Tribune Médicale public 02/14 by Buch des Jahres

4 e Année

2/2014

www.medical-tribune.ch

Bronzage doux

bronzage qui dure ! Troubles gastroMagen-DarmBeschwerden intestinaux Soulager Hilfe bei Verstopfung, la constipation, Sodbrennen, les brûlures, laDurchfall diarrhée

Sports d’été pour Sommersport: Das en être macht forme ! fit! Les schönsten Die plus bellesAktivitäten activités, daheim chez soiund et àam la plage Strand

Jolies jambes, Schöne Beine & gepflegte jolis piedsFüsse Intervenir Was kannsoi-même ich selbst–tun faire und wofür appel à un braucht's professionnel Profis?

Cessons de diaboliser la graisse

Une étude britannique remet les pendules à l’heure

S’endormir plus facilement et mieux dormir.

Avez-vous parfois des difﬁcultés à vous endormir ou vous réveillez-vous pendant la nuit? Vous n’êtes pas une exception. Beaucoup de personnes souffrent occasionnellement de tels troubles. Or, un bon sommeil est un besoin fondamental de l’être humain et une condition indispensable à sa performance physique et mentale. Benocten favorise l’endormissement et le maintien du sommeil. Grâce à son principe actif, la diphénhydramine, il agit environ 15 à 30 minutes après la prise. Benocten est disponible dans votre pharmacie sous forme de gouttes ou de comprimés, sans ordonnance. Pour de plus amples informations, veuillez lire la notice d’emballage. Medinova SA, Zurich

ÉDITORIAL

Chère lectrice, Cher lecteur, VOUS ARRIVE-T-IL D’AVOIR MAUVAISE CONSCIENCE, lorsque le matin vous beurrez vos tartines, entamez l’œuf du petit déjeuner et versez généreusement du lait dans votre café ? Ou, pire, lorsque le dimanche vous vous accordez un steack qui dépasse l’assiette ? ALLONS-DONC, VOUS EN FAIRE N’EST PLUS D’ÉPOQUE ! Pour les amateurs de bonne chère, les nouvelles sont en effet bonnes : les enseignements les plus récents en matière de recherche nutritionnelle mettent en effet un terme à des

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décennies de diabolisation de la graisse. UN DÉNOMINATEUR COMMUN : La graisse n’est plus le coupable idéal pour expliquer la

THEO UHLIR

véritable épidémie de surpoids qui sévit dans le monde, et

Rédacteur en chef

même nos cœurs malades. Si on sait choisir sa graisse, c’est

Tribune Médicale public

même le contraire, car des aliments comme les noix ont un effet documenté contre l’infarctus du myocarde. Vous trouverez en page 14 la raison pour laquelle nos grandmères n’avaient pas tout faux lorsqu’elles cuisinaient ! Je vous souhaite de bien profiter de l’été et de tirer de nombreux enseignements de ce numéro de Tribune Médicale public. Bonne lecture.

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SOMMAIRE

14 Le lait et le beurre, bons pour le cœur Des données scientifiques récentes remettent les régimes actuels en question

6 Brèves n Du sang jeune contre la

dégénérescence cérébrale n Bâiller permet de rafraîchir

le cerveau n La peste a rendu l’homme

plus résistant n La qualité du sperme peut

être testée à domicile n L’entraînement de la force thinkstock (6), fotolia/Marco2811 (1), fotolia/apops (1), fotolia/Trueffelpix (1)

Tribune Médicale public  n  2/2014

pour combattre l’hypertension

8 Bronzer progressivement, sans rôtir ! Pour ne tirer que ce qui est bénéfique du soleil et éviter les coups de soleil

12 Que mettre dans la pharmacie de voyage ?

27 Les blessures du sport les plus courantes

Bien préparé pour profiter des vacances

Que faire contre ces lésions fréquentes ?

14 Ne plus diaboliser les graisses

30 Les dangers de l’obésité

Une étude récente montre que les graisses n’ont pas d’effet négatif sur le cœur

Une nouvelle vie grâce à la chirurgie assistée par robot

18 Troubles gastrointestinaux courants Des moyens efficaces

33 Rhume des foins Un nouveau traitement offre un espoir aux allergiques

22 Des sports d’été

34 Troubles de la concentration

Faites vous plaisir en perdant du poids

L’aide que peuvent apporter les rituels et la bonne humeur

Enfin l’été ! Comment profiter du soleil sans souci

SOMMAIRE

22 Les sports d’été les plus plaisants Dans l’eau et à la plage

42 Nos pieds nous portent la vie entière Ils ont bien mérité des soins appropriés

Blessures du sport Quelles en sont les causes et les traitements

39 Ne pas bagatelliser l’apnée du sommeil

46 Marchez pieds nus autant que possible !

55 Grand concours

Des moyens accessoires permettent un sommeil récupérateur

Des spécialistes s’engagent en faveur des pieds sains

58 Ce qu’il faut savoir de la science

40 Des aides auditives contrôlées par iPhone

48 Le coup de grâce pour vos varices !

Une nouvelle aide auditive « intelligente »

Les approches vont du bas de compression classique aux interventions high-tech par laser

42 Les soins de pieds n’ont pas qu’une importance cosmétique Négliger les soins des pieds peut avoir des conséquences inattendues

Services 3 ÉDITORIAL 56 VITRINE 59 APERÇU 59 IMPRESSUM

54 Conseils pour avoir bon dos La saison du jardinage est aussi celle des lombalgies

Se concentrer s’apprend Thomas Steiner, psychologue, nous donne quelques conseils pratiques 4/2013  n  Tribune Médicale public

BRÈVES

Du sang jeune contre la dégénérescence cérébrale ! Des chercheurs de la fameuse université Standford en Californie pourraient avoir trouvé une nouvelle approche dans le traitement de la démence. Comme l’ont rapporté les chercheurs, cette méthode ne permet pas seulement de lutter contre la progression de la dégénérescence mais aussi de la faire régresser, du moins jusqu’à présent chez la souris. Concrètement, l’injection de plasma sanguin d’un rongeur plus jeune à un animal plus âgé entraîne chez ce dernier une amélioration sensible des performances cérébrales. Il existe manifestement des facteurs dans le sang des jeunes souris permettant de « donner un coup de jeune » au cerveau des animaux plus âgés de façon à ce qu’il retrouve le fonctionnement d’un animal plus jeune. Les chercheurs ont maintenant planifié des études correspondantes chez l’homme dans le but de développer un nouvelle option thérapeutique contre la démence.

Brâaîcilhlitelercerveau raf

Pourquoi bâillons-nous ? Des chercheurs autrichiens et américains ont apporté une nouvelle réponse à cette vieille question controversée. Les scientifiques sont d’avis que bâiller permet d’équilibrer les variations de la température cérébrale dues aux rythmes veille-sommeil, aux états d’excitation et au stress. Il s’est en outre avéré que la fréquence des bâillements varie en fonction de la température. C’est en particulier à une température de bienêtre d’environ 20 °C que le bâillement est le plus contagieux.

LA GRANDE PESTE A RENDU LA GÉNÉRATION SUIVANTE PLUS FORTE La pandémie de peste noire a fait plus de vingt millions de morts au Moyen-Âge. Les descendants des survivants n’en n’ont été qu’en meilleure santé. Des chercheurs sont parvenus à cette conclusion après l’analyse de 600 squelettes de cimetières londoniens. En effet, au 14e siècle (entre 1347 et 1352), en fonction des régions, 30 à 50 % de la population européenne a été décimée par la peste noire. Les personnes les plus exposées étaient les personnes âgées et les malades. Des années après la vague de peste, de nombreux descendants mouraient encore de faim car il n’y avait plus assez de monde pour cultiver les champs et faire les récoltes. Cette sélection naturelle a toutefois aussi eu des effets positifs en ce que les descendants des survivants de la grande peste étaient en bien meilleure santé et vivaient beaucoup plus longtemps que les générations précédant la peste.

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BRÈVES

La qualité du sperme testée à domicile

Des chercheurs ont développé un test rapide de la fertilité masculine Selon les chercheurs, le test TrakFertility rapide donne des indications sur la qualité du sperme en quelques minutes (nombre de spermatozoïdes). Il est fondé sur le fait que le nombre de spermatozoïdes est trop bas chez un homme sur cinq. Le test pouvant être fait à domicile, il peut permettre d’éviter des consultations inutiles. Tous les spécialistes ne pensent pas qu’il s’agit d’une bonne idée, car cela pourrait laisser les hommes seuls face à des résultats difficiles à interpréter et à l’idée de l’infertilité, et pouvant conduire à des interprétations et à des traitements erronés.

très rare en Suisse Dans notre pays, seulement

12,8

personnes pour

1million d’habitants

(0,0128 pour mille)

font don annuellement d’un ou de plusieurs organes après leur décès. En Allemagne, le chiffre est tout aussi faible avec 14,4 par million. La situation est un peu meilleure en Autriche (23,2). Pour comparaison, il y a eu en Espagne deux fois plus de donneurs décédés (35,5) la même année (2011).

L’ENTRAÎNEMENT DE FORCE CONTRE L’HYPERTENSION Le sport d’endurance n’est pas le seul être bon pour la santé. L’entraînement de la force peut aussi normaliser une hypertension légère à modérée. Il a déjà été montré qu’une activité physique régulière est bénéfique pour la santé des hypertendus et représente à l’heure actuelle une composante importante du traitement non médicamenteux. Ce qui est nouveau est que ce n’est pas seulement des activités sportives d’endurance telles que la marche nordique ou le jogging qui permettent la baisse de la pression artérielle mais aussi l’entraînement de la force, qui a en outre pour effet d’augmenter sensiblement le bien-être physique.

thinkstock (5), fotolia/Erica Guilane-Nachez

Don d’organe :

VACANCES D’ÉTÉ

écurité s te u to n e il le o s u d r Comment profite

s e r g o r p r e Bronz

COMMENT SE PROTÉGER

CONSEILS

n Évitez le soleil entre 11 et 15 heures n Utilisez une crème d’indice protecteur

d’au moins 20, de 30 au bord de l’eau ou en montagne, et de 50 pour les petits enfants. L’appliquer plusieurs fois par jour et après chaque baignade n Appliquer la crème solaire au moins

30 minutes avant l’exposition n Porter des habits en textiles à tissage

serré qui offrent une bonne protection

PRÉVENTION DES COUPS DE SOLEIL

! r i t ô r sans

L’annonce de soleil aux prévisions météorologiques nous met de bonne humeur. « Soleil » signifie joie de vivre, et son effet positif sur l’humeur de l’homme est scientifiquement démontré. Il améliore l’immunité, protège contre les infections, abaisse la pression artérielle et le taux de cholestérol. En outre, la vitamine D fabriquée dans la peau sous l’effet du rayonnement UV prévient l’ostéoporose, la faiblesse musculaire et la fatigue. De nombreuses maladies inflammatoires telles que la neurodermite, l’acné ou le psoriasis s’améliorent sous l’effet cutané du soleil. Et qu’y a-t-il de plus agréable par un chaud jour d’été que de plonger dans une eau fraîche, puis de se laisser sécher au soleil ?

Par ALEX KÜHN Comme pour tous les autres plaisirs, la mesure est aussi de mise pour le soleil. Donc bronzer avec prudence, oui, mais pas rôtir ! Ainsi, pour un été sans problème, la règle générale s’applique : « Qui veut éviter les coups de soleil doit s’appuyer sur trois règles et dans cet ordre : comportement, habillement et crème solaire », explique le Professeur Günther Hofbauer, médecin-chef, service de dermatologie, Hôpitaux universitaire de Zurich.

AU TARDEZ PAS NE VOUS AT U S CHAPEA SOLEIL SAN NE LÉSINEZ PAS SUR LES PRODUITS S OLAIRES

UN BRONZA GE LENT TIE NT PLUS LONGT EMPS « Le comportement est le plus important. Entre 11 et 15 heures, il faut si possible rester à l’ombre. Il est en outre recommandé d’étudier attentivement le bulletin météorologique et l’ensoleillement annoncé. Les habits, les chapeaux et les lunettes de soleil sont une bonne protection contre les UV », a ajouté le Pr Hofbauer. « Les crèmes solaires – à partir d’un indice de protection de 20 – viennent en troisième place. Le bronzage n’est absolument pas un signe de santé, comme le suggère l’opinion populaire, mais une réaction de défense de la peau qu’on pourrait comparer à de la fièvre. »

LA PRÉPARATION EN SOLARIUM N’APPORTE RIEN Il est important de savoir qu’il y a rayonnement UV et rayonnement UV. C’est la raison pour laquelle, une crème doit protéger aussi bien contre les UV-A que contre les UV-B. Un logo circulaire avec l’inscription « UVA » signale ces produits. « Le rayonnement UV-B est plus puissant mais pénètrent moins profondément dans la peau. Ils sont la principale cause du coup de soleil », précise l’expert. « Le rayonnement UV-A entraîne rarement des coups de soleil, mais, pénétrant plus profondément dans la peau, il est à l’origine du brunissement et d’un vieillissement cutané. Il entraîne des lésions indirectes et est associé aux cancers cutanés non mélanocytaires (carcinomes). » Les solariums travaillent avant tout avec le rayonnement UV-A, ce qui, conjointement à l’absence de rougeur de la

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thinkstock (4)

, t n e m e v i s s

VACANCES D’ÉTÉ

« LE BRONZAGE N’EST PAS EN SOI UN SIGNE DE SANTÉ. » PR GÜNTHER HOFBAUER, MÉDECIN-CHEF, DERMATOLOGIE, HÔPITAUX UNIVERSITAIRES, ZURICH

zVg

COMMENT SOIGNER n E nveloppements au thé noir ou au thé vert

de peau I, de 10 à 20 minutes pour le type II, de 20 à 30 min A ntalgiques tels qu’ibupronutes pour le type III, de 30 à fène, paracétamol ou acide acétylsalicylique (aspirine) 45 minutes pour le type IV, de n C rèmes et gels à base 45 à 60 minutes pour le type d’Alœ vera V et de 60 à 90 minutes pour le type VI (peaux noires). L’indice de protection d’une crème solaire exprime le facteur par lequel multiplier la durée d’exposition au soleil au bout de laquelle il y a aura coup de soleil par rapport à la situation sans crème solaire. Ainsi, si une personne a un coup de soleil au bout de 10 minutes sans propeau, explique qu’ils puissent avoir des tection, un IP 15 signifie qu’il faudra effets délétères. Ils ne conviennent par 150 minutes (soit 15 fois 10 minutes conséquent pas à la préparation de la ou 2 h 30) pour obtenir le même coup peau pour l’été. de soleil avec ce produit solaire. Et un adulte ayant un type de peau I peut théoriquement rester 200 minutes au QUE SIGNIFIE INDICE DE soleil après l’application d’une crème PROTECTION ? solaire d’indice 20. Cette mesure n’est Chaque type de peau est associé à toutefois qu’une valeur moyenne, les une durée d’autoprotection de la peau dermatologues recommandent de se (durée d’exposition sans coup de soleil). mettre à l’ombre déjà après deux tiers du temps maximal. Elle est de 5 à 10 minutes pour le type

NE LÉSINEZ PAS SUR LA CRÈME SOLAIRE ! Il faut au moins un demi-heure pour qu’une crème solaire pénètre la peau et y développe son effet. Indépendamment de l’indice de protection (de 20 et plus pour les situations courantes, de 30 et plus en montagne et en bord de mer, et de 50 et plus chez le petit enfant), la crème doit être appliquée plusieurs fois par jour. Des régions du corps recevant les rayons solaires presque à la verticale – tels qu’épaules, nez, cou-depied et pommettes – doivent faire l’objet d’une protection particulièrement intensive. Et ne lésinez pas sur la crème en cas de bain de soleil. Il faut environ trois cuillerées à soupe pour un adulte. On peut toutefois économiser à l’achat, des études de consommateurs ayant montré que la qualité des produits solaires bon marché ne le céderait en rien face aux produits de marque. Il faut toutefois être prudent avec les produit signalés

Préparation

« spécial enfants » 1 année de vie : Jamais d’exposition directe au soleil, toujours habiller de vêtements anti-UV, même à l’ombre, ce qui inclut aussi le port d’un chapeau. Ne pas utiliser de crème solaire, tout au plus en appliquer sur le visage. De 1 à 5 ans : Éviter autant que possible le rayonnement solaire direct, rester à l’ombre entre 11 et 15 heures, veiller au port d’habits et de chapeaux anti-UV. Utiliser une crème solaire pour enfants avec un indice de 50. À partir de 5 ans : Autoriser une légère exposition directe au soleil, rester à l’ombre entre 11 et 15 heures, veiller au port d’habits et de chapeaux anti-UV. Utiliser une crème solaire d’indice 20 ou plus pour toutes les parties non couvertes. re

PASSEZ U EXCELLENT

fotolia/yanlev (1), thinkstock (8)

PRÉVENTION DES COUPS DE SOLEIL

comme résistants à l’eau. Les médecins conseillent toutefois aussi d’en renouveler l’application après chaque baignade.

