Historia clinica by Cesar Mendoza Guerrero

Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Operador: César MENDOZA GUERRERO Edad : 5 años y 7 semanas. Docente: Dra. Rita Salcedo Rioja H.C. :

UNMSM

“UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN MARCOS”

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO PACIENTE TI PO EDAD GENERO OPERADOR TUTORA RIESGO SISTM Controles

TRACY RAFAELLA ARISCUÑO VILCAPE NIÑA 5 años y 7 meses FEMENINO César MENDOZA GUERRERO Rita SALCEDO RIOJA SIN APARENTE RIESGO AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO Entrada

Intermedio

Salida

Firma del Tutor

Fecha 7-05-12 Riesgo Alto Estomatológico Conducta Colaboradora

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Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Operador: César MENDOZA GUERRERO Edad : 5 años y 7 semanas. Docente: Dra. Rita Salcedo Rioja H.C. :

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HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO I.

ANAMNESIS O INTERROGATORIO 1.-FILIACIÓN             

Nombre del Paciente Apelativo

Edad Fecha de Nacimiento Género Lugar de Nacimiento

Domicilio

Distrito Grado de Instrucción N.° de hermanos Orden que ocupa

Informante Nombre de la mamá

: : : : : : : : : : : : :

Tracy Rafaella Ariscuño Vilcope Rafaelita 05 7meses años 15/09/06 Femenino San Juan de Lurigancho Mz. G Lt 33 Nestor batonero San juan de Lurigancho Jardín 02 02 Su mamá Agustina

2.-MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE) Madre refiere que su hija tiene los dientes picados y se nota cuando sonríe, además a sentido dolor en la parte posterior cuando comía hace un mes y tomo una pastilla que le calmó el dolor. 2.1-RELATO DEL MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR) Paciente de 05 años y 7 meses, de género femenino cuya madre muestra preocupación por la presencia de lesiones cariosas en el sector antero superior cuando sonríe y en el sector posterior presentó dolor al masticar cuando comía alimentos sólidos hace un mes y para aliviar el dolor tomó un analgésico por un día (ibuprofeno). 3.- ANTECEDENTES DE SALUD GENERAL 3.1

ANTECEDENTES FAMILIARES: (NO) Diabetes (NO) Asma

(NO) Epilepsia (NO) Alergias

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(NO) Hepatitis (NO) Tuberculosis DTO. DE ODONTOPEDIATRIA

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(NO) Cáncer

ANTECEDENTES DEL NIÑO: Tipo de Paciente: Niño

3.2.1

FISIOLÓGICOS 3.2.1.1 PRENATALES:

Edad de la madre: 24 años Tomo: vitaminas (No) Ca (No) Acido fólico (No) Fierro (No) Tomó antibióticos: Si, por infección urinaria pero no recuerda que fármaco, lo tomó durante un día. La infección urinaria lo presento a los 6 meses de gestación con presencia de hemorragia. 3.2.1.2 NATALES: Nació prematuramente a los 7 meses por cesárea. 3.2.1.3 POST NATALES: DE LA LACTANCIA:  No tuvo lactancia materna.  Lactancia fue artificial desde que nació, tomo leche NAN durante un año, luego tomo leche evaporada.  Sí usó biberón. DE LA ALIMENTACION MIXTA :  Mastica bien:  Ingiere alimentos licuados:  Necesita agua para los alimentos:

No No Si

3.2.2 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA  Traumatismo (luxación de brazo), le recetaron paracetamol.  Recibió tratamiento de rehabilitación, durante 5 citas.  No recibió todas las vacunas, le falta la ultima. 3.3

TIPO DE PACIENTE – CONDUCTA PSICOSOLCIAL

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Niña colaboradora cuando está presente su madre. La madre determina límites. 3.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO “No recibió tratamientos odontológicos anteriores” 3.4.1 Hábitos:         

