Medicina Asturiana, 45 by Centro Médico de Asturias

M e d i c i n a

asturiana

La revista del Centro Médico de Asturias

segundo trimestre 2021

A FONDO Dr. Luis Antuña Presidente del Colegio de Médicos de Asturias

EJEMPLAR GRATUITO

DR. HUGO CUBILLAS Cirugía Vascular y Endovascular

ENFERMERÍA Auxiliares de Hospitalización

NO 45

TRATAMIENTOS Dolor de columna: Hernia discal. Artrosis Dolor articular Dolor craneofacial Dolor oncológico Dolor neuropático TÉCNICAS DEL DOLOR Infliltraciones y bloqueos Radiofrecuencia Ozonoterapia Toxina botulínica Neuromodulación

Dirección editorial_ Carmen González Casal. cgcasal@gmail.com

editorial

Dirección médica_ Pedro Zaldivar Alonso. Consejo editorial_ Miguel García Menéndez, Ángel García Prieto, Carmen González Casal, María Gutiérrez Díaz, Jose María Valle Castro, Lucía Vior Martínez y Pedro Zaldivar Alonso.

Portada_ María Gutiérrez Diseño_ Marina Fernández Purón (652 88 21 87) Edición y publicidad_

Llega el verano. La vacuna va dando tregua al virus. La hostelería se anima. El turismo empieza a moverse. Vuelven los encuentros. Las reuniones online se van relegando. Sin embargo, no podemos bajar la guardia y hemos de mantener la mascarilla y la distancia en ristre, como Don Quijote llevaba su lanza mientras espoleaba a Rocinante por los campos manchegos. Asimismo, la actividad en el Centro crece. La pandemia no ha sido óbice para seguir trabajando y atendiendo a los pacientes cara a cara, porque la COVID no ha acaparado toda nuestra atención. Los niños siguen naciendo y arbitramos medidas para que las madres estén acompañadas en ese momento tan único. Las personas siguen aquejando problemas de columna o de cabeza. Los tumores, los ictus o los infartos tristemente se suceden, aunque, gracias a las medidas preventivas, se llegue en muchos casos a tiempo. En fin, la vida sigue, también la enfermedad... Y la respuesta de los profesionales del Centro es directa y lo más inmediata posible. En este número de verano de «Medicina Asturiana» se habla de toda esa actividad, siempre

Rosal, 52-1º 33009 · Oviedo (636 147 983)

con un objetivo tozudo, «existimos para su salud», ese es nuestro contumaz

Imprime_ Radial Artes Gráficas

En portada, la actividad quirúrgica del Centro donde robótica y cirugía se

Depósito legal_ AS-1.318-2010

staff

aliciente. dan la mano y es en ese encuentro cuando se mejoran los resultados y se gana en precisión y seguridad. La cirugía por imagen y mínimamente invasiva ha venido para quedarse en nuestro Hospital y con ello, por poner algún ejemplo, la artrodesis lumbar con navegador o la biopsia estereotáctica —a nivel cerebral— llevada a cabo con la ayuda de RM y TC intraoperatorio para ganar en eficacia. También en estas páginas damos la bienvenida al nuevo presidente del Colegio de Médicos de Asturias, el Dr. Luis Antuña, director de la Unidad de Gestión Clínica de Urgencias del HUCA, que nos traslada los retos de su equipo para una etapa iniciada el pasado 19 de febrero. Con el verano, el calor y los frutos en sazón suelen llegar las merecidas vacaciones, necesarias para iniciar la tarea con energías renovadas. A pesar del descanso, la actividad del Centro no se para, continúa poniendo los medios a su alcance para mejorar la salud de quienes lo visiten. Centro Médico de Asturias

La Revista del Centro Médico de Asturias

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EDITORIAL

Fotografía_ Marina Fernández Purón María Gutiérrez. Fotos de archivo.

Una actividad que no se para

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Colaboran en este número_ Adela Antuña, Luis Antuña, Raquel Baeza y su equipo, Gemma Blanco, Miguel Casas, Hugo Cubillas, María José Fernández, Ángel G. Prieto, Javier Lucas, Laura Monje, Covadonga Muñiz, Carlos Rivas, Fermín Rodríguez, Pablo Román, José María Sánchez, Fernando Seijo, José María Torres.

Perfiles Medicina al día

IMOMA

Conviene saber

Enfermería

A los enfermos Otros servicios CM Desde el HDEA Actividades CMA Es noticia

Cuidados Escaparate

Descubriendo Asturias

Otra cara

Desde casa... entre fogones Agenda

18 22 23 24 25 26 27 28 30 32 34 36 38

sumario Dr. Luis Antuña Montes, presidente del Colegio de Médicos de Asturias “QUEREMOS UN COLEGIO MÁS ABIERTO” Dr. Hugo Cubillas, cirugía vascular y endovascular Servicio a servicio Ser padres en el Centro Médico, mucho más que un embarazo Técnicas Artrodesis lumbar con navegador, seguridad y precisión Radioterapia en las enfermedades benignas • ¿Cómo proteger la cara de los excesos del verano? Por el Dr. Miguel Casas • Dieta saludable en la lactancia. Por la Dra. Monje, nutricionista. María José Fernández y Gemma Blanco, veteranía y aprendizaje

SUMARIO

A Fondo

1 6 9 12 14 16

3 Central de esterilización, sin rastro de gérmenes Boca sana, cuerpo sano Dale voz a tu migraña Biopsia estereotáctica cerebral El poder de la resiliencia tras la COVID, por Raquel Baeza Libros · Enlaces web · Sudoku Casa del Agua en Sobrescobio y Parque Natural de Redes en Caso Carlos Rivas, pasión por el mar

Rollo de bonito, en temporada

La Revista del Centro Médico de Asturias

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

Editorial

AFONDO

Dr. Luis Antuña Montes,

A FONDO

presidente del Colegio de Médicos de Asturias

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

«QUEREMOS UN COLEGIO MÁS ABIERTO» Por Carmen González Casal · Fotos: Marina Fernández Purón

Quedamos para charlar en su flamante despacho del Colegio de Médicos. Allí llegó el pasado 19 de febrero. Por primera vez desde 2001 concurrieron en las elecciones dos candidaturas y él obtuvo la victoria. Tras cruzar dos palabras de enhorabuena, te das cuenta que estás ante una persona cercana, directa, con ganas de trabajar y de dar otro rumbo a los planes de una institución centenaria.

El Dr. Luis Antuña Montes nació un verano de 1969. Su madre se puso de parto en Luanco y lo más sencillo era trasladarse a Gijón. Vivió los primeros ocho años de su vida en La Felguera y desde entonces reside en Oviedo. Sin embargo, de donde realmente se siente es de Gozón. «Hice de Luanco mi pueblo adoptivo», comenta, «es el lugar al que siempre vuelvo, con el que me siento muy vinculado». Hijo de Luis Antuña Zapico, en los no-

PRUEBA

bajo realizado durante los últimos años, pero probablemente nuestra candidatura daba más estabilidad al colegio. Al menos nuestros compañeros así lo demostraron con sus votos. —En sus primeras declaraciones ha hablado de un cambio de rumbo, ¿en qué se está concretando? —Cuatro meses para una institución centenaria como el Colegio de Médicos es poco tiempo para hablar de cambios. Lo primero, poner en valor el trabajo que hemos

El Dr. Antuña es el director de la Unidad de Gestión Clínica de Urgencias del HUCA y vivió en primera línea la pandemia. Sintió el miedo que siente cualquier ser humano, pero, como todo el personal del servicio, se puso a trabajar para afrontar el tsunami que se venía encima heredado. Lo que pretendemos es orientar la actividad futura del colegio para que los médicos visualicen su importancia y sientan que forman parte de él. Aparte de su esencia principal, que es velar por la profesión, por los pacientes y los médicos; también por todo lo que tiene que ver con la ética profesional, la deontología médica, el intrusismo, etcétera, todos sabemos que el colegio es mucho más: son servicios a los colegiados y cuenta con una gran capacidad de influencia en todo lo relacionado con el ámbito sanitario que queremos poner encima de la mesa. —¿Qué prioridades se ha marcado y cómo ve las cosas sobre el terreno? —El colegio internamente tiene una importante gestión administrativa, económica, de recursos, de estructura, etcétera. Lo primero que queremos es situarnos en su complejidad y rentabilizar esa gestión interna y externa para que los colegiados se beneficien al máximo. Ideas tenemos muchas, pero hay que tener sensatez, prudencia y trabajar sin prisa. Nuestro objetivo es acertar con la estrategia del colegio de cara al futuro. No nos importa el tiempo que nos lleve, lo que queremos es hacer las cosas bien. Por otro lado, el colegio funciona, no tiene problemas económicos, tiene unas buenas relaciones institucionales, así que de lo que se trata es de identificar las necesidades de nuestros colegiados para los próximos años. Al mismo tiempo, iremos haciendo pequeños gestos en los que se vea que queremos un colegio más abierto, más amplio, que tanto los colegiados como la ciudadanía puedan visualizar nuestro interés por ellos. —¿Qué opinión le merecen el desarrollo de la infraestructura, las capacidades existentes y el papel de estas respecto al sistema de salud en Asturias? —En Asturias tenemos una estructura a nivel de sanidad pública enorme, potente, que no tiene casi ninguna comunidad autónoma. Contamos con

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momento. —Desde el pasado mes de febrero es el presidente del Colegio de Médicos de Asturias, con 1.018 apoyos. Desde el Centro Médico de Asturias queremos darle la enhorabuena, ¿por qué usted y no su rival? —Lo primero porque lo eligieron los colegiados y porque un grupo de médicos, conmigo a la cabeza, entendimos que nuestro rival había sido vicepresidente con la junta anterior y que la mejor opción era una alternativa. Personalmente tengo muy buena relación con el Dr. Venancio Martínez, reconozco su tra-

Un momento de la visita que el Dr. Antuña hizo al Centro el pasado 8 de junio.

