Edición 3, Junio 2016
Alergias en pediatría
Cómo superar el miedo
Harker Centro Pediátrico
La evolución de la marca
Decora el cuarto del bebé Pensando en seguridad y estimulación
al pediatra
+ Consultorio - Urología - Padres - Actualidad - Consejos - Vida sana - Psicología - El blog de Emma
CONTENIDO
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Somos una publicación que promueve el bienestar y la vida, mediante contenidos especializados y variados, con el respaldo científico de Harker Centro Pediátrico, dirigida a la familia, como aporte en los servicios de prevención, promoción y salud. COMITÉ EDITORIAL Dr. Jorge Enrique García Harker Natalia García Rey Silvia Juliana Pinto Hernández José Fernando Yepes Velásquez DIRECTOR CIENTÍFICO Dr. Jorge Enrique García Harker
DIRECTORA EDITORIAL Natalia García Rey EDITOR Viviana Marcela Ariza Cáceres PERIODISTA Melissa Maichel Serrano DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Dimercadeo Agencia FOTOGRAFÍA Dimercadeo Agencia Shutterstock HARKER CENTRO PEDIÁTRICO Unidad Médica San Luis Carrera 26 No 48 -26 Segundo Piso PBX: (7) 643 01 84 - 318 802 0511 FAX: (7) 647 91 8 VENTAS DIMERCADEO AGENCIA Tel: (7) 638 7653 Cel. 320 4322303 dimercadeo@gmail.com Calle 31 No. 22 -211 (201) Cañaveral, Floridablanca
Fotografía virtual de las nuevas instalaciones de Harker Centro Pediátrico en FOSUNAB
Editorial
D
espués de más de 20 años en la dirección general de Harker Centro Pediátrico, me es muy placentero informarles a todos que he entregado esta dirección desde enero del presente año, a la Ingeniera Industrial Natalia García Rey, egresada de la Universidad de los Andes de Bogotá, Colombia. Yo continuaré haciendo presencia en el Centro Pediátrico bajo la Dirección Científica y mi actividad clínica habitual. La nueva dirección trae múltiples e innovadores proyectos, todos encaminados a una excelencia en la prestación de nuestros servicios de los cuales algunos ya han iniciado su implementación y otros se podrán apreciar en un futuro cercano. Estoy seguro que todos estos nuevos retos serán de gran beneficio para nuestros pacientes.
También es grato informarles que estamos iniciando la última fase de nuestra nueva sede de atención que estará ubicada en el séptimo piso de la institución de la Foscal Internacional (Fosunab), la cual tendrá atención a nuestros pacientes a partir de octubre del 2016, en un área de 530 metros, parqueaderos cubiertos y donde ustedes encontrarán unas modernas instalaciones acompañadas de la última tecnología en medicina que nos permitirá una mayor rapidez y efectividad en nuestros diagnósticos. En esta nueva sede se prestarán los servicios de: consulta externa de pediatría, cirugía pediátrica, odontopediatría, fonoaudiología, optometría, terapia respiratoria, vacunación, urología infantil y en general todas las subespecialidades del área pediátrica. Entre los nuevos servicios deseo destacar el laboratorio de fisiología pulmonar que incluye una serie de equipos (espirómetro, oscilómetro, etc.) que estarán en la capacidad de realizar pruebas de función pulmonar que nos brindará la información suficiente para profundizar en
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el diagnóstico de las enfermedades respiratorias del niño, tal como: asma bronquial, bronquitis, alergia respiratoria y otras más. Otra innovación de la nueva sede de atención, es el laboratorio de neurofisiología, que contará con los equipos necesarios para hacer un diagnóstico diferencial de las diferentes enfermedades neurológicas de los niños, tal como: crisis convulsivas, retardo en el aprendizaje, trastornos del sueño y muchas otras patologías. En el área de fonoaudiología y otorrinolaringología pediátrica adquiriremos una cabina acústica pediátrica que será la primera en ser instalada en Santander. Una vez más, espero que esta tercera edición de la revista, sea de la mayor utilidad para ustedes. Los esperamos próximamente en nuestra segunda y nueva sede de atención. Dr. Jorge Enrique García Harker
Agenda
Harker Centro Pediรกtrico la evoluciรณn de la marca
A
pasionado por ofrecer siempre un mejor servicio a sus pacientes y familias, en el 2007 concibió la idea de un Centro Pediátrico Integral donde se ofrecieran especialidades como: odontopediatría, neonatología, nefrología, neumología, optometría, neuropsicología, fonoaudiología, genética, urología, otorrinolaringología, anestesiología, psicología y endocrinología. Actualmente, el Centro Pediátrico cuenta con un total de 15 especialidades y 28 especialistas. Además, tiene el orgullo de presentar la apertura de su segunda sede en Foscal Internacional, ubicada en Floridablanca. Este importante crecimiento generó la necesidad de evolucionar la marca del Centro Pediátrico, hacia algo que representara todos los valores y virtudes que significa el especializarse en la atención médica infantil. Hoy, el Centro Pediátrico, con la dirección científica del Dr. Jorge Enrique García Harker, realiza la presentación de la evolución de su marca.
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En 1992 el Dr. Jorge Enrique García Harker inició su actividad profesional en el área de pediatría en la Unidad Médica San Luis, ubicada en Bucaramanga.
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Inspirada en los niños, con colores, formas, figuras y trazos que evocan en todos esa grandiosa y divertida etapa. Su tipografía robusta mantiene el estatus de institución científica que nos respalda. Construida de una manera inteligente y didáctica, para transmitir la variedad de especialidades y el dinamismo de la etapa infantil. Nombrada en honor del Dr. Jorge Enrique García Harker quien representa e impulsa el prestigio ganado en 24 años de experiencia.
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Social
La diversión se toma las tardes
de Harker Centro Pediátrico
Aunque la sala de espera es un completo parque de diversiones, dos o tres veces por semana este lugar se llena de extraordinarios personajes que sorprenden a los niños con actividades musicales, globoflexia y pintucaritas. Siempre pensando en la tranquilidad de los pequeños pacientes se les ofrece diversión y alegría para recibir a su pediatra con la mejor disposición.
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Consultorio
Alergias en pediatrĂa
Los padecimientos alérgicos comprenden una serie de enfermedades de expresión clínica muy diversas entre las cuales están incluidos el sistema respiratorio (hiperreactor bronquial y asma bronquial), las vías aéreas superiores como rinitis alérgica, la piel (dermatitis atópica) y digestiva (síndrome de colon irritable). La severidad de la enfermedad varía de niño a niño en consideración al sistema defensivo de cada individuo.
Dr. Jorge Enrique Garcia Harker Pediatría Neonatólogo. Uninorte. Unam mexico. University of texas, usa.
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stas alergias se desarrollan mediante unos mecanismos bien conocidos y desencadenados por unos agentes externos llamados alérgenos (polvo casero, ácaros, comidas, medicamentos y otros); Estos pueden ser identificados mediante pruebas percutáneas e intradérmicas de alergia. Dichas enfermedades tienen un curso agudo o crónico, con exacerbaciones provocadas por la exposición a los alérgenos y necesitan para su control tratamientos médicos farmacológicos a largo plazo y casi siempre la modificación de los hábitos de vida por parte del paciente y su entorno.
Alergia en piel (dermatitis atópica)
Se caracteriza por lesiones en piel (inflamación, rasquiña y piel seca) que se presenta principalmente en regiones como pliegues de cuello, brazo o rodillas; afecta aproximadamente a un 10% de los niños en una etapa de su vida. Se inicia generalmente a las 6 semanas de vida y en un 60% de los casos antes del año y solo muy pocas veces inicia después de los 7 años. Un 80% de los niños presenta niveles elevados en sangre de una sustancia que se llama inmunoglobulina-E que ayuda a confirmar la presencia de alergia. El control y tratamiento óptimo de esta enfermedad depende mucho de la constancia y dedicación realizada por los papás y su médico pediatra. Es importante que la familia comprenda que no hay una cura milagrosa, que se trata de una enfermedad crónica e inflamatoria que no tiene tratamiento curativo. No obstante, esta situación mejorará con la edad; y la duración y molestias que se producen pueden reducirse considerablemente con los tratamientos y cuidados adecuados de vital importancia. Es significativo evitar el incremento de la sudoración (excesivo calor en la vivienda), tejidos irritantes, evitar ropa apretada o abrigo excesivo. Es preferible que la ropa de vestir y de cama esté hecha a base de algodón. El lavado de la misma debe realizarse con jabón no detergente y en lo posible evitar suavizantes. La toma de baño en ducha debe ser máximo una vez al día, no más de 4 veces por semana, usando jabones de avena y no por más de 10
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Consultorio/ Alergia en pediatría
Alimentos implicados en la alergia pediátrica son, en orden de frecuencia, huevo, leche de vaca, pescado, frutos secos y verduras.
minutos; es muy importante seguir las indicaciones de las cremas hidratantes y medicadas por el especialista.