UN BRONZAGE LENT TIENT MIEUX S’exposer autant que possible au soleil n’est pas seulement déraisonnable, mais n’amène aucune bronzage persistant. « Un bronzage lent tient plus longtemps », explique le Pr Hofbauer. « Ce n’est qu’après quelques jours que la peau s’épaissit et stimule ainsi la synthèse des pigments. Et ceux qui ont un type nordique ne devraient pas se mesurer aux Méridionaux en matière de bronzage. Ceux qui ont la peau claire ne bronzent tout simplement pas bien car ils ont un type de mélanine (phéomélanine) qui protège moins bien. » Trop de soleil expose les bébés et les petits enfants à des lésions particulièrement importantes. « Leur peau est plus fine que celle de l’adulte et contient moins de pigments », explique le Pr Hofbauer. « En outre, ils doivent vivre plus longtemps avec les conséquences des lésions cutanées dues aux UV que par exemple une personne de 75 ans. Ce qui ne veut pas dire que celle-ci ne doit pas éviter les coups de soleil ! » Des études ont montré une relation étroite entre le nombre de coups de soleil sévères dans l’enfance et le risque de mélanome.

RISQUE DE CANCER

Les symptômes d’un coup de soleil léger disparaissent UN en quelques jours, mais le ! É risque de cancer cutané T ÉT augmente avec chaque coup de soleil. La peau a une mémoire qui n’oublie même pas le coup de soleil le plus léger. Et même en l’absence de coup de soleil, il y a une lésion cumulée de la peau. « À la piscine, regardez la différence entre les mains et le dos d’une personne âgée. Vous verrez que la peau des mains, beaucoup plus longtemps exposée au soleil au cours de la vie, a un aspect sensiblement plus âgé

et présente plus de taches », ajoute le Pr Hofbauer. « Lorsque vous voulez conserver un aspect aussi jeune et en bonne santé que possible à votre peau, vous seriez bien inspirés d’appliquer de la crème solaire pour toute sortie, que ce soit pour une promenade ou pour faire les courses, même sans exposition intensive au soleil. »

JUSQU’À L’INSOLATION Quel mécanisme fait rougir la peau en cas de coup de soleil ? Trop d’UV entraîne une réaction cutanée inflammatoire qui se manifeste par une brûlure. Les différents médiateurs libérés ont pour effet une vasodilatation. La peau devient rouge et enfle avec une sensation de brûlure et de prurit. Il faut habituellement quatre à huit heures pour que les premiers symptômes du coup de soleil se manifestent. Il s’agit le plus souvent d’une brûlure du premier degré. En cas de coup de soleil du 2e degré, des vésicules cutanées peuvent apparaître. En particulier en cas de fièvre, de maux de tête, de vertiges, de bourdonnements d’oreilles, de nausées et de vomissements, il est prudent de consulter – car ce sont les symptômes d’une insolation. « En cas de coup de soleil banal, des anti-inflammatoires tels que l’aspirine, le paracétamol, ou l’ibuprofène peuvent soulager. On utilise aussi des crèmes à base de corticoïdes de faible puissance, bien que leur efficacité n’ait pas été confirmées par les études », souligne le spécialiste. Comme alternative, le dermatologue propose des enveloppements au thé noir ou au thé vert. Ces derniers ont même montré un certain effet régénérant dans des études expérimentales. On reconnaît aussi un effet adoucissant à l’Alœ vera. Mais sur le fond, on ne peut toutefois guère espérer rattraper des lésions dues au rayonnement ultra-violet.

Quel est votre type

de peau ? Peau de type 1 – type celte : peau très claire, taches de rousseur, yeux clairs, cheveux blonds ou roux, coup de soleil toujours très rapide, ne bronze pratiquement pas. Sans protection, 10 minutes suffisent pour un coup de soleil. Conseil : utiliser une protection solaire dont l’indice est supérieur à 30 et éviter autant que possible l’exposition directe au soleil. Peau de type 2 – type nordique : peau très claire, taches de rousseur fréquentes, yeux clairs, cheveux blonds, coup de soleil rapide, ne bronze guère. Sans protection, coup de soleil en l’espace de 20 minutes. Conseil : utiliser une protection solaire dont l’indice est > 25. Peau de type 3 – type mixte : peau moyennement claire, yeux bruns ou gris, cheveux bruns clairs ou foncés, parfois aussi blonds ou noirs. Coup de soleil occasionnel, la plupart du temps léger, bronze bien. Sans protection, 30 minutes sont nécessaires pour un coup de soleil. Conseil : utiliser une protection solaire d’indice 15. Peau de type 4 – type méditerranéen : peau hâlée même en l’absence de bronzage, yeux foncés, cheveux bruns ou noirs, coups de soleil rares, bronzage intense. Sans protection, 45 minutes sont nécessaires pour un coup de soleil. Conseil : utiliser une protection solaire d’indice 15. Peau de type 5 – type foncé : peau foncée, yeux foncés, cheveux noirs, bronzage rapide et intense, coup de soleil très rare. Sans protection, 60 minutes sont nécessaires pour un coup de soleil. Conseil : utiliser une protection solaire d’indice 15. Peau de type 6 – type de peau noire : peau brun foncé à noire, yeux noirs, cheveux noirs, pratiquement jamais de coup de soleil. Peau noire, peu sensible. Sans protection, 90 minutes sont nécessaires pour un coup de soleil. Conseil : utiliser une protection solaire d’indice 15.

VACANCES D’ÉTÉ

Que mettre dans la pharmacie de voyage ?

Bien se préparer pour profiter

des vacances

Hermann Löns (1866-1914), journaliste et écrivain, a écrit : « En voyage, ce qu’il y a de plus important dans les bagages c’est que le cœur y soit ! » Pour profiter des vacances sans souci, il faut néanmoins y ajouter un certain nombre d’autres choses ! Par MONIKA LENZER, pharmacienne La réussite d’un voyage commence déjà avec sa préparation. Il vaut la peine d’étudier à l’avance des us et coutumes des autres cultures. Ainsi, saviez-vous par exemple que se moucher en public est tabou au Vietnam ?

CONTRÔLER LES VACCINATIONS À TEMPS Il est conseillé de contrôler son état vaccinal au moins quatre semaines avant le départ, en particulier en cas de voyage en dehors de l’Europe. Dans le pays de destination, certaines vaccinations sont recommandées, voire obligatoires. La vaccination contre la fièvre jaune est par exemple obligatoire en Angola.

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Un autre point important est le risque de paludisme. Il n’existe malheureusement aucun vaccin, mais la prophylaxie par antipaludéens permet de se protéger. Le mieux est de s’informer sur l’état actuel des épidémies pour votre destination de vacances. Et n’oubliez pas de vous renseigner sur votre couverture d’assurance-maladie à l’étranger.

BIEN EMBALLÉ Des antalgiques et des fébrifuges font partie de l’équipement de base de la pharmacie de voyage, de même que le matériel de pansement et les médicaments antidiarrhéiques – dans certains cas, mieux vaut en effet ne pas devoir chercher une pharmacie en urgence ! Par ailleurs, les insomnies ne sont pas rares en voyage, le décalage horaire en étant souvent à l’origine. Des somnifères en vente libre peuvent aider dans de tels cas. On peut ainsi citer la diphenhydramine, un médicament de la classe des antihistaminique. Elle développe son effet après 15 à 30 minutes et permet un endormissement rapide. En outre, l’effet de la diphenhydramine disparaît en quelques heures, ce qui fait qu’il n’y a pas à craindre de fatigue matinale persistante. Ce qui est un plus par rapport à de nombreux médicaments sur ordonnance. En cas de prise continue pendant les vacances, il n’y a en outre pratiquement aucun risque de dépendance.

PRÉPARATION AU VOYAGE

DIRECTION LE SOLEIL ! Il va de soi que dans les pays chauds, une bonne protection solaire est particulièrement importante – personne ne veut commencer ses vacances en ressemblant à une écrevisse. Une petite précision : les produits ayant un indice de protection (IP) de 50+ bloquent plus de 98 pour cent du rayonnement UV-B, contre 83 pour cent pour ceux ayant un IP de 6. Les moustiques sont particulièrement gênants dans les climats chauds. Sans parler de leurs piqûres et de leur zonzonnements, ils peuvent aussi transmettre des maladies dangereuses, rendant très importante une protection sans faille contre les insectes. Un gel à base d’acétate d’alumine peut aider contre les démangeaisons dues à la piqûre. Il soulage en outre les réactions cutanées allergiques, les coups de soleil et les contusions. On le complétera par un répellant, le port d’habits adaptés et, le cas échéant, une moustiquaire.

CHACUN SES BOBOS

Checkliste pour la pharmacie de voyage

par ses propres moyens est plus fourni que lorsqu’on séjourne dans une grande métropole. En effet, on peut avoir besoin d’aide alors qu’on est loin de tout. Ceux qui partent à l’aventure doivent aussi penser à la préparation de l’eau potable. Pour ce faire, il existe des comprimés désinfectants spécifiques. Pour terminer, il ne faut pas oublier non plus que la sûreté des médicaments achetés sur place ne correspond pas toujours aux standards suisses… En cas de voyage dans les pays en voie de développement, mieux vaut emporter ses propres médicaments, sous peine de devoir jouer à une véritable roulette russe – cela vaut par ailleurs aussi pour les préservatifs.

 Traitement médicamenteux habituel  Antipaludéens  Protection contre les insectes  Crème solaire  Matériel de pansement, pansements pour ampoules et désinfectants  Prince à tique  Antalgiques et fébrifuges  Médicaments contre la diarrhée et les vomissements  Laxatifs  Somnifères  Médicaments contre les refroidissements  Gel contre les piqûres d’insecte, les coups de soleil et les allergies  Collyre anti-inflammatoire  Crème antimycosique  Gouttes auriculaires antalgiques  Bas de compression  Préservatifs

Nous avons tous nos points faibles – ce qui fait que la pharmacie de voyage revêt aussi un caractère individuelle. Les femmes sensibles aux mycoses vaginales veilleront à mettre un antimycosique dans leurs bagages, en particulier si la baignade est au menu. Les personnes âgées, les enfants, les femmes enceintes et ceux ayant des maladies chroniques ont aussi des besoins spécifiques. Leur système immunitaire se défend souvent mal contre certains isas en germes. Le respect des mesures onduire et v c e d is rm e p d’hygiène de base est particulièrePasseport, ité  lid a v e d ment important. Par exemple, un oyage cours ments de v u c o d t e n désinfectant des mains a sa place liquide Billets d’avio  le et argent b la a v dans ces cas. Le port de bas de it d ré suranceCarte de c  compression est en outre recomtations d’as s e tt a t e ts Documen  mandé aux femmes enceintes en cabine de maladie cas de déplacements de longue duansport en ments tr le r u o p médica Certificats rée en prophylaxie de la thrombose.  ain ction ou de

Bon voyage !

épart d le t n a v a Checkliste

PARTIR SAC AU DOS Il est clair que l’équipement pour partir en randonnée dans un pays

àm nje matériel d’i quide dans le bagage li e bète) sous form sseport dia a p . x e . (p anté Passeport s cination  onal de vac ti a rn te in t a Certific  et piles de placement m re e d s e es Lunett  aides auditiv s le r u o p e réserv

Vous trouverez d’autres conseils dans l’article « Venir à bout des troubles gastrointestinaux » en page 18

2/2014  n  Tribune Médicale public

ALIMENTATION

Des données récentes ne montrent pas de risque pour le cœur avec le lait, le beurre, les œufs, etc.

POUR EN FINIR AVEC LA DIABOLISATION DES GRAISSES ! Depuis des années, médecins et nutritionnistes préconisent de manger aussi peu de graisses animales que possible pour protéger le cœur. Pour en avoir le cœur net, des chercheurs britanniques ont analysé 72 études regroupant 600 000 participants. Le résultat étonne, les graisses valant beaucoup mieux que leur réputation – et étant même saines. Les graisses ne sont par conséquent pas à l’origine de l’épidémie mondiale d’obésité – mais bien l’excès d’hydrates de carbone.

Tribune Médicale public  n  2/2014

RESTER MINCE ET EN BONNE SANTÉ

Cette grande étude sous mandat de la Fondation britannique de cardiologie a fait sensation auprès des experts en nutrition du monde entier. Ce qui a été recommandé pendant des années, voire des décennies, peut sans autre être oublié. Les plus grandes erreurs ont sûrement été les cris d’orfraie poussés pour diaboliser globalement la graisse, en particulier d’origine animale. Aussi bien du point de vue de la santé cardiovasculaire que du maintien du poids.

Les matières grasses du lait protègent des maladies cardiovasculaires

fotolia/Marco2811

LA FIN D’UN DOGME Dans le monde entier, les nutritionnistes et les sociétés savantes recommandent une alimentation riche en acides gras insaturés (présents dans les huiles végétales) et aussi pauvre que possible en acides gras saturés (en particulier les graisses animales) et en graisses hydrogénées (acides gras trans durcis, présents entre autres dans les pommeschips, les soupes instantanées et la margarine). On était d’avis qu’un tel régime protégeait dans une large mesure contre les maladies cardiovasculaires. Pour le vérifier, les chercheurs britanniques ont analysés les données de 72 études regroupant plus de 600 000 participants de 18 pays. Les résultats montrent que les effets sur le cœur des acides gras saturés et respectivement insaturés ne correspondent pas à ce qui était attendu et remettent en question les recommandations diététiques actuelles. Concrètement – en contradiction avec les hypothèses communément admises jusqu’à présent – les acides gras à longue chaîne polyinsaturés oméga-3 et oméga-6 n’ont aucun effet protecteur sur le système cardiovasculaire. Seuls quelques sous-types de ces acides gras semblent légèrement abaisser le risque de coronaropathie.

2/2014  n  Tribune Médicale public

ALIMENTATION

Un effet anti-inflammatoire du régime méditerranéen Le régime méditerranéen, riche en huile d’olive, poisson et tomates permet une régression significative des inflammations chroniques.

LES GRAISSES DU LAIT AURAIENT MÊME UN EFFET PROTECTEUR Il était encore plus étonnant que, selon les résultats, l’ensemble des acides gras saturés (les graisses d’origine animale tenues pour « mauvaises ») n’avait pas d’effet délétère démontré sur les artères coronaires, qui irriguent le cœur. Pris isolément, seuls les acides gras saturés palmitiques et stéariques provenant de l’huile de palme, resp. d’origine animale, augmentaient le taux de maladies cardiovasculaires. Les graisses saturées du lait à courte chaîne diminuent même au contraire le risque. En bref, les données scientifiques les plus récentes ne soutiennent pas les recommandations diététiques traditionnelles selon lesquelles il faudrait renoncer aux graisses saturées en faveur des graisses insaturées pour diminuer le risque de maladies cardiovasculaires.

NOIX ET HUILE D’OLIVE CONTRE L’INFARCTUS « Pour prévenir le décès par diabète et par maladie cardiovasculaire, les graisses ont aussi leur rôle », explique clairement le Professeur Stephan Martin, médecin-chef et directeur, Centre de compétence en diabétologie, Düs-

Des chercheurs italiens ont recherché des inflammations infracliniques ou à bas bruit chez 25 000 femmes et hommes de la région de Molise en Italie du sud. La majorité des personnes sont plus ou moins concernées par cette forme d’inflammation à l’origine de nombreuses maladies dégénératives et chroniques. Les scientifiques ont toutefois constaté que le régime méditerranéen entraînait une réduction des leucocytes (globules blancs) et des thrombocytes (plaquettes), signe d’une activité inflammatoire plus faible. Les chercheurs supposent que la grande proportion de fibres et d’antioxydants contenus dans le régime méditerranéen est à l’origine de cet effet positif.

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seldorf. En fait, les données actuelles appellent une révision fondamentale des directives diététiques en vigueur. Le diabétologue se rapporte à l’étude PREDIMED, qui avait déjà suscité bien des remous dans sa corporation l’année passée » : « PREDIMED a mis un terme à l’aberration du régime Low Fat », dit clairement le Pr Martin. La phobie des graisses est toutefois bien implantée dans la tête de nombreuses personnes, aussi chez les

« JE SUIS

Tribune Médicale public  n  2/2014

SAIN ! »

médecins. Il faut maintenant s’en débarrasser définitivement. Il y avait trois groupes de participants à l’étude. Le premier se nourrissait selon les recommandations classiques des trois dernières décennies. Les participants du deuxième groupe devaient consommer 30 grammes de noix par jour et le troisième groupe un litre d’huile d’olive par semaine. L’étude a dû être interrompue après cinq ans. Elle avait en effet clairement montré que les infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et les décès d’origine cardiovasculaires étaient significativement plus rares sous les régimes enrichis en noix et en huile d’olive. « Ceux qui soutiennent encore que les régimes pauvres en graisses sont sains n’ont pas une attitude éthique » ajoute le Pr Martin. Une étude très récemment publiée (2014) sur le thème du « régime méditerranéen dans la prévention du diabète » a même montré que l’apport quotidien de

RESTER MINCE ET EN BONNE SANTÉ

graisses devait être d’au moins 30 %, l’huile d’olive se montrant plus efficace que les noix.

