Educaci贸n f铆sica en alumnos con necesidades educativas especiales: Trastorno por D茅ficit de Atenci贸n e Hiperactividad
1
ÍNDICE 1. Definición, tipos, características
Pág. 1
2. Consecuencias a nivel motriz
Pág. 2
3. Evaluación de TDAH
Pág. 3
4.Objetivos
en
EF
para
esta
Pág. 6
discapacidad 5. Metodología de trabajo en EF 6. Adaptaciones en EF normalizada 7. Actividades 8. Bibliografía
Pág. 7 Pág. 7 Pág. 9 Pág. 11
2
1. DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y CARACTERÍSTICAS El trastorno por déficit atencional e hiperactividad (TDAH) se define como un déficit de atención, hiperactividad motriz e impulsividad como consecuencia de un cuadro sintomatológico de base neurológica (Ramos ,2008) La hiperactividad es un patrón de comportamiento caracterizado por la vehemencia y la inquietud. Los niños/as hiperactivos están siempre en movimiento, no se quedan quietos ni siquiera en situaciones que requieren una calma relativa, como, por ejemplo, en clase. En casos extremos, los niños/as pueden ser absolutamente incapaces de entretenerse solos; parecen estar buscando constantemente algo que nunca llega. La hiperactividad también se caracteriza por una falta de autocontrol; de forma imprudente e impulsiva el niño/a llega a conclusiones sin calcular lo que implican, y este proceder a menudo lo lleva a. enfrentarse con problemas de disciplina o a sufrir accidentes. Se incluye también la falta de atención, pues los niños afectados no son capaces de prestar atención durante un periodo prolongado, y por ello sólo dedican poco tiempo a las actividades constructivas. (Taylor, 2000). Si bien no contamos con datos concluyentes de la etiología, cada vez aparece como causa más evidente la inadecuada maduración del sistema nervioso, especialmente de la regulación de ciertos neurotransmisores, lo que provoca los principales síntomas del trastorno: disfunción de la atención, hiperactividad motriz e impulsividad. En función de los síntomas la Asociación Americana de Psiquiatría describe tres grupos de clasificación de TDAH (Ramos, 2008): 1.
TDAH con predominio del déficit de atención.
2.
TDAH con predominio del hiperactivo-impulsivo.
3.
TDAH con sintomatología de los dos subtipos anteriores.
Las características de estos síntomas se pueden dividir en función de la conducta que se presenta en los niños (Ramos, 2008):
Conducta desatenta: no termina las tareas que empieza, no se centra, evita el esfuerzo, se distrae y descuida cosas…
3
Conducta hiperactiva y falta de autocontrol: se mueve constantemente, le cuesta estar sentado, corre y habla en exceso, falta de autonomía, desorganización…
Presencia de signos neurológicos menores: dificultad en ejecutar movimientos sucesivos y opuestos con rapidez, dificultades de coordinación motriz, de estructuración perceptiva…
Conducta impulsiva: no evalúa las consecuencias de las acciones, baja tolerancia a la frustración, se precipita en las respuestas, interrumpe, no es capaz de esperar turnos…
Problemas graves de comportamiento como problemas de conducta y de agresividad.
2. CONSECUENCIAS DEL TDAH EN LA CLASE DE EDUCACIÓN FÍSICA ( Attention Deficit Disorder Association Queensland, Inc.;
José María Vila, Prof. Colegio Viaró)
Con frecuencia nos encontramos con inhabilidades en el aprendizaje que afectan la organización, el conocimiento espacial, y los conceptos y estrategias del juego. Además de la distracción, a menudo otros factores obstaculizan el éxito del niño con TDAH en los deportes:
Dificultad en seguir instrucciones: A menudo quieren saltar las reglas y van directos al juego. Pueden requerir información adicional antes de entender la instrucción.
Impulsividad: Porque niños con TDAH a menudo actúan antes de pensar, son dirigidos mas por los instintos que por las estrategias y reglas que son parte del deporte. También pueden tener dificultad en esperar sus turnos y quedarse en posición, especialmente durante el entrenamiento. En ocasiones lo manifiestan en forma de agresividad.
