“Telemedicina en Nuevo León experiencia de 14 años” by CENETEC Telesalud

CONGRESO DE TELESALUD REGIÓN DE LAS AMERICAS 2014

Telemedicina en Nuevo León Experiencia de 14 años

Dr. Jesús Zacarías Villarreal Pérez Monterrey, N.L. a 03 de septiembre de 2014

PROGRAMA ESTATAL DE SALUD (1997 – 2003)

Cobertura 1. Paquete básico de Servicios de Salud (Cobertura Universal, O.P.S. 1998). 2. Reforzar los recursos humanos y el equipamiento de los hospitales rurales. 3. Mejorar los sistemas de comunicación y transporte. 4. Llevar segundo y tercer nivel a las áreas rurales 5. Explorar el uso de la Telemedicina.

JUSTIFICACIÓN  Necesidad

proporcionar

atención de especialidad a la población que radica en el área rural del Estado.  Optimizar

recursos,

tanto

humanos como financieros.

OBJETIVOS General Llevar a la población rural, la medicina especializada

que

encuentra

los

hospitales urbanos de segundo y tercer nivel a través de una red de

video.

transmisión audio–

OBJETIVOS Específicos – Incrementar la calidad de la consulta médica. – Proporcionar atención médica especializada, oportuna y eficiente. – Disminuir la mortalidad en patología aguda del miocardio ( infarto agudo) .

OBJETIVOS Específicos  Disminuir el número de traslados hacia los hospitales urbanos.  Incrementar el diagnóstico precoz en la patología de la retina.  Disminuir la incomodidad y la erogación económica del paciente y de sus familiares al ser trasladados del medio rural a los centros urbanos.

OBJETIVOS Específicos – Establecer un canal de comunicación que enlace a hospitales rurales y urbanos para la mejor atención en urgencias médicas o para la transmisión de datos médicos y/o administrativos.

– Incrementar la capacidad resolutiva de las unidades médicas rurales. – Propiciar la capacitación continua del personal médico, paramédico y administrativo.

TELEMEDICINA (2000) Componentes A. ECG a distancia B. Prevenci贸n de Ceguera

C. Intersonsulta de especialidad

TELEMEDICINA (2000) Electrocardiografía – Participan 44 municipios del estado con el Hospital

Metropolitano

“Dr.

Bernardo

Sepúlveda“ (segundo nivel de atención).

TELEMEDICINA (2000) Retinoscopía

– Los cinco hospitales rurales poseen una cámara de fondo de ojo no midriática y envían las imágenes hacia el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González “ ( tercer nivel de atención ).

EQUIPO DE TELEMEDICINA (2000) M贸dulo transmisor-

receptor y scanner para

radiograf铆as utilizado en los hospitales.

TELEMEDICINA (2000) ECOSONÓGRAFO

TELEMEDICINA (2000) Ecosonografía (General y Obstétrica) • Estudio piloto con el Hospital Rural de Sabinas Hidalgo y el Hospital Metropolitano “ Dr. Bernardo Sepúlveda “

TELEMEDICINA (2000) OTOSCOPIO

TÍMPANO

TELEMEDICINA (2000) CÁMARA DE EXAMEN GENERAL

PIEL

HOSPITALES PARTICIPANTES • Hospitales Rurales 1) Sabinas Hidalgo 2) Cerralvo 5) Montemorelos 6) Galeana 7) Dr. Arroyo • Hospitales Urbanos de Especialidades Médicas

3) Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda“ (segundo nivel de atención) 4) Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González“ (tercer nivel de atención)

ACTIVIDADES EDUCATIVAS (2001) (Videoconferencias)

TELEMEDICINA NUEVO LEÓN (2001)  Se contaba con 10 sitios interconectados: 

C.S. Anáhuac



H.G. Linares



H.G. Sabinas



H.G. Dr. Arroyo



H.G. Cerralvo



Hospital Metropolitano



H.G. Montemorelos



Hospital Infantil de Monterrey



H.G. Galeana



Hospital Universitario

TELEMEDICINA NUEVO LEÓN (2003 – 2009) – Se realizaron 2,361 procedimientos (consultas a distancia, electrocardiogramas, fondo de ojo) – Se obtuvo una capacidad resolutiva del 68% del total de casos vistos por Telemedicina – Se inició la Telemedicina Penitenciaria: • 13 de octubre  CE.R.E.SO. Cadereyta • 21 de diciembre  CE.R.E.SO. Apodaca • Enero 2005  Penal Topo Chico

TELEMEDICINA (2005) Se instala una Sala de Telecomando, ubicada en el 9o piso del Hospital Metropolitano “Dr.

