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SUBTIPO INATENTO:

EL ALUMNO INVISIBLE

FUNDACIÓN CADAH www.fundacioncadah.or g

多TDAH?

TDAH • Trastorno del neurodesarrollo de origen neurobiológico, de inicio en la infancia y cuyos síntomas pueden perdurar hasta la edad adulta.

•

Etiología multifactorial

•

Elevado coeficiente de heredabilidad

•

Prevalencia género: 4:1

•

Neurobiología del TDAH:  Fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales del córtex prefrontal, los ganglios basales y las conexiones frontoestriadas  Desequilibrio químico de los neurotransmisores Dopamina y Noradrenalina en estas áreas.

2:1 (TDA-H)

¿QUÉ ENTENDEMOS POR NIÑO INATENTO?

NECESARIO ACLARAR…..

Condición innata de inatención, hiperactividad y/o impulsividad…

TDAH

Durante décadas, el principal marcador utilizado para identificar a los niños con este tipo de problemas era la sintomatología hipercinética, por lo que ni siquiera se planteaba la sospecha diagnóstica en aquellos niños que no eran hiperactivos o problemáticos y, en consecuencia, no se diagnosticaban muchos sujetos con el trastorno

Así pues, el fenotipo TDAH-I quedaría

como una situación intermedia entre los subtipos TDAH-C o HI y el futuro TDAH-R.

CONCEPTUALIZACIÓN •

DSM-III (1980): TDAH aparición oficial. Modelo cognitivoatencional:  Subtipo TDA+H  Subtipo TDA-H

• •

DSM-III-R (1987): Elimina la diferenciación. TDAH único factor.

DSM-IV (1994): 3 Subtipos según predominancia de síntomas:  Subtipo TDAH-IH

 Subtipo TDAH-C  Subtipo TDAH-I

*Polémica TDA vs.TDAH Trabajo de Lahey et al. (1978) describe un caso de Sluggish Cognitve Tempo (SCT).

•

DSM-V: nuevo subtipo: TDAH–R. Presentaciones Clínicas.

SUBTIPOS DE INATENCIÓN SCT (1978)

TDAH-R (DSM-V) Subtipo nuevo

DSM-IV (2 criterios)*** No dimisión I-H No conducta oposicionistadesafiante Criterios de inatención relacionados pero diferentes SCT ≠ subtipo inatento restrictivo

Dimensión teórica con sus propios ítems No escala clara de evaluación

≥6 criterios de inatención ≤2 criterios de I-H No es SCT (mismos criterios de inatención)

TDAH-I (DSM-IV)  Predominantemente inatento  ≥6 criterios de inatención  <6 criterios de I-H  No es SCT (mismos criterios de inatención)

SLUGGISH COGNITIVE TEMPO  olvidadizos,  somnolientos,

 apáticos,  desmotivados,  confundido  Sueña despierto.

 Se pierde en sus pensamientos.  Se queda mirando al vacío.  Poco activo, lento, falta energía (hipoactividad) Bastantes pacientes con TCL parecen cumplir al menos seis criterios de inatención del DSM-IV-TR, por lo que podría considerarse al TCL un subtipo de TDAH-I, sin embargo, muchos de ellos se clasificaban como TDAH no especificado en el DSM-IV-TR,

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE “FALTA DE ATENCIÓN” (DSM-V)  No presta atención a los detalles o comete errores por descuido.  Tiene dificultad para mantener la atención.  Parece no escuchar.  Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final.  Tiene dificultad con la organización.  Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.  Pierde las cosas.  Se distrae con facilidad por estímulos irrelevantes

 Es olvidadizo para las tareas diarias.

DÉFICIT DE ATENCIÓN (SIN HIPERACTIVIDAD) • No cumplen criterios de hiperactividad, o lo hacen de forma escasa respectivamente.

•

TDAH-R son exactamente Lo contrario a TDAH-HI: inactivos, obedientes, lentos, aletargados y de respuestas tardías, entre otros.

•

¿arquitectura genética, una neuroimagen (estructural o funcional) un perfil cognitivo, diferencial frente a los pacientes con TDAH-C y, en especial, frente a los pacientes con TDAH-I?

•

Diamond propone que la función ejecutiva central afectada en el TDAH-I es la memoria de trabajo.

•

La mayoría de estos síntomas se corresponden con una franca disfunción ejecutiva: organización, planificación, priorización de tareas, entre otros.