Alergia a los alimentos
La alergia a los alimentos es una enfermedad que ha aumentado en los últimos años. Su prevalencia se estima entre el 6 y 8 % en menores de 4 años. Todos los alimentos son potencialmente sensibilizantes. La presentación de la enfermedad es una reacción anómala atribuida a la ingesta, contacto o inhalación de un alimento o de sus derivados; los síntomas son muy variados y pueden ser tan leves como
Asma Bronquial
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una afectación cutánea, que se manifiesta como rascado, broto, vómito, dolor abdominal, diarrea o hasta reacciones graves como dificultad respiratoria que ameritan en muchos casos el ingreso del niño al servicio de urgencias. Los alimentos implicados en la alergia pediátrica son, en orden de frecuencia, huevo, leche de vaca, pescado, frutos secos y verduras. El huevo de gallina es un alimento de consumo habitual y es una fuente de proteina y de vitaminas como el complejo B importante en la alimentación del niño, pero a su vez es uno de los alimentos que más
frecuentemente produce reacción alérgica en los primeros años de vida. La alergia a la leche de vaca es también muy frecuente en niños pequeños y su diagnóstico se realiza por la sospecha de los síntomas: broto, rascado, inflamación de la piel (dermatitis atópica), vómito y diarrea sin causa clara; su confirmación se realiza por pruebas de alergia en sangre o piel. En este tipo de alergias siempre es importante conocer cuál es el alimento causante (alérgeno), el cual muchas veces puede identificarse ya que ha sido el único alimento ingerido por el niño en las últimas horas o es un alimento que consume por primera vez y le desencadenó la alergia; pero en otras ocasiones los alimentos consumidos son múltiples y difíciles de identificar; por lo cual es necesario realizar pruebas percutáneas e intradérmicas para identificar cual es el alimento involucrado y proceder a retirarlo de la dieta. El tratamiento de las reacciones alérgicas por ingesta de alimentos es muy variado y siempre lo escogerá su pediatra dependiendo de la situación clínica del momento, pero varía desde antialérgicos orales y lociones para evitar el rascado, hasta medicamentos intravenosos y hospitalización en casos de alergias severas.
Alergia respiratoria
Prueba “Prick Test”
Las enfermedades alérgicas respiratorias más frecuentes en la edad pediátrica son el asma bronquial y la rinitis alérgica; la primera se caracteriza por la aparición súbita de tos principalmente seca, falta de aire para respirar, sensación de opresión de pecho que puede llevar hasta la dificultad respiratoria severa en algunos casos, habitualmente el inicio de esta tos se presenta después de la exposición del niño al alérgeno como son: cambios de temperatura, lluvia, exposición a humedad, polvo casero, ácaros, olores fuertes (limpia pisos, fabricas etc.).
Consultorio/ Alergia en pediatría Los objetivos generales del tratamiento del niño con alergia respiratoria, (asma bronquial) son: • Eliminar o reducir al máximo los síntomas crónicos para que el paciente pueda mantener una actividad escolar, deportiva y social normal. • Conseguir un funcionamiento pulmonar normal. • Prevenir y abolir la presencia de asma. • Tratar de usar el menor número de medicamentos y las mínimas dosis para mantener al niño estable.
de enfermedad alérgica confirma la causa del proceso y puede realizarse desde temprana edad. La prueba consiste en la colocación de una gota de extracto alergénico (por ejemplo; pollo, huevo, carne, pelo de
Resultados de la prueba Prick Test
Es una situación ideal, mantener al niño sin síntomas (tos, ahogo) sin necesidad de fármacos. Los medicamentos necesarios en la alergia respiratoria serán escogidos por su médico pediatra y variarán dependiendo del paciente según su severidad.
Pruebas de alergia
La forma de diagnosticar una alergia en niños es con la realización de una prueba en espalda (Prick Test) que es sencilla, rápida, de bajo costo y muy segura; lo que constituye el método de elección en el estudio inicial de la causa de la enfermedad alérgica en niños. Ofrece al médico pediatra o alergólogo una información de extraordinario valor, ya que ante una historia clínica sugestiva
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Solución de alérgeno, se coloca sobre la piel Resultado positivo: la piel esta enrojecida y con comezón. Resultado negativo: no hay ninguna reacción en la piel.
perro, pelo de gato, etc.) que produce en la piel del paciente la estimulación de unas células encargadas de la alergia (llamadas Mastocitos) que hace producir un área de color rojo (pápula, como si fuera la picadura de un insecto) en donde el paciente es positivo a la sustancia.
Vacunas para la alergia
El uso de vacunas para el paciente alérgico científicamente se llama inmunoterapia específica y según la Organización Mundial de la Salud es el único tratamiento que puede modificar el curso natural de las enfermedades alérgicas. La inmunoterapia específica (vacuna para la alergia) es considerada, hoy en día, un tratamiento efectivo, con un alto nivel de evidencia y capaz de reducir de una forma eficiente tanto los síntomas, como la necesidad de tratamientos con medicamentos por alergia respiratoria (rinitis y asma). WEl tratamiento consiste en la administración de una vacuna subcutánea cada 15 días que no es dolorosa en donde va el contenido alérgeno, que ya había sido identificado en las pruebas de alergia con anterioridad. La aplicación de esta vacuna tiene como finalidad conseguir la tolerancia del niño a la exposición del alérgeno, lo que científicamente se llama inmunomodulación. Recientemente estas vacunas también se pueden administrar en gotas debajo de la lengua (sublingual) que es una buena alternativa para niños pero la aplicación subcutánea es la más utilizada y con la que se tiene más experiencia. El tratamiento en general tiene una duración de 2 años.
Actualidad
Tips para la temporada de
resfriados, gripa y bronquitis
Tatiana Rincón Luna
Pediatra- Magister Medicina Alternativa Universidad El Bosque -Universidad Nacional de Colombia Homeopatía Clínica FUCS-CEDH
Padre de familia, alguna vez se ha preguntado ¿por qué su hijo se enferma con más frecuencia que sus compañeros? ¿o ha pensado en retirarlo del jardín, para evitar el contagio de gripa frecuente? ¿Alguna vez ha notado que al ingresar al jardín, la gripa y la tos persisten y el niño no mejora con medicamentos?
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n temporada de lluvias es común encontrar en los niños el aumento de enfermedades virales, principalmente gripas, resfriados y bronquitis. Ayude a su hijo a evitar contraer estas infecciones.
Estas enfermedades dependen del agente patógeno y de la respuesta adecuada del sistema inmune del niño. Los niños tienen un sistema inmune inmaduro, por lo que están expuestos a afecciones víricas o bacterianas. Por esta razón, vemos que las enfermedades virales respiratorias son casi la mitad de enfermedades agudas en la infancia.
Actualidad/ Tips para la temporada de resfriados, gripa y bronquitis
Los niños que sufren más estas molestias son los menores de 6 años, las cuales afectan la mayoría de sus vías respiratorias altas. Entre el primer y segundo año presentan entre 8 y 9 infecciones por año, ¿bastante cierto? ¿Le gustaría evitar o disminuir estas infecciones en su hijo? Se puede, de una manera fisiológica, aumentar la capacidad reactiva del sistema inmune de su hijo, de forma natural, para así disminuir la frecuencia de estas enfermedades. Además podemos usar el recurso de la homeopatía que ayuda a estimular las defensas inmunológicas, drenando las toxinas farmacológicas y ambientales; también ayuda a reforzar la constitución orgánica de cada niño. Existen medicamentos homeopáticos tienen acción antiviral, y disminuyen la replicación de virus que ocasionan gripa; tienen efectos antibacterianos, mejoran los síntomas de resfriado sin efectos adversos o riesgo de toxicidad. Si se tiene en cuenta todo lo anterior, van a observar que su hijo reacciona de manera más resistente a la próxima gripa que circule en su escuela, teniendo que recurrir menos a urgencias y evitando días de inasistencia al colegio o jardín infantil.
