UNIVERSIDAD DEL VALLE DE GUATEMALA FACULTAD DE EDUCACIÓN CURSO: Introducción a la Psicopatología Infantil SEGUNDO CICLO 2013
Guía Final Psicopatología Infantil
Jessica Méndez Carne: 10522 Fecha: 23/11/2013
Índice:
Introducción Capitulo I: La psicopatología y su evolución Capitulo II: Lo normal y lo patológico Capitulo II: Bases Neuro-anatómicas y nuero-fisiológicas del comportamiento Capitulo IV: Trastornos de la esfera Oro-alimenticia Capitulo V: Trastornos de Ansiedad Capitulo VI:Psicopatología de los procesos cognitivos Capitulo VII: Psicopatología del lenguaje Capitulo VIII: Psicopatología del sueño Capitulo IX: Psicopatología esfinteriana Capitulo X: Psicopatología de la conducta Epilogo Referencias bibliograficas
Introducción
El presente libro recopila información de los trastornos patológicos, con enfoque en la niñez. Contiene información que los ayudara a identificar algunos trastornos en sus hijos o alumnos. Es necesario para ello entender primeramente que la psicopatología es aquella área de la salud que describe y sistematiza los cambios en el comportamiento que no son explicados, ni por la maduración o desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de aprendizaje también entendidos como trastorno psicológico, enfermedades o trastornos mentales. Para ello el libro inicia desarrollando la evolución histórica que ha tenido hasta la actualidad dicha disciplina y luego hace un análisis entre lo normal y lo patológico, para que el lector tenga un parámetro de referencia de porque ha determinado conjunto de características en un individuo se le determina como una patología. Este es un libro que contiene los trastornos más conocidos Trastornos de la esfera Oroalimenticia, Trastornos de Ansiedad, Psicopatología de los procesos cognitivos, Psicopatología del lenguaje, Psicopatología del sueño, Psicopatología esfinteriana Psicopatología de la conducta, y nos da una breve descripción de las Bases Neuroanatómicas y nuero-fisiológicas del comportamiento.
Capítulo I LA PSICOPATOLOGIA Y SU EVOLUCION La historia registra desde 1550 A. C. cuando los Egipcios En sus templos, crearon un medio ambiente que estimulaba a los pacientes de forma creativa. El papiro de Ebers y el de Edward Smith reconocen por primeravez en la historia el cerebro como “localización de las funciones mentales” descubren el trastorno emocional. Los Griegos en el siglo S. XVIII durante la época Grecorromana fueron los Primeros en separar el estudio de la mente con la religión. Atribuyen el origen de las enfermedades psíquicas a un origen natural. Buscaron la base de una ciencia real de la enfermedad, investigaron la conexión entre la causa y efecto e introdujeron 3 tratamientos psicológicos: Introducción al sueño, Interpretación delos sueños, Dialogo con el paciente. HIPOCRATES: ubico en el cerebro la capacidad parapensar, sentir o soñar. Fue el pionero en clasificarenfermedades como la epilepsia, manía, paranoia,delirio toxico, psicosis puerperal, fobias e histeria. ARISTOTELES:continúo estudios relacionados con laperturbación de la bilis. PLATON: trastornos mentales eran orgánicos, éticos y divinos. Clasifico la locura en 4 tipos: profética, ritual, poética y erótica. Cuando nos remontamos a l25 a. C-130 d. c. encontramos como exponentes principales a CELSO quien dividió las enfermedades entre locales y generales (mentales) que a su vez las dividió entre febriles (delirio) y no febriles(locura). Asi como a ARETEO el cual Describió diversas enfermedades, se preocupó por el bienestar de los pacientes. Concluyo que las personas propensas a la melancolía eran de carácter irritable y violento, en tanto que las propensas a la melancolía eran de carácter depresivo. Durante la edad media (865-925) Tras caer el imperio Romano, la cultura griega y latina sufre una involución. La iglesia hace referencia a la demonología, las enfermedades mentales fueron consideradas como posesión demoniaca, debían estudiar signos y estigmas. Renace el primitivismo y la brujería, con lo que reapareció el modelo extra natural de la enfermedad mental. Al pasar el tiempo nos encontramos con el renacimiento 1486 en donde los teólogos alemanes Heinrich Kramer y JohannSprenger, con apoyo del papa, publicaron el “Martillo de las brujas” referente a la conspiración contra el cristianismo, dando lugar a una cacería de brujas que condujo a la muerte de miles de personas, (en su mayoría Mujeres). El tratamiento de aquel entonces era la tortura, incluso la muerte, la cremación como parte de “liberación del alma”. -La creación del primer hospital Psiquiátrico del mundo, su fundador Fray Juan Gilbert Jofré Y destaca JOHANN WEYER (15151588) considerado por algunos como padre de la psicología y de la psiquiatría.