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venta jefe de la Sección de Cirugía Maxilofacial, y sobrino del Dr. José Manuel Antuña, traumatólogo de larguísimo recorrido, gran parte de él en el Centro Médico de Asturias. Actualmente es director de la Unidad de Gestión Clínica de Urgencias del HUCA y vivió en primera línea la pandemia. Sintió el miedo que siente cualquier ser humano, pero, como todo el personal del servicio, se puso a trabajar para afrontar el tsunami que se venía encima. El Centro Médico de Asturias le invitó, al conocerse la noticia, a una visita institucional, que tuvo lugar el pasado 8 de junio. Una de las fotos de esta entrevista, recoge el

AFONDO

A FONDO

hospitales cabecera en todas las áreas sanitarias, un Europa y no Europa en Asturias. Creo que todo lo que fabuloso hospital de referencia como el HUCA, la atensean limitaciones o trabas para que los profesionales ción primaria está presente en los puntos más alejados desarrollen su actividad es algo que no tiene mucho de la región, etcétera. También en la sanidad privada sentido. existe una estructura fundamental que a lo largo del —Como jefe de Urgencias del HUCA ha vivido la tiempo y con todos los gobiernos autonómicos ha copandemia en primera línea, ¿va a trasladar al colelaborado con la sanidad pública para llevar adelante gio la implicación en la toma de decisiones respeclos programas de la propia administración y ese papel to a la crisis sanitaria que aún estamos viviendo? no lo va a perder. —Todo lo que tenga que ver con la profesión médica —Desde la perspectiva atañe al Colegio de Médicos, «Queremos un colegio más que ahora le da el Colegio que tiene la responsabilidad de Médicos de Asturias, abierto, más amplio, que los co- de influir en la toma de deci¿cómo ve la medicina pri- legiados y la ciudadanía visuali- siones, y, por tanto, considero vada del Principado? cen nuestro interés por ellos» que debe estar presente en —Yo creo absolutamente en los foros en los que se adopla medicina privada, porque creo en la libertad y eso tan esas decisiones. Esto es importante porque es incluye que elija la medicina privada quien quiera elealgo que no solo afecta a los médicos, sino también a

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girla. Creo que en Asturias la privada tiene prestigio y los pacientes. En esa línea queremos trabajar, en esen el caso del Centro Médico de Asturias es evidente y tar ahí, con prudencia y sensibilidad, para que se nos la apuesta que se ha hecho en los últimos años es intenga en cuenta. mejorable y muy potente. Cuando hablo de libertad en—¿Cómo ve el futuro del coronavirus? ¿Se puede tiendo que todos los asturianos tienen que tener accedecir que estamos en el principio del fin o aún hay so a una respuesta sanitaria con equidad y garantía en virus para rato? todo el territorio. La sanidad pública es fuerte, apuesto —Creo que estamos en el principio del fin, que ya se por ella, pero debe responder a las necesidades de los ve la luz al final del túnel. Las vacunas —todas, todas— ciudadanos en tiempo y forma. Lo que no me gustaría funcionan. Lo mejor que podemos hacer es vacunares que ciudadanos que elijan el servicio público tengan nos todos cuanto antes. Lo estamos viendo desde Urque acudir a la medicina privada porque no encuentran gencias, ya no tenemos positivos de edad avanzada. esa respuesta. Entre ambas, Hay que tener confianza en el pública y privada, debe hasistema, en las instituciones y «Nuestro objetivo es acertar ber una sana competencia y con la estrategia del colegio de hay que empezar a preocuparapoyarse mutuamente. Descara al futuro. No nos importa se mucho, sanitariamente hade el Colegio de Médicos teblando, de todo lo que hemos el tiempo que nos lleve, lo que dejado de hacer en pandemia, nemos la obligación de velar queremos es hacer las cosas y en este sentido quizá tenga por los intereses de todos los bien» médicos que a su vez son los mucho que hacer la medicina intereses de los pacientes. Si desde la pública no se privada. También hay que preocuparse de la actividad llega a atender esas necesidades, la administración económica que es fundamental. Psicológicamente nos debe solicitar la colaboración de la privada y que saniva a costar, a la población en general y también a los dad pública y privada se apoyen mutuamente. sanitarios, pero tenemos que llenarnos de confianza y —¿Cree que, tras todos estos años de experiencia, pelear para que todo vuelva a la normalidad. También la política de pago por exclusividad de servicios en la atención médica, donde la relación médico-paa los facultativos de la sanidad pública realmente ciente es fundamental, porque hay que generar contrajo los efectos que se buscaban? fianza y esta no se gana por teléfono. —No sé si alguna vez tuvo sentido la exclusividad. Una llamada inesperada del Servicio de Urgencias Interaccionamos en un mundo global, en una Espahace que el Dr. Antuña tenga que volver a su trabajo. ña de diecisiete sistemas de salud que compiten por Esa es su vida, su rutina, llena siempre de emociones. los recursos humanos, con una medicina privada que Han salido muchas cosas. El futuro del Colegio de Métambién atrae recursos humanos y en un contexto dicos se presenta prometedor. Está en manos de un europeo donde lo lógico es que Asturias converja en equipo lleno de ideas, ilusión y prudencia.

PERFILES

Dr. Hugo Cubillas, cirugía vascular y endovascular

«La cirugía vascular siempre ha sido mi pasión» Por Carmen González Casal · Fotos: María Gutiérrez

médico adjunto de Cirugía Vascular, decidí dar un giro laboral y ampliar mis conocimientos en las técnicas endovasculares. Por ese motivo me trasladé a Galicia para trabajar en el Servicio de Cirugía Vascular y Endovascular del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, donde permanecí nueve años. Allí obtuve por oposición la plaza de facultativo de Angiología y Cirugía Vascular en 2010, que por concurso de traslados la trasladé a Asturias, siendo personal estatutario fijo con plaza en propiedad en el HUCA. En el transcurso de esos nueve años decidí emprender un nuevo reto profesional y especializarme en Cirugía Torácica en el HUCA, ampliando mis conocimientos en abordajes torácicos, resecciones pulmonares, videotoracoscopia, etcétera. Además, trabajé unos meses en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), donde tuve la suerte de aprender y acompañar a otros cirujanos torácicos en las técnicas del trasplante pulmonar. Aunque la Cirugía Torácica me parece una especialidad muy interesante, la Cirugía Vascular siempre ha sido mi pasión. Es una especialidad médico-quirúrgica muy completa que permite el abordaje integral del paciente desde el diagnóstico hasta el tratamiento y el seguimiento. Además, comprende un amplio espectro de patologías al tratar tanto arteriales como venosas (aneurismas de aorta, estenosis carotídeas, obstrucciones arteriales, trombosis venosas, varices, etcétera). Por otro lado, la gran emergencia de las técnicas endovasculares la convierten en una especialidad con un gran potencial de crecimiento. —Actualmente, desde el año pasado, está trabajando en el Centro Médico, ¿qué opina de esta nueva experiencia? —Me siento motivado e ilusionado. Desde el principio

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El Dr. Hugo Cubillas llegó al Centro en junio de 2020. Es ovetense, con raíces paternas astorganas, tierra de la que guarda grandes vivencias, sobre todo de aquellos veranos de su infancia. Otros son sus recuerdos de niñez con su abuelo materno, quien le inculcó otra de sus pasiones, la de jugar al fútbol e ir al Carlos Tartiere a ver y animar al Real Oviedo. Para dibujar un buen perfil de cualquier persona dos trazos son importantes: cómo lo ven desde fuera y qué describe de sí mismo el interesado. Los que conocen bien al Dr. Cubillas lo califican de prudente, observador y en ocasiones reservado, quizá porque le gusta escuchar y aprender de los que saben. De sí mismo dice Hugo Cubillas: «Creo que soy una persona entusiasta por naturaleza, muy perseverante en todo lo que emprendo y con capacidad de sacrificio. Desde pequeño mis padres me inculcaron la importancia del esfuerzo, las ganas por mejorar, la capacidad de lucha y de no rendirse nunca, aunque las cosas no salieran siempre a la primera o como uno quiere. La vida está llena de retos y me gusta enfrentarme a ellos». También en la vida del Dr. Cubillas hay ratos libres en los que le gusta disfrutar de una buena comida, relajada, sin prisas, con risas y buena conversación. Y, cómo no, ratos para el deporte. Además del fútbol, disfruta mucho de la montaña, del esquí y haciendo rutas de senderismo que nos comenta: «Me relaja y me conecta con la naturaleza». —Especialista en Angiología y Cirugía Vascular en 2006, en 2015 especialista en Cirugía Torácica, ¿por qué en su práctica profesional se centra en su primera especialidad? —En Oviedo estudié y me formé como médico y en 2007, tras seis meses trabajando en el HUCA como

PERFILES

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«La cirugía vascular comprende un amplio espectro de patologías a tratar tanto arteriales como venosas (aneurismas de aorta, estenosis carotídeas, obstrucciones arteriales, trombosis venosas, varices, etcétera). Por otro lado, la gran emergencia de las técnicas endovasculares la convierten en una especialidad con un gran potencial de crecimiento» tuve el respaldo de la gerencia y dirección médica para poner a mi alcance todo tipo de recursos materiales y humanos, lo cual ha facilitado mucho el desempeño de mi labor. Estoy muy agradecido a todo el equipo humano que forma parte del Centro Médico (administrativos, celadores, auxiliares, enfermería, facultativos), de los que recibí muy buena acogida y siempre han mostrado su apoyo, ayuda y buena disposición para hacerme sentir muy cómodo. Mi compañera, la Dra. Raquel Fernández, de la que siempre se aprende, con su dilatada experiencia en el trato y la psicología hacia el paciente,

me ha ayudado a integrarme con facilidad en el Centro. La conciliación familiar que me permite el Centro Médico logrando el equilibrio entre el trabajo y mi vida personal es algo que valoro mucho en esta nueva etapa. Por otro lado, la posibilidad de dar un trato más personalizado y de calidad al paciente que llega a mi consulta porque me permite dedicarle todo el tiempo que necesita me parece fundamental, y es, sin duda, algo que incrementa con mucho la calidad asistencial. —A lo largo de estos años ha ido perfeccionando los conocimientos y las técnicas de diagnóstico vascular no invasivo —eco Doppler— y de cirugía hemodinámica de la insuficiencia venosa crónica, ¿qué aporta todo ello a la oferta del Centro Médico de Asturias? —La eco Doppler es una prueba no invasiva fundamental para el diagnóstico, la planificación terapéutica y el seguimiento de las enfermedades arteriales y venosas (permite valorar oclusiones arteriales, estenosis carotídeas, medir aneurismas, descartar trombosis venosas, realizar cartografías venosas y arteriales…). La disponibilidad del ecógrafo en la consulta ofrece al paciente una valoración individualizada en el mismo momento de su atención y planificar así el tratamiento correspondiente. Durante mi estancia en el Laboratorio de Pruebas Funcionales en el Servicio de Cirugía Vascular y Endovascular del Hospital Vall d’Hebron (Barcelona) perfeccioné mis conocimientos sobre la cura CHIVA (cirugía hemodinámica de la insuficiencia venosa ambulatoria). No es una técnica, sino una estrategia conservadora mínimamente invasiva utilizada para tratar la insuficiencia venosa superficial en las extremidades inferiores (varices) sin necesidad de extirpar las venas safenas. Gracias a la ecografía Doppler es posible la realización de una cartografía morfológica y hemodinámica de las venas superficiales y ofrecer una información precisa de las alteraciones de las mismas. Si partimos de esta cartografía, podemos desarrollar una estrategia para realizar determinadas interrupciones de la columna de presión venosa a fin de controlar el elemento hidrostático desencadenante del síndrome varicoso. El tratamiento ambulatorio de la patología varicosa mediante la estrategia CHIVA ocupa un lugar importante dentro de nuestra actividad. —Háblenos del manejo de la patología arterial obstructiva y aneurismática que aqueja a gran parte de la población, ¿qué tratamientos médicos, quirúrgi-