(SI) Cepillado de los dientes: 1 a 2 veces al día. (NO) Respirador bucal (SI) Respirador nasal (NO) Interpone la lengua (NO) Rechina los dientes (NO) Succiona el dedo (NO) Succión labial (NO) Se muerde las uñas (SI) Usó chupón

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Paciente de género femenino de 05 años y 7 meses, nació prematuramente a los 7 mese por cesárea, no presenta antecedentes de enfermedades hereditarias pero presento una lesión traumática en el hombro por lo que tuvo que recibir tratamiento de rehabilitación, se alimentó con leche artificial desde que nació, en el momento que ya pudo recibir alimentos recibió alimentos sólidos. Tiene hábito de cepillarse los dientes 1 a 2 veces al día, sin tratamiento odontológico anterior. Presenta posibles lesiones cariosas en el sector anterior, también presentó dolor a la masticación en el sector posterior aproximadamente hace un mes, para aliviar el dolor tomó iburpofeno. “SIN RIESGO APARENTE AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO”

Evaluación del Docente Firma

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Fecha

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II.

EXAMEN CLINICO

1. FISICO GENERAL Ectoscopía : ABEG, ABEN, ABEH

Peso

: 16.8kg.

Talla

: 1m, 5cm

Piel y anexos: Tez trigueña, humectada, cabello negro oscuro y lacio Adecuadamente insertado. Uñas bien insertadas.

Tejido Celular Subcutáneo: Adecuadamente distribuido 2. EXAMEN CLINICO REGIONAL: 1.1

Sistema Estomatognático

EXTRAORAL

 CABEZA

Cráneo

: Braquicéfalo

Cara

: Braquifacial ovalada, simétrica.

Perfil

: Convexo.

Facies

: Simétrico

Respiración : Nasal Ganglios

: No presentan señales de inflamación alguna.

ATM

: No presentan ruidos ni dolor en apertura y cierre.

Cuello

: Delgado, cilíndrico, no presenta lesiones, ni adenopatías.

1.2

INTRAORAL

Labios

: Labios delgados, simétricos, rosados, humectados

Carrillos

Rosados

coral,

flexibles,

conductos

Stenon

permeables, no hay presencia de línea alba.

Frenillo

: Inserción media de los frenillos.

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Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Operador: César MENDOZA GUERRERO Edad : 5 años y 7 semanas. Docente: Dra. Rita Salcedo Rioja H.C. :

UNMSM Paladar:

 Duro

: Rosado, de forma oval, profundo, rafe medio

simétrico, rugas palatinas prominentes.  Blando: Rosado, úvula centrada y móvil.

Orofaringe : No hay cambio de color, pilares anteriores de color rosado pálido, amígdalas palatinas de consistencia estable, sin inflamación

Lengua

: Normo gloso, rojizo claro, tamaño mediano, papilas bien distribuidas y delimitadas, presencia de saburra (2/3 medio y posterior), móvil, simétrica, delgada.

Piso de boca: Depresible, adecuadamente irrigado, frenillo lingual de inserción media delgado, no presenta tumoraciones, carúnculas permeables.

Gíngiva

: Inflamada generalizada

Encía libre: Inflamada, roja Encía Marginal: Conservada, color rosado coral, con presencia de pigmentaciones melanicas.

Saliva

: Fluida, abundante y transparente.

Dientes

: Dentición temporal y permanente. Presencia de 24 piezas dentarias. Lesiones cariosas múltiples y 04 piezas con destrucción coronaria.

Línea Media: Simétrica

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HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA Pieza 55:

Pieza 54: Pieza 52: Pieza 51:

Caries amplia-profunda ocluso-distal que compromete toda la cara palatina. Dolor al curetaje, sin dolor a la percusión. Sin aparente compromiso pulpar. Fosa en la vertiente distal compatible con caries en dentina. Caries produnda en mesial, sin dolor al curetaje, sin aparente compromiso pulpar, sin dolor a la percusión. Caries profunda en la superficie mesial, dolor al curetaje y sin aparente compromiso pulpar, sin dolor a la percusiòn.

