Dieta atlantica enero 2015expodef

Atlantic Stakeholder Conference Porto, 20 de Enero de 2015

Dieta Atlántica y Salud

Rosaura Leis Patrono de la Fundación de la Dieta Atlántica de la USC. Profesora Titular de Pediatría. Directora del GI Nutrición Pediátrica del IDIS-ISCiii. Coordinadora de la Unidad de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica del Hospital Clínico de Santiago-Xerencia de Xestión Integrada de Santiago.

Universidad de Santiago de Compostela

Dieta actual. Interacción entre genoma y ambiente La “dieta occidental” (USA, Europa) se caracteriza por:  Predominio de alimentos manufacturados ricos en calorías,

grasas saturadas, trans y omega-6, azúcares y sodio (sal) y bajos en fibra, grasas omega-3 y componentes funcionales.  Favorece la prevalencia creciente de obesidad, enfermedades

cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólico, enfermedades neurodegenerativas, osteoporosis y ciertos tipos de cáncer.  Estas “enfermedades de la civilización”, se deben más a

cambios rápidos ambientales que del genoma.

Aranceta J. Serra LL. Mataix J. Tojo R. Dieta y riesgo cardiovascular en España (Estudio DORICA III). Ed. Medica Panamericana. 2007; pp 121-162.

Soli F. BMJ 2008. Iqbal R. Circulation 2008; 114:1299-37. Cordain L. AJCN 2005; 81: 341-54 Tojo R, Leis R. La obesidad en la infancia y adolescencia. Estrategia NAOS.MSC-AESAN. EM Panamericana 2007

Mortalidad Cardiovascular en Europa ● Mortalidad por cardiopatía isquémica en hombres España exhibe un riesgo bajo

0<140 140<190 190<268 268<367 367<1.051

● Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en hombres Extremadura y Andalucía muestran un riesgo alto, la Comunicada Valenciana, País Vasco, Asturias, Baleares y Canarias moderado.

0<51 51<62 62<74 74<161 161<844

Eur Heart J. 2008; Feb 6

Mortalidad Cardiovascular en Europa ● Mortalidad por cardiopatía isquémica en mujeres

0<37 37<60 60<84 84<135 135<324

● Mortalidad por enfermedad cerebrovascular en mujeres El riesgo es moderado en Andalucía, Extremadura, la Comunidad Valenciana, Castilla-La Mancha, Canarias y Baleares

0<28 28<37 37<50 50<92 92<307

Eur Heart J. 2008; Feb 6

Evolución del peso, talla e IMC en niños/as de 10 años de Galicia. 1979-2001. Estudio GALINUT Peso (k)

Niños

Niñas

∆ media

7.9 (20.5 %)

6.7 (19.6 %)

∆ + 2 DS

12.1 (25.7 %)

10.5 (21.7 %)

∆ Media

2.2 (12.2 %)

1.7 (9.4 %)

∆ + 2 DS

4.2 (18.8 %)

3.9 (16.9 %)

∆ media

4.8 (3.5 %)

6.0 (4.4 %)

∆ + 2 DS

5.3 (3.5 %)

4.7 (3.1 %)

IMC (k/m2)

Talla (cm)

Tojo R, Leis R. USC, Novartis Medical Nutrition. AEP. Santiago. 2004

Evolución de los percentiles del IMC. 1979-2006.

Curva de Gauss progresivamente a la derecha. El Estudio GALINUT ♀ de 12 años. 1991-2005

Niños de 10 años 35 GALINUT (1979)

GALINUT (1991)

GALINUT (2001)

GALINUT (2006)

30

IMC

25

Cintura +5.2cm

20

Obesidad

15

1979: 5%, 2006:16%

10 P1

P5

P15

P50

P85

P95

P99

Peso: +2.7 Kg IMC: +1.7 Kg/m2

Percentiles

R. Tojo, R. Leis. USC-HCU. Estrategia NAOS 2007

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD INFANTO-JUVENIL Psicosocial

Baja autoestima, depresión, insomnio Ansiedad, acoso/intimidación/burlas Estigmatización, aislamiento social Déficit de atención/hiperactividad Ideación y tentativa de suicido T. comport. alimentario, abuso drogas

Pulmonar

Apnea sueño Asma Intolerancia al ejercicio Sd. Pickwick

Gastrointestinal

Colelitiasis Esteatosis hepática Pancreatitis Reflujo gastro-esofágico

Neurológico

Pseudotumor cerebri

Piel Intertrigo Acantosis nigricans

Cardiovascular

Dislipemia Hipertensión Coagulopatía Inflamación crónica Disfunción endotelial Hipertrofia ventricular izq.

