde el rol de Corfo ha sido clave, pues apoya a la firma dueña del proyecto y hace el link con el servicio donde se prueba y se valida la efectividad de la iniciativa”, afirma Paola Cañón. ¿Por qué innovar en salud? Sin duda todos los ámbitos sociales son actualmente un foco de innovación importante, pero es en el sanitario donde esas iniciativas cobran un valor adicional. Según la gerente del programa Aisén Etcheberry, las múltiples necesidades, el cambio demográfico de la población que sigue envejeciendo y una sociedad que demanda una mejor calidad de vida son puntos que hacen que sea un mercado dinámico en constante crecimiento, con requerimientos cada vez más complejos y que necesitan ser solucionados. En este escenario los proyectos innovadores pueden generar un aporte real, impactando en el conjunto de ciudadanos y no sólo en aquellos que son usuarios directos de la salud pública. “Cuando miras las encuestas de satisfacción del área que realiza la Superintendencia de Salud, el 95% de los usuarios del sistema cree que hay que cambiarlo totalmente,

Pilares programa estrategia nacional Salud + Desarrollo Coordinación: estamos trabajando en definir el cómo otorgar sustentabilidad en el tiempo a la coordinación público-privada entre los distintos actores. Para ello se trabaja con Segpres, Ministerio de Hacienda y Minsal. Interoperabilidad: Si logramos obtenerla tendremos la posibilidad de contar con Registro Electrónico único, disminución en número de exámenes. Para ello recientemente se abrió un llamado para la creación de un Centro de Certificación de Estándares con la idea que funcione en vinculación con certificadoras internacionales y preste servicios para Chile y la región. Innovación: Se trabaja en generar el vínculo entre empresas con iniciativas que puedan ser un valor agregado al sector público y el sistema sanitario como tal.

Paola Cañón, coordinadora del programa estratégico nacional Salud + Desarrollo.

entonces generar cualquier mejora significa un impacto social directo en una persona o grupo social y eso es una motivación potente para quienes quieren ingresar al sistema”, recalca la gerente. De los muchos focos que la innovación puede abarcar, el programa define 2 problemas como los principales y aquellos que tienen prioridad. El primero tiene que ver con la promesa del gobierno, quien a través de la Agenda Digital 2020 comprometió la existencia de registro clínico electrónico en toda la salud pública del país, ítem que impone múltiples desafíos desde el punto de vista de la innovación e interoperabilidad. Mientras, el segundo punto relevante es la telemedicina y los muchos avances que se pueden hacer a través suyo. Al respecto Aisén Etcheverry dice que si bien en Chile se ha analizado poco, la experiencia internacional indica que a través suyo se logra disminuir 10 veces los costos en recursos generando también un incremento en la eficiencia.

Capital humano: Se busca identificar a los profesionales relacionados con la informática médica, crear un perfil y desde 2017 otorgar becas de capacitación TIC desde Corfo. Para ello se trabaja con el Minsal de manera de fortalecer los equipos de TI en los servicios nacionales. Internacionalización: Chile quiere ser un actor relevante en el concierto internacional. Para ello se intenta visibilizar las experiencias nacionales en cuanto a la vinculación de TI con salud pública.

“Un médico puede informar 10 radiografías en una hora si es por medio de la telemedicina, mientras que por el contrario puede entregar el resultado de 1 si debe trasladarse de un lugar a otro. Eso significa que en menos tiempo y con menos dinero puedes hacer más cosas”, subraya la ejecutiva, quien agrega que en los países que han logrado tener un registro clínico electrónico exhiben un 23% menos de exámenes de laboratorio en comparación con aquellos territorios que no lo tienen. Todo lo anterior, dice, significa menos tiempos de espera para los pacientes y por lo tanto en la calidad de la atención. “A veces uno se queda en la tecnología, pero en el caso de la salud ella impacta directo en cobertura, tiempo de espera y calidad de atención”, asevera.

