2 – Fase Pré-Analítica

A fase pré-analítica envolve a prescrição do exame, preparação e orientação ao paciente, coleta da amostra, identificação, triagem, transporte e armazenamento das amostras antes de sua análise. Ou seja, a fase pré-analítica cobrirá todas as atividades antes dos testes laboratoriais, afetando, assim, diretamente na interpretação dos resultados (PLEBANI, 2010). Levando isso em consideração, vários fatores podem afetar esse resultado de alguma forma. Posto isso, a forma de lidar com essa etapa no laboratório clínico é imprescindível para garantir a fidedignidade dos resultados (SILVA, 2017). Ainda assim, os erros na etapa pré-analítica ocorrem com maior frequência, sendo os fatores que envolvem essa fase mais difíceis de monitorar e controlar, visto que grande parte deles são decorrentes do ambiente extra laboratorial, que muitas das vezes dependem de outros profissionais, pessoas envolvidas na identificação do paciente, entrada de dados, coleta e transporte de amostras, além do próprio paciente. Ou seja, realizar um controle adequado nessa etapa se torna um impasse, pois não compete inteiramente ao laboratório assegurar qualidade (PLEBANI, 2010). Segundo Plebani (2012, p.86), os erros pré-analíticos, atualmente, são responsáveis por até 70% de todos os erros nos diagnósticos laboratoriais, sendo os relatados com maior regularidade: a) Amostra ausente e/ou solicitação de teste; b) identificação errada ou ausente; c) contaminação da via de infusão; d) amostras hemolisadas, coaguladas e insuficientes; e) recipientes inadequados; f) proporção inadequada de sangue para anticoagulante; g) transporte e condições de armazenamento inadequadas. Diante disso, a fim de minimizar os erros cometidos, os profissionais envolvidos na fase préanalítica deverão conferir em todas as etapas os seguintes pontos: 1) Dados pessoais do usuário Nome completo, sexo, idade, nº do prontuário (caso seja paciente SUS-CEMEC), telefone de contato, nome do responsável quando menor de idade ou incapacitado (confirmar cadastro). 2) Informações obrigatórias no pedido de exames encaminhados do SUS-CEMEC a) Nome do profissional solicitante, assim como a sua inscrição no respectivo conselho, carimbo legível e assinatura para pedidos manuais; b) Data da solicitação; c) Data / período sugerido para coleta, se aplicável, tipo de amostra necessária para a realização de cada exame (exemplos: fezes, urina, urina de 24h, sangue, etc.). No momento de realização da coleta ou recepção de amostras, critérios de rejeição deverão ser aplicados, para que amostras inadequadas não sejam processadas e analisadas. São critérios para rejeição de amostra: a) Amostras sem identificação ou com identificação duvidosa; b) Usuário com preparo inadequado; c) Amostras de urina, fezes e/ou escarro em frascos inadequados; d) Amostra coletada em tubos ou frascos não íntegros, com vazamento evidente, ou não, de amostra; e) Amostra coletada em tubo com data de validade vencida; f) Urina de 24 horas e urina de jato médio (rotina, cultura e bacterioscopia) coletadas em

horários inadequados, se entregue juntas, a urina de 24 horas deverá ser desprezada e coletada em outro dia; g) Amostra em tubo/frasco incorreto; h) Volume inadequado; i) Sangue total em EDTA: • Com presença de coágulos e microcoágulos; • Falta de proporcionalidade entre volume de sangue e anticoagulante (não esgotamento do vácuo); j) Plasma em Citrato: • Com presença de coágulos e microcoágulos; • Falta de proporcionalidade entre volume de sangue e anticoagulante (não esgotamento do vácuo); • Amostra em temperatura ambiente superior a 4 horas após a coleta; k) Plasma em Fluoreto • Falta de proporcionalidade entre volume de sangue e anticoagulante (não esgotamento do vácuo); l) Escarro • Amostras fora do prazo de conservação.