Aceleración de aterosclerosis SINDROME METABÓLICO

Renal

Glomeruloesclerosis

Endocrino

Músculo-esquelético

Resistencia a insulina, intolerancia a glucosa Diabetes tipo 2 Pubertad precoz Sd. ovario poliquístico (♀)/Dismenorrea Hipogonadismo (♂)/Hipercorticismo

Epifisiolisis cabeza femoral Enf. de Blount Incremento riesgo de fractura Pie plano

Accidentalidad Cáncer?

Nutrición Hipovitaminosis D Deficiencia de Fe Deficiencia de Ca

Tojo R, Leis R. 2008. Modificado de Ebbeling CB. Lancet 2002; 360:473-82

Arco Atlántico Español potencia marítima de la pesca en la UE y Galicia nº 1.

Nº de barcos, toneladas y potencia de los barcos en KW en España 2010.

Nº barcos

Toneladas

KW

11 256

451 632

1 005 917

Galicia

5225

192 648

340 824

Asturias

350

10 395

25 862

País Vasco

265

84 368

142 371

Cantabria

168

10 789

25 536

Global Atlántico

6008

298 200

536 593

1 054

24 752

111 477

716

23 825

84 700

Andalucía

1 797

54 452

156 808

I. Baleares

433

3 898

22 466

Murcia

226

3 622

13 605

4 226

110 555

389 056

CCAA ESPAÑA Arco Atlántico

Arco Mediterráneo Cataluña C. Valenciana

Global Mediterráneo

Aporte per cรกpita de pescados procedentes de industrias de captura y de la acuicultura 15

Kg. per-cรกpita

11,2 9,4

10

7,1 4

5 Captura Acuicultura

0 1995 1996

1997 1998

1999 2000

2001 2002

2003 2004

Consumo de pescado en el hogar (K/l/persona/año) en España, CCAA Atlánticas y Mediterráneas 2012 CC.AA Océano Atlántico

CC.AA Mar Mediterráneo

España

Pesca (kg)

> 32.47

23.13

26.37

Pescado

>19.29

12.16

14.88

Pescado fresco

>16.28

9.08

11.75

Merluza/pescadilla

> 4.99

2.93

3.84

Sardina/boquerón

> 1.86

1.21

1.45

Atún/bonito

> 1.22

0.45

0.66

Bacalao

> 1.10

0.76

0.88

Salmón

> 1.23

1.05

1.09

> 9.23

6.82

7.39

> 3.96

4.14

4.11

Alimento

Mariscos, crustáceos

moluscos,

Conserva pescado

La alimentación en España (2012). Ministerio de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino. Gobierno de España.

Efectos de los ácidos grasos omega-3  Favorecen la fluidez, la estabilidad y la función de las        

membranas celulares.

Influyen en proteínas de membrana (receptores, canales iónicos, enzimas).

Modulan neurotransmisión dopaminérgica, serotoninérgica y colinérgica.

Regulan vía de señales de transducción.

Influyen en la expresión de genes.

Favorecen neurodesarrollo, función cerebral y visual.

Inhiben la apoptosis neuronal.

Inhiben la respuesta inflamatoria.

Metabolismo energético.

