SUBTIPO INATENTO:
EL ALUMNO INVISIBLE
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多TDAH?
TDAH • Trastorno del neurodesarrollo de origen neurobiológico, de inicio en la infancia y cuyos síntomas pueden perdurar hasta la edad adulta. •
Etiología multifactorial
•
Elevado coeficiente de heredabilidad
•
Prevalencia género: 4:1
•
Neurobiología del TDAH: Fallo en el desarrollo de los circuitos cerebrales del córtex prefrontal, los ganglios basales y las conexiones frontoestriadas Desequilibrio químico de los neurotransmisores Dopamina y Noradrenalina en estas áreas.
2:1 (TDA-H)
¿QUÉ ENTENDEMOS POR NIÑO INATENTO?
NECESARIO ACLARAR…..
Condición innata de inatención, hiperactividad y/o impulsividad…
TDAH
Durante décadas, el principal marcador utilizado para identificar a los niños con este tipo de problemas era la sintomatología hipercinética, por lo que ni siquiera se planteaba la sospecha diagnóstica en aquellos niños que no eran hiperactivos o problemáticos y, en consecuencia, no se diagnosticaban muchos sujetos con el trastorno
Así pues, el fenotipo TDAH-I quedaría
como una situación intermedia entre los subtipos TDAH-C o HI y el futuro TDAH-R.
CONCEPTUALIZACIÓN •
DSM-III (1980): TDAH aparición oficial. Modelo cognitivoatencional: Subtipo TDA+H Subtipo TDA-H
• •
DSM-III-R (1987): Elimina la diferenciación. TDAH único factor. DSM-IV (1994): 3 Subtipos según predominancia de síntomas: Subtipo TDAH-IH
Subtipo TDAH-C Subtipo TDAH-I
*Polémica TDA vs.TDAH Trabajo de Lahey et al. (1978) describe un caso de Sluggish Cognitve Tempo (SCT).
•
DSM-V: nuevo subtipo: TDAH–R. Presentaciones Clínicas.
SUBTIPOS DE INATENCIÓN SCT (1978)
TDAH-R (DSM-V) Subtipo nuevo
DSM-IV (2 criterios)*** No dimisión I-H No conducta oposicionistadesafiante Criterios de inatención relacionados pero diferentes SCT ≠ subtipo inatento restrictivo
Dimensión teórica con sus propios ítems No escala clara de evaluación
≥6 criterios de inatención ≤2 criterios de I-H No es SCT (mismos criterios de inatención)
TDAH-I (DSM-IV) Predominantemente inatento ≥6 criterios de inatención <6 criterios de I-H No es SCT (mismos criterios de inatención)
SLUGGISH COGNITIVE TEMPO olvidadizos, somnolientos,
apáticos, desmotivados, confundido Sueña despierto.
Se pierde en sus pensamientos. Se queda mirando al vacío. Poco activo, lento, falta energía (hipoactividad) Bastantes pacientes con TCL parecen cumplir al menos seis criterios de inatención del DSM-IV-TR, por lo que podría considerarse al TCL un subtipo de TDAH-I, sin embargo, muchos de ellos se clasificaban como TDAH no especificado en el DSM-IV-TR,
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE “FALTA DE ATENCIÓN” (DSM-V) No presta atención a los detalles o comete errores por descuido. Tiene dificultad para mantener la atención. Parece no escuchar. Tiene dificultad para seguir las instrucciones hasta el final. Tiene dificultad con la organización. Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. Pierde las cosas. Se distrae con facilidad por estímulos irrelevantes
Es olvidadizo para las tareas diarias.
DÉFICIT DE ATENCIÓN (SIN HIPERACTIVIDAD) • No cumplen criterios de hiperactividad, o lo hacen de forma escasa respectivamente.
•
TDAH-R son exactamente Lo contrario a TDAH-HI: inactivos, obedientes, lentos, aletargados y de respuestas tardías, entre otros.
•
¿arquitectura genética, una neuroimagen (estructural o funcional) un perfil cognitivo, diferencial frente a los pacientes con TDAH-C y, en especial, frente a los pacientes con TDAH-I?
•
Diamond propone que la función ejecutiva central afectada en el TDAH-I es la memoria de trabajo.
•
La mayoría de estos síntomas se corresponden con una franca disfunción ejecutiva: organización, planificación, priorización de tareas, entre otros.