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Algunos alimentos pueden ser inmunoestimulantes, así que si desea mejorar defensas en su hijo debe leer con atención estas recomendaciones: 1. Los alimentos antioxidantes pueden ayudar a eliminar patógenos, dentro de estos se encuentran los cítricos, las verduras de hoja verde oscuro, el hígado o los vegetales de color naranja. 2. El ajo y la cebolla contienen alicina que es una sustancia antiviral, bactericida e inmuoestimulante, la Cúrcuma además tiene sustancias antiinflamatorias. 3. El apio, los espárragos, higos o berenjenas son ricos en zinc y por eso estimulan el sistema inmune. 4. Antibióticos naturales: equinacea, hojas de guayaba, jengibre, tomillo y el romero.
Urología
Circuncisión en niños, ¿mito o realidad?
Emilio Jose Marín Niño Urólogo Pediatra Universidad Javeriana - FUCS Universidad de Chile
La fimosis es la estrechez del prepucio que impide o dificulta retraerlo fácil y cómodamente para descubrir el glande en forma total. Se trata de una condición normal y fisiológica en los menores de 2 años, de hecho, afecta hasta un 90% de los recién nacidos.
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La fimosis puede ser motivo de infecciones del pene
Durante los primeros años de vida, la fimosis se resuelve espontáneamente en la mayoría de los niños, generalmente a eso de los tres o cuatro años, y sólo un 1% de los adolescentes continúa presentándola a los 17 años. Además, existe una forma de fimosis adquirida, por una reacción dermatológica de causa desconocida, llamada balantis xerótico-obliterante. La fimosis puede ser motivo de infecciones del pene, como balanitis/balanopostitis, obstrucción o micción dificultosa, infección urinaria y parafimosis. Esta última constituye una emergencia que requiere atención médica y/o quirúrgica inmediata, ya que la fimosis se atasca por detrás del surco balanoprepucial por una maniobra de retracción indebida, produciendo una estrangulación progresiva del prepucio, por lo que no es recomendable realizar masajes peneano. Antes de los 6 meses, no intente retraer el prepucio de su hijo. En lugar de eso, realice una limpieza del pene durante
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Urología Circuncisión en niños, ¿mito o realidad? el baño con un jabón suave no irritante. Adicionalmente, intente cambiarle el pañal con frecuencia para evitar alguna irritación. A los 6 meses de edad, puede empezar a correrle suavemente el prepucio hacia atrás cuando le limpie el pene. Es muy importante que solo le corra el prepucio hasta donde sea posible y que no lo fuerce. Al llevar el prepucio hacia atrás, limpie suavemente la piel que está debajo y luego séquela. Una vez que termine, asegúrese de regresar el prepucio a su lugar normal, de manera que cubra la punta del pene.
¿Cuáles son los riesgos de la circuncisión? • Sangrado o infección por la cirugía. • Daños en el pene. • Recurrencia fimosis.
Cuando su hijo sea mayor y pueda limpiarse por sí solo, puede enseñarle a cuidarse el prepucio y el pene. Cada vez que se limpie, debe correr el prepucio hacia atrás, limpiar y secar la piel que está debajo y regresarlo a su posición normal. ¿Cuándo debo consultar al médico? • Su hijo tiene dolor cuando orina. • Su pene está inflamado, enrojecido o sangra. • La orina sale en gotas o desviada (la orina se va hacia un costado). • El prepucio se atasca y no puede volver a su posición normal. • Está preocupado por el pene de su hijo. • Tiene preguntas acerca de cómo cuidar el pene de su hijo. Para evitar estas complicaciones, se realiza un procedimiento conocido como circuncisión, en aquellos niños mayores de tres años con fimosis o con antecedente de balanitis, parafimosis o infecciones urinarias. La circuncisión es una cirugía en la que se saca la piel que cubre la punta del pene, llamada “prepucio”.
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A pesar de las ventajas de realizar esta técnica, que consiste en cortar una porción del prepucio del pene que cubre al glande, dejándolo parcial o totalmente al descubierto, la circuncisión tiene indicaciones muy precisas, ya que el prepucio es una estructura anatómica de protección y una zona erógena necesaria. Por lo cual su hijo debe ser evaluado por el personal idóneo y con el correcto entrenamiento, para llevar los correctos cuidados.
Psicología
Educación sexual en Preescolares: ¿Qué decir y qué no?
Dra. Sol J. Redondo Rodríguez Psicóloga, Konrad Lorenz M.A Counselling Psychology, Yorkville University, Canada Docente UNAB
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Cuando están muy quietos algo está pasando… Usted escucha risas y susurros que vienen desde la habitación de su hijo que se encuentra jugando con algunos amiguitos. Cuando abre la puerta ¡Oh Sorpresa! Se están mostrando los genitales o se están dando un beso ¿Qué hace usted? ¿Entra en pánico?
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uchos padres se sienten preocupados cuando situaciones como la mencionada les ocurre y la respuesta inmediata es pensar en que el niño o niña tiene un problema o algo inusual ha ocurrido al respecto.
Aunque es una situación incómoda, hablar de sexo con los niños es importante. Hay que armarse de valor, dejar los prejuicios de adulto a un lado y explicar en un lenguaje claro, específico y acorde con la edad, todo lo que les genere inquietudes relacionadas con sus propios cuerpos y con los del sexo opuesto. Esta es la única forma de asegurar que los niños crezcan protegidos, saludables y seguros. Por otra parte, es importante entender que el desarrollo sexual de su hijo no solo está relacionado con cambios físicos, también tiene que ver con los conocimientos sexuales que se le han dado, dependiendo de su edad, las creencias en casa relacionadas con la sexualidad, los límites en relación al cuerpo y los comportamientos que observa en quienes le rodean, tanto familiares como amigos. Hay algunas edades con comportamientos sexuales muy puntuales, por ejemplo los niños de 4 años o menos son poco recatados en el tema. Pueden exhibirse o preguntar abiertamente sus curiosidades acerca del cuerpo y de las funciones del mismo, es así como se pueden bajar el pantalón y mostrarle la cola a sus compañeros, o tocar los pechos de las mujeres, o querer mirar a los adultos en el baño. Las palabras relacionadas con las funciones corporales, parecen ser el mejor de los chistes. Es también muy común que quieran estar desnudos y quieran mostrar o tocarse las partes privadas en
público. Todo esto hace parte de la curiosidad que sienten con relación a ese descubrimiento que están haciendo de su propio cuerpo. A medida que los niños o niñas crecen entre los 4 y los 6 años aproximadamente, se van dando cuenta de las diferencias que existen entre los géneros e intentan imitar comportamientos de los adultos, como besarse o tomarse de las manos. Poco a poco van interiorizando las normas sociales y ajustándose a lo que es y lo que no es aceptado. Sin embargo los obstáculos a este proceso normal de exploración de su cuerpo aparecen cuando los adultos establecen juicios, apreciaciones o incluso palmadas por “groseros” y tocarse donde no es debido o por estar diciendo “groserías”. Según la NCST National Child Traumatic Stress Network, 2012, el desarrollo de comportamientos sexuales podrían llevarse a cabo de la siguiente manera:
Niños preescolares (menores de 4 años) • • • • • • • •
Explorar y tocarse las partes privadas, en público y en privado. Frotarse las partes privadas (con la mano o contra objetos). Mostrar las partes privadas a otras personas. Tratar de tocar los pechos de la madre u otras mujeres. Quitarse la ropa y querer estar desnudo. Tratar de mirar cuando otras personas están desnudas o desvistiéndose (por ejemplo cuando están en el baño). Hacer preguntas acerca de su cuerpo (y el cuerpo de otras personas) y las funciones corporales. Hablar con otros niños de la misma edad acerca de funciones corporales como “popó” y “pipí”.