MOINS DE GRAISSE = PLUS D’OBÈSES Les récentes données soutiennent aussi l’hypothèse que la perte pondérale par un régime pauvre en graisse – outre ses inconvénients en termes de santé – est peu efficace, voire contre-productif. Cette conclusion est confirmée par des données américaines. Aux États-Unis, bien que la proportion de graisse ait baissé de 8 % depuis les années 70, le nombre d’Américains obèses a doublé dans le même temps. Il est intéressant de noter que la proportion d’hydrates de carbone dans l’alimentation a simultanément augmenté sensiblement. De nombreux scientifiques en concluent que ce n’est pas l’excès de graisse qui est à l’origine de l’obésité mais l’excès d’hydrates de carbone. Il semble ainsi qu’on ne puisse pas s’écarter des valeurs alimentaires qui avaient cours à l’âge de la pierre, à savoir viande, poisson, légumes, racines, champignons et baies – une alimentation qui est devenue optimale par la force des choses. Par contre, l’alimentation actuelle, « raffinée » – donc riche en sucres rapides ou simples qu’on retrouve dans les pâtisseries, les glaces, les produits industriels, les boisson sucrées, le sucre blanc et certaines céréales très sucrées – n’a quant à elle cours que depuis quelque décennies. (MT/tu)

Une bonne nouvelle pour les adeptes

de l’alimentation traditionnelle La croyance selon laquelle les acides gras saturés ne sont pas sains ne tient pas devant les résultats des études récentes. Une bonne nouvelle pour les amateurs du régime traditionnel, car de nombreux aliments considérés comme néfastes depuis des décennies sont réhabilités. Nos grandmères n’avaient donc pas tout faux !

BEURRE Ne fait pas grossir et n’a pas d’effet délétère sur le cœur. Au contraire, il contient un mélange optimal d’acides gras oméga-6 et oméga-3.

ŒUFS Ils n’ont pas d’effet négatif sur le taux de lipides sanguins. Certaines études ont même montré qu’ils auraient un effet bénéfique en cas de cholestérol élevé. En outre, les œufs maintiennent minces.

LAIT

Ouf ! Selon les enseignements les plus récents, nous pouvons en toute bonne conscience manger – raisonnablement – tous ces délices !

Un apport important de protéines de qualité qui sont sensiblement mieux absorbés par notre organisme que ses substituts d’origine végétale (p. ex soja). D’autres composants importants sont le calcium et l’iode.

VIANDE Est beaucoup plus saine que ce qu’en dit sa réputation. Les végétariens décèdent certes rarement de maladies cardiovasculaires, mais sont, selon une étude autrichienne, plus souvent malades et ont un moins bon état général (p. ex du point de vue des dépression et allergies).

La fable de l’œuf et du cholestérol n Un œuf par jour – et à chaque jour son moment de mauvaise

conscience ? N’ayez crainte, le mythe – vivace il est vrai – selon lequel le cholestérol de l’œuf passe directement dans le sang pour mieux léser le cœur tient aussi peu la route que celui des épinards donnant sa force à Popeye. n Ce mythe peut toutefois s’expliquer. Les œufs sont riches en cholestérol, et il est vrai aussi qu’un excès de cholestérol LDL, le mauvais, n’est pas bon pour le cœur et les vaisseaux. n Ce que de nombreuses études ont toutefois démontré de longue date prend toutefois toute son importance, à savoir que contrairement à ce que l’on

pourrait penser, les œufs n’affectent pas le taux de cholestérol. Contrairement par exemple à du lard à la poêle qui, chez certains, l’affectera. n Des études ont ainsi montré qu’il en va différemment avec les œufs. Selon toute vraisemblance, les cellules intestinales font office de filtre bloquant le cholestérol de l’œuf. Il est même surprenant d’observer que certains ont tendance à réagir à l’œuf par des valeurs à la baisse. Par ailleurs, la valeur nutritive de l’œuf est incontestable. Il contient beaucoup de vitamine D, B et K, des minéraux et de l’iode. Les protéines de l’œuf procurent en outre un sentiment de satiété qui peut contribuer à la perte pondérale.

2/2014  n  Tribune Médicale public

UNE DIGESTION SAINE

Brûlures, constipation et diarrhées

Comment venir à bout d troubles gastro-intes « Quand l’estomac est douloureux, prépare du vin avec l’onyx comme il est décrit ; avec ce vin, un œuf de poule et de la farine d’épeautre, confectionne une soupe » est une des recettes de Hildegarde von Bingen (1098-1179), abbesse bénédictine de Rupertsberg, intelligence universelle du Moyen-Âge, médecin, femme de lettres et compositrice et une des quatre femmes docteur de l’Église. Quels sont les traitements actuels des troubles abdominaux ? Par MONIKA LENZER, Pharmacienne

Les troubles gastro-intestinaux nous posent souvent problème au cours de voyages ou de situations de vie troublées – nombreux sont ceux qui répercutent leurs stress sur leur abdomen. On peut alors observer une diminution de la production de sucs digestifs ou des crampes de la musculature gastro-intestinale. Souvent, les crampes abdominales sont des manifestations accompagnant d’autres problèmes gastro-intestinaux. Ils peuvent en outre être associés à des

Tribune Médicale public  n  2/2014

douleurs menstruelles, à des inflammations vésicales ou à des lithiases biliaires ou rénales. Parfois, l’estomac se « met en grève » parce qu’on a mangé trop ou trop riche. Un sac rempli de noyaux de cerises chauffés ou un enveloppement chaud et humide peut soulager les symptômes. Une tisane à base de menthe peut aider à avoir un effet spasmolytique au niveau gastro-intestinal.

DONNER DE L’ACIDE EN CAS DE BRÛLURES GASTRIQUES Une sensation de brûlure œsophagienne est due à une fermeture inefficace du sphincter gastro-œsophagien, ce qui per-

met le reflux du contenu gastrique acide. La brûlure gastrique occasionnelle est certes désagréable mais le plus souvent sans risque réel. Lorsque les troubles sont réguliers, la charge acide constante peut altérer l’œsophage. Elles peuvent mettre être à l’origine d’ulcères pour lesquels une consultation médicale est recommandée. Les facteurs déclenchants typiques sont l’excès pondéral, le tabagisme et une forte consommation d’alcool. L’alimentation joue en outre un rôle. C’est en particulier en voyage que des mets trop gras ou trop épicés peuvent nous faire souffrir. Que faire ? Dormir avec le haut du corps surélevé empêche le contenu gastrique de refluer trop faci-

TROUBLES GASTRO-INTESTINAUX

BIRCHER « spécial intestin » Mélanger dans un bol 5 CS de flocons de son d’avoine, 1 CS d’amandes effilées, 1 CS de graines de tournesol, 1 CS de graines de lin et 4 pruneaux séchés coupés en petits morceaux. Adoucir à volonté avec un peu de cannelle et de miel. Consommer ensuite dans du lait ou du yogourt nature. Ce bircher stimule les intestins paresseux.

lement. Comme moyens simples, vous pouvez aussi boire du lait ou du jus de pommes de terre frais (voir encadré). Lorsque cela ne suffit pas, il existe des médicaments qui permettent de neutraliser l’acidité gastrique. Les plus efficaces sont ceux qui s’attaquent à l’origine du problème en prévenant la formation d’un excès d’acide. Ils sont avant tout indiqués chez ceux qui souffrent souvent de brûlures gastriques.

LORSQUE L’INTESTIN EST PARESSEUX

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Quand parle-t-on de constipation ? Lorsqu’il y a une évacuation de selles

3 dl de jus d’orange 1 l de thé noir 3 CS de sucre de raisin ½ CC de sel Boire lentement la solution de Fanconi par gorgées. Elle corrige les pertes de liquide et de sels minéraux en cas de diarrhées et de vomissements. hi

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Solution de FANCONI

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fermes et moulées moins de trois fois par semaine. Les origines en sont multiples : alimentation pauvre en fibres, apport liquidien insuffisant ou sédentarité. De nombreuses personnes y sont sensibles en particulier en voyage. Une des raisons pourrait être que leurs toilettes habituelles leur manquent. La digestion peut redémarrer après avoir bu un verre d’eau tiède avant le petit déjeuner. Ajouter des pruneaux secs et des graines de lins moulues au Bircher a pour effet de ramollir les selles. Dans les situations aiguës, une tisane de feuilles de séné peut être appropriée. Il y a toutefois un risque d’accou-

Des règles d’hygiène essentielles pour les pays lointains n Manger

des mets bien cuits plutôt que crus. n Si possible, peler les fruits soimême après s’être lavé soigneusement les mains. n Éviter les fruits de mer, la mayonnaise, les glaçons, ainsi que les glaces. n Se laver régulièrement les mains. n Ne boire que des liquides de bouteilles dont la fermeture est intacte. n Se brosser les dents avec de l’eau potable en emballage d’origine.

Contre la constipation Pour relancer la digestion, ajoutez des pruneaux secs et des graines de lin à votre muesli.

2/2014  n  Tribune Médicale public

UNE DIGESTION SAINE

tumance à long terme, ce qui fait que seule une utilisation de courte durée est recommandée.

CONTRE LA VENGEANCE DE MONTEZUMA On parle de diarrhée en cas de plus de trois selles liquides ou molles par jour. L’organisme réagit parfois à une intolérance alimentaire par une diarrhée – dans ce cas il faut rechercher l’aliment qui en est à l’origine pour l’éviter. Dans la plupart des cas, c’est toutefois une infection gastro-intestinale (bactéries, virus et parasites) qui déclenchent les diarrhées. Sous nos contrées, ce sont souvent les salmonelles, les rota- et norovirus. Ces derniers temps, il y a eu régulièrement des annonces d’épidémies de norovirus dans des croisières. Ceux qui partent en vacances pour une croisière sur le Nil, par exemple, ont une probabilité de 85 % de développer une diarrhée. C’est en particulier chez l’enfant qu’il faut veiller à un apport suffisant en liquide et en minéraux pour éviter la déshydratation. Les phytomédicaments contenant des tannins sont une bénédiction car ils permettent d’« étanchéifier » la muqueuse intestinale pour éviter que trop de liquide de l’organisme passe dans les intestins. Un bon exemple sont les myrtilles séchées dont il faut mâcher 10 grammes

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« CONTRE LES BRÛLURES GASTRIQUES, MIEUX VAUT PRENDRE LE MAL À LA RACINE. » MONIKA LENZER, Pharmacienne

plusieurs fois par jour. En cas de diarrhées liquides sans fièvre, on peut y ajouter un médicament antidiarrhéique comme le lopéramide. Lorsque les troubles régressent, on peut commencer une réalimentation douce. Il faut consulter lorsque la diarrhée ne s’améliore pas en trois jours, en cas d’état fébrile sévère ou de présence de sang dans les selles.

LA PRESSION DU BALLONNEMENT Un excès de gaz intestinaux peut entraîner de désagréables lourdeurs d’estomac et des ballonnements. Les responsables typiques sont les aliments tels que les légumes à cosse et les choux. Il se peut aussi qu’une quantité impor-

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Vous trouverez d’autres informations utiles pour voyager sans souci en page 12

Du jus de pommes de terre contre les brûlures gastriques Le jus de pommes de terre est un remède traditionnel longtemps tombé dans l’oubli. Il lie l’acide gastrique en excès et combat ainsi les brûlures gastriques. Le jus peut être obtenu en magasin diététique ou en pharmacie. Ceux qui préfèrent presser eux-mêmes leurs pommes de terre doivent veiller à enlever les germes et à ce qu’elle soient mûres. Boire environ 150 millilitres de jus de pommes de terre par petites gorgées avant les repas. Tribune Médicale public  n  2/2014

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Le fenouil aide ... en cas de ballonnements et convient aussi pour les jeunes enfants

tante d’air soit avalée lors d’un repas trop hâtif. Parfois ce sont des boissons gazéifiées qui en sont à l’origine. Par ailleurs, ce sont avant tout les petits enfants qui sont touchés par les ballonnements, car leur système digestif n’est souvent pas complètement mature. Toute mère sait sûrement que la tisane de fenouil peut soulager ces maux. Chez le petit enfant, un massage abdominal doux dans le sens des aiguilles d’une montre peut avoir un effet bienfaisant. En outre, des médicaments tels que le siméticone permet d’empêcher la formation de bulles de gaz et de favoriser leur élimination. Cette substance n’agit que localement et n’est absolument pas résorbée par l’organisme.

Envoyez vos brûlures d’estomac en vacances. Une équipe de choc vous aide.

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Veuillez lire la notice d’emballage.

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Traitement à la base

SPORTS ET ACTIVITÉS PHYSIQUES

Tribune Médicale public présente

Les meilleurs sports d’été dans l’eau et au sec Dès que l’été est là, avec l’envie de passer autant de temps à l’air libre que possible, que ce soit dans nos régions ou à l’étranger. Nous avons sélectionné quelques types de sports particulièrement adaptés à l’été qui nous apporte non seulement du plaisir et nous permettent de bouger mais aussi de conserver ou d’affiner notre silhouette.

500

calories par heure

BEACH-VOLLEY Il suffit d’une balle, d’un filet et de quelques amis. L’été nous donne de l’énergie et contribue à notre santé. Ce jeu demande de nombreux pas et sauts dans le sable – la concentration est telle qu’on ne remarque qu’après à quel point c’est fatiguant. En effet, le beach-volley fait brûler 500 calories (plus précisément : kilocalories ou kcal) par heure – ou plus.

Conseil : Il est important de veiller à un apport

hydrique suffisant et à se protéger du soleil (voir aussi article en page 8).

Trouvez-y une source d’inspiration – cela en vaut la peine. En effet, rien ne permet de mieux récupérer que des activités sportives en plein air ! Par THEO UHLIR

ÉTÉ

350

calories par heure

Conseil : Par ailleurs, le

slacklining n’est pas cher. Un set de démarrage qui contient une slackline et un dispositif d’ancrage coûte environ 100 francs et tient des années. Le plaisir quant à lui est inestimable.

SLACKLINE OU SLACK Ne croyez pas que ce sport récent soit réservé à une élite. Pour pratiquer le slackline (« corde lâche »), il suffit de tendre une sangle élastique entre deux arbres ou de deux piquet stables et de se lancer. Ce sport nécessite de la concentration, de l’équilibre et de la coordination – ainsi que le travail de nombreux muscles du dos et des jambes dont on avait oublié jusqu’à l’existence, à savoir la musculature de stabilisation et de soutien. Quelques contractures musculaires le lendemain vous le rappelleront toutefois. Dépense énergétique estimée : le cas échéant, jusqu’à 350 par heure.

FRISBEE Quelques pas à droite, quelques pas à gauche, lancer, rattraper, le tout sans forcer ? Loin de là ! Ceux qui ont déjà joué au frisbee savent à quel point les départs et arrêt brutaux lors du lancer et, avant tout, du rattrapage de ce disque vif comme l’éclair peut être excitant et fatiguant. Jouer dans le sable ou dans l’eau peu profonde est un défi supplémentaire – qui procure aussi du plaisir. La dépense énergétique peut atteindre 250 calories par heure. Conseil : Faites attention lorsque des chiens sont dans les parages ! calories

500

calories par heure

250

par heure

Conseil : Les planches de SUP

gonflables, grâce aux hautes technologies utilisées, sont étonnamment stables et une fois pliées tiennent dans un sac de même taille qu’un sac à dos.

thinkstock(5), fotolia/ARochau(1), fotolia/Friedberg(1)

STAND UP PADDLE OU SUP Le stand up paddle ou planche à rame a été inventé dans les années 60 par les surfeurs d’Hawaï qui voulaient se maintenir en forme les jours sans vagues tout en entraînant leur équilibre sur leur planche. Depuis, le stand up paddle (SUP) est à la mode dans le monde entier. L’intérêt tient dans le mélange d’équilibre et de la force à appliquer sur la pagaie. Les premiers essais ne sont souvent pas forcément très concluants et font davantage rire les autres que nous-mêmes. La dépense calorique estimée se situe, selon ce qu’on ambitionne, entre 400 et 500 par heure. On utilise des planches spécifiquement développées pour le SUP, plus larges que les planches de surf, qu’on peut actuellement louer en de nombreux endroits. 2/2014  n  Tribune Médicale public

SPORTS ET ACTIVITÉS PHYSIQUES

600

calories par heure

NAGE AVEC TUBA OU SNORKELING

BEACH BALL C’est un sport de raquette qui se joue en général sur les plages avec une balle. La seule règle est d’envoyer la balle à l’adversaire de façon à ce qu’il ait une vraie chance de la rattraper. Sinon, tout est permis, l’envoyer haute, basse, rasante, doucement ou fort. Transpirer abondamment est garanti en moins de cinq minutes. En fonction de poids, on brûle 500 calories ou plus par heure.