Bernardo Sepúlveda”

TELEMEDICINA (2005) •Se amplia la Tele-Educación, contando con un multipunto capaz de conectar 30 sitios de manera simultánea.

TELEMEDICINA (2005) Se realiza la primer Tele-cirugía asistida desde la Sala de Telecomando hacia el H.G. Sabinas.

TELEMEDICINA NUEVO LEÓN ( 2007 – 2008)  Durante este año solo el 24% del total de pacientes vistos por Telemedicina requirieron traslado a un hospital de área metropolitana para su manejo.  Premio TECNOS, reconocimientos por CENETEC y la Academia Mexicana de Cirugía.  InfoWorld 2008 Líderes en TI a Nivel Nacional

TELEMEDICINA NUEVO LEÓN ( 2013 ) Remodelación Sala de Telecomando

TELEMEDICINA (2013)  3 Equipos para Teleconsulta  1 Equipo para Tele-Educación

 1 Unidad multipunto para 30 sitios  1 Equipo en Servicio de Urgencias

RED DE TELESALUD (2013) Hospitales Urbanos SSNL  Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”  Hospital Regional MaternoInfantil de Alta Especialidad  Hospital Estatal Psiquiátrico Hospitales Rurales SSNL  Hospital General de Dr. Arroyo  Hospital General de Galeana  Hospital General de Linares  Hospital General de Montemorelos “Dr. Oscar Treviño Cantú”  Hospital General de Cerralvo  Hospital General de Sabinas “Virginia Ayala de Garza”

Centros de Salud Rurales SSNL  Centro de Salud Anáhuac.  Centro de Salud General Bravo Penitenciarias (en proceso de reactivación)  Centro de Readaptación Social(CE.RE.SO) Apodaca  CE.RE.SO Topo Chico  CE.RE.SO Cadereyta Clúster de Salud  Hospital Universitario  Clínica Vidriera  Universidad de Monterrey (UDEM)  Centro de Rehabilitación y Educación Especial del DIF (CREE/DIF)

TELEMEDICINA (2013)

ESPECIALIDADES HOSPITAL METROPOLITANO  21 especialidades 

GASTROENTEROLOGÍA



INFECTOLOGÍA



CARDIOLOGÍA



NEUROCIRUGÍA



SIDA y ETS (CAPASITS)



TRAUMATOLOGÍA



NEUROLOGÍA



NEUMOLOGÍA



CIRUGÍA PLÁSTICA



CIRUGÍA GENERAL



GINECOLOGÍA



OFTALMOLOGÍA



OTORRINOLARINGOLOGÍA



DERMATOLOGÍA



CIRUGÍA ANORRECTAL



GERIATRÍA



UROLOGÍA



URGENCIAS PEDIATRÍA



NEONATOLOGÍA



MAXILOFACIAL



MEDICINA CRÍTICA

TELEMEDICINA (2014)

ESPECIALIDADES HOSPITAL REGIONAL MATERNO INFANTIL  19 especialidades 

GASTROENTEROLOGÍA



GINECOLOGÍA QUIRÚRGICA



NEUROLOGÍA



NEFROLOGÍA



INFECTOLOGÍA



NEUMOLOGÍA



OFTALMOLOGÍA



PERINATOLOGÍA



TRAUMATOLOGÍA



CARDIOLOGÍA



INMUNOLOGÍA



UROGINECOLÓGICA



HEMATOLOGÍA



OTORRINOLARINGOLOGÍA



ENDOCRINOLOGÍA



DERMATOLOGÍA



CLIMATERIO Y MENOPAUSIA



CIRUGÍA PEDIÁTRICA



CIRUGÍA PLÁSTICA

PROCEDENCIA DE PACIENTES A LA CONSULTA DE HRMI (Enero 2014) TOTAL:6,919 AREAS RURALES: 818 AREAS RURALES 1ª VEZ: 344

3055

1774 1354 1247 746 608

737 510

1281

445 188 257

316 105 52 53

185 278 168 131 11951 68 110

TELEMEDICINA

Apoyo de otros especialistas  Clínica Vidriera  Dermatología



Hospital Psiquiátrico  Psiquiatría

 Hospital Universitario   Dermatología  Otorrinolaringología  Cardiología pediátrica  Geriatría  Reumatología  Nutrición  Alergias

