"Políticas publicas de Telesalud en Brasil y AL“
101 Unidades RUTE de Investigación e Enseñanza en Telesalud • • • •
OMS Organización Mundial de Salud OPS Organización PanAmericana de Salud Proyecto del BID: Políticas Públicas de Telesalud en AL Iniciativas en Brasil
Comunidad Científica de Salud
Integrar las Redes de Investigación e Educación Nacionales para la expansión, difusión, organización, aplicación, gestión y evaluación de los conocimientos e evidencias científicas en Salud !
Examples of evidence • • • •
Telemedicine for chronic diseases Telemedicine doubles screening rates for retinopathy Mobile phones and HIV Web-based treatment of diabetic patients
Alert • Evaluation with scientific vigour • Comprehensive approach is needed • Partnerships building PPP
E-health Technical Advisory Group (eTAG), grupo criado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com 21 especialistas em Saúde Digital. 1. Reunião na sede da OMS, nos dias 12 e 13/12/2013, Genebra, Suíça
1. National eHealth Strategies and Planning 2. eHealth Initiatives 3. Standardization and Interoperability
4. Evidence and Surveys 5. eLearning and Innovation 6. Networking and Capacity Building
E-health Technical Advisory Group (eTAG), grupo criado pela Organização Mundial de Saúde (OMS), com 21 especialistas em Saúde Digital. 1. Reunião na sede da OMS, nos dias 12 e 13/12/2013, Genebra, Suíça
OPS
Conversaciones sobre eSalud
Infraestructura Utilizar las comunicaciones, los recursos y los estándares para la equidad y democratización en el acceso a Salud. Integrar a los proveedores y profesionales con los pacientes y sus familias. Integrar los sistemas provinciales y municipales, conforme a las necesidades nacionales. Crear una política nacional de banda ancha con foco en las necesidades únicas de la salud y la educación. La eSalud/Telesalud no debe ser impulsada únicamente por la tecnología y si por las prioridades y necesidades nacionales de salud. Las redes académicas, con sus universidades, hospitales universitarios, instituciones de investigación y enseñanza en salud, representan hoy las mejores prácticas para la articulación integrada en red, la sostenibilidad en la evolución del conocimiento, su aplicación y integración a las políticas públicas.
Telemedicina e Telesalud Los países de la Región gradualmente se apropian del desarrollo de acciones de telesalud. Permiten la educación a distancia, la investigación colaborativa, la asistencia a distancia, la gestión y la evaluación. La integración de instituciones de investigación y enseñanza a las acciones de los ministerios de salud, promueven un aumento en la calidad de la atención, al mismo tiempo que disminuyen los costos. Los consorcios academia-gobierno-empresas son fundamentales para el desarrollo y la innovación.
Utilizar los medios de comunicación para aplicar el plan nacional de salud, gestionar las unidades operacionales, evaluar y recomendar sus procedimientos.
Redes Académicas en la región de las Américas
Participación de los Ministerios de Salud en 2009: Brasil, Colombia, Ecuador, El Salvador, México, Uruguay
RedCLARA
1. 2. 3. 4. 5.