Conseil : On peut aussi jouer avec des

balles lumineuses spéciales à la tombée de la nuit, lorsqu’on a la plage pour soi.

On n’a pas forcément besoin d’une barrière de corail de rêve pour faire des découvertes. La nage avec tuba permet aussi de faire des découvertes dans les eaux claires de nos plans d’eau locaux. La nage avec tuba a de nombreux avantages en termes sportifs. Les mouvements de natation entraînent l’ensemble du corps de façon équilibrée – et sans se surmener. En outre, l’obstacle au flux l’air dû au tuba permet un entraînement supplémentaire de la respiration. Ne pas oublier d’appliquer de la crème solaire sur le dos avant de 350 se lancer ! calories par heure

Conseil : Ne jamais se lancer sans avoir suivi au

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moins un cours d’initiation dans une école reconnue.

KITESURF OU PLANCHE VOLANTE

Consommation calorique suffisante Tribune Médicale public  n  2/2014

Aussi nommée planche aérotractée. La condition préalable à ce sport-tendance spectaculaire est une bonne condition physique et le plaisir de se mesurer aux éléments. Après deux à trois jours de cours d’initiation, les débutants pourront faire leur première course seuls sur la planche (de type wakeboard) tractés par le cerf-volant. Suivent les premiers retournés. Grâce à l’amélioration de l’équipement avec des systèmes de sécurité très performants, le kitesurf n’est plus un sport réservé à ceux qui aiment prendre des risques, mais un nouveau sport aquatique très plaisant pour toutes les catégories de sportifs. Inutile de vouloir mesurer la dépense calorique, personne ne pratiquerait ce sport pour perdre du poids !

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SPORTS ET ACTIVITÉS

VÉLO Il ne faut pas être trop ambitieux et vouloir faire ce que font les mordus du VTT en montagne ou les accros de la vitesse sur route. Une ballade estivale tranquille sur un vélo standard activera tout aussi bien vos muscles et votre circulation. Aller en vélo vous baigner ou à la place de picnic vous fera perde accessoirement environ 400 calories par heure.

600

calories par heure

NATATION Tous dans l’eau ! La natation est la source de consommation d’énergie par excellence. La brasse permet la consommation de 600 calories par heure – voire sensiblement plus en mer en fonction de la hauteur des vagues.

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400

calories par heure

Conseil : Qui se lève tôt pourra profiter d’être un des premier à être dans la piscine et d’avoir toute la longueur du bassin pour soi.

Le sport en été

Les principales règles de santé Vous demandez beaucoup à votre organisme lorsque vous faites une activité physique lorsqu’il fait chaud et que vous êtes en plein soleil. Voici quelques conseils importants pour exercer une activité sportive estivale dans le respect de la santé pour qu’elle conserve son effet récupérateur :

BUVEZ SOUVENT Lorsqu’il fait chaud, on transpire plus en particulier lors du mouvement. Ce mécanisme permet de refroidir l’organisme par l’évaporation de la sueur à la surface de la peau pour maintenir la température du corps constante. Il va par conséquent de soi qu’on a besoin de plus d’eau. Conseil : boire déjà un peu d’eau avant le sport. Pour une heure de sport, il faudrait boire quelques gorgées d’eau environ toutes les 20 minutes, car les performances physique baissent déjà sensiblement lorsque l’organisme perd seulement deux pourcents de son poids par la transpiration.

Tribune Médicale public  n  2/2014

PROTÉGEZ-VOUS DU SOLEIL L’irradiation par les UV est particulièrement forte en été. Protégez votre peau en vous couvrant avec des habits appropriés et en appliquant une crème à indice de protection très élevé (pour la protection solaire, voir article en page 8). N’oubliez pas de porter une casquette ou un chapeau – l’insolation est dangereuse et une expérience désagréable ! Conseil : Les magasins de sport proposent des habits perméables à l’air et contenant un filtre UV.

CHOISISSEZ LE BON MOMENT DE LA JOURNÉE En plein été, il est conseillé de faire les sports d’endurance tels que le jogging tôt le matin ou le soir. Vous éviterez ainsi le risque d’hyperthermie (surchauffe).

N’EN FAITES PAS TROP Lors du sport, le corps est soumis à de plus grandes demandes lorsqu’il fait chaud comme en été. L’avantage est

que vous avez besoin de moins vous entraîner pour obtenir le même effet. L’inconvénient est que la perte rapide de liquide peut entraîner un risque élevé de surcharge ou de « surchauffe ». Maux de tête, vertiges et nausées sont des signes d’alerte – dans le pire des cas, il peut y avoir une insolation pouvant s’accompagner de syncope, voire mettre le pronostic vital en jeu.

PRENEZ LE TEMPS DE RÉCUPÉRER Aussi importantes et saines que soient les activités sportives estivales, c’est aussi le cas des phases de repos récupérateur ! Donner le temps de récupérer à votre organisme. Une douche froide après le sport stimule de façon optimale le processus de régénération. Reposezvous à l’ombre et buvez en quantité suffisante. Conseil : Intercalez des jours sans sport, pour que votre organisme ait le temps de récupérer et de se régénérer – cela augmente l’effet de l’entraînement.

SPORT ET SANTÉ

Le risque de surestimer ses capacités

Les blessures du sport les plus fréquentes et comment les traiter La majorité des accidents du sport sont dus à la surestimation de ses capacités physiques et sont par conséquent évitables. L’été, c’est avant tout les sports de balles, en particulier le football, qui présentent des risques. Fort heureusement, il s’agit le plus souvent de blessures relativement bénignes telles que foulures, contusions et éraflures. Seule une petite proportion des sportifs blessés doivent être opérés.

Par THEO UHLIR

CONTACT PHYSIQUE Naturellement, la majorité des bles les rts spo des lors sures interviennent . plus populaires – le football en tête ltba foo un iron Qu’on en juge : env une leur (amateur) sur quatre se fait que est en n raiso La blessure par an. l qu’i , que ami dyn le football est très que et ique phys s implique des contact t la les glissades sont fréquentes. C’es s tact con de ns moi raison pour laquelle de ssé abai e risqu une physiques signifie eblessure. Il en va bien entendu autr e risqu Le ing. jogg le r ment pou diffi la à lié est sure de bles du r ueu long la à et culté trajet (éviter les sols très inégaux).

sport seraient évitables. Le fait est que de nombreux sportifs amateurs surévaluent leurs capacités et ne se préparent pas suffisamment à une activité sportive intense. Et cela ne vaut pas seulement pour les amateurs ambitieux qui participent à des compétitions ou à des tournois, mais aussi pour ceux qui débutent le jogging. Conseil : Qui (re)commence le sport, doit se sentir plutôt peu sollicité après le jogging – la charge étant alors correcte. Sinon, il y a risque d’inflammation et de surcharge articulaire. fot olia /ap o

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En Suisse, environ une blessure sur quatre est due au sport – ce qui correspond à plus de 200 000 accidents de sport par an. La plupart des blessures concernent les sports d’hiver (environ 30 % de tous les accidents du sport), suivi de près par le football (24 % des accidents du sport). Les blessures liées au sport les plus fréquentes sont les contusions et les entorses, ces dernières pouvant s’accompagner de déchirures ligamentaires, la forme extrême étant la luxation articulaire. Il s’y ajoute des rupture tendineuses et musculaires, ainsi que les fractures. Ce sont avant tout les grosses articulations qui sont atteintes (genou, épaule) ainsi que la cheville, suivie des articulations de la main.

LE RISQUE DU

ÉVITER DE FORCER AU DÉBUT Selon les médecins, la majorité des accidents du

Sport à risque n° 1 En été, la majorité des accidents surviennent lors d’une partie de football 2/2014  n  Tribune Médicale public

BLESSURES DU SPORT

Blessures du sport typiques et leur

TRAITEMENT

CONTUSION TIBIALE La cause en est un choc sur chute ou coup. Les sports de balle sont le plus grand pourvoyeur. Douloureux parce que le tibia est mal « rembourré » et que le muscle est comprimé contre l’os. Lésions des vaisseaux sanguins et lymphatiques, tuméfaction et hématome. Traitement : Le cas échéant, un traitement local par gel rafraîchissant peut soulager.

ÉLONGATION MUSCULAIRE Fréquent au niveau de la cuisse. Le muscle, trop étiré, se rétracte rapidement et trop fortement, d’où des crampes. Fréquent lors du jogging en cas d’échauffement insuffisant. Un surmenage peut aussi être la cause d’une élongation. Traitement : bandage compressif. Refroidir et décharger favorise la guérison.

RUPTURE DES LIGAMENTS CROISÉS Lésion sévère du genou qui oblige d’interrompre durablement l’entraînement. Les causes sont diverses, mais le plus souvent liées à un changement brusque de direction (torsion du genou) ou à un arrêt brutal. Des contacts physiques dans les sports de balle sont une autre cause fréquente. Traitement : Une rupture du ligament croisé antérieur doit toujours être opérée. Le croisé est remplacé par exemple par une bande du ligament rotulien.

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RUPTURE OU CLAQUAGE MUSCULAIRE Classiquement au niveau du mollet. Dû à un étirement excessif du muscle, p. ex. lors d’une accélération rapide et brutale. Traitement : Refroidir (glace ou gel approprié) soulage, bandage compressif et physiothérapie peuvent aider.

DÉCHIRURES MÉNISCALES Le ménisque est un cartilage qui sert d’amortisseur au genou. Une des lésions les plus fréquentes du genou. Elle est due le plus souvent à un mouvement de torsion ou d’arrêt brutal. Touche surtout les footballeurs et les joueurs de tennis. Traitement : aucun dans les cas les plus favorables, év. physiothérapie. Une opération peut être nécessaire en cas de blocage du genou.

Tribune Médicale public  n  2/2014

DÉCHIRURES LIGAMENTAIRES La cheville est le plus souvent concernées. Fait en général suite à une torsion. Arrivent souvent au volley et au tennis. La déchirure est très douloureuse, l’articulation enfle rapidement et fortement et il est quasi possible de marcher. Traitement : attelle ou tape. Froid, surélévation, crèmes et gels décongestionnants peuvent soulager.

LÉSIONS DU TENDON D’ACHILLE Un coup sur le talon (football) ou une réception dure après un saut sont les principales causes. Le ligament le plus puissant de notre organisme devient plus sensible avec l’âge. Sa rupture ne passe pas inaperçue et peut même être entendue comme un câble qui claque. Traitement : l’opération est nécessaire dans la plupart des cas.

ÉPICONDYLITE La cause en est des mouvements répétés du coude, le poing fermé. Ce ne sont pas que les joueurs de tennis qui sont souvent concernés mais aussi les golfeurs, les surfeurs et les escrimeurs. Elle est due à une surcharge du muscle de l’avant-bras, qui entraînent des micro-ruptures tendineuses. Il s’ensuit une tuméfaction douloureuse du coude. Traitement : le traitement conservateur est le plus souvent possible, par le froid, les gel/crèmes appropriés, la physiothérapie, voire des médicaments (injections).

ENTORSE Concerne souvent la cheville et le poignet. Ce dernier le plus souvent par chute sur la main. Il y a une surcharge importante de l’articulation en une position de flexion, ce qui provoque tuméfaction et douleur. Traitement : conservateur intensif. Les crèmes et gels peuvent contribuer au soulagement !

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OBÉSITÉ

La chirurgie assistée par robot de l’obésité contribue à changer la

Un excès pondéral est délétère pour la santé ! Pour les personnes concernées, l’obésité morbide est un fardeau aussi bien physique que psychique. Outre une spirale psychique plongeant vers la dépression, elle déclenche aussi des réactions en chaîne dans l’organisme pouvant avoir des effets dévastateurs sur la santé. La conséquence en est la résignation et des comorbidités sévères, qui sont souvent à l’origine d’un décès précoce par infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ou cancer. Il n’est pas rare que seule une opération chirurgicale puisse corriger ce désastre biologique. Ainsi, on peut espérer une meilleure vie ! Par THEO UHLIR

Rares sont les personnes obèses qui, par la force de leur seule volonté, arrivent à changer radicalement leur mode de vie

Précisons tout d’abord que cet article ne parle pas des quelques bourrelets disgracieux ici et là mais bien d’un des plus importants problèmes de santé actuels, à savoir l’obésité morbide. Et comment traiter efficacement le problème.

UNE ÉPIDÉMIE MONDIALE D’OBÉSITÉ

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Tribune Médicale public  n  2/2014

Il y a plus d’une décennie, un rapport d’experts de l’Office fédéral de la santé publique partait déjà du principe que l’obésité et les maladies qui lui sont liées représenteraient une des principaux problèmes de santé publique du 21e siècle. La tendance s’est depuis confirmée – et ce au niveau mondial. En Suisse, plus d’un tiers de la

CHIRURGIE BARIATRIQUE

vie et à se sentir mieux

sévère population présente un excès pondéral et 8 % une obésité. On estime que leur nombre aura doublé d’ici 30 ans. Mais quand parle-t-on d’obésité ? Selon la définition de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), on parle d’obésité lorsque l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 30 et qu’un traitement est nécessaire (voir définition de l’IMC page 32).

UN FLÉAU BIOLOGIQUE NON SANS CONSÉQUENCES La principale conséquence de l’obésité en termes de maladie est le diabète de

« L’OBÉSITÉ MORBIDE PEUT RACCOURCIR L’ESPÉRANCE DE VIE D’UN DURÉE POUVANT ATTEINDRE DIX ANS. » LE PR RALF SENNER

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Le Pr Ralf Senner est un chirurgien spécialisé avec une expérience approfondie et internationale dans le domaine de la chirurgie laparoscopique. Depuis plus de douze ans, il fait des opérations laparoscopiques en utilisant la technologie de la robotique (assisté par robot). En 2003, le Pr Senner a connu la notoriété pour un première mondiale, à savoir l’opération laparoscopique assistée par robot à distance, 1100 km séparant le médecin et le patient (de la Robotic Surgery Clinic à Munich vers l’hôpital universitaire de Cluj, en Roumanie).

type 2. Plus de la moitié des patients obèses développeront cette maladie. Il s’y ajoute une hypertension artérielle et une altération des lipides sanguins. Cette triple combinaison dangereuse est appelée syndrome métabolique. Les suites sont sévères : à plus ou moins long

terme, le syndrome métabolique entraîne une athérosclérose et les conséquences sévères qui y sont liées telles qu’infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Auparavant, les personnes concernées présentent des années durant des symptômes sévères, entre autres des

Zurich perd du poids L’obésité peut réduire votre espérance de vie de 10 ans et diminuer considérablement votre qualité de vie! Souvent, l’opération gastrique est le seul moyen de se libérer du surpoids et d’espérer une vie meilleure et plus longue. Le centre ESCOS, European Special Management Centre of Obesity Surgery, est un centre de compétence international pour le conseil en matière d’obésité et la chirurgie bariatrique à assistance robotique. Depuis 2013,

il est également présent à Zurich. Au centre ESCOS Zurich, les personnes en surpoids bénéficient d’un conseil, d’un traitement et d’un accompagnement par des spécialistes. Nous suivons un protocole de traitement global et adaptons nos processus à votre profil d’ADN. Compétence, responsabilité, qualité, empathie et confiance: tels sont les maîtres-mots pour résoudre ensemble vos problèmes de poids.

Contactez-nous si vous souhaitez maigrir efﬁcacement. Nous sommes là pour vous!

Prof. Dr. med. Ralf Konstantin Senner Chirurgie bariatrique à assistance robotique

Prof. Dr. med. Thomas Hinterleitner Gastroenterologie Médecine interne Endoscopie interventionnelle

Dr. med. Christian Niehus Body Contouring Chirurgie post-bariatrique

Dr. med. Udo Werner Médecine nutritionnelle et de l’obésité Médecine interne

ESCOS 360 European Special Management Centre of Obesity Surgery Utoquai 37 8008 Zürich 043 534 89 11

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OBÉSITÉ

Chirurgie bariatrique La chirurgie bariatrique ou chirurgie de l’obésité est l’ensemble des mesures chirurgicales permettant de combattre l’obésité morbide. Elle implique une modification opératoire des voies gastro-intestinales. Il existe plusieurs procédures choisies en fonction du patient. Les plus connues sont l’anneau de gastroplastie, la gastrectomie en manchon et manchette gastrique et la dérivation gastrique en Y selon Roux.

troubles érectiles et une infertilité. Chez l’enfant, les conséquences de l’obésité sont particulièrement sévères. Non seulement, les enfants obèses développent un diabète à l’âge scolaire et sont dépendants à l’insuline, mais il peut aussi y avoir un ralentissement ou une interruption précoce du développement sexuel, avec les répercussions délétères que cela peut avoir pour la vie entière.