Periodo Romántico 1820-S.XX ESQUIROL es conocido como el psiquiatra más influyente de esta época. Consideraba al asilo como el arma más poderosa contra la enfermedad mental. Promulga una ley (1838) donde establece la construcción de un asilo en cada departamento de Francia. En su libro enfermedades mentales acuño el término “alucinación” que diferencio de la “ilusión” , inauguró el primer curso de psiquiatría El cirujano francés Durante el periodo Periodo Contemporáneo 1789-S.XX El alemán KURT SCHNEIDER Dividió los síntomas de la esquizofrenia en dos: primarios (sonorización del pensamiento, audición que voces etc.) y secundarios (trastornos senso-perseptivo, delio etc.)Los psiquiatras franceses JEAN DELAY y PIERRE DENIKER Demostraron las propiedades antispsicóticas de laclorpromazina, fue el primer tratamiento efectivocontra la esquizofrenia. En la década de los 60´s Surge en Inglaterra la llamada Antipsiquiatría como movimiento social teniendo como iniciadores a Ronal D.Laing y David G. Cooper. Protestaban contra el estado ya que se había encargado de convertir a la enfermedad mental en un mito. Utilizaron esta actividad para descalificar a ciertas personas, siendo los psiquiatras instrumento del poder opresivo Fundan una institución Kindgsley Hall, en donde los enfermos podían realizar libremente sus “viajes” regresivos En Italia, FRANCO BASAGLIA ; influyo en la promulgación de la ley 180, que cerró los hospitales Psiquiátricos En la actualidad Es en donde el tratamiento de los trastornos mentales posee un enfoque integrativo y multidisciplinar, en el que participan psicólogos y psiquiatras, educadores sociales, enfermeros psiquiátricos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales. Cada tratamiento integra, dependiendo del caso, la administración de psicofármacos como métodos paliativo de los síntomas más pronunciados, para así dar paso a un proceso de intervención psicológica para atender los orígenes y manifestaciones del trastorno y así generar un estado de bienestar más sólido, efectivo y permanente en las personas que sufren de esta enfermedad.
Conclusiones: 1. La enfermedades mentales no son un tema nuevo como muchos piensan, tiene
décadas de ser un tema que ha llamado la atención de las distintas épocas, y han existido muchos avances desde entonces ya que podemos ver la evolución a través del tiempo. 2. Actualmente contamos con conocimientos suficientes para identificar y tratar las patologías, sin embargo como docentes no debemos olvidar que si bien no es nuestro campo especifico de trabajo, jugamos un papel muy importante en la identificación y corrección a tiempo de este tipo de problemas,
Capitulo II Lo normal y lo Patológico Debemos comenzar entonces por que entendemos por patología, y es pues esta el estudio de las enfermedades en su amplio sentido, es decir, como procesos o estados anormales de causas conocidas o desconocidas. La palabra deriva de pathos, vocablo de muchas acepciones, entre las que están: «todo lo que se siente o experimenta, estado del alma, tristeza, pasión, padecimiento, enfermedad». El tema conducta normal y patológico es un tanto difícil de determinar con un solo sentido. Debemos entender que enmarcar una conducta en lo “anormal” o “patológico” es una tarea que conlleva mucha responsabilidad y compromiso. Para ello debemos tomar en cuenta muchos más elementos de los que imaginamos. En un criterio personal considero que uno de los más importantes criterios a evaluar es el contexto del niño, conocemos por tanto el desarrollo “debido o adecuado” del niño según las etapas o hitos del mismo, pero no podemos dejar a un lado que este proceso puede no darse debidamente a factores externos como la desnutrición, las condiciones climáticas por dar un ejemplo. Tomar en cuenta el desarrollo del niño solamente tampoco depende solo de lo esperado, si tomamos esto como una línea de medida, estaríamos dejando a un lado la subjetividad de cada individuo y probablemente la genética del mismo. Podríamos decir que no es normal que una persona tenga una específica medida de altura, porque probablemente en nuestro contexto la mayoría (lo normal) tiene una medida estándar completamente diferente, por lo que todo lo que se sale de esa media, terminaría siendo “anormal o patológico”.
Es curioso porque todos, en mayor o menor grado contamos con alguna cuestión negativa aunque no sea una discapacidad en un sentido estricto; bien sabido es que no existe la perfección en el terreno de lo humano. Es cierto que algunas patologías son más visibles o ruidosas y hay otras que pasan más desapercibidas. Tal vez un posible sentido del paso por esta vida sea mejorarnos como personas, modificando esas cosas negativas que nos hacen sufrir y dañan a quienes nos rodean. Otra definición: “Se dice de lo que se halla en su estado natural. Que sirve de norma o regla. Regular, ordinario.” Y que es una norma? Es un “ordenamiento imperativo de acción que persigue un fin determinado con la característica de ser rígido en su aplicación. Regla, disposición o criterio que establece una autoridad para regular acciones de los distintos agentes económicos, o bien para regular los procedimientos que se deben seguir para la realización de las tareas asignadas. Se traduce en un enunciado técnico que a través de parámetros cuantitativos y/o cualitativos sirve de guía para la acción. Generalmente la norma conlleva una estructura de sanciones para quienes no la observen”. Decimos entonces que lo normal es lo común y lo patológico es lo que llama la atención de muchos ya que su comportamiento es muy distinto al de la mayoría de personas.
