Nutrição U
ma alimentação adequada é parte importante do tratamento, pois faz com que os pacientes se sintam melhor e mais fortes. De uma forma geral, não há necessidade de modificações radicais no estilo de vida ou na dieta. Esta orientação tem como objetivo apresentar soluções nas situações que requem cuidados especiais. 1) Perda de paciente Pode acontecer devido ao tratamento, a fatores emocionas e também á própria doença. Náusea, vômito, alteração de paladar e de olfato são capazes de inibir o apetite. Este sintoma pode incomodar por poucos dias após no tratamento ou ser um problema contínuo. Qualquer que seja o caso, as dicas AO LADO podem ajudar:
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2 • Tente líquidos ou suplementos em pó solúveis;
alimentos frios e de consistência amolecida podem ser mais bem tolerados;
• Faça refeições pequenas e frequentes, em vez de três refeições completas. Isso ajuda a comer mais e sem que você se sinta cheio;
• Quando se sentir bem e com apetite, tire proveito disso fazendo refeições mais completas;
• Deixe lanches ou aperitivos preparados com antecedência ao alcance, para o caso de a fome surgir. Caso saia de casa, leve lanche na bolsa; • Se não for possível ingerir alimentos sólidos, tente líquidos, inclusive visando à reposição de calorias; • Lanche antes de dormir não costuma afetar o apetite para no café-da-manhã; • A apresentação da comida é importante. Se o paciente recusa bananas in natura, por exemplo, pode-se optar pela fruta em forma de doces, compotas e vitaminas; • Sorvete, milk-shake, iogurte e outros
• Não beba muito líquido durante as refeições. O liquido ocupa espaço onde poderia haver comida e faz a pessoa se sentir cheia mais rapidamente; • Tente fazer o horário das refeições um momento agradável. A apresentação dos pratos de forma atraente ajuda nessa recomendação; • Exercícios leves e regulares, como caminhadas, podem ajudar a recuperar o apetite: • Perda de peso é comum. Pode acontecer devido á perda de apetite pelo tratamento ou por efeito do próprio câncer. Aumentar a ingestão de calorias e proteínas pode ajudar a manter o peso.
2) Ganho de peso Alguns pacientes mantem o peso durante o tratamento, enquanto, outros até ganham. Não se deve iniciar dietas para emagrecimento ao perceber aumento de peso, mas avisar a seu medico. Isso é importante porque certas medicações empregadas fazem com que o paciente retenha liquido no organismo, gerando um inchaço (edema). Esta situação pode ser contornada retirando-se o sal da dieta ou fazendo uso de diuréticos, conforme for prescrito. Algumas opções para evitar o ganho de peso:
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• Dê preferencia a frutas, vegetais, pão integrais e cereais; • Escolha carnes magras, como frango sem pele, e laticínios com pouca gordura; • Evite adicionar maionese, manteiga doce e outros extras á sua dieta; • Prepare alimentos com pouca gordura ou calorias, como grelhados e cozidos no vapor; • Não faça lanches com alto valor calórico entre as refeições; • Se for, aumente a carga de exercícios.
4 3) Mucosite É a inflamação das células epiteliais da mucosa do trato gastrintestinal – frequentemente observada na cavidade oral – pode dificultar a ingestão alimentar. Manter a higiene oral é muito importante para ajudar a prevenir ou minimizar os efeitos da Mucosite. Com relação à dieta, podemos listar os seguintes tópicos que poderão lhe ajudar a se alimentar enquanto esta autuação persistir. • Prefira alimentos na temperatura ambiente ou gelados; • Prefira preparações mais pastosas (carne moída ao invés de um bife, um purê de batata ao invés de uma batata frita, pão de forma
• Evite alimentos ácidos (morango, laranja pera, kiwi, abacaxi, limão, maracujá); • Evite temperos fortes e picantes. O sal também não pode ser bem aceito; • Dica: purê de frutas neutras.
Purê de frutas neutras Ingredientes: 1 maça sem casca e sem sementes 1 banana prata – 1 colher de aveia 1 colher de mel Modo de preparo: leve os ingredientes no liquidificador e utilize o purê de preferencia gelado.
4) Boca seca A xerostomia ou boca seca é uma condição em que ocorre diminuição da produção de saliva. Esta condição pode dificultar a ingestão alimentar, pois a saliva é parte integrante se todo o processo digestório. Assim para minimizar o problema, podemos: • Chupar balas sem açúcar ( deve-se evitar o açúcar neste caso já que a saliva é uma proteção natural dos dentes), • Alimentos mais macios, bem temperados e com mo-
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lhos são mais fáceis de serem ingeridos do que os alimentos mais secos, • Se não estiver com Mucosite, aumentar o uso de sucos ou alimentos ácidos para aumentar a produção salivar, • Se tolerar alimentos gelados, utilizar cubos de gelo picolés além das aguas, chás sucos, isotônicos, agua de coco, para hidratação, • Suco de mamão papaia ou mesmo a fruta podem ajudar a tornar a saliva mais fluida.