FACTOR HUMANO

Sin embargo la implantación de la innovación basada en tecnología en salud no es aún un camino fácil. La coordinadora del programa Salud + Desarrollo, Paola Cañón, explica que dada la mala experiencia que han tenido los proveedores ha generado cierta aversión a su llegada a instituciones sanitarias. Por eso, considera que la clave está en lograr la conversación entre ambos actores y que de esa manera se genere el vínculo que permita que un proyecto innovador sea un aporte exitoso para la organización y sus pacientes. “Se trata de generar confianza y sobretodo invertir el tiempo necesario al entendimiento del problema que enfrenta un determinado centro hospitalario y desde ahí contribuir a la solución”, dice la profesional. De esa manera se logra que la resistencia al cambio que surge cuando se intenta imponer un nuevo sistema, programa o proyecto innovador en general se desvanezca en pos de un trabajo en conjunto que permita aportar. “Lo que hemos visto es que si desarrollas una iniciativa en conjunto con el personal clínico y administrativo de la institución lo que haces es que más que imponer una tecnología respondes a una necesidad y de esa manera el usuario incorpora con mayor facilidad la innovación. Esto explica el éxito de los desarrollos propios y probablemente una de las razones de su éxito está en que lo han desarrollado ellos mismos entendiendo el problema que tienen; de hecho, muchas veces no saben que lo que tienen es innovador ni nació con esa intención, sino simplemente surgió desde la necesidad”, concluye Paola.

Casos de éxito Entre los casos exitosos que fueron recopilados por el equipo del programa estratégico Nacional Salud + Desarrollo, destaca el de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Conectada del Hospital Salvador, que consistió en el levantamiento de datos, análisis de procesos, conocimiento de relaciones y dependencias sanitarias que posteriormente continuó con el desarrollo de una ficha clínica única utilizada por los profesionales encargados del área. Dicho trabajo, realizado por el equipo clínico en conjunto con una empresa especializada tardó un tiempo en obtener los resultados deseados, “pero ese lapso significó que todo el equipo de la UCI pudo entender cómo funcionaba, pedir las soluciones para sus necesidades particulares apropiándose del proceso de construcción con un consecuente resultado positivo”, cuenta la gerente de Salud + Desarrollo, Aisén Etcheberry. “De hecho, el saldo ha sido tan auspicioso que el resto de las unidades del recinto hospitalario quieren incorporar el sistema a su funcionamiento”, subraya Aisén. Teniendo en cuenta que el país posee población que envejece, y en la que el número de enfermedades crónicas incrementa, el Estado tiene el deber de hacer más eficiente el funcionamiento del sistema sanitario local y lo hace a través de iniciativas como este programa que -apoyándose en el desarrollo de pilares esenciales- aspira a entregar a la población más salud, más desarrollo.

PUNTO DE VISTA

Principales stakeholders, contenidos y terminologías disponibles versus terminologías implementadas Por: Alejandro Elías / Key Account Manager Vidal Group. aelias@vademecum.es

El camino, no exento de dificultades, comenzó en 2010 en todas las derivaciones de Atención Primaria de Salud. Actualmente el servicio de salud de la Quinta Región es pionero en contar con un registro clínico único en 11 hospitales de la zona Es posible resumir en 4 grupos los agentes que están involucrados en el proceso de acceder, completar y explotar la información farmacológica de referencia en forma consistente. Autoridades que registran, autorizan y regulan los medicamentos en un determinado territoripoo cuya responsabilidad radica en la gestión del ciclo de registro y de vida de los medicamentos, la farmacovigilancia, fármaco-epidemiología, gestión de riesgos y análisis estadístico.En muchos casos este grupo tiene una gran responsabilidad en lo que se refiere al impulso y aplicación de la política eHealth, incluyendo una actividad de supervisión y certificación de sistemas que cumplan con los estándares. Agentes involucrados en la cadena de suministro entendida de manera amplia desde la investigación/ensayos clínicos hasta el monitoreo pasando por los pagadores, aseguradoras, prestadores de salud, etc. Los ciudadanos en su papel de pacientes y ahora más que nunca generadores de datos clínicos a través del big data y el papel de los profesionales de la salud -médicos, farmacéuticos, enfermeras- que usan y consumen los sistemas y servicios de salud. Sin olvidar, de una forma más indirecta, profesionales de la investigación y del sector académico.

Proveedores de aplicaciones (EHR, HIS, Expedientes Clínicos, Ficha Electrónica...) y de conocimiento clínico (proveedores de estandares, fuentes terminológicas y/o de referencias clínicas) que gestionan y manipulan la información de medicamentos dentro de sus SSII (Sistemas de Información). La interoperabilidad deseada para que estos agentes puedan optimizar sus respectivas necesidades de información sobre medicamentos está condicionada a la adopción de un lenguaje común por parte de los SSII utilizados. Basándose en su experiencia, varios grupos tratan de aportar soluciones conceptuales y de implementación a la problemática expuesta.