Conclusiones: 1. Estemos de acuerdo o no lo patológico serán todas aquellas conductas que son menos usuales dentro de la población en comparación. 2. No podemos determinar lo patológico sin tomar en cuenta todos los factores que pudieren influir en el individuo; tales como ( contexto, escolaridad, edad, factor socio económico, entre otros.)
Capitulo III Bases Neuro-anatómicas y nuero-fisiológicas del comportamiento
La neuroanatomía juega un papel crucial en nuestra conducta, ya que es allí donde se genera, se controla y se dirige hacia el cuerpo en general y hacia las diversas reacciones ante el entorno, su complejidad sin embargo nos asombra, pero no podemos explicar y comprender el comportamiento, si no entendemos las bases en las que se fundamenta.
La neuroanatomía enfocada en la comprensión, de cómo esta influencia y origina el comportamiento es una vasta área en la que aún no queda del todo claro sobre el funcionamiento, regulación y diversas funciones del cuerpo vivo y sus relación con el entorno.
La anatomía del sistema neural, incluye el cerebro con toda su complejidad todas sus partes, un área altamente especializada y quizás la más desarrollada del sistema nervioso, en cuyo estructura se realizan las funciones ejecutivas del cuerpo, tanto voluntarias como involuntarias.
Se ha dividido en cuatro lóbulos atendiendo a las funciones se localizan solo en algunas partes del cerebro, pero para otras parece existir actividad en toda su estrucura.
El rombo encéfalo, el mesencéfalo, y el proencefalo son estructuras importantes para la función del cuerpo, pero también cada una de sus partes, el tálamo, el hipotálamo, la glándula pituitaria por ejemplo, también el sistema límbico, el cuerpo calloso, el cerebelo, la medula. Debemos de saber que la neurona es la célula básica en el sistema nervioso y que se caracteriza por su alto desarrollo en funciones de comunicación neuroquímica mediante impulsos eléctricos, formada por un cuerpo celular, que a su vez cubre el núcleo celular, por dendritas, que reciben la información mediante algunas ramificaciones y un Axón que también tiene ramificaciones de trasmisión de información, interactúan entre ellas en el cerebro, codificando y trasmitiendo información constantemente, formando una compleja red que aglutina a millones de ellas en todo el cerebro y la médula espinal donde existen las neuronas más largas, estas interactúan con otras células llamadas gliales. Existen además el sistema simpático y para simpático, que tienen la función de movilizar el uerpo ante determinadas situaciones para el simpático, el estrés por ejemplo o el peligro y el parasimpático que es responsable de balancear el cuerpo y hacerlo volver a su estado normal.
Conclusiónes: 1.El comportamiento tiene una estrecha relación con nuestro sistema nervioso. Es este el que nos induce a reaccionar de las maneras en que lo hacemos.
2. los ccfomportamientos patológicos están influenciados por nuestro sistema nervioso, ya que es allí donde se genera, se controla y se dirige hacia el cuerpo en general y hacia las diversas reacciones ante el entorno.
Capitulo IV Trastornos de la esfera Oro-alimenticia La mayoría de las personas con trastornos alimentarios inician su problema sin prever en absoluto las consecuencias. Muchas de estas personas persiguen un objetivo valido, muchas otras inician desde la infancia. La anorexia o anorexia nerviosa (AN) es, junto con la bulimia un conjunto de enfermedades mentales y uno de los principales trastornos alimenticios, también
llamados Trastornos psicogénicos de la Alimentación (TFA). Lo que distingue a la anorexia nerviosa es el rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que puede conducirle a un estado de inanición, es decir, una situación de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.1 En casos graves puede desarrollar desnutrición, hambre, amenorreay extenuación.2 Sus orígenes nosológicos son muy antiguos, se conocen casos descritos desde la Edad Media.3 Participan en su evolución las funciones psicológicas, los trastornos neuroendocrinos, hormonales y metabólicos.4 Los posibles tratamientos están todavía en estudio, los tratamientos farmacológicos actuales pueden dar sólo un modesto beneficio al paciente.
Bulimia: Es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo muy cortos, también llamados atracones (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.