. HEMIARCADA SUPERIOR IZQUIERDA Pieza 61:

Pieza 62:

Pieza 65:

Caries profunda en la superficie mesial y distal, dolor al curetaje, sin aparente compromiso pulpar, sin dolor a la percusión. Caries profunda en mesial compatible con caries, dolor al curetaje, sin dolor a la percusión y sin aparente compromiso pulpar. Fosa en la superficie vestibular compatible con caries en dentina. Presenta fosas y surcos profundos de color negro compatible con caries dental. Presenta fosa en el reborde marginal de color marrón compatible con caries, dolor a curetaje, sin aparente compromiso pulpar.

HEMIARCADA INFERIOR IZQUIERDA Pieza 35:

Pieza 75 Pieza 74: Pieza 73: Pieza 72:

De color blanco amarillento, forma trapezoidal y tamaño normal, Cúspides conservadas. Cavidad pequeña con retención en fosa distal compatible con caries en dentina. Destrucción coronaria completa con compromiso pulpar. Fistula en vestibular y sin dolor a la percusión. Caries profunda en la superficie ocluso-distal, compatible con caries en dentina. De color blanco amarillento, con forma triangular y tamaño pequeño. Sigue la conformidad del arco dentario. De color blanco amarillento, dé forma cuadrangular tamaño Normal. No sigue la conformidad del arco.

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UNMSM Pieza 71:

De color blanco amarillento de forma cuadrangular, tamaño Normal. No sigue la conformidad del arco.

HEMIARCADA INFERIOR DERECHA Pieza 81: Pieza 82: Pieza 83:

Pieza 84: Pieza 85:

De color blanco amarillento, forma rectangular tamaño normal. No sigue la conformidad del arco. De color blanco amarillento forma rectangular tamaño normal. No sigue la conformidad del arco. De color blanco amarillento, con forma triangular y tamaño Pequeño. Desgaste a nivel incisal y retención a la exploración en La cara la Vestibular. Sigue la conformidad del arco dentario. Cavidad amplia y profunda la cual es compatible con caries dental, con aparente compromiso pulpar. Dolor al curetaje. Cavidad amplia y profunda con destrucción coronaria, con compromiso pulpar, Dolor y sangrado al curetaje.

 Temporales Erupcionadas (20)

:(Si) Por erupcionar (0)

 Permanentes :(Si) Erupcionadas (0) Por erupcionar (30) Movilidad:

Fisiológica (Si)

Ausentes (0)

Patológica (no)

INTERPRETACION Y RESUMEN DEL EXAMEN CLINICO

Paciente de 5 años y 7 meses de género femenino con dentición decidua. En la pieza 55 presenta cavidad amplia y profunda con dolor al curetaje, con aparente compromiso pulpar. Pieza 65 caries profunda en mesial con dolor al curetaje. Pieza 75 remanente radicular con presencia de fistula en vestibular. Pieza 8.4 caries ocluso-distal profunda en dentina. Pieza 8.5 con destrucción coronaria, con compromiso pulpar, dolor al curetaje. Piezas 51,61 y 62 caries profunda y dolor al curetaje. Piezas 54, 65, 74 y 46 presentan lesión cariosa profunda.

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HIGIENE BUCAL Índice de higiene Greene y Vermillon

SUPERIOR M I 5.4 3

5.1 3

Bueno ( ) 0 – 0.6

INFERIOR M I

X M

6.4 3

7.4 3

8.4 2

7.1 2

Regular ( ) 0.7 - 1.8

FACTOR DE RIESGO:

2.6

Malo (X )1.9 - 0.3

2.6 Malo

EXPERIENCIA DE CARIES ODONTOGRAMA DE INGRESO

C1 C3

PI C2

Número de lesiones cariosas: 12 TOTAL DE DIENTES CARIADAS: 12 TOTAL DE DIENTES OBTURADAS: 0

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FACTOR DE RIESGO: 12 (ALTO)

 RADIOGRAFÍAS PERI APICALES o 04 radiografías peri-apicales

Pz 55: Imagen radio lúcida en la zona media, con compromiso pulpar. Pz 54: Imagen radio lúcida en la superficie ocluso distal compatible con caries en dentina.