Conectando terminologías disponibles Hablando de terminologías de medicamentos y analizando los diferentes conceptos manejados por los grupos de trabajo, se concluye que el primer obstáculo a la interoperabilidad no es tanto el manejo de terminologías múltiples sino la granularidad, la normalización y la adopción masiva de estos conceptos. Cada grupo comienza por preguntarse cómo describir inequívocamente el medicamento desde su propia perspectiva. Los niveles de información, la calidad y la accesibilidad de los registros

son muy variables así como los lenguajes y lógicas de trabajo utilizadas para codificar estos conceptos con mayor o menor granularidad.

Peso, Altura). Así, el desafío no es tanto en la existencia o no terminologías, sino de un impulso claro del regulador.

Desde una perspectiva de gestión de stock, es necesario conocer cuántos comprimidos contiene cada presentación (procedente de tal lote, con código de barras), mientras que desde el punto de vista del laboratorio podría interesar registrar de una sola vez múltiples presentaciones y comercializar solamente algunas. En tanto, para el prescriptor y dispensador será necesario ofrecer su concentración, sus indicaciones, sus efectos adversos. Aquí es donde se requiere también de los CDS (Clinical Decision Support) que idealmente deben intervenir en el circuito, conectando cuatro inputs recopilados desde el EHR del paciente: ICD10/SnomedCT, Alergias, valores o métricas LOINC y los demográficos (Sexo, Lactancia, Embarazo, Edad,

Por todo ello, si el dato nos llegara normalizado, estructurado y codificado desde las autoridades públicas con la granularidad idónea, cada agente podría manipularlo sin perder información. Es desde el origen que debemos anticipar las futuras interacciones de un diccionario nacional de medicamentos con sistemas inteligentes. Si nos ceñimos al punto de vista clínico, la interacción del diccionario con módulos de ayuda a la toma de decisión clínica permitiría salvar vidas, evitar errores de medicación y ahorrar millones de dólares a los sistemas de salud. Si el regulador libera y promueve terminologías de referencia, sin duda se estaría facilitando este trabajo y los beneficios podrán medirse en ahorros y eficiencia para los sistemas de salud.

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PUNTO DE VISTA

Desarrollo de oportunidades para la Industria de Software de Salud chileno. Propuesta del Grupo Browse. Por: Luis Osorio, Gerente Desarrollo de Negocios Browse

El Ministerio de Economía, a través de CORFO, presentó hace unas semanas atrás el programa “Salud Más Desarrollo”, cuyo objetivo es acelerar el avance y adopción de nuevos modelos de gestión, tecnologías y servicios para el sector salud con el fin de impulsar el desarrollo e internacionalización de la industria proveedora, mejorando la calidad de vida de los pacientes y la eficiencia en el uso de recursos. La iniciativa busca crear soluciones de telemedicina y servicios de salud apoyados por tecnología, en donde la innovación y el emprendimiento son los elementos que se busca fomentar apuntando a promover las condiciones para que este progreso genere un impacto positivo, razón por la que se han incluido iniciativas que fomenten el desarrollo de capital humano en temas de informática médica, en adopción de estándares para la interoperabilidad de los diversos sistemas informáticos y finalmente una institucionalidad que fomente el desarrollo a largo plazo de las iniciativas y que estas sean transversales a los cambios de Gobierno. Por otra parte, el Ministerio de Salud, a través del Departamento de Gestión sectorial TIC, impulsa el proyecto “Sistema de Información de Redes Asistenciales”, más conocido como SIDRA II, programa que en su estrategia busca (a partir de las aplicaciones existentes en los 29 Servicios de Salud que componen la red asistencial) desarrollar una estructura de sistemas de información de diferentes procedencias (propios o soluciones comerciales), interconectados y en constante colaboración, para proveer la información que la red y el nivel central requieren de los mismos. SIDRA 2, en proceso de licitación desde el 20 de enero de 2016, debe definir los proveedores que compondrán el catálogo de convenio marco de soluciones de sistemas de información para la gestión de establecimientos de salud.

