Medicina Asturiana, 16 by Centro Médico de Asturias

M e d i c i n a

Asturiana La revista del Centro Médico de Asturias

cuarto trimestre 2013

IMOMA Identificados dos nuevos genes que frenan el cáncer de laringe

EJEMPLAR GRATUITO

TÉCNICAS Laser verde, cinco años de su empleo en Centro Médico

ENFERMERÍA Olga Suárez, en la primera

NO 16

editorial Dirección editorial_ Carmen González Casal cgcasal@gmail.com Dirección médica_ Jesús González Fernández. Consejo editorial_ Eduardo Carbajo Avendaño, Ángel García Prieto, José Mª Valle Castro, Lucía Vior Martínez.

Portada_ Sierra del Aramo vista desde Centro Médico Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) (636 147 983)

Publicidad_ Edita_

Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo Imprime_ Radial Artes Gráficas Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

Algo esconde la portada entre esas montañas nevadas, las nubes desdibujadas, las agujas de los árboles señalando el cielo falto de luz, que transmite una sensación de robustez, de constancia, de cierta forma de permanencia. El Centro Médico de Asturias, siempre al abrigo de esas mismas montañas, continúa creciendo con esa misma fortaleza y pujanza, con paso firme, como impregnado por el mismo aire escondido de invierno que las envuelve. Hablábamos hace nada en estas mismas páginas de la importancia del IMOMA para la asistencia integral al enfermo oncológico, de la remodelación de la UCI, de técnicas de laparoscopia avanzada, de la inauguración de la nueva página web y de muchos otros avances que jalonan el día a día de nuestra vida hospitalaria, pero el tiempo fluye tan rápido que hace que esos logros conseguidos hace tan poco, casi parece que fueron ayer por la tarde, enseguida resulten algo vetustos, y en éste y en los próximos números de la revista enseguida estaremos hablando de otras cosas como la cirugía del Parkinson, la cirugía de la diabetes, la aplicación del PET en el diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer, los adelantos en cardiología intervencionista, el cumplimiento de una década de cirugía de la obesidad, la inauguración de un quirófano híbrido radiológico o la próxima remodelación de las habitaciones… Y es que el tiempo vuela, vuela transformando en rutinario y pretérito lo que hasta hace nada resultaba singular y novedoso. Ésa es la mala noticia de la vida, que el tiempo vuela; la buena es que cada uno es dueño de ese tiempo que transita acelerado. Y los que gobiernan esta nave, en estos tiempos convulsos, tienen el rumbo muy claro. Las personas podemos ir cambiando, pero las instituciones permanecen. Y el Centro Médico, pese a los malos tiempos, parece asentado con firmeza. Como esas montañas de la portada. Dr. Jesús González Director médico

La Revista del Centro Médico de Asturias

www.centromedicodeasturias.com

EDITORIAL

Fotografía_ Elena Álvarez (Fotocolor Oviedo)

AIRES DE INVIERNO

1 CUARTO TRIMESTRE 2013

Colaboran en este número_ Dolores Barettino, Rubén Cabanillas, José María de Castro, Raquel Fernández, Inmaculada Flórez, Soledad García del Real, Víctor Lucas, Valentín Mateos, Ángel G. Prieto, Jesús González, Fernando Monreal, José Ramón Méndez, Mercedes Pérez, Fermín Rodríguez, Fernando Seijo, Manuela Suárez, Olga Suárez, Begoña del Valle

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sumario Perfiles

Medicina al día

IMOMA

En Vanguardia

Conviene Saber

Enfermería A los enfermos Servicios Centro Médico Escuela de Salud

Desde el Hospital Dental Al día El rincón de los padres Viajes Únicos Escaparate

Otra Cara Agenda

8 14 16 18 20 21 22 24 26 27 28 30 32 36 37

Dr. Méndez, patólogo “El reto fundamental que tengo hoy y he tenido siempre, es el cáncer” Servicio a servicio_ Unidad de Neurocirugía Funcional Técnicas_ LÁSER VERDE, se cumplen 5 años de su empleo en el Centro Médico de Asturias Identificados dos nuevos genes que frenan el cáncer de laringe Utilidad de la PET cerebral en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer Piernas cansadas, por la Dra. Inmaculada Florez Consulta la nueva web: www.centromedicodeasturias.com Olga García Suárez de la primera planta

SUMARIO

3 Técnicos de radiodiagnóstico y resonancia ¿Qué hacer ante un accidente de tráfico? Unidad de Incontinencia Diabetes y salud oral, Dra.del Real Dr. Torres en el Brain and Spine Center Educación para la salud infantil Verona, ciudad de raíces romanas, tronco medieval y ramas venecianas Libros Enlaces web Crucigrama Sudoku Dra. Barettino, campeona 2012 de la Liga Norte de Natación Máster

La Revista del Centro Médico de Asturias

CUARTO TRIMESTRE 2013

Editorial

PERFILES José Ramón Méndez,

patólogo “El reto fundamental que tengo hoy y he tenido siempre, es el cáncer”

PERFILES

Por Carmen González Casal

CUARTO TRIMESTRE 2013

El Dr. Méndez es de Gijón y cumple por estas fechas su primer año en el Centro Médico, donde se encuentra a gusto rodeado de medios y personal, para trabajar y desarrollarse profesionalmente en la Anatomía Patológica, una especialidad que le parece “maravillosa”. Si tuviera que definir su carácter en una palabra se declararía, sin duda, como una persona optimista: “Creo sinceramente, que esa faceta de mi carácter siempre me ha ayudado en la vida, sobre todo, en las circunstancias adversas, y también creo que ayuda y contagia a los que me rodean”. Además, José Ramón Méndez es una persona seria, rigurosa en el trabajo, y de fácil convivencia con los demás. Aficiones tiene muchas: practicar mountain-bike, hacer senderismo, la lectura, la música, el cine, la historia, jugar al ajedrez, y los simuladores aéreos… pero, sobre todo, le apasiona lo que tenga que ver con la Ciencia y la Medicina. _¿Por qué una especialidad, la Anatomía Patológica, en la que nunca ve la cara del paciente? Cuando uno comienza la carrera de Medicina, que ya es una vocación en sí misma, lógicamente piensa en un futuro como médico, vamos a decir convencional, viendo y tratando pacientes en una consulta o en el hospital. Sin embargo, cuando en 3º de carrera descubrí la Anatomía Patológica, digamos que me cautivó, y que me pareció una de las asignaturas más interesan-

Fotos: Elena Álvarez

tes de toda la licenciatura. A medida que iba avanzando en mis estudios, más me iba dando cuenta del valor de la Anatomía Patológica en la Medicina, y más me iba atrayendo como especialidad, ya que no se trata de ver al paciente cara a cara, sino de ver a la propia enfermedad, con toda su crudeza y su complejidad. Sin duda un reto apasionante. _ ¿Qué papel juegan los patólogos en los avances de la medicina? La respuesta es, fundamental. La Anatomía Patológica es, aunque cada vez menos, la gran desconocida para los pacientes. Muchos de ellos, hasta que se hacen por primera vez una biopsia, nunca han oído hablar de los patólogos. Sin embargo, desde los primeros tiempos de la medicina moderna, la Anatomía Patológica ha estado presente haciéndonos avanzar en el conocimiento de la enfermedad. ¿Cómo?, se preguntarán. En un principio, los médicos no estaban especializados y hacían un poco de todo, también patología, mediante el estudio autópsico de sus propios pacientes fallecidos, intentando explicar de alguna manera las causas de su muerte, e intentando comprender la enfermedad, a través de los cambios que producía en el organismo. Esto contribuyó de manera definitiva al progreso de la Ciencia en general, y de la Medicina en particular. Posteriormente, con la invención del microscopio, se pudieron investigar los cambios microscópicos de las diferentes patologías, y por consiguiente emitir un diagnóstico, en base a esos cambios observados. Hoy

en día, hemos superado la barrera histológica, y nos hemos metido de lleno en el mundo de la biología molecular, detectando alteraciones moleculares y genéticas, alteraciones que pueden ser puestas de manifiesto en el microscopio, con técnicas como la Inmunohistoquímica. Todo esto, como es lógico, hace que la Medicina siga avanzando constantemente.

_ Su carrera profesional es dilatada. Trabajó varios años en el Hospital Valle del Nalón, en el Hospital Grande Covián de Arriondas, y también en el HUCA. ¿Por qué ahora el Centro Médico? He de decir que mi experiencia en el sistema público de salud ha sido muy grata y satisfactoria, pero el sistema tiene algunas limitaciones, sobre todo, en estos tiempos de crisis que nos ha tocado vivir, de modo que es capaz de acoger y formar durante años a muy buenos profesionales, y luego es incapaz de retenerlos, ya que muchos de ellos se acaban marchando a la privada o a otros países del entorno, en busca sobre todo, de una estabilidad laboral. Mi caso no es muy diferente, ya que después de muchos años de servicio, seguía sin tener una estabilidad laboral, que sí me ofrecía el Centro Médico, además de brindarme un entorno magnífico, me refiero a medios y personal, para trabajar y desarrollarme profesionalmente en esta maravillosa especialidad.

_ ¿Cómo se trabaja en un hospital privado referente en Asturias en el tratamiento del cáncer? Pues es muy gratificante para un especialista como yo, dedicado fundamentalmente a la patología oncológica, encontrarse con un fantástico grupo de profesionales de otras especialidades, que hacen que el desempeño de tu profesión, y el día día sea mucho más fácil. Además, contamos con unos medios adecuados y modernos para el manejo de una patología tan compleja como es el cáncer. _ ¿Algún reto en su investigación actual? Un médico nunca puede estar satisfecho con los conocimientos que tiene. Siempre tiene que estar ampliándolos y buscando respuestas a las preguntas e interrogantes que se plantean en el quehacer diario. El reto fundamental que tengo hoy, y he tenido siempre, es el cáncer. Evidentemente, hay afortunadamente muchísima gente dedicando su vida profesional por completo a intentar desentrañar los misterios de esta patología. Desde la labor asistencial que me compete a mí, la aportación es muy pequeña, pero no por eso menos valiosa, ya que la suma de pequeñas aportaciones es la que construye nuestro conocimiento actual sobre esta enfermedad, conocimiento que es enorme, pero sin olvidar que siempre hay una última frontera un lugar desconocido en el que hay que adentrarse, para a su vez plantearse nuevos interrogantes. Esa es la labor que tenemos todos los que nos dedicamos a luchar día a día, contra el cáncer. MA

PERFILES

“Quisiera transmitir un mensaje de ánimo y esperanza a todos aquellos pacientes que se enfrenten a un diagnóstico de linfoma, el avance en el tratamiento de este grupo de enfermedades, ha sido muy importante en los últimos años”.