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Psicología/ Educación sexual en preescolares ¿qué decir y qué no? Niños pequeños (aproximadamente entre 4 y 6 años) • • • • •
Tocarse las partes privadas a propósito (masturbación), ocasionalmente en la presencia de otros. Tratar de mirar a otras personas cuando están desnudas o desvistiéndose. Imitar comportamientos de pareja (como besarse o tomarse de las manos). Hablar de las partes privadas y utilizar “malas” palabras, aunque no comprendan su significado. Explorar las partes privadas con otros niños de la misma edad (por ejemplo “jugar al doctor”, “te enseño el mío si me enseñas el tuyo”, etc.)
Niños en edad escolar (aproximadamente 7 a 12 años) • •
• • •
Tocarse las partes privadas a propósito (masturbación), usualmente en privado. Jugar con niños de la misma edad a juegos que involucran comportamiento sexual (como “verdad o consecuencia”, “jugar a la familia”, o al “novio/novia”). Tratar de mirar a otras personas cuando están desnudas o desvistiéndose. Mirar fotos de personas desnudas o semidesnudas. Ver/escuchar material de contenido sexual a través
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de los medios de comunicación (televisión, películas, juegos, Internet, música, etc.) • Querer más privacidad (por ejemplo rehusarse a desvestirse delante de otras personas) y resistirse a hablar con los adultos acerca de temas sexuales. • Empezar a sentir atracción sexual e interés hacia otros niños o niñas de su edad. De acuerdo con la NCST los comportamientos sexuales
De manera complementaria, Gossart, 2002, considera que el hablar con los niños de frente a estos comportamientos va a permitir que se transmitan valores familiares, que se proporcione información correcta y responsable a los niños, enseñar destrezas eficaces para interactuar y aprender a respetar a los otros y sobre todo neutralizar los mensajes sexuales negativos y dañinos de los diferentes medios y tecnologías que nos rodean.
normales pueden ocurrir entre niños que por lo regular juegan juntos, se conocen bien, son de la misma edad y tamaño. Esto puede no suceder con frecuencia, y puede ser fácil de re-dirigir cuando los padres les piden a los niños que paren el comportamiento y les explican las reglas de privacidad. Por otra parte, Se considera que los comportamientos sexuales no son normales, cuando pueden poner en riesgo la seguridad y bienestar del niño o de sus amigos o todo acto que este claramente más allá del nivel de desarrollo del niño, por ejemplo, un niño de 16 años que le pida a otro de 3 años que trate de besarle los genitales. Al hablar con los niños acerca de temas sexuales es importante mantener un tono de voz tranquilo, constante y en lo posible hacer preguntas abiertas, que le puedan ayudar a su hijo a tener la confianza para conversar con usted sobre este tema. Así los niños podrán contarle lo que pasó, con sus propias palabras, en lugar de contestar solamente sí o no.
Abuso sexual
En la actualidad el abuso sexual ocurre con una frecuencia muy alta independiente del nivel social o la edad, esto hace que como padres y educadores estemos mucho más comprometidos con factores protectores al respecto. Para eso es necesario conocer la diferencia entre la información básica que se espera recibir y la información que se debe dar para prevenir el abuso sexual.
Psicología/ Educación sexual en preescolares ¿qué decir y qué no? NIÑOS PREESCOLARES (MENORES DE 4 AÑOS) Información Básica
Información para mantener la seguridad
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Los niños y las niñas son diferentes
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La diferencia entre caricias “apropiadas/ que están bien” (caricias que son reconfortantes, agradables y bienvenidas) y caricias “no apropiadas/ que no están bien” (que son invasivas, incómodas, no deseadas, o dolorosas)
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Nombres correctos para las partes del cuerpo de los • niños y niñas
Tu cuerpo es tuyo, te pertenece.
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Los bebés vienen de las mamás
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Todos tenemos derecho a decir que “no” a ser tocados o acariciados, aun por los adultos.
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Reglas acerca de los límites personales (por ejemplo • el mantener las partes privadas cubiertas, no tocar las partes privadas de otros niños)
Nadie: niño o adulto, tiene derecho a tocar tus partes privadas.
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Dar respuestas simples a todas las preguntas acerca • del cuerpo y las funciones corporales.
Está bien decir que “no” cuando los adultos te piden que hagas cosas que están mal, como tocarte las partes privadas o guardar secretos de mamá o papá.
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Existe diferencia entre una “sorpresa”-que es algo que será revelado pronto, como un regalo- y un “secreto”, que es algo que supuestamente nunca debes decir. Enfatice que nunca está bien el mantener secretos de mamá y papá.
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A qué personas puedes contarles si alguien te hizo algo que “no es apropiado/no está bien” o te pidieron hicieras algo que no está bien.
NIÑOS PEQUEÑOS (APROXIMADAMENTE ENTRE 4-6 AÑOS) Información Básica
Información para mantener la seguridad
•
Los cuerpos de los niños y niñas cambian cuando • pasan los años.
Abuso sexual es cuando alguien te toca en las partes privadas o te pide que lo toques en sus partes privadas.
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Explicaciones simples acerca de cómo crecen los • bebés dentro del vientre de las madres y acerca del proceso de nacimiento.
Es abuso sexual aunque se trate de alguien que tú conoces.
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Reglas acerca de los límites personales (como, el • mantener las partes privadas cubiertas, no tocar las partes privadas de otros niños)
El abuso sexual NUNCA es culpa del niño.
•
Dar respuestas simples a todas las preguntas acerca • del cuerpo y las funciones corporales.
Si una persona desconocida trata de que te vayas con él o ella, corre y cuéntale lo que pasó a uno de tus padres, a tu maestro, vecino, a un oficial de policía, o a otro persona adulta en quien confíes.
•
Puede que sientas una sensación agradable cuando te • tocas las partes privadas pero es algo que debes hacer en privado.
A qué personas puedes contarles si alguien te hizo algo que “no es apropiado/no está bien” o alguien te pidió que se lo hicieras a él o a ella.
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NIÑOS EN EDAD ESCOLAR (APROXIMADAMENTE ENTRE 7-12 AÑOS) Información Básica
Información para mantener la seguridad
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Qué esperar y cómo enfrentarse a los cambios de la • pubertad (incluyendo la menstruación y los sueños mojados)
El abuso sexual puede o no puede incluir tocamientos (caricias, manoseo, etc.).
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Información básica sobre la reproducción, el embarazo • y el parto.
Cómo mantener la seguridad y los límites personales al chatear o conocer a personas por Internet.
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Riesgos asociados con la actividad sexual (embarazo, • enfermedades transmitidas sexualmente.
Cómo reconocer y evitar riesgos en situaciones sociales.
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Información básica sobre métodos anticonceptivos.
Reglas cuando tienen novia o novio o cuando salen en citas.
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La masturbación es común y no está asociada con problemas a largo plazo pero debe hacerse en privado.
Finalmente, otro tema de inquietud en los padres es la homosexualidad. Papallia, 2004, opinaba que un modelo del desarrollo de la identidad sexual gay o lésbica podría desarrollarse en la siguiente secuencia:
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similar la identidad depende de la cultura y las creencias que rigen cada comunidad y de esta forma pueden adherirse a creencias religiosas firmes o a roles de género estereotípicos, conduciendo a conflictos internos y familiares. (Diamond, 1998, 2000; Diamond y Savin-Williams, 2003; Dubé y SavinWilliams, 1995).
Concienciación de atracción hacia el mismo sexo (iniciándose entre los ocho y once años de edad). Conductas sexuales homosexuales (12 a 15 años de edad). Identificación como gay o lesbiana (15 a 18 años de edad). Revelarse ante los demás (17 a 19 años de edad). Relaciones románticas con personas del mismo sexo (18 a 20 años de edad).