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—Llegó prácticamente al Centro en plena pandemia, ¿cómo ha afrontado desde su servicio la crisis sanitaria? —Gracias a la buena gestión y la organización por parte de la dirección y la gerencia y al plan de contingencia frente a la COVID-19 que se ha puesto en práctica en el Centro durante todo este tiempo, se ha garantizado un perfecto desarrollo de nuestra actividad asistencial velando por la seguridad y la salud de los empleados y de los pacientes. —¿Cómo mira el futuro del servicio el Dr. Cubillas? —Disponemos en la actualidad de un depósito de material endovascular compuesto por una amplia gama de balones de angioplastia, stents periféricos y material auxiliar correspondiente. Además, contamos con la sala de quirófano híbrida con el arco radiológico Allura Philips de última generación y la incorporación del programa Vessel Navigator, que mediante la superposición de imágenes 3D del TAC del paciente con imágenes fluoroscópicas en tiempo real nos proporciona asistencia en la navegación de los dispositivos endovasculares y nos permite realizar cualquier tipo de intervención. A lo largo de estos meses hemos realizado ya más de treinta intervenciones endovasculares, y el objetivo es seguir incrementando este tipo de procedimientos y evolucionar en los últimos avances tecnológicos a nuestro alcance, ofreciendo a los pacientes la mejor asistencia posible sin olvidarnos nunca de la persona que hay detrás de todo paciente. Llevamos rato charlando. Un paciente aguarda y hay que terminar, no sin antes reflejar otro aspecto que define la talla personal y profesional del Dr. Cubillas: «No me importa dedicar muchas horas a leer, a estudiar, a documentarme porque disfruto haciendo las cosas lo mejor posible, aunque siempre siendo consciente de que en la profesión a la que me dedico lo más importante es la persona, el paciente que llega a mi consulta. Velar por su bienestar, ser honesto con los pacientes y empatizar con ellos deberían ser las principales premisas de los sanitarios».

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endovasculares que se ofertan en nuestra cartera de servicios son amplias, abarcan desde el stent carotídeo, el implante de endoprótesis de aorta torácica y abdominal y el tratamiento endovascular del sector aortoilíaco, femoropoplíteo y distal. Asimismo, estamos realizando embolizaciones de venas gonadales en los casos de insuficiencia venosa pélvica.

«Velar por el bienestar de los pacientes, ser honesto y empatizar con ellos deberían ser las principales premisas de los sanitarios»

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cos o endovasculares de última generación se ofrecen desde su servicio? —La cirugía endovascular ocupa un lugar preponderante dentro de nuestra actividad, suponiendo prácticamente el setenta por ciento de los procedimientos terapéuticos arteriales. Es una cirugía mínimamente invasiva, que a través de una punción permite tratar patologías tales como aneurismas de aorta, estenosis carotídeas y obstrucciones arteriales. Nos permite reducir la morbimortalidad, la recuperación postoperatoria y el ingreso hospitalario. En la actualidad, por ejemplo, podemos tratar un aneurisma de aorta abdominal o torácica colocando una endoprótesis a través de dos punciones inguinales sin la necesidad de realizar una incisión quirúrgica y el paciente irse de alta a las cuarenta y ocho horas de la intervención. Las técnicas

MEDICINA AL DíA

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO SEGUNDO TRIMESTRE 2021

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UNIDAD MATERNO INFANTIL Ser padres en el Centro Médico, mucho más que un embarazo Por Carmen González Casal · Fotos: María Gutiérrez

Ser padres es una aventura apasionante que se vive de manera especial durante los nueve meses que dura el embarazo. Si, además, los padres cuentan con un equipo sanitario y profesional que se embarca con ellos en el proyecto, la seguridad es total y la aventura se disfruta desde el primer momento. Así se trabaja desde la Unidad Materno Infantil del CMA, que pone a disposición de los padres no solo la mejor tecnología, las técnicas más avanzadas y las instalaciones más confortables, sino también un equipo de matronas y auxiliares cuya finalidad es acompañar a los padres —en especial a la madre— durante todo el embarazo, con una atención totalmente personalizada, basada en una filosofía que pasa por el trato cercano y humano que favorece el apoyo emocional en todo momento, con la seguridad de que durante el embarazo, el parto y el posparto atienden a la madre las mismas personas y, por tanto, cuando viene al Centro a dar a luz ya conoce a la matrona, a la ginecóloga y a las auxiliares que la atenderán. Y entre padres y profesionales se van creando unos vínculos —especialmente tras el parto— que hacen que la unidad venga a ser para ellos como una pequeña familia. Al frente del equipo, Sara Carbó, matrona de largo recorrido, profesional cercana y creativa, que se involucra como nadie hasta conseguir que quien pise la Unidad Materno Infantil se sienta como en casa. Pero Sara no está sola, cuenta con el apoyo de un equipo para hacerlo posible: las matronas Laura, Ana Cruz y Pilar y el buen hacer, en el día a día, de Graciela, Jimena, Lorena, Cova y Mónica, auxiliares de partos. La implicación de todas es fundamental para conseguir que ser padres en el Centro Médico sea mucho más que un embarazo. En todo este proceso es vital el trabajo de las auxiliares que atienden a la madre y al bebé, en todo lo que necesiten, las veinticuatro horas del día, en turnos de mañana, tarde y noche. Su papel es fundamental para crear esa cercanía y seguridad, por ese motivo queremos detenernos en su trabajo. EL PAPEL DE LAS AUXILIARES DE PARTOS Nos encontramos en la recta final de un embarazo. Desde las primeras semanas, el apoyo de la ginecóloga y la matrona ha sido fundamental. Ahora, a partir de la semana 38-39, con la monitorización materno-fetal, entran en juego las auxiliares, cuyo papel será decisivo en el acompañamiento de la ma-

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en cuanto nazca, pero vamos paso a paso. Es muy probable que la futura mamá en los momentos previos al parto se encuentre intranquila y nerviosa, pues hasta que no dilate lo suficiente no podrá entrar en el paritorio. En esa espera y durante el proceso de dilatación —muchas veces lento— a una con la matrona, el trabajo de la auxiliar es fundamental para que la mamá se sienta a gusto, tranquila, explicándole cómo será el proceso, preparando la pulserita que se le pondrá al bebé o aliviando el dolor de la madre con un suave masaje, siempre viviendo junto a ella ese momento tan importante. A la hora de la epidural, la auxiliar también estará presente para ser apoyo del anestesista y de lo que necesite la madre. Al mismo tiempo, la auxiliar deberá acondicionar el paritorio y el material estéril que necesitará el equipo médico durante el parto, en el que también estará pendiente de facilitar el instrumental necesario, estando al quite de cualquier detalle que precisen la ginecóloga y la matrona. En cuanto nace el bebé, la auxiliar pasa a estar pendiente de la madre y del hijo mientras el médico y la matrona van cosiendo a la madre y terminando su trabajo. Lo primero es acercarle el niño a la madre en un emotivo acto de bienvenida, para pasar después a la piel con piel con el padre, bajo la vigilancia atenta de la auxiliar que, sin interferir en la intimidad necesaria del momento, sabe estar en su papel para lo que se necesite. Ya en la habitación, especialmente por la noche, el trabajo de la auxiliar es muy reconfortante para los padres, pues

VETANJAS POSCOVID DE SER MADRE EN EL CENTRO MÉDICO • Durante el embarazo, el parto y el posparto la atiende el mismo personal. • Cuenta con un programa intensivo de educación maternal presencial. • El padre acompaña a la madre a partir de la semana 28 y tienen un espacio en la preparación del parto. • Durante el parto y la hospitalización la madre puede estar acompañada de la persona que elija, que siempre será la misma en régimen completo de dieta y alojamiento, para que no tenga que salir y la seguridad sea total. • Durante la hospitalización hay un seguimiento intensivo de los cuidados del bebé y las pautas de educación para la salud. • Una vez en casa, el seguimiento del bebé, las consultas de lactancia, etcétera, son presenciales, con la misma matrona que ha atendido el parto.

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se encarga del baño del bebé, de acompañarlo en la consulta del pediatra, estar al lado en los primeros pasos de la lactancia materna y todo lo relacionado con la alimentación y los cuidados del recién nacido. Así, mañana, tarde y noche, durante los dos o tres días que los padres permanezcan en el Centro, contribuyendo con todo ello a fomentar ese apego familiar tan necesario para crear, desde el primer momento, unos vínculos fuertes de amor y dar los primeros pasos en compañía de los profesionales. A la entrada de la Unidad Materno Infantil del Centro cuelga un gran panel repleto de fotos de bebés. Son muchos de los que en estos meses han tenido la suerte de nacer en el Centro Médico. Junto a las caritas de los recién nacidos, muchos mensajes de agradecimiento, «por la ayuda prestada, por ese gran equipo, porque así ha sido todo más fácil».

La Unidad Materno Infantil del CMA pone a disposición de los padres no solo la mejor tecnología, las técnicas más avanzadas y las instalaciones más confortables, sino también un equipo de matronas y auxiliares cuya finalidad es acompañar a los padres —en especial a la madre— durante todo el embarazo

MEDICINA AL DÍA · SERVICIO A SERVICIO

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dre desde que ingresa en el Centro porque el parto es inminente. También lo será en el cuidado del bebé

técnicas

Artrodesis lumbar con navegador, seguridad y precisión MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

Por Carmen González Casal · Fotos: María Gutiérrez

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La precisión y la seguridad a la hora o teléfonos, que nos va diciendo «Cuando realizamos una de unir dos o más vértebras de la por dónde se colocan los implanfijación de vértebras con columna han venido para quedartes. Previamente, se le introduce el navegador la precisión se en el Centro Médico de Asturias mapa donde nos movemos con el mejora a un uno por ciento. gracias a que la artrodesis lumbar Arco de Philips Allura, que hace lo Además, si realizamos un que se conoce como CBCT, es dese haga con navegador. Los neurocirujanos del Centro, el Dr. Torres CT después de colocarlos, cir, un TAC de baja dosis para ver y el Dr. Álvarez Vega, se enfrentan estamos totalmente seguros las vértebras en 3D. de que quedan en el lugar El Dr. José María Torres, neurocicon frecuencia a esta técnica. deseado» Cuando nos encontramos con cirurujano del Centro Médico, respongías que precisan unir dos o más vértebras, se colocan de a unas preguntas interesantes. tornillos en cada una de ellas que luego se unen con —¿Dónde radican la novedad y las ventajas de esta unas barras asegurando que no se muevan. Con el fin técnica? de lograr la mayor precisión en la colocación de estos —Cuando tenemos que colocar tornillos para unir unas implantes, el proceso se lleva a cabo con un navegavértebras se puede hacer con referencias anatómicas o dor, al igual que el que tenemos en nuestros coches con rayos X, en estos casos los tornillos no quedan en

nos riesgos de daño de la médula o los nervios y menos radiación para el paciente y el equipo quirúrgico. Esto es especialmente significativo en aquellos pacientes en los que realizamos cirugía mínimamente invasiva, pues el campo quirúrgico es mucho menor y es mucho más complejo encontrar las marcas anatómicas.