Obesidad:
La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofiageneral del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedades y un incremento de la mortalidad. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Trastornos de Ansiedad, Psicopatología de los procesos cognitivos, psicopatología del lenguaje, psicopatología del sueño, psicopatología esfinteriana, psicopatología de la conducta . Trastorno de Pica: En un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria. Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales como tierra, tiza, yeso, virutas de la pintura, bicarbonato de sosa, almidón, pegamento, moho, cenizas de cigarrillo, insectos, papel o cualquier otra cosa que no tiene, en apariencia, ningún valor alimenticio. La pica no es un comportamiento exclusivo de los seres humanos. Caballos, perros, gatos, ovejas, loros, elefantes y otros animales ingieren sustancias como tierra, huesos, madera, papel, etc., que les llega a servir para calmar problemas digestivos, suplir carencias de minerales, como desintoxicante, etc. Los monos tanto en estado salvaje, como en cautividad, manifiestan con frecuencia esta conducta. Conclusiones: 1. Existen
una variedad de trastornos alimentarios de los cuales todos pueden ser detectados por el docente. Pienso que es muy importante estar pendiente de estos síntomas en el salón de clase para poder referir a los padres lo observado. 2. Debemos conocer métodos y técnicas para trabajar en el aula estos problemas cuando ya han sido detectados.
Capitulo V Trastornos de Ansiedad Se clasifican en dos grupos: síntomas continuos y síntomas episódicos. Los criterios diagnósticos actuales psiquiátricos reconocen una gran variedad de trastornos de ansiedad. Estudios recientes, además de haber encontrado que hasta un 18% de la población estadounidense y un 20% de la población española pueden estar afectados por uno o más de estos desórdenes, han hallado que la genética encargada en propiciar la aparición y el desarrollo de éstos es la misma que la involucrada en los trastornos depresivos y bipolares. El término ansiedad abarca cuatro aspectos que un individuo puede experimentar: aprehensión mental, tensión física, síntomas físicos y ansiedad disociativa. Los trastornos de ansiedad en el DSM-IV se dividen principalmente en: 1.
Trastorno de ansiedad generalizada.
Trastorno de pánico (con o sin agorafobia). Trastorno obsesivo-compulsivo. trastorno por estrés postraumático. Trastorno por estrés agudo. Fobia social. Trastorno fóbico Otros trastornos de ansiedad no especificados o producidos por el consumo de sustancias. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Cada uno tiene sus propias características y síntomas y requieren tratamientos diferentes. Las emociones presentes en los trastornos de ansiedad van desde el simple nerviosismo a episodios de terror o pánico. Para entender qué son los trastornos de ansiedad hay que pensar primero en la normalidad. Hay que pensar que todas las personas tienen capacidad para reaccionar con ansiedad, porque se trata de una respuesta emocional. Después podremos entender mejor el trastorno de ansiedad como una patología, como un exceso en la frecuencia, intensidad, duración, etc. de la respuesta de ansiedad, o simplemente como una respuesta inadecuada a las demandas de la situación.
EMOCIONES Las emociones son reacciones que se vivencian como una fuerte conmoción del estado de ánimo o estado afectivo. Esta reacción suele tener un marcado acento placentero o desagradable y va acompañada por la percepción de cambios orgánicos, o corporales, a veces muy intensos (experiencia emocional). Los cambios corporales se caracterizan, por una elevada activación fisiológica, especialmente del sistema nervioso autónomo (sudoración excesiva, aumento de tasa cardiaca, etc.) y del sistema nervioso somático (tensión muscular), aunque también se activan otros sistemas (hormonal, inmune, etc.) Esta reacción puede reflejarse también en expresiones faciales típicas, fácilmente identificables por cualquier observador externo (expresiones de alegría, tristeza, miedo, enfado, etc.), así como en otras conductas motoras también observables, como algunos movimientos, posturas, cambios de voz, etc.
Por lo general, las emociones surgen como reacción a una situación estimular concreta, sin embargo, también puede provocarlas algún tipo de información interna del propio individuo, tales como: recuerdos, información propioceptiva (sensaciones), etc. La interpretación de una situación determinada no es igual para todos los individuos, ni siquiera a veces para el mismo individuo en diferentes momentos. De cómo se interprete dicha situación dependerá el que surja o no alguna emoción, así como si la emoción será positiva (placentera) o negativa (desagradable). Conclusiones: 1.
La ansiedad es entonces una emoción natural, presente en todos los humanos, que resulta muy adaptativa pues nos pone en alerta ante una posible amenaza; sin embargo, a veces se vive como una experiencia desagradable (emoción negativa), especialmente cuando alcanza una elevada intensidad, que se refleja en fuertes cambios somáticos, algunos de los cuales son percibidos por el individuo; además, esta reacción, cuando es muy intensa, puede provocar una pérdida de control sobre nuestra conducta normal.