Browse S.A, líder en desarrollo de software para la gestión, trabaja en conjunto con las empresas asociadas a Chiletec, apoyando las iniciativas para lograr que los proyectos impulsados por el Gobierno en el ámbito de la salud se materialicen, generando mejores condiciones para la atención de salud de los pacientes y un mejor uso de los recursos disponibles. En términos asociativos y de desarrollo de productos para hospitales, se ha materializado alianzas con más de diez empresas tecnológicas internacionales, las que han optado por nuestra solución CGU+Plus, como el ERP que acompañe sus proyectos en el ámbito clínico. Adicionalmente, hemos implementado una completa solución para la gestión comercial hospitalaria con un equipo de ingenieros especialistas en salud. En términos específicos del sector de la Salud, a diferencia de otros rubros, existe el potencial para convertirse en una industria donde las empresas que desarrollan tecnología en el país puedan crecer. Si hacemos bien las cosas Chile puede ser el líder en sistemas de información en salud y abrir oportunidades importantes en países vecinos. Para esto debemos ganar terreno en naciones que han tomado la delantera, como es el caso de Uruguay, Brasil, Colombia y Argentina. Para ello, en la mesa de salud de Chiletec trabajaremos para generar las instancias y condiciones que se requieren para que las empresas nacionales de base tecnológica puedan entrar en este mercado y entregar los servicios que el país necesita.

VIDA TI Personas y personajes del mundo TI en salud, captados en los eventos cubiertos por las cámaras de Informática Médica.

Chile: Seminario e-Health. Transformando la Salud Durante el evento, que reunió a importantes ejecutivos del sector, se mostraron las iniciativas respecto a la digitalización de la industria en territorios como Canadá y el país Vasco Con la finalidad de presentar el programa estratégico nacional Salud más Desarrollo, el pasado 6 de mayo se realizó el “Seminario e-Health: transformando la salud”, que contó con la presencia de importantes autoridades del sector. La Ministra de Salud, Carmen Castillo -encargada de inaugurar la jornada- dijo que la incorporación de las TIC en la industria es un camino innecesario e ineludible, uso a través del que se puede alcanzar una importante mejoría en la calidad de vida de los chilenos. “En un entorno de creciente demanda y escasez de profesionales las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) pueden ser un aliado importante”, afirmó. En este sentido comentó que gracias a la implementación del Sistema de Información de Red Asistencial (SIDRA) se ha logrado que el 79% de los consultorios de atención primaria y 53% de los hospitales de mayor complejidad cuenten hoy con un registro clínico electrónico. En cuanto al uso de telemedicina en el país, informó que gracias a él se ha avanzado en la utilización de la tele cardioradiología, herramienta que ha permitido realizar 140.000 exámenes al año, y en tele dermatología, que hasta el 31 de marzo registraba 44.000 atenciones.

En tanto, señaló que se trabaja en el desarrollo de una política pública en este sentido, la que se trabajará en un directorio que se conformará en octubre de 2016. Por su parte, el Vicepresidente ejecutivo de Corfo, Eduardo Bitrán, se refirió a la necesidad de innovar como una herramienta para incrementar la productividad en Chile y comentó que en el país sólo el 4,4% del financiamiento del gasto en I+D que realizan las universidades proviene de empresas productivas según una encuesta realizada el 2013 y el 7,3% de las empresas innovadoras reconoce haber participado en colaboración con otros proyectos de inversión con instituciones. A la vez anunció la construcción del centro de interoperabilidad y formación de recursos humanos en el ámbito de la Informática Médica para modificar el hecho que Chile exhiba la tasa más baja en graduación de ingenieros tecnológicos y un elevado índice de deserción. Durante el evento, realizado en el Hotel Crown Plaza, se presentaron destacados expositores internacionales que relataron sus experiencias en el camino de la inclusión de la tecnología en el área de la salud, entre los que destacaron los casos de España, Canadá y Estados Unidos.

1. Jesús María Fernández, portavoz de Sanidad del Partido Socialista PSOE en el Congreso de ese país; Maloney Shelagh, Vice presidente Consumer Health, Communications and Evaluation Services Canada Health Infoway; Charles Parisot, Coordinador GE Healthcare y Director IHEEurope;Aisen Etcheverry, gerente programa Salud + Desarrollo, Corfo; Katia Trusich, Subsecretaria de Economía y Empresas de Menor Tamaño, Ministerio de Economía; Carmen Castillo, Ministra de Salud; Eduardo Bitrán, Vicepresidente Corfo. 2. René Prieto, Intersystems; Martin Kozak, Intersystems; Francisco Becker, Everis; Francisco Coda-Zabetta, Intersystems. 3. Pedro García, Xinermed; Jeanette Vega, directora Fonasa; May Chosnaly, CLC.

