Art. 1 – Oggetto del Regolamento pag

Articolo 1. Oggetto del regolamento

Il presente regolamento disciplina il funzionamento della gestione fondo, denominata “Ombrello”, di Galeno società mutua cooperativa - Fondo sanitario integrativo, società in seguito più brevemente indicata come “fondo” o “Galeno”, in attuazione dello statuto vigente. La gestione fondo di Galeno eroga le seguenti prestazioni:

a. assistenza sanitaria

1. in forma indiretta, mediante il rimborso, nei limiti del tariffario delle spese sanitarie sostenute 2. in forma diretta 3. in forma mista effettuata in strutture convenzionate con il fondo, ma erogate da medici non convenzionati.

Tale garanzia comprende anche: • prestazioni finalizzate al recupero della salute di soggetti temporaneamente inabilitati da malattia o infortunio • prestazioni di assistenza odontoiatrica a seguito di infortunio. Tale garanzia è riservata in via automatica al socio con status singolo e al socio e a tutto il suo nucleo familiare quando lo status del socio è con famiglia.

b. assistenza in caso di non autosufficienza

Si configura come prestazione sociale a rilevanza sanitaria che ha il fine di favorire autonomia e permanenza a domicilio alle persone non autosufficienti. L’assistenza in caso di non autosufficienza è denominata Ltc Rimborso. Questa forma di assistenza è riservata a tutti i soci compresi gli aderenti al Piano cent’Anni. Essa provvede al rimborso di un importo mensile.

c. assistenza odontoiatrica

In forma diretta per prestazioni di prevenzione e interventi chirurgici odontoiatrici extra-ricovero. Tale prestazione è riservata in via automatica al socio con status singolo e al socio e a tutto il suo nucleo familiare quando lo sta-