2. No debemos permitir que el nivel de ansiedad en nuestros alumnos alcance a ser una
amenaza, debemos detectarlo lo antes posible para empezara a trabajar técnicas de relajación etc. Capítulo VI Psicopatología de los procesos cognitivos
Funciones cognitivas: Las funciones cognitivas son consideradas pre-requisitos básicos de la inteligencia. La adquisición de las funciones y procesos cognitivos sirve para la interiorización de la información y permite la autorregulación del organismo.
Las funciones cognitivas como actividades del sistema nervioso explican, en parte, la capacidad de la persona para servirse de la experiencia previa en su adaptación a nuevas situaciones. Psicopatología en la memoria:
La memoria, por su parte, es crucial en el proceso de aprendizaje, ya que sin ella las experiencias se perderían y el individuo no podría beneficiarse de la experiencia pasada. Psicopatología en la atención: Termino psicofisiológico que implica la incapacidad del cerebro de focalizar, seleccionar e integrar la información.
Discapacidad intelectual limítrofe o leve: Coeficiente Intelectual está entre 68-85. En la realidad cuesta catalogarlos como Discapacitados Intelectuales, ya que son personas con muchas posibilidades, que manifiestan un retraso en el aprendizaje o alguna dificultad concreta de aprendizaje. Niñas o niños habilidosos/talentosos: Designa una materia superior del desarrollo de una habilidad sistemáticamente, y el conocimiento en por lo menos un campo de actividades humanas, a tal grado que pueda posicionar el conocimiento del niño en el 15 lugar de los más altos. Los talentos emergen progresivamente de una transformación de estas mismas aptitudes en un bien – entrenado y sistemático desarrollo de capacidades y características. Mutismo selectivo: El mutismo selectivo es más común en niños menores de cinco años y su causa o causas se desconocen. La mayoría de los expertos cree que los niños con esta afección heredan una tendencia a ser ansiosos e inhibidos. La mayoría de los niños con esta afección tienen cierta forma de fobia social extrema.
Conclusiónes: 1. La interiorización es el pilar básico del aprendizaje y de la adaptación y, por tanto,
de la inteligencia. 2. Todos lo procesos que estimulamos como docentes terminan siento cognitivos ya que para su ejecución debe reconocerse a nivel cerebral.
Capitulo VII Psicopatología del lenguaje El lenguaje es la base de la comunicación humana y representa el auxiliar más importante para completar el desarrollo psíquico del hombre, por lo tanto es necesario que el niño se comunique usando un lenguaje adecuado. El desarrollo del lenguaje en el niño es un proceso de carácter biológico, dotado de leyes internas y con marcadas etapas de evolución. El hecho de señalar etapas significa que hay funciones o fenómenos que se establecen dentro de las mismas, pero nunca que dichas funciones terminen al iniciarse la etapa siguiente; todo lo contrario, cada una de estas etapas se perfecciona o deteriora a lo largo de toda la vida. • Las etapas del lenguaje son: • Pre lenguaje • Lenguaje infantil • Lenguaje • Lenguaje expresivo
Sin embargo existen trastornos del lenguaje que afectaran el rendimiento académico del niño si no son tratados en tiempo y de manera asertiva.
Mencionaremos a continuación algunos de ellos. Trastorno fonológico: Es un tipo de trastorno del habla conocido como trastorno de la articulación. Los niños con trastorno fonológico no utilizan ninguno o utilizan sólo algunos de los sonidos del habla que se esperan para su grupo de edad. Causas Este trastorno es más común en los varones. Aproximadamente el 3% de niños en edad preescolar y el 2% de niños de 6 a 7 años sufren de este trastorno. A menudo, se desconoce la causa del trastorno fonológico en niños. Los parientes cercanos pueden haber tenido problemas del lenguaje y del habla. Otros factores de riesgo pueden ser la pobreza y el hecho de pertenecer a una familia numerosa. Retraso de la palabra: En este caso Se modifica la estructura fonética de las palabras con errores en la combinación de los fonemas sin embargo la producción aislada es correcta. Afasias: Pueden estar ocasionadas por lesiones orgánicas o funcionales de la audición y el lenguaje. Pueden encontrarse entre estas las agnosias auditivas que afecta primero la comprensión verbal, mientras que la discriminación de sonidos es normal, y luego afecta la expresión. Retraso simple del lenguaje: Es una disfunción que suele afectar a mas de uno de los niveles del lenguaje, siendo la fonología y la sintaxis los mas afectados. El retraso simple del lenguaje puede aparecer desde el nacimiento o durante su etapa de crecimiento, en cualquiera de los niveles que compone el lenguaje; estos afectan sobre todo la expresión y en algunos casos la comprensión sin que la causa se deba a una deficiencia auditiva o trastorno neurológico. Tartamudeo: s un trastorno del habla en el cual el flujo normal se interrumpe mediante repeticiones
frecuentes o la prolongación de sonidos, sílabas o palabras o por la incapacidad de un individuo para comenzar una palabra. Las interrupciones podrían estar acompañadas de guiños rápidos de los ojos, temblores de los labios y/o de la mandíbula o muecas de la cara u otra parte superior del cuerpo que una persona que tartamudea usa en un intento por hablar. Mutismo: Es como una forma extrema de timidez, pero la intensidad y duración la distingue. Como ejemplo, un niño puede pasar completamente callado en la escuela, por años, pero habla libremente o excesivamente en casa. Este desorden no se considera como un desorden de comunicación, en que la mayoría de las personas se comunica a través de expresiones faciales, gestos, etc. En algunos casos, el mutismo selectivo es un síntoma de un desorden de desarrollo o un desorden psicótico.