Exceso de actividad motora: está en continuo movimiento, hasta en aquellos momentos en que se espera que el niño esté tranquilo. En definitiva, es incapaz de estar relajado y quieto durante un tiempo razonable. Acostumbra a mover en exceso las manos y los pies: hace ritmos, maneja cualquier objeto que tenga a su alcance. Es incapaz de mantenerse durante un tiempo sentado en clase, durante las comidas, o en las reuniones familiares. 4
De pronto habla excesivamente y fuera de tiempo. En apariencia su movimiento excesivo no tiene una finalidad concreta. Muestran mayor dificultad para coordinar sus movimientos así como que éstos sean fluidos.
Inatención: Les cuesta atender tanto al profesor como a los compañeros. Una vez que se distraen, es difícil que vuelvan a retomar de nuevo la actividad. Manifiestan poco interés por los juegos pasivos.
Baja tolerancia a la frustración: Perder es especialmente difícil para los niños con TDAH, y puede dar lugar a ataques de rabia y a otros comportamientos inadecuados o aún físicamente agresivos. En juegos competitivos es frecuente que se rindan más fácilmente.
Aburrimiento: se aburren fácilmente con una tarea y no quieren continuarla. Suelen cambiar de actividad con mayor frecuencia que la mayoría.
Indisciplina constante: se traduce en desobediencia en lo que se les dice.
Tiempo: les cuesta mucho aplicar las estrategias de administración del tiempo, por lo que generalmente no lo tienen en cuenta, bien acaban cuando se aburren o no quieren dejar de realizar la actividad.
Reaccionan muy mal hacia los cambios. Tienen dificultad para parar de hacer algo y empezar otra actividad.
Rara vez son capaces de jugar en silencio: cantan, silban, hacen ruidos…
No son capaces de ponerse en el lugar del otro, por lo que no anticipan lo que puede suceder debido a una acción del compañero.
En ocasiones están presentes trastornos del lenguaje.
5
3. EVALUACIÓN DEL TDAH (www.psicopedagogia.com/hiperactividad) El diagnóstico del niño con TDAH obliga a una valoración rigurosa de los distintos contextos (colegio, hogar, etc.) y por los diversos responsables (padres, profesores, etc.), que conviven con él. Este diagnóstico no cuenta con pruebas o técnicas que confirmen de una manera precisa y evidente el trastorno. La presencia o no de la hiperactividad no puede establecerse a través de un test de inteligencia, una cartografía cerebral o una nueva entrevista con los padres. Los instrumentos y las sucesivas fases que se siguen para el diagnóstico son: 1. Entrevista clínica: Con ella se pretende conseguir información a través de los padres sobre el desarrollo y la conducta del niño. Para ello, es preciso evaluar los siguientes aspectos: embarazo, parto, desarrollo psicomotriz, enfermedades padecidas, escolaridad y la esfera afectivo-comportamental. 2. Observación de la conducta del niño: Además de la información que obtenemos de los padres, necesitamos la presencia de un especialista para que observe la conducta del niño. Dicha observación puede hacerse desde el contexto natural (casa, colegio) o en la propia consulta donde se está realizando la evaluación.
Código de Observación sobre la Interacción Madre-hijo.
Código de Observación en el aula.
3. Evaluación Individualizada del niño con TDAH: El último paso del diagnóstico sería obtener información detallada sobre:
Desarrollo intelectual: Mediante test WISC
Estilos cognitivos: dentro de los que encontramos:
6
Reflexión frente a impulsividad ("Test de Emparejamiento de figuras
Familiares", Cains y Cammock, 1978.) Dependencia
frente
a
independencia
de
campo
("Test
de
figuras
enmascaradas" Karp y Konstandt, 1963.) Inflexión frente a reflexión ("Test de Distracción del color" , Santostefano y
Paley, 1964)
Síntomas neurológicos menores: Para medir los signos neurológicos menores se utiliza el Test Discriminativo Neurológico Rápido, de Sterling y Spalding. Se utilizan también la cartografía cerebral y técnica de neuro-imagen funcional.
Integración viso-motriz: Para ello se utiliza el "Test Guestáltico de Bender"
Capacidad de atención: Las pruebas utilizadas para medir la capacidad de atención son diversas, en función de la capacidad de atención.