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Pz 55: Zona radio-lúcida en la superficie distal compatible con caries profunda en dentina, sin aparente compromiso pulpar.

Pz 84: Zona radio lucida a nivel oclusal, con destrucción coronaria, con compromiso pulpar. Con rizólisis en la raíz distal. Pz 85: Zona radio lucida a nivel oclusal, con destrucción coronaria, con compromiso pulpar compatible con lesión cariosa profunda. Con rizólisis en la raíz distal y mesial.

PZ 75: Zona radio lucida a nivel oclusal por con destrucción coronaria, con compromiso pulpar. Con rizólisis marcada en la raíz distal y mesial.

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VISTA DE FRENTE

Paciente con las siguientes características apreciables:        

Rostro simétrico, cara de forma ligeramente ovalada. Los cinco anchos no son coincidentes. Pues los nachos oculares muestran mayor longitud. Piel trigueña y un poco reseca. Zona frontal de tamaño normal. Ojos color negro de tamaño normal. Nariz centrada. Labios simétricos, presentan una coloración rosada con aparente buena hidratación. Tejido celular subcutáneo óptimamente distribuido.

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VISTA DE PERFIL

1/3

1/3 60.5%

1/3 39.5% 2/3

     



Perfil ligeramente convexo. Piel trigueña o mestiza. Cabello castaño oscuro, relativamente corto. Ojos tamaño normal. Nariz recta y pequeña. ANÁLISIS TRADICIONAL DE LOS TRES TERCIOS: Al trazar las líneas horizontales a nivel de los puntos craneométricos: Trichion, Glabela, Subnasal y Mentoniano; Se observa una simetría entre los tres tercios ANÁLISIS DE LOS DOS TERCIOS INFERIORES: Comparando el tercio superior con el inferior; los cuales representan el 60.5% y 39.5% respectivamente. ANÁLISIS DEL TERCIO INFERIOR: Relaciòn 1 a 2, significa que el paciente se encuentra dentro de los valores normales.

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1/3

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VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

     

Tejidos blandos. Frenillo central superior de inserción baja Frenillos inferiores de inserción baja y poco prominente. Encía adherida color parduzco a nivel de todas las piezas. Encía marginal inflamada.. Papilas interdentales bien pronunciadas y de color rosado coral. Se observa mucosa vestibular infragingival muy vascularizada.

  

Tejidos duros. Piezas dentales de color blanco lechoso y de forma cuadrangular. En los incisivos inferiores hay presencia de mamelones de desarrollo, y apiñamiento. Incisivos superiores presentan lesiones cariosas.

   

Oclusión. Mordida bis a bis. Línea media conservada Presenta diastemas en superior.. No presenta diastema en inferior.

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VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA SUPERIOR

Tejidos blandos:    

  

Encía marginal de bordes claros y de color rosa coral. Se distingue un paladar profundo, con rugas palatinas bien prominentes. Se puede observar la sutura del rafe medio del paladar claramente. La mucosa masticatoria que se observa es de color rosa coral aparentemente firme. Tejidos duros: Arcada de forma semicircular o en forma de arco. Piezas anteriores dentición deciduas con lesiones cariosas de color negro. Piezas posteriores de forma cuadrangular desde una vista oclusal, con lesiones cariosas de color marrón en las piezas 55,54 y 65.



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VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA INFERIOR

Tejidos Blandos.    