No obstante, es posible que este modelo no refleje de manera fiel la experiencia de hombres y mujeres gay más jóvenes, muchos de los cuales pueden sentirse más libres que en el pasado de declarar su orientación sexual en forma abierta. El desarrollo de la identidad sexual puede ser más lento, más flexible y más asociado con factores emocionales y situacionales en cada uno de los géneros. De manera
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Padres
Decora el cuarto del bebĂŠ
Pensando en seguridad y estimulaciĂłn
Natalia Jiménez Ortiz Diseñadora de interiores y mobiliario Lasalle College IED - Madrid nj.reface@gmail.com
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El tiempo que las futuras mamás dedican a preparar el cuarto del bebé es una etapa muy importante en la formación de los lazos afectivos entre ellos. Se debe aprovechar el segundo trimestre del embarazo cuando los malestares usualmente disminuyen, para planear y diseñar este lugar tan especial.
ograr el diseño que anhelas es una tarea más facil de lo que imaginas. Empieza por las paredes, puedes pintar animales, dibujos animados, figuras, medios de transporte, entre otras. Para esto debes asegurarte que la pintura que utilices esté libre de plomo, lo cual sucede usualmente con las pinturas antiguas. Si la pintura que usas se descascara o se convierte en polvo, puede representar un peligro para ti durante el embarazo y para tu bebé cuando nazca. Los tapetes, aparte de mantener la temperatura del cuarto, le dan personalidad y vida. Recomendamos elegir tapetes planos en velo, cristal antialérgico para evitar incomodidades y alergias al bebé. Si vas a hacer cambios en la iluminación, por ejemplo al instalar una nueva lámpara en el techo o algún móvil automático, asegúrate que los cables queden instalados por dentro de las paredes evitando que los niños puedan halarlos o morderlos cuando empiecen a gatear y caminar. Lo mismo ocurre con los interruptores de la luz. Asegúrate que estén en buenas condiciones o reemplázalos por otros que sean más resistentes. Hay modelos que vienen con sensor los cuales se iluminan por la noche para localizarlos con más facilidad, te serán útiles cuando el bebé crezca y empiece a ir al baño por sí solo en las noches.
Busca los muebles adecuados
Actualmente hay cunas que más adelante se pueden transformar en cama para que la inversión de los padres a mediano plazo no sea tan alta. Recordamos la importancia de escoger la cuna, no solo por su diseño, sino porque sea segura para el pequeño; por ejemplo, es muy importante tener presente que las barras de la cuna no estén muy separadas para evitar que su cabeza se atore. La separación entre las barras no debe ser mayor de 6 centímetros. Cuando escojas la cama-cuna hay que
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Padres/ Decora el cuarto del bebe. Pensando en seguridad y estimulación
asegurarse que la estructura sea sólida, ya que si tambalea o hace ruidos no será lo suficientemente resistente y alguna parte del bebé puede quedar atrapada en los espacios que quedan entre el colchón y las barandas de la cuna. También es recomendable bajar la altura del colchón cuando tu hijo empiece a sentarse. Una vez que sea más activo hay que evitar que se caiga de la cuna. Asegúrate que la medida del colchón sea idónea para el espacio interior de la cuna. Resulta muy peligroso cuando el colchón le queda muy pequeño, esto se debe a que los bebés pueden quedar atrapados en el espacio entre el colchón y los lados.
Estimulación ante todo
Parte de la decoración del cuarto y la elección de colores adecuados estimulan al bebé, ya que esto influye en su personalidad y desarrollo. Por ejemplo, el verde relaja, el amarillo los puede hacer llorar más, el morado fomenta la creatividad y el naranja estimula la mente. Los móviles de techo también son agradables y útiles a esta edad. Al proponer estos accesorios, buscamos principalmente que los padres observen desde abajo, como lo vería el
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bebé, ya que la mayoría de las veces se selecciona desde la perspectiva adulta. Por ello debemos ponernos en su posición, pues finalmente este espacio está pensado y diseñado para él. Es importante utilizar colores que resalten con el color del techo para llamar su atención. Por seguridad no se recomienda usar almohadas. Es preferible forrar la cuna con una tela acolchonada para evitar que el bebé se golpee. Colocar un espejo en el cuarto siempre es útil ya que le brindará estimulación visual, social y personal. Se puede incorporar en los muebles elementos que busquen la atención del niño, cajas o canastas donde él pueda sacar o guardar los juguetes cuando desee. Hay que asegurarse que los cajones y puertas sean seguros para evitar que al abrirlos puedan deslizarse hacia él y lo pueda golpear. Todas estas recomendaciones se hacen para que el cuarto de tu bebé sea un espacio espectacular para disfrutar al máximo durante sus primeros años, aprendiendo y jugando de una manera segura.
Informe
Estimulación adecuada o estimulación temprana
Por: Liliana Guerrero Núñez Licenciada en Educación Preescolar Especialista en Gerencia de Instituciones Educativas Directora y Propietaria de Biberones y Gymboree Play and Music
En la actualidad el concepto de estimulación adecuada es considerado como “aquella intervención dirigida a fomentar y optimizar el desarrollo evolutivo de los niños durante los primeros seis años de vida”.
L
a estimulación adecuada debe ser como su nombre lo indica, adecuada, a la etapa madurativa y al desarrollo cognitivo de cada niño, ya que algunas personas confunden el hecho de estimular a una “edad temprana”; acelerando los procesos naturales de desarrollo y como consecuencia, se genera una sobre-estimulación y la incapacidad de maduración acorde al desarrollo neurológico del niño.
La figura de la madre como primera estimuladora
Los padres de familia juegan un papel vital en la estimulación y desarrollo adecuado de sus hijos. La madre es la figura que inicialmente proporciona y conduce los estímulos que el bebé recibe en sus primeros meses de edad. Debemos recordar que éstos deben ser adecuados a la etapa evolutiva de cada niño. Para que la estimulación adecuada se pueda brindar con la cantidad, la calidad y la oportunidad necesaria, es conveniente que los padres estén asesorados por un
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equipo que brinde acompañamiento profesional, para que dicho plan sea acorde con la etapa en la que se encuentre el niño y así no estimular en exceso o fuera de tiempo, lo cual, podría ser nocivo para el desarrollo del menor. En general, la estimulación adecuada evalúa el área cognitiva, motriz, psicosocial, lenguaje y algunas otras conductas adaptativas de acuerdo a la edad evolutiva de los niños. Así, los principales objetivos de los programas especializados son por un lado potenciar los progresos de los niños, con el fin de lograr su independencia en las distintas áreas de su desarrollo. Como también se propone mantener a los niños en el contexto familiar, promoviendo de este modo adecuadas relaciones afectivas. Además, se pretende enriquecer el ambiente en el cual se va desenvolviendo el niño y finalmente elaborar las estrategias de intervención.
Un mundo sin estímulos sería imposible
Los estímulos son aquellas huellas que producen una modificación sobre el ser humano, es decir, un dominio sobre alguna función; éstos pueden ser de distinta índole, tanto internos como externos, físicos como afectivos: La caricia, el ruido, el silencio, el dolor, la lluvia, el sol, la risa, la voz, todos los objetos y los seres vivos generan estímulos.
“De la gran cantidad y diversidad de estímulos que recibe el niño, éste toma solamente lo que su nivel de madurez y grado de desarrollo le permiten”
Un elemento fundamental dentro de la estimulación adecuada es proporcionar al niño las actividades que le permitan satisfacer su iniciativa, curiosidad, seguridad, confianza y desarrollo. Las actividades planteadas deben generar confianza en los padres, para que al interactuar con su hijo se pueda fortalecer su autoestima. “En las primeras etapas del desarrollo, el niño aprende mejor en cuanto más estrecho es el vínculo afectivo que lo liga a aquel del cual aprende”.
Recomendaciones: • • • • • • •
Seguir un programa de estimulación adecuada según la edad del niño. Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o por lo menos tres veces a la semana. Preferiblemente deben participar ambos padres. No se deben realizar ejercicios después de ingerir alimentos. En caso de que el niño no quiera realizar la actividad, no se debe forzar la situación. Acompañar las actividades con canciones, rimas y juegos. Festejar los logros.
Beneficios: • • •
•
Lograr el desarrollo integral del niño y su estrecha relación con la familia. Permitir a los papás gozar y conocer al niño, valorar sus capacidades, respetar sus gustos y personalidad. Dejar que los niños desde pequeños intenten hacer cosas nuevas, tengan logros, inicien y terminen actividades de juego o de la vida cotidiana. Estimular la iniciativa y la creatividad.
Historia
Gemelos
en la historia y la mitología
Una vez que ocurre la fecundación, hacia el día 14 del ciclo menstrual, empieza la combinación del material genético del padre y de la madre (cuya manifestación es la presencia de rasgos físicos de ambos en el nuevo hijo o hija), y la primera división del cigoto (como se llama el óvulo fecundado), que da por resultado 2 células iguales, que a su vez dan origen a 4, luego a 8 o más, que se aglutinarán en dos grupos para formar el embrión y la placenta.