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el lugar perfecto en un cinco por ciento de los casos. Sin embargo, cuando lo realizamos con un navegador la precisión mejora a un uno por ciento. Además, si realizamos un CT después, estamos totalmente seguros de que quedan en el lugar deseado. —¿Qué pacientes son candidatos a la navegación? —Aquellos pacientes que precisen implantes de columna y aquellos que por su compleja anatomía o porque esta haya sido alterada en cirugías previas, aun no necesitando tornillos, la navegación facilita más la cirugía que no haciendo uso de ella, lo que aumenta la seguridad tanto para el paciente en resultado como para el cirujano en tranquilidad. —¿Qué implica hacerla con navegador? —Más precisión en la colocación de los implantes, me-

MEDICINA AL DÍA · TÉCNICAS

técnicas

Nuestro compromiso con la sociedad asturiana

IMOMA

Por Pablo Román García, responsable de Relaciones Institucionales y Comunicación

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

En este número de «Medicina Asturiana», a la puerta del verano, queremos dar un paso atrás y recapitular sobre los aspectos innovadores en los que el IMOMA ha ido centrando sus esfuerzos en los últimos meses. Meses marcados por la pandemia, en los que hemos redoblado nuestro compromiso con la sociedad asturiana, trabajando para empresas y particulares en pruebas diagnósticas de COVID-19, de las que ya llevamos más de catorce mil. A pesar de que la pandemia empieza a mostrarse en remisión, todavía es importante tener en cuenta que los viajes están restringidos. En el IMOMA hemos recopilado los requisitos para viajes relativos a pruebas COVID-19 para países de la UE, etcétera, y se pueden consultar en nuestra página web: www. imoma.es. En el Área de Laboratorio y Medicina de Precisión, el proyecto ICARuS, en colaboración con Nexus, de la

Universidad Politécnica de Zúrich, sigue viento en popa. Este proyecto trata de automatizar los procesos detrás de los test genéticos complejos que hacemos en el IMOMA. Con el mecenazgo de la Fundación María Cristina Masaveu Peterson, nuestro objetivo es acercar la última tecnología al paciente, para que enfermos de cáncer, pero también de otras patologías hereditarias, se beneficien de nuestra experiencia y tecnología. Un ejemplo de ese beneficio ha sido nuestro proyecto para el diagnóstico genético de CANVAS. CANVAS son las siglas de síndrome de ataxia cerebelosa con neuropatía y arreflexia vestibular bilateral y es una enfermedad para la que no había un diagnóstico claro. La causa del síndrome CANVAS familiar ha sido recientemente descrita y desde IMOMA, aprovechando nuestra capacidad de trasladar el conocimiento científico a los pacientes

inmediatamente, hemos sido de las primeras instituciones en poner este servicio a disposición de los profesionales médicos. Como resultado inmediato se ha publicado un artículo científico en el que se describe cómo once familias del HUCA con sospecha de CANVAS han visto confirmado que, efectivamente, son portadoras de la causa genética, mejorando su calidad de vida al tener un diagnóstico certero, rápido y temprano1. En el Área de Radioterapia, nos gustaría resaltar la radioterapia para patologías benignas. Aunque la radioterapia es un tratamiento utilizado primariamente para curar el cáncer, también puede ser útil en algunas enfermedades benignas. La radioterapia aplicada a baja dosis tiene efectos antiinflamatorios y antiproliferativos con los que se puede mejorar la calidad de vida de muchos

tratados. Con el efecto antiinflamatorio que obtiene la radioterapia sobre la articulación afectada se reduce el dolor, lo que es muy importante, y aumenta la calidad de vida porque produce un incremento de la movilidad. Para finalizar, remarcar nuestro compromiso con los pacientes. Todos estos proyectos innovadores tienen un único fin y es tener un impacto positivo sobre los

pacientes que sufren enfermedades dolorosas, como la artrosis, la enfermedad de Dupuytren, la fascitis plantar u otros procesos inflamatorios. Estos tratamientos de radioterapia son ampliamente utilizados en Europa, especialmente en Inglaterra o Alemania, con un noventa por ciento de mejora del dolor articular de los pacientes

pacientes con cáncer y patologías hereditarias. La innovación tecnológica sirve de poco si no tiene un equipo humano y un propósito. Por eso nos alegra haber atraído talento al IMOMA y poder contar con una doctora especializada en genética clínica, aunque esto será motivo de un futuro artículo.

IMOMA

Todos estos proyectos innovadores tienen un único fin: tener un impacto positivo sobre los pacientes con cáncer y patologías hereditarias

conviene saber

dieta saludable en la lactancia

Por la Dra. Laura Monje Pardo, Servicio de Nutrición Clínica y Dietética Grupos de alimentos

Raciones aconsejadas al día Mujer adulta

Farináceos

Embarazada Mujer lactante

3-6

4-5

2-3 2 2-3 2 3-4 1-2

2-4 2-3 4-6 2

2-4

3-6

CONVIENE SABER

(pasta, arroz, legumbres, pan, cereales, patatas)

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

Verduras y hortalizas Frutas Lácteos Alimentos proteicos

(carne, pescado, huevos, legumbres)

La Organización Mundial de la Salud, el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría, así como los organismos sanitarios expertos en lactancia a nivel mundial, recomiendan la lactancia materna, expresando que es la manera normal y natural de alimentación y debe ser el método de elección para alimentar a todos los bebés de manera exclusiva durante los seis primeros meses de vida. A partir de los seis meses se complementará con una introducción paulatina de los alimentos durante el período de alimentación complementaria, manteniendo la lactancia durante un mínimo de dos años. A pesar de que la leche materna es el único alimento del niño en esta etapa, cubre todas la necesidades de energía y nutrientes que necesita el bebé para un óptimo crecimiento y desarrollo, adaptándose a este en cada momento. Para que así sea, la lactancia materna debe ser exclusiva y a demanda. La dieta para la madre lactante debe basarse en una alimentación equilibrada y variada. Los requerimientos energéticos están aumentados, por lo que se necesita un aumento calórico muy similar al del último trimestre de embarazo. Solo en casos de desnutrición severa se puede ver dificultada la producción y la calidad de la leche materna. El patrón alimentario para las mujeres gestantes y lactantes se debe centrar en potenciar el consumo de frutas, verduras y lácteos (evitar la leche no pasteurizada y los quesos frescos elaborados con leche cruda), así como cereales integrales, y en disminuir el consumo de bollería industrial y alimentos procesados y, también, en corregir los errores detectados en la población general.

Grasas de adición

Fuente: Sociedad Española de Nutrición Comunitaria, 2019.

Debemos saber que algunos alimentos pueden producir cambios inocuos en el sabor de la leche materna, pudiendo producir un rechazo por parte del lactante como, por ejemplo, espárragos, alcachofas, cebollas, rábanos y puerros, debido a que contienen sustancias aromáticas. Aun así, no tienen por qué sentir rechazo hacia estos cambios, si la madre ya consumiera este tipo de alimentos durante el embarazo. También hay que tener en cuenta que hay varias sustancias nocivas que se pueden excretar a través de la leche materna, con lo cual se tendrá que limitar o evitar su consumo como es la cafeína, siendo recomendable no superar los trescientos miligramos al día, ya que una ingesta mayor puede provocar estado de nerviosismo e irritabilidad en el niño. Además, se debe evitar el consumo de alcohol, tabaco y la automedicación. Durante la lactación suele verse incrementada la sensación de sed, con lo que es muy probable que también se aumente la ingesta de líquidos. Es importante saber que ni un mayor consumo de líquidos ni un consumo concreto de ciertos alimentos harán que la producción de leche aumente. Lo importante es seguir una alimentación equilibrada, ya que la buena salud de la madre repercutirá en el bienestar del lactante. Para mantener una buena hidratación la madre puede alternar el consumo de agua con infusiones, caldos y zumos naturales, intentando ingerir entre dos o tres litros de líquido al día. También es importante el consumo de frutas y verduras por su alto contenido en agua, vitaminas, minerales y fibra.

Suplementación durante la lactancia materna Una alimentación adecuada garantiza la cobertura de los requerimientos nutricionales en esta etapa sin la necesidad de suplementación de ningún complemento alimenticio. Sin embargo, es habitual el uso de suplementos como la levadura de cerveza o de polen, ya que se cree que ayudan a aumentar la secreción láctea, dato incierto ya que la hidratación y la alimentación no juegan un papel importante en la cantidad de leche producida, esta dependerá directamente de la demanda de leche del niño. Los suplementos que se suelen recomendar son ricos en vitaminas del grupo B: magnesio, calcio, hierro, zinc y selenio, y pueden ayudar a mantener sus niveles adecuados. ¿Es conveniente adelgazar durante el período de lactancia? En muchos casos durante los primeros meses de lactancia se suele recuperar el peso previo al embarazo,

pero no tiene por qué ser así en todas las mujeres. De hecho, hay muchas madres que aumentan de peso debido a la falta de descanso, ausencia de ejercicio físico, mayor cantidad de apetito y/o desorden en las comidas. Cada individuo es diferente y reacciona de forma distinta. Sin embargo, el organismo de la mujer está preparado para adelgazar durante la lactación sin poner en riesgo la misma, ya que durante el embarazo se crean reservas de grasa para ser utilizadas durante este período, motivo por el que nunca se debe realizar una dieta restrictiva. Esta debe ser equilibrada y se deben tener en cuenta las necesidades energéticas de la madre. En definitiva, es conveniente acudir a un profesional de la nutrición para recibir un asesoramiento personalizado para la realización de un plan alimentario que ayude a alcanzar los objetivos de la manera más adecuada, con un correcto seguimiento de los hábitos alimentarios y de control de peso más recomendables para esta etapa.

CONVIENE SABER

conviene saber

¿cómo prevenir la cara de los excesos del verano?