VIDA TI

Shelagh Maloney

“El mejor medicamento es un paciente involucrado” La profesional, parte de la institución a cargo de la digitalización de la salud en Canadá, también dijo que es fundamental tener a todos los interesados participando coordinadamente para alcanzar la meta en dicho proceso. En el pasado seminario e-Health, la representante de Infoway -empresa encargada de la salud digital de Canadá- Shelagh Maloney, explicó a los asistentes cómo Canadá logró un ahorro de US$600 millones en la digitalización de radiología, monto equivalente a la incorporación de 500 radiólogos al sistema, según informó la profesional. Fue en 2001 cuando surgió la necesidad de terminar con los registros en papel y trabajar por un sistema unificado de salud que agrupara los distintos formatos de información con los que contaba el segundo país más grande del mundo, organizado en gobiernos federales. “Ese año el gobierno tomó conciencia de la necesidad de invertir en la materia y se logró un acuerdo entre las provincias y estados federales que se comprometieron en avanzar hacia la unificación”, recalca Shelagh Maloney. De esa manera se fijó la meta de mejorar la salud por medio de la asignación de recursos en digitalización, cifra que ascendió a US$2,1 mil millones destinadas a financiar 13 programas, los que debieron garantizar a priori el impacto en la población identificando sus beneficios. “Basamos nuestra estrategia en 3 pilares: entregar un registro electrónico de salud, trabajar con médicos y personal clínico, y

proporcionar mecanismos en tecnología a los pacientes. Esto último pues el mejor medicamento es un paciente involucrado”, asegura la representante de Infoway. Una vez alcanzada la meta los resultados fueron patentes. Se benefició a 55 millones de personas gracias a la atención remota de telemedicina, especialidad muy madura en el país de Norteamérica. Se produjo un aumento en el involucramiento de las clínicas aumentó hasta un 77% desde 16% en 2004 y se generaron acuerdos con la academia, de manera que actualmente se incluye a la tecnología en los programas educativos. Así, quienes egresen de las universidades e institutos están preparados para usar y trabajar con la tecnología. Para la especialista el factor del éxito radica en la colaboración de todas las partes interesadas, para lo que se requiere contar con una coordinación que permita avanzar hacia la meta en forma ordenada. En tanto, la profesional indicó que las próximas metas en Canadá radican en lograr una visita virtual al médico, que los pacientes puedan acceder a su registro de medicamentos y solicitar on line una prescripción. Para ello, se invertirán US$47 millones para la implementación de la receta electrónica. Con ello se busca disminuir en un 45% en hospitalizaciones y visitas a urgencia.

4. Luis Osorio, Browse; Javier Prambs, Browse; Carlos Eduardo Kuhl Nogueira, Intersystems; Luis Parsons, Intersystems 5. Daniel Capurro, María Teresa Meneses, katerine Biancardi, Carolina Debezzi, todos de la Red UC Cristus. 6. Jorge Sandoval, Consalud; Juan Pablo Rojas, Consalud.

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Jesús María Fernández

“Ninguna iniciativa tiene impacto si no es parte de una estrategia global de informatización” El representante en el congreso nacional español relató la experiencia en la digitalización de la salud en el país Vasco.

Durante el seminario internacional e-Health, el español Jesús María Fernández -representante de su partido ante el congreso de ese país- fue el encargado de exponer la estrategia de informatización que usó su nación en 2009, cuando en medio de una crisis económica que golpeó fuertemente a sus connacionales, asumió el desafío de gestionar la informatización de la realidad sanitaria del país vasco. En una población de 2,2 millones de habitantes y con un 20% de personas mayores de 65 años las enfermedades aumentaban en la medida que las expectativas de vida crecían. Específicamente el 80% de los mayores de 65 años poseía al menos una enfermedad crónica, realidad que en algunos casos aumentaba hasta 5. Lo anterior redunda en un mayor gasto por hospitalización en la edad y grupo de mayor preocupación, cifra que crece hasta un 77% y cuyas razones en muchas ocasiones eran evitables. Para ello se construyó una “Estrategia de Cronicidad del País Vasco” que se basó en la segmentación de la población, la continuidad de los cuidados, la definición de nuevos roles de enfermería y la formación de bases integrada sobre la población. Todo lo anterior se debe a que según Jesús María Fernández “ninguna iniciativa tiene impacto si no es parte de una estrategia global de informatización”, por ello en el caso del país vasco se trabajó en este sentido para lograr una disminución de los