UN CONSEIL PROFESSIONNEL ET DES TECHNIQUES OPÉRATOIRES LES PLUS MODERNES Les statistiques montrent clairement que rares sont les obèses qui arrivent à modifier leurs habitudes de vie par leur seule volonté et à perdre durablement un nombre de kilos suffisants en mangeant moins et en bougeant plus. Et même si les régimes sont efficaces, les kilos perdus seront repris après quelques mois – et même avec quelques kilos de plus (effet yo-yo). Cela ne fait qu’aggraver les choses et conduit à la dépression et à la résignation. Le Pr Ralf Senner, chirurgien bariatrique,

centre de compétence de l’obésité ESCOS : « Les risques pour la santé ne diminuent que lorsque la perte de poids ciblée peut être maintenue à long terme. Si ce n’est pas possible par des méthodes classiques, la médecine offre des alternatives efficaces » Pour les personnes concernées, il est par conséquent important de sortir de l’état de résignation et de se décider pour une opération. Le Pr Senner parle d’expérience. Ce chirurgien expérimenté spécialisé en chirurgie laparoscopique assistée par robot a opéré avec succès des personnes obèses dans le monde entier. Son credo est : « Seule une approche fondée sur tous les aspects du problème, un conseil professionnel et une prise en charge à long terme avec les techniques opératoires les plus modernes offrent la possibilité d’atteindre un poids de santé, de le conserver à long terme et de se sentir de nouveau bien dans son corps. »

L’OPÉRATION SUPÉRIEURE AU RÉGIME, SELON UNE ÉTUDE SUISSE Une opération peut-elle vraiment résoudre d’un seul coup le problème des

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Indice de masse corporelle – IMC L’indice de masse corporelle (IMC) est une valeur qui permet d’estimer la relation entre le poids corporel et la taille (corpulence) d’une personne. L’IMC ne prenant pas en compte la stature, le sexe et la constitution, il ne s’agit que d’une mesure indicative. L’indice de masse corporelle se calcule comme suit :

IMC = masse taille2 Vous trouverez par exemple un calculateur de l’IMC en ligne sous  www.promotionsante.ch

obèses ? Cela semble trop beau pour être vrai – mais a été à plusieurs reprises scientifiquement fondé. L’année passée, une étude de l’hôpital de Bâle a montré que les méthodes opératoires permettent une baisse plus importante et plus durable du poids corporel que le régime ou l’activité physique. Les avantages de la chirurgie bariatrique par rapport aux interventions non opératoires se traduisent aussi en termes de facteurs de risque de comorbidités. L’étude bâloise a ainsi montré que le nombre de patients développant un diabète ou un syndrome métabolique était plus fortement abaissé chez les participants opérés que chez ceux ne l’étant pas, même si tous avaient perdu du poids. Ces résultats confirment aussi les études du Pr Senner portant sur plus de 1000 opérations documentées dans le monde entier.

ESCOS 360, le centre de compétence de l’obésité de Zurich Le domaine de compétence de l’ESCOS 360 (European Special Management Centre of Obesity Surgery) est le diagnostic et la prise en charge interdisciplinaires de l’obésité et de ses comorbidités. Pour garantir des soins médicaux et un rétablissement optimaux, ESCOS défend une philosophie en trois points : conseil, prise en charge et suivi (à long terme). Les chirurgiens du centre de l’obésité disposent d’une expérience étendue fondée sur plus de 1000 opérations. Pour effectuer des opérations aussi efficaces et aussi sûres que possible, ainsi que ménageant les tissus, garantissant ainsi la maximisation du succès pour le patient, ESCOS mise sur la haute technologie : chirurgie de l’obésité assistée par robot et le suivi fondé sur les preuves.

Plus d’infos sous  www.escos360.ch

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BRÈVES MÉDICALES

De l’espoir pour les allergiques aux pollens

NOUVEAU TRAITEMENT contre le rhume des foins Une allergie aux pollens peut diminuer les performances au quotidien, dans la vie professionnelle ou à l’école – sans parler de la diminution de la qualité de vie. Un nouveau médicament d’emploi simple offre un nouvel espoir aux allergiques aux pollens.

nviron un cinquième de la population suisse souffre de rhume des foins. La maladie est souvent sous-estimée. L’obstruction nasale, les démangeaisons oculaires et autres symptômes rendent la vie quotidienne dure aux personnes concernées. Le fait est que presque un allergique aux pollens sur deux prend deux médicaments ou plus – une préparation pour chaque symptôme. Les médicaments sont prescrits par le médecin ou directement vendus par le pharmacien. Cette méthode de traitement qui a cours ne suffit souvent pas au contrôle des symptômes. En outre, un traitement trop tardif ou erroné peut avoir des conséquences sévères. Le Pr Peter SchmidGrendelmeier, spécialiste FMH en dermatologie et allergologie, Hôpitaux universitaires de Zurich explique : « Un patient sur trois présentant des symptômes nasals et oculaires développera un asthme allergique. Les allergies peuvent ne pas être que saisonnières et perdurer toute l’année. Nous voulons protéger les patients de ces complications ! »

Traitement du rhume des foins Pour ceux qui souffrent de la pollinisation, l’utilisation de médicaments et de préparations adaptées est judicieuse. En voici les principales catégories : n ANTIHISTAMINIQUES

Un antihistaminique est une substance qui atténue l’effet du transmetteur histamine de notre organisme, en bloquant ses récepteurs dédiés. L’histamine a un rôle central dans les réactions inflammatoires et allergiques, mais aussi dans des sensations telles que la nausée ainsi que dans le rythme veille-sommeil. Les antihistaminiques sont administrés sous forme de comprimés et en partie en vente libre en pharmacie. n SPRAYS

NASALS En fonction de leur composition, ils ont un effet décongestionnant ou nettoyant. Leur effet est rapide parce qu’ils agissent là où se situe le problème. n COLLYRES

OPHTALMIQUES L’utilisation de gouttes oculaires est justifiée si les yeux sont irrités et rouges car elles apportent un soulagement rapide. Elles sont aussi efficaces en cas d’inflammation de la conjonctive (conjonctivite), de larmoiements ainsi qu’en cas de gonflement des paupières et de sécheresse oculaire. n CORTISONE

En cas de symptômes très sévères, les sprays nasals à la cortisone peuvent aussi avoir leur place.

UNE NOUVELLE COMBINAISON Depuis peu, les médecins peuvent prescrire à leurs patients ayant un rhume des foins un nouveau spray nasal constitué de deux substances actives (un antihistaminique et un anti-inflammatoire), qui serait deux fois plus efficace que les autres traitements, selon les études. Selon le Pr Schmid-Grendelmeier : « Les résultats des études sont très encourageants et représentent un grand pas vers une meilleure qualité de vie ». (red)

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TROUBLES DE LA CONCENTRATION

Exercices, activité physique et sommeil réparateur

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PSYCHOLOGIE

La sonnerie du portable, la chanson à la mode à la radio, le supérieur hiérarchique qui demande si la tâche qu’il a confiée est déjà accomplie et les bruits de chantier… L’homme moderne doit faire face au grand défi de rester concentré en continu alors qu’il est constamment dérangé. Vous arrive-t-il aussi d’avoir des problèmes de concentration ?

Par URSULA BURGHERR

Il n’est pas toujours facile de se concentrer. La faculté de se focaliser sur une tâche unique n’est pas innée. Mais Thomas Steiner, psychologue, nous rassure : « On peut apprendre à se concentrer ! » Déjà entre cinq et sept ans, les enfants apprennent à se concentrer en jouant avec leurs parents ou en écoutant les histoires qu’on leur raconte. « Au jardin d’enfants, l’enfant apprend à avoir une activité soutenue et à rester assis pendant environ une heure », a précisé le spécialiste. « Pour de nombreux enfants c’est déjà un exercice de concentration pas facile du tout ».

C’EST EN FORGEANT QU’ON DEVIENT FORGERON En principe, la durée de la capacité de concentration dépend de l’âge. Un enfant de dix ans a une capacité de concentration d’environ vingt minutes. Un adolescent de quatorze peut rester concentré jusqu’à 30 minutes. La capacité de concentration maximale est atteinte à 25 ans, précise Thomas. Steiner. « Par la suite, il faut s’entraîner pour qu’elle ne baisse pas. » Des exercices de concentration (voir encadré) peuvent aisément être intégrés dans la vie quotidienne ; par exemple en attendant le bus ou pendant le jogging.

D’IMPORTANTES VARIATIONS INDIVIDUELLES La capacité de concentration est très individuelle. Alors que pour certains il est naturel de pouvoir se concentrer sur une chose donnée, d’autres auront de

grosses difficultés à focaliser leur attention. Toutefois : « La capacité de fixer son attention sur quelque chose peut être limitée par certaines situations », explique Thomas Steiner. Les facteurs perturbateurs sont l’état d’esprit émotionnel, l’état de santé physique et l’environnement. Le psychologue considère le monde affectif de la personne comme étant le facteur le plus important : « Celui qui se sent bien, peut aussi bien se concentrer. » Le contraire vaut en cas de mauvaise humeur ou de tristesse. L’état de santé physique peut aussi influencer l’attention : des maux de tête ou un déficit de sommeil peuvent par exemple accentuer la difficulté de se concentrer sur une tâche. Se sentir au contraire en forme est une bonne condition préalable à un maintien durable de la concentration. Les facteurs environnementaux peuvent aussi avoir un effet positif ou négatif sur la capacité de concentration. Le bruit est l’exemple typique de ce qui peut déconcentrer quelqu’un.

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En revanche, la musique classique peut avoir un effet stimulant.

LES PAUSES ONT LEUR IMPORTANCE Alors que les facteurs décrits ci-dessus peuvent avoir une influence individuelle, il y a un principe qui vaut pour tous : la concentration baisse avec la durée. Il est impossible de se concentrer huit heures d’affilée. « Les pauses ont toute leur importance », souligne Thomas Steiner. Il conseille aux adultes de faire une courte interruption chaque heure. « Ce n’est qu’ainsi que la concentration peut de nouveau être optimale. »

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TROUBLES DE LA CONCENTRATION

MESURES POUR AMÉLIORER LES PERFORMANCES Thomas Steiner trouve l’utilisation de médicaments sur ordonnance pour améliorer les capacités de concentration éthiquement discutable. Chaque année, de telles substances psychostimulantes de synthèse (nootropes, neuroenhancer [enhancement = amélioration, renforcement] et smart drugs) sont vendues pour un demi-milliard de francs. « De telles substances sont de plus en plus souvent utilisées dans les établissements scolaires et universitaires en période d’examens », regrette Thomas Steiner. En effet, il s’agit bien d’une forme de dopage qui peut donner un avantage injustifié à un étudiant par rapport à un autre. En revanche, il en va autrement des phytopréparations en vente libre telles que l’extrait de Ginkgo biloba Tebofortin qui stimule la vascularisation et améliore ainsi l’oxygénation cellulaire, notamment cérébrale, de manière naturelle, ce qui contribue à améliorer la capacité de concentration.

« LORSQU’ON SE SENT BIEN, ON PEUT MIEUX SE CONCENTRER. » THOMAS STEINER, PSYCHOLOGUE SPÉCIALISTE EN PSYCHOTHÉRAPIE FSP zVg

« Certains petits rituels peuvent aussi aider à se concentrer », ajoute le psychologue. Raphael Nadal a ainsi tendance à toujours tirer de la même façon sur son maillot avant chaque service. « C’est le signe qu’il entre dans une phase de concentration profonde. »

UN PIED DE NEZ À LA MAUVAISE HUMEUR Il est difficile de se concentrer lorsqu’une matière nous intéresse peu ou pas. Dans un tel cas, Thomas Steiner conseille : « Il faut se trouver une motivation pour

accomplir la tâche. Pour cela, il faut se demander pour quelle raison il faut l’accomplir et quels sont les objectifs qu’elle peut nous permettre d’atteindre. » Une autre possibilité est, lorsqu’on l’accomplit pour la première fois, de se donner à fond pendant les dix première minutes, puis de décider si on veut continuer ou pas – si on peut se le permettre... « Une astuce bien pratique ! », souligne Thomas Steiner. « En procédant ainsi, il est plus facile d’entrer en matière. »

DES RITUELS POUR SOUTENIR LA CONCENTRATION D’autres méthodes permettent d’améliorer la capacité de concentration : « Une alimentation équilibrée avec des repas réguliers est importante ! », estime le spécialiste. « Qui mange trop copieusement, se sentira fatigué et aura de la peine à se concentrer. » Un bon éclairage de la place de travail peut aussi avoir un effet positif. Le sport et un sommeil suffisant contribuent à une meilleure forme et à un état plus serein.

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L’esprit vif?

Lors de pertes de mémoire et de diminution de la concentration

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TROUBLES DE LA CONCENTRATION

Exercices de concentration Écoute attentiv e

À pas comptés ! Comptez vos pas lorsque vous marchez. Recommencez si nécessaire. Plus difficile : comptez un pas tous les deux pas, tous les trois pas, etc. Comptez vos pas tout en vous entretenant avec quelqu’un en chemin.

Écrivez en miroir ! Écrivez votre nom en miroir. Plus difficile : essayez avec des phrases de plus en plus longues

Pendant 10 minutes, éc outez la rad ou la télévis io ion à très fa ible volume Efforcez-vo . us de comp r e n dre tout ce qui se dit. P lus difficile : augmente la durée et z répétez me n t a lement ce que vous av ez entendu.

Comptage de lettres ! Compter p. ex. tous les « e » dans un article de presse. Au début, aidez-vous d’un crayon dont vous pourrez vous passer après vous être suffisamment exercé. Plus difficile : comptez plusieurs lettres en même temps.

Comptez les mots ! Comptez certains mots lors d’une émission radio ou TV, par exemple tous les « et ». Plus difficile : comptez deux mots différents en même temps (p. ex. tous les « et » et tous les « si »). Tribune Médicale public  n  2/2014

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APNÉES DU SOMMEIL

Via le cloud, ResMed donne accès à un sommeil réparateur

Ronflements et apnées du sommeil : un vrai risque ! Les apnées du sommeil associées à des ronflements et à une fatigue diurne sont appelées « syndrome des apnées obstructives du sommeil » (SAOS) par les pneumologues. On sait maintenant que c’est un facteur de risque à ne pas sous-estimer. En effet, au cours du sommeil, les pauses respiratoires répétées perturbent la continuité des phases de récupération et de régénération pourtant essentielles. Il existe une solution très efficace, à savoir la ventilation en pression positive continue (CPAP, pour Continuous Positive Airway Pressure). Grâce au système de télémonitoring novateur proposé par ResMed, la CPAP peut être optimisée à distance. Votre médecin et vos prestataires de services de santé peuvent ainsi vous assister rapidement, simplement et efficacement. Lors du congrès suisse de pneumologie, le Professeur Martin Brutsche, Hôpital cantonal, Saint-Gall, a présenté à ce propos les premiers résultats d’étude (Symposium ResMed, chairman : Dr Raphael Heinzer, PD). La fréquence du syndrome des apnées obstructives du sommeil est comparable a celle du diabète ou de la dépression et représente un fardeau considérable non seulement pour le patient, mais aussi pour le conjoint qui partage sa chambre à coucher.

TRAITEMENT PAR CPAP EFFICACE ET SÛR Il est vrai qu’il faut d’abord s’habituer à l’idée de devoir dormir en portant un masque respiratoire. Les échos recueillis ça et là laissent entendre qu’il y a encore un potentiel d’amélioration. En effet, des patients – et ils ne sont pas rares – continuent d’être exposés

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à un risque augmenté et à perdre en qualité de vie pour la simple raison qu’ils n’arrivent pas à se faire à la CPAP.

RESMED EASYCARE ONLINE, DES DONNÉES CONVAINCANTES Pour des patients jeunes souffrant de SAOS, une vie sans moyens de communication mobiles et sans accès à des données via Internet est tout simplement inconcevable. Pour eux, le système de gestion du traitement EasyCare Online de ResMed devrait être un bon outil pour surmonter, de façon moderne et efficace, les difficultés qu’ils peuvent rencontrer lorsqu’ils com-

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mencent un traitement par CPAP. Mais ceux qui ne sont pas familiers d’internet devraient aussi y trouver leur compte car ils n’auront plus de soucis de tranfert de données et de sécurité de transmission. « Nuit après nuit, le système documentera le bon fonctionnement de l’appareil CPAP, s’il y a eu des problèmes d’étanchéité du masque, le nombre d’heures par nuit et pendant combien de nuits par semaine le traitement a été appliqué. Comme les données sont codées pour la transmission et sont seulement accessibles à des administrateurs par mot de passe, la protection des données est garantie », a expliqué Andreas Faller, avocat, Bâle. Des données d’études prouvent l’intérêt pour les patients. Le Pr Brutsche a dirigé une étude incluant des patients CPAP, dont la moitié a participé au télémonitoring de ResMed, alors que l’autre moitié a eu un suivi conventionnel. Les différences entre les deux groupes étaient sans équivoque quant aux avantages du système EasyCare Online : Davantage de nuits sous traitement efficace par CPAP et des patients plus satisfaits, qui ont dit se sentir plus sûrs grâce au monitoring et avoir tiré bénéfice d’une CPAP dispensée dans des conditions optimales. n Dr Renate Weber n Contact : info@resmed.ch

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BIEN ENTENDRE

Fabricant d’aides auditives GN ReSound et Apple, deux mondes se

La première aide auditive, contrôlée par iPhone Smartphones, tablettes et autres font depuis longtemps partie de notre quotidien – même chez les personnes d’âge moyen ou avancé. Mais l’utilisation de ces appareils présente des obstacles pour les porteurs d’aides auditives. Pour les écarter, le fabricant d’aide auditives GN ReSound a développé une innovation qui ouvre de grandes perspectives en collaboration avec Apple. La liaison sans fil de l’aide auditive à un iPhone – à laquelle s’ajoute une série de fonctions utiles.

