/vn_vinh_0

VẤN ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP Ở VIỆT NAM

PGS.TS. Nguyễn Thị Vinh Bộ môn Vi sinh Trường Đại học Y Hà Nội

Vi khuẩn

Kháng sinh

Kháng sinh là những chất ngay ở nồng độ thấp đã có khả năng ức chế hoặc tiêu diệt vi khuẩn một cách đặc hiệu

Điều tra về sử dụng KS tại BVĐK tỉnh Phú Thọ năm 2003 (1137 bệnh án của 13 khoa)

79 %

Tính chung chi phí cho KS của các BV trong cả nước (2000): Tiền chi cho KS/ tổng chi cho thuốc = 40 - 45%

Điều tra người tiêu dùng mua KS tại 37 điểm bán thuốc của 4 quận & 5 huyện TP Hà Nội (21-27/7/1994)

“Tự kê đơn”

4026/ 16758 = 27,8% lượt mua KS

Tổng hợp điểm test kiến thức BMA

CHR

NHI

VTI

UBI

HUE

BĐI

ĐTH

68 420

141 512

46 153

90 186

53 110

176 350

38 164

43 80

% th/gia

16.2

27.5

30.1

48.4

48.2

50.3

23.2

51.2

Điểm TB/20

8.5

11.0

10.2

8.5

8.4

9.9

9.3

9.8

Max-Min

19 - 0

18 - 3

17 – 3 19 – 1 16 – 2 18 – 2 17 – 1 17 – 2

n Ngoại ĐTB

9 5.8

41 10.0

7 7.4

20 7.4

9 9.4

25 8.5

5 12.0

n Nội ĐTB

26 10.0

56 12.4

22 11.3

16 7.4

9 8.6

44 11.9

8 9.8

% có nhu cầu

95.6

99.3

95.7

88.9

84.9

98.3

97.4

n tham gia

Tổng số BS + DS

97.7

Mức đề kháng KS của Enterococci

CTX AMP

GE N

Năm 2004

HO¹T ®éNG

THEO Dâi Sù ®Ò KH¸NG KH¸NG SINH CñA VI KHUÈN G©Y BÖNH TH-êNG GÆP ë ViÖT NAM N¨M 2004, 2005 vµ th¸ng 1-6/2006 (Antibiotic Susceptibility Test Surveillance – ASTS)

NguyÔn §øc HiÒn , NguyÔn ThÞ Vinh, §oµn Mai Ph¬ng, Ng« ThÞ Thi & §Æng Thu H»ng, §oµn ThÞ Hång H¹nh & Bïi H÷u T¹o, Chu ThÞ Nga, NguyÔn ThÞ Nam Liªn, NguyÔn ThÞ Ngäc HuÖ, Phan V¨n BÐ B¶y, §µo TuyÕt Trinh vµ CS

Kết quả của hoạt động (1) Theo dõi sự kháng kháng sinh của vi khuẩn gây bệnh thường gặp

Tỷ lệ phân bố các vi khuẩn được phân lập và thử nghiệm kháng sinh đồ của 10 đơn vị thành viên (th¸ng 1-6 n¨m 2006)

vi khuÈn

bma

chr

nhi

N®1

ubi

S. aureus

5,6

9,8

4,8

9,6

Staph. coag. ()

0,3

2,4

2,1

16,5

Enterococci

9,8

3,0

5,6

2,2

1,2

S. pneumonae

1,7

0,1

3,1

1,0

16,7

Strep. viridans

0,2

9,6

0,1

E. coli

16,5

12,5

12,3

14,0

Klebsiella

14,4

17,9

28,7

22,5

Enterobacte rProteus

3,5

3,9

7,1

1,4

2,7

1,0

0,9

0,07

S. typhi

12,8

vti

hue

B®i

8,4

12,6

9,3

11,7

3,1

13,1

6,0

7,6

8,3

1,0

0,1

®th

11,0

5,2

N®o

chung

7,9

9,8

1,8

4,7

5,9

4,4

2,0

2,0

17,1

2,4

9,5

8,8

14,6

16,7

20,8

15,6

40,2

18,9

16,0

1,9

12,2

4,9

14,5

20,6

7,1

17,8

0,1

4,0

4,1

6,0

8,2

2,0

4,8

0,1

2,5

1,2

2,1

3,3

1,0

2,1

0,05

0,7

0,2

1,2

1,1

0,5

0,1

0,7

8,3

0,2

0,2

3,8

1,0

S. flexneri

0,4

0,01

0,7

0,9

Acinetobacter

16,4

15,8

2,0

15,7

2,5

7,7

2,4

9,8

1,1

8,7

12,2

P. aeruginosa

11,4

13,5

10,8

6,3

4,7

12,2

11,2

9,1

7,3

10,2

11,5

0,7

0,3

Burk. & Steno.