 

Se observan encías de bordes regulares de color rosado coral. Fondo de surco aparentemente bien vascularizado. Piso de boca bien vascularizado. Presenta abundante salivación. Tejidos duros. Piezas dentales deciduas posteriores con destrucción coronaria. Apiñamiento anterior

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Fecha de toma de impresiones: 14 – 05- 12 Fecha de revisión de Informe

Firma Firma

I.- EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

PLANO VERTICAL

Over bite: No registrable

PLANO SAGITAL Relación molar:

Relación canina

Over jet: No registrable Derecha ( )Clase I (X)Clase II ( )Clase III ( )Recto ( )Esc mesial ( )Esc. Distal

Izquierda ( )Clase I (X)Clase II ( )Clase III ( )Recto ( )Esc. mesial ( )Esc. distal

Derecha (X)Clase I ( )Clase II ( )Clase III

Izquierda (X)Clase I ( )Clase II ( )Clase III

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Plano de oclusión ( ) Normal (X ) Irregular

Curva de Spee ( ) SI (X) NO ( ) Normal ( ) Acentuada ( ) Invertida

PLANO TRANSVERSAL Línea media: (X) coincidente II-

VISTA OCLUSAL

SUPERIOR FORMA DE ARCO (X )Ovoidea ( )Triangular ( )Cuadrática FORMA DEL PALADAR (X )Profundo ( )Mediano ( )Plano INSERCIÓN DE FRENILLO S Labial (X)alto ( )medio ( ) bajo Laterales ( )alto ( )medio ( )bajo (X)no registrable

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INFERIOR FORMA DE ARCO ( )Ovoidea ( )Triangular ( X )Cuadrática INSECIÓN DE FRENILLO LINGUAL ( X ) Normal ( ) Corto INSERCIÓN DE FRENILLO S Labial ( )alto (X )medio ( ) bajo Laterales ( )alto ( )medio ( )bajo (X) no registrable

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TRASTORNOS DE DESARROLLO NINGUNO

FACETAS DE DESGASTE Pzs. GIROVERSIONES Distoversión. pzas.52,62 Mesioversión pzas. Palatoversión pzas. Vestibuloversión pzas. Supraversión pzas. Infraversión pzas. Combinaciones

FACETAS DE DESGASTE Pzs.46,36 GIROVERSIONES Distoversión. pzas. Mesioversión pzas.82 Palatoversión pzas.72 Vestibuloversión pzas.71 Supraversión pzas. Infraversión pzas. Combinaciones

SUPERIOR DIASTEMAS SI (X ) NO ( ) APIÑAMIENTO SI ( ) NO (X )

INFERIOR DIASTEMAS SI ( ) NO (X ) APIÑAMIENTO SI (X ) NO ( )

III.- INTERPRETACIÓN Y RESUMEN 

Paciente clase II de Angle



Presencia de apiñamiento en el sector antero-inferior



Espacios de desarrollo en maxilar



FIRMA DEL DOCENTE________________________FECHA________________

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ALIMENTO HORA

DESAYUNO 7:00a.m.

EXTRAS

10:45 a.m..

1°DIA (domingo)

2° DIA (sábado)

1 pan con 1 panes con mermelada mantequilla 1 taza con 1 taza 7 avena * semillas*

1 plátano Arroz lenteja

3° DIA (viernes)

1 pan con 1 taza de camote yogurt con 1 taza con cereal * avena*

1 cereal c/. Pure de papa Tallarines con arroz. rojos

ALMUERZO 2:00 pm. 1 vaso con 1 vaso anis* chicha*

con

5:00 p.m.