Coordinación motora: Para medir el nivel de actividad motora se utilizan tres instrumentos: el "podómetro" que contabiliza los pasos que el niño da , el "actómetro" que es un reloj de pulsera que también mide el movimiento y el "cojín estabilímetro" que mide el movimiento del niño mientras que está sentado.
Existe una escala para padres y profesores, la llamada “Escala de Conners", 1969
La escala para padres contiene 96 preguntas agrupadas en 8 factores: Alteraciones de conducta, miedo, ansiedad, inquietud-impulsividad, inmadurez- problemas de aprendizaje,
problemas
psicosomáticos,
obsesión,
conductas
antisociales,
hiperactividad.
La de profesores es mucho más breve y está compuesta de 39 preguntas agrupadas en 6 factores: Hiperactividad, problemas de conducta, labilidad emocional, ansiedadpasividad, conducta antisocial, dificultades en el sueño.
7
Además, se debe realizar en la semana anterior al inicio del tratamiento un test postural a cada niño con el objetivo de detectar o prevenir deformidades de la columna vertebral y de esta forma indicar los ejercicios posturales específicos para cada niño. Como podemos observar, hemos hablado de dos tipos de test: 1. Test que evalúan el Trastorno por Déficit de Atención: Test WISC; Test de Emparejamiento de figuras Familiares; Test de figuras enmascaradas; Test de Distracción del color; Test Discriminativo Neurológico Rápido; Escala de Conners 2. Test que evalúan la motricidad en alumnos con TDAH:
Test Guestáltico de Bender;
Instrumentos para medir la coordinación motora: podómetro, actómetro, cojín estabilímetro; Test Postural. 4. OBJETIVOS EN EDUCACIÓN FÍSICA PARA NIÑOS CON TDAH (Abraham Márquez Robles, Licenciado en psicopedagogía y diplomado en magisterio educación física) El área de Educación Física se muestra como un marco ideal para estos alumnos/as, ya que se trabaja, entre otros aspectos:
La relajación e inhibición muscular.
El control postural, autocontrol.
La autoestima.
Estos son aspectos fundamentales para los niños con TDAH, además de que benefician su rendimiento académico, utilizando estrategias que fomentan la atención. Todos los maestros y en especial los maestros de Educación Física tienen que conseguir contribuir a mejorar su evolución enseñando a los propios niños/as hiperactivos a practicar ejercicios físicos y actividades encaminados a incrementar la inhibición muscular, relajarse, aumentar el control corporal y la atención y, en consecuencia, adaptarse a las tareas y demandas que se le plantean sobre todo en el colegio. La obtención de estos objetivos se basará en una serie de criterios normalizados de la educación física:
Variedad: ir incluyendo nuevas actividades que despierten su curiosidad 8
Mejora y avance motriz, para conseguir el control muscular
Significación, para que se implique en las actividades
Participación captando su interés por ejemplo con cuentos motores
Procesos internos: el niño hace un aprendizaje activo
Resolución de problemas, para que el niño cuente con estrategias para su vida diaria
Progresión y reto, teniendo en cuenta su nivel para aumentar su autoestima
La evaluación y seguimiento de él niño en educación física puede basarse en los criterios de evaluación de la programación ordinaria. Además de estos criterios hemos de ser capaces de detectar si el niño ha mejorado su autocontrol motor, es capaz de estar más relajado y tranquilo, se ha integrado con sus compañeros y posee un autoconcepto de sí mismo y de sus capacidades adecuado a la realidad. 5. METODOLOGÍA EN EDUCACIÓN FÍSICA (Sánchez Buñuelos, Fernando (2003) Didáctica de la educación física. Madrid: Pearson Educación)
Hemos de tener en cuenta que la educación física puede posibilitar una mejora de conducta en los niños con TDAH ya que permite satisfacer su necesidad de movimiento a la vez que ofrece una relajación que favorezca el resto de su desempeño académico. La metodología ha de basarse en un modelo de instrucción directa (reproducción de modelos) de forma que el niño con TDAH tenga un modelo más claro a la hora de ejecutar las actividades y deportes y de tener un modelo conductual reflexiva y de resolución de problemas en la figura del profesor (de todos en general). Tenemos que aplicar esta instrucción directa en la resolución de problemas, planteando las actividades y objetivos como juegos en las edades más tempranas de forma que capten la atención del niño y haciendo que sean retos superables, para fomentar su autoestima y evitar la indisciplina. Otra forma de obtener buenos resultados es basarnos en la metodología conductivista del refuerzo positivo, sin que este sea entendido como favoritismo; por ejemplo, podemos darles una 9
responsabilidad en cuanto a sacar o guardar el material o abrir el gimnasio. Así le brindamos atención y a su vez podemos conseguir que no tenga que esperar mucho tiempo en la fila. Por último la dinámica de la clase se basaría en la disminución progresiva de la intensidad, de esta forma la relajación no recae en el último bloque de la clase sino que se va obteniendo paulatinamente. 6. ADAPTACIONES EN EDUCACIÓN FÍSICA En niños con TDAH hemos de realizar adaptaciones que nos permitan alcanzar los objetivos de autocontrol, relajación, esfuerzo, mejora de conductas…Algunas orientaciones pueden ser: Adaptaciones temporales:
Modificar los bloques de la sesión de educación física, aumentando el periodo de vuelta a la calma a partir de ejercicios de relajación y respiración. De esta manera no solo fomentamos la relajación, el control muscular y conductual del niño sino que conseguimos que se reincorpore a las otras materias de forma más calmada.