7 CUARTO TRIMESTRE 2013

_ Pertenece al “Grupo Asturiano de Consenso de Linfomas”, grupo interdisciplinar, que se dedica al estudio de todos los linfomas que inciden en nuestra comunidad. ¿Qué avances se están dando en este sentido en Asturias? Quisiera aprovechar la oportunidad que me brinda esta publicación para transmitir un mensaje de ánimo y esperanza, a todos aquellos pacientes que se enfrenten a un diagnóstico de linfoma, de cualquier tipo de linfoma, y decirles que si bien no tenemos desgraciadamente una varita mágica para que todos sus problemas desaparezcan de manera inmediata, el avance en el tratamiento de este grupo de enfermedades, ha sido muy importante en los últimos años, con resultados esperanzadores, y todo ello gracias a grupos, como el asturiano, que funcionan en todo el territorio nacional, y que aprovechan el trabajo y la experiencia de profesionales de diferentes especialidades, para elaborar guías de uso clínico, que respondan a tratamientos más personalizados, debido a que cada vez somos más capaces de subclasificar los distintos tipos de linfoma, y por tanto de tratarlos con más eficacia.

MEDICINA AL DIA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO CUARTO TRIMESTRE 2013

servicio

servicioa

UNIDAD DE NEUROCIRUGÍA FUNCIONAL Entrevista al Dr. Fernando Seijo, neurocirujano y coordinador de la Unidad de Neurocirugía Funcional del Centro Médico

“La estrategia de la Unidad de Neurocirugía Funcional es, en una primera fase, desarrollar y aplicar los tratamientos quirúrgicos, tanto al dolor crónico como a los trastornos del movimiento, para posteriormente, desarrollar la Neurocirugía de los trastornos psiquiátricos” Por Carmen González Casal • Fotos: Elena Alvarez

El Dr. Fernando Seijo está poniendo en marcha en el Centro Médico la Unidad de Neurocirugía Funcional, cuyo objetivo es aliviar los síntomas de aquellas enfermedades neurológicas crónicas en las que el tratamiento médico ha fracasado. Se trata de un referente no solo en Asturias, sino también en España por las pocas que existen hoy en día en el panorama nacional de nuestra sanidad. Su dilatada carrera avala esta apuesta. “Toda la experiencia clínica y el conocimiento científico aprendidos a lo largo de toda mi vida profesional – comenta el Dr. Seijo- tienen un objetivo, dar la mejor medicina posible a la persona enferma”. La Neurocirugía Funcional (NF) es una superespecialidad de la Neurocirugía, cuyo objetivo es corregir o equilibrar las funciones alteradas del cerebro sea por hipo o hiperfunción, debido a causas de tipo vascular, tumoral, degenerativo, infeccioso, etc. El tratamiento quirúrgico que utiliza la moderna NF se basa preferentemente en “resetear” aquellos circuitos cerebrales que están alterados en determinadas enfermedades neurológicas. La NF no lesiona estructuras cerebrales sino que únicamente modula su funcionamiento mediante electrodos introducidos en el cerebro. Todo un avance del que ya dispone el Centro Médico de Asturias.

_ ¿Qué aportará la dilatada carrera y experiencia profesional del Dr. Seijo? En 1985, en la antigua Ciudad Sanitaria NªSª de Covadonga más bien conocida como “La Residencia”, implanté y desarrollé la segunda Unidad del Tratamiento del Dolor Crónico en España. Desde entonces hasta hoy han pasado casi 30 años en los que he atendido a miles de pacientes aquejados de dolor crónico. En esos años he introducido en Asturias y popularizado en España técnicas como la termocoagulación del nervio trigémino, la termocoagulación lumbar para las lumbalgias crónicas, la administración de morfina por vía espinal para dolores provocados tanto por cáncer como por

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

_ ¿Qué campos de la Neurocirugía abarca? La NF trata tres grandes campos de las Neurociencias: uno el tratamiento del dolor crónico (neuralgias de trigémino, determinadas cefaleas, lumbalgias crónicas…), otro el tratamiento de las enfermedades que provocan trastornos del movimiento (enfermedad de Parkinson, temblores, distonías) y finalmente aquellas enfermedades psiquiátricas en las que el tratamiento médico ha fracaso (depresión, trastorno obsesivo-compulsivo…). Aunque la oferta en el Centro Médico de la Neurocirugía Funcional abarca los campos expuestos anteriormente, las patologías más frecuentemente tratadas son las neuralgias de trigémino, lumbalgias crónicas secundarias o no a la cirugía de raquis, dolor neuropático, determinadas cefaleas rebeldes a tratamiento médico y la cirugía de la enfermedad de Parkinson.

El Centro Médico, con la incorporación de una Unidad de Neurocirugía Funcional gestionada en la eficacia, eficiencia y efectividad, ofrecerá tanto a la sociedad asturiana como a la española en general, los tratamientos más avanzados de la Neurocirugía Funcional.

9 CUARTO TRIMESTRE 2013

_ Dr. Seijo, el proyecto es ambicioso. ¿Quiénes forman esta Unidad? Los avances tanto científicos como tecnológicos llevan implícito una nueva forma de estructurar las Unidades/ Servicios Médicos. A diferencia de otras especialidades, la NF es intrínsecamente multidisciplinaria, donde el paciente en muchos de los casos, es un participante activo más. Podríamos decir que la NF se organiza por procesos quirúrgicos. Las especialidades más participativas en estos procesos son, aparte de Neurocirugía y Neurología, Neurofisiología, Neurorradiología, Anestesia y Psiquiatría. Por ejemplo para la cirugía de la enfermedad de Parkinson es fundamental el trabajo en equipo de un neurólogo especialista en trastornos del movimiento, un radiólogo con gran experiencia en la interpretación de resonancias magnéticas cerebrales, un neurofisiólogo especialistas en registros intraoperatorios y, por supuesto, un neurocirujano experto en neurocirugía funcional.

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO CUARTO TRIMESTRE 2013

causas benignas etc. Finalmente en el año 2006 introTodas estas realidades lo son ya dentro del conocimienduje en España la neuroestimulación cerebral profunda to científico. para las cefaleas en racimos. Por otro lado, en 1996 operé al primer paciente de Par_ ¿Qué puede ofrecer el CM con la incorporación kinson en España en un Hospital de la red del INSALUD. de una Unidad de Neurocirugía Funcional a la soDesde entonces hasta hoy he operado a 300 pacientes ciedad en general? con esta patología. Tanto la Unión Europea como la administración del goEn el año 2011 el Ministerio de Sanidad creó las Unidabierno de los Estados Unidos han definido los próximos des de Referencia Nacional para determinados procesos 10 años como la década del conocimiento del cerebro. patológicos. Entre ellas figuran, en toda España, 6 para Esto significa una gran cantidad de dinero para la invesla “Cirugía de los Trastornos del Movimiento” y 2 para tigación cerebral y desde un punto de vista más prácla “Neuromodulación Cerebral del Dolor Neuropático tico, una gran inversión por parte de las Empresas en Refractario”. Desde su comienzo nueva tecnología. Hace 10 años soy responsable ante el Ministerio existían tres dianas cerebrales “En 1996 operé al primer paciente de Sanidad de una Unidad para la para la estimulación cerebral prode Parkinson en España en un “Cirugía de los Trastornos del MoHospital de la red del INSALUD. funda. Actualmente existen más vimiento” y de una Unidad para la de 10. Desde entonces hasta hoy he “Neuromodulación Cerebral del operado a 300 pacientes con esta El Centro Médico, con la incorpoDolor Neuropático Refractario”. ración de una Unidad de NF gespatología”. Toda la experiencia clínica y el cotionada en la eficacia, eficiencia y nocimiento científico aprendidos a lo largo de toda mi efectividad, ofrecerá tanto a la sociedad asturiana como vida profesional tienen un objetivo, dar la mejor medicia la española en general, los tratamientos más avanzana posible a la persona enferma. dos de la Neurocirugía Funcional. No hay que olvidar que cualquier nueva técnica, experimentada con éxito _ A la vez la Neurocirugía es una especialidad basen el más modesto hospital, pasará inmediatamente a tante nueva, y tiene mucho recorrido por delante, las redes de la información donde, será verificada, am¿qué proyectos miran al futuro? pliada y perfeccionada por un gran número de hospiEl gran desafío que se plantea la Medicina en el próxitales de todo el mundo permitiendo una homologación mo decenio está basado en el binomio que forman la mundial en la asistencia médica. aplicación tecnológica y el progreso científico. En esta última década, gracias a los avances en el conocimien_ Parece ser que la cirugía de los trastornos del to de las neurociencias y la tecnología, la NF ha dado movimiento es la estrella de las Unidades de Neuun gran salto posicionándose como una referencia para rocirugía Funcional. ¿Podría explicarlo? valorar la calidad de los Hospitales. Así por ejemplo, la Efectivamente. Creo que, probablemente, se deba a EANS (European Association of Neurological Surgery) los resultados tan espectaculares que se consiguen. En solamente da la categoría de Hospital de Tercer Nivel este momento recuerdo a una paciente de cincuenta y a aquellos que cuentan con Unidades de Neurocirugía pocos años de Las Palmas de Gran Canaria que los últiFuncional. Es decir, el nivel de un hospital se valora más mos 10 años los había pasado en la cama por culpa de por la oferta médica que por el número de camas de la enfermedad de Parkinson. Cuando volvió a su casa, hospitalización. después de la cirugía, lo primero que hizo fue comprarLa estrategia de la Unidad de Neurocirugía Funcional se unos zapatos de tacón y salir a la calle. Esto hace en el Centro Médico es, en una primera fase, desarromás de 5 años y todavía hoy hace una vida normal. llar y aplicar los tratamientos quirúrgicos, tanto al doLa cirugía de los trastornos del movimiento es una cirulor crónico como a los trastornos del movimiento, para gía que exige un enorme conocimiento científico sobre posteriormente, desarrollar la neurocirugía de los trasel funcionamiento del cerebro y una dilatada curva de tornos psiquiátricos. Esto último tiene un gran futuro, ya aprendizaje de la técnica quirúrgica. Así, la “European que enfermedades como los trastornos obsesivo-comSociety for Stereotactic and Fuctional Neurosurgery pulsivos, la depresión endógena, determinados tics y (ESSFN) solamente reconoce a un “neurocirujano funadicciones e incluso la enfermedad de Alzheimer, tienen cional” experto en este tipo de cirugía cuando ha opeactualmente un tratamiento quirúrgico muy prometedor. rado a un mínimo de 200 pacientes. MA