Lahe MA. Prog Neurobiol 2005; 75:275-93 Kim HY. J Biol Chemistry 2007; 282:18661-5 Calder PC. AJCN 2006; 83 (suppl 6): 1505S-19S Vance G. J Lipid Res 2008; 49:340-8 Raz R. Dev Med Clin Neurol 2009;51:580-92

Beneficios para la salud de los productos del mar.  Presencia de los ω-3 en todas las membranas celulares del

organismo.  Especial riqueza en ω-3 del cerebro, retina, esperma, corazón,

hígado y glóbulos rojos.  Los ω-3 influyen en el metabolismo, función cerebral y visual,

expresión de genes, estrés oxidativo y respuesta inflamatoria.  Beneficios sobre el desarrollo cerebral y retina del feto y del niño.  Beneficios sobre la progresión del deterioro cognitivo y en el

riesgo de demencia en ancianos. 

Beneficios en la función cardiovascular.



Beneficios en la longevidad.

R. Tojo, R. Leis. La Dieta Atlántica, el pescado y las algas. Monografía. Servicio Publicación USC. 2009

Consumo de pescado o aceite de pescado y mortalidad cardiovascular Dosis 250 mg/día EPA + DHA Efecto clínico

Fuerza de la evidencia científica

Mortalidad cardiovascular

~35% reducción

Fuerte

Muerte súbita

~50% reducción

Fuerte

Stroke isquemico

~30% reducción

Moderada

Mortalidad

Menor progresión ateroesclerosis Mozaffarian D. JAMA 2006;296:1885-99 Erkkila AT. J Lipid Res 2006; 47:2814-19

El paradigma de la plasticidad y adaptabilidad cerebral  La dependencia cerebral de DHA/EPA continua durante

todo el ciclo vital.  Su papel central en el desarrollo del cerebro perinatal

puede continuar en un cerebro adulto sano y altamente dinámico.  Investigaciones en roedores y primates confirman una

gran actividad sináptica a través de la vida.  Alta plasticidad y adaptabilidad cerebral en relación a alto

turnover sináptico con recuperación clínica por daño cerebral.

Bower B. Sci News 2006; 169:165 Doilge N. The brain that changes itself. New York. Urking Press 2007

DHA + Ejercicio.

Una asociación beneficiosa Suplementación dietética de DHA + ejercicio aumenta los efectos beneficiosos sobre la plasticidad sináptica y la cognición .

Wu A. Neuroscience 2008; 155:751-9

Consumo de carne y huevo en el hogar (K/l/persona/año) en España, CCAA Atlánticas y Mediterráneas 2012

CC.AA Océano Atlántico

CC.AA Mar Mediterráneo

España

Huevo (kg)

> 9.62

8.02

8.26

Carne (kg)

>53.49

51.36

52.84

Vacuno

> 9.42

4.95

6.38

Ternera

> 7.02

3.86

4.62

Pollo

~ 14.16

15.5

16.77

Cerdo

~ 10.86

10.42

10.68

~ 12.14

12.28

12.44

Alimento

Carne transformada

La alimentación en España (2012). Ministerio de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino. Gobierno de España.

Calidad nutricional de la carne de la Rubia Gallega  Terneras alimentadas exclusivamente con

leche materna y pastos.  Sacrificadas a los 7-9 meses y comparadas

con las sometidas a cebamiento:  Mayor concentración ácidos grasos ω-3  Mayor concentración CLA  Mayor ratio grasa insaturada/saturada  Mejor ratio grasa ω-6/ω-3 Moreno T. Meat Science 2006; 73:209-17

Consumo de hortalizas en el hogar (K/l/persona/año) en España, CCAA Atlánticas y Mediterráneas 2012 CC.AA Océano Atlántico

CC.AA Mar Mediterráneo

España

Hortalizas frescas

<59.41

66.36

62.32

Tomate

<12.27

16.35

14.82

Cebolla

≥8.21

7.80

7.48

Pimiento

≥5.61

4.79

5.02

Lechuga/escarola/endivia

>5.50

4.43

4.65

Zanahoria

>4.03

3.61

3.55

Calabacín

<3.32

3.42

3.79

Coles

>3.07

1.69

1.99

Judía verdes

≥2.41

2.02

2.20

Pepinos

1.61

2.78

2.6

Champiñones y otras setas

~1.35

1.63

1.32

>11.18

6.41

2.96

13.17

13.02

13.1

Alimento

Verduras y hortalizas congeladas Frutas y hortalizas transformadas

La alimentación en España (2012). Ministerio de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino. Gobierno de España.