CREE/DIF  Otorrinolaringología  Traumatología  Neurología pediátrica  Terapia de lenguaje  Psicología  Nutrición  Rehabilitación

 Universidad de Monterrey  Neurología  Pediatría



TEC - SALUD

TELEMEDICINA Flujograma consultas

TELEMEDICINA Formato Referencia

Pacientes vistos por Telemedicina que requieren consulta • Formato de referencia que se envía a ARCHIVO para que el paciente, al llegar al Hospital Metropolitano tenga Expediente Activo y Resumen Clínico disponible para el especialista. • Se requiere domicilio, teléfono y folio del Seguro Popular.

TELEMEDICINA (2014) Manuales de procedimientos

– Tele consulta – Tele educación – Electrocardiograma – Mantenimiento de equipos

TELEMEDICINA Consentimiento informado • Realizamos modificaciones al Consentimiento Informado que se venía usando con anterioridad.

Con apego a los artículos 103 de la Ley General de Salud, 80, 81 y 83 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Atención Médica y 4.2 de la

Norma Oficial Mexicana 004SSA3-2012.

TELEMEDICINA (2014)

Encuesta Costo- Calidad • Aplicamos encuestas de costo-calidad a pacientes que se consultan por medio de la consulta de Telemedicina. • Investigamos sobre el costo que les representa el traslado a la Ciudad de Monterrey para ser consultados por un especialista. • Indagamos sobre la satisfacción del paciente con la consulta, para mejorar nuestros procesos y ofrecer la confidencialidad que el paciente necesita.

CONCLUSIONES • 100% Satisfacción en consulta. • Tiempo de espera menor a 1 semana para atención médica. • Tiempo de espera para el inicio de consulta menor a 1 hora. • 98% de los pacientes recomendarían el servicio a sus familiares o amigos

TELEMEDICINA 2014 COSTO POR CONSULTA

Presencial

$2,857. CONSULTAS

4,073

Telemedicina

$408.

AHORRO ESTIMADO

OO $9,974,777.

Nota 1: El costo por consulta PRESENCIAL, incluye gastos de traslado, hospedaje y alimentación del paciente y un acompañante, costo de $250 Pesos de acuerdo al tabulador, así como salarios que se dejan de percibir. No incluye costos de estancia de pacientes programados para cirugía.

Nota 2: El costo por consulta a través de TELEMEDICINA, incluye gastos de los enlaces de comunicaciones, así como costo proporcional de equipos de ruteo y de videoconferencia considerando una vida útil de cinco años.

PROYECTO TELEMEDICINA PENITENCIARIA 2014 REFERENCIAS DE

PACIENTES PENITENCIARIOS 2014

1,597 AHORRO POTENCIAL 2014

$63,880,000.

Nota: En el ahorro potencial se incluyen los gatos por el traslado del reo al Hospital. Existen beneficios intangibles relacionados con la seguridad p煤blica tanto de la poblaci贸n en general que se encuentre en la ruta de traslado, como de los profesionales de la salud, pacientes y familiares que se encuentren dentro de la Unidad Hospitalaria.

TELEMEDICINA

Enlaces Educativos  Nacionales  Hospital Materno Infantil  Hospital Metropolitano  Jurisdicciones Sanitarias  Hospitales Generales Rurales de Nuevo León  Hospitales Nacionales (San Luis Potosí, Veracruz, Chihuahua, Tamaulipas y Tabasco)

TELEMEDICINA (2013) Enlaces Educativos

 Internacionales 

Hospital Metodista de Houston (Houston, Texas, USA)



Children’s Healthcare of Atlanta (Atlanta, Georgia, USA)



The Johns Hopkins Hospital (Baltimore, Maryland, USA)



Universidad de Venezuela (Caracas, Venezuela)

ESTADÍSTICAS EDUCACIÓN • Estadísticas de asistencia a todas las sesiones que impartimos por Telemedicina, incluyendo los multipuntos.