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técnicas Entrevista al Dr. Fernando Monreal, consultor de Urología del Centro Médico de Asturias.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

LÁSER VERDE, 5 años de su empleo en el Centro Médico de Asturias

CUARTO TRIMESTRE 2013

“El Láser Verde ha supuesto un avance quirúrgico revolucionario en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata” Por Carmen González Casal I Fotos: Elena Álvarez En junio de 2007 el Dr. Fernando Monreal, Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Navarra y Especialista en Urología por la Fundación Puigvert de Barcelona, comenzó su andadura en el tratamiento de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), mediante la utilización del Láser Verde. Desde entonces varias son las máquinas que han pasado por sus manos, tecnológicamente cada vez más eficientes; actualmente utiliza el Láser Verde XPS (Última Generación). _ Dr. Monreal, ¿en qué consiste la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP)? Es el crecimiento benigno de la próstata, al que, también, se conoce como adenoma; se trata de una enfermedad muy frecuente en el varón, cuyos tratamientos médicos tienen una eficacia limitada sobre los síntomas, motivo por el que, con cierta frecuencia, hay que recurrir a la cirugía. _ ¿Y cuáles son los síntomas más habituales? La HBP ocasiona disminución de la fuerza del chorro de orina, que puede salir disperso (en regadera), asociado a sensación de acabado incompleto, aumento en la frecuencia miccional, urgencia para orinar, e incluso, imposibilidad para evacuar la orina, precisando la colocación de sonda vesical. Además, se puede complicar con san-

grado por la orina (hematuria), infecciones, y formación de piedras en la vejiga. _ ¿Existen diferentes tipos de Láser? Así es; dependiendo de su diferente longitud de onda, existen diferentes tipos de energía Láser, y cada uno de

técnicas

_ ¿La vaporización con Turis-Plasma se puede considerar un tratamiento de Láser? No, ni mucho menos. La vaporización con Plasma utiliza energía eléctrica de alta intensidad, pero en modo alguna utiliza energía Láser. Al no tener la afinidad por la hemoglobina, ocasiona sangrados, tanto en la cirugía como en el postoperatorio inmediato, que no se contemplan con el Láser Verde. _ ¿En qué consiste el Láser Verde XPS? Es el último avance introducido en la energía Láser. Al utilizar un Láser de triborato de litio se permite una mayor fotovaporización del tejido prostático por unidad de tiempo, con lo que se gana en efectividad. El Láser Verde ha supuesto un avance quirúrgico revolucionario en el tratamiento de la HBP y nos vino de la Clínica Mayo de los EEUU. MA

VENTAJAS DEL LÁSER VERDE XPS FRENTE A OTRAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS • Nos permite operar a través de la uretra (conducto de la orina que sale de la vejiga hacia el exterior), independientemente del tamaño de la próstata. Es decir, no realizamos cirugía abriendo el abdomen. • No hay sangrado durante la cirugía, por lo que es más factible intervenir a pacientes que toman anticoagulantes. • Al día siguiente el paciente puede ser dado de alta. • Se minimizan los efectos secundarios, en cuanto a disfunción eréctil e incontinencia de orina. • Podemos operar a pacientes de cualquier edad.

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

ellos está indicado en el tratamiento de patologías concretas.

EL DR. CABANILLAS NOS HABLA SOBRE EL NUEVO HALLAZGO

IMOMA

Identificados dos nuevos genes que frenan el cáncer de laringe

CUARTO TRIMESTRE 2013

Estructura tridimensional de las alfa-cateninas. En este trabajo se descubrió la implicación en cáncer de las alfa-cateninas 2 y 3 Por Carmen González Casal

Científicos del Instituto de Medicina Oncológica y Molecular de Asturias (IMOMA), la Universidad de Oviedo y el Hospital Universitario Central de Asturias, dirigidos por el Catedrático Carlos López-Otín, han descubierto que los genes que codifican las alfacateninas 2 y 3 están mutados e inactivados en un 15% de los cánceres de laringe. Los resultados de este proyecto de investigación se han publicado en la revista Nature Communications. MEDICINA ASTURIA-

NA ha entrevistado al Dr. Rubén Cabanillas, Director del IMOMA, para que los lectores conozcan un poco más el alcance de esta investigación. _ Dr. Cabanillas, ¿de qué estamos hablando exactamente? Lo que hemos hecho es secuenciar la parte del genoma que codifica todas las proteínas de 4 tumores malignos de laringe y, tras identificar los genes mutados en común, analizar dichos genes en otras 85 muestras de cáncer de laringe, hasta concluir que los genes de las alfa-cateninas 2 y 3 estaban frecuentemente mutados en estos tumores. Para ello hemos empleado una tecnología de última generación que permite conocer el genoma completo de una persona o de un tumor, de manera rápida y precisa. _¿Y qué son las cateninas?

_ ¿A qué se refiere con “nuevos”? “Nuevos” se refiere a que hasta ahora se desconocía que estos genes estaban implicados en el desarrollo del cáncer y, por lo tanto, nunca se había planteado su estudio en este contexto. _ ¿Qué aplicaciones prácticas se derivan de este hallazgo?

El equipo investigador, que cuenta con los Dres. Rubén Cabanillas y Juan Cadiñanos, del IMOMA, además de los estudios realizados en pacientes, también ha demostrado que la inactivación de estas dos proteínas favorece la progresión tumoral de líneas celulares extraídas de cánceres de laringe y cultivadas en el laboratorio El proyecto ha contado con la financiación de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, el Ministerio de Economía y Competitividad, la Fundación Botín, la Obra Social Cajastur y el Instituto de Salud Carlos III. MA

IMOMA

_ ¿La investigación abarca algún aspecto más? Si, porque al analizar los datos clínicos de los pacientes estudiados, observamos que los tumores que tienen alteradas estas proteínas presentan un peor pronóstico que el resto. Por tanto, podemos concluir que la presencia de las alfa-cateninas 2 y 3 intactas frena la progresión tumoral, y por ello los genes que las codifican se pueden clasificar como nuevos genes supresores tumorales.

Dos básicamente. Por un lado estos genes podrían servir como base para el desarrollo de marcadores que nos permitan conocer con mayor precisión el pronóstico de estos pacientes. Por otro, podrían ser útiles para el diseño de nuevas terapias, dirigidas específicamente a contrarrestar las alteraciones que se producen en el comportamiento de las células tumorales con mutaciones en estas proteínas.

15 CUARTO TRIMESTRE 2013

Son proteínas fundamentales para la regulación de la interacción que se produce entre una célula y las células que tiene a su alrededor.

en vanguardia

UTILIDAD DE LA PET CEREBRAL EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

EN VANGUARDIA

El Centro Médico de Asturias se consolida como un hospital de vanguardia en el diagnóstico avanzado de las enfermedades neurológicas Por Valentín Mateos Marcos, coordinador del Servicio de Neurología

CUARTO TRIMESTRE 2013

En fechas recientes, desde el Servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias, en colaboración con los de Medicina Nuclear y Radiodiagnóstico, y con el soporte de la Fundación Centro Médico de Asturias, hemos incorporado los estudios PET-FDG al diagnóstico de las enfermedades neurodegenerativas, con la Enfermedad de Alzheimer (EA) a la cabeza de todas ellas, en tanto el plus de seguridad diagnóstica que nos ofrece la PET es mucho mayor que el que nos dan el resto de procedimientos hasta ahora disponibles. Este diagnóstico de seguridad es el primer paso para, llegado el momento, poder incorporar los nuevos tratamientos de la EA que, aunque están costando, seguro que llegarán. El aumento de la esperanza de vida ha conllevado que el porcentaje de individuos en la llamada “tercera edad” haya aumentado sustancialmente en las sociedades oc-

cidentales en las últimas décadas. Consecuencia directa de ello ha sido el progresivo incremento en las tasas de incidencia y prevalencia de las patologías neurodegenerativas, con la Enfermedad de Alzheimer (EA) a la cabeza. Baste señalar que mientras a los 65 años apenas un 1,5% de la población aqueja EA, este porcentaje se incrementa al 25% cuando hacemos el corte a los 85 años. Es un hecho ya incontestable que cuando la EA se manifiesta clínicamente lleva ya muchos años (una o quizás dos décadas) de evolución. En esta fase pre-demencia el paciente puede haber consultado por síntomas cognitivos menores, que conforman lo que conocemos como Deterioro Cognitivo Leve (DCL). Hoy en día sabemos que un 10% de los pacientes con DCL evolucionan cada año a un cuadro definido de EA, comparado con el 1-2% de los sujetos sanos de su misma edad. La detección de la EA en