Patrón regional de requisitos mínimos para la transmisión de datos e infraestructura Estrategia para la promoción, prevención y asistencia de telesalud Guías regionales para la gestión de telesalud Estrategia para una red de investigación en temas de telesalud Modelo de Capacitación y Certificación para personal en telesalud
Project RG-T1509 : Protocolos Regionales de Política Pública Para Telesalud en America Latina
16-19/10/2013 - Ouro Preto, MG
Ministérios de Saúde participantes em 2013: Brasil, Colombia, Equador, México, Uruguai, El Salvador, Chile, Peru, Argentina, Guatemala, Costa Rica, Venezuela, Paraguai, Rep.Dominicana, Haiti, Bolivia, Panamá, Guiana
TALLER DEL PROYECTO “PROTOCOLOS REGIONALES DE POLÍTICAS PÚBLICAS DE TELESALUD PARA AMÉRICA LATINA” – 20 países Entrega de los certificados de mejores prácticas en Telesalud en América Latina Homenaje apoyadores de la telesalud en América Latina: MS, OPAS, CEPAL, BID,SES MG, RNP, e CBTMS Celebración de los 10 años de la telesalud en BH y UFMG
Comité de mejores prácticas en TS-AL
- Universidades latinoamericanas - Ministerios de Salud de América Latina - CEPAL, OPAS, BID, ALAMES, ATALACC
Registro de la práctica en la página web
Distribución de la práctica a dos evaluadores, quienes emiten un parecer
Reunión del Comité
Certificación efectuada en eventos de TS en América Latina
Variable Comparativa - red de investigación en temas de telesalud 4.1
QUESTÕES
Brasil Mexico Colombia Argentina Ecuador Peru Panama Bolivia Guatemala Costa Rica Uruguay El Salvador Venzuela Suriname
4.2
4.3
4.4
Infraestructura Número de Infraestructura de banda Infraestructura instituciones de banda ancha en las de RNIE en de I&E en ancha en una unidades de Salud Salud en la RNIE salud RNIE
2 2 2 3 2 2 2 1 0 1 1 2 1 0
3 3 3 3 3 2 1 0 0 1 3 1 1 0
4 4 4 3 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0
3 2 2 2 2 2 0 0 0 2 0 0 0 2
4.5
Número de Grupos de Interés
4 2 3 3 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Participación Número de Número de Número de Número de de instituciones profesionales provincias sesiones instituciones participantes participantes participantes mensuales en de fuera del en Grupos de en Grupos de en grupos de los grupos de país en la Interés Interés interés interés RNIE
3 2 2 3 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0
3 3 2 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0
3 3 3 1 2 1 3 1 1 0 0 0 0 0
4 3 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0
1 1 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0
Análisis preliminar utilizando las variables comparativas
TOTAL
30 25 23 21 18 15 12 8 6 5 5 3 2 2
Distribución de los países según el grado de madurez en varios componentes País/Componente Colombia Argentina/ Mendoza México Brasil Venezuela Ecuador Surinam Bolivia Costa Rica El Salvador Guatemala Panamá Perú Uruguay
Estándar
Oferta de Servicios
Gestión
RUTE
5
4
2
4
3
3,6
2 2 2 2 3 1 2 1 1 1 1 3 1
4 4 4 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1
1 2 4 1 2
4 4 4 3 2 2 2 2 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2
2,6 2,8 3,2 2,2 2,2
Intermedio Intermedio Intermedio Incipiente Incipiente
1 1
1 1
Inexistente Inexistente
2 1
1
Inexistente
1 1
1
Capacitación Media
Grado de madurez Intermedio
Análisis preliminar utilizando las variables comparativas
El futuro es la conexi贸n ! Entre los especialistas y hospitales de excelencia con todos los centros que necesitan el profesional interactuar y apoyar.
O Globo 20/05/2013 Medicina sin distancia
Diálogo y Colaboración ¿De cuánto estamos interesados en colaborar? ¿Qué tan lejos estamos abiertos a compartir el conocimiento? ¿Cuánto tiempo está a disposición para el diálogo? ¿Cuáles son las limitaciones para sostener el desarrollo conjunto? ¿Existen responsables de planificar, describir, delegar y coordinar? ¿Qué tareas deben ser compartidos e integrados? ¿Quién asume los costos pública x privada? ¿Hay una voluntad de consorcios academia, gobierno e empresa? ¿Cómo debemos proceder en la eSalud global? ¿Hay diferencia realmente mucho de meta entre el diálogo presencial y virtual? ¿Cuándo es un diálogo preferencial al otro? ¿Cuál diálogo es necesario presencial ?
El mercado de Telesalud está en expansión y consolidación ! Educación permanente x Investigación Colaborativa x Asistencia remota ! Gestión x Evaluación remota ! Ha llegado el momento de las TICs en salud !