índices más preocupantes. Como parte del trabajo se creó un banco de imágenes digitales, una telemonitorización de los enfermos, la conexión permanente del personal sanitario, un proyecto de receta electrónica, un ambiente de cooperación entre los profesionales de la salud y un centro de servicios sanitarios multicanal a disposición de los ciudadanos por medio de teléfonos, internet y otros mecanismos de contacto de manera de poner al servicio del paciente parte de la información de su ficha de salud, lo que permitía interactuar con el médico o enfermera y solucionar de forma remota parte de sus inquietudes, ahorrando la visita al especialista. “Se puede hacer mucho con una demanda más proactiva de atención sanitaria”, recalca el profesional. En efecto, gracias a este proyecto entre el 20% y el 50% de los pacientes redujeron las visitas a consultas, se generaron 200.000 llamadas al call center con un 85% de resultados positivos al solucionar el problema y un ahorro de US$120 millones con 17.000 hospitalizaciones menos. “Después de aplicar esta estrategia conseguimos estabilizar los ingresos fiscales del país Vasco, ponerle rienda suelta al gasto público, el que estabilizamos y llevamos a la baja. Ellos explicado por una disminución de ingreso hospitalario en tratamientos médicos”, concluye el especialista.

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Conectatón 2016-Uruguay

“Por una salud conectada y centrada en el paciente” El evento consistió en una prueba de interconexión de las aplicaciones informáticas de las instituciones de salud de Uruguay y de empresas proveedoras de software, con el propósito de mostrar el funcionamiento de la Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN).

En el salón Los Abetos del LATU y con la presencia de más de cuarenta organizaciones públicas y privadas, además de cerca de 300 participantes, el Programa Salud. uy presentó los resultados de la Jornada de Trabajo. En la ocasión participaron el prosecretario de Presidencia de la República, Juan Andrés Roballo; el ministro de Salud Pública, Jorge Basso; el director ejecutivo de Agesic, José Clastornik; y el director del Programa Salud.uy, Jorge Forcella. La principal finalidad de la Historia Clínica Electrónica Nacional es promover y mejorar la continuidad del proceso asistencial de los usuarios del sistema de salud uruguayo mediante un modelo que asegure el intercambio de información clínica del paciente desde cualquier punto conectado al sistema de salud y que, al mismo tiempo, mejore la calidad de la atención sanitaria. Al respecto Jorge Forcella dijo que la Conectatón fue una jornada de trabajo en conjunto para lograr el intercambio de información. Las instituciones concurrieron a esta instancia con sus aplicaciones con el propósito de sincronizarel trabajo de todos de tal manera de el estado actual de situación. En este sentido el resultado fue positivo porque se logró que 13 de los 14 prestadores de salud que participaron, accedieran a aplicaciones capaces de generar documentos clínicos de acuerdo a estándares, así como compartir datos con otros prestadores.

Por su parte, José Clastornik reflexionó acerca del desafío que implicó proyectar una HCE a nivel nacional en la medida en que la falta de sistemas de información clínicos es notoria. En tanto, agregó, que existe una visión holística en materia de gobierno digital que podía facilitar la construcción de la HCEN, como por ejemplo, los avances en el tema protección de datos personales y firma electrónica, entre otros. Por su parte el ministro de Salud, Jorge Basso, afirmó que “este proyecto para el país es de enorme importancia” y enfatizó en la necesidad del trabajo coordinado entre los diversos actores. “Es un escenario de competencia entre prestadores y tenemos que funcionar como sistema”, puntualizó. ambién reflexionó acerca de lo difícil que es llevar a cabo una reforma sanitaria con éxito. El prosecretario Juan Andrés Roballo señaló que “las políticas de Estado y sobre todo las políticas vinculadas al ámbito de la salud siempre tienen su razón de ser en las necesidades y derechos de las personas”. Por este motivo se ha definido que las políticas sociales que se priorizaron no verán afectado su cumplimiento, garantizando a las personas el derecho a la salud y a la calidad de la prestación. La reunión contó con la presencia de delegaciones internacionales desde países como Argentina, Brasil, Chile, España, Perú, Costa Rica y Colombia, las que observaron el desarrollo de la experiencia, única en el continente.

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El nivel de desarrollo que tiene Uruguay, que es el más avanzado de la región, ya le permite pasar a la segunda fase. La primera -de informatización de las organizaciones de salud- ya está cumplida por lo que pueden comen-

zar a a intercomunicar los sistemas. El país tiene la madurez necesaria y es un ejemplo para el continente”, dijo la representante del Ministerio de Salud de Chile, Alejandra Lozano.