17 CUARTO TRIMESTRE 2013

ción, están ya al alcance de los hospitales que dispongan de una buena dotación tecnológica (RM de alto campo, PET y laboratorios bien equipados). En lo que a la PET se refiere, es una técnica de diagnóstico por imagen funcional cuyo uso clínico, hasta ahora, se limitaba casi en exclusiva a la Oncología. Con esta técnica es posible estudiar la actividad metabólica de diversos tejidos y, en función de ello, extraer conclusiones de utilidad clínica. Para analizar el B) Estudio patológico (Enfermedad de AlzheA) Estudio normal. Puede apreciarse la distribumetabolismo del cerebro, la PET imer). Puede apreciarse (flechas rojas) la hición regular del trazador (18-FDG) a lo largo de pocaptación del radiotrazador en las regiones toda la corteza cerebral. posteriores de ambos hemisferios cerebrales, utiliza habitualmente un metabolito indicativa de una ostensible disminución de la denominado desoxi-glucosa mar maractividad neuronal a esos niveles. cado con flúor 18, 18F-FDG (FDG), que tiene una captación, transporte y fosforilación similar a estas fases de pre-demencia es uno de los objetivos esla de la glucosa, pero que no sigue ulteriormente las vías tratégicos en la investigación médica actual, en tanto son metabólicas habituales de glucolisis o neoglucogénesis de esos pacientes los candidatos ideales para valorar nuevas tal forma que queda “atrapado” en el tejido cerebral y nos terapias que permitan detener (o revertir) el curso evolutivo permite “fotografiarlo” in situ. En definitiva, la imagen cerede la enfermedad. bral obtenida con FDG presenta zonas o áreas de mayor o Consecuente con ello, recientemente se ha procedido menor captación del radiofármaco inyectado, dependiena una reformulación de los criterios diagnósticos de EA. do del metabolismo locorregional de la glucosa que, como Así, se han abandonado los clásicos Criterios NINCDSes sabido, es el principal nutriente de las neuronas. La PET ADRDA, establecidos en 1984 y que, de forma resumida, permite así estudiar la actividad metabólica cerebral, o diexigían la presencia de una demencia de base y un tiempo cho en términos coloquiales, si hay buena captación es evolutivo mínimo (en su momento establecido en 6 meses) porque las neuronas están demandando glucosa, señal para considerar posible el diagnóstico de EA, diagnóstico de que “funcionan bien”; por el contrario, la ausencia o disque sólo admitía su certeza por medio de la necropsia. minución en la captación es indicativa de una pérdida de la Ahora, los nuevos criterios, en lugar de exigir la presenfunción neuronal en el área de que se trate. En tanto la PET cia de demencia y utilizar los estudios complementarios adolece de una pobre diferenciación morfológica, sus re(analíticos, neuroimagen) para excluir otras posibilidades, sultados deben ser contrastados con los proporcionados apuestan por afinar en el “diagnóstico positivo” de la EA, por otras exploraciones de neuroimagen más anatómicas incluso en fase de no-demencia. A ello ha contribuido la (RM). disponibilidad de recursos diagnósticos novedosos que En el caso concreto de la EA, la FDG-PET muestra un panos permiten evidenciar las consecuencias del daño neutrón de captación hipometabólico característico, con un ronal producido por la EA, bien mediante la constatación alto nivel de sensibilidad (79 a 96%) y especificidad (88 a de la atrofia temporal medial e hipocampal en la Reso100%), con la consiguiente alta fiabilidad en la confirmanancia Magnética (RM), bien mediante la constatación de ción de un diagnóstico de sospecha clínica. El hallazgo de una elevación de la proteína TAU en el LCR o bien por la dicho patrón posibilita el diagnóstico precoz con un alto demostración de una hipoperfusión témporo-parietal en la grado de fiabilidad en los casos leves o dudosos. La incor incorTomografía por Emisión de Positrones (PET). Un punto aún poración, en un futuro muy cercano, de nuevos isótopos más avanzado es la constatación del marcador histopato(como el florbetapir) posibilitará un diagnóstico aún más lógico que define a la EA, esto es, la presencia de depósicertero en tanto “no documentará las consecuencias de la tos de amiloide en el cerebro mediante el PET de amiloide EA, esto es, el hipometabolismo cortical, sino la causa, el o la disminución de la proteína AB42 en el LCR. Todas depósito de beta-amiloide”. MA estas opciones, hasta ahora limitadas a la experimenta-

EN VANGUARDIA

en vanguardia

conviene saber

Consejos para evitar la sensación de piernas cansadas

CONVIENE SABER

Por la Dra. Inmaculada Flórez, cirujana cardiovascular

CUARTO TRIMESTRE 2013

El llamado Sindrome ortostatico o sensación de tener las piernas cansadas, puede tener múltiples orígenes por ello la prevención actuara sobre múltiples factores. Son consejos generales que requerirán, en todo caso, un diagnostico concreto y un tratamiento personalizado, si los síntomas se mantienen. • Evitar el uso de calzado con tacones altos o demasiado planos para facilitar la acción de la bomba muscular a nivel de la almohada plantar. • Si existen pies planos u otros defectos es conveniente la utilización de plantillas correctoras. • Masaje ascendente con la palma de la mano y cremas o geles frios desde el pie hasta el muslo. • Evitar el uso de ropas ajustadas y ceñidas en cintura y muslo. • Dormir y descansar a mediodía con los miembros inferiores ligeramente elevados y cadera y rodilla ligeramente flexionadas, tumbado mejor que sentado. • Sentarse conservando una cierta movilidad de las piernas para poder mover los pies y contraer los gemelos. • Caminar como mínimo media hora diaria, preferiblemente en terreno blando. • Practicar deportes favorables como natación, bicicleta, carrera o senderismo y evitar pesas o deportes que aumenten la presión intraabdominal. • Evitar exposiciones prolongadas al sol y fuentes de calor.

• Finalizar los baños y las duchas con un masaje con agua fría. • Proteger la piel y mantenerla bien hidratada usando crema o aceite después del baño, evitando golpes, rascados y erosiones. • Las personas sedentarias y obesas deben efectuar con regularidad algunas respiraciones profundas y pequeños paseos y ejercicios de dorsiflexión de los pies si permanecen mucho tiempo sentadas o inmóviles. • Usar unas medias de compresión elástica adecuadas, de 70DEN o 140DEN según los casos, hasta rodilla, muslo o cintura, dependiendo del tipo de trabajo y el grado de insuficiencia venosa. • Alimentación sana y equilibrada con poca sal para evitar la retención de líquidos. • Comer fruta y verdura, alimentos ricos en fibra , para evitar el estreñimiento. • Evitar permanecer de pie quietos durante largos periodos y realizar ejercicios de pedaleo y flexión de pies en el sitio. PARA EVITAR LA TROMBOSIS VENOSA EN VIAJES O SITUACIONES DE ENCAMAMIENTO • Son validas las medidas anteriores. • La movilización tiene especial importancia. • Evitar encamamientos prolongados. • Deambulación precoz en el postoperatorio. • Utilización de medias elásticas. • Profilaxis con HBPM (heparina de bajo peso molecular) siempre que el médico lo indique. MA ALGUNOS SÍNTOMAS INESPECIFICOS COMO DOLOR DIFUSO, TENSIÓN EN LAS PIERNAS, CALAMBRES NOCTURNOS, PESADEZ Y EDEMAS, INCLUSO EN AUSENCIA DE VENAS VARICOSAS VISIBLES, SON SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA Y REQUIEREN VALORACIÓN Y ESTUDIO MINUCIOSO POR PARTE DEL ESPECIALISTA.

Nueva Web del Centro Médico, un espacio para visitar

conviene saber

19 CUARTO TRIMESTRE 2013

Se trata de un espacio creado par una mayor interacción con las per personas interesadas en visitarlo, en el que podrán encontrar desde noticias actualizadas del sector y del propio Centro Médico, un cuadro detallado y completo de Servicios Médicos y Especialidades, hasta un índice donde se incluyen todos los profesionales que forman parte del CMA.

CONVIENE SABER

En este caso no se trata de ningún consejo para los que están tomando Sintrom o tiene que cuidar su peso, pero si que es conveniente saber que el Centro Médico de Asturias acaba de lanzar su nueva página web, con un diseño moderno, práctico y totalmente informativo. Pincha en www.centromedicodeasturias.com y lo comprobarás.

La nueva web también tiene espacio para la petición de citas on-line, para la información sobre productos específicos del Centro, como el seguro Policlínico o los chequeos adaptados a cada paciente, además de vídeos de actualidad que nos pondrán al corriente de las nuevas incorporaciones tecnológicas y avances que queramos conocer. Visítalo y descubre que cada día el CENTRO MÉDICO está más cerca del paciente. MA

enfermería ENFERMERÍA CUARTO TRIMESTRE 2013

Olga,

de la primera planta

“Cuidar, es la palabra con la que definiría la labor de enfermería” Por Carmen González Casal

Contactar con Olga no fue fácil. Cuando lo intenté acababa de coger unos días para su inminente boda. Al final lo conseguí. Desde estas páginas nuestra más sincera enhorabuena. Olga García Suárez, trabaja como enfermera en la 1ª planta del Centro Médico, desde hace más de 15 años. Estudió Enfermería por vocación: “Siempre, desde pequeña, -nos comenta- me atrajo poder estar cerca de las personas, ayudarlas..., en definitiva, “cuidar” que es la palabra con la que definiría la labor de enfermería”. Realizó sus estudios en la Universidad de Oviedo. Durante tres años hizo las prácticas en el HUCA , etapa de la que guarda muy buenos recuerdos: su primer contacto con el hospital, los nervios de los primeros días, el trato directo con el paciente y la enfermedad...; aunque también la ilusión con la que iba intentando aprender y formarse para ejercer lo mejor posible su profesión en el futuro. Al terminar las practicas, su primer trabajo fue en el Hospital Materno Infantil de Oviedo donde estuvo unos meses: “Me pareció una experiencia muy interesante -comenta- pues trabajar con niños fue realmente muy gratificante”. Después llegó a Centro Médico, a su primera planta, en donde ya es veterana. Nunca se movió de ahí y se siente muy a gusto trabajando con patologías muy variadas. Desde Medicina Interna, Cirugía Cardiaca y Cardiología, hasta Neurología, Urología, Oncología, Ginecología y Maternidad. De su profesión le gusta todo y disfruta realizando lo de cada día: el

“Siempre, desde pequeña, -nos comenta- me atrajo poder estar cerca de las personas, ayudarlas...” trato con el paciente, “todo lo que les aportamos y nos aportan -comenta- tanto desde el punto de vista médico, de la enfermedad, así como el apoyo psicológico al paciente y a su familia o cuidador”. Cada día, nada más llegar al Centro, lo primero que hace es leer el parte del cambio para informarse de todo lo acontecido en el turno anterior y junto con sus compañeras ponerse a la tarea. Todas, con Isabel, la supervisora, a la cabeza, forman un equipo estupendo, trabajando, codo con codo en su mayoría, todos estos años. Pero a Olga también le gusta viajar. El último viaje, el de su boda, a Lisboa. La foto de este artículo lo delata. Para ella y Daniel, todo lo mejor. MA

a los enfermos

“…Al mundo vino y el mundo no le conoció, vino a su casa y los suyos no le recibieron” (Jn. 1, 10-12)

Los hombres no nos atrevemos a creer del todo en la bondad y ternura de Dios. Necesitamos detenernos ante lo que significa un Dios que se nos ofrece como niño débil, vulnerable, indefenso, sonriente, irradiando sólo paz, gozo y ternura. Se despertaría en nosotros una alegría diferente, nos inundaría una confianza desconocida. Nos daríamos cuenta de que no podemos hacer otra cosa sino dar gracias. Este Dios es más grande que todos nuestros pecados y miserias. Más feliz que todas nuestras imágenes tristes y raquíticas de la divinidad. Este Dios es el regalo mejor que se nos puede hacer a los hombres. Nuestra gran equivocación es pensar que no necesitamos de Dios. Creer que nos basta con un poco más de bienestar, un poco más de dinero, de salud, de suerte, de seguridad. Y luchamos por tenerlo todo. Todo menos Dios. Felices los que tienen un corazón sencillo, limpio y pobre porque Dios es para ellos. Felices los que sienten necesidad de Dios porque Dios puede nacer todavía en sus vidas. Felices los que, en medio del bullicio y aturdimiento de las fiestas navideñas, sepan acoger con corazón creyente y agradecido el regalo de un Dios Niño. Para ellos habrá sido Navidad. MA