DÉFICIT DE ATENCIÓN (SIN HIPERACTIVIDAD) • Los TDAH-R pueden fracasar en aritmética, lectura y, lo que es más frecuente, en resolución de problemas abstractos, al tener problemas a la hora de manejar varios tipos de información de forma simultánea.

• Estos niños no tienen por qué ser descuidados con sus trabajos; algunos pacientes son muy responsables, no dejan las tareas a medias, pero el esfuerzo que emplean para conseguirlo es tan importante que apenas tienen tiempo para jugar o establecer relaciones sociales aceptables.

EL ALUMNO INVISIBLE • Pasa desapercibido porque no molesta • Se confunde con un CI bajo (lentitud, velocidad de procesamiento baja, torpeza cognitiva y motora) • Niño inmaduro y dependiente • Buena conducta (obediente, sumiso, tranquilo) • NO pregunta, no pide ayuda • Solitarios, tímidos.

DIFICULTADES COGNITIVAS  procesar varios estímulos de forma simultanea  atender a estímulos que aparecen con una frecuencia lenta  recordar lo aprendido  organizar la información  Análisis y solución de problemas  comprensión y fluidez lectora  comprensión de los significados no literales  cálculo y en la resolución de problemas matemáticos

PROBLEMAS SOCIALES • la pasividad y la baja asertividad en las relaciones sociales dentro de la constelación de síntomas típicos del TDAH-I o TDAH-R Mientras que muchos niños con TDAH-C o HI manifiestan problemas sociales debido a su impulsividad (por ejemplo zancadillas o tomar las cosas sin permiso) y, en general, actúan sin considerar de forma adecuada los sentimientos de los demás, los niños con TDAH-R tienden a tener problemas sociales debido a su falta de iniciativa, pasividad o timidez.

IMPACTO EN EL ALUMNO

• Baja autoestima

• Desmotivación • Aversión escolar • Indefensión aprendida

• Bajo rendimiento escolar • Problemas académicos y de aprendizaje • Comorbilidad y riesgos asociados

• Desacuerdo y Problemas psicológicos en los padres Fundación CADAH

COMORBILIDAD 

Trastornos de ansiedad



Trastornos de depresión



Retraimiento social



Personalidad dependiente y fóbica

Los TDAH-I y los TDAH-R (incluidos los SCT) parecen padecer más trastornos internalizantes (en especial la ansiedad) que los otros subtipos.

LA ATENCIÓN La atención NO es una aptitud unidimensional y cuantitativa…SINO …Un conjunto de procesos que se llevan a cabo de manera simultánea:

Fundación CADAH

DÉFICIT ATENCIONAL

Déficit de ATENCIÓN SOSTENIDA

*Grupo ALBOR-COHS.

Déficit de EFICACIA ATENCIONAL Fundación CADAH

Déficit de ATENCIÓN SOSTENIDA

- Poco tiempo atendiendo a un estímulo.

- Cambios frecuentes de atención de un estímulo a otro.

- Buena atención selectiva. *Grupo ALBOR-COHS.

Fundación CADAH

Déficit de EFICACIA ATENCIONAL - Distractibilidad, ensimismamiento.

- Dificultad para identificar el estímulo relevante.

- Percepción selectiva de detalles poco relevantes del estímulo.

*Grupo ALBOR-COHS.

Fundación CADAH

SISTEMA DE RECOMPENSA-MOTIVACIONAL • Niveles menores de dopamina en el núcleo accumbens.

• Relacionado con los circuitos motivación y gratificación.

• Alternancia motivación.

• Refuerzos inmediatos • atención desiguales.

neurales

de

EVOLUCIÓN ADOLESCENCIA

Y EDAD ADULTA

TDAH A TRAVÉS DE LA VIDA  Baja autoestima/autoconcepto  Dific. Interacciones sociales  Agresividad

 Conductas de riesgo /Accidentes  Problemas de organización  Mayor riesgo de adicciones Adolescente  Problemas laborales

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Adulto

 Dific. Relaciones interpersonales  Problemas de pareja  Problemas de organización  Conductas adictivas  Problemas afectivos/emocionales

PROBLEMAS EMOCIONALES • Mayor riesgo:  Depresión  Ansiedad  Fobia social

PROBLEMAS LABORALES • Mayor riesgo: • Poco efectividad • Mala autogestión • Bajo rendimiento

• Ineficacia • “Tirar la toalla”

Fundación CADAH

RIESGO ADICCIÓN A LAS NNTT • Mayor riesgo:  Rechazo social  Aislamiento

 Gratificación sin esfuerzo

INCOMPETENCIA GENERAL • Mayor riesgo: • Accidentes • Mala resolución de problemas • Escasa efectividad

• Irresponsabilidad

AUSENCIA DE VALOR INTRÍNSECO “ la teoría de la zanahoria”

INTERVENCIÓN

¡LA MEDICACIÓN

NO ENSEÑA!