CONVIENE SABER

Por el Dr. Miguel Casas Tineo, dermatólogo del CMA

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

La cara es nuestra tarjeta de visita en las relaciones sociales y laborales, por lo que la importancia del impacto psicológico conduce a preocuparnos por el aspecto externo de la piel. Las modas y los estilos de vida han cambiado en los últimos años y en nuestra cultura ansiamos la llegada del verano para pasar más tiempo fuera de casa, con largos viajes, ir a la playa o la montaña, descansar y disfrutar de nuestro tiempo libre. El bronceado resulta atractivo y es signo de buena salud, estatus social, juventud, pero deberemos tomar algunas precauciones para intentar ralentizar un proceso que es natural e inevitable: el envejecimiento. Independientemente del condicionamiento genético, la piel sufre un envejecimiento fisiológico asociado a la edad (factor biológico o cronoenvejecimiento), pero no es el único ni el más importante, además, existen otros factores determinantes que sí están relacionados con el estilo de vida: la dieta, la falta de sueño, el tabaco, la contaminación, el alcohol, el estrés y el sol. La exposición al sol causa el noventa por ciento de los signos visibles del envejecimiento cutáneo: el fotoenvejecimiento. El fotoenvejecimiento es el daño causado por la exposición crónica a la radiación ultravioleta, que tiene un efecto acumulativo sobre la piel, sin embargo, este perjuicio no se manifiesta de forma inmediata, sino con el paso de los años («la piel tiene memoria»). Este período suele ser de unos veinte años. En las zonas del cuerpo que están más expuestas a la luz so-

lar (cara, cuello, escote y manos) el daño se aprecia a edades muy tempranas y el envejecimiento cutáneo es más evidente en forma de arrugas, manchas, pérdida de elasticidad, piel seca y amarillenta, flacidez y descolgamiento y oncogénesis (lesiones precancerosas, carcinomas y melanoma). Por otro lado, el sol es necesario para la vida en general y la exposición solar sobre la piel tiene efectos beneficiosos en algunas enfermedades cutáneas, facilita la síntesis de vitamina D, favorece el estado de ánimo, mejora los ciclos del sueño, refuerza el sistema inmunitario, favorece la vida sexual, estimula la temperatura, la circulación y la sudoración, provoca acciones seborreguladoras y los rayos ultravioletas tienen acción antimicrobiana sobre la piel. Así pues, depende del uso que sepamos hacer del sol, que sus rayos sean beneficiosos o perjudiciales para la piel. La piel normal se define como la que no tiene lesiones visibles ni sensaciones de malestar. Es el resultado de un equilibrio de varios procesos biológicos continuos que crean un estado armoniosamente equilibrado de flexibilidad, elasticidad y color. La función del dermatólogo no solo incluye las enfermedades de la piel, sino también todos los cuidados necesarios para mantener la normalidad cutánea. Aunque el envejecimiento es un proceso fisiológico y no patológico, la prevención de sus manifestaciones se sustenta en hábitos saludables, una dieta sana, ejercicio físico, dejar de fumar, disminuir el consumo de alcohol, huir de la contaminación, evitar las cabinas de bronceado, una higiene correcta, cosméticos para la hidratación a base de ácido hialurónico, retinoides o vitamina C y fundamental la fotoprotección con medidas naturales como el uso de ropa, sombreros, gafas con filtros UVA y UVB, evitar exposiciones en horas de más intensidad solar entre las once de la mañana y las cuatro de la tarde y el uso de cremas de fotoprotección a diario y durante todo el año, además en verano se deberá repetir la aplicación cada dos o tres horas, con especial atención a los niños y a las pieles muy blancas. La vida sin el sol, sin el verano, sin actividades al aire libre sería aburrida, así que disfrutemos del verano, protegiéndonos.

enfermería ENFERMERÍA SEGUNDO TRIMESTRE 2021

María José Fernández y Gemma Blanco, veteranía y aprendizaje Por Carmen González Casal · Foto: Marina Fernández Purón

Cuando la misión de un ejército es importante y este está bien organizado, no es extraño que un grupo vaya en avanzadilla para otear la situación sobre el terreno y alcanzar con más seguridad el objetivo. Ese papel lo tienen muy claro María José Fernández y Gemma Blanco, auxiliares de hospitalización. En su trato habitual, directo, con el paciente y con sus familiares, detectan situaciones que al médico o a la enfermera se le pueden escapar, porque para un técnico en cuidados auxiliares de enfermería un olor fuerte al cambiar el pañal puede ser síntoma de infección o una rojez al realizar el aseo el anuncio de una posible escara, y su información, ese sexto sentido que pocas veces les falla, es muy importante para llegar antes, atajar el mal con rapidez y conseguir una pronta recuperación. Hablamos con las dos desde «Medicina Asturiana» para conocer la visión de una veterana y la percepción de quien acaba de llegar. La primera, María José, lleva más de quince años en el Centro. Gemma llegó el 29 de junio del pasado año. Su visión se complementa y ambas mantienen los ojos bien abiertos en una tarea de mejora, de continuo aprendizaje. «Echando la mirada quince años atrás», comenta María José, «han cambiado muchísimas cosas en el Centro. Casi nada es igual, empezando por el uniforme. Pero hay algo que permanece, porque es esencial, y es la forma de trabajar, el cuidado atento de los enfermos, el trato amable entre las compañeras —aunque se tengan días malos—, porque lo bueno no hay que cambiarlo». Ade-

más, para María José observar a los pacientes, dar importancia a cualquier gesto, es vital para luego ponerte en su pellejo y saber decir esa palabra oportuna, animante, cuando le llevas la comida o adelantarse a un posible problema porque se queja de un dolor que días antes no tenía. «Las auxiliares somos muchas veces esa voz de alarma que lleva a tomar medidas con más rapidez». Gemma no conoció las antiguas plantas, para ella la UCI es espectacular, así como los medios de última generación con los que cuenta el Centro Médico. Ella no tiene pasado. Simplemente se encuentra a gusto y ante la oportunidad de volver al HUCA —donde vivió desde la UCI COVID el peor momento de la pandemia— prefirió quedarse. ¿Por qué? Porque el trato entre los compañeros es bueno, el trabajo en equipo funciona y para ella, un tanto inexperta, aprender de las veteranas es importante. «Cuando vamos a asear a un paciente, por ejemplo, me gusta hacerlo con alguna de las que lleva mucho tiempo. Siempre aprendo algo. Me llama la atención su intuición, ese ver más allá por un gesto, una mueca de dolor, una mirada apagada distinta a la del día anterior… En fin, aprender, preguntar, observar es un ejercicio que me sale fácil en el Centro Médico». Y ese aprendizaje no solo se labra en el día a día, también en los cursos que ofrece el Centro para que esa cualificación sea continua. María José acaba de hacer un curso sobre COVID y otro sobre pediatría. Gemma prefirió el de cuidados intensivos; no le importaría volver a la UCI.

a los enfermos ¿Dónde está la felicidad?

Mis queridos amigos y compañeros, estamos en verano y además en circunstancias especiales. Todos esperamos estos días de vacaciones para relajarse, disfrutar y ser felices con nuestra familia, amigos y en un contexto natural que pensamos que vamos a disfrutar. Parece casi una pretensión utópica hablar de la felicidad. En un mundo tan complejo, difícil y atravesado de dificultades sin cuento, solo mencionar esta palabra le hace sentir a uno como si no tuviera los pies en la tierra. Casi todo lo que es noticia es negativo: escuchar un telediario hoy es estremecedor; un carrusel de desgracias sin cuento, contadas con todo detalle. Por eso creo —hoy más que nunca— que es un reto explorar y rastrear qué es y en qué consiste la felicidad. La felicidad es como una manta pequeña, de esas que nos dan en los aviones cuando hacemos un largo recorrido: nos tapa, pero deja alguna parte de nuestro cuerpo al descubierto. La felicidad es como un puzle en el que siempre falta alguna pieza. Debemos buscar una felicidad razonable en la que se dé una buena proporción entre medios y fines. Sin olvidar una premisa básica: el que no sabe lo que quiere no puede ser feliz. La puerta de entrada al castillo de la felicidad es una personalidad madura: haber conseguido un estilo propio bien conjuga-

do. Pero no debemos olvidar que no hay felicidad sin amor y no hay amor sin renuncias. Una parte esencial de la afectividad está hecha tejida y vertebrada de sacrificio. Poner al bienestar y al placer como metas absolutas y decisivas de la conducta es un grave error, ya que la mejor de la trayectoria personal está surcada de problemas, luchas, fracasos de distinto signo y, por supuesto, retrocesos y estar perdido y sin rumbo. Para alguna gente la felicidad queda reducida en última instancia a bienestar, nivel de vida y economía saneada. Y, por supuesto, salud. A medida que vamos descubriendo la complejidad de la existencia nos damos cuenta de que la felicidad no depende de la realidad, sino de la interpretación de la realidad que uno hace. Tomás Moro murió arruinado, solo y en la cárcel —un verdugo le cortó la cabeza—, pero en sus últimos escritos habla de una profunda felicidad, porque sus ideales estaban por encima de todo. Es también el caso de Viktor Frankl, psiquiatra austríaco de origen judío que pasó tiempo en el campo nazi de Auschwitz. «Allí descubrí el sentido de la vida y la dignidad del ser humano», escribió. Nuestra navegación personal no puede ser como un barco sin rumbo dejado de la mano de Dios. Por eso es importante saber lo que uno quiere, hacia dónde va y qué es lo que persigue.

A LOS ENFERMOS

Por el P. Fermín Rodríguez, SJ, capellanía del Centro Médico de Asturias

servicios OTROS

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN, SIN RASTRO DE GÉRMENES

La Central de Esterilización se encarga de centralizar los procesos de esterilización de las distintas unidades y servicios del Hospital, garantizando que se cumplen los requisitos de eficiencia, seguridad y calidad

Aparentemente no se ve, quizá muchos lectores no sepan localizar la Central de Esterilización (CE), sin embargo, es de vital importancia en el Centro Médico, pues se encarga de centralizar los procesos de esterilización de las distintas unidades y servicios del Hospital, destruyendo todos los microorganismos patógenos y no patógenos, garantizando que se cumplen los requisitos de eficiencia, seguridad y calidad. Al frente se encuentra Adela María Antuña Montes, supervisora de la Central de Esterilización. Ella se encarga de elaborar los diversos protocolos de trabajo, atendiendo la legislación, las normas y las guías vigentes; definiendo y organizando las actividades y las tareas del personal de la CE; supervisando el cumplimiento de todas las fases del proceso de esterilización, así como la trazabilidad adecuada de todo el material procesado en la CE. Formando equipo con Adela se encuentran cuatro auxiliares de esterilización: Ana María Sánchez Fanjul, María Luisa González Rodríguez, Ana María Leal Lombardía y Olaya Modroño Valle. Se trata de un personal debidamente capacitado, cualificado y con dedicación exclusiva a la CE. Su trabajo abarca desde controlar el funcionamiento de los aparatos en cada programa, realizando la carga y la descarga del material, hasta cumplimentar las fichas de control de todos los procesos: limpieza, secado, empaquetado, embolsado, etiquetado, etcétera, de todo el material que llega a la Central de Esterilización.

mediante una serie de procedimientos preestablecidos, de seguir la evolución de un producto o proceso en cada una de sus etapas, tanto en sentido directo como inverso. En estos momentos, la CE está implantando un programa de gestión y trazabilidad informatizada, desarrollado por la empresa Trazins, tanto para optimizar y gestionar correctamente el instrumental quirúrgico como para obtener una trazabilidad de todos los procedimientos llevados a cabo en la CE, permitiendo una mayor eficacia en la gestión de incidencias y posibilitando la aplicación de medidas para prevenir o minimizar errores, logrando un nivel elevado en la protección de la vida y la salud de las personas. La pandemia ha sido un reto para este servicio dado que apenas existía información disponible sobre la COVID-19 y la esterilización, y, sin embargo, circulaba mucha información que ayudaba a crear un ambiente de pánico. Por tanto, este ha sido y es un buen momento para compartir co-

Actualmente, es altamente recomendable dotar a las centrales de esterilización de sistemas de trazabilidad para lograr un control integral del material a lo largo de todas las fases del proceso de esterilización. La trazabilidad es la posibilidad,

nocimiento, aprender, revisar y actualizar todo lo posible para estar a la altura.