Conclusiones: 1. Existen varios trastornos en el lenguaje y para detectarnos debemos primeramente
conocer las etapas de su desarrollo. 2. Es necesario reconocer cuales trastornos se ven afectaos por el habla en si y cuales son formas de evadir el mismo como lo es el caso del mutismo selectivo, ya que de no ser identificado podemos llevar al niño a situaciones traumáticas en escenarios sociales,
Capitulo VIII Psicopatología del sueño Fases del sueño: • •
Sueño paradójico Sueño tranquilo o lento
Función del sueño: •
Función de maduración, el sueño paradójico creciente desde el nacimiento y decreciente más tarde. • Función de liberación y descarga de tensiones instintivas • Función de programación, especialmente en las huellas mnésicas dejadas durante el día, importante para el aprendizaje del sueño. El sueño psicoafectivamente puede significar: • • • • •
Fusión con la madre (buena o mala) Aniquilación, la desaparición o la muerte Separación, pérdida o abandono Renuncia a la autonomía o al dominio Amenaza de que emergen pulsiones y el edípico.
•
Dificulades para conciliar el sueño
conflicto
Este se hace evidente desde los 2 hasta los 5-6 años. Acepta con dificultad la regresión que el dormir implica. La aparición de sueños angustiantes convierte el dormir en un estado inquietante. Instaura rituales diversos (luz, almohada, pulgar…) Si un niño tiene problemas para dormir, aquí tiene algunos consejos que pueden ayudarle a conseguir una buena noche de descanso. No pase mucho tiempo sin dormir. Sea constante en las horas de acostarse y levantarse cada día, esté usted cansado o no. •
Asegúrese de que su cama y cuarto sean confortables. Evite los ambientes demasiado calurosos, demasiado fríos o demasiado ruidosos. • Realice una moderada cantidad de ejercicio físico durante el día, por ejemplo, nade o camine • No beba té o café por las tardes. Bébase un vaso de leche tibia antes de acostarse. • No coma o beba demasiado tarde en la noche. Intente cenar más temprano. • Si usted ha pasado una mala noche, resista la tentación de acostarse al día siguiente, ya que si lo hace le resultará más difícil dormir por la noche. •
•
Insomnio autentico Es una patología compleja, de origen multifactorial, que afecta al 40% de la población sin distinción de clase, profesión o sexo. Las personas que lo sufren triplican el índice de ausentismo en el trabajo, multiplicando por siete los riesgos de accidentes, y por dos la frecuencia de consultas médicas y de hospitalización. El insomnio se define como "falta relativa de sueño de la que se queja el sujeto" y revela que provoca tantos daños en nuestra sociedad que debe ser considerado el mal del siglo. El insomnio es una entidad clínica y no un síntoma o una enfermedad específica. Puede ser el problema principal o el corolario de una patología fisiológica o psiquiátrica. En este último caso, tendría que desaparecer con la afección que lo acompaña. Si se trata del problema primario, hará falta establecer un diagnóstico preciso del insomnio, que se basa en criterios nocturnos y diurnos, y en una evaluación de la severidad y de la duración del problema. El estudio de la agenda del sueño permite distinguir al auténtico del pseudoinsomne.
Patología en el trascurso del sueño: •
Terror nocturno
•
El terror o pavor nocturno, que se manifiesta con mayor frecuencia en niños antes de la adolescencia —aunque puede ocurrir también en niñas y adultos— se define como un trastorno del sueño que involucra un despertar abrupto y un comportamiento que indica un miedo muy intenso. Es bastante común en niños de 3 a 5 años y su incidencia normalmente se reduce de manera significativa después de ese periodo. Sueño angustia
Sonambulismo Es un trastorno que ocurre cuando las personas caminan o realizan otra actividad estando aún dormidas.
Causas El ciclo normal del sueño tiene distintas etapas, desde somnolencia leve hasta el sueño profundo. Durante el sueño con movimientos oculares rápidos (MOR), los ojos se mueven rápidamente y son más comunes los sueños vívidos. Cada noche, las personas pasan por varios ciclos de sueño desincronizado y sueño sincronizado o profundo.
