ODONTOIATRA

Dente del giudizio, quando è necessario toglierlo?

Dottor Vittorio Milanese

Quando il dente del giudizio provoca sintomi e dolori si è costretti ad estrarlo in urgenza, ma è possibile prevenire questi fastidi programmando l'estrazione in anticipo, per poter eseguire l'intervento in sicurezza e con il massimo confort sia durante, sia dopo.

I denti del giudizio, detti anche terzi molari, sono gli ultimi denti a spuntare nella bocca; in rari casi alcuni fortunati pazienti non li hanno neppure e perciò non spunteranno mai. Spesso però, quando oltre i 18-20 anni i terzi molari non sono ancora comparsi, significa che per qualche motivo non sono riusciti a trovare una "strada" di eruzione corretta e quindi sono rimasti all'interno della gengiva o, più spesso, sono come "intrappolati" nell'osso: in questo caso si chiamano denti del giudizio inclusi. Durante il processo di eruzione, i molari del giudizio possono creare dolore, perché per "uscire" irritano la gengiva, esattamente come capita quando da piccolini spuntano i primi denti da latte; il problema è dato dal fatto che il dolore al dente del giudizio è

solitamente molto intenso, può accompagnarsi anche a gonfiore e, in certi rari casi, anche ad ascesso con raccolta di materiale purulento. Il dolore è dato dalla vicinanza con il nervo trigemino, che può causare una nevralgia spesso definita come insopportabile da chi ha avuto la sfortuna di provarla. Se il gonfiore è molto intenso, si può verificare anche febbre, in questo caso è urgente consultare il medico per instaurare il prima possibile una terapia antibiotica

Perché il dente del giudizio può nascere storto? I denti del giudizio superiori normalmente riescono a trovare la loro via di eruzione, perché l'osso mascellare è estremamente soffice e poco compatto, quindi di norma non ostacola la crescita corretta degli ultimi molari: in certi casi tuttavia, soprattutto in bocche molto piccole o con il palato stretto, questi denti non

all'estrazione prima che le radici siano formate e quindi prima che l'estrazione diventi più complessa; • Se entro i 18-20 i denti del giudizio non sono comparsi in bocca, significa che o sono assenti (caso raro) oppure sono cresciuti orizzontalmente e perciò occorre estrarli per evitare che possano danneggiare la radice dei molari vicini oppure che si avvicinino troppo al nervo mandibolare, cosa che renderebbe l'estrazione più rischiosa.

trovano spazio e quindi crescono diagonalmente verso la guancia, diventanto fastidiosi o addirittura creando dolore e ferite nella mucosa. I denti del giudizio inferiori invece crescono nell'osso mandibolare, che è estremamente compatto, soprattutto nella sua componente esterna, chiamata corticale: in particolare poi la mandibola nella zona dove si trovano i terzi molari si piega verso l'alto e quindi crea un impedimento verso la zona posteriore, cosicché se il dente non ha spazio tende a "spingere" tutti gli altri in avanti, creando accavallamenti e disallineamenti dei denti più piccoli, ovvero gli incisivi inferiori.

Si possono prevenire i dolori legati al dente del giudizio? • Durante l'adolescenza occorre verificare che i denti del giudizio stiano procedendo nella direzione corretta; in caso contrario conviene procedere L'intervento è doloroso? Dopo l'intervento quanto tempo serve per riprendersi? L'estrazione dei denti del giudizio avviene sempre con anestesia locale, quindi non è dolorosa; Il periodo postoperatorio è influenzato da molti fattori, il primo dei quali è la durata dell'intervento: chiaramente, più l'operatore è esperto, più riesce a essere mininvasivo e meno la zona andrà incontro a gonfiore postoperatorio. Solitamente conviene mettere in conto 2-3 giorni di riposo, programmando l'estrazione in un periodo non ricco di impegni importanti, in modo da poter stare più tranquilli (soprattutto evitando attività fisica intensa), ma nella maggior parte dei casi già il giorno successivo all'intervento si è in grado di lavorare e di attendere alle normali attività quotidiane, escluse appunto solo quelle che comportano un intenso sforzo fisico.