Miguel Ángel Alarcón Nivia, Fellow del American College of Gynecology and Obstetrics. Miembro de la Academia Nacional de Medicina, Academia de Historia de Santander. Profesor titular de la Escuela de Medicina UIS.
P
or alguna razón no conocida, las dos células iniciales se pueden independizar, y aunque sigan muy próximas una de otra, se comportarán como dos embarazos al mismo tiempo, lo cual da origen a los gemelos monocigóticos (pues se han originado de un solo cigoto) ahora, en el evento normal que en cada mujer fértil madure un solo óvulo por mes, en muy raras ocasiones en el ovario se produce la maduración de dos óvulos en el mismo mes, que al ser fecundados por diferentes espermatozoides dan origen a dos nuevos cigotos, del mismo o de diferente sexo. Aunque guarden parecido físico entre sí, tienen diferente carga genética. En el argot popular a los gemelos de diferente sexo se les llama mellizos, y son de diferente óvulo cada uno, aunque los gemelos del mismo sexo también pueden ser mellizos. Por esta razón hay algunos gemelos del mismo sexo que no se parecen mucho entre sí. Los mellizos son hijos de dos óvulos diferentes y de dos espermatozoides diferentes, pueden ser del mismo o diferente sexo. Su parecido genético es mucho menor que el de los gemelos monocigóticos.
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Historia/ Gemelos en la historia y la mitología
Gemelos Monocigóticos o gemelos idénticos Óvulo fertilizado: uno
Dicigóticos o mellizos Óvulos fertilizados: dos
Desde la época de los dioses, la historia nos habla de gemelos y mellizos que han marcado los libros con cuentos, mitos y fábulas. Zeus y Hera se podría decir que es una de las primeras historias famosas. Hera y Zeus fueron hijos gemelos del Dios Cronos y de Rea. Desde muy jóvenes Zeus cortejó a su hermana sin éxito. Ella se compadeció del dios solamente cuando se disfrazó de cuco (una pequeña ave) que se arrastraba por el suelo
y lo calentó cariñosamente en su seno. Allí él reasumió su verdadera forma y la poseyó, por lo que la vergüenza la obligó a casarse con él. Pasaron su noche de bodas en Samos y esa noche duró trecientos años. De los varios hijos de Zeus y Hera (equivalente a la diosa Juno de los griegos) hubo dos gemelas llamadas Ares y Eris. Los estudiosos de la mitología suponen que el significado de la noche de bodas de trecientos años fue el tiempo que se requirió para acostumbrar a la población a la monogamia. El Dios supremo Zeus engendró a los gemelos Artemisa (o Diana) y Apolo con la mortal Leto (conocida en Italia como Latona). Pero la celosa Hera, esposa de Zeus, envió la serpiente Pitón para que persiguiera a la mujer embarazada Leto y no le permitiera dar a luz en ningún lugar donde brillara el sol. Por esta razón Leto debió huir a Ortigia, cerca de la isla de Delos y allí ocurrió el nacimiento de Diana. Este episodio del castigo de Hera a Leto, originó la creencia entre las mujeres griegas que los tormentosos dolores del parto eran un tributo al sufrimiento de Leto. Diana, la recién nacida, ayudó luego a atender a su madre el parto de Apolo que nació a los nueve días. (Este evento hizo que Diana fuera la partera más joven de la historia).
Cástor y Pólux
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La imposibilidad de tener el parto de sus gemelos produjo en Leto los dolores del parto que la angustiaron hasta llegar a Ortigia (o a Delos, según otra versión). El tormento de los dolores de parto de su madre impresionaron tanto a Diana que prometió permanecer siempre virgen para no pasar por el mismo trance. Por eso fue llamada por Sófocles la virgen inviolada e inviolable. Se dedicó a la cacería y se convirtió en Diana La Cazadora (razón por la cual al arco donde se
lanzan las flechas se llama “diana”. Defensora del pudor, Diana mataba a quienes violaban a las ninfas o a quienes se aprovechaban de su poder para poseer a las jóvenes antes de su casamiento.
Los gemelos tienen constelación propia
Cástor y Pólux, en la mitología griega y romana, fueron los hijos gemelos de Leda, mujer del rey espartano Tindareo. Eran hermanos de Clitemnestra, reina de Micenas, y de Helena de Troya. Aunque ambos eran conocidos como los Dióscuros, o Hijos de Zeus, en la mayor parte de las narraciones solo a Pólux se le considera inmortal, porque fue concebido por Zeus cuando este dios se había transformado en un cisne para seducir a Leda bajo un engaño. Sin embargo, otra versión considera que Cástor, su hermano gemelo, era hijo mortal de Tindareo. Ambos fueron venerados como deidades en el mundo romano y se les consideraba protectores de marinos y guerreros. Vivieron juntos la batalla de Troya, y tomaron parte en muchos de los grandes hechos, incluidos la caza caledonia del jabalí, la expedición de los Argonautas y el rescate de su hermana Helena, llevada a cabo por el héroe griego Teseo. Los hermanos fueron inseparables en todas sus aventuras, y cuando Idas, un ganadero, mató a Cástor por una disputa sobre sus bueyes, Pólux quedó desconsolado. En respuesta a sus plegarias en las que pedía la muerte para sí mismo o la inmortalidad para su hermano, Zeus los reunió, permitiéndoles estar siempre juntos al ser transformados en la constelación de Géminis, tercer signo del zodíaco. La Constelación de Géminis (que significa Gemelos), es visible desde la tierra entre el 21 de mayo y el 21 de junio. Algunas de sus estrellas con nombre propio son Cástor, Pólux, Alhena, Alfa y Beta. Según los astrólogos el planeta Mercurio, nombre del mensajero de los dioses romanos, gobierna este signo y confiere una gran habilidad comunicativa y vivo ingenio a los que pertenecen a él.
Vida sana
Hipertensión arterial ¿cuándo debo tratarla?
La hipertensión arterial (HTA) es la causa más frecuente de muerte prematura en los adultos del mundo entero, aparece como resultado de la interacción de factores genéticos, medioambientales y comportamentales y dado su componente hereditario se considera que tiene sus origines muy temprano en la vida.
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Patricio López Jaramillo MD, PhD, FACP José López López MD Cristina López López BS, MS Dirección de investigaciones FOSCAL, Instituto Masira. Facultad de Medicina UDES, Facultad de Medicina UNAB
A
ctualmente se ha establecido que la hipertensión es relativamente frecuente en niños y adolescentes, además que la creciente incidencia está asociada a los rápidos cambios en los estilos de vida (sedentarismo y comida hipercalórica, rica en grasa saturada) que están determinando una epidemia de obesidad, diabetes e hipertensión. La definición de hipertensión en adultos se establece a niveles iguales o superiores a 140/90 mmHg, cifras con las cuales aumenta claramente el riesgo de presentar eventos cardio-cerebro-vasculares como infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Este criterio de desenlaces cardiovasculares para definir la hipertensión
en los adultos no puede ser utilizado en niños, por lo que se han desarrollado curvas de distribución normal de la presión arterial porcentual a lo largo de la edad pediátrica y en la adolescencia, las que cambian de acuerdo al sexo y a la estatura del niño. Por tanto, la hipertensión en niños se define como una presión sistólica y/o diastólica que es igual o superior al percentil 95 de acuerdo a la edad, sexo y estatura del niño. Se considera pre-hipertensión si la presión sistólica y/o diastólica es mayor que el percentil 90 pero menor que el percentil 95, de acuerdo a edad, sexo y estatura. Sin embargo esta designación se mantiene como arbitraria y sin una clara evidencia de su relación con riesgo de eventos en la edad adulta. Los niveles de presión arterial que están consistentemente sobre el percentil 95 son diagnósticos de HTA en niños y
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Vida sana/ Hipertensión arterial, ¿cuándo debo tratarla?
pueden ser clasificado por severidad en: Hipertensión Estadío 1: La presión arterial promedio está entre el percentil 95 y 5 mmHg sobre el percentil 99. Hipertensión Estadío 2: La presión arterial promedio está sobre los 5 mmHg arriba del percentil 99.
Ya que la variabilidad de la presión arterial en un mismo sujeto es grande se requiere de mediciones repetidas para corroborar el diagnóstico de HTA. En niños se recomienda al menos tres mediciones con un promedio mayor del percentil 95. Prevalencia e incidencia de hipertensión en niños
La prevalencia mundial de hipertensión en niños es desconocida debido a las diferencias regionales y a las formas de medición, sin embargo, se considera que alrededor del 5%, cifra que puede bajar a 1-3% si se realizan medidas repetidas. Recientemente dos estudio en USA que incluyo 14.000 niños entre 3 y 18 años que tenían repetidas mediciones de presión arterial encontró
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que la prevalencia de hipertensión fue de 3.6% y de prehipertensión de 3.4%. El factor que más se asoció a la presencia de HTA fue la obesidad, llegando a ser de 30% en adolecentes obesos. En Colombia no disponemos de datos epidemiológicos nacionales de la prevalencia de hipertensión en niños y adolescentes, sin embargo dados los crecientes casos de sobrepeso y obesidad en nuestros niños y adolescentes suponemos que los datos pueden ser similares a los reportados en USA. Así, recientemente conseguimos los resultados del estudio ACFIES que incluyo 669 niños de escuelas públicas de Bucaramanga en los cuales los porcentajes de sobrepeso fueron de 12.9% y de obesidad de 9.8%, existiendo una clara asociación entre sobrepeso/ obesidad y niveles de presión arterial, además de que estos niños presentan menor fuerza y masa muscular. En soporte de esta propuesta previamente reportamos que en niños de Bucaramanga el incremento del índice de masa corporal se asoció con un significativo incremento del marcador inflamatorio Proteína C Reactiva ultrasensible, y con un aumento de hasta 10 mmHg en la presión arterial sistólica de los niños con sobrepeso.
En los adultos es bien conocido que la prevalencia de HTA aumenta con la edad y que los nuevos casos son diagnosticados cada año. A pesar de que es más comúnmente identificada en adolescentes, hay pocos datos en niños por lo que es difícil establecer la incidencia de nuevos casos. En la base de datos del National Childhood Blood Pressure de USA, un grupo de adolescentes tenían repetidas tomas de presión arterial a intervalos de 2 y 4 años, en los cuales se encontró que entre los jóvenes con pre-hipertensión 14% habían desarrollado HTA al cabo de 2 años, es decir una incidencia de 7% anual. Además, entre los que tuvieron los valores más altos de presión arterial, pero todavía considerados normales, 68% de los varones y 43% de las mujeres desarrollaron prehipertensión o hipertensión en los dos años siguientes. Como puntualizado por Bonita Falkner, existen evidencias que demuestran que los niños con presión arterial alta mantendrán altos sus niveles de presión arterial en la vida adulta y tendrán más riesgo de desarrollarla.
Consecuencias de la HTA en niños
La presión arterial alta en la niñez, además de aumentar el riesgo en la vida adulta, también acarrea alteraciones tempranas como el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda la cual es más severa en niños y adolescentes que además son obesos. También se ha reportado un aumento del grosor de la intima-media de las arterias carótidas, un marcador temprano de aterosclerosis y micro-albuminuria, un marcador de alteración de la función renal, alteraciones todas que pueden ser revertidas por un adecuado tratamiento con bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. También se han reportado alteraciones de la micro-vasculatura de nivel de retina y alteración de las funciones cognitivas.
Recomendaciones
Los datos presentados en esta revisión destacan la necesidad de establecer programas y acciones urgentes para que a nivel pediátrico se evalúe adecuadamente la presión arterial en niños y adolescentes especialmente en aquellos con sobrepeso y obesidad, en los cuales se deben implementar hábitos de vida saludable que incluyan dietas apropiadas y ejercicio combinado cardio-respiratorio y de resistencia. En los niños hipertensos se debe confirmar el diagnóstico y establecer inmediatamente el tratamiento con inhibidores de la enzima conversora de angiotensina II o con antagonistas del receptor de angiotensina. La leche materna es el mejor alimento para el niño, el producto proporcionado solo es complementario de la leche materna después de los primeros cuatro (4) meses de edad del niño.
Consejos
ÂżCĂłmo superar el miedo al Pediatra?
Melissa Maichel Serrano Comunicadora Social y Periodista Universidad de la Sabana
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l miedo de ir al pediatra es uno de los más comunes entre los niños desde los 4 hasta los 10 años; aunque en algunos casos cuando padecen alguna circunstancia estresante entre clínicas y doctores, por más pequeños que sean; esos miedos pueden llegar a repercutir en años posteriores. En la actualidad la tecnología y los nuevos medios han brindado una infinidad de herramientas para lograr entender y tratar esos miedos; en primer lugar, los padres deben informarse muy bien sobre el origen de los miedos, ya sea por desconfianza, imprudencia o situaciones intensas que hayan vivido. En segundo lugar es muy importante seleccionar a un pediatra confiable que genere un ambiente cómodo y relajante tanto para los niños como los padres. Además de estas dos principales recomendaciones; existen elementos que ayudan a mejorar la relación tensa entre niños y pediatras.
El miedo tanto en los niños como en los adultos se entiende como un mecanismo de defensa ante situaciones que no pueden controlar o que son completamente desconocidas. Por lo general, en los niños se manifiesta con algunas reacciones para llamar la atención de los adultos y así mantenerse alerta.
El caso de la Doctora Juguetes, es uno de los más comunes y representativos; el famoso programa de Disney Junior; donde una niña cura (arregla) a todos sus juguetes utilizando instrumentos como el termómetro o el fonendoscopio. En este programa ella maneja un lenguaje fácil de entender y siempre se preocupa por explicar a sus pacientes con detallada delicadeza los procedimientos a realizar; además con divertidas canciones hace que los niños quieran y entiendan un poco más el mundo de la medicina. Este año el pediatra Steve Silvestro, hace viral en las redes sociales una carta que le escribe a la Doctora Juguetes agradeciéndole por hacer su trabajo más sencillo y amable para los niños. En esta carta él cuenta como se ha divertido con algunos pacientes cantando y dedicándoles un poco más de tiempo así como lo hace la famosa doctora. Otro de los grandes casos de éxito es “El hospital de los ositos”; un proyecto que realiza La Asociación de Estudiantes de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid España; donde llevan a niños de 4 a 6 años a realizar las consultas médicas de los peluches. Los estudiantes de medicina le dan a cada niño una supuesta situación y los niños completamente disfrazados deben
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Consejos/ ¿Como superar el miedo al pediátra?
atender a sus muñecos dependiendo de su diagnóstico. Según David Fernández, el portavoz de este programa: “familiarizarse con los instrumentos de una consulta o de una sala de curas, con la figura del médico, es un buen sistema para tomar los primeros contactos con el mundo sanitario y empezar a confiar.” Pero podríamos decir que el caso más grande y antiguo de acercamiento entre los niños y los doctores es el de Hunter Doherty más conocido como Patch Adams, un estadounidense, activista social, diplomático y escritor
Patch Adams, activista social, diplomático y escritor que fundó la risoterapia
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que fundó la risoterapia; un movimiento que se encarga de llevar a los hospitales, voluntarios vestidos de payasos, todo para llevar el humor a los pacientes. Aunque este proyecto no se creó específicamente para los niños, gracias a la risoterapia ahora países como Argentina por ley deben incluir a payasos hospitalarios al sistema de salud, para que realicen tareas complementarias en las consultas pediátricas. De todos estos casos encontramos en común el acercamiento y la relación entre el doctor y los niños, siempre con una actitud alegre y dispuesta. Para todos los padres que una cita al pediatra se vuelve un evento lleno de gritos y rabietas; aquí les dejamos algunos tips para lograr que la visita al doctor sea un agradable acontecimiento. •
Se debe cambiar la imagen que el niño tiene sobre el doctor, los padres deben hablar de él como un amigo de la familia y llamarlo por su nombre propio.
•
Es importante que el niño sepa de su cita médica con antelación y recordársela como si fuera un gran suceso; así ellos no sienten que están cambiando su rutina por algo desconocido.