Conclusiones: 1. Los trastornos del sueño no tienen edad para aparecer o desaparecer, deben ser detectados pronto sobre todo en los niño porque la falta de este tiene una estrecha relación con el rendimiento académico. 2. existen varias técnicas para propiciar un sueño adecuado para ello debemos informarnos y hacerle saber a los padres de familia si estos síntomas son observables.
Capitulo IX Psicopatología esfinteriana La enuresis Se define como el vaciado repetido de orina en lugares inapropiados, tanto si el vaciado es involuntario como intencionado. Como un fenómeno evolutivo normal, en niños pequeños puede observarse incontinencia urinaria, y ocasionalmente en niños más mayores después de la conclusión del entrenamiento en el control de esfínteres. La enuresis funcional se diagnostica cuando la frecuencia de la incontinencia urinaria, sin explicación médica, sobrepasa las pautas evolutivas, es molesta o interfiere con las actividades cotidianas. El control de la vejiga de la orina se alcanza normalmente a los 3 o 4 años. Criterios diagnósticos para la Enuresis (DSM-IV-TR) A. Emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos ( sea voluntaria o intencionada) B. El comportamiento en cuestión es clínicamente significativo, manifestándose con una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico (laboral) o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. C. La edad cronológica es de por lo menos de 5 años ( o el nivel de desarrollo equivalente) D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico directo de una sustancia ( p.ej., un diurético), ni a una enfermedad médica (p.ej., diabetes, espina bífida, trastorno convulsivo). Especificar tipo: Sólo nocturna Sólo diurna Nocturna y diurna El diagnóstico del DSM-IV requiere una edad mínima de 5 años. Antes de designar a estas presentaciones como funcionales, es necesaria una valoración médica de las causa físicas de la enuresis. A diferencia de la encopresis funcional, una vez se han descartado etiologías médicas y anatómicas, la enuresis funcional puede ser debida a trastornos neuroevolutivos, o del sueño, así como a trastornos psicológicos.
Encopresis funcional
Este trastorno de la eliminación consiste en la evacuación de las heces en lugares inapropiados, tanto si es involuntario como intencionado. Este patrón conductual debe estar presente al menos durante tres meses y la edad evolutiva del niño no debe ser inferior a 4 años. Es necesario excluir las causas orgánicas de la encopresis, por lo tanto, debe obtenerse una evaluación médica de las anomalías no funcionales antes de etiquetarla como funcional. Criterios diagnósticos para la Encopresis (DSM-IV-TR) A. Evacuación repetidas de heces en lugares inadecuados (p.ej., vestidos o suelos), sea voluntaria o intencionada. B. Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses. C. La edad cronológica es por lo menos de 4 años ( o un nivel de desarrollo equivalente). D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej., laxantes) ni a una enfermedad médica, excepto a través de un mecanismo que implique estreñimiento. Codificar del modo siguiente: Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento Descripción clínica La encopresis funcional durante el día es más común que la encopresis nocturna. En la mitad de estos pacientes, el control intestinal no está todavía aprendido, por lo que el síntoma puede ser considerado como un reflejo de una fijación evolutiva temprana (encopresis primaria). En la otra mitad, los niños aprendieron inicialmente el control intestinal, han sido capaces de contener al menos durante un año, y luego se ha producido la regresión (encopresis secundaria). La encopresis secundaria empieza normalmente hacia los 8 años. La encopresis sin estreñimiento ni rebosamiento puede implicar una variedad de fuentes, incluyendo una falta de conciencia o un pobre control. En caso de que el episodio ocurra después del baño, la estimulación física puede ser la causa. Si el episodio es deliberado, el niño es generalmente hostil o agresivo; debe entonces tenerse en cuenta el trastorno antisocial o un trastorno psiquiátrico mayor. El hecho de ensuciarse puede ser accidental (el niño trata de ocultarlo) o deliberado (desafiante).
Conclusiones:
1. El control de esfínteres tiene una edad adecuada en los niños, debemos
propiciar desde muy pequeños la seguridad para que este proceso sea adecuado. 2. Cualquiera de los problemas patológicos del control de esfínteres debe tomarse en cuenta porque no solo puede demostrar inmadurez en el niño, si no un problemas neurológico como tal.
Capitulo X: Psicopatología de la conducta La conducta del ser humano se basa en los elementos físicos y fisiológicos del organismo. Varios son los factores biológicos que ejercen influencia sobre la conducta de las personas.