• Esto nos permite tener metas a superar cada mes, en cuanto a conectividad. • Contamos con una asistencia mensual de entre 600 y 1200 personas.

SSNL - CENETEC REVISTA E-SALUD MÉXICO Revista electrónica • Promover la participación y trabajos de investigación utilizando el recurso de Telemedicina como principal medio de enlace con las comunidades rurales • Dar a conocer la experiencia en México sobre Telemedicina • Contar con respaldo científico en México sobre la atención por medio de videoconferencias. * Marzo 2014

SSNL - CENETEC REVISTA e-SALUD MÉXICO

15 de Marzo de 2014

TELEMEDICINA Manual para videoconferencias por internet • Conferencias transmitidas en tiempo real a través de Internet; especialmente de utilidad, para aquellas sedes que no cuentan con equipos de videoconferencia. • Se les provee un contraseña y una dirección IP a donde conectarse. • Más instituciones pueden tener acceso a los cursos educativos que difundimos.

INFRAESTRUCTURA ACTUAL (2014) • 24 sitios interconectados. • 2 multipuntos que nos dan capacidad para tener hasta 60 sitios conectados en

forma simultánea. • Capacidad para transmitir sesiones a través de Internet. • 32

equipos

distribuidos en 24 sitios.

videoconferencia

DEFINICIONES TELEMEDICINA: La práctica de la atención médica usando las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC) y los dispositivos médicos.

TELE-SALUD: En adición a la Telemedicina se incluye el uso de apoyo a funciones no clínicas en salud. e-SALUD: Incluye Tele-Salud, Telemedicina, uso de Internet y otras aplicaciones relacionadas con salud.

CERTIFICADO DE MEJORES PRﾃ，TICAS EN TELESALUD 2013

* Comitﾃｩ de Mejores Prﾃ｡cticas de Telesalud en Amﾃｩrica Latina

TELEMEDICINA 2014 Estamos renovando la tecnología… Hospital de Sabinas

Jurisdicción Sanitaria No 1

Internet 2 Mbps de ancho de banda

Enlaces 512 kbps

Hospital Cerralvo

Hospital Montemorelos

Jurisdicción Sanitaria No 2

Jurisdicción Sanitaria No 3

Router Cisco Hospital Galeana

Jurisdicción Sanitaria No 4

Firewall CISCO PIX Hospital Dr. Arroyo

Jurisdicción Sanitaria No 5

Hospital Metropolitano

Jurisdicción Sanitaria No 6

Hospital Psiquiátrico

Jurisdicción Sanitaria No 7

Router Cisco 3845 Jurisdicción Sanitaria No 8 Modulo Dental

Centro Estatal De transfusión Sanguínea Laboratorio Estatal

Centro de

Centro de Salud

Rehabilitación

Linares

Hospital Universitario UANL

En Enero de 2014, se concluyó con el reemplazo de 20 de

los 30 equipos de videoconferencia.

TELEMEDICINA 2014 Estamos renovando la tecnología… 22 CÁMARAS DE EXAMINACIÓN

20 EQUIPOS DE VIDEOCONFERENCIA

42 ELECTROCARDIÓGRAFOS TRANSTELEFÓNICOS

6 CÁMARAS RETINALES NO MIDRIÁTICAS

PROYECTO 2015 Ampliar la red de Telemedicina a las

principales cabeceras municipales del estado para conectarse con los

Hospitales Rurales.

TELEMEDICINA EN CABECERAS MUNICIPALES JURISDICCIÓN 5

JURISDICCIÓN 4

JURISDICCIÓN 2 JURISDICCIÓN 3

JURISDICCIÓN 6

JURISDICCIÓN 1

JURISDICCIÓN 7

24 SITIOS INTERCONECTADOS ACTUALMENTE

JURISDICCIÓN 8

INTERCONECTAR 11 CABECERAS MUNICIPALES CON MAYOR CANTIDAD DE PACIENTES REFERIDOS A HOSPITALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Allende Aramberri Bustamante Cadereyta García Iturbide Juárez Lampazos Pesquería Salinas Victoria Santiago