Añadiremos una pequeña reflexión al final de la clase para repasar lo que hemos hecho para hacer conscientes a los niños de sus actividades.
Adaptaciones en las tareas
Partiremos de las actividades cooperativas, con las que el niño podrá participar activamente y se sentirá integrado. La importancia del modelo directo se refleja en este caso: tenemos que dejar claras las normas de cada juego a través del modelo para que los niños no se sientan rechazados al no entender el funcionamiento.
Si el niño no capta las normas o el funcionamiento del juego, pasaremos a practicarlo primero de forma individual, para que sintiéndose menos presionado pueda interiorizar el aprendizaje.
Poco a poco iremos introduciendo juegos adversarios alternándolos para que aprenda a competir sabiendo ganar (evitar excesiva euforia), saber perder (evitar frustración) y respetar las reglas, de forma que vayamos disminuyendo la ansiedad que la oposición le genera.
10
Desarrollar antes y después de la práctica de la actividad física ejercicios de respiración (estos ejercicios proporcionan una moderada sensación de relajación y autoconocimiento, iniciándose con una breve serie de respiraciones lentas y profundas, seguida de una secuencia más larga de respiraciones cortas y poco profundas y teniendo en cuenta no fatigar a los niños con estos ejercicios) y relajación (ya que estos ejercicios están muy relacionados con los principios del control y de la relajación muscular.
Adaptaciones organizativas
Procuraremos organizar actividades de tipo gincana para que el niño no tenga que esperar filas largas para realizar ejercicios.
En cada grupo (de 5 niños aproximadamente) podemos empezar poniéndole el primero en las filas y posteriormente ir rezagándole para que aprenda a esperar.
Dentro de lo posible intentaremos mantener una rutina en el desarrollo y estructura de la clase pero introduciendo nuevas actividades que supongan una novedad para el alumno con TDAH.
Disminución progresiva de la intensidad en el transcurso de la sesión de educación física.
Otras pautas
Evitar situaciones de rechazo y exclusión: Disminuir las probabilidades de experiencias motrices negativas.
Fomentar un clima positivo y tolerante Implica respeto a las diferencias
Informar y asesorar sobre esta problemática.
Sensibilizar a la clase en general.
Facilitar su integración social.
Ayudar y apoyar a las familias que tienen en su seno personas afectadas
7. ACTIVIDADES (Dr. Steven Ledingham, psicólogo)
11
La forma de realización de los ejercicios en niños con TDAH y actividades debe cumplir el principio del aumento gradual y progresivo de la dificultad (de lo sencillo a lo complejo), donde se pongan de manifiesto la cooperación y ayuda mutua, la comunicación, el trabajo en grupos en el cual todos se sientan parte integrante del mismo, es decir que el ejercicio influya positivamente en el desarrollo de la socialización con juegos de cooperación. En relación a los juegos, primero deben utilizarse los juegos de movimiento, los que propiciaran en el niño un incremento del gasto energético y después utilizar juegos encaminados al desarrollo de la expresión corporal, para mediante estos, ejercitar el ritmo, la coordinación, las dramatizaciones y después incluir la realización de los juegos pasivos, los cuales influyan en la relajación de los mismos. Todos estos juegos permiten desarrollar la creatividad y participación en las clases. Debemos buscar actividades y juegos que cumplan estos objetivos:
Ejercicios para desarrollar las capacidades físicas condicionales: fuerza, rapidez, resistencia
Ejercicios para desarrollar las capacidades físicas coordinativas: equilibrio, coordinación, ritmo y orientación espacial
Ejercicios para el desarrollo de la Motricidad Fina.