INTERVENCIÓN Intervención médica Farmacoterapia

Intervención familiar

TRATAMIENTO DEL

TDAH

Intervención psicológica/ psicopedagógica

Intervención escolar

ROL DEL CENTRO ESCOLAR  Detectar la necesidad por el equipo docente y apertura del caso por el servicio de orientación Actuar de forma coordinada

 Realizar un seguimiento con la familia mediante una comunicación continua  Intervenir de forma activa atendiendo a las necesidades educativas especiales tomando las medidas académicas y metodológicas necesarias  Procurar desarrollar al máximo el potencial del alumno/a y minimizar el impacto de sus déficits  Facilitar la interacción e integración social del niño/a con el resto del grupo y sus compañeros

Fundación CADAH

INTERVENCIÓN ESCOLAR

ESTRATEGIAS ACADÉMICAS Ser responsable de mis cosas

NO depender de papa y mamá Llevar las cosas al día

ESTRATEGIAS SOCIALES Ser capaz de relacionarme bien

Entrenamiento en HHSS

Tener seguridad y con confianza en mĂ­ mismo y una buena autoestima

ESTRATEGIAS EN EL AULA

ESPECTRO COGNITIVO - ACADÉMICO

ADAPTACIONES METODOLÓGICAS  EN LAS TAREAS: 

asegurar la comprensión



criterio de ejecución progresivo



estrategias atencionales

 EN LA EVALUACIÓN: 

adecuar tiempos



cantidad de contenido



apoyo atencional

AJUSTE AL RITMO ESCOLAR

 EN LOS OBJETIVOS 

Prioridad de los fundamentales



Simplificarlos



Desglosaros en meta intermedias

Fundación CADAH

OBJETIVO  Que no desconecte….  Que desconecte poco tiempo…  Que traiga del colegio todas sus cosas…

 Que anote en la agenda….  Que genere recursos para evitar las con…  Que lo que entienda lo interiorice, y lo recuerde y lo emplee

Fundación CADAH

Principio de Reeducación 

ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS GENERALES: autoinstrucciones, lectura por partes



ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS ESPECÍFICA: materiales matemáticos, representación visual



TRABAJAR SOBRE EL ÉXITO: problemas más sencillos que transmitan la sensación de control antes de pasar a otros más complejos.



CRITERIO DE EJECUCIÓN PROGRESIVO



ASEGURAR LA COMPRENSIÓN



MANTENER LA MOTIVACIÓN

Fundación CADAH

manipulación

de

APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO Y EFECTIVO

Fundaci贸n CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y APRENDIZAJE

La clave está en la MOTIVACIÓN Fundación CADAH

“APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO” El aprendizaje que estimula al niño

Fundación CADAH

“ APRENDIZAJE SOBRE EL ÉXITO”

 pocas operaciones y tareas  repetición y éxito

 sensación de que se aprende con facilidad  orden de dificultad progresiva Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y MOTIVACIÓN

NO

Utiliza la competitividad como herramienta fundamental de aprendizaje

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y MOTIVACIÓN

Fundación CADAH

SUPERVISIÓN Y CONTROL

DÉFICIT DE ATENCIÓN SUPERVISIÓN

Y

Redirigir el foco atencional Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN ERROR

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN Discreta y en momentos donde podamos hablar con el niño lejos del grupo para no favorecer el etiquetaje y atender mejor a sus necesidades.

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN SUPERVISIÓN

Y

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CONTROL DE ESTÍMULOS La frecuencia de la respuesta podrá ser controlada si podemos controlar el estímulo FOCALIZA LA ATENCIÓN EN EL ESTIMULO RELEVANTE

Estímulo irrelevante

Estímulo irrelevante

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CONTROL DE ESTÍMULOS

Fundación CADAH

ORGANIZAR LA INFORMACIÓN

DÉFICIT DE ATENCIÓN ORGANIZACIÓN

Y

ORGANIZAR EL CUADERNO: Escribo la fecha arriba

22/11/2014

Nº Pagina y ejercicio

Pág. 35 Ejercicio. 1

Dejo margen al escribir

Boli rojo para el enunciado

Boli azul para el ejercicio

NO tacho Uso tipex

DÉFICIT DE ATENCIÓN ORGANIZACIÓN ORGANIZAR LOS MATERIALES:

Fundación CADAH

Y

DÉFICIT DE ATENCIÓN ORGANIZACIÓN

Y

Fundación CADAH

MEJORAR LA COMPRENSIÓN

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN MATEMÁTICAS COMPRENDER UN PROBLEMA DE MATEMÁTICAS: 1 Leo el problema

2 Dibujo

3 ¿Qué sé?