H. influenzae M. catararrhalis

N. meningitidis Tæng sè

3,5 0,01

1,1

0,7 0,3

0,2

12,7

0,1

1,2

15,6

1,1

1,4

0,2 1111 5050 1346 1811 911

0,1 403

834

482

538

392

12949

vi khuÈn ®-îc ph©n lËp tõ m¸u (6 th¸ng ®Çu n¨m 2006, %) bma

chr

nhi

N®1

ubi

vti

hue

B®i

®th

N®o

1.

Eco 31.1

Aci 19.0

Kleb 32.4

Sta 49.9

Sau 6/11

Sta 18.8

Eco 24.7

Sta 47.5

Eco 38.7

Eco 27.9

2.

Stre 13.2

Eco 14.0

Entb 19.7

Kleb 10.6

Eco 2/11

Eco 18.8

Stre 14.8

Eco 15.0

Sau 25.8

Sau 19.7

3.

Kleb 12.0

Alca Enco 13.9 8.8

Aci 9.4

Pae Kleb Kleb Entb Sty 1/11 12.5 11.1 5.0 12.9

Stre 16.4

4.

Sau 10.2

Sau 11.6

Sta 7.9

Sau 7.0

Sta 1/11

Tæng

167

664

330

417

11

128

81

80

31

61

(%)

15.0

13.2

24.5

23.0

1.2

27.0

9.7

16.6

5.8

15.6

Pae Enco Kleb Kleb 8.6 5.0 3.2 9.8

% ®Ò kh¸ng KS cña S. aureus (chung 10 BV)

So s¸nh % ®Ò kh¸ng cña S. aureus (chung vµ B§I)

Kháng sinh

BMA

chr

nhi

N§1

ubi

vti

hue

B®i

®th

N®o

n

%chung

Ampicillin

92,9 90,4 87,4 94,8 80,5 84,8 74,4 96,9 92,4 86,2 1916

88,9

Cephalothin

69,6

523

60,8

Gentamicin

48,9 56,7 46,3 56,0 21,8 43,6 39,6 71,2 58,8 34,8 1918

51,0

Amikacin

6,2

10,8 23,1 13,0 18,3 1643

10,3

Amox/a.cla

37,9

59,4 23,7 80,4

819

31,4

13,3

399

8,5

30,0

929

11,3

Pipe/tazo

66,4

9,2

43,1

19,7

1,5

16,5

15,9 13,4

4,4

5,1

3,6

0

3,9

76,3

11,9

Tica/a.cla.

38,5

Cefepim

21,5 18,6 29,1 23,0

58,3 14,5 12,8 1586

21,6

Cefotaxim

45,0 59,3 48,9 63,1 12,1 31,3 28,7 77,8 59,5 24,0 1902

50,3

Ciprofloxacin

53,1 65,0 18,1 60,2 23,5 37,9 42,5 72,6 63,4 26,5 1941

52,9

Ertapenem

9,3

1,1

805

2,1

Imipenem

1,6

0,1

1825

1,5

Cotrimoxazol

84,6 77,8 80,9 88,8 72,0 72,7 65,7 88,4 81,7 80,6 1981

79,3

Ceftazidim

25,7 35,0 31,7 32,7

15,4 86,7 24,4 12,5 1922

28,4

59,2 60,5 45,9 39,7 41,7 56,9 46,1 58,6 1176

52,6

13,8

755

15,6

224

9,8

Cloramphenicol 58,2

Netilmycin

0 3,0

0,8

0 6,1

7,5

13,2 19,4

Nitrofurantoin 14,3

8,6

10,7

Số chủng được thử

745

165

183

6,5 0

1,4

11,4

0

2,1 3,5

253

133

67

172

75

131

74

1998

% ®Ò kh¸ng KS cña E. coli (chung 10 BV)

Leo thang !

So s¸nh % ®Ò kh¸ng cña E. coli (chung và BĐI)

% ®Ò kh¸ng KS cña Klebsiella spp. (chung)

Leo thang!!!

% ®Ò kh¸ng KS cña P. aeruginosa (chung 10 BV)

% ®Ò kh¸ng KS cña Acinetobacter spp. (chung)

møc ®é kh¸ng ciprofloxacin cña Neisseria

gonorrhoeae N¨m

Sè chñng thö nghiÖm (n)

Tû lÖ ®Ò kh¸ng (%)

1994

131

0

1994 + 1995

283

5,6

1998

135

5,9

Tû lÖ kh¸ng kh¸ng sinh (%R)

cña Neisseria gonorrhoeae N¨m KS

2001

2002

2003

n = 168

n = 213

n = 190

Penicillin

36,14

30,04

27,89

Ceftriazon

0

0

0

Spectinomycin

0

0

0

Ciprofloxacin

42,26

46,01

50,0

Tetracyclin

40,47

26,29

27,90

Hãy sử dụng kháng sinh hợp lý!

Giữ gìn sức mạnh của kháng sinh cho thế hệ tương lai !

Trân trọng cảm ơn !

Xin c¶m ¬n