Une innovation commune avec Apple : l’aide auditive LiNX de ReSound

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Il était jusqu’à présent complexe et difficile de transférer des conversations téléphoniques d’un Smartphone à une aide auditive. La synchronisation des écouteurs, du boitier-relai et du téléphone n’était pas forcément simple pour l’utilisateur et vidait passablement les accus. C’est de l’histoire ancienne. Grâce à Bluetooth 4.0, intégrée dans les générations les plus récentes des produits Apple, il est possible d’avoir une liaison sans fil entre l’aide auditive ReSound LiNX et l’iPhone avec un son irréprochable et une faible sollicitation des accus (vous trouverez plus d’informations dans l’encadré en haut à droite p. 41).

UNE PERSONNE SUR DIX SOUFFRE DE PERTE AUDITIVE Les statistiques montrent à quel point ce développement est important dans le domaine des aides auditives. En Suisse, 9 % de la population souffre d’une perte auditive – et même 56 % chez les plus de 65 ans, la tendance étant à la hausse. Toutefois les seuils d’inhibition face au port d’une aide auditive demeurent élevés. En moyenne, il faut huit ans pour que les personnes concernées se décident à acquérir une aide auditive. Cela signifie une baisse progressive imperceptible de l’audition, comme l’a vécu Robert Amstad, retraité de 69 ans et ancien spécialiste en communication : « J’avais de plus en plus de peine à suivre les conversations. Au bout d’un moment, je ne comprenais pratiquement plus rien dans un environnement bruyant. Mes amis et ma famille me demandaient sans arrêt si je comprenais et me demandaient de parler moins fort. Le plus difficile était l’isolement dans lequel je m’enfonçais – je ne pouvais plus communiquer normalement et commençais à douter de moi. » Ce n’est que grâce à des communiqués dans la presse quotidienne qu’il a été rendu attentif au problème des troubles auditifs et qu’il a fini par consulter un ORL. Le port d’une aide auditive bien réglée de ReSound a radicalement amélioré la vie pour Robert Amstad : « Je peux à nouveau participer aux conversations lorsque je suis en société. C’est un vrai plaisir retrouvé, parce que je suis tout de même un homme de communication ! » GE ReSound (3)

PLUS PETIT, PLUS DESIGN, PLUS PERFORMANT Le Dr Dorothe Veraguth, médecin-chef d’audiologie, Hôpitaux universitaire de Zurich, constate aussi avec satisfaction les

AIDES AUDITIVES

Un système auditif « intelligent »

rencontrent Un réglage optimal par rapport à la situation d’écoute : l’aide auditive ReSound LiNX.

progrès considérables des aides auditives au cours des dernières années : « L’acceptation des aides auditives a sensiblement augmenté. Pas seulement parce que les appareils sont beaucoup plus petits et plus esthétiques, mais aussi parce qu’ils peuvent compenser des pertes auditives spécifiques grâce à la technologie numérique, ce qui était encore impossible il y a dix ans. » Le Dr Veraguth considère comme un progrès important la liaison des aides auditives à d’autres moyens de communication, par exemple le

téléphone : « L’aide auditive et le Smartphone se fondent de plus en plus en une entité unique. Ce qu’a fait l’entreprise ReSound avec le récent LiNX est le premier pas dans cette direction. L’aide auditive devient un casque d’audition sans fil – et de qualité parfaite. En outre, les réglages de l’aide auditive peuvent être faites en tout confort par le biais du Smartphone. »

« Je trouve géniale la possibilité d’utiliser l’iPhone comme oreille extérieure dans certaines situations » relève Robert Amstad, porteur d’aide auditive : « Je peux le poser où je veux – par exemple tout près de notre cheffe de chorale d’hommes, qui parle toujours très bas – et là comprends tout ce qu’elle dit, sans stress. C’est n n extraordinaire ! » Theo Uhlir

UNE MISE À NIVEAU DES OREILLES, DES MAINS ET DU CERVEAU lorsque l’homme devient cyborg D’ici 20 à 30 ans, de nombreuses personnes porteront des implants bioniques qui leur donneront des capacités surhumaines. Selon une étude mandatée par le portail d’emploi international Xpat Jobs, en 2040, les hommes porteront des implants qui leurs prêteront des capacités robotisées spécifiques, à caractère proprement surhumain. Presque comme dans L’homme qui valait trois milliards, la série télévisée des années 70.

DES IMPLANTS AURICULAIRES À LA PLACE DES SMARTPHONES Pour travailler plus rapidement et de façon plus précise, par exemple dans le montage d’éléments ou de pièces miniaturisées, comme dans la fabrication d’aides auditives, le personnel qualifié pourrait avoir des « Smart Fingers » avec des puces intégrées, y compris les caractéristiques de sécurité. On peut aussi supposer que les médecins auront la possibilité d’offrir de meilleures performances et capacités de calcul à notre cerveau. Et à la place de smartphones et d’écouteurs Bluetooth nous pourrions à l’avenir utiliser des implants auriculaires. (À l’heure actuelle, des personnes ayant une surdité totale peuvent récupérer une partie de l’audition grâce à des implants cochléaires.) Selon des chercheurs, les hommes ne seront pas spontanément volontaires pour se faire poser des implants bioniques, mais y seront poussés par la concurrence avec les robots sur les places de travail.

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Il est possible de transmettre sans fil les données du système de navigation de la voiture, de la playlist lors du jogging, de la vidéoconférence avec les petits-enfants par iPhone et iPad. Lorsqu’on est par exemple à un concert, il est possible d’adapter exactement ses réglages individuels à cette situation. L’application dédiée « ReSound Smart » enregistre les réglages auditifs programmés par GPS – et les rappelle automatiquement lorsque le porteur se retrouve au même endroit. Ainsi, lors du prochain concert, il suffit de les rappeler à partir d’un iPhone et les réglages sont adaptés. LiNX fonctionne avec les dernières générations de produits Apple. Les fonctions de base telles que le contrôle du bruit de fond et la charge de l’accu sont directement intégrées dans le système iOS. Pour l’utilisateur, cela signifie qu’il peut adapter son aide auditive à chaque situation de la vie courante pour avoir un rendu sonore optimal. Et si on devait perdre l’aide auditive, l’iPhone la localiserait.

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DES PIEDS EN BONNE SANTÉ

Pieds malmenés et négligés, danger !

Osez montrer vos

pieds !

Souvent malmenés ou négligés, nos pieds méritent pourtant un minimum d’attention, voire une attention prioritaire, estime Sabine Gunz, podologue. On a en effet souvent tendance à oublier que des soins réguliers des pieds permettent de prévenir nombre de problèmes podologiques.

Par URSULA BURGHERR

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Lorsque le matin nous nous arrachons à notre lit, ils sont les premiers à toucher le sol, et, le soir, au coucher, ils sont les derniers à le quitter. Il n’y a guère une

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autre partie de notre corps que nous sollicitons à ce point au quotidien. Il nous semble tout à fait normal qu’ils nous soutiennent pour traverser notre quotidien, et tant qu’ils ne donnent pas de signes de fatigue nous n’avons que trop tendance à les négliger. « Il est fréquent que l’application des lotions corporelles s’arrête au niveau des pieds ! » regrette

Sabine Gunz, cabinet de podologie Limmattal, Uitikon et Lucerne. « Bref, on oublie tout bonnement les pieds ! »

LA QUALITÉ DES CHAUSSURES EST FONDAMENTALE Des chaussures inappropriées sont un facteur de stress considérable pour nos

CONSEILS DE SOINS

Il vaut la peine de faire un effort et d’investir dans des chaussures de qualité. Leur confort vous le rendra.

pieds. Dans son cabinet à Uitikon (ZH), Sabine Gunz traite régulièrement des callosités, des cors et des ongles déformés, souvent la conséquence de chaussures trop justes associées à une mauvaise répartition de la charge et/ou des malpositions. Pour notre spécialiste, le conseil axé sur le choix des chaussures représente un aspect important du conseil podologique. Outre la forme du pied, la qualité des chaussures joue un rôle essentiel. Ainsi, des chaussures bon marché présentent

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souvent des coutures peu soignées qui favoriseront la formation de cors. De même, s’abstenir de changer régulièrement de chaussures, c’est jouer avec la santé de ses pieds. Dans le pire des cas, le pied présentera une déformation durable. « C’est une raison supplémentaire pour que les enfants et les jeunes gens en croissance portent de bonnes chaussures », insiste la spécialiste. Comment trouver les chaussures qui conviennent le mieux ? Pour ce faire, Sabine Gunz conseille de les acheter

l’après-midi, car les pieds seront légèrement gonflés. Ceux qui ont des ongles incarnés ou des cors veilleront à porter leur choix sur une chaussure large. « Il vaut la peine de faire un effort et d’investir dans des chaussures de qualité, car le confort sera au rendez-vous. » Sabine Gunz insiste en particulier sur ce point lorsqu’il s’agit de chausser des enfants, car il est fréquent qu’ils portent des chaussures devenues trop justes. Selon l’âge et le stade de la croissance, la podologue va jusqu’à conseiller de changer les chaussures trois fois par an. « Si le mal est fait, des pieds déformés vous le feront payer toute votre vie. » Sans oublier que des problèmes de pieds peuvent rapidement devenir un problème pour tout l’organisme. « Des orteils déformés ont une incidence sur la tenue du pied, qui a elle-même une incidence sur la façon de se tenir en général, d’où un risque non négligeable de douleurs chroniques au niveau des hanches et du dos », met en garde la spécialiste.

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BAIN DE PIEDS !

une encer par éliminer les callosités avec Voici comment procéder : comm plus essence parfumée. En été, une eau lime. Dans une eau tiède, ajouter une er séch les s, pied de bain nnant. Après le fraîche aura un effet décongestio doit s pied de bain e hydratante. Si le soigneusement et appliquer une crèm à des infusions, des teintures ou urs avoir un effet relaxant, on aura reco et les ntielles. Contre les jambes lourdes extraits, ou encore des huiles esse sties du romarin (effet revitalisant et pieds fatigués, on prendra entre autr nt, issa aîch rafr t aire), de la menthe (effe mulant sur le système cardiovascul re), atoi la camomille (effet anti-inflamm décontracturant, antibactérien), de ions ). Très efficace contre les articulat de la mélisse (effet calmant, relaxant rant, ange de fleurs de foin (décontractu et les pieds douloureux est le mél lacircu la ule stim , romarin (revitalisant antalgique, stimule la circulation), antitranspirant, désinfectant). tion), sauge (anti-inflammatoire,

DOULOUREUSES CREVASSES La formation de callosités est particulièrement fréquente. Elles se caractérisent en général par un épaississement destiné à protéger la peau normale. Si la callosité est localisée au niveau du gros orteil ou de l’arrière du talon, elle est souvent due à un point de pression résultant d’une mauvaise répartition de la charge sur le pied et nécessite une prise en charge. Dans ce contexte, la crème pour les pieds Carbamid Forte 18 % Urée a fait ses preuves en faisant régresser les callosités et en permettant, par une application régulière, de prévenir dans une large mesure la formation de nouvelles callosités. « Si on n’intervient pas, la peau devient de plus en plus épaisse, au point de voir se former des crevasses ou des cors », explique Sabine Gunz. Ces derniers peuvent en particulier être très douloureux, car en son centre une véritable épine s’enfonce dans la chair. Et si en plus le point de pression passe sur un nerf, la douleur sera encore exacerbée. Hommes et femmes ne sont pas égaux devant le risque d’apparition d’un cor : Les femmes en souffrent en effet beaucoup plus souvent que les hommes. Il est une explication à cette différence. Elle s’appelle « la mode ». C’est en effet à elle que succombent les femmes lorsqu’elles achètent des chaussures sans donner au confort l’importance qu’il mérite et se Tribune Médicale public  n  2/2014

bassin ou de la colonne. S’y ajouteront des questions sur l’activité professionnelle et les activités de loisirs, qui permettront d’affiner le diagnostic. Des semelles orthopédiques adaptées à chaque cas pourront résoudre le problème.

laissent séduire par des chaussures qui malmèneront leurs pieds fragiles.

PRÉVENIR VAUT MIEUX QUE GUÉRIR Pour prévenir les douleurs, Sabine Gunz conseille des soins podologiques réguliers. Si les callosités ne sont pas épaisses, il suffit de passer régulièrement une lime puis d’appliquer une crème hydratante. Si les callosités sont plus épaisses, a fortiori en cas de cor, il est peu probable qu’on vienne à bout du problème tout seul. Le recours au spécialiste devient alors incontournable. Si les callosités n’apparaissent qu’une fois, il n’y a pas lieu de s’en alarmer outre mesure, mais si le même problème revient régulièrement, il vaut la peine de faire un vrai bilan. En consultation podologique, le podologue quantifiera et objectivera les déséquilibres stato-dynamiques et fera un lien de cause à effet patho-mécanique du pied lui-même, de la jambe, du genou, du

EN CAS DE MYCOSE Il n’est pas rare non plus que Sabine Gunz reçoit en consultation des patients qui ont une mycose du pied ou de l’ongle. La contamination par des spores de champignons se fait principalement en milieu humide, notamment dans les piscines, saunas et douches. Ils colonisent le pied via des microfissures. « L’approche d’un problème de mycose se fonde sur la pharmacothérapie. Dans la plupart des cas, elle est simple et efficace, ce qui fait qu’on aurait tort de s’en priver », explique la spécialiste qui, en cas de soupçon de mycose, recommande de consulter un médecin. En règle générale, les traitements prescrits feront effet rapidement. « La mycose de l’ongle, aussi appelée onychomycose, est par contre plus tenace », explique la spécialiste sur la base de son expérience. Là, il faudra un suivi médical qui peut durer, mais c’est la seule façon de s’en débarrasser.

CONSEILS DE SOINS

VERRUES PLANTAIRES – UN RISQUE DE CONTAMINATION On peut aussi être confronté à des problèmes de pieds qui ne relèveront pas du podologue : « Ainsi, des verrues plantaires devront être prises en charge par un médecin », souligne la spécialiste. Ces excroissances cutanées sont en effet dues à une infection virale qui nécessitera un traitement médicamenteux. Là aussi, le virus s’introduit dans la peau par de petites lésions, et les milieux humides favorisent l’infection. En cas de faiblesse immunitaire, mieux vaut par conséquent éviter de fréquenter les endroits présentant un risque de contamination. Ceux qui préféreront en première instance tenter de soigner eux-mêmes leurs verrues, quitte à consulter plus tard, auront recours à des remèdes maison, parmi lesquels on citera l’application d’ail ou d’urine. Avec EndWarts®, stop verrues, une solution d’acide formique, les verrues sont exposées à un

« UNE FOIS DÉFORMÉS, LES PIEDS FERONT SOUFFRIR LA VIE ENTIÈRE. » SABINE GUNZ, CABINET DE PODOLOGIE, LIMMATTAL, UITIKON/LUCERNE zVg

phénomène de dessication par l’intérieur, de sorte que l’organisme peut les rejeter en douceur. Mais si la verrue se met à saigner, consulter un médecin devient incontournable, ne fût-ce qu’en raison du risque de contaminer les autres.

LES FEMMES PRENNENT PLUS SOIN DE LEURS PIEDS D’après son expérience, Sabine Gunz peut affirmer que les femmes prennent plus soin de leurs pieds que les hommes : « Dans ma patientèle, il y a

CarbamidForte_210x148.5_f.qxp_CarbamidForte_210x148.5_f 19.02.14 08:58 Seite 1

deux tiers de femmes ». Son explication est simple : « Les hommes ont à l’égard des soins des pieds le même problème qu’à l’égard des soins cosmétiques, ça coince un peu ! Et bien que de plus en plus de gens surfent sur la vague du wellness, force est de reconnaître que chez les hommes les soins des pieds, ce n’est pas encore ça », regrette notre spécialiste en ajoutant : « Pourtant, nos pieds mériteraient bien qu’on prenne un peu soin d’eux, eux qui nous portent toute notre vie, que nous soyons femme ou homme.»