The GLIF map does not represent all the world's Research and Education optical networks
Arquiteturas de redes e serviços experimentais: mobilidade, computação e segurança Novos usos de aplicações em conjunto com universidades e empresas
Resolução CFM nº 1.643/2002 – Conselho Federal de Medicina do Brasil
Define la Telemedicina como el ejercicio de la Medicina a través de la utilización de metodologías interactivas de comunicación audio-visual y de dados, con el objetivo de asistencia, educación y investigación en Salud. OMS tiene definición similar, a la cual incluyo: Gestión e Evaluación La telemedicina se limita a la medicina, las actividades de los médicos, y telesalud es más amplia, ya que incluye todas las actividades profesionales relacionadas con la salud: enfermería, odontología, salud pública, etc
Asistencia Remota
Sistema de Salud Universidad Abierta UNASUS: capacitaciรณn en servicio para cientos de miles de profesionales de la salud www.universidadeabertadosus.org.br
Investigaciรณn Colaaborativa
Programa Nacional de Atenciรณn Primaria de Salud Telesalud, que actualmente integra 14 estados, 4.141 / 2.367 pontos / municipalidades www.telessaudebrasil.org.br
Educaciรณn Permanente
Iniciativa Nacional de Telesalud
Red Universitaria de Telemedicina (RUTE), que actualmente conecta 101 hospitales universitarios a lo largo de todos los estados , en 2015 conectarรก un total de 120 www.rute.rnp.br
MAPA SITUACIONAL NÚCLEOS TELESSAÚDE RR
AP
AM
PA
MA
CE
RN PB PE
PI
AC
Total de Núcleos Telessaúde Implantados: 42 Total de Núcleos em Implantação: 20
AL
TO
RO
SE
BA
MT DF
GO
Monitoramento 2008 a julho/2014 8.257/4.222
Total de Pontos/Municípios
1.810.033
Telediagnósticos
200.453
Teleconsultorias
1.242.638 Apox.30.000
734
MG MS SP RJ
PR
Participações em Tele-educação Prof. Equipes de Saúde da Família beneficiadas
ES
SC RS
2ª Opiniões Formativas
Unidades da Federação com Núcleos Telessaúde Implantado Unidades da Federação que ainda não possuem Núcleo Telessaúde implantado FONTE: SGTES-SAS/MS, julho/2014
Empresa Brasileira de Serviรงos Hospitalares S.A.
Rede de Hospitais Universitários Federais 1
2
1
1 1
23 21
2 PRÉ-CONTRATOS 1 2 11
4
NÃO ADESÕES
2
1
CONTRATOS 2
2 3 1 12 2 PE 1 1
22
1 1 1 9 1
REDE DE UNIVERSITÁRIO HOSPITAI S S
FEDERAI S
RNP Global and Regional Integration
RedClara Ring Members Clara to be connected Connection to Geant2 a 2.5 Gbps Connection to Internet2
Ciberinfraestrutura – RNP até 2014
23
´s
Research and Education Metropolitan Comunity Network
in 23 Capitais + São Carlos + 1 Rede Petrolina, Pernambuco e Juazeiro, Bahia 1 Rede Ouro Preto e Mariana, MG Petropolis, Niteroi, RJ Campinas, SP Pelotas, RS Uberlandia, Uberaba, Itajuba, MG João Pessoa, PB Castanhal, Marabá, Santarém, Altamira, PA
Belém
Vitória
Manaus
Brasília
Evolução da Rede Universitária de Telemedicina
RR
AP
Conexão a 1Gbps na capitais Criação de Núcleo de Telemedicina e Telessaúde A AMTeleconsultoria e PTelediagnóstico Sala de Videoconferência, MA Homologação de Salas de Videoconferência PI Capacitação em vídeo e webconferência AC Criação/Participação em Grupos de Interesse Especial
CE
TO
RO
BA MT DF GO MG ES
MS SP
RJ
PR
