Figura 6
Algoritmo (de con adultos) con amenaza para la vida Algoritmode deemergencia emergencias asociada a al opiáceos: novedad de 2015(adultos) riesgo vitaly asociadas consumo de opiáceos Evaluar y activar. Comprobar si la víctima no responde y solicitar ayuda a las personas que se encuentren cerca. Pedir a alguien que llame al número de emergencias 9-1-1 y que busque un DEA y naloxona. Comprobar si la víctima respira, no respira o solamente jadea/boquea.
Comience la RCP. Si la víctima no responde, no respira o solamente jadea/boquea, iniciar la RCP*. Si el reanimador está solo, iniciar la RCP durante unos 2 minutos antes de dejar sola a la víctima para llamar al 9-1-1 y buscar naloxona y un DEA.
Administrar la naloxona. Administrar naloxona en cuanto esté disponible. 2 mg por vía intranasal o 0,4 mg por vía intramuscular. Se puede repetir al cabo de 4 minutos.
¿La víctima responde? En cualquier momento, ¿la víctima se mueve por su propia voluntad, respira con normalidad, gime o muestra otro tipo de respuesta?
Estimular y reevaluar. Sí
Seguir comprobando si la víctima responde y respira hasta que llegue la asistencia avanzada. Si la víctima deja de responder, iniciar la RCP y repetir la administración de naloxona.
No
Continuar con la RCP y utilizar un DEA en cuanto esté disponible.
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Continuar hasta que la víctima responda o hasta que llegue la asistencia avanzada.
*Técnica de RCP basada en el nivel de entrenamiento del reanimador. © 2015 American Heart Association
Emulsión intravenosa de lípidos 2015 (actualizado): Puede ser razonable administrar EIVL, combinada con los cuidados de reanimación estándar, a pacientes con neurotoxicidad premonitoria o paro cardíaco causado por la toxicidad de los anestésicos locales. Puede ser razonable administrar EIVL a pacientes que muestren otras formas de toxicidad farmacológica y que no respondan a las medidas de reanimación estándar. 2010 (antiguo): Puede ser razonable considerar la EIVL para el manejo de la toxicidad provocada por los anestésicos locales.
Por qué: Desde 2010, se viene examinando en estudios realizados con animales y en informes de casos de pacientes publicados el uso de la EIVL para pacientes que presentan toxicidad farmacológica no asociada a la infusión de anestésicos locales. Aunque estos estudios e informes ofrecen resultados de todo tipo, se deduce que la administración de EIVL podría producir una mejoría clínica. Puesto que el pronóstico de los pacientes que no responden a las medidas de reanimación estándar es muy desfavorable, la administración empírica de EIVL en estas circunstancias puede ser razonable a pesar de la escasa y contradictoria evidencia disponible.
Aspectos destacados de la actualización de las Guías para RCP y ACE de 2015
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