DÉFICIT DE ATENCIÓN (SIN HIPERACTIVIDAD) • Los TDAH-R pueden fracasar en aritmética, lectura y, lo que es más frecuente, en resolución de problemas abstractos, al tener problemas a la hora de manejar varios tipos de información de forma simultánea. • Estos niños no tienen por qué ser descuidados con sus trabajos; algunos pacientes son muy responsables, no dejan las tareas a medias, pero el esfuerzo que emplean para conseguirlo es tan importante que apenas tienen tiempo para jugar o establecer relaciones sociales aceptables.
EL ALUMNO INVISIBLE • Pasa desapercibido porque no molesta • Se confunde con un CI bajo (lentitud, velocidad de procesamiento baja, torpeza cognitiva y motora) • Niño inmaduro y dependiente • Buena conducta (obediente, sumiso, tranquilo) • NO pregunta, no pide ayuda • Solitarios, tímidos.
DIFICULTADES COGNITIVAS procesar varios estímulos de forma simultanea atender a estímulos que aparecen con una frecuencia lenta recordar lo aprendido organizar la información Análisis y solución de problemas comprensión y fluidez lectora comprensión de los significados no literales cálculo y en la resolución de problemas matemáticos
PROBLEMAS SOCIALES • la pasividad y la baja asertividad en las relaciones sociales dentro de la constelación de síntomas típicos del TDAH-I o TDAH-R Mientras que muchos niños con TDAH-C o HI manifiestan problemas sociales debido a su impulsividad (por ejemplo zancadillas o tomar las cosas sin permiso) y, en general, actúan sin considerar de forma adecuada los sentimientos de los demás, los niños con TDAH-R tienden a tener problemas sociales debido a su falta de iniciativa, pasividad o timidez.
IMPACTO EN EL ALUMNO
• Baja autoestima
• Desmotivación • Aversión escolar • Indefensión aprendida
• Bajo rendimiento escolar • Problemas académicos y de aprendizaje • Comorbilidad y riesgos asociados
• Desacuerdo y Problemas psicológicos en los padres Fundación CADAH
COMORBILIDAD
Trastornos de ansiedad
Trastornos de depresión
Retraimiento social
Personalidad dependiente y fóbica
Los TDAH-I y los TDAH-R (incluidos los SCT) parecen padecer más trastornos internalizantes (en especial la ansiedad) que los otros subtipos.
LA ATENCIÓN La atención NO es una aptitud unidimensional y cuantitativa…SINO …Un conjunto de procesos que se llevan a cabo de manera simultánea:
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DÉFICIT ATENCIONAL
Déficit de ATENCIÓN SOSTENIDA
*Grupo ALBOR-COHS.
Déficit de EFICACIA ATENCIONAL Fundación CADAH
Déficit de ATENCIÓN SOSTENIDA
- Poco tiempo atendiendo a un estímulo. - Cambios frecuentes de atención de un estímulo a otro. - Buena atención selectiva. *Grupo ALBOR-COHS.
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Déficit de EFICACIA ATENCIONAL - Distractibilidad, ensimismamiento. - Dificultad para identificar el estímulo relevante. - Percepción selectiva de detalles poco relevantes del estímulo.
*Grupo ALBOR-COHS.
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SISTEMA DE RECOMPENSA-MOTIVACIONAL • Niveles menores de dopamina en el núcleo accumbens. • Relacionado con los circuitos motivación y gratificación. • Alternancia motivación. • Refuerzos inmediatos • atención desiguales.
neurales
de
EVOLUCIÓN ADOLESCENCIA
Y EDAD ADULTA
TDAH A TRAVÉS DE LA VIDA Baja autoestima/autoconcepto Dific. Interacciones sociales Agresividad
Conductas de riesgo /Accidentes Problemas de organización Mayor riesgo de adicciones Adolescente Problemas laborales
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Adulto
Dific. Relaciones interpersonales Problemas de pareja Problemas de organización Conductas adictivas Problemas afectivos/emocionales
PROBLEMAS EMOCIONALES • Mayor riesgo: Depresión Ansiedad Fobia social
PROBLEMAS LABORALES • Mayor riesgo: • Poco efectividad • Mala autogestión • Bajo rendimiento
• Ineficacia • “Tirar la toalla”
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RIESGO ADICCIÓN A LAS NNTT • Mayor riesgo: Rechazo social Aislamiento
Gratificación sin esfuerzo
INCOMPETENCIA GENERAL • Mayor riesgo: • Accidentes • Mala resolución de problemas • Escasa efectividad
• Irresponsabilidad
AUSENCIA DE VALOR INTRÍNSECO “ la teoría de la zanahoria”
INTERVENCIÓN
¡LA MEDICACIÓN
NO ENSEÑA!