OTROS SERVICIOS CENTRO MÉDICO

CENTRO MÉDICO

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

desde BOCA SANA, CUERPO SANO Sin ir más lejos, en el caso de la enfermedad que nos afecta actualmente, la COVID-19, investigaciones recientes apuntan en esa dirección. Se ha demostrado que las personas con enfermedad periodontal (inflamación y pérdida de los tejidos que soportan el diente) tienen un mayor riesgo de ser casos graves de COVID-19 e incluso nueve veces más posibilidades de morir. Esta investigación publicada recientemente en el «Journal of Clinical Periodontology», una de las revistas científicas con mayor impacto para la comunidad odontológica, apoya la necesidad de realizar una prevención y un diagnóstico certero de la enfermedad. Hay que recordar que hay una serie de síntomas que por muy leves que sean hacen recomendable acudir al consultorio dental, y estos son: sangrado o dolor de encías (una encía que sangra es una encía enferma), boca seca, dientes amarillos o manchados, úlceras orales persistentes, dolor o fractura de los dientes, mal aliento, dolor en la mandíbula y dientes sensibles. Estos síntomas suelen aparecer como molestias leves que si no se tratan pueden agravarse y afectar a

menores de 6 años no han acudido nunca al dentista. Muchas personas solo acuden al dentista cuando consideran que tienen un problema en la boca o padecen dolor, esta situación suele llevar desgraciadamente a tratamientos complejos y muy costosos. Si cada persona visitara con frecuencia al dentista, se podría prevenir este tipo de complicaciones en su boca, ya que existe toda una lista de patologías que en sus inicios no son dolorosas ni perceptibles a la vista, pero que un profesional cualificado sí es capaz de detectarlas. Destacar que cada vez son más las publicaciones y las evidencias que establecen una estrecha relación entre nuestra salud oral y el estado general del cuerpo. Las enfermedades sistémicas (diabetes, enfermedades cardíacas, Alzheimer...) tienen un gran impacto en la salud bucal y viceversa.

otras áreas. Las medidas claves para tener una salud bucodental óptima son: • Buena higiene oral diaria (cepillarse los dientes entre dos o tres veces al día con el uso de seda dental, colutorio y cepillos interproximales de ser necesarios). • Hábitos alimentarios correctos, evitar excesos (azúcar, tabaco, alcohol…). • Acudir a las revisiones marcadas por su dentista. En conclusión, en el ámbito de la odontología la prevención es de vital importancia por dos razones: evitar empeorar enfermedades de carácter general (COVID-19, diabetes, patologías cardíacas,…) y, en segundo lugar, reduce el gasto en la salud oral. Por ello, el mejor tratamiento es una buena prevención.

25 SEGUNDO TRIMESTRE 2021

La prevención de la salud oral es una inversión que comenzando desde la infancia puede evitar realizar tratamientos en la edad adulta. Según un estudio realizado por el Consejo General de Dentistas, un adulto joven que acude periódicamente a las revisiones de su odontólogo de confianza se ahorra el doble que uno que no lo hace. Para ser más precisos, la suma media que se gasta un adulto joven que cuida su higiene oral es aproximadamente de unos 450 euros a lo largo de su vida (hasta los 35 años) versus los 900 euros de media que le cuesta al adulto que no es preventivo. A pesar de este ahorro significativo, el Libro Blanco de la Salud Oral (publicación que recoge una encuesta poblacional sobre la salud bucodental entre los años 2015-2020) nos muestra que durante este último año han acudido una vez al dentista solo uno de cada dos españoles en edad adulta, situando a España en los últimos puestos de los países de la Unión Europea con relación al uso de servicios odontológicos. Por otro lado, en la población infantil se contempla la alarmante cifra de que siete de cada diez

DESDE EL HDEA

Por Javier Lucas Diez, odontólogo del HDEA

actividadES

ACTIVIDAD CENTRO MÉDICO

Dale voz a tu migraña

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

El pasado 8 de abril, bajo el título «Dale voz a tu migraña», los neurólogos del Centro Médico de Asturias, con el respaldo de la Asociación Española de Migraña y Cefalea y de Novartis, organizaron un nuevo encuentro — en este caso online— que viene a ser una puesta al día en un tema, la cefalea, que es el principal motivo de consulta neurológica y la segunda enfermedad más discapacitante a nivel mundial. La padecen alrededor del 18% de las mujeres y del 9% de los hombres, y en el 2-3% de los casos es crónica. La actividad se articuló en tres sesiones y una mesa de debate, moderada por el Dr. José María Sánchez Álvarez, neurólogo del Centro, que previamente impartió una charla titulada «Tengo migraña, ¿y ahora qué?». Las otras dos sesiones fueron protagonizadas por la Dra. Jessica Fernández Domínguez, que trató sobre «¿Qué es la migraña y por qué a mí?», e Isabel Colomina, presidenta de la Asociación Española de Pacientes con Cefalea, que habló sobre «Atlas de la migraña: Perspectiva del paciente». El Dr. Sánchez Álvarez nos responde a varias preguntas que resumen las distintas intervenciones que tuvieron lugar esa tarde, con el fin de «poner voz a la migraña». ¿Qué causa la migraña? La causa es una activación del sistema trigémino-vascular que provoca el dolor, una mayor sensibilidad a la luz y al ruido, las náuseas y los vómitos. En un 20% de los casos se acompaña de aura: alteraciones visuales y/o sensitivas que aparecen y se resuelven de forma gradual, durando 30-60 minutos. Por qué se produce esta activación lo desconocemos, probablemente se dé una combinación de cierta predisposición genética, factores personales y ambientales. ¿Hay una edad para la migraña? Aunque es más frecuente entre los 20-50 años, puede afectar desde la infancia hasta la ancianidad.

¿Cómo se trata? Por un lado, está el tratamiento agudo, para eliminar el dolor y poder retomar las actividades habituales. En algunas personas pueden ser eficaces los antiinflamatorios no esteroideos, aunque la mayor eficacia la han demostrado los triptanes. Además, tenemos el tratamiento preventivo, en aquellos casos en los que tengan una frecuencia superior a tres o cuatro crisis al mes —o teniendo menos si el tratamiento agudo no está siendo eficaz—. Es importante iniciar este tratamiento en cuanto sea necesario, ya que podría evitar la cronificación y la refractariedad de la migraña. Existen varias opciones: preventivos orales, infiltración con toxina botulínica, anticuerpos anti-CGRP, lo que permite adecuar el tratamiento a las características y las necesidades de la persona. ¿Cómo mejorar la calidad de vida cuando se tiene migraña? Los factores emocionales pueden favorecer las migrañas. Por tanto, es bueno para las personas que la padecen realizar ejercicio físico con regularidad, practicar técnicas de relajación, así como de enfoque psicológico si estos aspectos son llamativos. Igualmente, eliminar o disminuir otras fuentes de dolor en la región cráneo-cervical, como cervicalgias o la disfunción de la articulación temporomandibular. En resumen, la migraña es una enfermedad muy frecuente, con importante repercusión en la vida de la persona y de sus familiares y amigos, pero con opciones de tratamiento que disminuyen la frecuencia y la intensidad de las crisis mejorando la calidad de vida de la persona.

es noticia...

LA BIOPSIA ESTEREOTÁCTICA CEREBRAL

Aunque los estudios radiológicos son cada vez más exactos en el diagnóstico de los tumores cerebrales, la biopsia cerebral sigue siendo la técnica gold standard. En ocasiones la obtención directa de una biopsia a nivel cerebral es muy difícil o imposible debido al lugar donde se ubica el tumor. La biopsia estereotáctica es una técnica neuroquirúrgica que ayudada con la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) es capaz de obtener una biopsia de cualquier parte del cerebro. En el Centro Médico de Asturias esta técnica se realiza bajo la ayuda de RM y TC intraoperatorio, único centro de nuestra comunidad que lo tiene. Días antes a la cirugía de la biopsia, al paciente se le realiza una RM con contraste para visualizar dónde se ubica la masa intracerebral de la que se tiene que obtener la biopsia.

27 SEGUNDO TRIMESTRE 2021

El día de la biopsia y bajo anestesia local se le coloca al paciente en su habitación el marco de estereotaxia modelo Leksell G®. Este marco de titanio es una especie de anillo que va sujeto al cráneo del paciente mediante unos tornillos. Una vez realizado esto, se traslada al paciente a la sala del TC para realizar un TC de su cráneo con el marco de estereotaxia conectado a una pieza llamada localizador que nos va a indicar, una vez realizado el TC, el lugar del cerebro donde queremos obtener la biopsia. A continuación y mediante un software de última generación, modelo BrainLab®, se realiza el cálculo de coordenadas estereotácticas de la masa a biopsiar, mediante la fusión de la RM cerebral realizada días antes y el TC realizado en ese momento. Los datos que nos da este sistema es el punto del cerebro donde queremos obtener la biopsia en coordenadas cartesianas (x, y, z) respecto al llamado isocentro del marco de estereotaxia. La fiabilidad de obtener la biopsia en ese punto escogido viene a ser de un 95-98%. Una vez colocado el paciente en la mesa del quirófano ya sedado y montado el campo quirúrgico estéril, se comienza el procedimiento de la obtención de la biopsia. Para ello y con el resto de piezas del aparato de estereotaxia Leksell se realiza una pequeña incisión en la piel del cráneo, generalmente a nivel frontal, y a continuación un pequeño agujero en el cráneo de unos catorce milímetros de diámetro. Terminada esta fase, se introducen en el aparato de estereotaxia Leksell las coordenadas estereotácticas obtenidas a través del software del BrainLab. Finalmente, solo queda colocar la aguja de la biopsia estereotáctica en el aparato de estereotaxia Leksell e introducir la aguja a través del cerebro hasta el lugar donde queremos obtener la biopsia. Una vez obtenida la biopsia, y en el mismo quirófano, se realiza un TC de control, con el aparato Allure® del que disponemos, para confirmar dónde hemos realizado la biopsia y valorar si existió alguna complicación. Como cualquier técnica quirúrgica tiene sus riesgos de morbilidad-mortalidad, siendo el riesgo de morbilidad del 3,5% y el de mortalidad del 0,7%.