Consumo de frutas frescas en el hogar (K/l/persona/año) en España, CCAA Atlánticas y Mediterráneas 2012 CC.AA Océano Atlántico

CC.AA Mar Mediterráneo

España

>111.56

103.68

99.24

Naranjas

24.83

20

16.52

Manzanas

15.34

11.61

10.52

>12.65

11.41

12.06

Peras

≥7.13

6.65

6.01

Mandarinas

≥6.58

6.91

6.09

Melón

<6.51

9.18

9.36

Sandía

<5.31

8.17

9.09

Kiwi

>4.15

3.39

3.04

Melocotón

<3.99

4.45

4.47

Fres/fresón

>3.67

2.82

2.77

Uvas

~2.33

2.21

2.61

Piña

~2.18

2.01

1.98

>1.99

1.32

1.10

Alimento Frutas frescas

Plátanos

Cerezas

La alimentación en España (2012). Ministerio de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino.

Gobierno de España.

Componentes funcionales o bioactivos relacionados con la prevención y/o tratamiento de enfermedades Fuente

Componente funcional

Enfermedades

Cítricos

Limoneno

Distintos tipos de cáncer

Brócoli, grelos

Isotiocianatos Indoles

Cánceres dependientes de estrógenos

Tomates

Licopeno

Distintos tipos de cáncer.

Enfermedades cardiovasculares.

Aceite de oliva

Ácidos grasos monoinsaturados (n-9) Esteroles, fenoles, tocoferoles, terpenos

Enfermedades degenerativas: diabetes, hiperlipidemia.

E.C. Coronaria, Alteraciones gastrointestinales

Vino y uva

Compuestos fenólicos.

Flavonoides.

Trans-resverastrol.

Distintos tipos de cáncer.

Enfermedades cardiovasculares.

Enfermedades neurodegenerativas.

Tojo R, Leis R. 2009

Consumo de aceite de oliva y girasol en el hogar (K/l/persona/año) en España, CCAA Atlánticas y Mediterráneas 2012 CC.AA. Océano Atlántico

CC.AA. Mar Mediterráneo

España

Aceite total

>16.19

11.72

12.96

Aceite oliva total

>11.63

8.06

9.26

Oliva virgen

≥3.92

3.18

3.64

Oliva extra

≥2.86

2.04

2.43

Oliva oliva

>7.70

4.87

5.59

Aceite girasol

>4.25

3.29

3.34

Alimento

La alimentación en España (2012). Ministerio de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino. Gobierno de España.

Efecto del aceite de oliva sobre la salud cardiovascular. Estudios EUROLIVE y PREDIMET  Beneficios perfil lipídico.  Beneficios oxidación.  Beneficios inflamación.  Beneficios sensibilidad a la insulina.  Beneficios Presión Arterial.

Covas MI. Ann Int Med 2006; 145: 333-41 Fito M. Arch Intern Med 2007; 167: 1195-203 Fito M. Endocrin Nutr 2008; 55: 239-42

EL AGUA, FUENTE DE VIDA. BENEFICIOS PARA LA SALUD DE LA DIETA ATLÁNTICA FUNCIONES DEL AGUA EN EL ORGANISMO  ESTRUCTURAL Forma parte de todas las células, tejidos y compartimentos del organismo  LUBRICANTE Para evitar roces entre órganos y amortiguadora  DISOLVENTE De los compuestos iónicos y los solutos como la glucosa y los aminoácidos  MEDIO DE TRANSPORTE De la mayoría de las sustancias  TERMOREGULADORA Mantiene la temperatura corporal, propiedad física única para absorber calor metabólico  METABÓLICA Interviene como reactivo de reacciones del metabolismo aportando hidrogeniones e hidróxilos al medio  REMOCIÓN DE DESECHOS Vía sistema cardiovascular y clearance renal y hepática