21 CUARTO TRIMESTRE 2013

Son bastantes los que, en nuestros días, han abandonado calladamente toda comunicación con Dios. Bastantes también los que han dado la espalda a todo interrogante religioso para vivir distraídos únicamente por la vida pequeña y fragmentaria de cada día. Y cuando se los escucha atentamente, se descubre con frecuencia que la religión que abandonan y rechazan es algo que ha sido vivido como una carga y no como liberación. Dios está todavía en el fondo de muchas conciencias como un ser amenazador y exigente que hace más incómoda la vida y más pesada la existencia. Un Dios vigilante, que impone obligaciones duras y difíciles y amenaza con castigos oscuros e inexplicables. Se diría que son bastantes los que, sin atreverse a confesarlo abiertamente, desearían que Dios no existiera. Así podríamos vivir con más libertad y más gozo, disfrutando de la vida con más espontaneidad, libres por fin de amenazas y coacciones eternas. Dios no ha sido ni es para muchos «Buena Noticia». La religión no ha sido gracia, liberación, alivio, fuerza y alegría para vivir. Y sin embargo, si hay algo esencial en el cristianismo es la fe en un Dios que quiere únicamente el bien, la felicidad del hombre. Un Dios que es «Anti-mal», que dice un no radical a todo lo que provoca el dolor y la desintegración del ser humano.

A LOS ENFERMOS

P. Fermín Rodríguez SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

CENTRO MÉDICO

servicios

TÉCNICOS DE RADIODIAGNÓSTICO Y RESONANCIA

SERVICIOS DEL CENTRO MÉDICO

Por Carmen González Casal

CUARTO TRIMESTRE 2013

En la foto (de izqda. a decha.) Ángeles, Sonia, Cristina, Saray, Isabel, Begoña, Leticia, Verónica y María. Casi el equipo al completo.

En el número anterior de Medicina Asturiana, el Dr. Longo hacía una perfecta y amena descripción del Servicio de Radiodiagnóstico, una realidad de última generación, completamente inmersa en el mundo digital. Pero dicho Servicio no sería tal realidad sin el trabajo diario, minucioso y preciso de los Técnicos de Radiología convencional, Resonancia Magnética, TAC y PET. En total, 13 personas, que en su mayoría van rotando según los turnos, dispuestas a realizar todo tipo de pruebas diagnósticas, las que solicitan a los pacientes los médicos de las distintas especialidades: radiografías básicas, estudios radiológicos con contraste, mamografías, placas con portátil, etc. Por tanto, la dinámica de trabajo es continua, sin tregua.

Begoña del Valle e Isabel Jiménez, son las más veteranas. Llevan en el Servicio de Radiología convencional 23 años. Las sigue José Luis Torrijo, que junto a Mª Ángeles Cuesta son los dos que realizan las pruebas de TAC. José Luis compite en veteranía con Beatriz Faedo, que ya cumple 22 años y es la más antigua en la Resonancia Magnética. Junto a ellos, y en Radiología Convencional, están Verónica Álvarez, María Peláez y Leticia Alonso. En Resonancia, Cristina Pello, María García, Saray González y Andrea Gutiérrez. Sonia Anunciabay es técnico de imagen y es la única que se encarga de los estudios de PEC-TAC. Desde hace 23 años a 2013 la evolución del servicio ha sido enorme, ganando en rapidez y calidad. MA

escuela desalud

del Centro Médico de Asturias

En este número de Medicina Asturiana recogemos las dos Escuelas de Salud programadas en el trimestre. Los temas, interesantes. La participación, importante. Recogemos a continuación un resumen de cada sesión. Fotos: Elena Álvarez

ESCUELA DE SALUD

Club de Prensa Asturiana, 26 de septiembre

CUARTO TRIMESTRE 2013

¿Qué hacer ante un accidente de tráfico?

Unidad de Tráficos, la otra cara del Servicio de Urgencias del Centro Médico. Con la intervención de: Dr. Inocencio Gutiérrez, director médico de ASAT Dr. Carlos Pinto, del Servicio de Urgencias del Centro Médico de Asturias

En el año 2011 ha habido en Asturias 2.794 lesionados en accidente de tráfico sobre una población de 1.055.557 personas, lo que supone un 0,26%. Visto así, la probabilidad es pequeña, pero siempre que pasa es un grave trastorno. De los accidentados el 91% son heridos leves, el 8% son graves y hay un 1% de fallecidos. Hay que tener en cuenta

que el 57% de los accidentes se producen en vías interurbanas. Pero, ¿qué hacer ante un accidente? Hay que acudir a urgencias en un hospital o centro médico, justo después de sufrir un accidente o en cuanto se tengan molestias. En Urgencias hay que indicar que la lesión es por accidente de tráfico. El asegurado tiene derecho a elegir libremente el centro donde quiere ser tratado. Una de las ventajas del Centro Médico de Asturias es la rapidez de atención, y al tener una Unidad de Tráficos Especializada, acorta los tiempos, reduciéndolos a la necesidad del tratamiento y no estando pendiente de listas de espera, etc. ¿Por qué nace la Unidad de Tráficos del Centro Médico? Nace por la necesidad de dar una atención específica a estos lesionados y sobre todo una asistencia integral, a éste colectivo. La unidad ofrece atención integral, rápida y de calidad, realizando seguimiento para evitar secuelas crónicas posteriores, además de facilitar los trámites administrativos y burocráticos ante la aseguradora.

Club de Prensa Asturiana, 28 de noviembre

escuela desalud

del Centro Médico de Asturias

Incontinencia urinaria Estudio y soluciones adaptadas a cada edad

Postparto: Durante las primeras 8 semanas después del parto, el Suelo Pélvico está debilitado y a menudo ha sufrido lesiones importantes. Por este motivo, hay que evitar el reforzamiento sistemático e intensivo de la musculatura abdominal, no debiendo acudir al gimnasio. Después de las 8 semanas del postparto conviene hacer un test muscular perineal para valorar el estado del mismo. En cualquier caso, la gran mayoría de las mujeres se podrían beneficiar de 8 a 10 sesiones de Reeducación del Suelo Pélvico para restablecer el tono muscular perineal, siendo muy útil la gimnasia abdominal hipopresiva. Incontinencia urinaria en las personas mayores: Socialmente se acepta como “normal” la presencia de incontinencia a cierta edad, especialmente en mujeres. Sin embargo, éste problema resta calidad de vida a quien lo padece. Causa situaciones embarazosas, problemas higiénicos, aislamiento por reducción de la actividad social, infecciones de la piel de los genitales y de la orina etc. ¿Por qué la Unidad de Incontinencia Urinaria, Urodinámica y Reeducación del Suelo Pélvico del Centro Médico de Asturias? Urólogos, ginecólogos, urólogos infantiles, pediatras, matronas, fisioterapeutas y psicólogos se han unido para crear dicha unidad en el Centro Médico de Asturias y dar solución a los problemas de incontinencia, abarcando a todos los grupos de edad: niños, adultos varones y mujeres así como a personas mayores, buscando el tratamiento más íntimo, cordial y personalizado para cada paciente.MA

25 CUARTO TRIMESTRE 2013

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina por la uretra. Implica un importante impacto psicológico y social y puede afectar gravemente el estilo de vida del paciente. Sin embargo, es bastante común que el paciente afectado de incontinencia no le dé la importancia que merece, sin intentar aclarar el tipo y determinar si es pasajera, reversible o simplemente buscar una opinión especializada. Incontinencia urinaria del niño: También conocida como enuresis nocturna considerándola como tal en aquellos niños que mojan la cama por lo menos 1 vez por semana, con más de 5 años de edad, ocurriendo en un 13% a esta edad, siendo las causas múltiples. Incontinencia urinaria en el varón adulto: El crecimiento prostático con la edad va dificultando el paso de orina a través de la uretra. Esta dificultad la vence la vejiga potenciando y reforzando su musculatura. Con estos cambios estructurales la vejiga puede presentar contracciones involuntarias no ordenadas por el cerebro y como consecuencia presentar incontinencia urinaria de urgencia. Durante el embarazo: existe una protección relativa contra la incontinencia urinaria de esfuerzo. Sin embargo, las modificaciones hormonales y anatómicas van a tener consecuencias sobre el Suelo Pélvico. Las incontinencias que ocurren durante el último trimestre del embarazo suelen se reversibles. La población de riesgo la constituyen aquellas mujeres en las que la incontinencia aparece en los 2 ó 3 primeros meses de gestación.

ESCUELA DE SALUD

Con la intervención de: Dr. Carlos Gutiérrez, Urología Funcional y Pediátrica Dra. Lucía Vior, Ginecología Dra. Beatriz Gómez, Ginecología Dr. Fernando Monreal, Urología

desde PATOLOGIA PERIODONTAL Y DIABETES

DESDE EL HDEA

Por los doctores Mercedes Pérez, directora del HDEA, Soledad García del Real, endocrino, y Víctor Lucas, subdirector del HDEA

CUARTO TRIMESTRE 2013

La diabetes, es la enfermedad endocrina más frecuente. La Organización Mundial de la Salud estima que en España, existen 5.300.000 personas que la padecen, de los cuales, sólo 3 de cada 100 casos están diagnosticados. La diabetes insulinodependiente, o de tipo I, suele iniciarse antes de los 40 años, el paciente depende de 1, ó 2 dosis de insulina diaria. Estos pacientes desarrollan una enfermedad periodontal de forma aguda, sobre todo cuando la diabetes no está controlada, presentando llamativas pérdidas del sopote óseo del diente. En la diabetes de tipo II, se suele dar en pacientes de mediana edad, no son pacientes insulinodependientes, se suele controlar con la dieta y medicina por vía oral, suelen ser personas obesas. En este tipo de diabetes, la enfermedad periodontal también se considera una importante complicación. El tratamiento de la periodontitis en un paciente diabético ha de pasar primero por una exhaustiva historia médica, datos personales, motivo de la consulta, antecedentes médico-personales y familiares, así como los antecedentes orales. Como médicos ante la pregunta ¿Es usted diabético? No nos deberíamos fiar de la respuesta, puesto que como mencionamos en España sólo 3 de cada 100 personas diabéticas están diagnosticadas. La pregunta podría ser: ¿Tiene control de sus niveles de azúcar en sangre?