ES NOTICIA

Por el Dr. Fernando Seijo, neurocirujano del CMA

CUIDADOS

El poder de la resiliencia tras la Covid

CUIDADOS

Por Raquel Baeza, doctora en Psicología

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

Resiliencia es la capacidad humana de adaptarse a situaciones realmente difíciles, utilizando recursos psicológicos específicos que ayudan a superar y conseguir una transformación, y finaliza en una persona más fuerte a nivel físico y mental. Es algo que está presente en todos en mayor o menor medida, y puede ser trabajada como cualquier habilidad. No se trata de la persona que nunca se cae, sino de la que se levanta siempre. Las personas resilientes son conscientes de su propio potencial, así como de sus limitaciones, además poseen autoconfianza, autoestima, ven las dificultades como posibilidades y no evitan el cambio. Hoy vivimos una situación adversa para todos, la cual afecta a diferentes ámbitos de nuestras vidas y en muchos casos influye en el estado de ánimo y la salud emocional. Por lo que potenciar la propia resiliencia representa un punto importante a trabajar. Desde el gabinete Baeza Psicología & Formación queremos darles algunas pautas para lograrlo: • Actitud ante la crisis. Debemos partir de que todos hemos pasado por momentos difíciles en nuestras vidas y los hemos superado. Esta circunstancia que vivimos hoy también es temporal, pasará y saldremos fortalecidos, como ya lo hemos hecho antes. • Atención plena. Es fundamental que lo único que tenemos real es nuestro presente. Focalízate en cada una de las cosas que hagas en el día e intenta hacerlas disfrutando de ellas. Hemos de ser conscientes de que el pasado ya pasó y el futuro está por llegar, lo único cierto es el aquí y el ahora, ¿lo estamos disfrutando? • Los miedos paralizan. Solamente nos bloquean e impiden que avancemos. Os suena la frase que comienza por «y si… pasa lo peor», muchas veces no hacemos las cosas que deseamos hacer por esos miedos futuros que no están por confirmar. Céntrate en el día a día.

• Ser agradecidos. Tenemos la enorme suerte de estar vivos con todo lo que ello implica, somos afortunados de poder leer en este momento esta revista. Valora todo lo que sí puedes hacer, no te quedes solo con lo que te falta. Agradece a la vida, a la familia, a Dios o a la gente que te quiere el poder estar aquí, compartiendo momentos con ellos. • Nunca pierdas tus valores. Es fundamental estar siempre orientado a ellos, son nuestro principal motor, siempre que estemos orientados al amor, todo irá bien en nuestras vidas. • Vive cada momento como único. La sonrisa de un niño, una buena conversación con algún vecino, la amabilidad del conductor del autobús, es fundamental estar siempre atentos a las maravillas que tenemos a nuestro alrededor, solo así exprimiremos la vida. • Autoevalúate. Si de algo ha servido esta pausa obligada es que ha hecho que muchas personas evalúen el rumbo de su vida, y ahora lo puedan cambiar si no es el que esperaban. Hemos reflexionado mucho y nos ha servido para valorar lo verdaderamente importante: la familia, el contacto, los abrazos, los besos, los amigos, el amor. Si algo no te gusta, estás a tiempo, cámbialo, esta vida es solo una y tenemos que hacer lo que nos llene, lo que nos motive. • Intenta no quejarte. Es bueno analizar nuestros sentimientos, comprenderlos y luego enfrentarlos. Nuestros pensamientos negativos alimentan nuestro cerebro si los dejamos, es fundamental luchar contra esa negatividad que nos paraliza. Transforma esos pensamientos en unos más realistas, planea viajes, contacta con gente, llama a tus seres queridos. • Cuídate. Relájate, únete a la naturaleza, haz deporte, come sano, practica hobbies, ordena tus espacios, canta, baila y, sobre todo, quiérete.

ESCAPARATE Por Ángel García Prieto, psiquiatra

VUILLARD, ÉRIC

LA BATALLA DE OCCIDENTE

ESCAPARATE

Editorial Plaza & Janés. Barcelona, 2000 Traducción de Javier Albiñana Por Ángel García Prieto

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

Éric Vuillard (Lyon, 1968) es un cineasta, guionista y escritor francés que se inició en 1999 con la novela El cazador, a la que siguieron dos libros de poesía y con posterioridad va consiguiendo con su obra narrativa varios premios de prestigio en Francia: el «Franz Hessel» 2012, el «Valery-Larbaud» 2013, el «Joseph Kessel» 2015, el «AlexandreVialatte» 2017 y, además, El orden del día lo lleva al premio «Goncourt» de 2017. La batalla de Occidente es un libro de difícil clasificación que tiene algo de novela, pero no es una novela; también podría decirse que corre en sus líneas un aire de ensayo histórico, por su temática y la rica y extensa documentación de sus datos, aunque tampoco se puede decir que es un ensayo; incluso que es una prosa poética narrativa o una crónica... En todo caso, trata de la Gran Guerra que asoló la Europa de 1914-1919, de sus prolegómenos sociales y de los personajes políticos y militares que la hicieron posible. Se continúa con un último capítulo dedicado a los asesinos que en aquella época protagonizan atentados célebres de una mayor o menor trascendencia histórica, que cierra el círculo del comienzo, con el famoso asesinato del heredero del emperador de Austria-Hungría a manos de unos jóvenes anarquistas en Sarajevo y que sirve de excusa para que los dos bloques de naciones ya preparadas entren en un colosal conflicto bélico, que acaba con diez millones de personas, además de romper fronteras, economías, sistemas sociales y llenar de horror la vida de tantos países. La narración es muy brillante, intensa, en ocasiones oblicua, irónica o mordaz, plagada de referencias, suposiciones y analogías, que llegan a inquietar y emocionar al lector para subrayar el horror y la devastación, el absurdo y la estupidez de la guerra.

ÁNGEL GARCÍA PRIETO

MISCELÁNEA PORTUGUESA RELATOS, CRÓNICAS Y ESCENAS DEL PAÍS LUSO DG Edições, 2021 Por Carmen G. Casal Miscelánea portuguesa. Relatos, crónicas y escenas del país luso suma el número quince de los libros editados por el Dr. García Prieto sobre un pueblo, el lusitano, que desde niño ya contempló con cariño, convirtiéndose con los años en el mejor embajador de su música, literatura, paisajes, sentimientos o costumbres. Las ciento veintiocho páginas que configuran la última obra de García Prieto vienen a ser como un cajón de sastre del que el autor va sacando recuerdos, sentimientos, sensaciones de sus viajes por tierras lusas, de momentos vividos con sus gentes mezclados con relatos epistolares, crónicas taurinas, rincones llenos de encanto que no aparecen en ninguna guía de viajes al uso y, cómo no, referencias a la expresión más conocida de la música portuguesa, el fado, donde se expresan experiencias únicas de la vida a través del canto. Un auténtico viaje a nuestro país vecino a través de su literatura, música, arte, tradición, que nos lleva a adentrarnos el alma de un pueblo, en sus rincones íntimos, en sus tradiciones. La dedicatoria de esta obra es especial. El autor se la dedica a Conchita Quirós —conocida y querida librera recientemente fallecida— y a su librería Cervantes que este año alcanza su centenario.

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CRUCIGRAMA 1. Vía pública. Vía urbana. 2. Mundo en el que vivimos. 3. Que no tiene lo necesario para vivir desahogadamente. Sin recursos. 4. Órgano de la vista en el hombre y en los animales. Globo ocular. Órgano animal cuya función es captar los estímulos luminosos. 5. Que ocupa el lugar número uno en una serie ordenada. Dicho de una persona o de una cosa: Que precede a las demás de su especie en orden, tiempo, lugar, situación, clase o jerarquía. 6. Oficial al mando de una sección militar. 7. Torrente constante de agua. 8. Lugar. 9. Cubo pequeño con puntos, cada cara tiene una cantidad de puntos diferentes a los demás, se utiliza generalmente en juegos. De dar. 10. Objeto inanimado, por oposición a ser viviente. Todo lo que tiene entidad, ya sea corporal o espiritual, natural o artificial, real o abstracta. 11. El día en que estamos. El día presente. 12. Franja de terreno para transitar, construida expresamente o formada por el uso. Vía rural. 13. Conjunto ordenado de las cosas y fuerzas del universo. Medio natural. 14. Concordia. Tranquilidad y sosiego del ánimo, contrarios a la turbación que producen las pasiones. 15. Existencia. 16. Zumo de uvas fermentado. 17. Final. Término, remate o consumación de algo. Límite, confín.18. Soberano de un reino. 19. Sonido de habla humana. 20. Dicción, elocución.

descubriendo

DESCUBRIENDO ASTURIAS

asturias

SEGUNDO TRIMESTRE 2021

Por los concejos de Sobrescobio y Caso naturaleza conservada e interpretada Por Ángel García Prieto A una hora en coche desde Oviedo, por la ruta del río Nalón y tras pasar los concejos de Langreo, San Martín del Rey Aurelio y Laviana se llega al pequeño municipio de Sobrescobio, de setenta kilómetros cuadrados de extensión y unos ochocientos habitantes, cuya capital es Rioseco —Rusecu en asturiano—, un pueblecito a unos cuatrocientos metros de altitud, con una preciosa urbanización de casas de una y dos alturas, limpio y moderno, algunos caseríos antiguos de piedra y varios hórreos. Tranquilo y acogedor, abrazado por un Nalón suave y cantarín, truchero y limpio, que más arriba está represado en dos embalses de gran producción hidroeléctrica y también proveedores de agua para poblaciones del centro de Asturias, entre otras la de Gijón. Son los embalses de Rioseco y Tanes, que están preparados para conseguir una mayor eficacia energética-

económica a base de intercambiarse flujos de agua hacia arriba y abajo. Cuando la demanda de electricidad de la red es mayor el agua baja produciendo energía eléctrica; en las horas de baja petición eléctrica de la red abastecida el agua se revierte desde el embalse más bajo, el de Rioseco, al de Tanes y mantener más tiempo volúmenes totales de agua retenidos arriba. La central eléctrica es una gigantesca obra subterránea y rocosa, en la que intervinieron los arquitectos Vaquero Palacios y Vaquero Turcios (padre e hijo), que juegan con los elementos necesarios de la construcción como tuberías, escaleras, barandillas, paredes rocosas, techos de hormigón y grandes volúmenes de espacios subterráneos y abovedados para decorar con una obra escultórica y pictórica curiosa, bella y sorprendente, que sobrecoge al que tiene la suerte de poder visitarla.