INTERVENCIÓN Intervención médica Farmacoterapia
Intervención familiar
TRATAMIENTO DEL
TDAH
Intervención psicológica/ psicopedagógica
Intervención escolar
ROL DEL CENTRO ESCOLAR Detectar la necesidad por el equipo docente y apertura del caso por el servicio de orientación Actuar de forma coordinada
Realizar un seguimiento con la familia mediante una comunicación continua Intervenir de forma activa atendiendo a las necesidades educativas especiales tomando las medidas académicas y metodológicas necesarias Procurar desarrollar al máximo el potencial del alumno/a y minimizar el impacto de sus déficits Facilitar la interacción e integración social del niño/a con el resto del grupo y sus compañeros
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INTERVENCIÓN ESCOLAR
ESTRATEGIAS ACADÉMICAS Ser responsable de mis cosas
NO depender de papa y mamá Llevar las cosas al día
ESTRATEGIAS SOCIALES Ser capaz de relacionarme bien
Entrenamiento en HHSS
Tener seguridad y con confianza en mĂ mismo y una buena autoestima
ESTRATEGIAS EN EL AULA
ESPECTRO COGNITIVO - ACADÉMICO
ADAPTACIONES METODOLÓGICAS EN LAS TAREAS:
asegurar la comprensión
criterio de ejecución progresivo
estrategias atencionales
EN LA EVALUACIÓN:
adecuar tiempos
cantidad de contenido
apoyo atencional
AJUSTE AL RITMO ESCOLAR
EN LOS OBJETIVOS
Prioridad de los fundamentales
Simplificarlos
Desglosaros en meta intermedias
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OBJETIVO Que no desconecte…. Que desconecte poco tiempo… Que traiga del colegio todas sus cosas…
Que anote en la agenda…. Que genere recursos para evitar las con… Que lo que entienda lo interiorice, y lo recuerde y lo emplee
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Principio de Reeducación
ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS GENERALES: autoinstrucciones, lectura por partes
ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS ESPECÍFICA: materiales matemáticos, representación visual
TRABAJAR SOBRE EL ÉXITO: problemas más sencillos que transmitan la sensación de control antes de pasar a otros más complejos.
CRITERIO DE EJECUCIÓN PROGRESIVO
ASEGURAR LA COMPRENSIÓN
MANTENER LA MOTIVACIÓN
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manipulación
de
APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO Y EFECTIVO
Fundaci贸n CADAH
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y APRENDIZAJE
La clave está en la MOTIVACIÓN Fundación CADAH
“APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO” El aprendizaje que estimula al niño
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“ APRENDIZAJE SOBRE EL ÉXITO”
pocas operaciones y tareas repetición y éxito
sensación de que se aprende con facilidad orden de dificultad progresiva Fundación CADAH
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y MOTIVACIÓN
NO
Utiliza la competitividad como herramienta fundamental de aprendizaje
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y MOTIVACIÓN
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SUPERVISIÓN Y CONTROL
DÉFICIT DE ATENCIÓN SUPERVISIÓN
Y
Redirigir el foco atencional Fundación CADAH
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN ERROR
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y SUPERVISIÓN Discreta y en momentos donde podamos hablar con el niño lejos del grupo para no favorecer el etiquetaje y atender mejor a sus necesidades.
Fundación CADAH
DÉFICIT DE ATENCIÓN SUPERVISIÓN
Y
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CONTROL DE ESTÍMULOS La frecuencia de la respuesta podrá ser controlada si podemos controlar el estímulo FOCALIZA LA ATENCIÓN EN EL ESTIMULO RELEVANTE
Estímulo irrelevante
Estímulo irrelevante
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CONTROL DE ESTÍMULOS
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ORGANIZAR LA INFORMACIÓN
DÉFICIT DE ATENCIÓN ORGANIZACIÓN
Y
ORGANIZAR EL CUADERNO: Escribo la fecha arriba
22/11/2014
Nº Pagina y ejercicio
Pág. 35 Ejercicio. 1
Dejo margen al escribir
Boli rojo para el enunciado
Boli azul para el ejercicio
NO tacho Uso tipex
DÉFICIT DE ATENCIÓN ORGANIZACIÓN ORGANIZAR LOS MATERIALES:
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Y
DÉFICIT DE ATENCIÓN ORGANIZACIÓN
Y
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MEJORAR LA COMPRENSIÓN
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN MATEMÁTICAS COMPRENDER UN PROBLEMA DE MATEMÁTICAS: 1 Leo el problema
2 Dibujo
3 ¿Qué sé?