Ejercicios Respiratorios.
Ejercicios para desarrollar la Concentración de la Atención.
Ejercicios de Relajación.
Ejercicios para desarrollar la Agilidad Mental.
Las mejores actividades para el niño con TDHA son: Deportes “en equipo”:
Beisbol
Baloncesto
Fútbol 12
Estas actividades no deben introducirse en las primeras etapas de la educación física con niños con TDAH ya que los deportes de oponente pueden suponerles una ansiedad y una falta de autocontrol. Aun así es una buena oportunidad para aprender habilidades sociales y tomar modelos de comportamiento Karate o Tae Kwon Do: Estas actividades incluyen el rol de un modelo (el instructor), instrucciones claras e interacción con compañeros, así como requieren de absoluto control mental y físico. Natación Es una actividad de inmersión total que requiere un esfuerzo físico y total concentración, con el plus de que es divertido. Actuación El escenario y el teatro son extraordinarios para el niño con TDAH. Tener la oportunidad de actuar diferentes personajes y escenas es un una magnífica salida para la imaginación creativa del niño con TDAH.
Tatami terapia Tatami Terapia nació como un sistema de aprendizaje para alumnos con TDAH, donde se le ofrecía al alumno un escenario más adecuado para la enseñanza, no sólo de contenidos teóricos, sino también conductuales. Sobre un tatami el alumno juega, comparte con otros amigos y aprende habilidades individuales y sociales que le servirán en su vida diaria.
8. BIBLIOGRAFIA
Arráez Martínez, Juan Miguel. (2000) ¿Puedo jugar yo?. Armilla, Granada: Proyecto sur Ediciones 13
Conde Caveda, José Luis. (1994). Cuentos motores. Barcelona: Paidotribo
Moreno García, Inmaculada. (1999). Hiperactividad., Madrid: Piramides.
Ramos Alias, Justo Fernando (2008-2009). Apuntes clases Magistrales Bases Psicopedagógicas de la Educación Especial, Madrid: Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Educación.
Sánchez Buñuelos, Fernando (2003) Didáctica de la educación física. Madrid: Pearson Educación
TAYLOR, E. (2000). El niño hiperactivo. Editorial Edaf. Madrid.
WEBGRAFÍA
Sonia
Asún
Dieste
-
Pilar
Burillo
Arilla
-
Mari
Cañada
Vicente
Rosa Abel González Fabre - Jose Luis Navarro Vázquez - Milagros Sancho Ferrer. Propuesta para primaria de educación física adaptada para TDAH. (online) Recuperado en marzo 2009. Sitio web: http://cprcalat.educa.aragon.es/jornadasef/educaci.htm
Bartolomé García Cayuela, miércoles 21 mayo de 2008. Educación Física y los niños TDAH
(online)
Recuperado
en
marzo
2009.
Sitio
web:
http://educacionfisicaaguilas.blogspot.com/2008/05/la-educacin-fsica-y-los-nios-conddah.html
Indicaciones generales para maestros (online). Recuperado en marzo de 2009.. Sitio web: www.deficitdeatencion.org/maestros
Abraham Márquez Robles. Actuaciones ante la hiperactividad. (Online) Recuperado en marzo 2009. Sitio web: http://www.efdeportes.com/efd111/trastorno-por-deficit-de-laatencion-ddah.htm
Evaluación del TDAH (online). Recuperado en marzo de 2009. Sitio web: www.psicopedagogia.com/hiperactividad
José María Vila, 14 marzo de 2006. Perfil TDAH. (Online). Recuperado en marzo de 2009. Sitio web: http://www.sportmagister.com/noticia.asp?id_rep=844
Actividades TDAH – Psicología del deporte para TDAH (online) disponible en : www.tatamiterapia.com 14
15
16