Después de realizar la historia médica, se realizará un examen periodontal completo, una ortopantomografía y se planifica el tratamiento, que consiste principalmente en: • Fase sistémica • Motivación al paciente. • Control mecánico y químico de la placa supra y subgingival con tratamiento quirúrgico. • Fase de mantenimiento. El tratamiento de la enfermedad periodontal del paciente diabético controlado, respecto al paciente no diabético, es el mismo, y la evolución es similar, aunque hay que tener en cuenta que la profundidad de las bolsas periodontales es mayor. En pacientes diabéticos mal controlados el tratamiento periodontal se debería posponer hasta que se encuentre metabolitamente bien controlado. En resumen, una persona con diabetes o potencialmente a padecerla debe tener un control más exhaustivo de sus encías pues su patología avanza más rápidamente que en condiciones normales. Además, aunque está menos documentada, una vez aparecida la enfermedad periodontal influye negativamente para el control de la diabetes mellitus, por lo que sería aconsejable valorar el tratamiento de esta enfermedad periodontal como medida de control glucémico del paciente. MA

aldía

El Dr. Torres, realiza una estancia en el Brain and Spine Center para investigar en cirugía mínimamente invasiva de columna

AL DÍA

Por Carmen González Casal

El Dr. José María Torres, neurocirujano del Centro Médico, ha estado todo el trimestre “a caballo” entre Oviedo y Nueva York, realizando un periodo de especialización e investigación en cirugía mínimamente invasiva de columna en el Brain and Spine Center (Buffalo, NY), uno de los mejores centros del cerebro y de la columna vertebral del mundo. Lo ha hecho con una beca de la Universidad Cornell, una institución académica pertenece a la prestigiosa Ivy League, y la compañía NuVasive, Inc., centrada en el diseño, desarrollo y comercialización de productos para el tratamiento quirúrgico de los trastornos de la columna vertebral. Hacer compatible esta tarea con la consulta del Centro Médico no ha sido fácil, pero resultó posible gracias al equipo de neurocirujanos (Dra. Meana y Dr. Ruiz), a los anestesistas (Dra. Fandiño y Dr. Vallina), a las enfermeras y auxiliares (Rina, Covy, Charo) y a todo el personal de la tercera y los celadores que tenían más trabajo que cualquier fin de semana normal. Los viajes de los jueves por la tarde para empezar la consulta a las 9.30 de la mañana del viernes. El quirófano los sábados y vuelta el domingo para trabajar el lunes en Nueva York… han merecido la pena, y va a tener excelentes consecuencias para el Centro Médico de Asturias. Durante ese tiempo el Dr. Torres trabajó codo a codo

con el Dr. Hartl, jefe de la Unidad de Columna y Traumatismo Craneoencefálico del Brain and Spine Center, con la idea de progresar en cirugía mínimamente invasiva con postoperatorios muy cortos tras fijaciones de espalda de uno o dos 1 días de ingreso, lo que conlleva menos infecciones, pérdida de sangre, y la posibilidad de realizar largas instrumentaciones en pacientes de edad avanzada y con problemas de salud. Además, el Dr. Torres ha trabajado en la publicación de un libro sobre estos temas, titulado, Controversies in Spine Surgery: Best Evidence Recommendations, MIS vs OPEN. Como experiencia personal, para el Dr. Torres ha sido algo único, así nos lo relata: “A nivel personal ha sido una experiencia única: con mi familia en USA, aprendiendo de nuevas culturas, no solo la americana sino japonesa y la iraní, pues mis compañeros de investigación en el servicio eran de esos países. He tenido también una visión cercana del sistema sanitario americano, sin cortinas ni imágenes distorsionadas. Se trata de un sistema sumamente efectivo y agresivo hasta el punto más adelantado de la tecnología. En los tumores no hay tregua, y se buscan todas las alternativas. Además, para mejorar sus resultados precisan estar en grupos cooperativos y en la implementación de nuevos tratamientos y tecnologías”. MA

27 CUARTO TRIMESTRE 2013

El Dr. Torres al lado del Dr. Hartl, Jefe de la Unidad de columna y traumatismo craneoencefálico del Brain and Spine Center, y el Dr. Peter Gruntel (austriaco), la Dra. Alimi (iraní), Dr Moriguchi (japonés), y una estudiante de Medicina, Sara Towne.

el rincón de los padres

educación para la salud infantil

Bocadillos: costumbre saludable contra la obesidad infantil. EL RINCÓN DE LOS PADRES

Por Manuela Suárez, nutricionista

CUARTO TRIMESTRE 2013

Siempre se ha tenido la falsa creencia de que los bocadillos son un alimento poco saludable y no compatible con una dieta equilibrada. Pero nada más lejos de la realidad. El pan es un elemento esencial e imprescindible en cualquier dieta. El aporte calórico de cada bocadillo vendrá determinado por los ingredientes que contengan. Compañero inseparable de recreo y meriendas, el “bocata” ha formado parte del menú de numerosas generaciones. Sin embargo, la tendencia actual lo está relegando en beneficio de otros productos menos saludables como la bollería industrial. Un bocadillo de fiambres bajos en grasa, queso o algún tipo de conserva como el atún es una excelente alternativa para la media mañana o la merienda. Permite además llegar a la siguiente comida menos hambriento, no picar entre horas y mantener el peso. A la hora de prepararlo debemos considerar el tipo de pan a emplear y, por supuesto, el relleno que se va a utilizar. La campaña “pan cada día” recomienda tomar como referencia un consumo de unos 150 a 200 gramos al día que se pueden dividir en cuatro raciones de unos 50 gramos. En cualquier caso el tamaño del bocadillo vendrá determinado por la edad y la actividad física del niño. Podríamos hablar de unos ocho dedos de barra fina para los deportistas o la mitad para una persona menos activa. ¿Pan de barra o molde? Mientras que el de molde puede resultar más cómodo al no tener que comprarlo a diario, conviene recurrir a él de forma esporádica, ya

que aporta más grasa y menos agua y fibra que el de barra A la hora de rellenar el bocadillo las preferencias serán fiambres magros, quesos tiernos o curados, atún o sardinas. Más ocasionalmente se podrán alternar con patés (ricos en hierro y grasas) o crema de cacao. No solo para niños Aunque parece que el consumo de bocadillos esta mas destinado a los más pequeños, lo cierto es que los adultos también los pueden incluir en su dieta diaria sin que su peso se resienta. FICHAS TÉCNICAS DE LOS VALORES NUTRICIONALES DE CADA BOCADILLO

el rincón de los padres

Biografia del desarrollo Como decía más arriba existen variantes de la normalidad, por eso el retraso aislado en la adquisición de uno de estos hitos no tiene ningún valor diagnostico, pero sirve para llamar nuestra atención y hacer una valoración global del niño afectado. Aunque el desarrollo de cada persona es algo global, es un desarrollo unitario, a la hora de estudiar las alteraciones, así como a la hora de conceptulizar los síntomas y realizar un diagnostico, nos ayuda agrupar los hitos des desarrollo en las distintas áreas que constituyen la estructura de la persona. Las áreas que valoraremos son: la motricidad grosera, la motricidad fina o manipulativa, el lenguaje y por ultimo el área emocional y social. La siguiente tabla pienso nos puede servir para hacernos una idea. MA

29 CUARTO TRIMESTRE 2013

Emitir un juicio sobre si el desarrollo de un niño puede ser correcto o no, no siempre es fácil. Hay que conocer los innumerables factores que afectan al desarrollo, los datos clínicos del sujeto, las variantes de la normalidad y, posteriormente, elaborar una interpretación de todos estos datos. Además esta interpretación debe ser sometida a una nueva consideraron cada cierto tiempo. Existen una serie de destrezas físicas y conductas que nos sirven de guía u orientación para conocer si el ritmo del desarrollo es adecuado. Estas destrezas o conductas guía es lo que llamamos hitos del desarrollo. Cuando el niño que es objeto de nuestro estudio alcanza esos hitos del desarrollo a la misma edad que la mayoría de los niños podemos pensar que el desarrollo esta siendo adecuado o normal.

EL RINCÓN DE LOS PADRES

Por José Mª de Castro, pediatra. Coordinador de la Unidad de Atención Temprana y Neurorrehabilitación Infantil

VIAJES ÚNICOS CUARTO TRIMESTRE 2013 12

verona

ciudad de raíces romanas, tronco medieval y ramas venecianas Por el Dr. Ángel García Prieto, psiquiatra

En el interior y al norte de Italia y a los pies de los Dolomitas, en torno a un meandro del río Adige, se extiende la ciudad de Verona. Con sus más de doscientos cincuenta mil habitantes, es la segunda ciudad más grande e importante del Véneto, después de Venecia. Su comercio, su actividad universitaria y su prosperidad se unen a la situación estratégica y a la cercanía del mayor lago de Italia, el Garda, para sumarse a su rico patrimonio histórico. Este esplendor comenzó en la época romana, luego llegó otro tiempo excelso en el medioevo, cuando la familia de los Scaligeri - anfitriones de Dante Aligheri y a quienes dedica su Divina Comedia – consigue en sus ciento veinticinco años de gobierno una sociedad cívica poderosa, rica y culta; más tarde sucumbe ante el poder de Milán, Francia y Austria, pero es también en el largo periodo de dependencia del León de Venecia durante el cual la ciudad sigue embelleciéndose aún más. De la época romana se conservan las Portas Bra, Borsani y Leoni; la Piazza Herbe, antiguo mercado de hierbas; el Teatro, tan bien conservado como el Anfi-

viajes únicos

VIAJES ÚNICOS

viajes únicos

31 CUARTO TRIMESTRE 2013

teatro o Arene, que, después del Coliseo de Roma y el de Santa Maria Capua Vetere de Pompeia, es el tercero mayor del mundo y donde en verano se celebran festivales de ópera y otros espectáculos. Y, también le queda el Ponte Pietra, después de que en la Segunda Guerra Mundial se destruyeran otros dos. Del medioevo, de la Verona Scaligera, destacan La Piazza dei Signori, con varios monumentos de esa y otras épocas, como los Palacios del Capitano, de la Raggione, la estatua de Dante, la Torre dei Lamberti que en la cima de sus ochenta y cuatro metros deja ver los Alpes; la iglesia de Santa Maria Antica, con la tumba de Canagrande I. Y sobre todo el bellísimo e imponente conjunto ajardinado del Ponte Scaligero y el Castelvecchio, construido por Canagrande II, en cuyo interior hay un notable museo de antigüedades artísticas de varias épocas. A lo largo de un entramado de acogedoras calles de la ciudad antigua, que entre dos codos del río tienen el bullicio, la luz y el encanto de las ciudades italianas, se van descubriendo los Palacios Canossa, Bevilacqua y varias Puertas, como la Nuova, Palio, Vescovo, San Giorgio y Guardia, del periodo en que la ciudad pertenecía a Venecia. En una de esas calles, en el número 27 de Via Capello, está la ya tópica y visitada casa de Giulietta, cerca de las ruinas de la de Romeo.