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Tech Evening de Start Up Chile El evento contó con un número importante de emprendedores que presentaron sus innovaciones ante expertos de la industria

Start Up Chile, programa gubernamental que busca fomentar la industria de e-health en el país, realizó el pasado mes de junio el evento “Tech Evening Health Care and Biotechnology”, en el que se presentaron emprendedores que centran su trabajo en la búsqueda de herramientas para distintas áreas de la salud. Desde plataformas para compartir casos clínicos entre médicos hasta soluciones biológicas para el control de bacterias patógenas son algunas de las propuestas de las 10 empresas que se presentaron ante jueces, prensa e inversionistas durante la reunión. Las tecnologías destinadas a mejorar la salud y a detectar enfermedades de manera fácil y temprana son una tendencia en desarrollo de los próximos 5 años. Según el estudio de Frost y Sullivan, el pasado 2015 la industria de

la tecnología sanitaria recaudó US$ 20.000 millones a nivel mundial y podría duplicarse para el 2020, lo que difiere de la realidad local. “Hemos visto que en general el sector de la salud en el país ha sido lento en adoptar las tecnologías que hacen más eficientes los recursos, los tiempos y los costos en la medicina. Queremos fomentar el desarrollo y adopción de nuevas tecnologías y servicios para la salud con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes”, dice Rocío Fonseca, Directora Ejecutiva de Start-Up Chile. Sin embargo, un estudio realizado por Tren Digital y la Facultad de Comunicaciones UC muestra que los pacientes buscan en la tecnología respuesta a sus síntomas, al mismo tiempo que demandan un servicio más acorde y conectado.

1. Paola Cañón, Coordinadora Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo; Aisén Etcheverry, gerente Programa Estratégico Nacional Salud + Desarrollo; Rocío Fonseca, Directora Start Up Chile. 2. Felipe Rodríguez, Deenty, 2° lugar Pitch; Hans Pieringer, Phage Technologies Primer lugar Pitch; Joshua Okello, fundador Winsenga Tercer ligar Pitch. 3. Javier Ramírez, Universidad California Davis; Matías Robat, Equitas Capital; Felipe Vega, Equitas Capital.

VIDA TI LOS GANADORES Primer Lugar: Phage Technologies La empresa se dedica al desarrollo de soluciones biológicas para el control de bacterias patógenas en la industria ganadera. Su primer producto se llama Milkeeper S, el que permite prevenir las infecciones por E. coli y Salmonella en crianza de terneros. Este último se ha comercializado exitosamente por 3 años en Chile. Hoy, Phage está internacionalizando su tecnología en Latam junto a importantes farmacéuticas de talla global. Segundo Lugar: Deenty Compañía Tecnológica que conecta pacientes con dentistas combinando un marketplace que ofrece tratamientos dentales y un sistema de seguimiento para pacientes que permite conocer los pagos, presupuestos y tratamientos terminados de los pacientes desde la primera a la última visita. Además desarrolla un sistema de pago de tratamiento on spot usando excedentes acumulados en las Isapres de los pacientes. Tercer Lugar: Winsenga Alternativa de bolsillo a la máquina ecocardiográfica que permite a matronas y médicos a monitorear con más facilidad y de manera más precisa la salud de los bebés durante el embarazo y el parto. Consta de un aparato doppler portátil que puede conectarse con un Smartphone usando la aplicación de WinSenga. Está actualmente disponible para los teléfonos Android y Windows Phone.

4. Gonzalo Encina, Genomica SPA; José Miranda, All Genomics. 5. Diego Álvarez, Daeki; Pablo Fernández, Fondo Alerce. 6. Teresita Saavedra, Younoodle; Patricia Hansen, Start Up Chile; Matías Fontecilla. 7. Sebastián Estobar, Babybe; Camilo Berríos, Daeki; Amanda Céspedes, Daeki; Santiago Echeverría, Trainfes. 8. Miguel Ávila, Xedamus; Jonathan Muñoz, Consultor Intependiente; Ignacio Rippes, TOR.