101 UNIDADES INAUGURADAS
SC RS
A evolução da Rede Nacional de Ensino e Pesquisa
RN PB PE AL SE
REGIÃO NORTE: Amazonas (AM) Hospital Getúlio Vargas da UFAM Fund. Med. Tropical do Amazonas Fundação Alfredo da Matta Fundação Hospital Adriano Jorge Pará (PA) HU João de Barros Barreto da UFPA HU Betina Ferro de Souza da UFPA Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará Roraima (RR) Fac. de Med. da UFRR Rondônia (RO) Faculdade de Medicina da UNIR Acre (AC) Faculdade de Medicina da UFAC Amapá (AP) Fac. de Enfermagem da UNIFAP Tocantins Faculdade de Medicina da UFT REGIÃO NORDESTE: Maranhão (MA): HU da Univ. Federal do Maranhão Piauí (PI) Hospital Universitário da UFPI N Maternidade Dona Evangelina Rosa Ceará (CE) Maternidade Escola Assis Chateaubriand da UFC Hosp. Univ. Walter Cantídio da UFC Hospital Geral de Fortaleza Hospital Infantil Albert Sabin Hospital Geral César Cals Hospital São José de Doenças Infecciosas Hospital de Messejana Hospital Instituto Dr.Jose Frota Rio Grande do Norte (RN) HU Ana Bezerra da UFRN Hospital de Pediatria da UFRN Maternidade Escola Januário Cicco - UFRN HU Onofre Lopes da UFRN Paraíba (PB) HU Lauro Wanderley da UFPB HU Alcides Carneiro da UFCG Pernambuco (PE) Hospital das Clínicas da UFPE PROCAPE – UPE HUOC - UPE IMIP – Instituto de Medicina Integral Hospital Getúlio Vargas Hospital Agamenon Magalhães Alagoas (AL) HU Prof. Alberto Antunes da UFAL Sergipe (SE) HU da Univ. Federal de Sergipe Bahia (BA) HU Prof. Edgar Santos da UFBA Centro Pediátrico Hosannah de Oliveira da UFBA Matern. Climério de Oliveira da UFBA Hospital São Rafael Hospital Ana Nery REGIÃO CENTRO OESTE: Mato Grosso (MT) HU Júlio Müller da UFMT Mato Grosso do Sul (MS) HU Maria Aparecida Pedrossian da UFMS HU da Univ Federal da Grande Dourados Goiás (GO) Hospital das Clínicas da UFG
Distrito Federal (DF) HU da Universidade de Brasília Rede Sarah de Hosp. de Reabilitação - Brasília REGIÃO SUL: Paraná (PR) Hospital de Clínicas da UFPR HU da Univ. Estadual de Londrina HU da Univ. Estadual de Maringá Santa Catarina (SC) HU Polydoro Ernani de São Thiago da UFSC Maternidade Carmela Dutra Rio Grande do Sul (RS) Irmandade da Santa Casa de Porto Alegre Hospital de Clínicas da UFRGS HU da Univ. Federal de Santa Maria HU Dr. Miguel Riet Correa Júnior da FURG Hospital Escola da UFPEL Hospital N.S. da Conceição REGIÃO SUDESTE: São Paulo (SP) Hospital das Clínicas da Unicamp Hospital das Clínicas da FMUSP Hospital São Paulo da Unifesp HU da Univ. de São Paulo Instituto Dante Pazzanese HC-FMRP/USP HU-UNESP Botucatu INCOR – Fac. de Medicina de São Paulo Hospital de Reabilitação de Anomalias Crânio Faciais Hospital Municipal Dr. Mário Gatti Hospital Estadual de Bauru Hospital Sírio Libanês Centro Hospitalar Municipal de Santo André Rio de Janeiro (RJ) Inst. Nacional do Câncer INCA Canal Saúde (Fiocruz) Instituto Fernandes Figueira (Fiocruz) HU Pedro Ernesto e FCM da UERJ HU Antônio Pedro da UFF HU Gaffrée e Guinle da UNIRIO Inst. de Psiquiatria da UFRJ Inst. de Puericultura e Pediatria Martagão Gesteira da UFRJ Inst. de Neurologia Deolindo Couto da UFRJ Inst. de Doenças do Tórax da UFRJ Inst. de Ginecologia da UFRJ Hosp. Esc. São Francisco de Assis da UFRJ Maternidade Escola da UFRJ HU Clementino Fraga Filho da UFRJ Hospital de Traumato - Ortopedia/INTO Hospital Geral de Nova Iguaçu Hospital Federal dos Servidores do Estado Instituto Nacional de Cardiologia Hospital Federal de Bonsucesso Minas Gerais (MG) Hospital das Clínicas da UFMG Hospital Risoleta Tolentino Neves da UFMG Hospital Municipal Odilon Behrens Hospital de Clínicas da UFU Hospital Escola da UFTM HU da Univ. Federal de Juiz de Fora HU da Unimontes Espírito Santo (ES) HU Cassiano Antônio de Moraes da UFES
Lançado Livro RUTE no Fórum RUTE CBTMS na FMUSP Nov/2013
Parte I Implantação e Operação das unidades da RUTE nos hospitais universitários e de ensino Parte II O desenvolvimento de Grupos de Interesse Especial (Special Interest Groups – SIGs)
Parte III Perspectivas
Participação de 140 autores
Lançado Livro RUTE 100 Unidades no Fórum RNP, Brasília 03/09/2014 Prefácio do Dr.Najeeb Al-Shorbaji, Director Knowledge, Ethics and Research World Health Organization
Parte I Capítulo I - A implantação de 100 unidades de telemedicina, novos avanços e perspectivas tecnológicas e a Gestão da Comunidade na Rede Universitária de Telemedicina Capítulo II - A modernização dos hospitais universitários federais no Brasil Capítulo III - A Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UNA-SUS) Capítulo IV - Contexto e perspectivas do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes Capítulo V - Telessaúde na América Latina: a estruturação do projeto Protocolos Regionais de Políticas Públicas para Telessaúde Capítulo VI - Programa de e-Saúde da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas): cada vez mais próximos do acesso universal à saúde Capítulo VII - A experiência da rede ePORTUGUESe da Organização Mundial da Saúde (OMS) Capítulo VIII - Pesquisa TIC Saúde 2013: indicadores para o acompanhamento das práticas de telessaúde Capítulo IX - Avaliação: um componente importante da telemedicina Parte II O impacto da RUTE em alguns estados do Brasil – relato de experiências Parte III Catálogo de unidades da RUTE Parte IV Catálogo de Grupos de Interesse Especial (SIGs) PARTE V Catálogo de Serviços RNP PARTE VI Resultados de Pesquisa e Desenvolvimento (P&D) da RNP com potencial para a saúde
Atualmente 56 SIGs em plena operação; cerca de 50-60 sessões/mês Cooperação entre Profissionais, pesquisadores, gestores, professores, residentes e estudantes de áreas da saúde Instituições participantes em SIGs
SIG's RUTE 1 Sentinela 2 CIT - Toxicologia Clínica
2009 2010 2012
26 3 3 Odontologia e Diagnóstico Bucal 15 4 TeleEnfermagem 13 5 Padrões para Telemedicina e Informática em Saúde 11 6 TeleDermato 18 7 Saúde de Crianças e Adolescentes 24 8 Oftalmo 12 9 Urologia Pediátrica 10 10 PDI - Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação 25 11 Internato 11 12 DST - AIDS 8 13 Serviços de Enfermagem dos Hus 15 14 Enfermagem Intensiva e de Alta Complexidade 52 15 Radiologia e Diagnóstico por Imagem em Pediatria 24 16 TelePsiquiatria 9 17 Cardiologia 15 18 ENT 6 19 Neurorradiologia 12 20 Radiologia do Abdome 12 21 Urologia 6 22 Onco-Ginecologia 7 23 Radiologia e Diagnóstico por Imagem em Tórax 14 24 Telecoloproctologia 4