En otra dimensión de interés, también hay muy destacables monumentos como el Duomo, del s. XII, la iglesia de San Fermo Maggiore, románica y gótica. Y la espléndida de San Zeno Maggiore, patrón de la ciudad, el templo románico más ornamentada del norte italiano, con su torre campanario de setenta y dos metros de altura, un retablo de Mantegna y su elegante y amplia nave de basílica romana. En fin, todo un conjunto urbano lleno de joyas artísticas que hacen de Verona una ciudad italiana bellísima. MA

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra MANKELL, HENNING

Huesos en el jardín (Handen) Ed. Tusquets, Barcelona, 2013. 178 páginas. 17 euros

ESCAPARATE

Posfacio de Henning Mankell. Traducción de Carmen Montes Cano

CUARTO TRIMESTRE 2013

Henning Mankell (Estocolmo, 1948) es un escritor sueco muy conocido internacionalmente y en nuestro país, sobre todo por el éxito de sus dieciocho novelas de la serie del inspector Kurt Wallander, además de otras seis que se desarrollan con temática africana y un ensayo. Con varios premios literarios, algunas de sus narraciones han sido llevadas al cine y la televisión. Es también un escritor que vive la realidad africana, al compaginar durante varios años su vida, domicilio y trabajo entre Suecia en Gotemburgo y la dirección de un teatro nacional mozambiqueño, en Maputo. Huesos en el jardín es la novela que cierra la edición española de la colección protagonizada por Wallander, aunque cronológicamente es anterior, pues en su origen fue una publicación sólo para Holanda, que con posterioridad la BBC eligió para filmarla y ahora Mankell ha decidido sumar como punto final a la serie. En realidad es una novela que ocupa menos de la mitad de páginas que las anteriores y quizá su contenido también se pueda considerar más simple y exiguo, aunque bien desarrollado e interesante, como todos los demás. Es un asunto criminal que los propios personajes de la

historia consideran como una especie de arqueología policiaca, pues se trata de investigar la aparición sorprendente de un cadáver, enterrado hace más de cincuenta años en el descuidado jardín de una casa en las afueras de Löderup, que Kurt Wallander visitaba para valorar su compra, pues está pensando en cambiar su piso por una casa en el campo, para vivir en ella cuando se jubile. La novela está poblada por personajes ya conocidos en la serie, Linda, su hija y compañera en la comisaría de Ystad, los compañeros Martisson y Stefan Lidman - protagonista en El retorno del profesor de baile – y su jefa, Lisa Holgersson. El libro tiene un posfacio, cuyo contenido de quince páginas responde claramente a su título: “Como empezó, como acabó y lo que ocurrió entre tanto”, referido a la serie de estas novelas policiacas.

ECHENOZ, JEAN protagonizan cuatro jóvenes personajes de la misma quinta, amigos en una 14 localidad de la Vandée, movilizados contra la invasión alemana. Una mujer Ed. Anagrama, Barcelona, 2013. 96 páginas. 1,90 euros a la que pretenden dos de ellos sirve Traducción de Javier Albiñana también para estructurar la historia de amor, apenas insinuada, de Charles y Anthime con Blanche. Jean Echenoz (Orange, 1947) es un escritor francés de narrativa muy cono- Se trata de una obra muy en la línea cido. Fue galardonado con el Premio Guttemberg, en 1988 y después ha de las tres anteriores ya citadas. Si de sido premiado con el Novembre, el Médicis, el Europeam Literary Price y el aquellas se dice que son “ficción bioGoncourt. En España, 14 es la duodécima novela editada. La tres anteriores gráfica” o “retrato ficticio”, a ésta se le Relámpagos, Correr y Ravel (reseñadas en Aceprensa 22.02.12; 19.10.10 y podría denominar “ficción histórica”. 29.08.07 respectivamente) son una trilogía en la que Echenoz ha narrado la Está claro que Echenoz es capaz de vida del músico francés Maurice Ravel, el atleta y corredor checoslovaco Emil decir mucho en pocas líneas, que lo Zatopek y el inventor croata de aparatos trasmisores por ondas electromag- dice de manera clara, un poco iróninéticas Nikola Taslo, que había nacido en una ciudad que entonces formaba ca, dramática y tremenda, pero sin parte del Imperio Austro-Húngaro. atrocidades, con elegancia, incluso 14 es una narración que quizá se pueda denominar novela y que tiene po- con cierta benevolencia y esperanza. cas páginas, aunque no es en sentido estricto lo que en teoría se dice de Quizá su escueto desarrollo literario la “novela corta” o “nouvelle”. Es más bien una crónica incisiva, minimalista no le permite conseguir algo más de y literariamente eficaz sobre la Gran Guerra Mundial del 14 al 19 del siglo tensión que la hubiese hecho más pasado, localizada en Francia y Bélgica, con una ficción añadida, tan sencilla interesante, pero es una lectura que y escueta como la relación escrita de la histórica real. La ficción del relato lo vale la pena.

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SUDOKU

CUARTO TRIMESTRE 2013

CRUCIGRAMA HORIZONTALES

1. Que a todo se aviene facilmente y le parece bien, complaciente. 2. Muy desgraciado e infeliz. 3. Excesiva acumulación de grasa en el cuerpo. Coge con la mano. 4. Voz de arrullo. Chaquetón impermeable con capucha. Voz de mando. 5. Piso que está inmediatamente debajo del tejado. Limpio, compuesto. 6. Tartajoso. Haceis que lo que estaba cerrado dejase de estarlo, destapais. 7. Interjección que denota complacencia. Gas compuesto de ázoe e hidrógeno combinados. 8. Rumiante de las regiones boreales que tira del trineo de Papá Noel. Correas que van de la muserola al pretal de los caballos.

VERTICALES

1. Revestir con láminas de hierro o acero. 2. Navegación que se hace sin perder de vista la costa. 3. Aplauso taurino. Suben las banderas. 4. Plátano asado y molido que comen los bolivianos. 5. Abominable, azarosa. 6. Hermana de Pigmalión y fundadora de Cartago. Sufijo con el significado de tumor. 7. Unirá con cuerdas. Sílaba sagrada de los hindúes. 8. Planta gutífera usada en medicina como vulneraria. 9. Izquierda Socialista. Palabra árabe que significa grande. 10. Jerga de los delincuentes de Chile. Labrar la tierra. 11. La que se complace haciendo sufrir a otros. 12. Costosos, gravosos.

SEGUNDO TRIMESTRE 2013

OTRA CARA

DOLORES BARETTINO

campeona 2012 de la liga norte de natación OTRA CARA

Por la Dra. Raquel Fernández, cirujana vascular

CUARTO TRIMESTRE 2013

La Dra. Dolores Barettino Coloma es especialista en Radiodiagnóstico, trabaja en el Centro Médico desde 1998. Su jornada laboral transcurre entre la Resonancia y la Unidad de Patología Mamaria, de la cual es coordinadora. Sin embargo, pocos saben que detrás de esta faceta como profesional, existe otra, desarrollando una actividad deportiva en la que ya ha conseguido importantes logros. Sus primeros contactos con la natación tienen lugar durante las vacaciones de su infancia en el Grupo Covadonga de Gijón. Ya entonces recibiría ofertas para dedicarse a la natación de un modo más serio, pero los horarios escolares de aquella época lo hacía muy difícil de compatibilizar. Luego vinieron los estudios universitarios, el trabajo y los hijos. Todas estas circunstancias motivaron que la natación pasara a un segundo plano, solo para su satisfacción personal y en momentos elegidos. Siempre preocupada de mantener una buena condición física, en su edad adulta comienza a practicar otros deportes como el padel y el spinning, pero una lesión sorpresiva en la espalda hace 8 años, hizo que retomara la natación, esta vez de manera obligada y formando parte de una actividad terapéutica: “Pasé una temporada difícil -comenta-nadaba por mi cuenta, a unas horas intempestivas y en ocasiones con dolor”. Poco a poco fue recuperando forma física y le hablaron de OVIMASTER, un equipo de natación que tiene su sede en las piscinas municipales del Parque del Oeste en Oviedo. Es entonces cuando deja de nadar por obligación y vuelve a disfrutar de su deporte de infancia. Establece vínculos de amistad con sus compañeros de equipo, mejora su técnica y sus tiempos. Ya dispone de entrenador a pie de piscina y comienzan las competiciones. “En el Club –manifiesta- somos 70 personas de edades entre los 20 y 75 años. Se organizan competiciones regionales, nacionales, internacionales y un Campeonato Europeo y otro del Mundo”

agenda

agenda I por primera vez El pasado mes de noviembre, se realizó por primera vez en el Centro Médico una novedosa técnica endovascular que consistió en el cierre de Foramen Oval Permeable, una malformación congénita de corazón que puede llevar a la aparición de ictus en gente joven. La técnica la llevó a cabo la Unidad de Hemodinámica bajo la intervención de los Drs. Mariano Largman, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Donostia, y el Dr. Sanmartín, coordinador del Servicio de Hemodinámica del Centro Médico.

agenda I publicaciones

Los Dres. Rubén Cabanillas y Juan Cadiñanos han participado en el siguiente trabajo publicado en la revista Nature Communications: Fanjul-Fernández M, Quesada V, Cabanillas R, Cadiñanos J, Fontanil T, Obaya A, Ramsay AJ, Llorente JL, Astudillo A, Cal S, López-Otín C. Cell-cell adhesion genes CTNNA2 and CTNNA3 are tumour suppressors frequently mutated in laryngeal carcinomas. Nat Commun. 2013;4:2531. doi: 10.1038/ncomms3531. Puede encontrar información divulgativa sobre este artículo científico en la sección del IMOMA de este nº 16 de Medicina Asturiana.

OTRA CARA

La natación ha pasado a ser una parte importante del día a día y me ha permitido conocer a gente muy diversa, y hacer muy buenos amigos.