4 ¿Qué NO sé?
PREGUNTO
5
6
¿Qué operación tengo que hacer?
Escribo el resultado
REPASO
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN LECTORA • FACULTAR GUÍAS VISUALES EN EL TEXTO:
parada
descanso
reflexionar
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPRENSIÓN LECTORA COMPRENDER UN TEXTO ESCRITO: 1 Leo despacio
2 Subrayo lo importante
3 Busco lo que no entiendo (diccionario) PREGUNTO
4
5
6
Respondo las preguntas
Busco cada respuesta en el texto
Anota cada respuesta
¿Qué? ¿Quién? ¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Por qué?
REPASO
ESTRATEGIAS SOCIALES
ESPECTRO SOCIO-EMOCIONAL
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y AUTOESTIMA El autoconcepto es una construcción que uno hace de sí mismo, en función de lo que el niño vive y experimenta de él y del entorno El autoestima es la valoración positiva o negativa que hace el niño/a en función de su AUTOCONCEPTO
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CONDUCTA EN EL AULA
ERROR
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y AUTOESTIMA Evita “El Etiquetaje”
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LA VENTAJA DE LA DIVERSIDAD
ENTENDER A LOS COMPAÑEROS
¿Qué siente?
¿Cómo es ¿Cómo sues su entorno? entorno? ¿Cuáles son sus ¿Cómo es su miedos, lenguaje no verbal? frustracione s?
¿Cuál es ¿Cuál es su su actitud? actitud?
¿Cuáles son sus miedos, frustraciones ?
¿Qué ¿Qué dice? dice? ¿Cuáles son sus necesidades ?
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECIÓN
NO
Generar miedo al error
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECCIÓN
NO
Utilizar el castigo para corregir
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECCIÓN
PARA AUMENTAR
CONDUCTAS
Reforzamiento positivo
(sobre)corrección
PARA ELIMINAR O
EVITAR CONDUCTAS
Fundación CADAH
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y CORRECCIÓN
PARA AUMENTAR
CONDUCTAS
Reforzamiento positivo
(sobre)corrección
PARA ELIMINAR O
EVITAR CONDUCTAS
PREDECIR SU CONDUCTA
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DÉFICIT DE ATENCIÓN Y REFORZAMIENTO
3 PASOS 1. Reforzamiento positivo ¡Muy bien!
2. Corrección u orientación Muy bien pero…
3. Reforzamiento positivo
Excelente Fundación CADAH
DÉFICIT DE ATENCIÓN Y AUTOESTIMA Dar más importancia a la actitud y el proceso que al resultado
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¿CÓMO FOMENTAR UNA BUENA AUTOESTIMA? EXPECTATIVAS ADECUADAS: ¿Hasta dónde pueden llegar? ¿Qué pueden conseguir? • Establecer objetivos realistas • Reforzar cada acto positivo.
• error = posibilidad de superarse la próxima vez •
TEORÍA DE LAS INTELIGENCIAS MÚLTIPLES DE GARDNER
CONCLUSIÓN •Empeoran
Por la tarde En tareas que requieren organización y autocontrol En tareas poco estimulantes Sin supervisión
•Mejoran
Situaciones novedosas Personas tranquilas y cercanas Con apoyos visuales y reforzadores positivos tareas secuenciadas y fraccionadas Organización y estructura externa Fundación CADAH
OBJETIVO: FUNCIONALIDAD
¡Y GRACIAS A MI EQUIPO!
Amaro Camus
Patricia Fdez. Briz
Rocío Meca
..y a todos los voluntarios y persona de prácticas que nos han ayudado en todo este tiempo!
Fundación CADAH
FUNDACIÓN CADAH
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¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN! LO QUE IMPORTA NO ES EL RELOJ, LO QUE IMPORTA EN EL TDAH, ES LA BRÚJULA.
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