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POUR DES PIEDS SAINS

Des célébrités s’engagent pour la santé des pie

Marchez pieds nus aus En cas de problèmes de pieds, chaque pas peut être douloureux. Comment soulager et prévenir les douleurs du pied est l’objet d’une campagne nationale de la Ligue suisse contre le rhumatisme « Gros-plan sur les pieds ». Parmi les ambassadeurs éminents de cette campagne figurent Simone Niggli-Luder, Sergei Aschwanden, Ludovic Magnin, Florence Schelling et David Dimitri.

Le funambule David Dimitri, la championne du monde de course d’orientation Simone Niggli-Luder, l’ancien footballeur professionnel et entraîneur de la relève Ludovic Magnin, la gardienne de but de hockey sur glace Florence Schelling, le judoka Sergei Aschwanden (de haut en bas) savent combien il est important d’avoir des pieds en bonne santé. Rheumaliga (5)

Nos pieds ont la vie dure : Ils nous portent notre vie entière, ce qui veut dire qu’ils auront fait trois fois le tour de la terre. Mais une fois les chaussures pour bébé dépassées, ils ne reçoivent plus guère d’attention. C’est cette situation que veut faire évoluer la Ligue suisse contre le rhumatisme. Environ 40 % des adultes présentent des problèmes de pieds et les ignorent trop souvent. Pour lutter contre cela, la Ligue suisse contre le rhumatisme a lancé la campagne « Gros plan sur les pieds ». Cette initiative doit faire comprendre à quel point il est important d’avoir des pieds en bonne santé – pas seulement pour les sportifs de haut niveau et les danseurs, mais aussi pour tout un chacun, en particulier ceux qui sont souvent debout dans

leur métier (personnel de santé et de vente, hôtesses de l’air et stewards, mécaniciens, femmes au foyer).

UN TAPIS ROUGE POUR LES PIEDS Les ambassadeurs de la Ligue sont tout à fait conscients de l’importance de leurs pieds dans leur réussite professionnelle. Pour la séance photo, la Ligue suisse contre le rhumatisme a déroulé le tapis rouge pour la championne du monde de course d’orientation Simone NiggliLuder, le judoka Sergei Aschwanden, la gardienne de but de hockey sur glace Florence Schelling, le funambule David Dimitri et l’ancien footballeur professionnel et entraîneur de la relève Ludovic Magnin. Ce dernier explique : « Ils courent, sautent, shootent, dribblent et marquent des buts – les pieds méritent aussi une coupe ! ».

Rhumatisme : un véritable ennemi public Le terme de rhumatisme recouvre plus de 200 maladies différentes de l’appareil locomoteur. Elles peuvent être regroupées en plusieurs types d’atteintes qui comptent l’arthrose (usure articulaire), les arthrites (inflammations articulaires), les atteintes rhumatismales des parties molles (auxquelles appartient la fibromyalgie), l’ostéoporose et les douleurs dorsoso-lombaires. Il y a des rhumatisants dans le monde entier. En Suisse, 1,5 million de personnes souffrent de douleurs rhumatismales, parmi lesquelles les 300 000 qui ont un rhumatisme chronique sévère forment le plus grande groupe de personnes ayant un handicap. La Ligue suisse contre le rhumatisme s’engage pour les personnes concernées et propose informations, conseils, cours, formations et moyens auxiliaires aux personnes intéressées ainsi qu’aux médecins et autres professionnels de la santé.

Plus d’informations sous : 

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www.ligues-rhumatisme.ch

David Dimitri

RHUMATOLOGIE

ussi souvent que possible ! Pour prévenir les douleurs chroniques et éviter les complications des malformations et malpositions acquises, il est recommandé – outre le port de chaussures adaptées et des soins de pieds réguliers – de faire des exercices spécifiques de sensibilisation, de stabilisation et de renforcement des pieds. Que l’on soit sportif de haut niveau ou amateur, une musculature des pieds puissante permet de prévenir les blessures. La nouvelle brochure gratuite de la Ligue suisse contre le rhumatisme propose un programme d’exercices pratiques. Ce faisant, le leitmotiv est de marcher pieds nus aussi souvent que possible. C’est aussi le message de Florence Schelling, gardienne de l’équipe nationale suisse féminine de hockey sur glace : « J’aime le changement : patins à glace, talons hauts et, de préférence pieds nus. » Les experts confirment : Lors de la marche pieds nus, le pied est stimulé à chaque pas et doit compenser activement les inégalités de terrain. Cela stimule la musculature et favorise la perception de nous-même.

LES DOULEURS DES PIEDS SONT UN SIGNE D’ALERTE Pour fréquentes que soient les douleurs des pieds, elles ont fort heureusement une cause banale dans la majorité des cas. Elles sont dues à des sollicitations excessives ou inappropriées. Chez les sportifs, qui exigent beaucoup de leur corps (sauts, vitesse, entraînements prolongés), on observe en outre des signes d’usure. Par ailleurs, certaines déformations des pieds comme le pied étalé, le pied valgus

et le pied plat sont favorisées par de mauvaises positions. Ces problèmes de position peuvent se répercuter jusque dans les genoux, les hanches ou la colonne vertébrale. Il faut par conséquent prendre les douleurs au sérieux et ne pas trop temporiser.

cale rapides. Qu’il s’agisse d’une rupture du tendon d’Achille lors d’un tournois amateur, d’un hallux valgus douloureux ou d’un éperon calcanéen – les douleurs des pieds nécessitent un diagnostic spécialisé et une prise en charge adaptée. Sur son site internet, dans ses publications et lors des manifestations qu’elle organise, la Ligue suisse contre le rhumatisme informe sur les approches thérapeutiques et les personnes de contact en cas de problèmes des pieds. (rl/tu)

QUAND CONSULTER ? Les maladies inflammatoires telles que la goutte et l’arthrite sont particulièrement douloureuses et nécessitent un diagnostic et une prise en charge médi-

Des exercices pour plus de stabilité et de force dans les pieds Exécution n Par mouvements légers, tirer puis étaler

alternativement la voûte plantaire. n Les orteils ne se contractent pas. La pulpe

du gros orteil reste en contact avec le sol Répétition : 10 à 20 fois, les deux pieds simultanément ou en alternance

Fitness pour les mollets

Mobiliser les articulations Objectif : Mobiliser la cheville Position de départ : assise. Un pied en arrière posé à plat sur le sol, l’autre pied en avant, sur le talon. Exécution n Pliez et tirez alternativement les orteils en direction du genou. n Ou : l’avant-pied fait des mouvements de rotation à partir de la cheville. n Le talon garde le contact avec le sol, les genoux ne bougent pas. Répétition : 20 à 30 pour chaque pied

Objectif : Renforcement de la musculature du mollet Position de départ : debout, le haut du corps droit, pieds écartés à largeur de hanche, genoux légèrement fléchis. Exécution n Lever et reposer les

talons en alternance au rythme d’une fois par seconde. n En cas de problèmes d’équilibre, tenez-

vous d’un doigt au montant de la porte ou au mur. Regardez droit devant vous. Rheumaliga (6)

FITNESS POUR LES PIEDS

Activer la voûte plantaire Recommandé en cas de pied valgus, de pied étalé et d’Hallux valgus Objectif : Stabilisation de la voûte plantaire. Position de départ : assise (débutants) ou debout (expérimentés).

n Un peu plus difficile : faire l’exercice sur

une jambe. Répétition : 10 à 20 fois

Conseil Demandez gratuitement la brochure « Des pieds en bonne santé » qui propose huit exercices de sensibilisation, stabilisation et renforcement des pieds, disponible en juillet-août, auprès de la Ligue suisse contre le rhumatisme : info@rheumaliga.ch ou au numéro 044 487 40 00

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VARICES

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Des bas de compression aux opérations par laser

Les options contre les

varices

En Suisse, une femme sur deux et un homme sur six souffrent de varices. Alors que certains ne sont pratiquement pas touchés par cette maladie héréditaire, d’autres présentent des jambes lourdes et fatiguées ainsi que des lésions cutanées disgracieuses tôt dans leur vie. À un stade précoce, le traitement local par des gels et des crèmes associés à une compression peut suffire. Les autres options sont les opérations minimalement invasives par ondes de radiofréquence, laser et sclérose, voire les interventions chirurgicales.

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Suite en page 50

Parée

pour l’été! Ne vous privez plus des plaisirs des beaux jours. Jambes lourdes et douloureuses, varicosités, bleus, ou encore tuméfactions et varices… ces ennuis peuvent concerner tout le monde, à n’importe quel âge. Vous devez y prêter tout particulièrement attention en cas d’insufﬁsance veineuse héréditaire, de stations debout prolongées ou de changements hormonaux. Il est alors important de ne pas négliger le problème et d’agir dès les premiers symptômes. Dans ces situations, Hirudoid forte s’avère utile. Son principe actif, un polysulfate de mucopolysaccharide ou MPS pénètre bien à travers la peau et exerce une action régénératrice sur le tissu conjonctif. Il favorise ainsi la résorption des hématomes et des gonﬂements et fait disparaître les bleus plus rapidement. ®

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VARICES

Avec la chaleur, les jambes se découvrent. Ce faisant, on dévoile aussi peut-être de disgracieuses varices plus ou moins prononcées. Elles ne constituent pas qu’un problème esthétique, mais peuvent être à l’origine de jambes lourdes et douloureuses, et peuvent entraîner une phlébite (inflammation des veines), voire une thrombose.

UNE FAIBLESSE HÉRÉDITAIRE DU TISSU CONJONCTIF

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La principale cause de l’insuffisance veineuse chronique (IVC) n’est pas la compression veineuse due à la position assise mais est génétique dans 90 pour cent des cas. Cette faiblesse veineuse héréditaire est due à une faiblesse du tissu conjonctif de la paroi veineuse. Normalement, les valvules veineuses

Le problème : des valvules veineuses non étanches Normalement, le sang appauvri en oxygène circule des veines des jambes vers le cœur. Ce flux est généré par ce qu’il est convenu d’appeler la pompe musculaire. Ainsi, les muscles des jambes se contractent pour chasser le sang vers le haut à travers les valvules veineuses ouvertes – contre la gravité. Lorsque les valvules veineuses sont étanches à la fermeture, parce que la paroi veineuse oppose à la pression sanguine veineuse une résistance suffisante (schéma ci-dessous), le sang ne peut pas refluer vers le pied. En cas de varices, la paroi veineuse se dilate sous l’effet de la pression sanguine, ce qui empêche les valvules de fonctionner correctement avec une fermeture étanche, ce qui fait que le sang stagne (à dr.).

Veine saine

Varice

Flux sanguin normal Paroi veineuse saine Étanchéité optimale

Paroi veineuse dilatée Étanchéité imparfaite Reflux sanguin

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préviennent le reflux du sang du cœur vers les jambes. En cas d’atteinte veineuse, la résistance de la paroi veineuse est affaiblie et les valvules ne fonctionnent pas correctement. Il en résulte que le sang s’accumule dans les jambes, y surchargeant les vaisseaux et dilatant les veines. La conséquence en est des varices et varicosités pouvant s’accompagner de jambes enflées et de douleurs, voire d’ulcères variqueux. La sédentarité, la prise d’hormones et la grossesse peuvent favoriser la survenue de varices. Elles concernent aussi bien les jeunes que les personnes âgées, et les hommes comme les femmes, mais moins souvent. La position assise ou debout prolongée est un facteur favorisant.

UNE INTERVENTION AMBULATOIRE OU UNE HOSPITALISATION Par principe, il existe deux possibilités d’éliminer les varices. La première méthode est le stripping – qui était le traitement standard jusqu’il y a quelques années. Dans cette opération sous anesthésie générale, après ligature des grosses veines superficielles au niveau du pli de l’aine, les veines sont retirées pas de petites incisions cutanées. L’opération dure environ une heure. L’intervention doit être suivie par le port de bas de compression pendant six semaines, avec une incapacité de travail pouvant durer jusqu’à deux semaines. La deuxième méthode, minimalement invasive, se fait pas voie endoveineuse (à l’intérieur de la veine) et rencontre un succès croissant. Par rapport au stripping, cette méthode a l’avantage d’être ambulatoire, se fait sous anesthésie locale et ne nécessite presque pas d’incisions cutanées. Elle n’élimine que les segments veineux atteints et non l’ensemble du réseau superficiel comme dans le stripping. Il n’y a pas non plus d’incapacité de travail.

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LA MÉTHODE PAR LASER Dans une méthode endoveineuse, le médecin introduit une sonde spéci-

POUR AVOIR DE BELLES JAMBES

QUE FAIRE CONTRE LES

TÉLANGIECTASIES ?

fique dans le segment de veine atteint. L’extrémité de ce cathéter est à l’origine d’une production de chaleur à une température donnée par laser ou ondes de radiofréquences, qui va « brûler » la veine qui sera ensuite éliminée en quelques semaines par l’organisme.

Fini les jambes fatiguées et douloureuses!

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Bien qu’elle représentent une forme de varices, elles ne participent pas à proprement parler au système veineux de la jambe et ne sont à ce titre pas considérées comme une maladie au sens médical du terme. La gêne qu’elles occasionnent relève plutôt de leur aspect souvent très disgracieux. Deux procédés permettent de venir à bout de ces cordons bleutées et rougeâtres : la sclérothérapie et, dans les cas les moins sévères, une approche plus douce, à savoir le laser (photo). ).

Les patients rentrent à domicile après l’intervention, les pansements étant retirés après quelques jours. La seule ombre au tableau est que ce type d’intervention doit souvent être répété si d’autres segments veineux sont atteints. En effet, dans 75 % des cas, les patients développent des varices

sur d’autres segments veineux. S’agissant d’une maladie chronique, elle peut être contrôlée mais non guérie. Les bas de compression jouent ici un rôle central. La pression qu’ils exercent sur les veines dilatées reprend la fonction que le tissu conjonctif affaibli ne peut plus remplir.

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VARICES

Sport et détente sont bénéfiques À part le traitement médical, vous avez de nombreuses possibilités d’agir, notamment pour soulager les douleurs des varices. Voici quelques mesures contre les varices :

Surélevez LES JAMBES ! Surélever les jambes n’est pas seulement bon pour la détente, mais prendre régulièrement une telle position permet aussi de contribuer à drainer les veines et à améliorer la circulation veineuse.

BOUGEZ autant que possible ! Le mouvement contribue à l’écoulement du sang dans les veines superficielles. Certains sports sont particulièrement adaptés car ils stimulent particulièrement bien la pompe musculaire, c’est-à-dire la contraction et la décontraction de la musculature de la jambe (surtout du mollet) qui ramène le sang au cœur. Il s’agit du jogging, du vélo et de la natation.

DOUCHEZ les jambes Une douche froide des jambes, avant tout de la région du genou et de la cuisse, a aussi un effet drainant et stimulant sur la circulation veineuse. Elle présente en outre l’avantage de ne prendre que quelques instants et peut être aisément intégrée dans la vie quotidienne, par exemple lors de la douche matinale. Une douche froide ne stimule pas seulement la circulation des jambes mais aussi l’ensemble du système vasculaire.

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POUR AVOIR DE BELLES JAMBES

Certains gels et crèmes peuvent aussi aider contre la sensation de jambes lourdes et la tendance à l’œdème. Ils soulagent les douleurs et ont un effet rafraîchissant agréable qui convient particulièrement en été. Par exemple, l’Hirudoid forte contient un héparinoïde comme substance active, le polysulfate de mucopolysaccharide (MPS), qui a un effet anti-inflammatoire et améliore la capacité de régénération des tissus conjonctifs. Il prévient en outre la formation de caillots dans les veines superficielles et stimule l’élimination des hématomes et des tuméfactions.

LA BIEN CONNUE VIGNE ROUGE Dans les exploitations viticoles, les gens avaient depuis longtemps l’habitude de traiter les jambes enflées et douloureuses par des emplâtres de feuilles de vigne rouge broyées (qui s’accumu-

Le traitement des varices existe depuis l’Antiquité Le traitement des varices a une longue tradition, car elles étaient déjà largement connues dans l’Antiquité, voire immortalisées par des œuvres d’art. Dans ses écrits sur les plaies et les ulcères, Hippocrate (460-375 avant J.C.), le médecin renommé des Anciens, recommandait d’inciser de temps en temps les varices.

laient en grandes quantités lors des vendanges). A l’heure actuelle, on connaît les principes actifs de la vigne rouge. Des méthodes spécifiques d’extraction permettent d’en tirer des comprimés, gélules, gels et crèmes.