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Dolores tiene claro que sus entrenamientos no pueden interferir en su vida laboral ni en el tiempo dedicado a su familia: “Entreno cuando finalizo mi jornada laboral y ya estoy en casa para recibir a mis hijos del colegio, lo que me obliga a comer a las cinco y media de la tarde 3 días por semana.” Dolores comenzó a competir en la temporada 20102011, consiguiendo el título de subcampeona de la liga Norte. En la temporada siguiente se hizo ya con el título de campeona de la misma liga. Tiene el record de Asturias en 50 y 100 braza en piscina larga. Ahora mismo no ve el momento de que se celebre la San Silvestre, Maratón Navideño de 5 km que rematarán con cena y baile. Su próximo reto es participar en las Travesías de mar, enfrentándose a temperaturas inferiores a los 20 grados sin traje de neopreno. Hemos querido dedicar este espacio a esta profesional en reconocimiento a su mérito y a su éxito, fruto de un gran esfuerzo y espíritu de superación. Desde estas líneas la animamos para que nos regrese con otra medalla al finalizar su participación en la siguiente travesía marítima. MA

LAS DOCTORAS DEL CENTRO MÉDICO DESPIDEN A LOLA OBEGERO

AGENDA

La cena, que con cierta periodicidad reúne a las mujeres médicos del Centro Médico, tuvo en el mes de noviembre un objetivo común: despedir a la Dra. Lola Obegero y rendirle un pequeño homenaje de parte de ese grupo de colegas y amigas. El acto tuvo lugar en la cafetería del Auditorio y convocó a más de 30 mujeres. Hubo sorpresas, como la intervención de la Tuna Universitaria,. Un

CUARTO TRIMESTRE 2013

regalo estupendo, nada menos que un bolso de Loewe, y una velada animada y entrañable. Lola Obegero transmitió un sentido mensaje de cariño y agradecimiento para todas las personas del Centro Médico que la acompañaron todos estos años en su vida laboral de la que está muy orgullosa y satisfecha.

agenda I actividades

CENTRO MÉDICO SE UNE A LAS ACTIVIDADES EN TORNO AL DÍA MUNDIAL DEL ICTUS El pasado 29 de octubre, con motivo del Día del Ictus, el Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares (GEECV) de la Sociedad Española de Neurología (SEN) con la colaboración de Boehringer Ingelheim y del Observatorio del Ictus puso en marcha, por segundo año consecutivo, la mayor red nacional de puntos informativos y pruebas de prevención de ictus en la que participan 45 hospitales, incluyendo el Centro Médico de Asturias. Centro Médico habilitó un espacio informativo dirigido por la Dra. Jéssica Fernández, donde se realizaron varias pruebas preventivas de ictus, así como el control de la presión arterial y glucemia y doppler para tratar de dar a conocer la enfermedad a la población asturiana y ofrecer consejos para su prevención.

CENTRO MÉDICO VUELVE A SOLIDARIZARSE CON LA COCINA ECONÓMICA Un año más el personal de Centro Médico de Asturias se sumó a Campaña de Recogida de Alimentos para la Cocina Económica, promovida por Gloria García Álvarez, una de las recepcionistas. En la foto, Gloria al pie del Nacimiento que cada Navidad se coloca en el vestíbulo del Centro Médico, con una pequeña muestra de los muchos alimentos que se recogen cada Navidad.

agenda I participación

Dr. Miguel Hernández, cirujano general, participó como asistente en la XIX Reunión Nacional de Cirugía que tuvo lugar en Burgos entre el 23 y el 26 de octubre. Dr. Jesús González, experto en Cirugía Bariatrica, participó como moderador en el congreso, “Decisión making in Bariatric and Metabolic Surgery” que tuvo lugar en Roma entre el 24 y el 26 de octubre. Además, participó como profesor en el Curso Online para Residentes de Cirugía titulado “Iniciación a la Cirugía Bariátrica y Metabólica”. El 5 de noviembre, la Dra. Lucía Méndez, oncóloga radioterapeútica, intervino como ponente en el Primer Encuentro Multidisciplinar sobre Cuidados Paliativos que tuvo lugar en la Sala de Cámara del Auditorio Príncipe Felipe de Oviedo y que congregó a más de 300 participantes de toda Asturias.

• La Dra. Jéssica Fernández presentó las comunicaciones orales “EXPERIENCIA DEL USO DEL DÚPLEX TRANSORBITARIO EN LA VALORACIÓN DE ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO EN PACIENTES CON ESCLEROSIS MÚLTIPLE” y “¿ES ÚTIL LA VALORACIÓN ECOGRÁFICA DE LA SUSTANCIA NEGRA EN UNA UNIDAD DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO?” en relación a sendos trabajos de investigación llevados a cabo en el Centro Médico de Asturias en colaboración con la Dra. Raquel García y el Dr. Valentín Mateos. • La Dra. Raquel Rodríguez defendió el póster titulado “EXPERIENCIA DEL USO DEL DÚPLEX TRANSORBITARIO EN LA VALORACIÓN DE ATROFIA DEL NERVIO ÓPTICO EN PACIENTES CON DIAGNÓSTICO DE NEUROMIELITIS ÓPTICA: ESTUDIO PILOTO”, iniciando así una nueva línea de investigación en la que, junto al equipo de Neurología del Centro Médico de Asturias colaboraron neurólogos de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid. • El Dr. Valentín Mateos, en colaboración con el equipo de Neurología de la Clínica La Luz, de Madrid, fue cofirmante de las siguientes comunicaciones: 1) “NEUROPATÍA ÓPTICA INFLAMATORIA BILATERAL”, 2) “POLINEUROPATÍA COMO FORMA DE PRESENTACIÓN DE NEOPLASIA DE MAMA” y 3) “VÉRTIGO PAROXÍSTICO DE CAUSA INHABITUAL POR UNA VARIANTE ANATÓMICA DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL”. El Dr. Valentín Mateos, del Servicio de Neurología, participó como ponente en el “V Curso de Actualización en Cefaleas” celebrado en noviembre de 2013 en Valladolid y auspiciado por el Servicio de Salud de Castilla y León (SACYL). La ponencia del Dr. Mateos llevó por título “CEFALEA TENSIONAL Y CEFALEAS TRIGÉMINO-AUTONÓMICAS”. La Dra. Beatriz Gómez participó en el Congreso Nacional de Patología Cervical y Colposcopia celebrado en La Coruña del 20-22 de noviembre La Dra. Jéssica Fernández, del Servicio de Neurología, fue invitada por el Servicio de Neurología del Hospital de Alicante para impartir la ponencia “VALORACIÓN DEL NERVIO ÓPTICO Y SU APLICACIÓN PARA EL ESTUDIO DE DAÑO AXONAL EN ENFERMEDADES DESMIELNIZANTES”.

AGENDA

En el mes de octubre las Dras. Carmen Villar y Aurora Junco participaron en el curso de actualización en Cirugía Colo-Rectal organizado por el Hospital de Valdecilla. Asimismo, participaron junto a las Dras. Barettino y Amalia Fernández en el Congreso de Patología. Mamaria que tuvo lugar del 17 al 19 de octubre.

Entre los días 19 y el 23 de noviembre se celebró en Barcelona la LXV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología. El Servicio de Neurología del Centro Médico de Asturias contribuyó con varias comunicaciones:

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La Dra. Jéssica Fernández, del Servicio de Neurología, participó como ponente en el “Curso de Actualización en Neurosonología” organizado por el Servicio de Neurología del Hospital La Paz, de Madrid, y celebrado entre los días 7 y 10 de octubre. La Dra. Fernández impartió el tema “ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO DEL NERVIO ÓPTICO. UTILIDAD EN ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES”.

agenda I actualización La Dra. Beatriz Gómez, realizó del 9 al 11 de octubre un Curso de Suelo Pélvico en la Escuela Internacional de Endoscopia Ginecológica de Igualada.

En el marco de LA “XLV Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología”, la Dra. Raquel García completó el tercer año del “CURSO DE NEUROSONOLOGÍA AVANZADA”.

AGENDA

La directora del Hospital Dental de Asturias, la Dra. Mercedes Pérez, y su subdirector en Dr. Víctor Lucas participaron en un Curso de Actualización en Implantología que tuvo lugar en Vitoria el 16 de noviembre.

SESIONES CLÍNICAS DEL TRIMESTRE 3 de Octubre: Cardiología Deportiva, a cargo del Dr. Esmorís. 10 de Octubre: Derecho Sanitario, a cargo de D. Luis Morán. 24 de Octubre: Revisión de heparinas, a cargo de la Dra. Inmaculada Soto. 31 de Octubre: Actualización del tratamiento de la osteoporosis, a cargo del Dr. Carlos Gómez Alonso. 7 de Noviembre: Manejo de la estenosis carotídea asintomática, a cargo de la Dra. Jéssica Fernández . 14 de Noviembre: A propósito de dos casos publicados en Revista clínica española, por los Dres. Asensio y Álvarez. 21 de Noviembre: El adolescente y sus líos, por el Dr. Ángel García Prieto. 28 de Noviembre: Enfermedad celiaca y sus complicaciones sistémicas, por la Dra Beatriz de las Heras. 5 de Diciembre: Fiebre de origen desconocido: a propósito de un caso, a cargo de la Dra. Mercedes Fernández. 12 de Diciembre: Cirugía del Parkinson, por el Dr. Fernando Seijo.

CUARTO TRIMESTRE 2013

Para llegar al Centro Médico La Dra. Lucía Vior, ginecóloga, realizó del 22 al 22 de noviembre un curso de Cirugía Laparoscópica en el Hospital Virgen del Camino de Pamplona.

• Renfe línea C-2 desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

• TUA Línea 10 de autobuses

Los Dres. Julia Rodríguez y Valentín Mateos asistieron el pasado mes de noviembre a un Curso de Actualización sobre PET y Enfermedad de Alzheimer organizado de forma conjunta por el Grupo de Demencias de la SEN y la Sociedad Española de Medicina Nuclear.

FE DE ERRATAS

Página 12: Figuraba en el titular, “Vaporización con Láser-Plasma en la cirugía de la hiperplasia benigna de próstata...”. La cirugía con Turis Plasma no utiliza energía Láser, por lo que en vez de Láser-Plasma tendría que haber puesto Turis-Plasma. Página 13: Foto de la publicidad donde el cirujano está sentado en una consola, se refiere al robot da Vinci, tecnología que, hasta el momento, no existe en Asturias.

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.