30 3 15 18 13 19 29 15 10 26 14 9 20 80 29 15 22 6 19 18 8 12 19 7
38 7 15 23 12 18 38 16 14 24 15 9 27 135 34 21 25 9 18 19 9 13 20 12
2013 44 9 16 26 14 18 41 18 16 24 19 9 31 143 38 27 28 9 21 26 11 13 21 15
SIGs criados em 2011 e 12: Enfermagem em Oncologia Saúde do Trabalhador Rede Nacional de Pesquisa Clínica Endocrinologia Pediátrica Mastologia Atenção Primária à Saúde Saúde Bucal Coletiva Perinatologia Patologia Cervical Uterina Rede Nacional de Pesquisa em Telessaúde Cirurgia de Emergência e Trauma Oncopediatria Cuidados Farmacêuticos Pneumologia Medicina Fetal Saúde do Servidor Público
RUTE - Grupos de Interesse Especial SIGs criados em 2013: 25 26 27 28 29 30 31
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
SIG's RUTE 2009 Cardiologia Pediátrica 10 Gestão de Hospitais Universitários e Escola 9 TeleRedeBLH 28 3 Bucomaxilofacial Técnico Operacional SIG 7 Fonoaudiologia Colaborativo em Educação Médica Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP) Animais Peçonhentos Telenfermagem – Saúde Mental Patologia Cervical Uterina Gestão de Programa de Atenção Básica e Saúde da Família Endometriose 3 Saúde Indígena Residência Médica e Especialização em Radiologia e Diagnóstico Audiologia Endocrinologia Pediátrica Enfermagem em Oncologia Mastologia Perinatologia Rede Nacional de Pesquisa Clínica (RNPC) Saúde Bucal Coletiva (SBC) Saúde do Trabalhador Telefígado Total 412
2010 10 16 34 8 23 8 6 7 3 5
2012 10 29 36 16 26 10 15 15 9 5 7
2013 10 30 40 22 37 17 22 21 10 5 10
8
13
13
7 4
9 6
12 9
-
11
13
-
11 7 9 7 5 34 5 5 5 595 876
13 10 11 10 8 34 7 12 7 1020
Cirurgia Pediátrica, Gestão Hemoredes (RHEMO), Técnico/Científico(RHEMO), Hanseníase, Medicina Esportiva, Terapia Ocupacional, Reumatologia Pediátrica Criados em 2014: Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto Infecções Congênitas Materno-Infantis SIG - TeleRedeBLH Banco de Leite Humano Convênio através da ABC entre Ministérios da Saúde • 22 países ALC e Palops ePortuguese OMS
http://rute.rnp.br/eventos
Centro de Telessaúde - Hospital das Clínicas Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Tele Minas Saúde Secretaria de Estado de Minas Gerais
12horas/dia 1500 ecg/dia 1500 Teleconsultorias/mes (UFMG, UFU, UFTM, UFJF, Montes Claros, UFSJ)
80% dos pacientes não necessitam ser transferidos para centros de referencia 10% do orçamento municipal é economizado
660 Municípios 821 Pontos
1 Milhão de ECGs
Captação, transmissão e visualização em 4k (2160x4096)
Reportagem Jornal da Band 26/02/2013
Cirurgia na Faculdade de Odontologia da USP Transmitida em 4K para o Cinegrid em San Diego, California, USA em 10/12/2013
Cinegrid S達o Paulo Brasil 29/08/2014
Importante e innovador para el desarrollo en Brasil
Participación, coordinación, integración y financiación por parte de los Ministerios de Educación, Ciencia, Tecnología y Innovación Salud Con base en la Red de Investigación e Educación Nacional El Ministerio de Salud de Brasil integra, oficialmente en 2012, el Programa Interministerial de Manutención y Desarrollo de la Red de Investigación y Enseñanza Nacional de Brasil.