LES FEMMES COMPTENT PARMI LES MEILLEURS PATIENTS En ce qui concerne les varices, les

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RAFRAÎCHISSANT ET ANTI-INFLAMMATOIRE

femmes sont en général les meilleurs patients – les médecins sont unanimes. Peut-être sont-elles plus sensibles à l’aspect santé et à l’aspect esthétique, ce qui les fait souvent consulter plus tôt. Les hommes ont plutôt tendance à repousser la consultation et à ne s’y résoudre que lorsque la maladie est déjà bien évoluée et par conséquent plus difficile à traiter. n n Theo Uhlir

Ne laissez plus les varices vous gâcher la vie ! Keine Angst vor Krampfadern! Chaque varice peut être traitée en douceur endem Laser Jede Krampfader kann schonend ambulant mit ambulatoire grâce au laser. entfernt werden. Les grandes varices ne sont pas une fatalité. Nombreuses sont les personnes qui ont Grosse Krampfadern müssen nicht sein. Viele Menschen leiden unter Venenproblemen, des troubles veineux, mais craignent l’opération. Et les bas de compression ne sont pas haben aber Angst vor einer Operation. Kompressionsstrümpfe sind für viele Patienten une solution à long terme pour de nombreux patients. Les méthodes les plus récentes, keine Neueste Verfahren mit Laser, Radiofrequenz anderen une Verfahren qui fontDauerlösung. appel au laser, aux radiofréquences et autres techniques,und permettent prise ermöglichen ambulante Behandlung noch so grosser geschlängelter en charge des eine varices en ambulatoire, mêmeauch les plus grosses et les oder plus tortueuses, Krampfadern ohne Spitalaufenthalt und ohne Narkose. Aufgrund unserer langjährigen sans hospitalisation ni anesthésie générale. Notre vaste expérience en la matière, Erfahrung wir jedede Krampfader, egal wie gross wieles geschlängelt acquise au können cours d’années pratique, nous permet deoder traiter varices parmit ces diesen nouneuen Methoden behandeln. velles méthodes, quelle que soit leur taille et leur sinuosité. Anstatt in der Leiste oder du in der Kniekehleouwird Vene innen durch En lieu eteines placeSchnittes d’une incision au niveau pli inguinal du die creux du von genou, la veine Hitze «verkocht» und somitpar fürlaimmer verschlossen. Dieserson Eingriff ist ambulant möglich. est sclérosée de l’intérieur chaleur, ce qui entraîne occlusion définitive. Cette Schon am nächsten Tag kann darf man wieder arbeiten (je nach Ausmass vomreprise Befund). intervention est réalisable enund ambulatoire. L’activité professionnelle peut être DasleTragen von dicken Kompressionsstrümpfen entfällt. Der Eingriff findet in örtlicher dès lendemain si la sévérité de l’atteinte le permet. En outre, il n’y a plus besoin de porter d’épais basNarkose de compression. L’intervention se fait Betäubung in leichtem Dämmerschlaf, also ohne oder Rückenmarksanästhesie sous unekann légère c’est-à-dire statt.anesthésie Direkt nachlocale dem avec Eingriff mansédation, aufstehen und nach sans Hauseanesthésie gehen. générale niSelbstverständlich péridurale. On peut se lever wir directement après l’intervention et Schaumverödung rentrer chez soi. und behandeln auch Besenreiservenen mit der Nous traitons bien entendu aussi les télangiectasies par sclérothérapie ou par laser. dem Laser.

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ANTALGIE

CER ET NE PAS FOR ES R DES PAUS INTERCALE

UNE BROUE TTE SOULAGERA LE DOS

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Saison du jardinage = risque de lumbago

CONSEILS pour avoir bon dos Une surcharge intense et soudaine d’un dos non entraîné peut souvent déclencher des douleurs dorso-lombaires – ou lombalgies. Pendant la saison chaude, outre les sportifs, ce sont avant tout les jardiniers amateurs qui sont concernés. Une bonne technique de travail et un entraînement régulier sont les meilleurs moyens préventifs de la lombalgie.

CONSEILS ! QUE FAIRE LORSQUE LE

LUMBAGO SE DÉCLARE QUAND MÊME ?

n Rester aussi actif que possible

Dans la lombalgie ou le lumbago aigu, la douleur nous tombe dessus comme la foudre. Les douleurs chroniques qui suivent nous obligent à rester courbés. Les facteurs déclenchants d’un lumbago peuvent être des mouvements brusques, le port de charges lourdes, un mouvement de torsion et une contracture de la musculature par exposition au froid. Elle est favorisée par le manque d’entraînement de la musculature dorsolombaire qui va de pair avec le mode de vie sédentaire actuel dans notre société. Quelques astuces simples pour renforcer et ménager son dos pendant le jardinage : n Pour lever des charges lourdes (arrosoir, grands pots de fleurs), plier les genoux et garder le dos droit.

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n Porter les charges lourdes aussi

près du corps que possible – ou mieux, utiliser une brouette. n Garder toujours le dos bien couvert pour éviter ainsi les courants d’air – en particulier pendant les travaux qui ont tendance à faire transpirer (tondre, creuser, etc.). n Faire des pauses régulières. En profiter pour bien se redresser afin que la musculature du corps entier puisse se détendre.

malgré la douleur ! Éviter une position antalgique de longue durée, car elle favorise la chronicisation des douleurs. n Prendre des antalgiques en vente

libre pendant deux à trois jours peut aider à retrouver rapidement sa mobilité. n La chaleur soulage et accélère le

processus de guérison. Une bonne douche chaude a déjà un tel effet, ainsi que bien entendu un bain chaud et les lampes à infrarouge.

Quand consulter ? Il faut consulter lorsque les douleurs persistent plus de trois jours sans que l’intensité diminue. Le médecin prescrira le traitement antalgique, antiinflammatoire et myorelaxant le plus approprié – y compris par injection – pour soulager les douleurs et prévenir d’autres contractures musculaires. Il faut prendre très au sérieux les douleurs lombaires allant de pair avec des paralysies, des sensations de fourmillement et/ou des troubles de la sensibilité des jambes, car elles peuvent cacher des causes sévères (p. ex. hernie discale). Dans ces cas, il faut immédiatement consulter un spécialiste (orthopédiste). (uhl/DGOU)

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Question 1 : Le nom du dermatologue de l’hôpital universitaire ? ¡ B : Pr Neubauer ¡ C : Pr Hofbauer ¡ D : Pr Weissbauer

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2e und 3e prix : Le livre de l’année En tant que seule chronique d’un point de vue suisse, cet ouvrage vous offre une revue globale des événements dans le pays et à l’étranger. Un livre marquant avec des illustrations par les meilleurs reporters photos du monde et des textes précis pour commenter les principaux événements des 365 jours de l’année (livre en allemand).

4e au 103e prix : Un abonnement annuel gratuit à Tribune Médicale public. Participez au tirage au sort et gagnez l’un de nos 100 abonnements gratuits à Tribune Médicale public ! Du printemps à zage doux l’hiver, vous aurez ainsi Bron bronzage qui dure ! toutes les informations et conseils pratiques médicaux qu’il vous faut pour profiter au maximum chaque saison. Cessons de 4 e Année

2/2014

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Magen-DarmTroubles gastrointestinaux Beschwerden

Hilfe bei Verstopfung, Soulager la constipation, les brûlures, laDurchfall Sodbrennen, diarrhée

Sommersport: Sports d’été pour Das en être macht forme! fit!

Question 2 : Quels sont les trois « piliers » contre les coups de soleil ? ¡ P : Vent, eau et sable ¡ Q : Vin, femmes et chansons ¡ R : : Comportement, habillement, crème solaire

Les schönsten Die plus bellesAktivitäten activités, daheim chez soiund et àam la plage Strand

Schönejambes, Jolies Beine & jolis piedsFüsse gepflegte

Was kannsoi-même Intervenir ich selbst–tun faire appel und wofür à un braucht's professionnel Profis?

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diaboliser la graisse

Une étude britannique remet les pendules à l’heure

Nom

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Question 3 : Le solarium est-il efficace pour bien préparer aux bains de soleil ? ¡ D : oui ¡ E : non ¡ F : que si on y va régulièrement

NPA/Lieu

Tél.

e-mail

Question 4 : Que recommande-ton comme indice de protection en montagne et au bord de l’eau ? ¡ M : 30 ¡ N : 15 ¡ O : aucun Question 5 : Qui risque le plus en cas d’exposition excessive au soleil ? ¡ C : Femmes ¡ D : Hommes ¡ E : Enfants

Date de naissance Les collaborateurs de swissprofessionalmedia AG ne sont pas autorisés à participer à ce concours. Ce concours ne donnera lieu à aucun échange de correspondance. Le recours à la voie de droit est exclu.

Mot-solution:

Comment procéder : Complétez le bulletin de participation par le mot-solution et vos coordonnées et envoyez-le avant la date du 30.09.2014 à swissprofessionalmedia AG (adresse ci-dessous)

Participez par SMS ! en envoyant « CONSEILS » et le mot solution par SMS au numéro 919. (CHF 1.–/SMS) Participation par WAP : http//win.wap.919.ch/CONSEILS Les chances de gagner sont les mêmes quel que soit le mode de participation, SMS, WAP ou voie postale. La voie de droit est exclue- Le jeu-concours ne fera l’objet d’aucun échange de correspondance. Date limite de participation : 30.09.2014

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L’aide auditive la plus « smart » au monde !

Fini les jambes fatiguées et douloureuses !

Avec ReSound LiNX, les éventuelles réticences à l’égard du port d’aides auditives n’ont plus lieu d’être car l’aide est maintenant connectée directement et sans fil via iPhone®. Toutes les conditions sont ainsi remplies pour un son d’une clarté parfaite, avec une batterie sollicitée au minimum. Les problèmes de compréhension ou de sonorités fortes sont révolus. LiNX permet une transmission sans fil à l’oreillette d’appels téléphoniques ou de vidéo-conférences. Le lien entre grands-parents et petits-enfants en particulier est ainsi assuré.

Un coup de frais pour vos jambes − le nouveau gel fraîcheur Antistax®

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Jambes lourdes et fatiguées les chaudes journées d’été ? Le nouveau gel fraîcheur Antistax® avec effet fraîcheur extra tonifie vos jambes et possède un agréable parfum mentholé. Conseil : conservez le gel fraîcheur au réfrigérateur pour un effet rafraîchissant encore plus intense !

Antistax® − Pour les jambes lourdes et fatiguées

Brûlures d’estomac ? Une équipe de choc vous aide. Th ér ap ie n Eli mi na tio e de l'a cid

Les brûlures d’estomac doivent être traitées de manière approfondie ! Deux aspects sont importants pour le traitement des brûlures d’estomac. Premièrement, il faut ramener aussi rapidement que possible l’acidité de l’estomac à un niveau normal. Dans un deuxième temps, il s’agit de stopper la sécrétion excédentaire d’acide gastrique. Riopan Gel® Forte et Pantozol® Control : une équipe de choc en cas de brûlures d’estomac ! Riopan Gel® Forte pour éliminer l’acide et protéger l’estomac, associé à Pantozol® Control, le traitement à la source afin de permettre à l’estomac de se régénérer. Veuillez consulter la notice d’emballage. Takeda Pharma AG, Freienbach

Tribune Médicale public  n  2/2014

Pour garder l’esprit vif Tebofortin® intens est utilisé en cas de troubles tels que difficultés de concentration et troubles de la mémoire. Pour une meilleure circulation sanguine et un approvisionnement en oxygène jusque dans les moindres cellules. Avec l’extrait original de Ginkgo EGb 761®. Veuillez consulter la notice d’emballage.

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Pour des jambes saines que vous osez montrer

Biostimol : le plein d’énergie en 12 jours seulement

Des bleus ? Des problèmes veineux ? Dans ces cas, Hirudoid® forte s’avère utile. Grâce à son principe actif MPS (polysulfate de mucopolysaccharide), Hirudoid® forte fait disparaître les hématomes plus vite et soulage dès les premiers symptômes de troubles veineux. Les tensions tissulaires et les douleurs qui les accompagnent s’atténuent, les tuméfactions diminuent et la sensation de lourdeur dans les jambes est soulagée. Hirudoid® forte est en vente dans les pharmacies et les drogueries, sous forme de crème ou de gel. Pour de plus amples informations, veuillez lire la notice d’emballage. n www.hirudoidforte.ch

Biostimol contribue à récupérer la forme physique en 12 jours seulement. Grâce à sa double fonction, Biostimol favorise la production d’énergie et contribue à l’élimination des substances nocives (acide lactique et ammonium). Disponible en pharmacie et droguerie sans ordonnance. Lisez la notice d’emballage.

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L‘aide auditive la plus intelligente au monde Les aides auditives ReSound LiNXTM offrent une qualité sonore supérieure grâce à la technologie Surround Sound by ReSound. ReSound LiNXTM se connecte directement avec votre iPhone, iPad et iPod touch. En outre, l’application ReSound SmartTM vous donne un accès facile à votre nouvelle expérience auditive. Entendre mieux n‘a jamais été aussi facile. Plus d‘informations sur resoundlinx.com

© 2014 The GN ReSound Group, tous droits réservés. Apple, le logo Apple, iPhone, iPad et iPod sont des marques déposées de Apple Inc, déposées aux États-Unis et dans d‘autres pays. App Store est une marque de service d‘Apple Inc.

BON À SAVOIR

Des objectifs ambitieux allongent l’espérance de vie Des chercheurs canadiens ont fait une découverte étonnante, à savoir que se fixer dans la vie des objectifs ambitieux peut allonger l’espérance de vie en années. Ce faisant, le type d’objectif ne joue aucun rôle. Trouver un sens à sa vie, ne permet pas seulement de vieillir en bonne santé mais aussi peut-être de prévenir un décès précoce. L’étude porte sur les données de 7000 personnes.

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Les smartphones dérobent le sommeil aux enfants Une étude britannique a donnée des résultats hautement préoccupants. Presque la moitié des enfants des petites classes sont en effet accros au smartphone ! Au point qu’ils souffrent de troubles chroniques de sommeil. Concrètement : quatre enfants sur dix sont incapables de trouver calme et repos sans leur smartphone ou tablette. Lors de l’enquête, deux enfants sur trois ont avoué prendre cet appareil avec un accès internet au lit. L’étude montre aussi que les filles sont plus concernées par la dépendance nocturne au smartphone (46 pour cent) que les garçons (36 pour cent). Les experts recommandent expressément aux parents d’interdire à leurs enfants de prendre leurs appareils électroniques au lit.

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BR M E T P SE

Douleurs chroniques Les médicaments ne sont pas la panacée. L’effet bénéfique du sport et d’un mode de vie sain est largement sous-estimé.

Une alimentation équilibrée en automne Les plats classiques de l’automne nous consolent avant l’hiver.

Chirurgie bariatrique En cas d’obésité morbide, seule l’intervention est efficace pour perdre du poids.

Qu’est-ce que le « bon » et le « mauvais » cholestérol ? Manger du lard, des œufs ou autres graisses animales augmente-t-il le risque d’infarctus ? Ou est-ce un peu plus compliqué ?

Impressum

© 2014 Medical Tribune Éditeur :   swissprofessionalmedia AG Directeur général :   Oliver Kramer Directeur de la rédaction :  Dr Theo Constanda Rédacteur en chef :   Theo Uhlir Rédaction médicale et scientifique : Dr Isabelle Ruchet Correction/Traductions :   Hugues Bloechliger

thinkstock (4), ESCOS 360 (1)

Hypercholestérolémie

Correspondants permanents : Andrea Fischer Schulthess Alex Kühn Claudia Marinka Mikusik Dr Jacques Rossier Dr Christian Werler Direction création :   Anette Klein P.A.O. :   Holger Göbel, Andrea Schmuck, Mira Vetter Réalisation:   Olivier Kilchherr Direction marketing et distribution :   Daniela Uhl Abonnements: Carolyn Piele, abo@medical-tribune.ch, tél. :   058 958 96 49, fax:   058 958 96 90 Marketing annonces : Rahel Saugy, tél. :  079 668 78 33 Marco Valà, tél. :  079 404 91 41 Administration annonces : Patricia Hunziker, tél. :  058 958 95 12 (tarif du 1.1.2014)

Adresse : swissprofessionalmedia AG Grosspeterstrasse 23, Case postale, CH-4002 Basel Tél. 58 958 96 00, Fax 058 958 96 60 Medical Tribune-Online :   http://public.medical-tribune.ch E-mail :   kontakt@medical-tribune.ch Impression :   Konradin Druck GmbH, Kohlhammerstrasse 1-15, D-70771 Leinfelden-Echterdingen Relation bancaire : Postcheck Basel, Kto.-Nr. 40-27 104-5 Conditions d’abonnement : Abonnement annuel Fr. 19,90.– (Port et TVA inclus) Possibilité de résiliation par écrit pour la fin de l’année d’abonnement moyennant un préavis de quatre semaines. Par l’envoi d’un manuscrit, l’auteur donne son accord pour une publication intégrale ou partielle de son texte dans toutes les éditions, publications spéciales ou supports électroniques de Medical Tribune Group et des maisons d’édition associées.

2/2014  n  Tribune Médicale public

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Ceci est un dispositif médical. Veuillez lire attentivement la notice d’emballage. Weleda SA, 4144 Arlesheim, www.weleda.ch