¿Qué es? El copago consiste en el abonamiento de un importe por parte del paciente para recibir distintos servicios sanitarios como exámenes médicos, consultas, operaciones, etcétera.
¿Por qué se plantea? El copago sanitario se plantea como una alternativa de financiación al actual modelo del SNS, cuya sostenibilidad ha quedado en entredicho por determinados sectores de la sociedad española durante esta época de crisis. Por otro lado, el copago también persigue racionalizar los gastos sanitarios funcionando como una herramienta disuasoria para eliminar el consumo abusivo e innecesario de los servicios sanitarios y reducir la demanda [como ilustran el 50,2% de los encuestados por el Barómetro del Ministerio de Sanidad que usó la vía del SU (Servicio de Urgencias) en el año 2005, obedeciendo en el 70,5% a iniciativa personal (37,3% porque “no coincidía su demanda con el horario del centro de salud” y 36,4% porque “en los hospitales tienen más medios y se resuelven mejor los problemas”)]. Así, el copago es, en definitiva, una opción para tratar de engrosar las arcas del Estado mediante una determinada contribución económica de los ciudadanos, aunque las evidencias científicas disponibles hasta el momento no parecen indicar que dicho beneficio sea importante a largo plazo ni que con él se vea mejorada la calidad asistencial.
www.ceem.org.es contacto@ceem.org.es
Sponsors:
¿Qué hay en Europa? ¿Por qué?
¿Qué es?
El Copago
¿Ventajas?
¿Alternativas?
¿Desventajas?
¿Quieres las respuestas?
¿Ventajas y desventajas del copago? Ventajas Objetivación de la reducción del consumo Posible disminución de las recetas innecesarias Elemento disuasorio de los ciudadanos hiperfrecuentadores del CAP y del SU
Propuestas alternativas Ø
oportunidad
No objetivación de la respuesta clínica ni el coste total asistencial Afectación del acceso de todos los pacientes a recursos preventivos Escasa evidencia sobre la efectividad del copago Empeoramiento en las sociedades más vulnerables y en las rentas más bajas
Preservación de las prestaciones
Sanciona más al enfermo que al sano y más al marginado que al de mayor renta
Las ventajas ilustradas en lo anteriormente expuesto no ha sido demostrado hasta ahora, como podemos apreciar en el documento de la semFyc: copago. Conclusiones desde la evidencia científica.
Valoración del coste de la de
servicios;
utilización
más
Alemania
Hospitalización (por día)
10% (mín 5€, máx 10€) 10€
Consulta 10€ por trimestre
Francia
Contratación de seguro complementario
Contratación de seguro complementario
Contratación de seguro complementario
Suecia y Noruega
Se pagan hasta 180€ (a partir de 180, gratis)
7€
15-20€ por consulta (Al superar los 85€, visita gratis)
inexistencia de red socio-sanitaria; no traslado de
Reino Unido
Algunos casos se comparte el pago
Gratuito
Gratuita
riesgos a los agentes, etc.)
Irlanda
120€ al mes (a partir de ahí, gratuito). 31.9% de ciudadanos con ingresos<, atención gratuita
100€ (máx 1000€ en 12 meses). 31.9% de ciudadanos con ingresos<, atención gratuita
100€ en urgencias si no envía médico de cabecera. 31.9% de ciudadanos con ingresos<, atención gratuita
Grecia
Paciente del IKA (sanidad pública) paga 25% del precio
Gratuita
Gratuita
2.2-4.5€
eficiente de nuestro sistema de salud (uso inapropiado de ingresos, estancias y tecnología; excesivo gasto farmacéutico; escasa coordinación de la gestión hospitalaria con la primaria;
Ø
Copago “igual que en casa” (pago de los ciudadanos ingresados por tener servicios de manutención)
Medicamentos
Mejorar la eficiencia (hacer más con lo que hay), ¿cómo?
Desventajas
¿Qué hay en Europa?
Aumentar más la financiación pública (hacer más con más)
Ø
Incrementarla de forma privada (copagos)
Ø
Racionar las prestaciones (listas de espera)
¿Qué hay en España? En el caso de España, también existe el copago (cabe recordar que en todos los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos existe el copago) en la prestación farmacéutica, del Sistema Nacional de Salud (60%) y de Muface (30% de los pacientes laborablemente activos)
Portugal
-
5.20€
Italia
-
-
Austria
5€ por receta
8-17€
Bélgica
Paga el enfermo. Seguridad social reembolsa el 80% por consulta
Parte estado, parte paciente. Seguridad social reembolsa el 80% por consulta
Gratuita a médico de familia,15-20€ a especialista 20% los asegurados En función del facultativo. Seguridad social reembolsa el 80% por consulta
¡Mantente informado de las novedades visitando la web del CEEM ! ¡¡¡Si quieres trabajar por el futuro de la medicina, contacta con nosotros!!! Plaza de las Cortes 11 28014 Madrid Telf: 91-4317780
contacto@ceem.org.es