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5) Alteração no paladar e olfato Algumas pessoas podem perceber esses sintomas durante o tratamento. Na maioria dos casos tudo volta ao normal quando ele termina. Este tipo de alterações, como gosto metálico, redução do paladar, gosto amargo ou percepção de odores anormais, costumam estar associado à quimioterapia, á radioterapia, á doença e, ocasionalmente, a problemas dentários. Não há como prever quem desenvolvera este problema, já que os pacientes são afetados de formas diferentes pelo tratamento e pela doença.
6) Náuseas e vômitos Chamamos de náusea a sensação desagradável de estar enjoado. Que pode preceder vômitos. É um efeito colateral comum a várias modalidades terapêuticas oncológicas. Alguns pacientes experimentam-na no próprio dia da quimioterapia. Outros, dias após. E também há aqueles que podem nunca tê-la. Geralmente, este sintoma está associado ao tratamento, chamados com seu termino ou com o uso de medicamentos capazes de controla -lo, chamamos antieméticos. A náusea pode impedir a ingestão adequada de nutrientes.
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Oque você pode fazer para evitá-la: • Obter de seu medico indicação de antieméticos que podem vir a ser utilizados; • Tentar alimentos de digestão fácil, como torradas, biscoitos de agua e sal, iogurte, arroz, batata cozida, macarrão, frango grelhado ou cozido (nunca frio), frutas ou vegetais macios, líquidos, gelo em escamas e refrigerantes; • Evitar gorduras, frituras, doces em excesso, condimentados picantes, comida quente, odores fortes;
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• Comer em pequenas quantidades, de forma lenta e frequente; • Evitar ficar com fome; isso pode piorar a náusea; • Evitar fazer as refeições em ambientes quentes, cheios ou com odores de alimentos que possam piorar a náusea; • Beber menos líquidos durante as refeições para não ter a sensação de estômago cheio precocemente. Entretanto, é necessário beber líquidos regularmente ao longo do dia. • Servir alimentos preferencialmente em temperatura ambiente ou mais frescos;
• Descansar após as refeições, já que a atividade pode tornar a digestão mais lenta. No entanto, faça isso sem se deitar para não causar má digestão; • Se o problema for maior pela manha, comer torradas e biscoito cream cracker antes de se levantar pode ajudar; e • Usar roupas folgadas e confortáveis • Picolé de limão é bem vindo • Chá de gengibre • Dica: geladinho refrescante *Acompanhe na próxima página a receita.
Geladinho Refrescante Ingredientes: 300ml de chá de erva – doce ou hortelã 5 pedacinhos de gengibre (somente a parte branca) 1 e ½ (colher de sopa) de mel ou frutose Modo de preparo: leve todos os ingredientes para o liquidificador bata por 2 minutos e despeje nas forminhas de gelo. Aguarde congelar e consuma o cubo como um picolé quando se sentir nauseado. Se preferir pode colocar um cubo dentro de qualquer suco de sua preferencia. Modo de preparo: leve os ingredientes no liquidificador e utilize o purê de preferencia gelado.
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7) Constipação e Diarreia Constipação
Diarreia
• Aumento de ingestão de verduras verdes e beterraba
• Diminuição de verduras verdes e beterrabas
• Aumento da ingestão de mamão, ameixa, laranja e caqui.
• Diminuição da ingestão de mamão, ameixa, laranja e caqui
• Diminuição da ingestão de maça, banana – maçã, suco de goiabada e de maçã
• Aumento da ingestão de maça e pêra (sem casca) ou cozidas, banana – maça, sucos de goiaba e maçã
• Preferir alimentos integrais Aumento da ingestão de leite e iogurtes • Aumento da ingestão de aveia ou farelo de aveia, gérmen de trigo, linhaça – evita maisena, fubá
• Evitar alimentos integrais Diminuição da ingestão de leite e iogurte • Evitar aveia ou farelo de aveia, gérmen de trigo, linhaça – preferir maisena e fubá
Suco rico em fibras
(Dica para Constipação) Modo de preparo: Bata no liquidificador 300 ml de suco de laranja natural (lima) com ½ mamão papaia sem casca sem sementes, 4 ameixas secas sem caroço 1 colher de semente de linhaça. Rende2
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8) Infeções Durante o tratamento pode haver debilidade do sistema imunológico, o que facilita o aparecimento de infecções. É importante prevenir aquelas que podem ser adquiridas por meio de alimentos, como diarreia e gastroenterite. As recomendações abaixo a reduzir os riscos de infecção: Oque você pode fazer para evitá-la:
perfícies na qual os alimentos serão preparados;
• Lavar bem as frutas e vegetais crus. Evitar aquelas que não podem se bem lavados;
• As carnes devem se bem cozidas (bem passadas) para que não reste nenhuma parte crua ou rosada;
• Lavar sempre as mãos, os utensílios de cozinha e a su-
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• Descongelar comida na geladeira, em vez de deixar em ar aberto; • Evitar frutos do mar crus; • Utilizar apenas sucos, leite e queijo pasteurizados;
• Não deixe alimentos perecíveis
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fora da geladeira por mais de 1 hora; • Alimentos com ovos, cremes ou a base de maionese não devem permanecer fora da geladeira põe mais de 1 hora; • Lave as embalagens dos alimentos antes de abri-las; • Não use o talher da preparação do alimento para experimenta-lo; • Não prove alimentos com cheiro azedo ou estragado;
• Cozinhe os ovos até a clara estar completamente dura e a gema espessa.