Entre las montañas, que se van subiendo por la carretera cada vez más sinuosa y compañera del río, el agua puede seguir siendo la protagonista de la excursión. Sobre todo si se visita la Casa del Agua, situada en el extremo de la población, por una desviación a la derecha apenas unos pocos centenares de metros. Es una finca, bien acondicionada en su construcción moderna y en los jardines que la rodean, en los que se exhiben un molino hidráulico y un «mazapilas», dispositivo movido por el agua que sirve en los parajes de pasto con alguna corriente de agua para espantar animales depredadores como lobos, jabalíes, osos, etcétera. En su interior, a través de objetos, fotografías, paneles interactivos y otros medios expositivos y didácticos se exponen la historia y las técnicas humanas para usar y dominar el agua. La Casa del Agua se inauguró en 2002, pero más tarde fue

con patatines y otras maravillas que se sirven con un trato amable y cercano a un precio estupendo. Subimos hasta Campo de Caso, capital del concejo, y en la propia población se sitúa el Centro de Interpretación del Parque Natural de Redes, sobre un prado amplio que permite mucha perspectiva de los montes cercanos, abierto hacia el sur, con una terraza y cafetería, salón de actos, tienda de recuerdos y salas expositivas de fotos, objetos, pantallas interactivas, maquetas y representaciones de la flora, la fauna y la geografía del parque natural. En fin, una visita muy recomendable, instructiva, que ilustra y divierte. E invita a visitas de más alto calado, con excursiones a cimas, recorridos montañeros e incluso estancias en el refugio-parador de Brañagallones, «un sitio mágico cercano al paraíso», como expresa uno de sus eslóganes turísticos.

DESCUBRIENDO ASTURIAS

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enriquecida y ampliada para albergar el material que se preparó para el pabellón de la Exposición Mundial del Agua de 2008 celebrada en Zaragoza. El siguiente paso de la excursión puede ser la Colegiata de Santa María la Real de Tanes, unos pocos kilómetros más arriba y desviándose mínimamente de la carretera. Es una iglesia magnífica y muy bella, situada a la orilla del embalse de Tanes, que tuvo su origen en el siglo XVI y fue ampliada y enriquecida en los siglos XVII y XIX; está aislada de los pueblos más cercanos y eso le da un aire un tanto misterioso, que aumenta el interés y, desde luego, justifica su visita. Además, tiene en una pequeña edificación antigua anexa un Museo de la Apicultura que puede ser visitado con cita previa. Tras ir recorriendo por la carretera la orilla derecha del embalse de Tanes, hay cerca una desviación a la derecha a Caleao, pequeña población que es base y origen de la Ruta de los Arrudos y excursiones senderistas muy apreciadas por los andarines y los montañeros. Esta localidad cuenta, además, con una posada y un restaurante llamados Zulima. Un encanto de establecimiento, sencillo, cuidado y acogedor, de buena cocina con las especialidades locales como el quesu casín, el cabritu

OTRA CARA SEGUNDO TRIMESTRE 2021

Carlos Rivas «Me encanta el mar y me encanta cuidarlo y respetarlo»

Con cuatro o cinco años ya empezó Carlos Rivas a familiarizarse con el mar. Su padre y los amigos le sacaban a pescar en barco. Para él era la cosa más divertida del mundo. «A partir de ahí» —nos comenta— «empecé a dedicarme a todo tipo de pescas tanto desde costa, como en embarcación y cuando tuve trece años empecé pesca submarina. Ahora también hago de altura». Otro de sus encuentros con el mar fue también con trece años cuando empezó a hacer surf, entonces había aún muy pocas tablas. Hasta Hossegor, en Las Landas, se iba Carlos con sus amigos por los veranos cuando este deporte no estaba tan globalizado. Actualmente intenta ir una vez al año a lugares lejanos como las Maldivas o Indonesia, para pillar buenas olas y poca gente. «Me encanta el mar y me encanta cuidarlo y respetarlo. No le tienes que tener miedo pero si mucho respeto, porque todo lo que te puede dar te lo quita en un segundo»

OTRA CARA

desde casa entre fogones

Por Covi Muñiz, de su blog Entre fogones

Rollo de bonito en temporada con pisto de tomate y guisantes ne"s#amos

DESDE CASA

• Las partes jugosas del bonito: pestañas, cogotes y colas. • Cuatro huevos. • Pimientos envasados tipo piquillo. • Harina de trigo y pan rallado fino. • Guisantes envasados o cocidos. • Sal, ajo y perejil. Para la salsa: • Un bote de tomate natural triturado. • Una cebolla pequeña o una cebolleta. • Dos dientes de ajo. • Un puñado de guisantes cocidos o una lata de guisantes envasados. • Una pizca de azúcar blanco y sal. • Aceite de oliva.

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prep!ación

Desmenuzamos el bonito en trocitos pequeños de menos de medio centímetro, lo vamos poniendo en un bol. A esto le añadimos: los pimientos troceados pequeñitos, el ajo muy menudo, perejil, sal y los guisantes. Lo amasamos todo muy bien para que se integren todos los sabores y colores. Sobre esta mezcla echamos los tres huevos, harina, pan rallado a pocos y vamos amasando con las manos, de manera que todo se integre y se nos quede pegado en las manos. Es muy difícil de trabajar y se desmorona con facilidad, por lo que pondremos mucho cuidado en esta labor. Dependiendo de la harina y de los huevos necesitaremos más cantidad o menos, el fin es conseguir una gran albóndiga. Le iremos dando forma ovalada y rebozando en harina. De las piezas indicadas de un bonito sale un rollo grande o dos pequeños (estos dan para unas tres personas). Yo recomiendo hacerlos pequeños porque el grande se maneja mucho peor. Además, hay que dedicarle mucha mañana en la cocina para que no se nos rompa. Conseguida la albóndiga, la freímos en aceite bien caliente de forma que se dore por todos los lados. Mientras se fríe el rollo vamos a hacer nuestra salsa de tomate casera. Ponemos en una sartén un generoso chorro de aceite, la cebolla muy picada, el ajo y el perejil, lo dejamos hacerse bien a fuego medio. Cuando la cebolla está transparente introducimos el tomate natural triturado y lo dejamos hacer a fuego medio unos veinte minutos. Al final de la cocción, introducimos el puñado de guisantes, la pizca de azúcar y la sal. Cuando nuestro rollo esté dorado en todo su exterior lo pondremos en una cacerola que no se pegue (todos los preparados con tomate tienden a pegarse y quemarse con facilidad). Sobre el rollo echamos nuestro riquísimo pisto, que pondremos a cocer a fuego medio-bajo durante unos veinte minutos. Tiene que coger los sabores del pisto, pero no secarse. Como casi todos los platos realizados con bonito pide ser servido con patata cocida. Aunque dependiendo de los gustos puede ser un rico puré o unas patatas fritas de forma panadera.

agenda agenda I participación

AGENDA

La Dra. Mercedes Pérez, directora del Hospital Dental de Asturias, participó en la XXXI Reunión Anual de la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial celebrada del 19 al 20 de abril. También, durante el mes de mayo, estuvo presente en varias webinar. La primera de ellas sobre «Conceptos básicos en planificación virtual y navegación quirúrgica en traumatología facial primaria y de secuelas». La otra versó sobre «Planificación y navegación en cirugía maxilofacial». Asimismo, participó en el II Simposio virtual de Medicina de Precisión en Cáncer de Cabeza 2021, que tuvo lugar del 13 al 18 y 27 de mayo.

Operadores de Medicina Nuclear, en colaboración con Formación Sanitaria Principado, que examina el Consejo de Seguridad Nuclear y en el que participaron veinte alumnos inscritos.

Además, el Dr. Vilches moderó una sesión plenaria sobre implicaciones de la tecnología 5G que tuvo lugar en el congreso mixto SEFM/SEPR —realizado de forma online— y en el que también participaron Carmen Herrero, especialista en Radiofísica, y Patricia Santín, técnica de Radioterapia, con una ponencia titulada «Hipofraccionamiento, ¿ha venido para quedarse?». También Denia Vilches, especialista en Radiofísica, defendió un par de pósteres sobre la duración de los tratamientos en radioterapia y el estudio de la duración de los tratamientos en radioterapia.

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La neuróloga del Centro Jéssica Fernández Dominguez realizó varias actividades de actualización. En concreto, un máster propio en ecografía musculoesquelética en medicina rehabilitadora de la Universidad CEU Cardenal Herrera de Valencia, un curso de actualización en migrañas para especialistas, otro de generalidades del tratamiento de la migraña y, finalmente, uno sobre gestión de la consulta de cefaleas.

El Dr. Manuel Vilches, responsable del área de Radiofísica del IMOMA y del Centro Médico de Asturias, llevó a cabo una nueva edición del Curso de Acreditación de

La Dra. Laura Monje Pardo, del Servicio de Nutrición y Dietética del Centro, participó en las VII Jornadas Científicas Internacionales que llevaron por título, «Nutrición temprana y reprogramación de la salud y la enfermedad», celebradas de forma online los pasados 25 y 26 de mayo.

agenda

agenda I actividades

AGENDA

El pasado 28 de mayo Baeza Psicología & Formación impartió un curso de cinco horas titulado «Habilidades terapéuticas e introducción a las diferentes técnicas psicológicas» y dirigido a estudiantes y licenciados en Psicología.

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El pasado 4 de junio, el Dr. Juan Junceda Moreno, especialista en oftalmología del Centro y jefe del Servicio de Oftalmología del Hospital Valle del Nalón, impartió una sesión online sobre «La reconstrucción del párpado superior. Rehaciendo el pliegue fisiológico tras la cirugía palpebral», una intervención de interés en diferentes situaciones.

agenda I despedida Trini Artime Suárez se despidió a mediados de junio del Centro Médico al que llegó en 1996, pasando por todas las plantas, incluida la UCI. Desde 1999 se encargó de realizar las pruebas complementarias de cardiología y fue una pieza clave en el control de la planta baja —zona derecha—, donde se encuentra el Servicio de Cardiología del Centro. Ahí recibía a los pacientes con su cálida sonrisa y desde ahí, mediante una excelente coordinación, facilitaba al máximo que tuvieran que esperar lo menos posible en las distintas pruebas diagnósticas. Los pacientes, sus compañeras —en especial Magnolia— y los distintos cardiólogos la van a echar de menos. Desde estas líneas le deseamos lo mejor para esta nueva etapa de merecido descanso. Sirvan también de agradecimiento por su trabajo incondicional.

CAPELLANÍA DE CENTRO MÉDICO Misa: De lunes a viernes a las 11h Domingos y festivos a las 10 h

Para llegar al Centro Médico • Renfe línea C-2

LINEA A1

LINEA A2

CENTRO ASTURIANO

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desde Oviedo parada estación “El Caleyo”.

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De 6:00 a 21:00 cada hora 21:50

CENTRO ASTURIANO 6:50 · 7:45 De 9:00 a 21:00 cada hora 21:50

HORARIO DE CELEBRACIONES

Confesiones: solicitarlo antes de las Misas. La Comunión se lleva a los enfermos antes de la Misa.

HOSPITAL DENTAL DE ASTURIAS

implantes dentales

la importancia de una buena elección

985 25 03 00 ext. 260 y 262

Centro Médico de Asturias

Avda. José María Richard 330193 OVIEDO