La conducta de la persona, es decir lo que piensa, lo que siente y lo que hace, depende no sólo de cómo fue criado o dónde, sino también de la interrelación de los elementos físicos y biológicos del organismo. Los factores genéticos, el cerebro y el sistema nervioso, así como las glándulas endocrinas tienen papeles importantes en los procesos psicológicos y la conducta. Ejemplo: 1) Una persona con trastornos en el cerebro no tendrá la misma conducta que otra sin dificultades. Ese trastorno se puede explicar por un defecto que se hereda, que puede provocar un daño permanente, o un defecto que se adquiere a causa de un daño a una infección antes o después del nacimiento. 2) Una persona que experimenta pérdida de la memoria y trastornos del pensamiento quizá se golpeó la cabeza, pero los verdaderos efectos del golpe en el tejido cerebral pueden ser obvios. Uno de los procesos más importantes para la integración entre lo orgánico y la conducta, es lo que ocurre en el sistema nervioso y el sistema endocrino. El sistema nervioso tiene dos partes principales: El sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central, a su vez, incluye todas las células nerviosas del cerebro y la médula espinal. Los hemisferios cerebrales y la conducta: Las diferencias que existen entre los intereses y habilidades de las personas tienen que ver con la predominancia de uno de los dos hemisferios cerebrales.
Se dice que el hemisferio izquierdo controla habilidades como la escritura, la lectura, el lenguaje, la fonética, el seguir una dirección y el escuchar. Se dice que es un hemisferio lógico, crítico, contable y matemático. El hemisferio derecho, por otra parte, es el encargado de las relaciones espaciales, el canto y la música, la creatividad, los sentimientos y emociones, y la expresión artística. Se dice que es un hemisferio analógico, que tiene visión de conjunto. Para poner un ejemplo, el hemisferio derecho ve un bosque, y el izquierdo cuenta el número de árboles. Cuando pensamos en la interacción persona-entorno, normalmente se nos ocurre hacer la asociación persona en relación a otras personas o circunstancias, pero pocas veces nos detenemos a asociarlo con el medio y el ambiente y cómo éstos influyen directamente en nuestra conducta. Esto es; el ruido, la temperatura, la contaminación… ¿influyen en nosotros? ¿Cómo lo hacen? Dentro de la Psicología social, surgió la necesidad de ver qué relaciones tienen las personas con su propio hábitat y su entorno construido. De esta manera nació la Psicología Ambiental para dar respuestas a las relaciones que mantenemos los seres humanos con los factores ambientales de los que nos rodeamos. En primer lugar y según varias investigaciones (Rodriguez Sanabra, 1986, Bell, Fisher, Baum y Greene, 1996) los diversos factores que componen nuestro medio afectan directamente a la salud y al comportamiento. Lo hacen con bajo contenido informativo pero generan un estado de alerta, producen distintos efectos fisiológicos, comportan sobrecargas en los mecanismos reguladores del organismo y pueden alterar el rendimiento físico y psicológico de las personas. Muchos de los efectos ambientales a los que estamos expuestos, pueden aparecer a largo plazo pero sin embargo hay otros que se manifiestan más tempranamente en forma de estrés, ansiedad u otros. Conclusiones: 1.Los problemas conductuales suelen ser influidos por varios factores, entre ellos el ambiente, los factores biológicos y fisiológicos. 2. Al intervenir una conducta patológica debemos tomar en cuenta los factores anteriores para realizar una rehabilitación asertiva.
Epilogo Según los temas vistos en clase y las guías de estudio que se realizaron durante el curso, puedo decir que tengo un entendimiento más amplio como funcionamos como individuos y sobre todo como es que hay características que se salen de la norma, a los cuales en este documento les llamamos patológicos. En relación al curso considero que ha sido enriquecedor sobre todo porque se abordaron temas que como educadores debemos tener en cuenta día a día ya que somos quienes pasamos un tiempo considerable durante el dia para poder identificar las características o síntomas de los trastornos. Es necesario capacitarnos constantemente para conocer más acerca de esta rama y asi evitar gravedad en estos problemas en los niños.
En resumen considero que las patologías deben abordarse tomando en cuenta el contexto del niño, las factores que causan las mismas. Es necesario para ello conocer el desarrollo evolutivo de todas las funciones relacionadas con el aprendizaje. Desarrollo del habla y sus etapas, etapas en que el niño debe controlar sus esfínteres, conductas patológicas, como detectar los problemas como anorexia etc.
Referencias bibliográficas
http://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families _Pages/Spanish/Ninos_Con_Problemas_al_Dormir_34.aspx Referencias: Neuroanatomía. (2011, De marzo. , La enciclopedia libre. Fecha de consulta: 02:58, marzo 20, 2011 from http://es..org/w/index.php?title=Neuroanatom%C3%ADa&oldid=44672355. Lovo, Javier. (2011, Febrero). “Las bases biológicas de nuestro comportamiento.” [Online] Available: http:// http://www.javierlovo.com/2011/02/las-bases-biologicas-de-nuestro.html / (Marzo, 2011)