CENA

Arroz c/. Pure de pap Tallarines lenteja y con arroz. rojos huevo 8:30 p.m. 1 vaso con 1 vaso con 1 vaso con refresco* refresco* refresco* Agua

Agua caliente

Lentejitas verde con arroz

1 vaso con 1 vaso con refresco * refresco*

EXTRA

4° DIA (jueves)

Mandarinas

Alberjita verde con arroz 1 vaso con refresco* Agua de anís

*Con 2 cucharaditas de azúcar

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ANÁLISIS DIETÉTICO Nº H.C. : Alumno: Mendoza Guerrero, César Paciente : Tracy Rafaella Ariscuño Vilcope Código : 09050012 Edad : 5 años y 7 meses Docente : Dra. Rita Salcedo Rioja FORMA

1ER DIA

SÓLIDOS

1 pan con mermelada 1 cereal 1 plátano

LÍQUIDOS

2DO DIA

3ER DIA

4TO DIA

LUNES

MARTES

1 vaso con avena 1 cereal

1 taza de 1 taza con 1 taza con 7 1 taza con yogurt avena* semillas * avena* 1 vaso con 1 vaso con 1 vaso con 1 vaso con refresco* refresco* refresco* refresco* 1 vaso con 1 vaso con 1 vaso con 1 vaso con refresco* refresco* refresco* refresco* 1 agua con anís

TOTAL

*Con 2 cucharaditas de azúcar

TOTAL

18 Exposiciones

 PROMEDIO DE EXPOSISCIONES: 18 / 4 = 4.5 Exposiciones de azúcar NIVEL DE EXPOSICIÓN

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: 4.5 (alto)

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CONSEJO DIETÉTICO Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña Tracy Rafaella Ariscuño Vilcope de 05 años y 7 meses de edad, se aconseja a la madre, que la niña debe consumir como máximo 3 alimentos que contengan azúcar al día y esta solamente deben limitarse a comidas principales, por ende se debe modificar paulatinamente su ritmo de alimentación como parte de la prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal.

 Se recomienda eliminar alimentos que contengan alta cantidad de azúcar como mermeladas en el desayuno.  Se recomienda disminuir a 1 1/2 cucharadita en todas las bebidas.  Se recomienda sustituir las golosinas por frutas o ensaladas.  Se recomienda suprimir cualquier alimento luego de la cena.

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MANEJO DE CONDUCTA Nombre del Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Edad: 5 y 7m Tutor: Rita Salcedo Rioja I. INFORMACIÓN CLÍNICA Talla: 1.5m FR: 25/min Pulso: 90 /min P.A.: 120/70 Peso: 16.8 kg Presenta Alguna Enfermedad? No II. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE Niña acompañada por su madre, se muestra curiosa del ambiente, al momento del examen clínico se muestra colaboradora, paciente introvertida. III. CLASIFICACIÓN DE CONDUCTA (Wright) DEL NIÑO: 

Colaborador () Potencial Colaborador (X) No colaborador ()



Según Wright: Potencial Colaborador, tímida



Según Frankl: Parcialmente positiva o cooperador

DE LOS PADRES 

Castigan (-) Determinan Límites (X) Sobreprotegen (-) Amonestan (-)



Técnicas

manejo

conducta

utilizado

clínica

Odontológica 1° cita: Decir-Mostrar-Hacer 2° cita: Modelamiento 3°cita: Decir-Mostrar-Hacer Se modificó positivamente la conducta del niño? No Requiere sedación Consciente? No

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DIAGNOSTICO 1. Diagnóstico del estado de salud general del paciente. La paciente no presenta riesgo alguno aparente, desde el punto de vista sistémico y de salud general, al tratamiento odontológico. 2. Diagnóstico Estomatológico. 2.1. Riesgo Estomatológico  Riesgo alto 2.2. Tejidos Blandos:  Gingivitis generalizada asociada a placa. 2.3 Tejidos Duros: 2.3.1. Fosas y fisuras profundas susceptibles a caries dental:  Pieza 16,26,36,46 oclusal 2.3.2. Caries dental: Lesión cariosa irreversible: a) Lesión cariosa irreversible en dentina    

Pieza 4.6 (oclusal) Pieza 5.4 (oclusal) Pieza 62 (vestibular) Pieza 74 (oclusal) b) Lesión cariosa irreversible profunda