columna de hipócraTES Vivencias y vicisitudes de un ciudadano común

En busca de la media naranja

Si imaginar la mujer de mis sueños puede ser difícil, el poder explicitarlo es aún más complejo. Sin embargo, la mayor dificultad radica en aterrizar lo anterior y tomar decisiones coherentes con el proceso que me ha llevado hasta ese punto. Soy capaz de describir que mi situación de soledad me tiene triste y deseo encontrar una “buena” mujer para formar una familia y he podido identificar algunos factores que para mi son relevantes en ella y en cómo espero se relacione conmigo. Es cariñosa, tiene paciencia, tiene sentido del humor, medianamente bonita, discreta, amable, culta, respetuosa y otras cosas de ese tipo que un soltero valora en la búsqueda. ¡Qué feliz estoy! Hace 2 años “pololeo” (novio) con una chica que se ve prometedora y, cumple con los requisitos descritos. La relación se volvió más formal y ahora conozco a su familia. Son bien distintos, no se parecen mucho a ella. Son personas educadas pero hoscas, secas y no muy amables. No se ríen de mis chistes y eso me hace sentir incómodo. Pero bueno, no me casaré con ellos. Es su hija a quien quiero. Mi novia cocinó cuando fui a su casa, el guiso le quedó terrible. Incluso su madre la regañó por haberme cocinado ya que eso no lo hacía una mujer moderna. Después de esto no volvió a entrar a la cocina, pero no hay problema, yo se cocinar y lo hago mejor que ella, me dije sa mi mismo. La relación siguió avanzando y sigo pensando que es una

buena mujer para casarse. No cocina, no le gusta hacer aseo y se levanta muy tarde. Pero la quiero igual, aunque no sea todo lo que espero, además yo también soy complicado y a veces peleamos por niñerías que a ella la irritan. La quiero mucho, pero a veces me cuesta la relación: Me cansé de cocinar y de que flojee todo el día, además los gestos hostiles de mis suegros me tienen cansado. ¿Qué está pasando? Tenía bien claro cómo sería mi mujer ideal y parecía serlo en un inicio, pero tal vez yo no era el ideal para ella. No se me había ocurrido pensar en ese factor. Ella sola es una chica increíble, pero conmigo la cosa no funciona, y sus parientes me cansaron ¡Pero si me casaré con ella y no con sus parientes o amigos! ¿Qué importa que yo no sea un “adonis”, tenga poca educación y no tenga un veinte? ¿Qué acaso por ser ella modelo y millonaria me desprecia? Finalmente, no me casé con ella, por suerte. Esa era la mujer ideal, pero para otro hombre, no para mi. Prefiero una más rellenita, no tan “cool” y que se parezca más a mi. Con una familia más cálida y afectuosa. La mujer ideal como ente genérico no existe, es la idónea para cada uno según su propia forma de ser e historia. Hay que empezar por conocerse uno mismo, con virtudes y defectos, los que en combinación con los de la otra persona puedan hacer la diferencia entre el cielo y el infierno conyugal. La elección de un proyecto TI en salud es parecida. No hay mujer ideal, hay pareja perfecta ¿Qué opinan los casados?

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¿Cómo llegar al mercado de la salud con los productos y estrategia correcta? C

omo editores y fundadores de la Revista Informática Médica, sabemos porque hemos vivido, que levantar proyectos TI en instituciones de salud es un desafío mayor, cuya principal complejidad radica no sólo en la adecuada implementación del proyecto mismo por parte de una empresa externa seleccionada, sino que supone previamente el adecuado diagnóstico de las necesidades internas; una evaluación de los recursos humanos, técnicos y financieros; la adecuada ponderación de las opciones técnicas y modelos de negocio existentes en el mercado, y por cierto el desarrollo de las condiciones organizacionales internas de liderazgo, compromiso y desarrollo de un equipo de trabajo cliente-implementador, fundamental para aumentar las posibilidades de éxito en esta clase de proyectos.

Su organización requiere una visión externa e independiente de industria y haber vivido en carne propia

los desafíos de proyectos TI en las áreas clínica y de apoyo (HIS y ERP), brindando apoyo y asesoría en temas como: ► Evaluación estratégica y requerimientos organizacionales ► Determinación y evaluación de recursos y restricciones ► Determinación de pauta de evaluación: técnica, financiera, administrativa (filtro de empresas y soluciones acordes a tamaño y complejidad del desafío) ► Conocimiento de industria, tendencias, tecnologías y proveedores disponibles. ► Apoyo en motivación y formación de una identidad de equipo y proyecto. ► Coordinación de actividades con proveedores. ► Apoyo en levantamiento de RFI ► Apoyo en levantamiento de RFP ► Apoyo en proceso de evaluación ► Control y gestión de contrato ► Seguimiento de proyecto a nivel de directorio. ► Asesoramiento permanente en materias de proyectos y estratégicos.

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