•
Tratar de llevarlo a su pediatra sin la compañía de sus hermanos, ya que él va a necesitar toda su atención y tranquilidad. Los padres o adultos que llevan a los niños al pediatra deben mantener la calma y disponer
todo su tiempo y serenidad para poder transmitir esto a los pequeños •
Los padres pueden usar diversos juegos o leer cuentos que tengan que ver con el tema sanitario, ya que esto los puede tranquilizar y hacer ver la visita al pediatra como un lugar de diversión.
•
La espera a la cita debe hacerse lo más divertida que se pueda, llevar algún libro o actividad para que realicen mientras aguardan por el pediatra, los hará enfrentar la situación con calma.
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Se debe dejar hablar a los niños, es muy importante que los padres no respondan por ellos, deben darles la oportunidad a ellos de comunicarse.
•
Nunca mentirle sobre su cita o sobre los procedimientos que deben realizarle, esto puede generar desconfianza y creará rechazo en los niños. Siempre hablarles con la verdad será de gran ayuda para la relación PediatraPaciente.
•
Es muy recomendable hacer que la visita al médico termine en algo positivo; la ida a un parque, a una heladería o una chupeta harán que el niño espere con ansias su recompensa.
•
Se le debe proporcionar al niño la información completa sobre el trabajo de un doctor, explicarles que su ayuda es de vital importancia hace que los niños reconozcan el trabajo del doctor y les interese.
•
Intentar siempre ir al mismo pediatra para generar confianza y fortalecimiento de la relación entre el doctor y los niños.
¿Y tu hijo tampoco quiere comer carne? Emma Salinas Mamá de Victoria y Gabriel
El momento de la alimentación para algunas madres puede ser casi igual a una segunda guerra mundial donde la comida queda pegada en paredes, pisos y por supuesto en la ropa limpia que traemos puesta. Afortunadamente, mi hija Victoria, desde pequeña fue como muchos dicen “buena muela”, el único problema por el cual he sufrido bastante (Porque una madre realmente sufre cuando su hijo no come bien) es por su disgusto por la carne. Al principio parecía apetecerla y después se volvió costumbre sacarla de su boca, tomarla con la mano y entregármela amablemente; con sus ojitos curiosos me recibe otro trozo de carne al que le sigue el mismo destino. Después de mucho ensayar e intentar con juegos, canciones, teatro, show de las estrellas y mil cosas más, descubrí algunos truquitos que me fueron de gran ayuda y espero que en algún punto te sirvan de algo.
Lo primero son los tamaños de las porciones, por más afanadas que estemos, debemos entender que es una boca pequeña y unos dientecitos pequeños; por lo tanto es un proceso lento. Las pequeñas raciones hacen que sea más fácil de masticar y digerir.
Es importante que pruebes con diferentes tipos de carne, empezar por las más blandas como el pollo, el conejo o el pavo, su textura es más agradable para los niños; después puedes probar con ternera. Así puedes identificar cual es el que más le agrada a tu pequeño.
Aunque tu hijo debe aprender a comer todo tipo de cocciones, puedes preparar carnes guisadas, en salsa, croquetas y mi favorita que nunca me falla, las famosas albóndigas.
La pasta puede llegar a ser el acompañamiento ideal; sean con pollo o carne molida; los espaguetis, raviolis, conchitas, corbatines o macarrones, pueden ser atractivos para tus hijos y los puedes preparar con salsa blanca o a base de tomate.
Como madres sabemos lo importante que es la carne en la dieta de nuestros hijos; no solo es una proteína que contiene vitaminas y minerales sino que también ayuda a prevenir enfermedades autoinmunes. Sea cual sea el truquito que te funcione más, es importante que seas paciente, perceptiva y perseverante; las tres P me han ayudado a descubrir el camino que debo seguir a la hora de alimentar a mis hijos. En el momento en que nos convertimos en madres se enciende en nosotras un chip que ningún científico ha logrado determinar. Nos volvemos sicólogas, nutricionistas, modistas y hasta enfermeras; desarrollamos nuestros sentidos hasta el punto más agudo y nos volvemos capaces de sentir y percibir los sentimientos de nuestros hijos. Aunque no tengo título en ninguna de esas profesiones, tengo el más importante que puede existir; ser madre. Mis escritos son fruto de mis experiencias en esta profesión. Nos seguiremos leyendo… Emma
Informe
Calzado infantil
pieza de moda y practicidad Melissa Maichel Serrano Comunicadora Social y Periodista Universidad de la Sabana
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l tema de los zapatos infantiles ha sido siempre un gran interrogante para algunos padres; por mucho tiempo, lo único importante para resaltar era la funcionalidad para los niños; pero ahora, factores como la comodidad y practicidad se han vuelto fundamentales a la hora de seleccionar el calzado infantil. Las tendencias en moda para los pequeños van cambiando se podría decir más que la de los adultos y los zapatos no son una excepción. En un pasado, el calzado infantil solía ser un poco serio, rígido y convencional. Actualmente, los zapatos para los niños van acorde a la temporada, el clima y la moda. La
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tecnología y creatividad de los diseñadores ha llevado el tema a un nivel superior donde materiales ecológicos como el corcho, la rafia o el algodón natural se han tomado las tiendas y han tenido gran acogida. La comodidad sin pensarlo es la prioridad número uno para seleccionar el calzado correcto para los niños; dada la gran actividad que ellos desempeñan, necesitan un zapato cómodo y anatómico que se amolde a sus pies y les permita correr y saltar sin ningún impedimento; asimismo debe ser liviano, de material suave y con una suela antideslizante para evitar algún accidente. Es muy importante que el zapato esté acordé con la
actividad a realizar o el clima del que vallan a disfrutar; es por esto que el mercado infantil ahora dispone de gran variedad de diseños, modelos y materiales para seleccionar el calzado. Antes se creía que el fenómeno comúnmente llamado como el “pie plano” correspondía directamente al zapato que usaba el niño; pero no existe evidencia alguna de esto, ya que el niño nace con gran cantidad de grasa en sus pies y es sólo de los 4 a los 5 años que se podría determinar esta condición; para la cual solo aducen como culpable la genética y está comprobado que no impide realizar ningún tipo de actividad. Hoy en día el material, la forma, y la practicidad son los detalles que resaltan en el calzado infantil. Pero uno de los ganadores tanto para padres como para niños siempre han sido los tennis; ya sean de tela o cuero sintético, son la prenda más común a la hora de vestir a los pequeños, además la diversidad de estilos hacen que su versatilidad sea infinita. De colores, con estampado, con luces, de cordones o velcro se acomoda a la necesidad de los padres. Debido a la gran cantidad de modelos se pueden usar con jeans, shorts y actualmente con faldas y vestidos. Es importante conocer el número de calzado; siempre se recomienda que exista 1cm aproximadamente entre la punta del dedo gordo y la punta del zapato; después de los tres años los niños pueden estar cambiando de número cada tres meses, es por esto que es muy recomendable estar revisando que no le quede justo.
Menú infantil
Rollitos de carne Esta es una receta sencilla y fácil de preparar, además es solicitada por los niños ya que los Rollitos se pueden preparar con verduras, carnes, pollos o frutas y dulces. En este caso vamos a prepararlos con un guiso de carne.
Ingredientes: 1 paquete de tortillas de harina de trigo (que se pueden conseguir en cualquier supermercado y de diferentes marcas) 500 gr de carne picada de ternera 500 ml. de leche 50 gr. harina ½ cebolla 1 diente de ajo Aceite Sal Pimienta Nuez moscada
Preparación: 1. Calentar aceite en una sartén. Hacer un sofrito con la carne picada, la cebolla, el ajo, la sal, la pimienta y la nuez moscada. Freír a fuego medio alto, y bajar después la temperatura para que acabe de impregnarse el sabor. 2. En otra sartén, tostar ligeramente la harina con una cucharada de aceite. Añadir poco a poco la leche, removiendo para que no se hagan grumos. Dejar que espese y se forme una bechamel. 3. Colocar las tortillas sobre la bandeja del horno. Verter por encima el sofrito preparado haciendo rollitos con las tortillas. 4. Una vez cerrados los rollitos con un palillo, verter la bechamel por encima y meter al horno de cinco a diez minutos. Se puede espolvorear algo de queso rallado por encima para que quede gratinado.
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