EL AGUA, FUENTE DE VIDA. BENEFICIOS PARA LA SALUD DE LA DIETA ATLÁNTICA  Beneficios para la salud de la ingesta de agua mineral. La importancia de una buena hidratación de la prevención y mejoría de la enfermedad crónica. Algún grado de evidencia científica.  Urolitiasis

 Tromboembolismo venoso

 Infección del tracto urinario

 Infarto cerebral

 Colelitiasis

 Cetoacidosis diabética

 Estreñimiento

 Colapso de la glándula mitral

 Trastornos broncopulmonares

 Glaucoma

 Hipertensión  Enf. Cardiaca-coronaria

Consumo de vino y cerveza en el hogar (K/l/persona/año) en España, CCAA Atlánticas y Mediterráneas 2012 CC.AA Océano Atlántico

CC.AA Mar Mediterráneo

España

9.11

8.81

8.86

Vino con DO

5.32

4.76

4.23

Tinto

3.06

2.30

2.64

Blanco

1.42

0.73

1.64

Vino de mesa sin DO

4.84

4.66

4.7

Cervezas

7.84

21.3

17.64

Cerveza con alcohol

6.06

17.81

14.3

Cerveza sin alcohol

2.09

3.42

3.34

Alimento Vino total

La alimentación en España (2012). Ministerio de Medio Ambiente, Medio Rural y Marino. Gobierno de España.

Beneficios para la salud del consumo moderado de vino.  El vino tinto y según el tipo de uva contiene una cantidad

variada de “resveratrol”, un miembro de la familia de los polifenoles que poseen potenciales beneficios para la salud; como ponen de manifiesto estudios en humanos y en experimentación animal.  Acción cardioprotectora.  Acción antiinflamatoria.  Acción antioxidante.  Acción antineurodegenerativa.  Acción antiaterogénica.  Acción inductora expresión genes longevidad (SIRT).

Bournival J. Cell Med Neurobiol 2009;29:1169-80.

Delle-Marti D. Neuroscience 2009;159:933-1002.Covas MS. Atherosclerosis 2010; 208:297-304.

Kekli I. Genes Nutr 2010;5:55-60.Ho L. J Alzheirmer Dis 2009;16:59-72.

Southern European Atlantic Diet La Dieta Atlántica del Sur de Europa (SEAD) es la dieta tradicional del Norte de Portugal y Galicia, una región en el noroeste de España.

Se evalúa la adherencia a la SEAD con 9 componentes clave: pescado fresco, bacalao, carne roja, productos del cerdo, productos lácteos, legumbres y verduras, sopa de verduras, patatas, pan de grano entero y vino. 

La adhesión a la SEAD se asoció con una menor probabilidad de Infarto

Agudo de Miocardio no fatal. Y con menor concentración de marcadores de inflamación, de triglicéridos, insulina, resistencia a la insulina y presión arterial sistólica. Sin embargo no todos alimentos componentes de la SEAD pueden

contribuir a una baja mortalidad coronaria en el Norte de Portugal y Galicia.

Oliveira A, Lopes C, Rodríguez-Artalejo F. Adherence to the Southern European Atlantic Diet and occurrence of nonfatal acute myocardial infarction. Am J Clin Nutr 2010;92:211-7. Guallar-Castellón P et al. The Southern European Atlantic Diet is associated whith lower concentrations o markers of coronary risk, Atherosclerosis. 2012.

Longevidad en las Comunidades Autónomas Españolas 2012

Edad (años)

Galicia %

Cataluña %

España %

≥ 80

7,3

5,26

5,27

≥ 90

1,2

0,81

0.79

≥ 100

0,039

0,022

0.023

≥ 100 Hombres

0,018

0.008

0.0098

Mujeres

0.059

0.034

0.037

≥ 80 o ≤ 100

7.25

5.25

5.25

INE. Padrón Municipal 2012

El peligro de extinción de las dietas saludables tradicionales El cambio progresivo a la dieta occidental Dietas ricas en cereales, frutas, vegetales, legumbres, pescados, aceite de oliva, vino con moderación y bajo consumo de carne roja.  Desciende el riesgo de morbimortalidad.  Aumenta el estado de salud y bienestar.