4 ¿Qué NO sé?

PREGUNTO

5

6

¿Qué operación tengo que hacer?

Escribo el resultado

REPASO

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN LECTORA • FACULTAR GUÍAS VISUALES EN EL TEXTO:

parada

descanso

reflexionar

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN LECTORA COMPRENDER UN TEXTO ESCRITO: 1 Leo despacio

2 Subrayo lo importante

3 Busco lo que no entiendo (diccionario) PREGUNTO

4

5

6

Respondo las preguntas

Busco cada respuesta en el texto

Anota cada respuesta

¿Qué? ¿Quién? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Por qué?

REPASO

ESTRATEGIAS SOCIALES

ESPECTRO SOCIO-EMOCIONAL

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y AUTOESTIMA El autoconcepto es una construcción que uno hace de sí mismo, en función de lo que el niño vive y experimenta de él y del entorno El autoestima es la valoración positiva o negativa que hace el niño/a en función de su AUTOCONCEPTO

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CONDUCTA EN EL AULA

ERROR

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y AUTOESTIMA Evita “El Etiquetaje”

Fundación CADAH

LA VENTAJA DE LA DIVERSIDAD

ENTENDER A LOS COMPAÑEROS

¿Qué siente?

¿Cómo es ¿Cómo sues su entorno? entorno? ¿Cuáles son sus ¿Cómo es su miedos, lenguaje no verbal? frustracione s?

¿Cuál es ¿Cuál es su su actitud? actitud?

¿Cuáles son sus miedos, frustraciones ?

¿Qué ¿Qué dice? dice? ¿Cuáles son sus necesidades ?

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECIÓN

NO

Generar miedo al error

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECCIÓN

NO

Utilizar el castigo para corregir

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECCIÓN

PARA AUMENTAR

CONDUCTAS

Reforzamiento positivo

(sobre)corrección

PARA ELIMINAR O

EVITAR CONDUCTAS

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECCIÓN

PARA AUMENTAR

CONDUCTAS

Reforzamiento positivo

(sobre)corrección

PARA ELIMINAR O

EVITAR CONDUCTAS

PREDECIR SU CONDUCTA

Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y REFORZAMIENTO

3 PASOS 1. Reforzamiento positivo ¡Muy bien!

2. Corrección u orientación Muy bien pero…

3. Reforzamiento positivo

Excelente Fundación CADAH

DÉFICIT DE ATENCIÓN Y AUTOESTIMA Dar más importancia a la actitud y el proceso que al resultado

Fundación CADAH

¿CÓMO FOMENTAR UNA BUENA AUTOESTIMA? EXPECTATIVAS ADECUADAS: ¿Hasta dónde pueden llegar? ¿Qué pueden conseguir?

• Establecer objetivos realistas • Reforzar cada acto positivo.

• error = posibilidad de superarse la próxima vez •

TEORÍA DE LAS INTELIGENCIAS MÚLTIPLES DE GARDNER

CONCLUSIÓN •Empeoran    

Por la tarde En tareas que requieren organización y autocontrol En tareas poco estimulantes Sin supervisión

•Mejoran     

Situaciones novedosas Personas tranquilas y cercanas Con apoyos visuales y reforzadores positivos tareas secuenciadas y fraccionadas Organización y estructura externa Fundación CADAH

OBJETIVO: FUNCIONALIDAD

¡Y GRACIAS A MI EQUIPO!

Amaro Camus

Patricia Fdez.

Briz

Rocío Meca

..y a todos los voluntarios y persona de prácticas que nos han ayudado en todo este tiempo!

Fundación CADAH

FUNDACIÓN CADAH

www.fundacióncadah.org

¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN! LO QUE IMPORTA NO ES EL RELOJ, LO QUE IMPORTA EN EL TDAH, ES LA BRÚJULA.

Fundación CADAH