     

Pieza 52 (mesial), con lesión pulpar reversible Pieza 51 (mesial), con lesión pulpar reversible Pieza 61 ( medial y distal), con lesión pulpar reversible Pieza 62 (distal), con lesión pulpar reversible Pieza 65 (mesial), con lesión pulpar reversible Pieza 5.5 (oclusal), con lesión pulpar irreversible

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c) Remanente radicular: Pieza 75, 84 y 85. 2.4.) oclusión (ortodontico): Arco de BAUME: Tipo I en superior Tipo II en inferior DISPLASIA DENTOALVEOLAR Mal oclusión clase 2 de Angle Forma de arco: Superior: Ovoidal Inferior: Cuadrangular DENTARIO  Palatoversion: 72  Apiñamiento: 71, 72, 81, 82

Objetivo Ortodontico:  Corregir la falta de espacio antero-inferior

PLAN DE TRATAMIENTO UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Operador: César MENDOZA GUERRERO Edad : 5 años y 7 semanas. Docente: Dra. Rita Salcedo Rioja H.C. :

A) FASE DE ACONDICIONAMIENTO  Profilaxis  Extracciones dentales: Pieza 75, 85, 84. B) FASE EDUCATIVA-PREVENTIVA Medidas educativas:  Motivación al paciente, mediante rotafolios explicar sobre alimentos cariogénicos y no cariogénicos, consecuencias de la caries dental.  Educación al paciente, IHO, mediante la técnica de decir mostrar hacer, uso del cepillo dental, técnica de cepillado.  Profilaxis Medidas preventivas:  Fisioterapia oral.  Aplicación de gel de flúor neutro.  Sellante de fosas y fisuras en piezas permanentes. C) FASE CORRECTIVA  Restaurar con resina en piez 62, 54, 46.  Pulpotomia piezas 52, 51, 61, 62, 65.  Pulpectomia pieza 55. D) FASE DE MANTENIMIENTO Evaluación periódica de la higiene dental, de la modificación de la dieta. Profilaxis, IHO, fluorizaciones.

PRONOSTICO : Bueno

UNMSM. FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

DPTO. DE ODONTOPEDIATRIA

Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Operador: César MENDOZA GUERRERO Edad : 5 años y 7 semanas. Docente: Dra. Rita Salcedo Rioja H.C. :

PROGRAMACION DE CITAS 1° CITA

 Anamnesis, examen clínico, exámenes complementarios. 2° CITA

 Asesoramiento dietético  Toma de modelo

3º CITA

 IHO  Profilaxis  Adecuación del medio, exodoncias de las piezas 75, 85, 84. 4° CITA

 IHO  Pulpectomia pieza 64. 5º CITA

   

IHO Pulpectomia pieza 55 Pulpotomia pieza 65 Fluorización con Flúor barniz pzas 53(v), 63(v), 73(v), 83(v) 1° tratamiento.

6° CITA

 IHO  Pulpotomia: Pieza 52, 51, 61, 62.  Fluorización con Flúor barniz Pzas. 53(v), 63(v), 73(v), 83(v) 2° tratamiento. 7° CITA

 IHO  Restauración con resina compuesta fotocurable piezas: pza 54, 65,46.  Fluorización con Flúor barniz Pzas. 53(v), 63(v), 73(v), 83(v) 3° tratamiento. 8° CITA

 IHO  Aplicación de sellantes no invasivos piezas 16(o) ,26(o),36(o),46(o).  Fluorización con Flúor barniz Pzas. 53(v), 63(v), 73(v), 83(v) 4° tratamiento.

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Paciente: Tracy Rafaella Ariscuño Vilcape Operador: César MENDOZA GUERRERO Edad : 5 años y 7 semanas. Docente: Dra. Rita Salcedo Rioja H.C. :

9º CITA

 Restauración con resina compuesta fotocurable en las piezas : 45 (o) 34 (D)

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