Un reciente informe de la FAO manifiesta el deterioro progresivo de la dieta mediterránea o su abandono a ambas orillas del Mediterráneo desde 1970 hasta la actualidad.  Aumento de la obesidad y comorbilidades y otras patologías

principales causantes de morbimortalidad.

Sofi F. Adherence to Mediterranean diet and Health status. BMJ 2008; 11:1337-44 Sofi F. The “Florence” diet is no Mediterranean Eur J Clin Nutr 2005; 59:584-91 Scarnicas N. Mediterranean diet and cognitive impairment. Arch Neurol 2009; 66:216-25

10 objetivos para una mayor salud nutricional.

La respuesta de la dieta atlántica 1.

Consumir más grano entero

2.

Consumir más pescado

3.

Consumir más vegetales, frutas y aceite de oliva

4.

Consumir más lácteos rebajados de grasa

5.

Consumir carnes y embutidos magros

6.

Limitar comida rápida ricas en grasa y azúcar

7.

Limitar bebidas azucaradas, limitar la sal

8.

Consumir más alimentos densos en nutrientes y menos densos en energía

9.

Aumentar la variedad de alimentos consumidos

10.

Cocinar cocido, vapor, plancha, horno y menos fritura

Pirรกmide de la Dieta Atlรกntica: Saludable, funcional y bioactiva

R. Tojo, R. Leis.

Potencialidades de Galicia como referente nutricional, gastronómico cultural y de espacio natural e investigador. Una estrategia integral  El medio natural  Grandiosa diversidad, aceptable conservación.  El hábitat  Microciudades,

degradadas.

villas,

parroquias,

aún

no

suficientemente

 Estilos de vida  Aún cierto equilibrio entre tradición y modernidad.  Longevidad poblacional con servicio público de salud de calidad.  Cultura  Patrimonio

arquitectónico gastronómicas.

excelente.

Identidad

>300

fiestas

 Alimentación y gastronomía  Dieta Atlántica: Ensamblaje perfecto de gastronomía tradicional y

modernidad, calidad nutricional y organoléptica.

 Investigación  Gran potencial investigador  Biomedicina, Industria pesquera, acuicultura y agroganadera en

busca del I+D+I ideal

FUNDACIÓN DIETA ATLÁNTICA Un objetivo prioritario para Galicia Nuestro grupo:  Consumo actual de alimentos.  Composición corporal y factores de riesgo cardiovascular.  Divulgación a Sociedades Científicas, Organismos Públicos, Ayuntamientos y Sociedades de la Dieta Atlántica y estilos de vida Atlánticos.  Ensayo Clínico:  FEDER INTERCONECTA PARA GALICIA 2013.

Acrónimo: INNGAL-AGROMARSALUD 2013. "CARACTERIZACIÓN DE RECURSOS AGROALIMENTARIOS Y MARINOS DE GALICIA Y VALORACIÓN DE SU POTENCIAL COMO FUENTE DE SALUD”.

Consorcio INNGAL AGROMARSALUD 2013: Empresas (Terras Gauda SA, Pazo de Rivas SL, Conservas A Rosaleira SL, Invatia Research SL, Conservas Friscos SA, Innolact SL) y Centros de Investigación públicos gallegos (MBG-CSIC, IICMCSIC, Hospital Clínico de Santiago, Facultad de Medicina-USC).

Presupuesto: 1,67MEuros. Período: 1/05/2013-31/12/2014.

Longevidad en las Comunidades Autónomas Españolas 2012 Población Total de Españoles de 100 años o más Hombres %

Mujeres %

Global %

Galicia

0,018

0,059

0,039

Asturias

0,012

0,050

0,032

Cantabria

0,0068

0,048

0,028

País Vasco

0,0067

0,036

0,021

Cataluña

0,0081

0,034

0,021

C. Valenciana

0,0073

0,026

0,017

Baleares

0,0060

0,024

0,015

Murcia

0,0029

0,015

0,0094

Andalucía

0,0086

0,028

0,018

España

0,0098

0,037

0,023

C.C.A.A Atlántico

Mediterráneo

INE. Padrón Municipal 2012